Механическая асфиксия: виды, признаки, оказание первой помощи

Терапевт-участковый

Бурнацкая

Светлана Николаевна

Стаж 33 года

Врач-терапевт участковый, профпатолог. Член Российского научного медицинского общества терапевтов

Записаться на прием

Проблемы с дыханием и ощущение инородного тела в горле могут быть сигналами развивающейся асфиксии. Асфиксия относится к категории жизнеугрожающих состояний, которые приводят к расстройству кровообращения и дыхания. Независимо от причин возникновения асфиксия требует проведения неотложных мер, поскольку летальный исход возможен в результате развития острого кислородного голодания через несколько минут.

Основой для развития асфиксии могут быть:

• поражение дыхательной мускулатуры;
• наличие препятствия, которое не позволяет воздуху поступать в легкие;
• дисфункция дыхательного центра.

В последние годы врачам приходится сталкиваться с такой патологией, как аутоэротическая асфиксия, возникающая в результате сексуальных экспериментов.

Странгуляция

Странгуляционная асфиксия – механическое перекрытие дыхательных путей в результате:

• повешения;
• удавления петлёй;
• удавления частями тела;
• удавления предметами одежды.

При повешении дыхательные пути закрываются шнуром, верёвкой или любым длинным гибким предметом, который можно привязать одной стороной к неподвижной опоре, а другой зафиксировать на шее в виде петли. В результате действия силы тяжести шея пережимается, и ход воздуха перекрывается. Но чаще всего смерть наступает не столько от нехватки кислорода, сколько по ряду таких причин, как:

• раздробление и перелом первого и/или второго шейного позвонка, что сопровождаются смещением спинного мозга;
• повышение внутричерепного давления и, как следствие, обширное кровоизлияние в мозг.

Очень редко повешение происходит без использования эластичных предметов, как то: сдавливание шеи перекладом стула или табурета, развилкой дерева, различных жёстких элементов, расположенных таким образом, что существует вероятность зажима. Смерть при асфиксии посредством повешения наступает очень быстро – в первые 10-15 секунд, потому что сдавливание верхней части шеи является самым травмоопасным, а возможность самоспасения минимальна.

• Удавление при помощи петли. Классическая механическая асфиксия с четырьмя стадиями, которая чаще всего сопутствует насильственным удушающим действиям, прилагаемым извне, и потерпевший может сопротивляться.
• Удавление частями тела не отличается от предыдущего типа, также имеет насильственный характер под воздействием внешней силы: колена, руки и т. п.
• Удушение одеждой может быть как целенаправленным, так и результатом несчастного случая.

Странгуляционная асфиксия характеризуется также спазмом мозговых сосудов и дальнейшим их расширением, резким ростом венозного давления, расстройствами газообмена. Нарушается кровообращение мозга, происходят диффузные кровоизлияния, развивается гипоксическая энцефалия.

Диагностика

Механическая асфиксия диагностируется по внешним признакам. При летальном исходе окончательный вердикт выносит патологоанатом после вскрытия и выяснения причины смерти.

К внешним патоморфологическим проявлениям асфиксии относят:

• цианоз лица;
• кровоизлияния в конъюнктивы;
• трупные пятна сине-лилового цвета;
• кровоизлияния во внутренних органах;
• наличие борозды от петли или переломы шейных позвонков.

Если пациента удалось спасти, последствия будут проявляться через некоторое время, поэтому стоит провести такие исследования:

• осмотр и консультацию психиатра и невролога;
• ультразвуковую диагностику;
• МРТ или КТ сосудов головного мозга, сердца, легких.

После проведения комплексных процедур и уточнения состояния больного назначается реабилитационная терапия.

Причины и симптомы удушья

Иногда удушье может возникать при бессознательных состояниях, когда внутрь глотки западает язык и начинает препятствовать нормальному проникновению воздуха в легкие человека. Под воздействием высоких доз различных препаратов может спазмироваться или слишком сильно расслабляться дыхательная мускулатура.

То же самое часто происходит и при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме, аллергических реакциях, ложном крупе, патологиях нервной системы. Затрудняется дыхание человека и при опухолях в области трахеи, в бронхах либо в гортани. Если у человека по тем или иным причинам возникают затяжные судороги, это также может способствовать асфиксии. Некоторые рабочие профессии также заставляют человека проходить сквозь моменты, когда его дыхание может затормаживаться. Такое часто возникает под землей у шахтеров или под водой у водолазов.

Симптоматика удушья во многом зависима от того, что ее вызывает. Наиболее частыми симптомами асфиксии можно назвать:

• при бронхиальной либо сердечной астме – возникновение шумов, свиста при дыхании, хрипов в легких перед началом удушья и выход слизи и мокроты после его окончания;
• при аллергической реакции – частое схватывание воздуха ртом, покраснение кожи лица, отек шеи;
• при компрессионных удушьях – синяки, раны, ссадины в области органов дыхания человека.

Все приступы удушья можно заранее диагностировать. Тревогу должны вызывать приступы головокружений, потемнений в глазах, одышка. При этом у человека, который обращается с жалобами на подобные симптомы, необходимо рассмотреть цвет кожи, измерить его пульс и давление, изучить движение мускулатуры дыхания грудной клетке. Врач при этом обязательно прослушивает легкие и определяет наличие в них хрипов. Иногда делают анализ на кислородную составляющую крови.

Известные люди, умершие от удушья

История пестрит упоминаниями о казнях через повешение. Такой приговор выносили разбойникам, убийцам и другим преступникам, совершившим тяжкие злодеяния. Благородные вельможи слагали свои головы на плахе, в отличие от простых людей. Здесь будут перечислены те, кто по разным причинам принял смерть от удушения.

Декабристы

Вынесенный Верховным уголовным судом приговор о повешении пяти декабристов был смягчением мучительной смертельной казни путём четвертования. 13 (25) июля 1826 года в кронверке Петропавловской крепости оборвалась жизнь С. И. Муравьёва-Апостола, П. Г. Каховского, К. Ф. Рылеева, П. И. Пестеля, М. П. Бестужева-Рюмина. Первые трое сорвались с петли и были повешены вторично. Существовавшая ранее традиция миловать казнённых и заменять повешение каторгой была отменена Воинским Артикулом №204 ещё при Петре I.

Айседора Дункан

Трагическая смерть известной танцовщицы 14 сентября 1927 года произошла по нелепой случайности. На автомобильной прогулке по Ницце развевающийся шарф артистки запутался в заднем колесе кабриолета и буквально выдернул на полном ходу Айседору из машины, переломав ей позвоночник.

Жак Оффенбах

Известный композитор умер от приступа удушья 5 октября 1880 года. Его друг Иоганн Штраус, узнав о печальном событии, прервал свои гастроли и устремился в Париж на похороны.

Робин Уильямс

Около полудня 11 августа 2014 года жена стала стучать в спальню известного актёра, обеспокоенная тем, что он не выходил к завтраку. После взлома двери она обнаружила Робина сидящим у стула с закреплённым на шее ремнём. Другой конец ремня был просунут между рамой и дверью, ведущей в гардероб. Близкий друг Роб Шнайдер высказал предположение, что суицидальные мысли возникли у Робина на фоне принятия нового лекарства от болезни Паркинсона.

Что представляет собой асфиксия?

Асфиксия на латинском – отсутствие пульса, сердцебиения. В более широком смысле этот термин характеризуется прекращением поступления кислорода в органы и ткани. Вследствие этого в организме накапливается большое количество углекислого газа, организм перестаёт выполнять свои функции. В первую очередь функциональные нарушения затрагивают органы дыхания, головной мозг, сердечно-сосудистую систему и далее — весь организм.

Несвоевременное устранение причины асфиксии и оказание медицинской помощи приводит к смертельному исходу.

Есть ли разница между асфиксией и гипоксией?

Асфиксия — это процесс, который провоцирует состояние гипоксии. Гипоксия – значительное снижение кислорода в крови и накопление углекислоты в ней. Состояние гипоксии возникает и при многих других болезненных состояниях организма, не только при асфиксии. Асфиксия возникает при воздействии определённых факторов, которые будут перечислены ниже. Состояние влечёт за собой опасные изменения в организме, в том числе и гипоксию.

Основные патогенетические моменты

Процесс начинается с закрытия дыхательных путей или воздействия на них какими-либо факторами. Главную роль играет факт прекращения поступления кислорода в лёгкие, а затем в кровь и ткани. В самом начале процесс можно назвать предасфиктическим состоянием. В этот период включаются приспособительные механизмы организма человека. Сосуды, находящиеся на периферии (ногах, руках), сужаются и большая часть крови, которая ещё насыщенна кислородом, устремляется к самым важным органам – головному мозгу и сердцу.

По истечении непродолжительного времени в крови критически повышается уровень углекислого газа. В такой период и наступает собственно асфиксия. Углекислота воздействует на дыхательный центр, находящийся в продолговатом мозге (один из отделов головного мозга). Сначала она раздражает центр, это проявляется одышкой, увеличением артериального давления, возможны судороги. Затем углекислый газ воздействует паралитический на отдел головного мозга. Это проявляется в виде кратковременной остановки дыхания, терминального дыхания (похоже на хрип) и окончательной остановкой дыхательной деятельности.

Более сотни лет назад патогенез асфиксии изучен не был. Некоторые учёные-добровольцы проводили опыты над собой с самоповешением. Наибольшее время опыта составило двадцать шесть секунд. Во время наступления асфиксии учёные отмечали невыносимую боль органов шеи, сухость во рту, потерю координации движений, головокружение, сильный шум в ушах.

Осложнения

Удушье может стать причиной тяжелых осложнений и неприятных последствий. Наиболее часто встречающимися последствиями удушья являются:

• неврологические и психические патологии (нарушение памяти (амнезия) или интеллекта, вплоть до слабоумия);
• нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы;
• травматический шок с проявлениями раздражительности и безразличия;
• парез голосовых связок;
• инфицирование с риском развития воспаления легких;
• отек мозга или легких;
• летальный исход.

Беременным женщинам следует опасаться самопроизвольного выкидыша.

Помощь при асфиксии должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Лечение

Лечение механической асфиксии начинается с мероприятий по восстановлению проходимости дыхательных путей:

• устранения западения языка;
• ослабления сдавливающей шею петли;
• удаления инородных тел дыхательных путей при помощи бронхоскопии;
• трахеальной аспирации воды, крови, скопившейся слизи.

Если пациент находится в состоянии клинической смерти, то есть отсутствуют сердечная деятельность и самостоятельное дыхание, то после восстановления проходимости дыхательных путей незамедлительно приступают к проведению сердечно-легочной реанимации.

Важно Ротокан при беременности и грудном вскармливании, отзывы

Сердечно-легочная реанимация при асфиксии

При наличии показаний выполняется интубация трахеи или трахеостомия, после чего пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Возникновение фибрилляции желудочков является основанием для проведения электрической дефибрилляции.

В ряде случаев лечение асфиксии начинают с торакоцентеза. При высоком венозном давлении может быть выполнено кровопускание. Лечение токсических форм асфиксии основывается на проведении антидотной терапии.

После восстановления сердечной деятельности и дыхания проводят коррекцию кислотно-щелочного баланса и водно-электролитных расстройств, дегидратационную терапию (для профилактики отека легких или головного мозга).

Электрическая дефибрилляция при асфиксии

Если асфиксия вызвана инфекционным заболеванием или патологией нервной системы, проводится их активная патогенетическая терапия.

Как записаться

Чтобы записаться на прием к врачу в нашей клиника, можно воспользоваться любым из следующих способов:

• онлайн формой на сайте;
• по телефону +7 (495) 775-73-60;
• через Личный кабинет или Мобильное приложение.

При необходимости можно скорую поощь по телефону.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы по адресу переулок 2-й Тверской-Ямской, дом 10. Расположена клиника недалеко от станций метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская».

Как определить наличие механической асфиксии

Диагностировать данный вид удушья просто. На гортани, в желудке, будут расположены частички инородного тела. Узнать, наступила смерть из-за рефлекторной остановки сердца или из-за недостаточности кислорода — сложно. Изменения внутренних органов в обоих случаях одинаковы, требуется клиническая экспертиза.

Закупорка дыхательных путей порошкообразной массой, жидким или полужидким веществом (кроме воды) — это обтурационный вид удушья. В случае же, если человек захлебнулся рвотными массами или утонул, это относят к аспирационному виду.

Теперь рассмотрим, с чем же путают механическую обтурационную асфиксию.

Обтурация

Обтурационная асфиксия — механическое перекрытие пути воздуха и нарушение его проходимости. Удушение при этом может иметь следующие разновидности:

• случайное (например, пищей);
• насильственное (удушение каким-либо предметом, например, подушкой);
• бессознательное (содержимым желудка)

Кислородная недостаточность может наступить также вследствие попадания в лёгкие жидкости, и утопление также относится к данному виду асфиксии, разделяясь на два типа:

1. Наполнение лёгких водой из-за вдоха: смерть наступает через одну-три минуты в результате разбавления крови водой, снижения давления и остановки сердца.
2. Рефлекторный спазм дыхательных путей, который мешает попасть воде в лёгкие: они не расправляются, вдох невозможен, поступает остаток жидкости, и смерть наступает из-за паралича дыхательного центра и гипоксии. В течение 10-20 минут прослеживаются отдельные удары сердца.

Классификация и особенности разновидностей асфиксии

Асфиксия — это удушье, при котором в крови и тканях резко падает уровень кислорода и повышается содержание углекислого газа. В зависимости от причин, вызвавших состояние, оно делится на три типа.

Механическая асфиксия

Нарушение внешнего дыхания по механическим причинам, которые препятствуют поступлению воздуха в органы дыхания. Этот тип асфиксии также подразделяется на несколько разновидностей.

1. Странгуляционная.

Удушение происходит из-за сдавливания шеи руками или петлей из веревки, проволоки и других материалов. Также причиной может послужить воротник собственной одежды пострадавшего.

1. Компрессионная.

Давление приходится на грудную клетку и живот, в результате чего страдает сократительная способность легких и общее кровоснабжение. Из-за этого нарушается циркуляция кислорода. Речь об асфиксии идет в том, случае, если у пострадавшего не наблюдается переломов и серьезных повреждений. В пример можно привести тугое пеленание младенцев, придавливание ребенка телом матери во сне, длительное сдавливание в толпе. Компрессионная асфиксия может наступить в результате транспортного происшествия или нахождения под обвалами сооружений.

1. Обтурационная.

Представляет собой закрытие отверстий рта и носа руками или мягкими предметами. Также сюда относят перекрытие дыхательных путей инородными телами:

• жидкими (вода, кровь);
• полужидкими (пища, рвотные массы);
• сыпучими (песок, земля, крупа);
• плотными (маленькие игрушки, выпавшие зубы, пуговицы и др.)

Обтурационная асфиксия

1. Пребывание в тесном замкнутом пространстве.

Редкая ситуация. Может наступить в результате заточения в отсеках затонувших кораблей или длительного нахождения в закрытом ящике. Также причиной асфиксии могут послужить насильственные действия. Например, натягивание на голову пакета и плотная фиксация его вокруг шеи.

Токсическая асфиксия

Наступает в результате попадания в организм токсичных химикатов. Некоторые из них угнетают дыхательный центр, например, морфин. Другие парализуют мускулатуру органов дыхания. К таким веществам относятся мышечные релаксанты. Цианистые соединения разрушают дыхательные ферменты. Нитриты и окись углерода нарушают дыхательную функцию крови. Невозможность дышать ведет к критическому дефициту кислорода.

Травматическая асфиксия

Возникает из-за внутренних повреждений грудной клетки. Это могут быть ушибы и разрывы легких, повреждение органов дыхания сломанными ребрами, огнестрельные и ножевые ранения.

Подтверждение диагноза

Диагноз асфиксия подтверждается отсутствием пульса, сердечной деятельности, либо их ослаблением. Возможно повышение артериального давления в самом начале процесса, усиление интенсивности дыхания (частое дыхание, но не глубокое). Терминальное дыхание, которое похоже на хрипы. Акт самопроизвольного мочеиспускания, дефекации, семяизвержения – из-за ослабления всех мышечных сфинктеров в организме, как правило, происходит на последних стадиях асфиктического состояния. При исследованиях газового состава крови обнаруживается значительное увеличение углекислого газа в крови и недостаток кислорода.

Характерная симптоматика

Симптоматика странгуляционной асфиксии очевидна: полная потеря сознания человека, синяки и ссадины на его шее. Удушье ненасильственного характера может развиваться стремительно или же медленно, постепенно нарастая. В любом случае симптомы асфиксии сопровождаются острой нехваткой дыхания и «проходят» 4 этапа.

1 этап:

• Сильное возбуждение, испуг;
• Увеличение частоты дыхания и сердцебиения;
• Головокружение;
• Потемнение в глазах;
• Во время дыхания акцентируется вдох;
• Повышаются показатели артериального давления;
• Лицо больного меняет естественный цвет: оно краснеет или бледнеет;
• Начинается кашель, с помощью которого человек пытается инстинктивно устранить предмет, препятствующий дыханию;
• Больной вытягивает шею и, приоткрыв рот, рефлекторно высовывает язык.

2 этап:

• Дыхание и сердечное сокращение уменьшается;
• Акцент в процессе дыхания переходит на выдох;
• Снижаются показатели артериального давления;
• Кожные покровы становятся синими или серыми.

3 этап:

• Полное прекращение дыхания (длительность периода – от 3-4 секунд до 2-3 минут);
• Критическое снижение показателей артериального давления;
• Угасание рефлексов;
• Потеря сознания;
• Гипоксическая кома.

4 этап:

Характеризуется редким «агональным» дыханием, напоминающим судорожные всхлипывания. Длится в течение 3-4 минут. Заканчивается летальным исходом.

Тяжелым последствием 3 и 4 этапа асфиксии является отек легких и мозга.

Длительность удушья разная, она зависит от патологии, вызвавшей его. Чаще всего от начала приступа до летального исхода проходит не более 10 минут.

Если асфиксия вызвана заболеваниями, она всегда будет сопровождаться симптоматикой этой патологии. Например, если удушье вызвано приступом астмы, то приведенные выше признаки дополнятся шумным и свистящим дыханием. А при прослушивании легких больного отчетливо слышны хрипы. После окончания приступа кашель сопровождает слизь и мокрота.

Во время приступа удушья, вызванного аллергической реакцией, пациент хватается за горло, глотая открытым ртом воздух. Шея сильно отекает, становится намного больше привычных размеров, кожа на лице краснеет.

Симптомы асфиксии

Классификация

Классификация механической асфиксии зависят от причины возникновения удушья.

Важно Антибиотики при бронхите у детей: список названий наиболее эффективных средств, препараты в виде суспензий, обзор отзывов о некоторых медикаментах

Сдавливание органов дыхания имеет такие разновидности:

• странгуляционное удушье — вызывают повешение, удавление петлей или руками;
• компрессионное удушье — определяется в результате сдавливания органов брюшной и грудной полости.

Закрытие дыхания бывает:

• обтурационным, когда перекрывается доступ воздуха в рот и нос по причине попадания инородных предметов, жидкости;
• аспирационным, когда вдыханию кислорода препятствует помеха в виде рвотных масс, крови.

Механическая асфиксия (повешение) подразделяется на полную форму (когда ноги не касаются опоры и удавка затягивается под действием тяжести всего тела) и неполную форму (асфиксия наступает в положении лежа, сидя или стоя). Эта разновидность имеет самый низкий процент выживаемости. Констатируется повешение уже постфактум, когда человек мертв.

Из-за повешения сдавливаются нервно-сосудистые ткани шеи, прекращается доступ артериальной крови в мозг, вызывая острую гипоксию и торможение больших полушарий и стволового участка в голове. Человек часто теряет сознание и не способен самостоятельно прервать патологический процесс.

Первая помощь. Памятка для тех, кто рядом

В первую очередь вызвать скорую! Далее освободить дыхательные пути от механического воздействия (снять петлю с шеи, убрать тяжёлые предметы с тела, попытаться хотя бы частично убрать инородные предметы из дыхательных путей). Оценить пульсацию артерий на всех возможно знакомых Вам местах (запястье, шея, бедро). Обратить внимание на грудную клетку – двигается ли она, совершает ли дыхательные движения. Оценка ситуации должна занимать несколько секунд!

Приступить к сердечно-лёгочной реанимации до приезда врача. Сердечно-лёгочная реанимация выполняется по принципу два вдоха рот в рот, тридцать компрессий (надавливаний) грудной клетки у взрослых, у детей – два вдоха и пятнадцать компрессий. Вдох желательно делать с использованием маски, либо любой тонкой ткани, которая пропускает воздух (например, чистый носовой платок). У людей, которые имеют какие-либо заболевания, способные спровоцировавшие асфиксию, в карманах одежды или рядом с ними могут быть лекарственные препараты в виде ампул, ингаляторов, небулайзеров.

Если Вы всё-таки сомневаетесь и у Вас нет определённых познаний в области оказания первой помощи, просто вызовите врача!

Специфика неотложных действий

Прежде чем приступить к неотложной помощи при асфиксии, быстро ознакомьтесь с ее симптоматическими проявлениями. Помните, что в данном случае оказание первой помощи зависит от причины, вызвавшей удушье. Вызовите бригаду скорой помощи, а затем, согласно симптоматике, окажите необходимую помощь до приезда медиков.

Постороннее тело в дыхательных путях

Опасное состояние возникает на фоне относительного благополучия. У младенцев, как и у взрослых, асфиксия наступает чаще всего из-за застрявших кусочков пищи в дыхательных путях. К новорожденным применяют такие методы по их извлечению:

• Положите малыша на руку так, чтобы его грудная клетка находилась в вашей ладони, а головка – ниже его тела;
• Обхватите двумя пальцами его нижнюю челюсть;
• Свободной рукой нанесите 5 резких ударов в зону лопаток;
• Переверните ребенка так, чтобы его лицо смотрело вверх;
• Проследите за тем, чтобы головка была также опущена ниже уровня тела;
• Обопритесь рукой, на которой лежит малыш на свое колено;
• 2 пальцами свободной руки делайте интенсивные надавливания в центре грудной клетки;
• Интенсивность движений проверяется опусканием грудной клетки;
• Общее количество надавливаний – в 1 минуту 55-60 раз.

Такие реанимационные действия проводят до тех пор, пока на помощь не приедут медики.

Если асфиксия произошла у ребенка старше 1 года или взрослого, проверьте ротовую полость пострадавшего на наличие инородного предмета. Если он располагается глубоко и достать его не представляется возможным, сделайте следующее:

1. Встаньте за спину больного;
2. Обхватите его двумя руками так, чтобы ваши руки располагались в месте, где заканчиваются ребра пострадавшего;
3. Ладонь одной руки сожмите в кулак, а второй обхватите его;
4. Быстро сделайте 6 движений, надавливая на живот сверху вниз, «выдавливая» предмет;
5. Во время нажатий учитывайте давление рук: оно должно быть сильным и резким.

Если посторонний предмет «прошел» в зону видимости, аккуратно устраните его. Если же этого не произошло, продолжайте действия до тех пор, пока не приедут медики.

Пострадавший без сознания

Если после попадания инородного тела в гортань, человек теряет сознание, нужно немедленно приступить к действиям реанимационного характера. Такой же алгоритм неотложных действий предпринимают при странгуляционной асфиксии, предварительно освободив шею человека от удушающего предмета.

Быстро определите наличие сердцебиения. Затем последовательно выполняйте следующие действия:

• Уложите пострадавшего на спину;
• Голову откиньте назад;
• Выдвиньте пальцами нижнюю челюсть;
• С помощью ложки откройте рот больному;
• Если просвет дыхательных путей перекрыл язык, пальцами вытяните его.

Во всех остальных случаях при отсутствии сердцебиения приступайте к массажу сердца и искусственному дыханию.

Ларингоспазм

Ларингоспазм – заболевание, в результате которого резко сокращается мышечная ткань гортани, а голосовая щель практически полностью смыкается. Из-за этого кислород не может поступать в нужном количестве в органы и ткани больного. Возникает чаще у детей.

Причин, из-за которых возникает опасный приступ, много:

• Прием медикаментов;
• Сильный стресс или испуг;
• Рахит;
• Осложнение болезней органов дыхания.

Главный симптом ларингоспазма – неожиданное затруднение дыхания, сопровождающееся обильным потоотделением и одышкой.

Действия до приезда врача:

• Успокоить и отвлечь малыша;
• Обеспечить приток свежего воздуха пострадавшему;
• Приготовить раствор для местной ингаляции: развести соду в горячей воде и дать подышать ребенку;
• Уложить пострадавшего, ослабить давящие элементы одежды;
• Если малыш теряет сознание, сердцебиение и дыхание отсутствуют, приступайте к действиям реанимационного характера.

Астма

Симптомы приступа у астматиков ярко выраженные: сильный свист и шум сопровождают тяжелое дыхание. При первых же проявлениях бронхиальной астмы приступайте к таким действиям:

• Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение;
• Используйте ингалятор с бронхорасширяющим лекарством;
• В качестве экстренной помощи введите адреналин, разведенный в изотоническом растворе натрия хлорида.

При полном отсутствии жизненно важных процессов жизнь пострадавшего поддерживают с помощью искусственного аппаратного дыхания.

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесения асфиксии характеризуется такими признаками, как отсутствие сознания, двигательное возбуждение, напряжение всей мускулатуры. В некоторых случаях развиваются безостановочные судороги, кожные покровы бледнеют, происходят кровоизлияния в склеры и глазные конъюнктивы, наблюдается учащённое, прерывистое дыхание. Первичное обследование обнаруживает аритмию, тахикардию и повышенное артериальное и венозное давление.

В традиционном понимании все виды асфиксии относятся к механической, то есть образующейся в результате физического перекрытия движения воздуха. Но сегодня границы употребления данного понятия расширены.

Вопросы, которые задаются специалисту по экспертизе при асфиксии

1. Является ли механическая асфиксия причиной смерти?
2. В результате какого воздействия наступила механическая асфиксия?
3. Каковы особенности странгуляционной борозды?
4. Является ли странгуляционная борозда прижизненной или посмертной?
5. Имеются ли признаки борьбы или самообороны?
6. Каким предметом производилось сдавливание шеи?
7. Была ли причиной смерти компрессионная асфиксия?
8. Какие признаки указывают на компрессионную (любую другую) асфиксию?
9. Каково содержание алкоголя в крови потерпевшего?
10. Имеются ли на шее трупа следы, свойственные для сдавливания руками (петлей)?
11. Каково было взаимное расположение потерпевшего и нападавшего?
12. Каковы особенности петли?

Причины асфиксии

Причины возникновения асфиксии:

• заболевания нервной системы;
• заболевания дыхательной системы;
• заболевания пищеварительной системы;
• аспирация пищи или рвотных масс у детей;
• ослабленные грудные дети;
• психоэмоциональные состояния;
• алкогольное опьянение;
• разговор во время приема пищи;
• торопливость в приеме пищи;
• отсутствие зубов;
• зубные протезы;
• попадание мелких предметов в дыхательные пути.

Заболевания нервной системы

апноэпрекращение дыхательных движенийневритослабление произвольных движенийглотательный, кашлевой или рвотной рефлексы при раздражении глотки невозможны

Заболевания дыхательной системы

Асфиксию могут вызвать следующие заболевания:

• Абсцесс надгортанника. Данная патология приводит к отеку надгортанного хряща, увеличению его размеров и уменьшению его подвижности. Во время приема пищи надгортанник не способен выполнять свои функции клапана, который закрывает просвет гортани во время глотательного акта. Это неизбежно ведет к попаданию пищи в дыхательный тракт.
• Флегмонозная ангина. Флегмонозная ангина или острый паратонзиллит – это гнойно-воспалительное заболевание миндалин. Возникает как осложнение лакунарной ангины. Данная патология приводит к отеку мягкого неба и образованию полости, содержащей гной. В зависимости от расположения гнойной полости возможна закупорка дыхательных путей.
• Дифтерия. Дифтерия является заболеванием инфекционной природы, поражающее, как правило, ротовую часть глотки. При этом особую опасность представляет возникновение крупа – состояния, при котором происходит закупорка дыхательных путей дифтерийной пленкой. Просвет дыхательных путей также может быть перекрыт в случае обширного отека глотки.
• Опухоль гортани. Злокачественная опухоль гортани приводит к разрушению окружающих тканей. От степени разрушения зависит размер пищи, который может проникать из глотки в гортань. Также и сама опухоль может стать причиной асфиксии, если частично или полностью перекроет просвет гортани.
• Опухоль трахеи. В зависимости от формы опухоль способна выступать в просвет самой трахеи. При этом наблюдается стеноз (суживание) просвета гортани. Это в значительной степени затруднит дыхание и в дальнейшем приведет к механической асфиксии.

Важно Белая мокрота: пенистая и вязкая, о чем говорит отсутствие цвета у отделяемого при кашле (прозрачное), если откашливается у взрослых без температуры

Заболевания пищеварительной системы

ожоговСледующие заболевания могут вызвать асфиксию:

• Рак верхнего отдела пищевода. Опухоль пищевода, разрастаясь, способна оказывать значительное давление на прилегающие органы — гортань и трахею. Увеличиваясь в размерах она может частично или полностью сдавливать органы дыхания и, тем самым, приводить к механической асфиксии.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Данная патология характеризуется попаданием содержимого желудка в пищевод. В некоторых случаях содержимое желудка может проникать в ротовую полость, а при вдохе попадать в дыхательные пути (процесс аспирации).
• Абсцесс языка. Абсцесс – это гнойно-воспалительное заболевание с образованием полости, содержащей гной. Для абсцесса языка характерна следующая картина: язык увеличен в объеме, малоподвижен и не помещается во рту. Голос охрипший, дыхание затруднено, наблюдается обильное слюноотделение. При абсцессе языка гнойная полость может располагаться в прикорневой зоне и препятствовать попаданию воздуха в гортань. Также увеличенные размеры языка могут стать причиной возникновения асфиксии.

Аспирация пищи или рвотных масс у детей

молочная железарвотыатрезия пищевода, пищеводно-трахеальный свищтоксикозбеременностиосложнение беременности, проявляющееся отеками, повышенным артериальным давлением и потерей белка с мочой

Профилактика

Лучшие способы профилактики удушья:

1. Соблюдение правил безопасности. Находясь у водоема, не советуют плавать в нетрезвом виде. Дети должны быть под присмотром в жилете, с кругом или нарукавниками. Если вода холодная, нужно соблюдать правила терморегуляции и не погружаться резко.
2. Не стоит давать маленьким детям мелкие игрушки или сосательные конфеты.
3. У ребенка в манеже не должно присутствовать громоздких мягких игрушек или одеяла. После кормления стоит дождаться, пока ребенок выпустит воздух (срыгнет).
4. Если собрались на отдых в горы, стоит проконсультироваться со специалистом, чтобы не попасть под обвал. Поддерживать ежедневную связь с родственниками или знакомыми через телефон.
5. Стоит соблюдать правила дорожного движения и проходить ежегодную проверку автомобиля на исправность.

Внимательно следите за состоянием ребенка, особенно в период гормональных перестроек в подростковом возрасте, чтобы избежать появления суицидальных наклонностей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Да Нет

Заболевания со схожими симптомами:

Разновидности приступа удушья

Симптомы, причины и признаки асфиксии зависят от воздействия определенных факторов. Исходя из них, выделяют 3 вида удушья:

1. Механическое. Возникает в результате попадания в дыхательные пути постороннего предмета или их сдавливание отеком. Утопление также может стать причиной механического удушья.
2. Токсическое. Развитие патологии связано с воздействием токсических веществ на организм человека. В результате их отравляющего действия происходит нарушение функционирования органов дыхания, ослабление дыхательных мышц. Кровяной ток не может доставлять к органам и тканям достаточное количество кислорода. Возникает вследствие укуса насекомых, яда животного происхождения, медикаментозных и наркотических средств.
3. Травматическое. Появляется из-за травмирования. К этой группе относится странгуляционная асфиксия, возникающая при механическом насильственном удушении.

Перечислим не менее распространенные причины возникновения асфиксии:

• В результате потери сознания, а также в состоянии комы у пострадавшего западает язык, который мешает полноценному дыханию;
• Из-за неправильного лечения, подбора дозировки сильнодействующих медикаментов на основе наркотических средств происходит нарушение естественной работы мускулатуры органов дыхания;
• Заболевания нервной системы, органов дыхания и аллергическая реакция вызывают отек в области гортани и расстройство дыхания;
• Длительные судорожные сокращения мышц.

Все вышеназванные причины приводят к быстрым нарушениям функций дыхания и кровообращения и требуют экстренных мер по оказанию первой помощи.

Лечебная тактика после устранения причин

После устранения причин удушья пациента госпитализируют, так как состояние влечёт за собой множество функциональных расстройств организма. Проводят мониторинг жизненных показателей (дыхание, пульс, давление и т.д.). При неспособности самостоятельного дыхания подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Производят коррекцию сердечных нарушений различными лекарственными препаратами по показаниям. Лечат основное заболевание (бронхиальную астму, инфекции, аллергию, токсическое отравление). При насильственных видах асфиксии в будущем возможны консультации психиатра.