Оказание первой доврачебной помощи при венозном кровотечении по пунктам, способы остановки

Потеря крови — опаснейшее явление, способное в короткий срок привести состояние человека к летальному исходу. Без своевременного оказания специализированной помощи, шансы на выживание при большой кровопотере теряются с каждой минутой. Этим обуславливается необходимость в обладании базовыми навыками оказания первой доврачебной помощи, которые могут спасти человека. В этой статье мы обратим внимание на венозное кровотечение, его особенности, и методику оказания первой помощи.

Остановка венозного кровотечения – один из самых важных навыков оказания первой помощи, так как повреждение крупных сосудов может привести к обильной кровопотере и смерти в считанные минуты.

Специфика и признаки венозного кровотечения

Венами называется сеть сосудов, которые передвигают кровь от внутренних органов к сердечной мышце. Признаками кровотечения, возникающего при механическом повреждении вен, являются: — темно — бурый цвет крови (ненасыщенной кислородом, в отличие от случаев артериального кровотечения) — ровное, непульсирующее течение — бледность и вялость травмированного человека Определить венозное кровотечение можно при надавливании на вену около кровоточащей раны — при венозном кровотечении кровопотеря резко сократится. В зависимости от места расположения раны, характер доврачебной помощи несколько различается, поэтому, сориентировавшись с источником кровотечения, необходимо быстро осуществить алгоритм оказания помощи.
Основные правила оказания первой доврачебной помощи по пунктам, способы остановки

Виды кровотечений

Вид кровотечения зависит от того, какой сосуд пострадал, в каком участке тела он локализован, какова интенсивность кровопотери.

Классификация по виду повреждения кровеносных сосудов:

капиллярное кровотечение;
венозное;
внутреннее (паренхиматозное);
артериальное;
смешанное кровотечение.

Классификация по причине, вызвавшей кровотечение:

патологическое кровотечение;
травматическое.

Классификация по месту возникновения кровопотери:

внешнее;
внутреннее.

Классификация по объему кровопотери:

В среднем в организме взрослого человека циркулирует около 5 литров крови. В зависимости от объема вылившейся жидкости врачи выделяют следующие степени кровопотери:

легкая степень (меньше 0,5 литров);
средняя (меньше 1 литра);
тяжелая (около 1,5 литров);
массивная (около 2,5 литров);
смертельная (около 3 литров), т.е. больше половины всего объема крови;
абсолютно смертельная (больше 3,5 литров), т.е. выше 60%.

Первая помощь при кровотечении — это система лечебных и профилактических мер, которые необходимо принять при повреждении кровеносных сосудов (артерий, капилляров и вен) до появления квалифицированной медицинской помощи. Для каждого вида кровотечения существуют свои особенности в оказании помощи.

Основные правила оказания первой доврачебной помощи по пунктам, способы остановки

Общепризнанные действия при обнаружении венозного кровотечения заключаются в следующем:

Участки вены выше и ниже места повреждения необходимо пережать как можно ближе к кости. Для пережатия вены используется жгут, плотная ткань и подобные подручные средства, за неимением средств пережатие производится пальцами.
Рану необходимо закрыть ватой, либо куском ткани — это позволит предотвратить попадание в вену пузырьков воздуха и исключит дальнейшее развитие воздушной эмболии.
На место раны по возможности необходимо приложить лед, или любой холодный предмет, способствующий замедлению потока кровообращения.
Вызов скорой медицинской помощи либо любые действия по скорейшей госпитализации пострадавшего.Специфические алгоритмы оказания помощи

Помимо общих правил оказания помощи при венозном кровотечении, существуют некоторые специфические правила, применяемые в зависимости от места повреждения вены. Повреждения дистальных сегментов, находящихся на дистанции от туловища, представляют меньшую опасность, нежели кровотечения проксимальных областей. Меры при кровотечении из дистальных сегментов (кисти и стопы рук, предплечье) состоят в следующем: — Прижатие вены осуществляется пальцами, в участке ниже раны — Поврежденную конечность необходимо поднять выше уровня других конечностей — Открытую рану необходимо зажать ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода — При возможности, необходимо наложить сдавливающую тканевую повязку. Меры по остановке кровотечения из проксимальной области (бедро, плечо): — Поврежденную область необходимо возвысить — Наложение давящей повязки, необходимой для уменьшения потока кровотечения — Обязательное наложение жгута — При визуальной остановке кровотечения жгут снимается, рана тампонируется, и вновь накладывается давящая повязка.

Способ остановки венозного кровотечения — наложение жгута

Неотложная помощь при капиллярном кровотечении

При капиллярном кровотечении в организм человека через рану может попасть инфекция. Чтобы этого не произошло, рану нужно обработать и наложить повязку.

Алгоритм оказания помощи:

Если рана загрязнена, то ее следует промыть водой;
Обработайте рану перекисью водорода;
Наложите бинтовую повязку на место раны или поместите поверх раны антибактериальный пластырь.

Носовое кровотечение может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях нужно оказать первую помощь:

Усадите пострадавшего наклонив его голову чуть вперед и дайте крови стечь.
Приложите к переносице холод (лед, холодный пакет и т.д.).
Прижмите крыло носа к носовой перегородке — кровь должна остановиться в течении 10 минут.
Если этого не произошло в полость носа необходимо поместить свернутые в рулон марлевые тампоны. Если кровотечение в данном случаи спустя 10 минут продолжается – направьте пострадавшего в больницу.

Способ остановки венозного кровотечения — наложение жгута

От правильности наложения жгута зависит половина успеха борьбы с венозным кровотечением. Поэтому следует знать, каким образом осуществляется эта мера медицинской помощи.

Накладывать жгут следует ниже места повреждения, максимально близко к самой ране
Под накладываемый жгут необходимо проложить кусок бинта или ткани, чтобы исключить повреждение кожного покрова
Жгут накладывается быстрым обматыванием конечности и затягиванием
Время воздействия жгута не может превышать 1,5 часа, поэтому сразу после купирования кровотечения следует как можно быстрее госпитализировать потерпевшего.

Кровотечение в области вен шеи

Чем опасно повреждение вен в области шеи:

без профессиональных навыков невозможно наложить повязку так, чтобы не спровоцировать удушье у пострадавшего;
сосуды в области шеи – крупного диаметра, их травмы вызывают обильную и быструю кровопотерю, поэтому оказывать первую помощь нужно как можно быстрее;
в просвет крупного сосуда может засасывать воздух, в результате образуется воздушная пробка (эмболия), которая может стать причиной смерти.

Как остановить кровотечение при повреждении шеи:

Уложить человека так, чтобы обеспечить свободный доступ к ранению.
Если есть возможность, наложить на рану сложенную в несколько раз хлопчатобумажную или марлевую салфетку, пропитанную антисептиком (перекисью водорода).
Прижать тремя сложенными вместе пальцами (безымянным, средним и указательным) обеих рук место выше и ниже повреждения.

Можно считать, что вы добились результата, если кровотечение прекратилось или сильно ослабело, но под пальцами ощущается пульсация глубоких сосудов.

Носовое кровотечение

Оказание первой помощи при наружном кровотечении

Самое важное, что должен уметь делать человек при оказании первой помощи — это знать, как правильно останавливать разного рода кровотечения.

Кровотечением называется потеря крови, возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов.

Когда кровотечение происходит в полости тела, не сообщающейся с окружающей средой, то его называют внутренним

. При таком виде кровотечения максимум, что вы можете сделать для пострадавшего, — это как можно быстрее доставить его в отделение специализированной помощи.

Если же кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела, то его называют внешним кровотечением.

Принято различать несколько видов внешнего кровотечения: артериальное, венозное, капиллярное и смешанное

Артериальное кровотечение

наблюдается в случае повреждения крупных сосудов в организме человека (аорта, подключичная или бедренная артерии и тому подобное). Основным признаком данного вида кровотечения является кровь ярко-красного цвета, которая бьёт из раны фонтаном.

Если не оказать своевременную помощь пострадавшему, то в течение нескольких минут у него может возникнуть кровопотеря, несовместимая с жизнью.

Если цвет крови из раны имеет тёмно-вишнёвый цвет, а вытекает она медленно и непрерывной струёй, то это признаки венозного кровотечения

. Такое кровотечение реже приводит к массивной кровопотере.

При неглубоких порезах кожи и ссадинах возникает капиллярное кровотечение

, вызванное повреждением мельчайших кровеносных сосудов. При таком кровотечении кровь из раны вытекает медленно, по каплям. Как правило, такое кровотечение прекращается самостоятельно.

Смешанное кровотечение

наблюдается в случаях одновременного ранения артерий и вен. Самостоятельная остановка такого вида кровотечения практически никогда не происходит. Поэтому необходимо суметь быстро остановить кровь у пострадавшего.

Способов остановки кровотечения много, и все они зависят от вида раны. Так, например, в случае незначительного пореза, кожу вокруг него следует обработать антисептическим средством.

Антисептические средства — это лекарственные средства, которые обладают противомикробной активностью (например, спиртовой раствор йода или перекись водорода).

Но ни в коем случае не обрабатывайте йодом открытую поверхность раны, так как это может вызвать её ожог, и процесс заживления пройдёт гораздо медленнее. Для внутренней обработки нужно использовать только перекись водорода.

Если рана загрязнена, то следует провести её очистку с помощью чистой салфетки или ватного тампона. Очистку следует начинать с середины раны, двигаясь к её краям.

После того, как вы почистили рану и обработали её края антисептиком, достаточно наложить на рану небольшую повязку. Если есть риск проникновения в рану инфекции, то после принятых мер следует показаться врачу.

— А что же делать при сильном кровотечении?

Здесь, конечно же, всё зависит от характера этого кровотечения — артериальное оно или венозное. Однако есть и несколько общих правил для всех случаев.

Правило первое (желательное): желательно, чтобы место кровотечения было выше уровня сердца.

Например, если речь идёт о ранении руки, то достаточно просто приподнять руку. Если повреждена нога, то можно уложить пострадавшего на спину, приподнять ногу и что-то подложить под неё, например, рюкзак. Если речь идёт о ранении головы или шеи, то можно просто сидеть. Если же речь идёт о ране в боку, то пострадавшего следует перевернуть на́ бок, раненной стороной кверху.

Но помните: если на выполнение этого правила требуется потратить слишком много времени, то про него следует забыть (поэтому оно и называется «желательным»).

Теперь немножко перескочим и рассмотрим не второе, а третье правило. Итак, правило третье (очевидное): перед тем, как оказывать помощь, надо позаботиться о собственной безопасности.

То есть вы должны понимать, что при контакте ваших рук с человеческой кровью всегда есть риск заразиться кровяными инфекциями (например, гепатитом В или С, вирусом иммунодефицита).

Каким образом избежать риска? Конечно же, лучше всего использовать стерильные медицинские перчатки, которые есть в любом автомобиле. Если несчастный случай произошёл дома, а в аптечке стерильных перчаток нет, то можно воспользоваться и обыкновенными хозяйственными перчатками. А если и этого нет, то можно использовать и обычный полиэтиленовый пакет.

А вот теперь, когда мы поговорили о собственной безопасности, можно переходить и к самому главному правилу остановки кровотечения. Итак, запомните: любое кровотечение останавливается давлением на рану.

То есть достаточно придавить рану своей рукой и держать. Хотя и здесь есть некоторые обязательные правила давления на рану. Прежде всего давить надо достаточно сильно. Настолько сильно, чтобы можно было явно увидеть, что кровотечение прекратилось или хотя бы стало намного меньше.

Не менее важно, чтобы между вашей рукой и раной пострадавшего находилась ткань. Конечно, в идеале это должна быть стерильная ткань. Но если таковой нет под руками, то подойдёт абсолютно любая ткань. Главное, чтобы её размер был больше раны. Если же рана очень глубокая, то важно, чтобы ткань могла заполнить всю полость раны (в медицине это называется «тампонадой»).

Итак, мы накрыли рану тканью и сильно надавили[U1] на её. Теперь есть ещё один важный момент. Многие люди очень хотят немедленно убедиться в том, что кровь остановилась — только придавили рану и уже секунд через тридцать проверяют, течёт кровь или нет. Запомните, сильное давление на рану должно длиться не менее пяти минут.

Чтобы в эти пять минут вам не было «скучно», нужно продумать свои дальнейшие действия, так как давить на рану в течение длительного времени невозможно (рано или поздно вы устанете).

Поэтому, чтобы потом не носиться по квартире и не тратить драгоценное время, вы должны за эти пять минут вспомнить, где у вас находится аптечка, есть в ней бинт или что-то похожее на него.

Бинт вам будет нужен для того, чтобы заменить свои руки на давящую повязку. При этом помните, что красота наложения повязки в таком случае не важна, так как ваша основная задача — остановить кровотечение.

Иногда могут возникнуть и специфические ситуации, когда рана располагается на шее. Как же в этом случае наложить давящую повязку? Очевидно, что мы не можем просто сильно обмотать бинт вокруг шеи, так как вместе с кровотечением остановим и дыхание человека. Поэтому применяются следующие методы:

Если кровотечение происходит из нижней части шеи, то рана закрывается какой-либо тканью, а повязка фиксируется под противоположной ранению рукой.

Если же кровотечение происходит в верхних отделах шеи, то необходимо поднять руку, противоположную стороне ранения, и уложить её на голову пострадавшего так, чтобы плечо соприкасалось с боковой поверхностью головы и шеи, а предплечье лежало на своде черепа. Затем давящая повязка накладывается вокруг шеи и плеча раненого.

Если во время наложения повязки через неё просачивается кровь, ни в коем случае не разматывайте то, что намотали. Нужно положить дополнительный кусок ткани (или салфетки) и замотать бинтом поверх первой повязки.

В случае артериального кровотечения можно применять метод пальцевого прижатия артерии выше места повреждения.

Как видно, таких точек на теле человека достаточно много, но желательно запомнить две — плечевую и бедренную. Таким способом удаётся временно остановить кровотечение.

Однако помните: если вы не знаете, где располагаются точки для прижатия артерии, то не тратьте время на их поиск. Используйте метод давления на рану.

Следующий метод остановки кровотечения основан на максимальном сгибании конечности с последующей фиксацией её в этом положении.

Например, при артериальном кровотечении в плечевой артерии оба плеча пострадавшего отводятся назад до возможного соприкосновения локтей. При кровотечениях из предплечья и кисти в локтевой сгиб вкладывается небольшой валик из ткани, и рука максимально сгибается в локтевом суставе. При кровотечениях из голени и стопы поступают примерно так же: ватно-марлевая подушечка вкладывается в подколенную ямку, а нога максимально сгибается в коленном суставе. В случае же кровотечения из бе́дренной артерии ватно-марлевый валик помещается в паховую область. После этого нога максимально сгибается в тазобедренном суставе и фиксируется к туловищу.

Существует и ещё один способ остановки сильного артериального кровотечения — наложение жгута.

Жгут используется тогда, когда кровотечение происходит из конечности. То есть его можно накладывать только на два места — плечо (это часть руки выше локтя) и бедро (это часть ноги выше колена). Даже если у пострадавшего повреждён палец, то всё равно жгут накладывается на плечо, но максимально близко к ране.

Жгут — это очень серьёзный, очень эффективный, но и очень опасный способ остановки кровотечения. Поэтому использовать его можно лишь в крайних случаях, например тогда, когда никакие другие действия по остановке кровотечения не помогают.

Также жгут можно наложить, если вы не видите места кровотечения (например, когда что-то огромное упало на руку) или в случае потери пострадавшим конечности.

Кстати, во многих странах запрещено накладывать жгут, если ты не врач. За это даже предусмотрена административная и уголовная ответственность.

Теперь давайте рассмотрим правила наложения жгута

. Итак, как мы уже говорили, жгут можно накладывать только на плечо или бедро. Его нельзя накладывать на голое тело — обязательно под жгут нужно подложить какую-либо ткань. Затем жгут растягивают и делают два-три оборота вокруг конечности по подложенной ткани. При этом конечность должна быть перетянута так, чтобы кровотечение прекратилось, а ниже места наложения жгута́ не прощупывался пульс. После этого жгут фиксируется.

Если под рукой нет медицинского жгута, то можно воспользоваться жгутом-закруткой

из подручных материалов (ремня, полотенца, толстой верёвки, галстука).

Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг конечности, покрытой подстилкой, и связывается узлом на наружной стороне. Затем в этот узел продевается любой предмет в виде палочки, который закручивают до прекращения кровотечения. Закрутив до необходимой степени, палочку фиксируют так, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться.

После наложения жгута к нему обязательно прикрепляют листок с указанием точного времени наложения повязки. Делается это из-за того, что жгут можно накладывать не более чем на полтора-два часа в тёплое время года и не более чем на час – в холодное. При этом каждые двадцать пять — тридцать минут необходимо ослаблять давление секунд на тридцать для предупреждения отмирания тканей.

— А как остановить венозное кровотечение?

При венозном кровотечении часто бывает достаточным просто высоко поднять конечность и наложить на рану давящую повязку. В случае кровотечения из крупных подкожных вен накладывается жгут ниже места повреждения сосуда с силой, вызывающей сдавливание только поверхностных вен. Такой жгут можно оставлять до 6 часов.

Носовое кровотечение

Сильное течение крови из носа останавливают таким способом:

пострадавший должен сесть так, чтобы кровь могла свободно стекать из носа: немного наклонив голову вниз;
для остановки крови нужно пережать поврежденные сосуды, надавив на крылья носа с двух сторон в течение 5 минут (если причина – не перелом);
к переносице прикладывают любой холодный предмет: мокрый носовой платок, лед, снег;
если кровь не удается остановить в течение 15 минут, в обе ноздри вставляют турунды из свернутого валиком бинта;
запрокидывать голову, втягивать кровь носом или сглатывать ее категорически запрещено: может начаться рвота.

ЕЩЕ РАЗ ПО ПУНКТАМ

Причины венозного кровотечения

Истечение крови из вен может вызвать ряд факторов:

Механические повреждения сосудов в результате травмы, аварии, ранения.
Варикозное расширение вен (нижних конечностей, пищевода при циррозе печени и застое крови в венах пищевода, вен промежности при осложненной беременности).
Артериальная гипертензия.
Заболевания крови – лейкозы, тромбоцитопения, гемофилия.
Прием антикоагулянтов без контроля анализов крови.

Провоцирующие факторы – состояние алкогольного опьянения, чрезмерное физическое напряжение, острые и хронические стрессы.

ЕЩЕ РАЗ ПО ПУНКТАМ

Необходимо найти место повреждения.
Приподнять и зафиксировать конечность.
Очищать и дезинфицировать рану при обильной кровопотере некогда – важно остановить ее, поэтому попросите пострадавшего прижать вену рукой ниже места повреждения или сделайте это сами.
Давящая повязка накладывается ниже места пореза или прокола и может быть из любого перевязочного материала, который оказался под рукой: бинта, куска чистой хлопчатобумажной ткани, носового платка.
Перед тем, как начать бинтовать, ниже места пореза необходимо положить сложенную в несколько раз ткань, таким образом при наложении повязки вы добьетесь нужного давления на просвет поврежденных сосудов, чтобы уменьшить кровотечение.
Повязкой нужно сделать несколько оборотов вокруг конечности, начиная с более тонкого места. Положительный результат первой помощи при венозных кровотечениях – если кровь остановлена, а ниже повязки можно пощупать пульс. Это значит, вам удалось уменьшить просвет сосудов, но не нарушить кровоснабжение.
Пострадавшего необходимо в течение 2 часов (в зимнее время этот период сокращается вдвое) доставить в больницу, так как неправильно наложенная, слишком тугая повязка может вызвать омертвение тканей.

При повреждении небольших венозных сосудов происходит спонтанное образование тромба, и кровотечение прекращается самостоятельно или после наложения давящей повязки. Кровопотеря в этом случае небольшая, и жизни обычно не угрожает. Однако общую оценку состоянию пострадавшего может дать только врач.

При повреждении средних и крупных вен (яремной, подключичной и бедренной) благоприятный прогноз зависит от своевременно оказанной помощи. Кровопотеря за короткое время (от 30 до 50 минут) может привести к смертельному исходу. Серьезным осложнением является заполнение русла воздушной пробкой (вена наполняется воздухом при вдохе, когда в ней образуется отрицательное давление), которая может привести к смерти от эмболии раньше, чем от кровопотери.

При успешном оказании первой помощи нужно помнить, что окончательно остановить кровотечение из поврежденных сосудов можно только в условиях лечебного учреждения.

Виды и признаки наружных кровотечений

Способы остановки кровотечения во многом зависят от места их локализации. У каждого типа свои внешние проявления, на которые нужно вовремя среагировать:

капиллярное кровотечение – возникает вследствие повреждений мелких сосудов в результате травмы или болезни. Оно проявляется вначале в виде кровяной росы, а потом – медленного вытекания крови за пределы кожного покрова. Такое состояние может быть особо опасным для лиц с нарушением свертывания крови;
внутреннее (паренхиматозное) кровотечение – довольно опасное состояние, наблюдающееся в итоге повреждения внутренних органов, которые имеют большую сеть кровоснабжения (селезенка, печень, почки);
артериальное кровотечение является результатом повреждения аорты, бедренной и других артерий и проявляется в виде струи ярко алого цвета с пульсацией. Опасность такой кровопотери в ее стремительном характере, а потому своевременность помощи в перерасчете на доли секунды играет жизненно важную роль, позволяя избежать летального исхода, обусловленного повреждением магистральной артерии;
венозное кровотечение носит наиболее медленный характер. Кровь вытекает густая, темно-бордового оттенка, возможно образование сгустков. Кровотечение из поврежденной вены опасно отрывом тромба, значительной потерей крови или попаданием пузырьков воздуха в легочный сосуд.