Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами

Если у Вас боль, сухость, першение, ощущение «комка» в горле, болезненное глотание, то, скорее всего, это воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки — фарингит. Горло при фарингите красное, воспаленное.

Лечение данного заболевания необходимо начать как можно раньше, при появлении первых же симптомов. Это поможет избежать тяжелых осложнений. В нашей клинике ежедневно ведут прием опытные врачи-отоларингологи, кандидаты и доктора медицинских наук.

Причины фарингита у детей

Фарингит возникает вследствие попадания различных вирусов и бактерий.

Также есть ряд факторов

, повышающих вероятность
развития заболевания:

• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• раздражение глотки дымом, пылью и химикатами;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• болезни желудка и кишечника;
• нарушения работы эндокринной системы;
• аллергические реакции.

Острый фарингит может также быть проявлением воспалительной патологии верхних дыхательных путей, кишечных и общих инфекций и др. Вирусы влияют на развитие заболевания незначительно. Обычно это вирус герпеса и гриппа, энтеровирус, аденовирус. Среди бактериальных возбудителей – гемофильная палочки, моракселлам, диплококки, стрептококки групп С, А, G и др.

Фарингит может развиваться на фоне грибковой инфекции. В целом фарингиты вирусного происхождения – это 70% случаев, бактериальные и другие – 30%. Фарингит может сопутствовать кори, ОРВИ, скарлатине и др. В некоторых случаях причинами могут быть инородные тела в глотке, ожоги этой области. Хроническая форма заболевания обычно связана с другими болезнями ЛОР-органов воспалительного характера – аденоидит, ринит, стоматит, синусит, ангина и др.

Факторы риска

К факторам риска, способствующим появлению фарингита, относят:

• употребление ребёнком слишком холодной пищи (например, мороженого);
• неправильное дыхание (через рот), особенно зимой;
• низкий уровень иммунитета;
• нехватку витаминов в организме;
• болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Также спровоцировать возникновение фарингитов могут и аллергические реакции.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Виды заболевания

По характеру течения заболевание подразделяется на:

• острое – длится до 1 месяца;
• затяжное – продолжается более полугода с частыми обострениями;
• хроническое – может протекать в нескольких формах – атрофической, катаральной, гипертрофической.

По состоянию слизистой выделяют фарингит:

• катаральный – характеризуется отечностью и покраснением слизистых оболочек;
• гипертрофический – при нем слизистая оболочка утолщается, потому что нарастает эпителий;
• субатрофический – слизистая оболочка истончается, атрофируется.

Классификация

На основании течения различают острую, подострую и хроническую формы фарингита. Также существует его классификация на основании того, в каком состоянии находится слизистая глотки. При катаральном фарингите глотка выглядит отёчной, гиперемированной, с постепенным приобретением слизистой оболочки характерного серо-розового оттенка. При гипертрофической форме фарингита слизистые гортани и глотки становятся толще, с гипертрофическим разрастанием валиков сбоку глотки. Также утолщаются и нёбные дужки, а сзади глотки наблюдают гранулёзные и узелковые образования.

Субатрофическая разновидность фарингита приводит к очаговому либо диффузному истончению тканей. При этом слизистые выглядят бледными, атрофированными, с истончёнными кровеносными сосудами.

Симптомы и признаки фарингита у ребенка

Основными признаками фарингита у детей являются:

• умеренные болевые ощущения;
• першение в горле.

Также могут наблюдаться охриплость голоса, сухой кашель. А при рефлюксной природе болезни — чувство горечи во рту.

При острой форме признаки следующие:

• сухость в горле, саднение, жжение, першение при глотании;
• осиплость голоса;
• неглубокий кашель;
• высокая температура, если болезнь развивается на фоне вируса;
• головная боль;
• признаки общей интоксикации;
• увеличение регионарных лимфоузлов. Источник: Т.В. Куличенко, А.М. Кабалоева, Ю.С. Лашкова, М.А. Лазарева Диагностика острого фарингита у детей // Педиатрическая фармакология, 2014, т.11, №4, с.59-66

У грудных младенцев болезнь протекает тяжелее:

• нарушение сна;
• лихорадка;
• слюнотечение;
• снижение аппетита;
• расстройство глотания;
• конъюнктивит;
• насморк;
• высыпания на теле;
• дискомфорт и боль вверху живота.

Хроническая гиперпластическая форма характеризуется утолщением слизистого и подслизистого слоя, лимфоидных тканей, сухостью и першением в горле, позывами к рвоте, болезненностью глотания, которая отдает в ухо. Иногда развивается тугоухость, потому что утолщенные ткани перекрывают устья слуховых труб.

Обычно при фарингите температура повышается незначительно. Температура выше 38-39 градусов может наблюдаться только при вовлеченности в процесс миндалин.

Если у ребёнка сильный жар, то необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Специалисты не рекомендуют заниматься лечением тонзиллита у ребёнка без контроля со стороны педиатра, так как при неправильном лечении болезнь может привести к осложнениям.

Если фарингит долго не проходит, то необходимо искать истинную причину болезни.

Осложнения

Фарингит является безопасным заболеванием, хорошо поддающимся лечению, при условии правильной борьбы с ним. Если развивается хроническая форма, при которой симптомы приобретают постоянный характер, она представляет большую опасность и лечится с трудом. Часто она приводит:

• к хроническому бронхиту;
• ларингиту;
• трахеиту.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

В тяжёлых случаях возможно развитие перитонзиллярного абсцесса либо острого ревматизма суставов (если фарингит вызвал бета-гемолитический стрептококк группы А).

Методы диагностики

Постановкой диагноза и лечением тонзиллита у ребёнка занимается педиатр либо отоларинголог. Это заболевание нужно отличать от других инфекционных патологий, включая дифтерию и катаральную ангину. Поэтому следует также обратиться к детскому аллергологу-иммунологу и инфекционисту. После осмотра врач назначит лабораторные анализы (мазок на микрофлору и чувствительность к вирусам, бактериям, общий анализ крови. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5807738/ Thea Brennan-Krohn, Al Ozonoff and Thomas J. Sandora Adherence to guidelines for testing and treatment of children with pharyngitis: a retrospective study // BMC Pediatr. 2018; 18: 43

При рецидивирующих формах заболевания потребуется эндоскопия носа и носоглотки, консультация аллерголога, осмотр гастроэнтеролога, эндоскопия гортани. Всё это необходимо для выявления истинной природы патологии

Выделяют три формы хронического фарингита:

1. Катаральная.

В этом случае воспаление слизистой оболочки глотки никак не изменяет структуру ее тканей. Обычно эта форма развивается на начальных этапах хронического фарингита.

3. Атрофическая.

При данном нарушении слизистая оболочка глотки становится со временем все более тонкой, страдает ее секреторная функция. Эта форма фарингита особенно опасна развитием различных инфекционных осложнений, поскольку патогенным микроорганизмам теперь намного проще прикрепиться к клеткам эпителия, не защищенным слизью. Атрофический фарингит характерен в первую очередь для курильщиков.

3. Гипертрофическая.

Здесь воспаление поражает преимущественно лимфоидную ткань на задней стенке глотки, вызывая ее покраснение, разрастание и отечность. Может также отмечаться увеличение размеров миндалин и лимфатических узлов, расположенных в области шеи.

Лечение фарингита у детей

То, как лечить эту фарингит, зависит от первопричины появления этой болезни у детей. Также необходимо устранить неприятную симптоматику и в целом укрепить организм.

Лечение фарингита у ребёнка включает в себя:

• полоскания горла травяными отварами или антисептиками (для детей старше трёх лет);
• антисептики – для полоскания и местные – пастилки и таблетки для рассасывания;
• противовоспалительные препараты;
• антибактериальную терапию;
• щадящую диету (исключение раздражающих слизистую продуктов);
• ингаляции небулайзером для увлажнения слизистой оболочки растворами на основе минеральных вод. Источник: Т.А. Полунина, Е.В. Вишнева Фарингиты у детей // Педиатрическая фармакология, 2011, т.8, №5, с.106-108

Также для лечения фарингита показаны антигистаминные препараты для снятия отёка, увлажнение воздуха в комнате для облегчения дыхания, ингаляции, голосовой покой. Желательно, чтобы в рационе ребенка была пища, которая не раздражает горло – пюреобразная, жидкая, мягкая, неострая.

Как лечить фарингит, чтобы вылечить?

Опытные отоларингологи рекомендуют современные методы для лечения фарингита, которые характеризуются высокой эффективностью, коротким периодом реабилитации и отличной переносимостью со стороны пациентов. К таким методам относится лазерная деструкция лимфоидной ткани глотки.

Манипуляция проводится амбулаторно с использованием местной инфильтрационной или аппликационной анестезии.

Лазерная деструкция лимфоидной ткани применяется при лечение хронического гипертрофического бокового фарингита, гранулезного, для удаления остатков лимфоидной ткани после тонзилэктомии или доброкачественных новообразований. К преимуществам метода относят:

• Бескровность.
• Хорошо переносится пациентами.
• Манипуляция относительно безболезненна.
• Не требует профилактического применения антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
• Не способствует формированию грубых рубцов на месте удаленной ткани.

Клинические рекомендации по профилактике

Необходимо укреплять иммунитет ребенка – проводить регулярные закаливания, скорректировать рацион, чтобы в нем преобладала здоровая и богатая витаминами пища, чаще гулять на свежем воздухе. Кроме того, надо своевременно и полностью вылечивать инфекции дыхательных путей и ротовой полости, не запускать кариес, отит, синусит, стоматит. Важно профилактировать и вовремя лечить заболевания ЖКТ. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, надо своевременно обратиться к врачу.

Детское отделение медицинского обладает всеми возможностями для лечения различных заболеваний, в том числе фарингита. Врачи медицинского центра поставят диагноз и назначат лечение в кратчайшие сроки.

Источники:

1. Т.В. Куличенко, А.М. Кабалоева, Ю.С. Лашкова, М.А. Лазарева. Диагностика острого фарингита у детей // Педиатрическая фармакология, 2014, т.11, №4, с.59-66.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5807738/ Thea Brennan-Krohn, Al Ozonoff and Thomas J. Sandora. Adherence to guidelines for testing and treatment of children with pharyngitis: a retrospective study // BMC Pediatr. 2018; 18: 43.
3. Т.А. Полунина, Е.В. Вишнева. Фарингиты у детей // Педиатрическая фармакология, 2011, т.8, №5, с.106-108.

Зайченко Владислав Сергеевич Clinic

Автор статьи

Зайченко Владислав Сергеевич

Специальность: отоларинголог

Стаж: 18 лет

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Профилактика фарингита

Всем известно, что значительно легче предупредить болезнь, чем впоследствии заниматься ее лечением. Для того, чтобы избежать развития фарингита, необходимо соблюдать следующие правила:

• Стараться не переохлаждать организм.
• Ограничить употребление холодной и горячей пищи, а также прием холодных и горячих напитков.
• Отказаться от курения в присутствии ребенка.
• Регулярно проводить влажную уборку комнат.
• Следить за правильностью дыхания (ребенок должен дышать через нос – так воздух согревается и обезвреживается).
• Своевременно посещать врача при наличии любых подозрений на патологии горла и носа.

Соблюдая указанные правила, вы сможете свести риск развития заболеваний ЛОР-органов у ребенка к минимуму.
«СМ-Доктор» — специализированная клиника для детей и подростков, где работают квалифицированные специалисты, которые регулярно повышают свой профессионализм. Мы обследуем и лечим детей в соответствии с медицинскими рекомендациями мирового уровня. «СМ-Доктор» — только обоснованная диагностика и доказано эффективное лечение. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш ребенок имел крепкое здоровье и сильный иммунитет!

Осложнения фарингита при неправильном самолечении и отсутствии лечения

Распространение инфекции ведет к осложнениям воспалительной природы: синуситы, отиты, бронхиты и т.д. Но куда большую опасность несут отдаленные последствия стрептококкового фарингита. Этот микроорганизм провоцирует иммунную агрессию против собственных тканей организма, из-за этого развивается эндокардит ー воспаление внутренней оболочки сердца, гломерулонефрит ー патология почек и суставов.

Отдаленные последствия могут привести к инвалидизации и даже смерти ребенка.