Согласно статистическим данным, сосудистые заболевания головного мозга составляют около 42% всех отклонений со стороны нервной системы. В области неврологии нарушения мозгового кровообращения признаны одним из самых распространенных недугов. Поражая значительное число людей пожилого возраста и пациентов старшего работоспособного возраста, данные заболевания являются серьезной угрозой не только нормальной жизнедеятельности, но и самой жизни пациента. Сосудистые патологии требуют большого внимания специалистов, своевременного и эффективного лечения.
Когда речь заходит о сосудистых патологиях, чаще всего подразумевают дисциркуляторную энцефалопатию. Это медленно прогрессирующее сосудистое поражение головного мозга. Течение патологии разделяют на три стадии в соответствии со степенью выраженности клинической картины. На начальной стадии симптомы не ярко-выражены, поэтому с постановкой диагноза возникают проблемы. Некоторые симптомы свидетельствуют о психических расстройствах, поэтому часто возникают ошибки в анамнезе. Как правило, точный диагноз ставят после продолжительного наличия основных признаков (головокружения, нарушений координации и когнитивных функций).
Классификация сосудистых заболеваний головного мозга
Различают две основные группы сосудистых патологий: острые и хронические нарушения мозгового кровообращения. Первая группа подразделяется на три подгруппы: преходящие нарушения мозгового кровообращения, мозговые инсульты, инсульты смешанного типа. К преходящим нарушениям мозгового кровообращения относятся транзиторные ишемические атаки и гипертонические кризы. Мозговые инсульты бывают ишемическими и геморрагическими. Геморрагические инсульты подразделяются на субарахноидальное кровоизлияние, паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние и вентрикулярно-паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние. Ишемические инсульты в свою очередь подразделяются на лакунарный, атеротромботический, кардиоэмболический и гемодинамический инсульт.
Ко второй группе относятся: хроническая субдуральная гематома, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, субкортикальная сосудистая деменция, дисциркуляторная энцефалопатия. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения подразделяются на две стадии. Первая стадия характеризуется отсутствием неврологических проявлений. На второй стадии неврологические проявления ярко-выражены. Дисциркуляторная энцефалопатия является самой распространенной среди хронических нарушений мозгового кровообращения. Она подразделятся на три основных стадии:
- Первая стадия является умеренно выраженной, отличается рассеянной симптоматикой. Пациент может жаловаться на кратковременные головные боли, периодически страдать расстройствами сна и повышенной раздражительностью.
- Вторая стадия более выражена, на ней происходит формирование клинических проявлений. У человека часто происходят скачки артериального давления, потеря в пространстве и нарушение когнитивных функций. Как правило, на этой стадии болезнь диагностируют чаще всего.
- Третья стадия – ярко-выражена, при ней в организме происходят необратимые изменения. Появляются серьезные нарушения памяти и мозгового кровообращения в целом. В редких клинических ситуациях отмечаются осложнения в виде инсультов (при отсутствии своевременного обращения к врачу).
Виды заболеваний
В клинической практике, а затем и в теории было определено огромное количество патологий, приводящих к сбоям в работе ЦНС. Самые распространенные из них можно выделим списком:
- Аневризма сосудов. Представляет собой патогенное расширение сосудистой стенки, которая теряет эластичность и рискует разорваться, приведя к внутреннему кровоизлиянию. Спасти человека в таких случаях очень сложно.
- Атеросклероз. Появляется при микро-травмировании сосудистой стенки, на месте повреждения которой образуется холестериновая бляшка, а затем тромб. Просвет кровеносного канала закупоривается, перекрывая путь кислородному и микроэлементному питанию нейронов, из-за чего они начинают отмирать.
- Инсульт. Сосудистая аномалия, чаще развивающаяся в пожилом возрасте. Приводит к отмиранию участков головного мозга (ГМ), в которых нарушается кровообращение. При гемморагической форме приступа каналы разрываются, приводя к внутреннему кровоизлиянии, спасти пациента при этом очень сложно. Ишемический инсульт менее опасен, но более распространен.
- Алкогольная энцефалопатия. Систематическое распитие спиртного ведет к постепенной, невозобновляемой гибели нейронов, в результате чего человек теряет когнитивные способности, интеллект, психо-эмоциональную стабильность.
- Внутричерепная гипертензия. Проявляется высоким внутричерепным давлением, вызванным ростом внутри головы опухоли, кисты или аневризмы.
- Мальформация. Врожденный дефект строения сосудистой сети.
- Болезнь Альцгеймера. Избыточная выработка патогенного белкового фермента, который накапливается в мозговых тканях и разрушает нервные клетки. Далее происходит отказ функционирования внутренних систем и органов, после чего наступает смерть.
- Разнокачественные опухоли. Новообразования из агрессивно растущих клеток организма.
- Эпилепсия. Нарушенная биоэлектрическая функция ГМ, в результате которой развиваются периодические судороги.
- Гидроцефалия. Характеризуется нарушенным обменом цереброспинальной жидкости, которая начинает скапливаться во внутричерепных полостях. Происходит постоянное давление на мозг, из-за чего страдает его работа.
Признаки всех этих заболеваний во многом схожи, если не учитывать специфические проявления, которые на ранних этапах почти не проявляются.
Причины возникновения патологии
Сосудистые заболевания головного мозга могут возникать по ряду причин. Как правило, к появлению патологии приводят сразу несколько причин. К наиболее распространенным относятся:
● генетическая предрасположенность;
● сужение и уплотнение внутримозговых артерий (при гипертонической болезни);
● множественные очаговые и/или диффузные поражения мозга;
● продолжительные соматические заболевания будущей матери (и во время беременности);
● атеросклероз сосудов головного мозга;
● ревматические поражения;
● нарушения в работе органов дыхательной системы (к примеру, отек легких);
● злоупотребление алкогольной и табачной продукцией во время беременности;
● нарушения процессов обмена;
● повышение вязкости крови;
● переломы костей черепной коробки;
● нарушение ритма сердца (при мерцательной аритмии нарушается гемодинамика крови);
● серьезные отклонения со стороны нервной системы (повышенная тревожность, хронический стресс);
● серьезные отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
● развитие внутриутробных инфекций;
● сложные долгие роды (с травмами);
● гипертоническая болезнь;
● гиперхолестеринемия;
● различные аномалии сердечно-сосудистой системы (к примеру, гипоплазия мозговых сосудов, пролапс митрального клапана).
Краткий экскурс в анатомию центральной нервной системы
Головной мозг человека сложно устроенный орган, отвечающий за работу всего организма. В строении мозга прослеживается чёткая иерархичность, что позволяет эффективно работать всему организму. В составе центральной нервной системы можно выделить несколько основных частей:
- Кора больших полушарий – отвечает за высшую нервную деятельность, т.е. мыслительные процессы, речь, память, письмо, слух и многие другие функции.
- Подкорковые структуры, формирующие средний мозг. Средний мозг отвечает за первичные рефлекторные звенья и формирование безусловных рефлексов.
- Мост – связующее звену между всеми отделами центральной нервной системы и корой больших полушарий.
- Мозжечок. Находится в нижней затылочной части головы и отвечает за координации человека в пространстве.
- Продолговатый мозг – связывает головной мозг со спинным и является его продолжением. В продолговатом мозге находятся жизненно важные центры: сосудодвигательный и дыхательный.
Группа риска
В группу риска входят люди с инфекционными патологиями в период новорожденности. Значительно повышается вероятность развития сосудистых заболеваний головного мозга при гемолитической анемии, оперативном вмешательстве и травмах головы. Неправильный образ жизни матери (злоупотребление алкогольной и табачной продукцией), также, может негативно сказаться на состоянии головного мозга ребенка. Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым патологиям (к примеру, инфаркт миокарда или артериальная гипертензия у ближайших родственников) повышает риск развития сосудистых заболеваний головного мозга в два раза.
Вирусные и прионные инфекции
Существует огромное множество вирусов –возбудителей острых энцефалитов (комариный, клещевой, эпидемический), в общем они отличаются переносчиками и географией распространения.
Очаговая симптоматика возникает на фоне «общеинфекционных проявлений», это :
- парезы
- параличи дыхательной мускулатуры
- параличи конечностей,
- параличи лицевой мускулатуры и пр.
Огромную опасность могут составлять бешенство и медленные инфекции, в связи с чем, им уделяется особое внимание.
Бешенство. Бешенством могут страдать практически все млекопитающие. Источником появления инфекции обычно служат собаки, волки, лисицы и именно через укус зараженных животных к человеку и передается эта опасная инфекция. Симптомы:
- гидро и аэрофобия
- судороги
- приступы агрессивного поведения.
Экстренная вакцинопрофилактика после укуса – это единственный способ выздороветь, поэтому дожидаться развития первых симптомов заболевания запрещено, поскольку это может говорить только о том, что человека уже не спасти.
Медленные инфекции – вирусные нейроинфекции, которые имеют способность длительное время бессимптомно находиться в нервной ткани человека, с последующим развитием заболевания.
Учеными были выведены четыре главных признака, отличающих медленные инфекции:
- необычно продолжительный (месяцы и годы) инкубационный период;
- медленно прогрессирующий характер течения;
- необычность поражения органов и тканей;
- неизбежность смертельного исхода.
Возбудители вируса — краснуха и корь. По не до конца ясным причинам эти вирусы после перенесенного заболевания могут остаться в клетках головного мозга и через 4 и более лет вызывать заболевание. Оба вируса вызывают панэнцефалит со сходной симптоматикой:
· изменение личности с развитием деменции
· постепенный паралич всей поперечнополосатой мускулатуры.
К огромному сожалению, даже при лечении, последствия у этих нейроинфекций всегда одинаковы – летальный исход.
Прионы Прионы — «белковая инфекционная (частица)» (от англ. proteinaceous infectious (particles). Прионы определяют как «малую белковую инфекционную частицу, устойчивую к инактивирующим воздействиям, которые модифицируют нуклеиновые кислоты», другими словами прионы — это обычные белки организма, которые по неким причинам (которые пока неизвестны) начинают вести себя «неправильно».
Существует четыре вида прионных нейроинфекций, и только с одной из них понятен механизм передачи. В некоторых племенах Папуа-Новая Гвинея часто отмечались случаи куру-куру из-за ранее распространенного ритуального каннибализма – поедания мозга родственников. Прионы вызывают спонгиформную энцефалопатию, то есть мозг превращается в подобие губки.
Диагностика патологии
При появлении выше описанных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу или неврологу. На первичном осмотре специалист занимается сбором анамнез жизни больного, подробно расспрашивает о его жалобах (насколько давно и при каких обстоятельствах они появились), о заболеваниях сердечно-сосудистой системы ближайших родственников. На основании этих данных назначают дальнейшее обследование.
Для диагностики сосудистых заболеваний головного мозга прибегают к лабораторной и инструментальной диагностики. В первую очередь пациенту назначают общий и биохимический анализ крови, чтобы определить уровень холестеринов, глюкозы, триглицеридов, липопротеидов и протромбиновый индекс (ПТИ). Эти вещества оказывают воздействие на функционирование сердца и сосудов. Биохимические показатели очень важны при установке диагноза. Повышенный уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса организма. Среди инструментальных способов диагностики особым спросом пользуются следующие:
● электрокардиография (ЭКГ). Эта простая методика, не требующая дополнительной подготовки. Сущность ЭКГ заключается в регистрации электрических потенциалов сердца, за счет чего удается обнаружить изменение ритма, электролитную недостаточность и другие начальные признаки сердечно-сосудистых патологий;
● ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ). Это современный высокоинформативный метод диагностики. Его используют для определения поражений артерий, он указывает на недостаточность кровоснабжения мозга. С его помощью удается оценить кровоток в сосудах шеи и головы;
● дуплексное сканирование сосудов. Благодаря цветному контрастированию потоков при дуплексном сканировании удается более четко разграничить движущиеся и неподвижные объекты (кровь и сосуды, соответственно);
● ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Эта методика дает возможность визуально просмотреть сокращения сердечной мышцы, оценить состояние ее клапанов, диагностировать сердечную недостаточность;
● эхокардиография (ЭхоКГ). Иногда специалисты в дополнение к ЭКГ назначают ЭхоКГ. Это высокоточный метод обследования, с его помощью удается оценить состояние и определить размеры клапанов;
магнитно-резонансная томография сосудов (МРТ). Это полностью безопасная для организма методика (облучение отсутствует), она показывает просвет и проходимость крупных сосудов, дает возможность обнаружить аномалии развития сосудов.
Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга
Сосудистые заболевания головного мозга проще предотвратить, чем вылечить. Для этого специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни: заниматься умеренными видами спорта, выпивать в день около 1-1,5 л воды (во избежание обезвоживания), правильно питаться, соблюдая диету. Диета подразумевает ограничение поваренной соли и продуктов, содержащих большое количество животных жиров (к примеру, сметаны и жирных сортов мяса). В ежедневном рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты. Режим питания рекомендуется дробный (4-5 приемов пищи в день).
Прием спиртосодержащих напитков стоит свести к минимуму (или полностью отказаться). Эмоциональная составляющая – залог крепкого здоровья, поэтому нельзя подвергаться стрессовым ситуациям. Сон должен быть полноценным (спать в сутки требуется не менее 7 часов). Умеренные физические нагрузки должны быть регулярными, они значительно улучшают состояние организма. К ним относятся: плавание, йога, пилатес, езда на велосипеде.
Занятия спортом и правильное питание позволяют избежать появление избыточного веса, при этом они тренируют сердечно-сосудистую систему. Не менее 1 раза в год требуется проходить исследование состояния мозгового кровообращения (особенно для тех, кто находится в группе риска). Это позволит своевременно обнаружить патологию.
С целью профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний пациентам назначают комбинированную терапию (антиагрегантную и антикоагулянтную). Наиболее подходящие антикоагулянты подбирают в зависимости от показателей свертываемости крови. При любых появившихся признаках кровотечения важно своевременно обратиться к специалисту.
Сосудистые заболевания головного мозга часто сопровождаются головокружениями. Для их профилактики врачи выписывают препараты, которые оказывают влияние на вегетативную нервную систему. Для профилактики нарушений когнитивных функций (ухудшения памяти, повышенной невнимательности) назначают препараты, улучшающие вещественный обмен. При наличии двигательных нарушениях полезна лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж и другие способы восстановительной терапии.
Факты о мозге
- Средняя масса головного мозга составляет 1300-1400 граммов. То есть, имея массу не более 2% от всего тела, он потребляет четверть всей энергии.
- Мозг на 60% состоит из жира.
- Не имеет болевых рецепторов. Поэтому, когда нейрорхирурги проводят операции, они вводят обезболивающее только в кожу головы
- От больших доз алкоголя мозг теряет способность создавать воспоминания. Поэтому, когда в человеке большая доза спиртного, он не запоминает происходящие события.
- Мозгу зачастую без разницы, делаете вы что-то на самом деле или в красках представляете это. Если вы нарисуете в воображении опасную и экстремальную ситуацию, то ваш пульс сразу повысится. Эта особенность нашей психики давно известна спортсменам. Многие из них перед соревнованиями занимаются визуализацией: они представляют себе всевозможные ситуации, которые могут с ними произойти во время турниров. Результаты исследований доказали, что такой метод улучшает результаты спортсменов, поскольку подготавливает их мышцы и тело.
- Существует феномен, известный как фантомные боли. Например, когда человеку ампутируют ногу, то он все равно испытывает в ней боль. Это происходит потому, что в мозге остались нервные окончания, которые отвечают за восприятие боли в этой ноге.
