Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия сердца представляет собой увеличение сердца в размерах. Это состояние сердца, которое может привести к серьезным нарушениям в структуре и работе сердца. Сердце увеличивается за счет того, что клетки, кардиомиоциты, разрастаются. Они составляют около 25 % всех клеток этого органа.

Известно, что сердце представляет собой полый орган из четырех камер: левого предсердия и желудочка, правого предсердия и желудочка. В этих камерах циркулирует кровь. В предсердия кровь поступает, а из желудочков выталкивается. При нормальном процессе картина будет такой: давление в левой стороне сердца всегда в норме выше, чем в правых камерах. Это происходит потому, что камеры левой части сердца участвуют в большом круге кровообращения (системном круге), а правые – в малом круге кровообращения.

При патологиях сердца эта закономерность может в той или иной степени изменяться. Врачи отмечают гипертрофию разных отделов сердечных камер, хотя частота встречаемости у детей гипертрофии того или иного отдела сердца неодинакова.

Ученые генетики изучают тему наследственных причин развития гипертрофии у детей и взрослых. Раньше считалось, что это заболевание пациентов разного возраста связано с разными генетическими предпосылками. На данном этапе установлено, что мутации могут быть причиной гипертрофии как у детей, так у более взрослых пациентов.

К формам гипертрофии сердца у детей относятся:

• гипертрофия правого желудочка
• гипертрофия левого желудочка
• гипертрофия обоих предсердий
• гипертрофия левого предсердия
• гипертрофия правого предсердия

Гипертрофия правого желудочка

Данная патология встречается у детей чаще, чем у взрослых и связана с увеличением и удлинением мышечных волокон в результате усиленного функционирования. Нередко патология носит физиологический характер и связана с тем, что в первые месяцы жизни увеличивается нагрузка на отделы желудка. Однако чаще прослеживается взаимосвязь гипертрофии с врожденными пороками сердца, которые приводят к тому, что правый желудочек получает большее количество крови, чем он в состоянии обработать (при пороке ток крови может нарушаться). Это приводит к перегрузке в работе правого желудочка.

Увеличенный миокард теряет свои физиологические свойства. Нарушается электропроводимость, вызывающая, в свою очередь, аритмию, изменения в сократительной способности и другие нарушения.

Следует отметить, что при возникновении гипертрофии правого желудочка подвергаются негативному воздействию и сосуды с ним связанные, что, в конечном счете, может привести к их склеротизации и нарушению функционирования малого круга кровообращения.

Основными методами диагностики заболевания являются электрокардиография и эхокардиография (УЗИ). Первый метод может указывать на нарушение электропроводимости сердца и считается косвенным методом. Второй метод более информативен. Он указывает на точные размеры сердца, наличие стеноза, расположение дефектов, позволяет оценить давление в камерах и т.д. Два эти метода дополняют друг друга, потому что не всегда диагноз гипертрофии правого желудочка может подтверждаться ультразвуковым исследованием.

Гипертрофия сердца

Гипертрофия сердца

Гипертрофия сердца – это увеличение сердечной мышцы, которое происходит в основном из-за увеличения количества кардиомиоцитов – специализированных мышечных клеток сердца. Такое состояние встречается у детей, подростков, молодых и пожилых людей.

Гипертрофия сердца – это проявление особого состояния организма: физиологического или патологического. То есть это не заболевание, а симптом.

Физиологическая

Физиологическая гипертрофия сердца наблюдается у спортсменов и у людей, которые ведут активный образ жизни. Для регулярных физических нагрузок организму требуется большое количество кислорода. Кислород доставляется с кровью. И чтобы обеспечить возросшие ив кислороде потребности, сердце увеличивает частоту и силу сокращений. А для этого что требуется больший метаболизм в самой сердечной мышце. Так постепенно увеличивается объем и масса клеток (кардиомиоцитов). Чаще у спортсменов гипертрофия сердца начинается с левого желудочка.Виды спорта, которые могут привести к гипертрофии сердца, – гребля, хоккей, футбол, лыжные гонки, велоспорт, бег на длинные дистанции и т.д. При прекращении тренировок такое состояние претерпевает обратное развитие. То есть гипертрофированное сердце становится снова обычных размеров с нормальной толщиной стенок.

Патологическая

Патологическая гипертрофия сердца возникает из-за различных заболеваний организма. Сердце человека состоит из четырех отделов: два предсердия и два желудочка. Предсердия – это резервуары, куда кровь поступает из кругов кровообращения организма (синие сосуды). Желудочки – выталкивающая сила, которая запускает кровь по сосудам (красные сосуды). Так каждый отдел имеет свои причины к увеличению.

Причины:

• Левый желудочек – увеличивается из-за артериальной гипертензии, стеноза аортального клапана, атеросклероза аорты, общего ожирения, сахарного диабета

• Правый желудочек – из-за застойной сердечной недостаточности, хронической легочной недостаточности

• Левое предсердие – при артериальной гипертензии, общем ожирении, пороках аортального и митрального клапанов

• Правое предсердие – из-за легочных заболеваний (когда есть застой в малом кругу кровообращения).

Развитие

Вышеперечисленные причины заставляют поддерживать нормальный кровоток путем увеличения массы сердца. Надо принимать во внимание, что увеличение одного отдела сердца приводит к гипертрофии другого. Помимо кардиомиоцитов, в сердце есть еще и соединительная ткань. При гипертрофии сердца она тоже разрастается, а это приводит к снижению эластичности стенок и нарушению деятельности сердца.

Если нагрузка на сердце не снижается, то миокард постепенно истощается, потому что кровоток не справляется с питанием увеличенного сердца. Это может привести к нарушению проведения нервных импульсов (аритмии), склерозу и атрофии сердечной мышцы.

Симптомы

• Возможно бессимптомное течение гипертрофии сердца.

• При поражении левой половины сердца: боль в области сердца (усиливается после физической нагрузки), аритмия, потеря сознания, одышка, головокружение.

• При поражении правой половины сердца: кашель, одышка, синюшность (цианоз) или бледность кожных покровов, отеки, аритмия.

Диагностика

• УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца

• ЭКГ (электрокардиография)

• Рентгенография органов грудной клетки.

Лечение Требуется устранить причину возникновения гипертрофии сердца. Если это артериальная гипертензия – необходим прием антигипертензивных и мочегонных препаратов. Выраженные пороки клапанов сердца требуют хирургического лечения и протезирования. Заболевания органов дыхания требуют противовоспалительной и бронхорасширяющей терапии. В любом случае, подход всегда индивидуальный.
Для контроля артериального давления и раннего выявления аритмии рекомендую использовать автоматические тонометры производителя Microlife, представленные в нашем интернет-магазине.

Автор статьи — практикующий врач невролог Старшинин Максим Николаевич.

Гипертрофия левого желудочка

При этой патологии стенка желудочка утолщается. Бывает, что утолщается перегородка между правой и левой желудочной камерой. Утолщение может быть неравномерным, от чего зависит течение заболевания.

Это достаточно часто встречающееся состояние среди детских болезней сердца при таких патологиях:

• артериальной гипертензии большого круга обращения крови
• врожденных пороках сердца
• приобретенных пороках сердца
• кардитах
• дистрофиях миокарда

Характерные признаки гипертрофии левого желудочка неоднородны. Больной может не знать о наличии у него данного заболевания. Генетики отмечают большую вероятность передачи заболевания по наследству, поэтому грамотный врач изучает картину семейного анамнеза.

Диагностика гипертрофии левого желудочка у новорожденных достаточно сложна, потому что у них наблюдается преобладание массы правого желудочка. В современной педиатрии и кардиологии диагностика гипертрофии левого желудочка выделена в отдельную область изучения. Наиболее информативными являются как электрокардиография (ЭКГ), так и эхокардиография.

Лечение данного заболевания может быть как хирургическим, так и медикаментозным. Во время операции перегородка приводиться к нормальному физиологическому состоянию.

Симптомы гипертрофии правого желудочка и ее степени

В медицинской практике гипертрофия правого желудочка встречается довольно редко. Тем более что диагностируется заболевание сложно. Это связано с тем, что на электрокардиограмме из-за малой массы правого желудочка по сравнению с левым, электрическая активность левого подавляет параметры правого желудочка. В норме левый желудочек сердца по массе в три раза превышает правый.

Поэтому увеличение размера правого желудочка обнаруживаются только тогда, когда его масса увеличивается во много раз.

По мере увеличения правого желудочка выделяются степени его поражения.

Умеренная гипертрофия отмечается тогда, когда размеры желудочка имеют незначительное увеличение.

При более медленном течении процессов возбуждения по сравнению с левым желудочком и значительном увеличении объема правого желудочка определяется средняя степень гипертрофии.

Если масса правого желудочка значительно превосходит массу левого, диагностируется резко выраженная гипертрофия правого желудочка.

На начальном этапе формировании заболевания симптомы гипертрофии правого желудочка не носят явного характера и порою отсутствуют вовсе.

По мере прогрессирования роста правого желудочка симптомы гипертрофии проявляются нарушением сердечного ритма, определяемые пациентами как трепет в груди или пропущенными ударами.

Наблюдается тяжелое дыхание, боли и тяжесть в груди.

Нередко пациенты жалуются на внезапное головокружение и потерю сознания.

Характерным симптомом для гипертрофии правого желудочка является отек нижних конечностей.

Гипертрофия предсердий

Относительно часто встречающаяся патология у детей. Она наблюдается в случае одновременного нарушения митрального клапана и трикуспидального клапана, при других пороках сердца, которые носят врожденный характер, а также при дефекте перегородки предсердий. Также гипертрофия обоих предсердий возникает как сопутствующее нарушение при кардитах.

Врачи отмечают, что диагностика биатриального увеличения (гипертрофии предсердий) более сложна, чем при изолированных дефектах предсердий. Также как и при других видах гипертрофии, основными методами диагностики являются ЭКГ И УЗИ сердца.

Гипертрофия миокарда желудочков

Основой нормального движения крови является работающий без нарушений миокард обеих желудочков и синхронная сократительная способность обеих камер. Но при нарушении физиологически нормальной работы сердечной системы, создающего препятствия или изменения в направлении тока крови приводят к интенсивной его работе. В результате большей нагрузки развивается гипертрофия сердца, которая сочетается с одновременным изменением в самом миокарде. Ухудшается проводимость, метаболизм.

Заболевание достаточно распространено у детей раннего возраста. Но диагностика его, особенно в раннем детстве, достаточно сложна. По сравнению с диагностикой гипертрофии предсердий, выявление нарушения миокарда желудочков считается более сложной задачей, так как труднее уловить асинхронность в работе правого и левого отделов.

Гипертрофия предсердий

Гипертрофия левого предсердия встречается у детей при следующих заболеваниях:

• врожденных пороках сердца (недостаточность митрального клапана, гипоплазия левого желудочка, транспозиция сосудов и т.д.)
• приобретенных пороках сердца (стенозе и недостаточности митрального клапана и т.д.)
• гипертониях
• опухолях предсердий, миокардите, кардиомиопатии
• пролапсе митрального клапана

Гипертрофия правого предсердия, по сравнению с патологией левого предсердия, встречается значительно реже у пациентов детского возраста. Процессу увеличения правого предсердия дают начало такие заболевания, например, как:

• врожденные пороки сердца (тетрада Фалло, болезнь Эйзенменгера, патология межпредсердной перегородки и другие)
• легочное сердце
• трикуспидальные пороки

В заключении следует отметить, что в зависимости от степени патологии и ее видов врач назначает либо консервативное лечение, либо настаивает на необходимости проведения хирургической операции.
Оставить комментарий

Причины гипертрофии правого желудочка сердца

К наиболее частым причинам гипертрофии правого желудочка сердца относятся митральный стеноз или врожденный порок сердца.

Подобные патологии часто развивается у детей при врожденных пороках сердца различного характера. Для взрослых ее проявление характерно для заболеваний легких, осложненных изменениями в сердечной деятельности или при клапанных пороках сердца.

Особенности развития гипертрофии и тяжесть течения обуславливают различные формы болезни.

Причины гипертрофии правого желудочка сердца часто заключаются в легочной гипертензии, вызывающей в легочной артерии повышенное давление. При этом наблюдается отдышка, обмороки и частые головокружения.

Врожденный порок сердца у детей – тетрада Фалло, выявляется у младенцев при рождении и сопутствует ему в течение всего первого года жизни. Обусловлен он нарушением оттока крови из правого желудочка и выражается синдромом «синего младенца».

При стенозе легочного клапана нарушается движение крови в артерию из правого желудочка.

Врожденный дефект межжелудочковой перегородки приводит к смешению крови двух отделов и вызывает гипоксию. В результате чего усиливается работа всего органа, в т.ч. правого желудочка и ведет к увеличению его размеров.

Нередко причинами гипертрофии правого желудочка становятся такие заболевания легких как эмфизема и фиброз легких, пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма и пневмосклероз, ожирение, алкоголь и никотин.