Классификация травм - какие бывают виды травм

Каждый человек, независимо от пола, возраста или иных особенностей, получает различные травмы, более или менее серьезные. Простая царапина, с точки зрения медицины — это травма. Как и перелом, ожог или растяжение связок. Никто не застрахован от ушиба или ожога, вывиха или пореза, даже самые осторожные люди. А в условиях города получить ту или иную травму еще проще — транспорт, скользкие тротуары зимой, современная архитектура, механизация многих процессов способствуют этому.

Существуют разные виды травм, но, по определению, так называют любое повреждение целостности каких-либо тканей или органов, которое возникло из-за воздействия внешних факторов. И, независимо от вида, она может иметь разную степень тяжести. Например, тот же порез может быть легким, поверхностным или глубоким, вызывающим опасность для жизни человека.

Также, разработана международная классификация по причине возникновения повреждений, разделение по количеству травмированных участков и так далее. В каждом конкретном случае травмы проходят классификацию, по результатам которой определяется перечень необходимых диагностических процедур и терапевтическая схема.

Какие бывают травмы

По виду различают следующие повреждения:

ушибы — мягкие ткани повреждаются без нарушения целостности кожи;
растяжения — повреждаются мышцы, связки, фасции, с разрывом отдельных волокон, но сохранением анатомической целостности органа;
разрывы — та же травма, но уже с нарушением анатомической целостности мышцы, связки или фасции;
сдавление — длительное сдавление конечности предметом или телом человека, в результате чего начинается отмирание мышечных клеток;
вывих — нарушение положения сустава с его выходом из суставной сумки;
перелом — нарушение целостности кости;
ранения — виды открытых травм, полученных в результате воздействия механических факторов;
ожог, обморожение — повреждения, полученные вследствие термического воздействия.

Определение травмы осуществляется по ее внешним признакам и жалобам пострадавшего, точный диагноз ставится на основании результатов рентгенологического исследования или УЗИ.

Уличный травматизм.

К уличным относятся травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., независимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств). Они связаны с падением (особенно во время гололедицы), поэтому их число значительно увеличивается в осенне-зимний период. Выявляется зависимость данного вида травматизма от времени суток. При падении людей на улицах переломы костей встречаются в 68-70% случаев, ушибы и растяжения в 20-22%, ранения мягких тканей в 4-6%. Главным образом повреждаются конечности (83-85%).

Причинами уличного травматизма являются:

плохая организация уличного движения,
узкие улицы с интенсивным движением,
недостаточная освещенность и сигнализация;
нарушение пешеходами правил уличного движения;
неисправное состояние уличных покрытий, гололед и т.п.

Профилактика травматизма при пешеходном движении предусматривает:

рациональное планирование и благоустройство улиц и мостовых, надлежащий уход за ними (применение песка во время гололеда, заделка рытвин и т. д.), освещение улиц и площадей, ограждение строящихся и ремонтируемых зданий;
рациональную организацию и регулирование уличного движения, строгий контроль за соблюдением правил уличного движения;
обеспечение хорошего технического состояния уличного транспорта, его безопасность (исправность автоматических дверей в автобусах и трамваях и т. п.);
надзор за детьми и их досугом;
широкую воспитательную и разъяснительную работу с населением (печать, радио, телевидение, кино, лекции, доклады и др.).

Одной из важных мер по профилактике уличного травматизма является борьба с бытовым пьянством, поскольку уличные травмы часто получают лица в состоянии алкогольного опьянения.

Классификация по типу внешнего воздействия

Специалисты выделяют следующие виды повреждений:

Бытовые — то есть, связанные с выполнением повседневных действий дома, на работе или на отдыхе. К таким видам полученных травм относят вывихи, переломы, растяжения и ушибы после падения, обморожения и ожоги, и так далее.
Механические — этот вид повреждений получают вследствие воздействия каких-либо механизмов или иных предметов.
Электрические — появляются при воздействии электрического тока.
Термические.
Лучевые — получают при воздействии ионизирующего излучения.
Взрывные — появляются при поражении взрывом.
Химические — получают вследствие воздействия различных химических веществ.
Биологические — возникают при воздействии бактерий, вирусов, грибков, ядов растительного или животного происхождения.
Психические — получаемые под воздействием стрессовых факторов.

Типы по результату воздействия

Помимо вышеперечисленных видов, медицинская классификация подразумевает и разделение травм по результату воздействия повреждающего фактора. Выделяют такие типы:

Изолированные — повреждается определенный орган или сегмент, окружающие ткани и органы остаются целыми. К таким травмам можно отнести перелом, разрыв печени, ножевое ранение руки и так далее.
Множественные — на теле присутствует несколько однотипных повреждений.
Сочетанные — в этом случае наблюдается повреждение опорно-двигательного аппарата и одного из внутренних органов.
Комбинированные — так называют травмы, полученные при воздействии нескольких повреждающих факторов (например, термический и механический, лучевой и термический).

При ударе током

Прежде всего, пострадавшего необходимо освободить из электрического «плена». Самое безопасное — быстро отключить электросеть или хотя бы отодвинуть оголенный провод от тела при помощи подручных непроводящих материалов (палкой или доской).

Затем пострадавшего нужно уложить, тепло укрыть или растереть одеколоном, дать теплое питье. На обожженный электротоком участок тела наложить стерильную повязку (чистая ткань, смоченная водой). Если пострадавший потерял сознание, ему дают понюхать нашатырный спирт и брызгают в лицо холодной водой. Если пропало дыхание, немедленно начинайте делать искусственное — «рот в рот». Если пропало сердцебиение — делайте непрямой массаж сердца.

Классификация по степени тяжести

Международная общепринятая классификация выделяет три степени тяжести травм:

Тяжелые. При этой степени повреждения возникает серьезное нарушение здоровья, и даже угроза жизни. Определение такой травмы — показание для срочной госпитализации пострадавшего. При травме первой степени человек теряет трудоспособность на срок от 1 месяца.
Средняя. В соответствии с классификацией тяжести травм, такие повреждения тоже вызывают потерю трудоспособности, но на период до 1 месяца, и не являются угрозой для жизни.
Легкая. Повреждения третьей степени тяжести не вызывают серьезных нарушений здоровья или нарушений трудоспособности, а период лечения не превышает 10 дней.

Источники

Kuršumović K., Hadeed M., Bassett J., Parry JA., Bates P., Acharya MR. Lateral compression type 1 (LC1) pelvic ring injuries: a spectrum of fracture types and treatment algorithms. // Eur J Orthop Surg Traumatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33860399
Krutsch W., Memmel C., Alt V., Krutsch V., Tröß T., Aus der Fünten K., Meyer T. Timing return-to-competition: a prospective registration of 45 different types of severe injuries in Germany’s highest football league. // Arch Orthop Trauma Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33779832
Kim JY., Lee SC., Lee S., Lee CA., Ahn KO., Park JO. Characteristics of injuries according to types of personal mobility devices in a multicenter emergency department from 2011 to 2021: A cross-sectional study. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N6 — p.e24642; PMID:33578587
Van Yperen DT., Van Lieshout EMM., Dijkshoorn JN., Van der Vlies CH., Verhofstad MHJ. Injuries, treatment, and impairment caused by different types of fireworks; results of a 10 year multicenter retrospective cohort study. // Scand J Trauma Resusc Emerg Med — 2021 — Vol29 — N1 — p.11; PMID:33413553
Jacobson L., Sandvall BK., Quistberg DA., Rowhani-Rahbar A., Vavilala MS., Friedrich JB., Keys KA. Severe Fireworks-Related Injuries: Demographic Characteristics, Injury Patterns, and Firework Types in 294 Consecutive Patients. // Pediatr Emerg Care — 2021 — Vol37 — N1 — p.e32-e36; PMID:33394947
Deng X., Chen W., Shao D., Hu H., Zhu J., Ye Z., Zhang Y. Arthroscopic evaluation for tibial plateau fractures on the incidence and types of cruciate ligamentous injuries following closed reduction and internal fixation. // Int Orthop — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33123747
Veenman L. Raloxifene as Treatment for Various Types of Brain Injuries and Neurodegenerative Diseases: A Good Start. // Int J Mol Sci — 2021 — Vol21 — N20 — p.; PMID:33066585
Yamamoto Y., Miyagawa Y., Kitazawa M., Takahata S., Aoyagi S., Hondo N., Koyama M., Nakamura S., Tokumaru S., Muranaka F., Soejima Y. Types and site distributions of intestinal injuries in seat belt syndrome. // Traffic Inj Prev — 2021 — Vol21 — N7 — p.442-446; PMID:32886011
Wilson CL., Tavender EJ., Phillips NT., Hearps SJ., Foster K., O’Brien SL., Borland ML., Watkins GO., McLeod L., Putland M., Priestley S., Brabyn C., Ballard DW., Craig S., Dalziel SR., Oakley E., Babl FE., Lew J., Teo S., Beattie A., McCaskill M., Rao A., Cole J., Michael A., George S., King A., Cassidy C., Ben Lawton FK., Kochar A., Gamage L., Archer P., Mukherjee A., Young R., Mitenko H. Variation in CT use for paediatric head injuries across different types of emergency departments in Australia and New Zealand. // Emerg Med J — 2021 — Vol37 — N11 — p.686-689; PMID:32816840
Goswami M., Eranhikkal A. Management of Traumatic Dental Injuries Using Different Types of Splints: A Case Series. // Int J Clin Pediatr Dent — 2021 — Vol13 — N2 — p.199-202; PMID:32742103

Зачем нужно классфицировать повреждения?

Классификация необходима по ряду причин. Во-первых, от степени тяжести какой-либо травмы зависит срочность госпитализации пострадавшего. Во-вторых, от результата воздействия повреждающего фактора, его типа зависит тактика лечения, ведь нельзя одинаково лечить перелом и разрыв печени, или термический и химический ожог.

Существует еще один вид международной классификации — ICECI. В соответствии с ним, при определении характера повреждений учитывают такие моменты, как механизм получения, вид предмета или вещества, причинившего повреждение, место его возникновения, действие поражающего фактора, время получения травмы, намерение человека, употребление им алкоголя или психоактивных веществ в момент травмирования. Это основные пункты, но существуют дополнительные. Так, учитывается вид воздействия (насильственная или ненасильственная), конкретное место получения повреждения (в транспорте или нет), вид деятельности (занятия спортом, несчастный случай на производстве и так далее).

Но такое разделение необходимо больше для статистики и разработки профилактических мер относительно травматизма.

Остальные методы различения повреждений необходимы непосредственно для эффективного их лечения и оказания первой медицинской помощи пострадавшим.

Спортивный травматизм.

Травматизм спортивный — несчастные случаи, возникшие при занятиях спортом (плановых, групповых или индивидуальных, на стадионе, в спортивной секции, на спортивной площадке) под наблюдением преподавателя или тренера. Несчастные случаи со школьниками во время занятий физкультурой по школьной программе в эту группу травм не включаются. Спортивные травмы составляют 2-3% всех травм. Наиболее часто они возникают при занятиях боксом, футболом, хоккеем, борьбой, мотоспортом, гимнастикой. При каждом виде спорта бывают типичные травмы. Так, у футболистов и хоккеистов чаще наблюдаются повреждения менисков коленного сустава; у лыжников и фигуристов – винтообразные переломы диафиза голени, лодыжек и растяжения связочного аппарата голеностопного сустава. Наиболее распространены повреждения мягких тканей с преобладанием ссадин и потертостей; переломы костей не превышают 3% общего числа травм, вывихи составляют 3-5%. По локализации наибольшее число повреждений приходится на конечности, далее следуют травмы головы и туловища. Объективным показателем тяжести повреждения является длительность и стойкость потери спортивной работоспособности.

Основные причины спортивного травматизма:

нарушения в организации учебно-тренировочных занятий и соревнований;
неудовлетворительное состояние мест занятий и неблагоприятные условия их проведения;
неудовлетворительное состояние спортивного инвентаря и оборудования, одежды, обуви;
недостаточный врачебный контроль;
слабая физическая подготовленность спортсмена (длительные перерывы в занятиях отсутствие систематических тренировок, переутомление и т. д.);
нарушения спортсменами дисциплины во время тренировок и соревнований.

Основные мероприятия по профилактике:

контроль за организацией и методикой учебно-тренировочных занятий и соревнований (особенно у начинающих спортсменов). Весьма важны так называемая страховка и помощь на занятиях;
технический и санитарно-гигиенический надзор за состоянием мест занятий и соревнований, спортивного инвентаря, одежды, обуви и снаряжения спортсмена. Использование специальных защитных приспособлений (щитки, налокотники, наколенники, напульсники и т. д.);
защита от неблагоприятных метеорологических условий (тепловые и солнечные удары, отморожения и т. д.);
медицинский контроль за занимающимися спортом. Первичные и вторичные медицинские осмотры перед участием в соревнованиях, перед возобновлением занятий после перерыва;
воспитание у спортсменов дисциплины, товарищеских взаимоотношений, а также пресечение всяких проявлений недисциплинированности;
обязательный анализ спортивных травм совместно с инструктором, тренерами, спортсменами.