Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии основывается на лечении основного заболевания, которое и привело к поражению мозга, а также на устранении ее симптомов.

Обычно используют препараты, которые препятствуют развитию судорог, улучшают кровоснабжение мозга и снижают внутричерепное давление.

Среди новейших методов лечения:

Внутрикожное введение сосудистых препаратов, которые имеют длительный период действия. Они уменьшают головокружение и головную боль.
Электронейростимуляция «Цефали» – стимуляция при помощи электромагнитных импульсов глубинных структур головного мозга. Этот метод позволяет избавить пациента от депрессии и тревоги, эффективно лечит хроническую и острую головную боль.
Карбокситерапия – небольшое количество углекислого газа вводится подкожно, что приводит к расширению сосудов в месте инъекции, что позволяет значительно улучшить кровообращение, снизить боль в области шеи и затылка, расслабляет мышцы спины, уменьшает шум в ушах.
Ботулинотерапия с помощью препаратов «Ботокс», «Диспорт» помогает эффективно лечить различные виды головной боли.

Дополнительными методами в лечении данного заболевания являются: дыхательная гимнастика, рефлексотерапия и физиотерапия.

Причины

Сосудистая энцефалопатия мозга возникает вследствие хронической ишемии мозговых структур, обусловленной следующими факторами:

атеросклероз;
эссенциальная гипертония;
симптоматическая артериальная гипертензия при нефрологических и эндокринных заболеваниях;
синдром позвоночной артерии при остеохондрозе, аномалиях развития сосудов, травмах и дегенеративных процессах в области шейных позвонков;
диабетическая ангиопатия при сахарном диабете с недостаточным контролем уровня глюкозы;
черепно-мозговые травмы;
стойкая артериальная гипотония;
некоторые аритмии;
системные васкулиты.

Вне зависимости от провоцирующего заболевания недостаточность кровообращения становится причиной гипоксии и нехватки питательных веществ. Клетки мозга погибают. На их месте формируются мелкоочаговые «немые инфаркты» или зоны разрежения. Из-за особенностей кровоснабжения в первую очередь, как правило, страдают подкорковые структуры и глубинные участки мозга. Это обуславливает «феномен разобщения», лежащий в основе большинства проявлений.

Наши специалисты

Тарасова Светлана Витальевна
Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 23 года.
Деревянко Леонид Сергеевич
Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна.
Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.
Палагин Максим Анатольевич
Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 6 лет.
Романова Татьяна Александровна
Детский невролог. Стаж: 24 года.
Темина Людмила Борисовна
Детский невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
Стаж: 46 лет.
Журавлёва Надежда Владимировна
Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Стаж: 16 лет.
Мизонов Сергей Владимирович
Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат. Врач — физиотерапевт. Стаж: 8 лет.
Безгина Елена Владимировна
Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 24 года.
Дроздова Любовь Владимировна
Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 17 лет.
Читайте также: Пять вещей, которые нужно знать о легочной артериальной гипертензии

Симптомы

Начало неявное, постепенное, малозаметное. В 60% случаев болезнь манифестирует легкой или умеренной депрессией с незначительной выраженностью аффективных и преобладанием ипохондрических жалоб. Пациентов беспокоят цефалгии, артралгии, боли в спине и внутренних органах, другие неприятные симптомы, не укладывающиеся в клиническую картину определенного соматического заболевания. Провоцирующие психотравмирующие ситуации отсутствуют, психотерапия и медикаментозная коррекция малоэффективны.

Часто присутствуют нарушения сна эмоциональная неустойчивость: быстрые смены настроения, приступы плача или агрессивности, напоминающие неврастению. Признаком, позволяющим исключить психические расстройства, являются когнитивные нарушения: затруднения при концентрации внимания, планировании и организации, снижение толерантности к умственным нагрузкам. Иногда при токсико сосудистой энцефалопатии отмечаются головокружения, небольшая неустойчивость при ходьбе.

При переходе на вторую стадию синдром сосудистой энцефалопатии знаменуется прогрессивным снижением когнитивных функций. Ухудшаются внимание, память и интеллект. Страдает ориентация в месте и времени. Больные зачастую недооценивают собственное состояние. На третьей стадии отмечаются грубые нарушения мышления, выраженные поведенческие и личностные расстройства. Люди забывают, что означает то или иное слово, не могут вспомнить имя и домашний адрес. Утрачивается трудоспособность, а в тяжелых случаях – и способность к самообслуживанию.

Эмоциональная сфера характеризуется безразличием, потерей интереса к окружающему миру, апатией, снижением мотивации. Пациенты проводят дни в бездеятельности или малопродуктивных занятиях. Становятся все более заметными хронические двигательные расстройства: шаркающая ходьба мелкими шажками, напоминающая походку при паркинсонизме, дрожание конечностей, парезы, псевдобульбарный синдром. Прогрессируют нарушения речи. Возникает недержание мочи.

Энцефалопатия головного мозга у взрослых

Общие сведения о энцефалопатии головного мозга

Набор симптомов, которые происходят в результате отмирания нейронов головного мозга, называется энцефалопатия. Происходит это из-за отравлений, прекращения тока крови или недостатка кислорода, которые возникают из-за наличия патологического состояния, либо различных заболеваний.

Энцефалопатия делится по видам в зависимости от того, в каком периоде она возникла.

Она может быть либо врождённой, появившейся в результате отмирания мозговых клеток у плода из-за нарушения внутриутробного развития, либо приобретённой, возникшей из-за влияния различных болезней и других патологий приобретённых после рождения.

Врожденная энцефалопатия головного мозга

Появление врождённой энцефалопатии происходит из-за разнообразных пороков развития ЦНС, а также с изменением обменных процессов из-за генетических сбоев. Кроме этого врождённая энцефалопатия может начаться, если ребёнок подвергнется воздействию разнообразных повреждений, таких как родовые травмы мозга или гипоксия.

Приобретение энцефалопатии после рождения происходит по причине воздействия на мозг ряда повреждающих факторов. Чаще всего энцефалопатия развивается с достаточно небольшой скоростью, но иногда может появиться и внезапно, например, при злокачественном прогрессе гипертонии или тяжёлых поражений почек.

Энцефалопатия вместе с хронической ишемией являются одними из самых часто встречающихся заболеваний сосудов человеческого мозга. Из-за этих заболеваний чаще всего происходит инсульт мозга. В результате него ежегодно умирает и становится инвалидами огромное количество людей. Из-за энцефалопатии очень сильно страдает качество жизни и падает работоспособность организма. Можно сделать вывод, что профилактика вместе с лечением являются одной из первоочередных задач медицины, имеющей большое значение.

Заболевание глазами родственников

В ситуации, когда пациент не соглашается самостоятельно обратиться к врачу, так как не видит в этом необходимости или не может описать изменения в состоянии, семейный психиатр спрашивает родственников, что их беспокоит в поведении близкого человека.

Именно члены семьи становятся инициаторами лечения энцефалопатии при отсутствии критики со стороны больного.

Выраженность симптомов, их сочетание могут различаться на разных стадиях расстройства, однако члены родственники или друзья сказать, что близкий человек:

стал несобранным, рассеянным;
легко раздражается, «срывается» на родных;
стал более требовательным, нетерпимым;
слабодушен, легко плачет без видимой причины;
забывает о важных датах, текущих событиях и планах;
испытывает сложности с выполнением обычных дел;
устраняется от своих рутинных обязанностей;
выглядит подавленным, но не может объяснить причину плохого настроения;
испытывает затруднения, вспоминая какие-либо слова, называния;
некритичен к происходящим изменениям;
мог потеряться на улице, перестал сам ходить в знакомые места;
плохо спит ночью, сонлив днем.

Диагностика

Раннее выявление энцефалопатии имеет большое значение при сосудистых и метаболических поражениях мозга. С этими видами расстройств пациенты чаще обращаются за помощью тогда, когда болезненные симптомы начинают ограничивать обычную повседневную активность. Обследование начинается с консультации невролога. При необходимости он направляет пациента к терапевту, офтальмологу, эндокринологу, наркологу. Инструментальные методы диагностики включают:

МРТ, КТ;
ЭЭГ;
УЗДГ сосудов головы, шеи.

Среди лабораторных методов: общий анализ крови, коагулограмма, определение сахара и фракций холестерина.

Почему требуется госпитализация

Самое основное, это сохранить человеку жизнь и минимизировать токсические последствия алкоголя. Без полноценной, активной специфической терапии пациенты погибают намного чаще. В домашних условиях предоставить весь необходимый комплекс мероприятий невозможно в любом случае. Даже если это будет стоить очень дорого. В таких ситуациях человека должны наблюдать одновременно несколько врачей различной специализации. А в домашних условиях круглосуточное наблюдение, минимум 3 специалистов, а это очень большая роскошь. Как правило после острого приступа болезни в момент очередного запоя, человек резко деградирует. Это обычно проявляется в не смешных, обидных, скабрезных шутках, высказываниях, рассказываемых анекдотах. Начинает формироваться нистагм и паралич глазного нерва, что сохраняется и развивается как последствие болезни. Лечение алкогольной энцефалопатии дает некоторое ослабление симптоматики, но полностью не проходит.

В обычном режиме лечение алкогольной энцефалопатии эффективно и приносит не полное облегчение около 50% пациентам. Нарушения двигательной функции исчезают не полностью, походка продолжает оставаться замедленной, неуклюжей, и при походке они широко расставляют ноги.

Методики лечения алкогольной энцефалопатии разработанные в клинике Преображение в своём большинстве приносят более 30% пациентам практически полное восстановление двигательных и мыслительных функций. Так же компенсируются и сопутствующие заболевания. Только в самых тяжелых случаях, а это менее 20% , лечение алкогольной энцефалопатии приносит не полное облегчение. Остальные 50% случаев имеет полностью позитивный эффект, с полным восстановлением всех функций.

После госпитализации

Алкогольная энцефалопатия нарушает походку, формирует горизонтальный нистагм, что является основной симптоматикой. Это сопутствует с алкогольной деменцией и сложной соматической патологией. Восстановление вестибулярного аппарата обычно протекает медленно, так же как и регресс атаксии. Необходимо от нескольких недель или месяцев, в зависимости от тяжести состояния. При этом в очень тяжелых случаях не всегда бывает полным.

Апатия, вялость и спутанность сознания начинают уменьшаться постепенно, при этом долгосрочная память требует значительно больше времени для полного восстановления. Долгосрочная память и возможность обучения (корсаковский синдром) может оставаться в качестве длительного эффекта.

Необходимо выделить, что пациенты с алкогольной зависимостью, истощением и корсаковским психозом не разделяются на отдельные заболевания. Это одно заболевание, источниками которого могут стать различные причины.

Глазодвигательные нарушения, атаксия, глобальная дезориентация и амнестический синдром являются последовательными фазами регресса в контексте единого патологического процесса. Корсаковский психоз является одним из компонентов алкогольной энцефалопатии.