Как удалить серную пробку из уха ребенка и взрослого. Действия врача

Отоларинголог взрослый и детский

Сынебогов

Станислав Владимирович

Стаж 25 лет

Врач оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, член Европейского ринологического общества (European Rhinologic Sociaty)

Записаться на прием

Серной пробкой называется скопление ушной серы в слуховом проходе. С течением времени это образование становится плотным и полностью перекрывает наружный канал уха. Пациент замечает закупорку после существенного снижения остроты слуха без объективных причины в виде травм, инфекций или новообразований в прилежащих тканях.

Типичными признаками серной пробки становятся шум в ушах, ощущение заложенности, головокружения, кашель, тошнота, болевой синдром переменной интенсивности. Способ устранения обтурации зависит от консистенции пробковой массы. Распространенные варианты – промывание наружного слухового прохода или сухое извлечение пробки посредством инструментов. Отоларингологи не советуют пациентам предпринимать самостоятельные попытки извлечения серной пробки из уха посредством промывания канала перекисью водорода или использования ватных тампонов, дисков и палочек.

Общие сведения о патологии

Состав серной пробки в ухе формируется из секрета кожных желез наружного слухового прохода. Основу серы составляют кожное сало и выделения соответствующих железистых тканей. С течением времени к ним добавляются частицы ороговевшего эпителия и продукты секреции апокриновых потовых желез. Цвет субстанции может варьироваться в зависимости от доминирующего элемента, возраста пациента, особенностей обменных процессов в организме, интенсивности физических нагрузок, наличия хронических или системных патологий.

Основная функция секрета желез, расположенных в наружном слуховом проходе, – защита тканей от повреждений, чрезмерного высыхания или размягчения при попадании воды. Кислая среда серных выделений обеспечивает антисептический эффект при контакте с бактериями и грибами, что препятствует развитию наружного отита. В процессе жевания, говорения и при приступах зевоты сера перемещается к наружному отверстию слухового прохода, обеспечивая механическую очистку канала от грязи, частиц пыли, мелких инородных тел. Формирование серной пробки у взрослых и детей нарушает функционирование защитных механизмов уха.

Как выбрать капли от ушных пробок

Чтобы растворить ушную пробку, капли должны быть подобраны в соответствии с несколькими характеристиками – назначение жидкого раствора, возрастные показания от производителя, а также эффективность и отзывы. Рассмотрим подробнее каждый пункт.

Назначение

При выборе любого лекарства важно учитывать назначение. В инструкции этот пункт прописан показаниями к применению в зависимости от причин заложенности. Условно номинантов можно разделить на несколько групп – способны растворить, почистить, убрать серу, противовоспалительные, обезболивающие, антисептические составы.

Возраст

Прежде чем купить медикаментозное средство, убедитесь в том, что оно подходит вам по возрастным показаниям. Большинство представленных номинантов эффективны при заложенности не только у взрослых, но и у детей, но все же есть растворы со строгими противопоказаниями.

Эффективность и отзывы

Убедиться в эффективности ушных капель для удаления серных пробок можно не только по указанным фармакологическим свойствам, но и по отзывам покупателей. Их реальный опыт проведения процедур поможет подобрать оптимальный вариант.

Лучшие капли в нос

Виды пробковых образований

Врач-отоларинголог в ходе осмотра пациента диагностирует тип образовавшейся серной пробки. Консистенция секрета желез позволяет выделить следующие виды образований в слуховом проходе:

• пастоподобные – обладают светлым или темно-желтым цветом, пластичны;
• пластилиноподобные – отличаются вязкостью, насыщенным коричневым цветом;
• твердые – окрашены в темный цвет, обладают жесткой текстурой, не содержат влаги.

Удаление ушных серных пробок следует выполнять на начальном этапе их развития. Мягкое образование с течением времени становится плотным, в запущенных случаях – каменистым. Особым типом пробок сурдологи и отоларингологи считают эпидермальные наслоения, которые формируются из сшелушенных клеток рогового слоя эпидермиса. Данный вид образований отличается высокой плотностью, белым или серым цветом. Характерная черта – плотное примыкание к стенкам слухового канала, что может приводить к развитию пролежней костного отдела.

Локация пробок позволяет выделять пристеночные и обтурирующие формы. В первом случае накопления секрета желез заполняют часть наружного слухового прохода, во втором – полностью перекрывают его.

Рейтинг капель от ушных пробок

При составлении списка лучших препаратов мы консультировались с ведущими врачами отоларингологами, сурдологами. Их врачебный опыт, практика определили главные характеристики, по которым были отобраны номинанты:

• Состав средства;
• Принцип работы;
• Назначение;
• Возрастные показания;
• Правила применения;
• Эффективность;
• Цена, компания производителя.

Всего на рассмотрении ВыборЭксперта было более 5 десятков препаратов нового поколения, проверенных временем средств. Результатом комплексного анализа и изучения стал топ лист из 6 названий ушных капель от серных пробок. Мониторинг отзывов показал сильные, слабые стороны каждого номинанта.

Почему появляется серная пробка

Многолетние клинические наблюдения за пациентами позволили отоларингологам накопить значительные знания о причинах пробковой обтурации слухового прохода. Одним из наиболее распространенных поводов для закупорки становится повышенная секреторная активность серных желез. Избыток секрета не успевает выводиться из слухового прохода. Его интенсивное накопление провоцирует формирование пробки. Гиперсекреция становится следствием различных патологий – дерматитов, экзем, хронических отитов. Значимую роль в стимулировании серных желез играют уровень холестерина в крови и несоблюдение пациентами правил личной гигиены при чистке ушей.

Затрудненная эвакуация серы из слухового прохода – не менее распространенная причина развития обтурации. Нарушение оттока серных масс может возникать при анатомической узости или чрезмерном удлинении слухового прохода ребенка или взрослого человека. Патологические изменения тканей из-за воспалений, отеков, травм или воздействия посторонних предметов стимулируют закупорку отверстия наружного уха.

Схожий эффект возникает при регулярном использовании пациентами внутриканальных наушников или слуховых аппаратов. Люди пожилого возраста сталкиваются с нарушением оттока серы из-за активного роста волос в наружном слуховом проходе. В группе риска находятся люди, работающие на производствах с большим количеством пыльной взвеси в воздухе (шахты, табачные фабрики, хлебопекарные заводы). Дайверы и пловцы сталкиваются с хроническим сужением слухового канала из-за постоянного контакта кожи с влагой.

Неправильная чистка органов слуха остается значимым фактором риска накопления серных масс. Выработка ушной серы происходит в перепончато-хрящевом отделе уха, но манипуляции пациента при совершении гигиенических процедур могут привести к ее попаданию в костную часть слухового прохода. Узкий перешеек между этими отделами не позволит сере вернуться назад для успешной эвакуации механическим способом.

Препараты на масляной основе

Предыдущие капли были на водной основе. Но, они в основном, могли расщепить ушную серу на отдельные компоненты, только в случае её мягкой консистенции или недавнего происхождения. Препараты на масляной основе жирорастворимы, и поэтому лучше способны эмульгировать липиды ушной серы, они её смазывают и размягчают. И хотя они тоже могут не справиться с твердой и застарелой серной пробкой, но зато они производят примерно тот же эффект, что и водорастворимые препараты. Издавна для этих целей использовался парафин, еще древнее применение миндального, розового или оливкового масла. В наше время существуют некоторые препараты, например, Клин-Ирс на основе парафина, или Ваксол на основе оливкового масла. Но здесь мы расскажем об одном препарате в каплях ― Ремо-Вакс.

Ремо-Вакс

Рейтинг: 4.9

Ремо-Вакс изначально создавался, как препарат специально для ухода за кожей ушной раковины и наружного слухового прохода. В составе этого средства ― аллантоин, фенилэтанол, хлорид бензетония, и другие соединения. Растворителем является жидкий ланолин, который получают из промывных вод овечьей шерсти, а также норковое масло. Удачно подобранная комбинация позволила создать гипоаллергенный раствор, применяющийся для гигиены ушной раковины, и удаления избытков ушной серы. Закапывают этот препарат также в тёплом виде, лежа на боку, чтобы необходимый слуховой проход смотрел вверх. Для того чтобы выпрямить извитый наружный слуховой проход, надо взять ухо за мочку, и оттянуть её вниз и кзади. Затем, стараясь попасть на заднюю стенку слухового прохода, нужно накапать 15-20 капель, но не меньше 10, чтобы покрыть все стенки слухового прохода равномерно.

Не стоит пытаться капать в центр отверстия, может получиться воздушная пробка, и препарат не проникнет в нужном количестве в слуховой проход. Затем нужно подождать от 5 до 10 минут, повернуться на бок, дать спокойно раствору вытечь, и затем протереть ушную раковину полотенцем или салфеткой. Для гигиенических целей достаточно применения одного раза в 2 недель, а для того, чтобы удалить серную пробку, необходимо полежать с каплями в ухе подольше, до 30 минут. Если пробка чрезвычайно твердая и прочная, то в некоторых случаях, процедуру придется повторить до 5 раз подряд. В результате время экспозиции может достичь 2 часов, за этот промежуток времени любая пробка размягчится, и её можно будет спокойно удалить. Производит Ремо-Вакс французская компания Орион, спрей объемом 10мл будет стоить от 370 до 460 руб. Капли таким же объёмом (10 мл) будут стоить чуть-чуть дороже: от 380 до 480 руб.

Достоинства и недостатки

Препарат сбалансирован, позволяет частично растворить даже самые крепкие пробки, не вызывает раздражения кожи и безопасен даже при длительном применении, в том числе, у малышей с аллергическими и кожными заболеваниями. Капли могут применяться, как для профилактики, так и для растворения серных пробок. Из противопоказаний ― только лишь перфорация барабанной перепонки, истечение жидкости из наружного слухового прохода, боль в ушах. После введения капель иногда может быть дискомфорт в течение нескольких минут, который затем проходит.

А-церумен (сурфактант)

Рейтинг: 4.8

Наконец, существует капли, основанные на принципиально ином действии: не на влиянии растворителя, а на поверхностно активных веществах. Это специальные молекулы, которые снижают плотность серы, уменьшают адгезию, или прилипание к стенкам наружного слухового прохода. Затем сурфактанты увеличивают влажность пробки, и вызывают её растворение.

Одним из самых популярных и активных средств для растворения пробок является капли или спрей, А-Церумен, выпускаемые французской компанией Лаборатория Жильбер. Осенью 2021 года стоимость этого препарата будет примерно составлять 440 руб. для спрея, объемом 40 мл, и 420 руб. за капли, расфасованные в пластиковые ампулы объемом 2 мл (5 шт).

Это лекарство тройного действия, и состоит из трёх сурфактантов, обладающих способностью снижать поверхностное натяжение на разделе сред. Это амфотерный, анионный и неионный сурфактант. Они растворяют пробку, и, самое главное, они разрывают связь между ней и стенкой наружного слухового прохода, уменьшают её адгезию, или способность прилипать к стенкам.

Препарат очень удобен как для лечения, так и для профилактики, эти капли достаточно капать два раза в неделю. Если есть сформированная серная пробка, то капли А-Церумен можно капать один-два раза в день от 3 до 5 дней. При такой тактике лечения каплями пробка постепенно растворяется, секреция серы восстанавливается, риск появления жалоб, слуховых или вестибулярных расстройств отсутствует.

Для того чтобы воспользоваться каплями, нужно в положении лёжа повернуть голову влево, если речь идет о правом ухе, и наоборот. Однократно нажимая на пластиковый флакончик-ампулу, заливается половина ампулы в ухо. Необходимо лежать с повернутой головой в течение 1 минуты. После этого голова наклоняется в противоположную сторону, и свободно вытекают остатки серной пробки и остатки капель. Затем нужно протереть ухо ватным тампоном, и ни в коем случае не пользоваться ватными палочками.

Чтобы полностью очистить наружный слуховой проход, можно промыть его обычной водой, или 0,9% поваренной соли, можно для этого воспользоваться и морской водой, о которой было сказано выше. Чтобы просто предотвратить образование серных пробок, следует использовать эти капли 2 раза в неделю.

А-Церумен нельзя применять в случае перфорации барабанной перепонки, повышенной чувствительности к компонентам лекарства, в случае обострения отита, и детям в возрасте до 3 лет. Также противопоказанием является шунт барабанной перепонки и время, прошедшее с его удаления не менее 6мес-1года.

Достоинства и недостатки

А-Церумен переносится хорошо, приверженность к лечению пациентов высокая, поскольку капли используются просто, и не требует каких-либо других препаратов. Кроме того, это средство может использоваться для профилактики, например, если человек часто пользуются слуховыми аппаратами, или внутренними наушниками.

Симптомы

Иногда у пациентов, страдающих от серной пробки, болит ухо. К этому приводит постепенное увеличение размеров и веса серного образования. Но большая часть взрослых и детей не испытывает неприятных ощущения до момента полной закупорки слухового прохода. Консистенция пробки не играет значимой роли – набор признаков будет одинаковым.

Пробки проявляются внезапно – при попадании в ухо воды. Контакт с жидкостью провоцирует стремительное увеличение объема комка серы. Развивается обтурация просвета слухового прохода. Процесс сопровождается типичными симптомами:

• заложенностью и шумом в ушах;
• снижением остроты слуха;
• приступом головокружения или головной боли;
• ощущением инородного тела в слуховом проходе;
• локальным болевым синдромом.

Распространенным симптомом закупорки становится аутофония – отзвук собственного голоса в пораженном ухе пациента в процессе говорения. Давление пробки на барабанную перепонку может спровоцировать приступ тошноты, кашля, мигрени. Длительное сдавление мембраны может привести к её воспалению – мирингиту – и среднему отиту.

У вас появились симптомы серной пробки?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Растворение пробки ушными каплями

Наконец, приступаем к фармакологической части. Рассмотрим, какие препараты могут размягчить, растворить ушную серу, и какие капли применяются. Мы будем подразумевать, что капли будут действовать, просто закапанные в ухо. А затем спокойно, путем поворота головы, все самостоятельно вытекает наружу. Мы не будем рассматривать жидкости и растворы, которые нужно вводить в ухо под давлением, например, с помощью того же самого шприца.

В амбулаторных, в домашних условиях бывают капли, а бывают спреи, которые проникают в ухо под давлением. Но давление в баллончике со спреем несравнимо с давлением в шприце Жане, спрей выпускается исключительно для удобства. Никакой механической энергии струи из баллончика спрея не создается, эффект зависит исключительно от химического состава и температуры лекарства.

На современном рынке присутствует несколько таких эффективных препаратов, в виде капель которые, позволяют растворять и убирать ушную пробку. Как правило, они противопоказаны детям, не достигшим возраста 2,5 года. Следует помнить, что полное растворение серных пробок происходит вовсе не в 100% случаев: по данным некоторых источников, эффективность применения только лишь одних капель не превышает 70%. Поэтому желательно всё-таки показаться врачу-отоларингологу после применения их дома, чтобы окончательно удалить пробку.

В данном обзоре представлены препараты, которые продаются в аптеках без рецепта. Включение в перечень какого-либо препарата, или отсутствие в перечне не является рекламой, или антирекламой. Все капли взяты из национальных и международных рекомендаций, инструкций и протоколов, по удалению серных пробок. Информация носит исключительно ознакомительный характер, источником информации являются официальные инструкции к каплям и спреям для удаления ушных пробок, расположенные в свободном доступе. Для каждого препарата дано наименование, характеристика, и разброс цен, актуальный для ноября 2021 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации.

Диагностика закупорки

Решение о том, как удалить серную пробку, принимается отоларингологом после отоскопии или микроскопии. Зонд, направляемый в ухо пациента, позволяет определить консистенцию серного комка. Осмотр барабанной перепонки выполняется для исключения из диагноза ее повреждений – перфораций или разрывов, вызванных перенесенными ранее заболеваниями.

Состояние резонирующей мембраны становится основанием для выбора способа устранения обтурации. Отоскопия позволяет отоларингологу провести дифференцированную диагностику, исключив наличие в слуховом проходе пациента инородных тел, злокачественных или доброкачественных новообразований и холестеатом.

Диагностика

Поставить диагноз серной пробки может врач-отоларинголог, для этого ему необходима, как минимум, обычная ушная воронка и налобный рефлектор для проведения отоскопии. В некоторых случаях требуется специальный микроскоп, чтобы провести отомикроскопию и осмотреть барабанную перепонку в деталях. Узнать, цела ли барабанная перепонка, очень важно. Например, если вследствие хронического отита есть ее перфорация, то тогда некоторые методы лечения и удаления ушной пробки станут неприменимы.

При наличии пробки лор врач обязательно обращает внимание на её размеры, локализацию, а при попытке прикоснуться к ней микрошпателем или петлей, очень важно оценить её консистенцию, чтобы понять, каким образом ее легче всего удалить.

Пробки могут быть или мягкие, или сухие:

1. мягкая пробка может иметь довольно тягучую консистенцию (пастообразную, пластилиновую), похожую на плотный мёд, иметь цвет, в котором преобладают желтые оттенки: светло-желтая, темно-желтая, или медово-желтая. Такие пробки пластичны, и с ними обычно не возникает никаких проблем. Также мягкая пробка может напоминать не пасту, а пластилин, но всё-таки быть вязкой и податливой;
2. наконец, больше всего труда врачу предстоит при наличии сухих пробок. Они всегда тёмно-коричневые, или полностью чёрные, неподатливые, консистенция у них жёсткая и плотная.

Удаление серной пробки

Попытки пациентов самостоятельно удалить серные пробки посредством растворения каплями или извлечения с помощью пинцетов могут привести к травмированию кожи наружного слухового прохода, повреждениям барабанной перепонки, развитию инфекций, прогрессу отита или отомикоза. Любые манипуляции, связанные с серными комками в ушах, следует доверить отоларингологу.

Мягкие пробки удаляются посредством промывания. Данный метод не используется при нарушении целостности барабанной перепонки – жидкость попадет в полость среднего уха, вызвав острый воспалительный процесс. Пастоподобные и пластилиноподобные пробки удаляются сразу после диагностирования при подтверждении целостности резонирующей мембраны.

Процесс промывания предполагает использование шприца Жане, в который набирается стерильный физраствор или раствор фурацилина. Температура жидкости составляет 37 градусов по Цельсию. Нагрев растворов обязателен, поскольку низкие температуры окажут раздражающее действие на кожные покровы слухового прохода и обеспечат проявление нарастающих рефлекторных реакций – головокружения, тошноты, головной боли.

Твердые пробки перед удалением размягчаются посредством раствора перекиси водорода, закапываемого отоларингологом в ухо пациента. Раствор предварительно нагревается. Продолжительность процесса размягчения зависит от типа пробочного образования. Подготовительный этап может длиться несколько дней – закапывания осуществляются трижды в течение каждых полных суток. Побочным эффектом от попадания перекиси водорода в слуховой проход становится усиление тугоухости. Причиной этого явления становится разбухание серной пробки под действием жидкости и усиление обтурации ушного канала.

При наличии противопоказаний к промыванию ушей выполняется сухое инструментальное удаление серного комка. Манипуляция проводится с применением с отоларингологических инструментов: ушного крючка, щипцов и ложки. Процесс извлечения пробки проводится под визуальным контролем – с помощью микроскопа. Успешное удаление комка отоларингологом завершается введением в ушные проходы пациента турунды, смоченной в борной кислоте. Через 2-3 часа тампон извлекается. Ребенок или взрослый могут заниматься привычными делами без каких-либо ограничений.

Состав и функции ушной серы

Основные компоненты ушной серы — жиры, холестерин, ненасыщенные жирные кислоты и эфиры воска. Поэтому она не растворяется в воде, осуществляя естественную смазку кожи наружного слухового прохода, а также препятствуя его высыханию и защищая от попадания частиц пыли.

Кроме того, в состав ушной серы водят сульфаниламиды (подавляют рост болезнетворных микроорганизмов), лизоцим (фермент, разрушающий клеточные стенки бактерий) и иммуноглобулины (клетки иммунной системы). Благодаря этим компонентам и кислой реакции (рН = 4-6) ушная сера защищает наружный слуховой проход от бактерий и грибков.

То есть образование ушной серы — физиологический процесс, который необходим для защиты и нормальной работы органа слуха.

Каков механизм самоочищения ушной серы?

Наружный слуховой проход контактирует с внутренней частью височно-нижнечелюстного сустава. И благодаря его движениям во время разговора или жевания ушная сера продвигается от барабанной перепонки кнаружи.

Кроме того, кожа наружного слухового прохода растет со скоростью, равной подрастанию ногтей. Во время роста она двигается от барабанной перепонки кнаружи, сдвигая ушную серу к выходу. То есть, например, сера, прикрепленная к барабанной перепонке, сдвинется кнаружи самостоятельно в течение 3-4 месяцев.

Также в коже наружного слухового прохода имеются реснички, которые, совершая колебательные движения, продвигают ушную серу изнутри кнаружи.

Однако, к сожалению, нередко при воздействии некоторых факторов работа серных и сальных желез, а также механизм самоочищения нарушается.

Причины образования серной пробки Неправильный гигиенический уход за наружным слуховым проходом Излишне частое и грубое использование ватных ушных палочек либо очищение наружного слухового прохода подручными средствами (например, булавками или спицами) — наиболее частая причина образования серной пробки.

В результате травмируется кожа наружного слухового прохода, а выработка секрета серными железами усиливается. Далее ушная сера проталкивается вглубь к барабанной перепонке, где она утрамбовывается. Поэтому процесс ее самоочищения нарушается.

Кроме того, во время интенсивной чистки повреждаются реснички кожи наружного слухового прохода. Поэтому они перестают выполнять свою функцию: продвижение образовавшейся серы кнаружи. Примечательно, что нередко способы неправильного гигиенического ухода за наружным слуховым проходом бывают «родом из детства». Поскольку дети, наблюдая за взрослыми, перенимают у них методы удаления ушной серы. Анатомические особенности Имеется извилистость или узость наружного слухового прохода, поэтому нарушается процесс самоочищения ушной серы. Причем анатомические особенности строения могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, появляются после травмы).

Склонность к повышенной секреции ушной серы Возникает при нарушениях обмена жиров в организме, которые ведут к усилению образования холестерина, входящего в состав ушной серы. В результате она становится более вязкой, поэтому нарушается процесс ее самоочищения из наружного слухового прохода. Воспалительно-инфекционные заболевания наружного слухового прохода (например, наружный отит) Приводят к усилению выработки секрета сальными и серными железами, но он не успевает удаляться, поэтому накапливается. Кроме того, уменьшается просвет наружного слухового прохода за счет воспалительного отека кожи. В результате создается механическое препятствие на пути самоочищения ушной серы. Также меняется качественный состав ушной серы: в ней уменьшается количество факторов защиты (лизоцим, иммуноглобулины и другие). Поэтому вторично поражаются ушные железы болезнетворными микроорганизмами, а течение инфекционно-воспалительного заболевания усугубляется. Использование слуховых аппаратов либо регулярное применение наушников Приводит к травме кожи наружного слухового прохода (например, возникновение потертостей), поэтому выработка ушной серы усиливается. В дальнейшем она проталкивается вовнутрь наружного слухового прохода и утрамбовывается. Кроме того, создаются условия для присоединения вторичной инфекции и развития воспалительных заболеваний в наружном ухе. Избыточный рост волос внутри наружного слухового прохода Приводит к нарушению процесса самоочищения от ушной серы. Наиболее часто данная причина имеет место у пациентов пожилого возраста. Работа в запыленном помещении (например, на мельнице или в шахтах) Пыль оседает в наружном слуховом проходе. В результате усиливается выработка секрета ушными железами, а также нарушается работа ресничек кожи. Инородное тело в просвете наружного слухового прохода Приводит к усилению выработки секрета ушными железами (естественная защитная реакция организма), который не успевает удаляться. Кроме того, создается механическое препятствие на пути самостоятельного очищения серы. Длительное нахождение в помещении с сухим воздухом (влажностью до 40%) Приводит к пересыханию секрета наружного слухового прохода, поэтому образуется серная пробка твердой консистенции. Чем старше человек, тем выше у него риск образования серной пробки. Поскольку с возрастом ослабевают механизмы самоочищения ушной серы, а ее выработка железами усиливается. Кроме того, у пожилых пациентов количество волосков в наружном слуховом проходе, как правило, увеличивается. Поэтому создается дополнительное препятствие на пути самоочищения серы.

Симптомы серной пробки

Серная пробка, как правило, длительное время никак себя не проявляет. Лишь при практически полном перекрытии просвета наружного слухового прохода (70 % и более) появляются признаки серной пробки. Причем они могут возникать как с одной, так и с двух сторон, если серная пробка образовалась в обоих ушах. Заложенность и шум в ухе, понижение слуха Симптомы развиваются медленно за счет постепенного накопления серы в наружном слуховом проходе. Поэтому больной обычно не обращает никакого внимания на то, что постепенно глохнет, а в ушах появляется шум. Сухой и раздражающий кашель, тошнота и головокружение, умеренная боль и отзвук собственного голоса в ухе Признаки появляются, если серная пробка давит на барабанную перепонку, раздражая ее нервные окончания. При длительном давлении серной пробки иногда развивается воспаление барабанной перепонки (мирингит) или полости среднего уха (средний отит). В результате появляется не выраженная боль в ухе (при отите усиливается во время жевания или разговора), может умеренно повышаться температура тела, из наружного слухового прохода появляются небольшие выделения (наиболее часто — гнойные). На заметку! Наиболее часто первые признаки серной пробки появляются при контакте с водой (например, после ныряния в бассейне или купания в душе). Поскольку она набухает и частично проталкивается внутрь ближе к барабанной перепонке, перекрывая просвет наружного слухового прохода.

Как удалить серную пробку

Имеются несколько способов: использование аптечных препаратов в домашних условиях, а также применение аппаратных методов в медицинском учреждении.

Как удалить серную пробку дома

Пытаться самостоятельно удалять в домашних условиях серную пробку больших размеров и при наличии выраженных симптомов — бесполезно, да и не всегда безобидно. Поскольку можно случайно занести инфекцию, повредить барабанную перепонку либо кожу наружного слухового прохода. Однако серные пробки небольшого размера можно удалять в домашних условиях, соблюдая осторожности. Причем необходимо применять аптечные средства (ушные капли), а не гигиенические ватные палочки.

Почему нельзя пользоваться ватными ушными палочками?

Потому что с их помощью ушная сера утрамбовывается и проталкивается ближе к барабанной перепонке. То есть серная пробка, наоборот, увеличивается в размерах. Кроме того, такая глубокая очистка может нанести травму коже наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки (перфорация — нарушение целостности). Капли для удаления серной пробки — аптечные средства

Применяются для безопасного и безболезненного удаления серной пробки в домашних условиях, а также с целью профилактики ее образования. Кроме того, ушные капли используются, как подготовительный этап перед удалением серной пробки ЛОР врачом. Наиболее часто-используемые средства для церуменолизиса

Когда нельзя применять ушные капли?

• При дефекте (нарушении целостности) барабанной перепонки.
• Если у больного имеется хронический отит либо в прошлом он перенес гнойный отит.
• А-Церумен противопоказан для применения у детей до 2,5 лет.

Можно ли использовать перекись для удаления серной пробки?

Да, можно применять 3% перекись водорода. Тогда как использование более высокого процента раствора противопоказанно, поскольку он вызывает химический ожог кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Механизм действия перекиси водорода Контактируя с тканями, перекись распадается на молекулярный кислород и воду. При этом кислород окисляет ткани (в данном случае — серную пробку), образуя пену, которая механически очищает наружный слуховой проход. Причем следует помнить, что перекись водорода приводит к разбуханию серной пробки, поэтому заложенность уха и понижение слуха усиливается. Однако после очищения наружного слухового прохода симптомы исчезают.

Когда нельзя применять перекись водорода?

• При наличии дефекта в барабанной перепонке.
• Если больной в прошлом перенес гнойный отит или в настоящее время страдает от хронического отита. Перекисью водорода следует пользоваться осторожно, поскольку она может вызвать ожог кожи наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки. Поэтому если во время процедуры появляется выраженное жжение и боль в ухе, прекратите ее проведение и обязательно обратитесь к ЛОР врачу.

Нужно ли промывать ухо для удаления серной пробки?

Вымывание (ирригация) — наиболее распространенный и эффективный способ удаления серной пробки врачом-отоларингологом. Тогда как самостоятельно в домашних условиях удалять серную пробку при помощи промывания не рекомендуется. Поскольку велика вероятность повреждения барабанной перепонки и/или кожи наружного слухового прохода.

Как промыть серную пробку?

Если серная пробка мягкая, то промывание осуществляется без предварительной подготовки. Когда серная пробка сухая, необходимо ее предварительно размягчить. С этой целью в наружный слуховой проход больного уха закапывается 5-6 раз в день по пол пипетки 3% перекиси водорода на протяжении 2-3 дней. Либо применяются средства для церуменолизиса согласно инструкции. Для промывания наружного слухового прохода используется вода либо любой раствор наружного антисептика (например, фурацилина), которые подогреваются до 37°С. Имеется инструментальная (вручную) и аппаратная методики для вымывания серной пробки:

• При помощи шприца Жане, вместимость которого составляет 100-200 мл. Во время процедуры врач подает струю воды под повышенным давлением в наружный слуховой проход по направлению к барабанной перепонке. Благодаря чему отходят с места прикрепления частички серной пробки. Затем вода вытекает в лоток через выходное отверстие наружного слухового прохода. Однако шприц Жане способен создать давление до 10 атмосфер. Тогда как барабанная перепонка выдерживает лишь 2 атмосферы. Поэтому успех проведения процедуры во многом зависит от профессионализма врача.
• Используется электронный ирригатор (Propluse 4-го поколения) — новая методика, которая нашла широкое применение. Эффективность процедуры основана на импульсном характере подачи струи, а также возможности регулировать ее напор. Благодаря чему обеспечивается полное, безболезненное и безопасное удаление серной пробки.

Когда нельзя промывать ухо для удаления серной пробки?

• Нарушение целостности барабанной перепонки (перфорация) — результат травмы или перенесенной инфекции.
• Наличие острого или хронического среднего отита.
• Перенесенный в прошлом гнойный средний отит.

Поскольку в этих случаях попадание воды в полость среднего уха может привести к обострению хронического воспалительного процесса.

Профилактика серных пробок

Имеет важное значение для всех, но в особенности — для людей с повышенным риском накапливания серы в наружном слуховом проходе. Что нужно делать?

• Очищайте ушную раковину и входное отверстие наружного слухового прохода при помощи тампона, смоченного в воде, не проникая в наружный слуховой проход.
• Чтобы улучшить естественное отхождение серы возьмите в руки мочку уха и потяните ее несколько раз вниз. Такую «зарядку» рекомендуется проводить ежедневно в утренние часы.
• При необходимости пользуйтесь ушными ватными палочками с ограничителем, но не слишком усердствуйте. Поскольку они достаточно хорошо очищают наружный слуховой проход от ушной серы, предотвращая глубокое проникновение в него.
• Если у вас имеется повышенный риск образования серной пробки (например, использование слуховых аппаратов или работа в запыленном помещении), для профилактики пользуйтесь средствами для церуменолизиса (например, Ремо-Ваксом).
• Поддерживаете влажность воздуха в помещении не менее 40%, используя увлажнители.
• Применяйте защитные беруши, работая в пыльном помещении.
• Во время плавания в бассейне или открытом водоеме защищайте наружный слуховой проход от попадания воды: надевайте на голову шапочку либо используйте средства для защиты. Имеются специальные беруши для плавания: пропитанные воском тампоны, заглушки, защищающие от попадания воды или с водоотталкивающим эффектом.
• При анатомическом строении наружного слухового прохода, склонного к образованию серной пробки, периодически посещайте врача-отоларинголога и выполняйте все его рекомендации.

Чего нужно избегать?

• Не следует пользоваться гигиеническими ватными палочками, проникая глубоко в наружный слуховой проход. Так как сера при этом заталкивается ближе к барабанной перепонке и утрамбовывается. Кроме того, имеется риск травмы барабанной перепонки, если во время процедуры случайно отвлечься на другое событие. Особенно страдают от этого маленькие дети, поскольку во время чистки они ерзают или вырываются из маминых рук.
• Не пользуйтесь для удаления серной пробки спичками, спицами, булавками или другими острыми предметами. Поскольку велик риск травмы барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода.
• Избегайте резких перепадов температуры окружающего воздуха. Например, в жару – переход с улицы в помещение, где работает кондиционер.
• Не применяйте ушные восковые свечи для удаления серной пробки самостоятельно и без консультации с ЛОР врачом, поскольку можете себе навредить. Например, вызвать ожог барабанной перепонки или кожи наружного слухового прохода, а при наличии воспаления в наружном ухе усугубить течение заболевания.

Врач-оторинолариноголог Л.В. Лёдова.

Профилактика

Основой профилактики становится разъяснительная беседа отоларинголога с пациентом. Неправильная чистка ушей остается основной причиной появления серных пробок у детей и взрослых. Врач наглядно демонстрирует принципы гигиены органов слуха.

Основная ошибка большинства людей – погружение ватных палочек в ушной канал. Это приводит к уплотнению серных скоплений и формированию пробок. Очищающие процедуры должны затрагивать только ушную раковину и кожные покровы вокруг слухового отверстия. Иные манипуляция чреваты не только образованием серных комков, но и повреждением внутренних тканей уха.

Детям и взрослым полезно посещать профилактические осмотры каждые 6 месяцев. Отоларинголог проведет диагностику состояния слуховых проходов и обеспечит их профессиональную гигиену. Данный вариант показан людям, страдающим от регулярно образующихся серных пробок.

Важной составляющей профилактики остается своевременное лечение вирусных инфекций и системных патологий организма, которые могут привести к осложнениям, в числе которых окажутся серные пробки. При выраженной гиперпродукции ушной серы пациенту стоит провести консультации с дерматологом, эндокринологом, терапевтом, гастроэнтерологом. Поиск причин, которые провоцируют усиленную работу желез, поможет врачам выработать стратегию эффективного лечения.

Родителям, воспитывающим маленьких детей, рекомендуется самостоятельно осуществлять чистку ушных раковин малышей. Неразвитая моторика ребенка может привести к травмам при использовании ватных палочек. Отдельное внимание мамам и папам следует уделить разъяснительным беседам о недопустимости размещения мелких посторонних предметов в ушных проходах ребенка во время игр со сверстниками.

Как можно извлечь пробку дома

Домашнее удаление ушной пробки – это крайняя мера, к которой можно прибегать, только если нет никакой возможности посетить врача. В том случае если после нескольких попыток положительного результата добиться не удалось, лечение своими силами требуется прекратить и обязательно найти возможность обратиться к отоларингологу.

Самостоятельно удалить комок серы из уха можно тремя способами:

• промывание ушного прохода с использованием антисептического раствора и шприца без иглы;
• фитосвечи от серных пробок – они создают эффект вакуума и благодаря этому, как пылесос, вытягивают пробку;
• капли от серных пробок – специальный состав позволяет размягчить и растворить пробку, после чего она выведется из уха.

При осторожном проведении всех этих процедур они не могут нанести вреда. К сожалению, если пробка очень плотная, то домашними средствами удалить ее может оказаться невозможно. Такое явление чаще всего наблюдается, если комок находится в полости уха очень долго, или если он состоит не из утрамбованной серы, а из скомкавшихся слущенных клеток эпителия. В последнем случае образование плотно связано со стенками ушного прохода, и потому удаление такого комка возможно только врачом с использованием местной анестезии и дальнейшей антисептической обработкой повреждений слизистой уха.

Как записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Фитосвечи или воронки

Такое лекарство от серных пробок можно купить в аптеке. При правильном использовании оно не вызовет неприятных ощущений и не только удалит пробку из уха, но и предупредит развитие воспаления, а также окажет успокаивающее действие на нервную систему. Воронка, которая также называется свечей, в процессе горения создаст необходимую тягу для удаления пробки и будет прогревать больное ухо. Полезно использование этого средства не только при пробках, а и при воспалении, когда разрешено прогревание. Свечи позволяют оздоровить ухо, но только в том случае если нет гнойного процесса, повреждений слухового канала, нарушений целости барабанной перепонки, отита, грибковой инфекции и аллергии на воск.

Больной ложится на бок вверх ухом, в котором находится пробка. Голову ему накрывают тканевой салфеткой так, чтобы наружу было только ухо. В слуховой канал узким концом вставляется фитоворонка (фитосвеча) и поджигается. Догореть сеча должна до того уровня, который отмечен на ней производителем. Гасят ее в воде, не давая гореть больше. Если развернуть остаток свечи, то в нем можно будет увидеть вытянутую пробку. Благодаря теплу сера хорошо размягчается, а эффект вакуума удаляет ее из слухового прохода. Такая процедура также помогает улучшить носовое дыхание, что полезно при вирусных инфекциях.

Перекись водорода

Перекись водорода в большинстве случаев может справиться даже с плотной пробкой, которая требует сильного размягчения, на что не способна фитосвеча. Применение этого средства может быть не очень приятным, так как часто вызывает дискомфорт и жжение, но при этом оно действенное и позволяет предотвратить инфицирование. Кроме 3% раствора перекиси для процедуры необходима вата.

Больной ложится на бок вверх закупоренным ухом и заливает в него несколько капель перекиси. Оставаться в таком положении требуется в течение четверти часа. Этого времени хватит для растворения пробки. При этом процессе возникает шипение и образование пены. Также возможно появление резкой глухоты, что не должно пугать – слух вернется после удаления пробки. Когда действие перекиси окончится, больной, приложив к уху вату, переворачивается на другой бок и дает жидкости вытечь. Если пробка при этом удалилась не полностью, то проводят повторное заливание антисептика. Серная пробка и перекись после этого обычно выходят быстро.

Промывание

Процедура осуществляется при помощи шприца большого объема, а также физиологического раствора или раствора антисептика. Второй вариант лучше, так как позволит предотвратить появление воспаления на фоне инфицирования. В качестве антисептического раствора для промывания лучше всего использовать слабый раствор марганца или раствор фурацилина, приготовленный из расчета 2 таблетки на 1 литр воды.

Ухо перед промыванием протирают хлоргексидином. После этого, склонившись над раковиной больным ухом вниз, вливают в него небольшими порциями жидкость. Боль при такой процедуре возникать не должна. При ее появлении промывание сразу же прекращают. В том случае если вымыть пробку за три раза не получилось, самостоятельные попытки ее удаления прекращают.