Высокая температура при простуде и гриппе

Главная — Для населения

Карта медицинских организаций
Вакцинация
Диспансеризация
Флюорография
Адреса и время работы поликлиник
Травмпункты
Онкология
Где сдать тест на ВИЧ
Кабинет здорового ребенка
Услуги
Профилактика ССЗ
Профилактика заболеваний
Всемирный день безопасности пациентов
Газета «Медицинские вести»
специалисту
Школа Здоровья

— Профилактика заболеваний

ВИЧ-инфекция
Все о вакцинации
Все о правильном питании
Гепатиты
Грипп
Деменция
Здоровье школьника
ЗПП
Клещевой энцефалит
Коклюш
Корь
Легионеллез
Менингококковая инфекция
Онкология
Острая кишечная инфекция
Педикулез
Первая помощь
Пневмококковая инфекция
Пневмония
Профилактика бешенства
Профилактика зависимостей
Ротавирусная инфекция
Сахарный диабет
Сердечно-сосудистые заболевания
Травматизм
Туберкулез
Туляремия
Физическая активность
Обструктивная болезнь легких
Экзотические инфекции
Экология
Чем опасно купание в водоёмах?

— Грипп — Температура при гриппе
Высокая температура при гриппе, как и при других инфекционных заболеваниях, выполняет защитную функцию: поддерживает и усиливает иммунный ответ, одновременно ограничивает размножение вирусов и бактерий. Однако некоторые пациенты переносят лихорадку очень тяжело. Высокая температура может вызвать угрожающие жизни состояния или сигнализировать о развитии осложнений.

Грипп и лихорадка

Описывая характерные признаки гриппа, пациенты и медицинские работники в первую очередь отмечают высокую температуру, как типичный симптом заболевания: она быстро «растет» до высоких цифр и держится даже на фоне жаропонижающих препаратов. «Какая досада — заболел!» — может воскликнуть трудоголик с ломотой в мышцах, головной болью и сильнейшей слабостью. Воскликнет и начнет лихорадочно «сбивать» температуру любыми подручными средствами, чтобы избавиться от инфекции за 2 дня и продолжить совершать рабочие подвиги.

Он еще не знает, что канадские ученые уже провели исследование о массовом применении жаропонижающих средств во время эпидемии гриппа. И пришли к выводу, что такое «лечение» только способствует распространению инфекции. Почему?

Да потому, что любой заразившийся гриппом человек начинает распространять вирус. Но если он перестает тесно общаться с другими людьми, берет больничный лист и начинает лечение, то вероятность «поделиться» вирусом снижается. Трудоголик же продолжает вести обычный образ жизни и думать, что он смог «обмануть систему».

Лихорадка – это естественная реакция организма в ответ на действие инфекционных (бактерии, вирусы) или неинфекционных причин. Механизм гипертермии связан с повышением продукции тепла, ограничением теплоотдачи. В регуляции температуры тела важную роль играют гипоталамус, надпочечники, щитовидная железа. Ее повышение на фоне инфекционных заболеваний происходит за счет действия веществ-пирогенов, в качестве которых выступают продукты распада вирусов или бактерий, белки организма.

В основе классификации лихорадок лежит степень повышения температуры тела:

субфебрильная — температура до 38 °C;
фебрильная — температура от 38 °C до 39 °C;
пиретическая — температура от 39 °C — 41 °C,
гиперпиретическая — температура преодолевает отметку в 41 °C.

Лихорадка при гриппе переносится субъективно тяжело, однако она ускоряет основной обмен веществ в 1,5 раза, активирует защитные силы организма:

стимулирует синтез антител;
угнетает размножение и распространение вируса;
усиливает бактерицидные свойства крови;
ускоряет обезвреживание токсинов печенью;
активизирует работу почек.

Рассказывая, как организм борется с вирусом гриппа, инфекционисты отмечают, что для активации защитных сил и начала уничтожения инфекции «достаточно» повышения температуры до 38-38,5 °C. При таких значениях взрослые и дети, как правило, сами справляются с проявлениями болезни и не нуждаются в приеме жаропонижающих. Размножение вируса приостанавливается. На фоне высокой температуры сосуды расширяются, и к очагу инфекции с кровью приходит больше иммуноглобулинов. Это такие белки, которые «подцепляют» инфекционных агентов и в составе иммунных комплексов выводят из организма. Так человек быстрее избавляется от вируса гриппа и выздоравливает.

Повышение температуры до 39 °C и более градусов уже может причинить вред организму – страдают нервная, дыхательная, сердечно-сосудистая системы.

Причины повышения

Высокая температура у ребёнка не появляется без причины. Однако найти причину в домашних условиях родителям очень сложно. Именно по этой причине желательно обязательно показать малыша педиатру.
Самыми распространёнными причинами считаются:

1. Простудные и вирусные заболевания.
2. Кишечные инфекции.
3. Воспалительные болезни внутренних органов.
4. Пневмония и другие заболевания лёгких.
5. Воспаления ушей, особенно отит.
6. Ангина.

При этом родителям надо понимать, что такое нормальное значение температуры. Средняя температура тела человека держится на уровне 36,6 – 36, 9 градусов. Всё, что ниже этой цифры называется гипотермия. Всё, что выше – гипертермия. Этот показатель классифицируется и по другой шкале, которую часто применяют врачи.

Субфебрильная находится в пределах 37 – 37,9. Далее следует фебрильная, которая начинается от 38 и заканчивается на уровне 38,9. Если на градуснике более высокие цифры, то это уже паретическая, а выше 41 градуса называется гиперпиретической.

Как поднимается и сколько держится температура при гриппе

Инфекция начинается остро с повышения температуры. Пациент ощущает озноб. Это сокращаются мелкие волокна скелетной мускулатуры, «добывая» тепло. Пирогены действуют на головной мозг, вызывая субъективное ощущение холода. Человек, который только заболевает гриппом, пытается согреться. Периферические сосуды сужаются, чтобы уменьшить теплоотдачу. Больной замечает, как его руки и ноги становятся холодными.

Когда температура достигает высоких значений, сосуды начинают расширяться. Озноб прекращается, человек ощущает себя «горячим». Его лицо краснеет, усиливается потоотделение (это так называемая «красная» гипертермия). У большинства пациентов при гриппе лихорадка останавливается на 38-39 градусах, выраженных нарушений терморегуляции нет. Отвечая на вопрос, сколько обычно держится температура при гриппе в таких случаях, инфекционисты указывают на интервал от 2 до 5 дней.

На 2-4 день присоединяется кашель, который сигнализирует о поражении вирусом трахеи. Если иммунитет слаб, может присоединиться вторичная инфекция. В таком случае температура будет держаться дольше.

При более тяжелом течении подъем температуры до 39-40 °C происходит в течение нескольких часов. Возникают нарушения терморегуляции, когда даже на фоне лихорадки организм продолжает «думать», что ему холодно, и теплопродукция начинает значительно преобладать над теплоотдачей. Артерии остаются в суженном состоянии, развивается перегрев («белая» гипертермия). Кроме того, вирус гриппа поражает и сосудистые стенки, нарушается микроциркуляция, от которой в первую очередь страдает головной мозг. Такое состояние представляет угрозу для жизни, здоровья больного и требует немедленной госпитализации. Прогнозировать, сколько будет продолжаться грипп с такими симптомами, и как долго будет сохраняться лихорадка, сложно.

Как снизить температуру у ребёнка лекарствами – таблетки, сиропы

Сегодня один из самых популярных препаратов – это нурофен. Он выпускается в форме сиропа, капсул и ректальных свечей. Для каждого возраста можно подобрать свой вариант, чтобы безопасно и безболезненно дать лекарство малышу.
Хорошим эффектом обладает парацетамол, который в аптеке можно найти в форме таблеток или сиропа.

Некоторые родители используют ибупрофен, который рекомендуется при острых воспалительных заболеваниях, прорезывании зубов и других патологических состояниях, начиная с 6 месяцев.

Колебания температуры при гриппе

После появления первых клинических симптомов пациенты отмечают, что лихорадка продолжается до 4-5 дней. На фоне приема препаратов температура падает до субфебрильных цифр, не достигая нормальных значений. Эпизоды относительного повышения связаны с дальнейшим распространением вируса. Гибель клеток эпителия дыхательных путей приводит к образованию очагов некроза – так разрушается защитный барьер.

Кроме того, грипп подавляет иммунитет, снижая количество лейкоцитов. Поврежденный эпителий, слабая местная защита создают благоприятные условия для массивного размножения условно-патогенной флоры – присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В ее развитии виноваты такие инфекционные агенты, как:

гемофильная палочка (или Haemophilus influenzae);
золотистый стафилококк (или Staphylococcus aureus);
стрептококк пневмонии (или Streptococcus pneumoniae).

Поэтому самым распространенным осложнением гриппа считают микробную пневмонию. О ней следует подумать, если температура у пациента держится дольше 5 дней. Иногда бактериальная пневмония развивается раньше – через 3-4 дня от начала болезни.

На нее указывает специфическое изменение температурной кривой: после короткого периода нормализации (без помощи препаратов) у пациента снова начинается лихорадка. О таком развитии событий рьяных трудоголиков предупреждают терапевты. Если эти пациенты с недолеченным гриппом стремятся как можно скорее сбить температуру и «вернуться в строй», то рискуют оказаться на больничной койке с пневмонией, плевритом и потерять здоровье или жизнь.

Если температура низкая

Случается, что при ОРВИ градусник замирает на отметке ниже 360С. Как к этому относиться и что делать? Причиной «гипотермии» может быть высокое потоотделение. Нужно насухо вытереть подмышку и повторно измерить температуру. Неадекватная общему состоянию температурная реакция часто встречается у пожилых людей, беременных женщин, больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и эндокринной патологией. Иногда причиной гипотермии становится злоупотребление жаропонижающими препаратами, поэтому всегда нужно четко соблюдать инструкцию по приему лекарственного средства. Даже если температура нормальная, игнорировать симптомы ОРВИ не стоит: чем меньше заложенность носа и реже чихание, тем меньше вирусов будет распространяться. Комбинированный препарат ТераФлю от гриппа и простуды оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее и противоаллергическое действие, что помогает улучшить самочувствие5 даже при нормальной и пониженной температуре тела. В любом случае при появлении симптомов простуды нужно обратиться к врачу. Ведь адекватно оценить состояние и симптомы заболевания, подобрать необходимое лечение может только специалист.

Когда лихорадка становится опасной

Повышение температуры само по себе может представлять опасность для здоровья при наличии индивидуальных особенностей. Так пациенты любого возраста с органическими поражениями центральной нервной системы (травмы, опухоли, сосудистые изменения, последствия перинатальной патологии) могут быть очень чувствительны к неблагоприятному действию гипертермии.

Повышение температуры усиливает обмен веществ во всех тканях, в том числе и в головном мозге. Нервные клетки нуждаются в большем объеме кислорода, а пораженные вирусом или суженные сосуды не могут обеспечить их потребности. К тому же на фоне лихорадки может повышаться продукция спинномозговой жидкости, а отток — затрудняться.

Гипоксия и сдавление мозга становится причиной сильных головных болей, нарушения сознания, появления судорожного синдрома. Дети раннего возраста, имеющие наследственную склонность к эпилепсии или перинатальную патологию в анамнезе, предрасположены к развитию так называемых фебрильных судорог – приступы возникают на фоне повышения температуры и часто сопровождаются потерей сознания.

Для будущих мам высокая или сохраняющаяся в течение нескольких дней температура также представляет опасность. Заболевание гриппом на ранних сроках может спровоцировать самопроизвольное прекращение беременности, в первом триместре становится причиной аномалий развития и уродств, позже – токсического поражения органов плода, нарушения маточно-плацентарного кровотока. Среди самых распространенных болезней ребенка:

пороки сердца;
поражение органов слуха и зрения;
умственная отсталость;
аномалии развития скелета, черепа, передней брюшной стенки.

Отвечая на вопрос, можно ли сбивать температуру при гриппе, инфекционисты рассказывают о пациентах, для которых лихорадка особенно опасна:

беременные женщины с лихорадкой от 38,5 °C;
дети с жалобами на вялость, слабость, судорожным синдромом в анамнезе при температуре от 38 °C;
взрослые люди с плохой переносимостью температуры тела выше 38 °C (субъективно ощущают значительное ухудшение состояния, страдают от сильных мышечно-суставных, головных болей).

Лечение ОРЗ у взрослых

Нередко при простуде возникает вероятность осложнений. Именно поэтому необходима диагностика простудного заболевания. Обычно после диагностирования симптомов ОРЗ у взрослых лечение включает в себя лекарственную терапию.

В первые дни после заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим. Важно почаще проветривать помещение и снижать окружающую температуру, чтобы избежать распространения вируса и заражения окружающих. При любом вирусе необходимо потребление большого количество жидкости, чтобы побыстрее вывести токсины из организма. Если иммунитет в порядке, то он сам в состоянии справиться с заболеванием, главное не помешать1.

При осложнениях или опасных вирусах, например гриппе, организму требуется лекарственная поддержка:

Боль в горле лечат полосканием специальными растворами, отхаркивающими и смягчающими препаратами.
Кашель лечат отхаркивающими, противокашлевыми или смягчающими препаратами (в зависимости от типа кашля). Отметим, что такое популярное народное средство, как «дышать над картошкой» крайне не рекомендуется специалистами, т. к. высока вероятность получить ожог слизистой. Также это может опасно при повышенной температуре тела.
При высокой температуре назначают анальгетики и НПВП (нестероидные противовоспалительные средства).
Для борьбы с вирусами применяют специальные противовирусные препараты.
В помощь иммунитету назначают иммуностимуляторы.
При бактериальном заражении используют местные противобактериальные лекарства.
При заложенности носа рекомендуют сосудосуживающие препараты и препараты морской воды.
В особо тяжелых случаях назначают антибиотики (под строгим контролем специалиста).2

Как и когда следует снижать температуру

Вступая в борьбу с лихорадкой, следует разделить пациентов на 2 категории:

те, для кого повышение температуры представляет опасность для жизни и здоровья;
все остальные больные.

Лечение гриппа чаще начинается в амбулаторных условиях: человек приходит на прием или вызывает врача на дом. Осмотр специалиста позволяет оценить тяжесть состояния больного и возможность дальнейшего прогрессирования болезни. Если терапевт (или педиатр) решает, что пациент лечится дома, он объясняет, на что стоит обращать внимания, как часто следует измерять температуру и какие препараты, немедикаментозные средства можно использовать для ее снижения. При подозрении на тяжелое состояние, молниеносно развивающееся ухудшение здоровья врач предложит госпитализацию в инфекционное отделение.

Препараты для снижения температуры

Согласно протоколу ведения пациента с гриппом, лекарства для борьбы с температурой назначаются вместе с противовирусными средствами. Подбор препарата зависит от возраста, индивидуальных особенностей.

Для взрослых пациентов в первую очередь рекомендованы:

ацетилсалициловая кислота;
ибупрофен;
напроксен.

При их недостаточной эффективности, нарастании неврологической симптоматики (сильные головные боли, головокружение), нарушениях работы сердечно-сосудистой системы подключают второй препарат с жаропонижающим эффектом – парацетамол или анальгин. Вопросы о кратности приема, суточной дозировке необходимо обсудить с врачом. Он объяснит, можно и нужно ли сбивать температуру при гриппе (или ОРВИ) до 36 °C. Соматически здоровым взрослым пациентам рекомендован прием препаратов при гипертермии выше 38,5 °C.

Беременные женщины получают лечение только под контролем врача. Следует немедленно обратиться к специалисту при таких симптомах, как:

плохая переносимость лихорадки;
колебания артериального давления;
боли в животе, повышение тонуса матки;
прекращение или усиление шевелений плода.

Состояние детей следует оценивать более внимательно, так как они могут хуже переносить лихорадку, даже при отсутствии явных неврологических проблем у них чаще возникают эпизоды нарушения сознания, судорожный синдром. Кроме того, соотношение площади тела к массе у детей больше, чем у взрослых: на фоне высокой температуры раньше начинается обезвоживание. Еще одним критерием применения жаропонижающих средств в педиатрической практике считают снижение или прекращение потоотделения у малыша на фоне лихорадки.

При подозрении на присоединение бактериальной инфекции врач назначит антибиотик. Самостоятельно «проводить профилактику» не следует.

Немедикаментозные средства при повышении температуры

Справляться с гипертермией помогают и физические средства. К ним относят: питьевой, температурный режим. Вот основные правила:

Температура воздуха в помещении не должна превышать 22 °C, комнату следует регулярно проветривать. Для борьбы с сухостью применяют распрыскивание воды в воздухе, увлажнители.
Больного не следует кутать, при снижении температуры и обильном потоотделении одежду меняют.
При высокой лихорадке допустимо обтирание полотенцем, смоченном в теплой воде. Для детей советуют теплый душ. Влага испаряется с кожи и снижает температуру. Применение водки, уксуса, растирание сухим полотенцем недопустимы.
Пациент с гриппом теряет много жидкости, что приводит к усилению интоксикации и ухудшению состояния. Для выведения продуктов распада важно пить не менее 2 литров/сутки. Необходимо отдавать предпочтение простой воде, морсу, компоту.

Повышение температуры при гриппе помогает организму локализовать и уничтожить вирус. При сильной лихорадке, плохой переносимости состояния пациент нуждается в назначении медикаментозной терапии. Следует немедленно обратиться к врачу, если даже на фоне лечения состояние продолжает ухудшаться.

Действительно ли вырабатывается иммунитет

Единого мнения на этот счёт нет. Считается, что высокая температура – это ответная реакция организма на проникновение в него вирусов, микробов, бактерий. А пиретический механизм, который включается в этот момент, помогает буквально «изжарить» всех этих вредоносных чужаков.
Когда же необходимы жаропонижающие лекарства? Многие педиатры советуют родителям поступать следующим образом – если у малыша лихорадка, и он её переносит довольно неплохо, продолжает заниматься своими делаем, играет и не испытывает слабость – то до максимального предела 38,5 градусов давать жаропонижающие не следует.

Если же малыш буквально лежит пластом, а в прошлые случаи гипертермии у него были судороги или рвота, то лекарство надо давать обязательно, а не ждать цифры 38,5 на градуснике.