Топ 15 лучших мочегонных средств в 2021 году (рейтинг диуретиков)

Дата обновления: 11.05.2020 14:27:55 130600 Поделиться:

Автор: Борис Гинзбург

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Всем интуитивно понятно, что такое отёки. Это состояние, когда избыток жидкости, то есть воды, скапливается не в сосудистом русле, а в тканях, межклеточной жидкости, или в различных полостях организма. Главная причина отёков — это изменение давления воды в капиллярах, или гидростатического давления. Ведь капиллярное русло чрезвычайно огромно по своей площади, и намного превышает площадь крупных магистральных сосудов.

Второй причиной можно считать падение давления плазмы крови, связанное с концентрации белков, или онкотического давления, наряду с ростом онкотического давления в межклеточной жидкости. Причиной повышения скопление жидкости в тканях может быть и нарушение лимфотока. В пожилом возрасте отёк чаще всего является осложнением, и его можно считать маркером тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы, особенно если отёки расположены на ногах.

Если отёки существуют на лице, то это чаще всего свидетельствует о хронической патологии почек. Врачи знают, что появление любого отёков, особенно не локального, а генерализованного — это важный симптом патологии сердечно-сосудистой и выделительной систем. Отёки становятся заметными и выраженными, когда масса тела человека из-за объема скопившейся жидкости повышается на 15%, и для человека средней массы в 70 кг это два лишних литра жидкости.

Если перечислять заболевания, то, кроме хронической сердечно-сосудистой недостаточности, причинами могут быть хронические и острые гломерулонефриты, нефротический синдром и хронические заболевания печени, такие как цирроз. К появлению отеков часто ведет гипотиреоз или микседема, а также применение некоторых лекарств. Из них можно назвать комбинированные оральные контрацептивы, КОК. Мы не будем подробно разбираться в классификации общих и локальных отёков, скажем только лишь, каковы характерные симптомы тех или иных отёков при их различном происхождении.

Медикаментозные и растительные мочегонные препараты.

23 сентября, 2021 год
14858

4.5

1

Содержание

• Как выбрать мочегонное средство
• Какие бывают мочегонные средства
• Классы диуретиков и показания к их применению
• Лучшие мочегонные средства
• Гидрохлортиазид
• Фуросемид
• Индапамид
• Верошпирон
• Торасемид
• Триампур композитум
• Диувер
• Плоды шиповника
• Мочегонный сбор
• Плоды можжевельника

Мочегонные препараты врач назначает при различных отеках, гипертонии, для профилактики камней в почках и т. д. Не секрет, что некоторые женщины с помощью мочегонных средств пытаются даже похудеть, но это опасно для здоровья. Дело в том, что мочегонные вместе с жидкостью выводят из организма калий – нарушается сокращение мышц (в том числе сердечной). Именно поэтому подобные препараты должен назначать исключительно врач, учитывая основное заболевание, возможные противопоказания и побочные эффекты.

Читайте также Чем лечить обезвоживание: 5 растворов для регидратацииКакие препараты от обезвоживания чаще всего назначают врачи?

Нежелательное действие мочегонных

Нарушения, связанные с потерей микроэлементов

Диуретики выводят из организма ионы ценных химических соединений, участвующих в метаболизме. Нарушение равновесия электролитов приводит к появлению побочных эффектов: аритмия, снижение артериального давления, импотенция.

Минусы использования диуретиков:

• Резкое снижение уровня калия;
• Снижение уровня магния – проявляется при приеме петлевых диуретиков, менее – при приеме тиазидовых мочегонных средств, не выводят совсем калийсберегающие диуретики;
• Снижение уровня кальция – в значительной степени выводится петлевыми мочегонными препаратами (до 30%), калийсберегающие диуретики накапливают кальций, приводя к гиперкальциемии;
• Снижение уровня натрия – отмечается при самолечении диуретиками, симптомы: слабость, тошнота, сонливость.

Следствием превышения дозировки мочегонных препаратов могут стать психические расстройства, кома.

Аритмия, нарушения метаболизма

Длительный прием тиазидных диуретиков на фоне артериальной гипертонии может привести к аритмии и внезапной коронарной смерти.

Факторы, провоцирующие аритмию:

• Гипокалиемия, приводящая к нестабильности миокарда;
• Гипертрофия левого желудочка;
• Психоэмоциональное напряжение;

Виды диуретиков и типичные побочные эффекты:

Другие побочные эффекты мочегонных средств:

• Снижение массы миокарда левого желудочка до 11% (Индаламид);
• Повышение в крови уровня мочевой кислоты, развитие подагры, хронической нефропатии (характерно для пациентов с избыточной массой тела);
• Стойкое повышение уровня глюкозы (гиперлипидемия), приводящее к сахарному диабету;
• Нарушение липидного спектра (гиперлипидемия), приводящее к увеличению в крови уровня липопротеидов, нормализуется после отмены препаратов;
• Нарушение кислотно-щелочного равновесия, приводящее к метаболическому алкалозу;
• Развитие гиперкалиемии и метаболического ацидоза при использовании калийсберегающих диуретиков.

Как выбрать мочегонное средство

Существуют специфические факторы, которые нужно учитывать, если вы выбираете мочегонное средство.

1. Скорость действия.
   Есть мочегонные для экстренного применения: если нужно быстро понизить высокое давление (применяются в комплексе с другими препаратами), убрать утренние отеки под глазами. Нельзя часто принимать такие лекарства, потому что они вызывают привыкание. Мочегонные средства длительного действия назначаются для лечения гипертонии, при отеках, связанных с плохой работой сердца и печени.
2. Беременность и кормление грудью.
   Любые мочегонные медикаментозные препараты запрещены беременным и кормящим. И только в тех случаях, когда у беременной или кормящей женщины есть угроза здоровью и жизни, возможно их применение. Обычно эта фраза звучит как «польза для матери превышает риск для плода». Исключение составляют практически безвредные растительные мочегонные, но и пере их применением женщине следует поговорить с врачом.
3. Склонность к аллергии.
   У людей с аллергией может возникнуть нежелательная реакция как на действующее вещество мочегонного препарата, так и на второстепенные компоненты. Если вы аллергик, перед лечением проконсультируйтесь с врачом.

Кроме мочегонных препаратов-медикаментов, часто используются мягкие средства – растительного происхождения. Обычно их назначают в комплексном лечении цистита, уретрита и т. д. Растительные мочегонные не только выводят лишнюю воду, но и снимают воспаление.

Пить мочегонные для похудения опасно — страдает сердечная мышца

Фото из открытых источников

Какие бывают мочегонные средства

Все мочегонные препараты разделены на несколько категорий: по спектру применения и механизму действия.

1. Петлевые диуретики.
   У этих препаратов самый сильный эффект (действовать они начинают буквально через несколько минут после приема), но и заканчивается действие так же быстро. Такие препараты хорошо подходят для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Но у петлевых диуретиков есть существенный минус – вместе с водой они выводят из организма калий, что чревато развитием аритмии.
2. Тиазидные диуретики.
   Еще одни действенные мочегонные препараты. Они не только избавляют от лишней жидкости, но и расширяют периферические сосуды. Тиазидные диуретики также снижают реакцию сосудов на адреналин, поэтому они меньше спазмируются. Назначают такие мочегонные и для лечения мочекаменной болезни. Среди «побочек» ‒ выведение калия и повышение мочевой кислоты, которая может накапливаться потом в суставах и стать причиной подагры.
3. Калийсберегающие диуретики.
   Такие мочегонные средства не выводят калий из организма, защищая пациента от различных осложнений на сердце. Но эти препараты не такие сильнодействующие, как предыдущие.
4. Осмотические диуретики.
   Данная группа препаратов снижает давление в плазме крови – лишняя вода быстро выводится из тканей, уходит отек. Давление в тканях и в плазме становится одинаковым. Обычно осмотические диуретики назначают, чтобы снять отек мозга, легких, при высоком внутриглазном либо внутричерепном давлении.

Лучшие мочегонные средства – ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы обладают мягким мочегонным действием и часто применяются при комплексной терапии глаукомы, эпилепсии, при отечном синдроме и горной болезни.

Действующим компонентом в таких комплексах является ацетолазамид. Такие препараты обычно принимают 1 раз в двое суток, продолжительность лечения индивидуальна.

Polpharba «Диакарб» – препарат с мягким мочегонным эффектом

4.9

★★★★★

оценка редакции

98%

покупателей рекомендуют этот товар

Смотрите обзор▶

Таблетки с 250 мг ацетолазамида обладают небольшой диуретической активностью. Препарат угнетает карбоангибразу, увеличивая количество содержимого в мочевом пузыре.

Таблетки назначаются с трехлетнего возраста и принимаются по ¼-2 штуки в сутки в течение 3 дней, по истечении которых мочегонный эффект от их приема пропадает.

Средство вымывает калий и магний из организма, поэтому принимайте вместе с ним соответствующий минеральный комплекс. Наиболее распространенные побочные реакции – снижение аппетита, жажда, тревожность, обратимые нарушения в работе органов слуха и зрения.

Диакарб противопоказан в I триместр беременности, в период лактации, при сахарном диабете, уремии и печеночной недостаточности.

Достоинства:

• Стоимость до 300 рублей;
• Широкий спектр применения;
• Минимальные побочные реакции;
• Подходит для детей от 3 лет;
• Может назначаться во II и III триместрах беременности.

Недостатки:

• Слабый диуретический эффект.

Из-за небольшого мочегонного эффекта самостоятельный прием Диакарба от отечности нецелесообразен. Зато это средство часто применятся в лечении детской глаукомы и для улучшения акклиматизации при пребывании в горной местности.

Акрихин Ацетолазамид-АКРИ – мягкий диуретик для детей и взрослых

4.9

★★★★★

оценка редакции

98%

покупателей рекомендуют этот товар

Мочегонный препарат в форме таблеток назначается при отечном синдроме по 1 штуке в сутки, что обеспечивает диуретический эффект до 16 часов. Обычно препарат принимают в течение 3 суток с однодневным интервалом.

Назначается Ацетолазамид и при эпилепсии, глаукоме, внутричерепной гипертензии и высотной болезни в составе комплексной терапии. Основные противопоказания к его приему – сахарный диабет, почечная недостаточность и нарушения метаболизма.

Превышение рекомендованных доз не увеличивает мочегонного эффекта, но может стать причиной электролитного дисбаланса, головокружений, сонливости и нарушений в работе органов слуха и зрения.

Средство для взрослых и детей от 3 лет не имеет тератогенного и токсичного эффекта, поэтому при необходимости назначается беременным женщинам.

Достоинства:

• Назначается беременным;
• Совместим со многими другими медикаментами;
• Широкий спектр применения;
• Минимальные противопоказания;
• Доступная цена (200 рублей).

Недостатки:

• Вымывает калий и магний из организма.

Ацетолазамид-АКРИ как мягкий противоотечный препарат можно принимать практически всем. Прием 2-4 таблеток в сутки за 2 дня до восхождения в горы нейтрализует признаки высотной болезни.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ

12 лучших средств от головной боли

Классы диуретиков и показания к их применению

Основные показания к назначению диуретиков различных классов

Класс диуретиков	Показания
Осмотические	Отек мозга, легких, острый приступ глаукомы, отравление барбитуратами
Ингибиторы карбоангидразы	Отеки на почве легочно-сердечной недостаточности, глаукома, эпилепсия
Петлевые	Гипертонический криз, отеки мозга, ХПН, отравление водорастворимыми ядами
Тиазиды и тиазидоподобные диуретики	Гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность, цирроз печени, нефрозы, нефропатия беременных, глаукома
Калийсберегающие	Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, цирроз печени, гипокалиемия при лечении диуретиками других групп
Растительные	Почечные отеки, уистит, ХПН
Производные ксантина	Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность (в комплексной терапии)

Гидрохлортиазид

Одно из самых действенных средств для выведения лишней жидкости и солей натрия из организма. Назначают «Гидрохлортиазид» при болезнях почек, сердца, легких, для снижения давления и уменьшения отечности. Препарат не образует метаболитов и в неизмененном виде выводится почками. Максимальное действие мочегонного средства достигается через 4 часа после приема, а действует оно 12 часов. Пациенты о имеет выраженный мочегонный эффект, быстро уходят любые отеки, стоит он недорого. Среди минусов – большой список «побочек» и выведение из организма важных микроэлементов (в том числе калия и магния).

Гидрохлортиазид

ОЗОН, Россия; ООО Пранафарм, Россия; ПАО «Биохимик», Россия; ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь; ПАО Валента Фарм, Россия

Мочегонный препарат, который применяют при: Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).
от 34

5.0 1 отзыв

938

• Нравится
• Написать отзыв

Когда следует или не следует применять мочегонные средства?

Не стоит использовать диуретики для снижения лишнего веса, так как они обладают следующими свойствами:

• Мочегонные препараты способствуют снижению веса за счет выведения из организма воды. Потерянные килограммы вернутся обратно очень скоро.
• Потеря жидкости должна быть восполнена, поэтому после приема мощных диуретиков человек испытывает сильную жажду.
• Ожирение невозможно устранить при помощи диуретиков.

Использование диуретиков на фоне сахарного диабета требует особой осторожности. Синдром диабетической стопы сопровождается отеками ног, но использование мочегонных препаратов при системной патологии требует учета множества факторов. Каждый случай отеков нижних конечностей требует выяснения причины такого состояния (варикозное расширение вен, переутомление, сердечная недостаточность). В легких случаях будет достаточно использования народных средств.

При отечности лица важно исключить патологию почек. Если ее нет, поможет употребление продуктов с мочегонными свойствами.

Отеки при беременности возникают по причине венозного застоя, гормональной перестройки организма, увеличения нагрузки на организм. Опасно, если отеки во второй половине беременности становятся следствием гестоза — позднего токсикоза беременности. По назначению врача в порядке исключения назначаются тиазидовые мочегонные средства во втором и третьем триместре беременности.

Фуросемид

Это мочегонное средство – одно из самых популярных и часто назначаемых, является сильным диуретиком. «Фуросемид» хорошо и быстро выводит из организма лишнюю воду и соли натрия, снимает отеки. Показан препарат при гипертонии, плохой работе сердца, почек и печени. Действовать мочегонные таблетки начинают через 20-30 минут после приема. Обычно «Фуросемид» применяют в экстренных случаях. Без контроля врача принимать препарат нельзя, потому что самолечение грозит обезвоживанием. «Фуросемид» недорогой, быстро действует, но имеет много побочных эффектов, среди которых – выведение калия и магния.

Фуросемид

Софарма, Болгария; ПАО «Биосинтез», Россия; Биннофарм, Россия; ОАО Авексима, Россия; Обновление, Россия; ОАО «Фармстандарт-ТомскХимФарм», Россия; «Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко, Россия; Озон ООО, Россия; ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь; ОАО Дальхимфарм, Россия

Отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточно­сти, циррозе печени (синдром портальной гипертензии); отечный синдром почечного генеза (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболе­вания), острая сердечная недостаточность, особенно при отеке легких (применяется в сочетании с другими лечебными мероприятиями); отек головного мозга; тяжелые формы артериальной гипертензии; гипертонический криз; проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неиз­мененном виде.
от 17

2.0 1 отзыв

1143

• Нравится
• Написать отзыв

Рейтинг лучших мочегонных препаратов

Номинация	Место	Наименование товара	Цена
Рейтинг лучших мочегонных препаратов	1	Фуросемид(Лазикс)	32 ₽
2	Торасемид (Бритомар, Диувер, Лотонел, Тригрим)	460 ₽
3	Гидрохлортиазид(гипотиазид, эзидрекс)	99 ₽
4	Индапамид(Арифон)	390 ₽
5	Спиронолактон(Альдактон, Верошпирон)	80 ₽
6	Гидрохлоротиазид+триамтерен (Триампур Композитум)	345 ₽

Фуросемид(Лазикс)

Рейтинг: 4.9

Начать, пожалуй, нужно с самого известного диуретика, который продаётся, как в таблетках, так и ампулах. Это фуросемид, или Лазикс. Он закупается всеми стационарами, а ампулированный Лазикс – и станциями скорой помощи, для купирования гипертонического криза. Действует Фуросемид в области восходящей части петли Генле, а также в области проксимального канальца. Начинает активно действовать Фуросемид уже через полчаса, после внутривенного введения, начало действия — через 5-10 минут, а после приема одной или двух таблеток эффект начинает появляться через час. Действует Фуросемид примерно два, два с половиной часа. Конечно, безопаснее применять не инъекции фуросемида, которые выпускаются в виде ампул, содержащие 2 мл 1% раствора, а таблетки по 40 мг.

Что касается официальных показаний, то это — различные формы отечного синдрома при хронической сердечной и почечной недостаточности, нефротический синдром, комплексная терапия гипертонического криза, в токсикологии для поддержания форсированного диуреза. В случае наличия показаний к применению, разовая доза составляет полтаблетки, это минимум. Её можно увеличить до 2 таблеток внутрь, но максимальная доза, которая крайне редко применяется, составляет 600 мг в сутки. Это 15 таблеток фуросемида в день, и, пожалуй, если пациент не откликается на такую мощную стимуляцию почек, то это говорит о тяжелых формах почечной недостаточности.

Одна упаковка, № 45, произведённая индийским подразделением компании Санофи стоит очень и очень недорого, в среднем 35 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинство фуросемида (Лазикса) в достаточно быстром, мощном и коротком действии. При этом он способствует выведению из организма не только натрия и хлора, калия, в меньшей степени — кальция и магния. Чаще всего, именно передозировка фуросемида и других диуретиков приводят к развитию гипокалиемии, а реже — гипонатриемии. В самых легких случаях, этот феномен гипокалиемии будет проявляться неприятными, тянущими судорогами в икрах. В более тяжелых случаях возможно нарушение ритма сердца, например, с развитием пароксизма мерцательной аритмии, особенно в пожилом возрасте. Поэтому всегда применять фуросемид и другие диуретики из этой группы можно только лишь при поддержке препаратов калия и магния, например Панангина.

Также запрещается применять Фуросемид в случае низкого артериального давления, обезвоживания, в случае обструктивных, механических препятствий к оттоку мочи, чтобы не получить перерастяжение или даже разрыв мочевого пузыря. Противопоказан препарат при беременности и в период кормления грудью, у пациентов с аллергией на сульфаниламиды. С большой осторожностью следует применять Лазикс в случае отеков при наличии подагры и повышенной концентрации мочевой кислоты, при панкреатите, системной красной волчанке.

Следует иметь в виду и многочисленные симптомы побочного действия, среди которых — тахикардия, падение артериального давления, сухость во рту и жажда. При длительном применении, особенно в высокой дозировке, возможно снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в плазме крови, метаболический алкалоз, и многочисленные аллергические реакции. Следует очень осторожно приходить к разовому применению диуретиков, чтобы не вызвать передозировку с гемоконцентрацией, нарушениями сердечного ритма, и развитием тромбофлебита. Существует и большое количество различных взаимодействий фуросемида с другими лекарственными препаратами, которые обязательно нужно учитывать.

Торасемид (Бритомар, Диувер, Лотонел, Тригрим)

Рейтинг: 4.8

Отличие торасемида от фуросемида, прежде всего в том, что он действует гораздо дольше, и при этом вызывает меньшую потерю ионов калия. Поэтому торасемид, и его аналоги имеют более благоприятный спектр безопасности, особенно у пациентов с почечной и сердечной недостаточностью.

Это петлевой диуретик, и в целом он более активен, чем фуросемид. Примерно через час после приема лекарства внутрь в таблетках развивается мочегонный эффект. Максимального своего пика он достигает в среднем, через 4-5 часов, а продолжительность действия мочегонного эффекта от 8 до 10 часов. Показан этот высокоактивный петлевой диуретик при самых разных отечных состояниях, при хронической почечной и сердечной недостаточности, при печёночных, то есть безбелковых отеках, и при различных формах артериальной гипертензии.

Выпускается торасемид в виде препарата Бритомар испанского производства по цене 420 руб за 30 таблеток по 10 мг. Неплохой дженерик европейского качества выпускает компания Плива из Хорватии, 20 таблеток по 10 мг будут стоить от 360 руб., а в дозировке по 5 мг — от 230 руб. Пожалуй, самый дешевый отечественный аналог — это торасемид компании Канонфарма Продакшн, который можно купить даже по цене 130 рублей. Но в данном случае всегда нужно ставить приоритет не цены, а качества. Применять торасемид при отёках желательно в дозе не большей, чем 1 или 2 таблетки по 10 мг один раз в день. Если речь идет о почечных отеках, то начальная доза — две таблетки по 10 мг один раз в день, а при печёночных отеках доза обычно в два раза ниже. Однако максимальная разовая доза не должна составлять более 40 мг. Лекарство может назначаться для длительного лечения, а в случае артериальной гипертонии вполне достаточно дозировки 5 мг один раз в день.

Достоинства и недостатки

Как было сказано выше, главное достоинство торасемида — это меньшее выведение калия с мочой, большая активность, чем фуросемид, и длительность эффекта. Также важно, что пациентам пожилого возраста не нужно изменять дозировку. Однако лекарство имеет стандартные противопоказания, например, аллергия на сульфаниламиды, низкая концентрация калия, выраженное обезвоживание, острый гломерулонефрит, и возраст до 18 лет. Категорически противопоказан торасемид при передозировке сердечными гликозидами, то есть при дигиталисной интоксикации.

С осторожностью – если есть склонность к низкому артериальному давлению, есть диарея и панкреатит, диабет и подагра. Нельзя применять торасемид вместе с кортикостероидными гормонами, сердечными гликозидами, некоторыми группами антибиотиков (аминогликозиды). Нельзя применять торасемид, если у пациента имеется атриовентрикулярная блокада высоких степеней, или синоатриальная блокада. Запрещено его принимать беременным и кормящим женщинам, лицам с диагностированной гипокалиемией. У пациента могут развиться и побочные эффекты, например, повышение уровня холестерина, головокружение и судороги в мышцах, экстрасистолия и учащённое сердцебиение, покраснение лица и звон в ушах. Конечно, при передозировке мочегонных возможны сухость во рту и жажда.

Также следует учитывать взаимодействие этого диуретика с другими лекарствами. Он усиливает действие препаратов от высокого давления, повышает нефротоксическое и ототоксическое действие антибиотиков, а на фоне приема ацетилсалициловой кислоты, особенно в больших дозах, может проявиться ее токсический эффект. Если у пациента есть диагноз сахарного диабета то следует учитывать, что назначение это мочегонного ослабляет эффект препаратов для снижения концентрации сахара в крови, это важно для длительного применения. Если же пациент получает препараты лития, которые выписывает психиатр, то назначение диуретика повышает их токсический эффект.

Гидрохлортиазид(гипотиазид, эзидрекс)

Рейтинг: 4.7

Выше были перечислены самые сильные и мощные мочегонные препараты. Все остальные значительно слабее, они не вызывают такого мощного и быстрого эффекта, их не стоит применять в целях скорой помощи, и именно поэтому они всё-таки безопаснее. Многие из них содержатся в комплексных лекарствах для лечения гипертонической болезни, и типичным представителем такого мягкого мочегонного и недорогого средства является гипотиазид. Это тиазидный диуретик, довольно умеренного действия, который выводит из организма натрий, калий, воду и хлор, и при этом не действует на кислотно-щелочное равновесие.

Это типичный «середнячок» по своему действию, и он более слаб, поскольку он не влияет на один из участков петли Генле, которая проходит в мозговом веществе почки. Но зато, хотя Гипотиазид и надо «долго запрягать», он долго «едет». Мочегонный эффект развивается примерно через 2 часа, максимальный пик отделения мочи возникает через 4 часа, а затем начинается умеренный период более мягкого действия, который длится около 12 часов.

В том случае, если у пациента имеется выраженное снижение клубочковой фильтрации, то мочегонный эффект от этого препарата снижается, и прекращается совсем, если речь идет о цифрах менее 30 мл в минуту. Если у пациента есть несахарный диабет, то тогда это вещество оказывает положительное антидиуретическое действие. Гипотиазид способен уменьшать объем циркулирующей крови, уменьшает влиянием адреналина и норадреналина, и показан он обычно при мягком лечении артериальной гипертонии, медленном и постепенном уменьшении различных отёков, например, вызванных нефротическим синдромом, портальной гипертензией и хронической почечной недостаточностью с цифрами фильтрации, превышающими 30 мл в минуту. При высокой концентрации солей кальция в моче его назначают для профилактики образования мочевых камней. Этот препарат не выпускается в ампулах для инъекций, только в таблетках. Принимать его нужно по одной таблетке утром, или два раза, но оба раза в первой половине дня, чтобы мочегонный эффект ко времени отхода ко сну закончился. Выпускается Гипотиазид в таблетках по 25 и 100 мг, а стоимость его даже высокой дозировке не превышает 100 рублей. Выпускает гипотиазид венгерская фармацевтическая компания Хиноин.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом Гипотиазида будет являться высокая длительность мочегонного эффекта при одновременно невысокой интенсивности, соответственно, низкого риска развития гипокалиемии, возможность применять его на фоне острого гломерулонефрита и при назначении пациентам кортикостероидных гормонов. Противопоказан Гипотиазид при болезни Аддисона, у малышей до трехлетнего возраста, при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, рефрактерных (устойчивых) к лечению гипокалиемии, гипонатриемии и выраженным снижении кальция в плазме крови. Очень важно, но можно применять этот препарат при беременности, но только во втором и третьем триместрах.

Средство проникает через плаценту, и поэтому нужно заранее оценивать возможные риски для малыша и для матери, так он может вызвать желтуху новорождённых, которая будет течь довольно длительно. Запрещено применять Гипотиазид в период грудного вскармливания, поскольку он проникает в молоко.

Важным и ценным эффектом можно считать то, что лекарство после однократного приема всё-таки будет действовать, хоть и не так сильно, в течение 3-4 дней, и если его принимать целый месяц, то только тогда развивается оптимальный мочегонный эффект. Если же прекращается лечение Гипотиазидом, то повышенный диурез будет сохраняться еще в течение целой недели.

Однако, как и многие мочегонные у него имеются дозозависимые побочные эффекты. Это повышение сахара крови, появление симптомов интерстициального нефрита, при длительном лечении — снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в плазме крови, различные аллергические реакции. Симптомы передозировки у него стандартные, как и у других диуретиков. Есть и различные взаимодействия со многими лекарствами, например, он усиливает действие гипотензивных препаратов.

Индапамид(Арифон)

Рейтинг: 4.6

Индапамид, или Арифон, редко принимается «в чистом виде», поскольку он не обладает мощным и быстрым действием. Главное его приложение — это комплексное лечение артериальной гипертонии, и хроническая сердечная недостаточность при наличии отёков. Назначают Арифон в небольших дозах: один раз в день в дозе 2,5 мг, и значительно реже, при тяжелом подъеме артериального давления и выраженных отёках дозу удваивают. Его не применяют как средство для срочного уменьшения веса, или вытрезвления и ликвидации похмельного синдрома. Это не его работа.

По своему механизму действия он близок к вышеописанным тиазидным диуретикам, он выводит с мочой натрий и хлор, но зато при этом он деликатно относится к выведению калия и магния. Хорошее отличие индапамида состоит в том, что он не диуретик «в чистом виде», поскольку обладает свойствами блокатора кальциевых каналов, которые находятся в стенках сосудов. Арифон повышает их эластичность, и поэтому он снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, через него реализуется второй гипотензивный эффект. Дополнительно Индапамид уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка, и если его назначать в высоких дозах, то, несмотря на повышение диуреза, он не «заваливает» артериальное давление.

Применять Индапамид необходимо в качестве плановой терапии, поскольку отмечается улучшение самочувствия и снижение клинической симптоматики где-то через 10 дней после начала его планового приёма. Обычная дозировка Арифона — 1 таблетка 1 раз в день по 2,5 мг. Предварительные результаты лечения следует оценивать через 1-2 месяца. Максимальное развитие эффекта, связанное со щадящим влиянием на сердце и влиянием на сосудистые каналы, развивается где-то через 2-3 месяца после начала приёма, и продолжается в течение нескольких месяцев. После однократного приема препарата мочегонное действие его продолжается в течение суток. Выпускает Арифон известная французская компания Сервье, а одна упаковка из 30 таблеток по 2,5 мг обойдется в начале весны 2021 года за 330 руб.

Достоинства и недостатки

Чем уже специализация какого-либо препарата, тем выше его эффективность, и меньше вопросов, в каких сферах его применять. К Индапамиду, или Арифону таких вопросов нет: его сфера применения — это лечение гипертонической болезни. Однако нужно помнить, что существует ряд противопоказаний, который довольно часто встречается у гипертоников. Это ишемический инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, тяжёлая форма почечной недостаточности, резкое снижение концентрации калия в плазме крови, приём сердечных гликозидов, беременность и детский возраст.

Индапамид нежелательно применять при выраженном отечном синдроме, при асците, при наличии массивной терапии антиаритмическими препаратами, при декомпенсированном сахарном диабете и различных нарушениях водно-электролитного обмена. Нельзя применять его и при беременности, поскольку сочетание свойств блокатора кальция с диуретиком может вызвать синдром фетоплацентарной ишемии, и недоразвитие, или гипотрофию плода. Поскольку Индапамид секретируется с грудным молоком, то при назначении этого средства необходимо переводить ребенка на искусственное вскармливание.

Можно назвать и различные побочные эффекты, которые должен оценивать лечащий врач. Это сухость во рту, повышение мочевой кислоты в плазме крови, головокружение и сонливость, снижение артериального давления в положении стоя (ортостатическая гипотензия), ощущение сердцебиения и различные аллергические реакции. При передозировке эти симптомы могут быть ещё сильнее выражены, может возникать тошнота и рвота, резкое снижение артериального давления. Поскольку арифон может взаимодействовать с другими лекарствами, то необходимо обязательно лечащему врачу изучить этот раздел официальной инструкции, особенно в случае сочетание Арифона с ингибиторами АПФ, препаратами кальция, непрямыми антикоагулянтами.

Спиронолактон(Альдактон, Верошпирон)

Рейтинг: 4.5

Этот препарат для повышения диуреза относятся к совсем другим по химической структуре молекулы, это стероидное средство, которое действует длительно, но при этом почти не выводит калий из плазмы крови в мочу. За такое калийсберегающее действие приходится платить низкой активностью, и длительным разгоном мочегонного эффекта. Если вы примете таблетку Верошпирона, то если вы забудете про то, что вы ее приняли, то, скорее всего, даже к вечеру вы не почувствуете какого-либо особого мочегонного эффекта. Он проявится где-то на 4 день лечения, а после отмены препарата он затихнет на второй-третий день.

Это лекарство применяют для лечения артериальной гипертонии, и не как самостоятельное средство для монотерапии, а в комплексе. Назначают его в дозировках от 25 до 100 мг в сутки, разделённые на 3-4 приёма. Стоит он недорого, и одна упаковка препарата по 25 мг, в количестве 20 штук, произведённых венгерской компанией Гедеон Рихтер в марте 2021 года будет стоить в среднем от 65 до 95 руб.

Как же действует Верошпирон? Действие его отлично от тиазидов и петлевых диуретиков. Он является конкурентным антагонистом минералокортикоидного гормона альдостерона, который регулирует водно-солевой обмен. Спиронолактон запрещает альдостерону задерживать воду и натрий, а сберегается калий за счет подавления соответствующего эффект альдостерона, уменьшая синтез особых ферментов в том участке собирательных трубочек, который зависит от альдостерона. Эффект мочегонный, как было сказано выше, проявится в среднем на 4-5 день лечения, и так же медленно, через несколько дней, начнет реализовываться снижение артериального давления.

Кроме эссенциальной гипертонии, можно всё-таки применять этот препарат в комплексной терапии отёков, при высокой активности альдостерона, например при вторичном гиперальдостеронизме. Такое состояние довольно часто сопровождает цирроз печени, вследствие чего возникают отёки и асцит. Большой плюс этого средства — возможность применять его как мочегонное и гипотензивное на фоне низкой концентрации калия крови, при первичном гиперальдостеронизме, или синдроме Конна перед оперативным вмешательством.

Достоинства и недостатки

Всегда при назначении Верошпирона нужно учитывать, каков обмен минералокортикоидов у пациента. Он противопоказан при болезни Аддисона и высокой концентрации калия плазмы крови, при низком натрии и тяжелых формах почечной недостаточности, у беременных, малышей, в детском возрасте и при некоторых других причинах. Можно, только осторожно, применять Верошпирон при высокой концентрации кальция в плазме, и наличии атриовентрикулярной блокады. Аритмологам известно, что высокая концентрация калия повышает риск развития этого вида нарушения ритма сердца, а Верошпирон, в отличие от других мочегонных, как раз препятствует выведению калия из организма. Относительным противопоказанием является сахарный диабет, и особенно — диабетическая нефропатия.

Как принимать верошпирон? В случае простой гипертонии, обычно это доза 50-100 мг в день, которую можно повысить вдвое, но обязательно постепенно, в течение недели. Ждать ответа на повышение дозы нужно тоже где-то примерно на второй неделе. В случае лечения первичного гиперальдостеронизма, для его диагностики, (Верошпирон применяется как провокационная проба), его назначают в течение 4 дней по 400 мг в сутки, но обязательно под контролем эндокринолога. Если речь идет о нефротическом синдроме при наличии различных отёков, то суточная доза для взрослых не должна превышать 200 мг.

Побочные действия и передозировка Верошпирона такие же, как у других мочегонных, описанных выше. Однако, учитывая тот факт, что Верошпирон является гормоноподобным препаратом, то он может вызвать гинекомастию у мужчин, которая носит обратимый характер, эректильную дисфункцию и уменьшение потенции, а у женщин — гирсутизм и нарушение менструального цикла.

Также нужно помнить о наличии стандартных побочных эффектов, таких, как судороги икроножных мышц, в сухость во рту. Как гормоноподобное вещество, Верошпирон может взаимодействовать с другими лекарствами. Он снижает чувствительность сосудов к норадреналину, усиливает действие других диуретиков, а совместно с препаратами кальция повышает риск развития гиперкалиемии. Последнее очень важно в том случае, если, например, на фоне приема фуросемида пациент получал Панангин, а затем его перевели на Верошпирон, но забыли отменить Панангин. Вот тогда риск появления высокого калия в плазме значительно возрастет.

Гидрохлоротиазид+триамтерен (Триампур Композитум)

Рейтинг: 4.4

Наконец, последним из рассмотренных популярных препаратов из известных современных мочегонных средств будет Триампур Композитум. Почему «композитум»? Такая приставка, или, точнее, двойное название, обычно встречается у гомеопатических препаратов. На самом деле, никакого отношения к гомеопатии Триампур Композитум не имеет, просто это составное мочегонное из двух препаратов. Это гидрохлортиазид, который соединен вместе с триамтереном – еще одним калийсберегающим мочегонным. Выпускает Триампур Композитум хорватская компания Плива, и одна упаковка из 50 таблеток, содержащая оба компонента в разной дозировке, будет стоить от 300 до 570 руб.

Зачем нужен этот препарат? Это ещё один диуретик, который сберегает калий, действует довольно мягко и время действия его среднее. Он является препаратом выбора для назначения при артериальной гипертонии, и различных, но обычно — нетяжёлых отеков, для их планового лечения. Этот препарат не имеет смысла применять при гипертоническом кризе, поскольку он не оказывает быстрого и активного действия. В случае артериальной гипертонии назначают его дважды в сутки по две таблетки, утром и днём. Если есть отёки, назначать можно в такой же дозе, или по одной таблетке два раза в сутки. В случае необходимости можно давать ежедневно до 4 таблеток, но не более.

Достоинства и недостатки

Набор как достоинств, так и недостатков является стандартным для этого мочегонного. Из плюсов можно перечислить его мягкость и невозможность создать у пациента быстрое развитие побочного эффекта, но его нельзя применять при далеко зашедшей почечной недостаточности, в случае беременности и грудного вскармливания, при снижении объема циркулирующей крови, расстройствах электролитного обмена, в случае анурии и острого гломерулонефрита.

Применение, но с осторожностью возможно при умеренных стадиях хронической почечной недостаточности, подагре, сахарном диабете. Осторожность нужна и при алкогольном циррозе печени, при дефиците фолиевой кислоты. Лекарство, несмотря на мягкое влияние, может оказывать и побочное действие, которое можно считать стандартным для всех диуретиков. Передозировка Триампура ослабляет действие сахароснижающих средств, а при одновременном назначении с бета-блокаторами может вызывать эректильные расстройства.

Вообще, в заключение краткого обзора мочегонных, о побочных эффектах следует сказать, что чаще всего возникают электролитные нарушения. Если применять некалийсберегающие диуретики (а обычно их и «прописывают» сами себе красавицы при отёках и мужчины с похмелья) то именно гипокалиемия и развивается как осложнение в 40% случаев, особенно при высоких дозах лекарств. Довольно часто повышается уровень мочевой кислоты, и особенно если изначально был феномен гиперурикемии.

Возможно развитие резистентности к инсулину, снижение артериального давления, появление нарушений ритма сердца, а также транзиторная гипергликемия, которая сама может пройти при длительном лечении мочегонными препаратами. В заключение напомним, что желательно лечиться даже краткими курсами мочегонных, даже в случае разового приема, только после назначения врача, поскольку могут быть довольно серьезные осложнения, связанные с самостоятельной передозировкой.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Индапамид

Это препарат умеренного действия, который обычно назначают при отеках на фоне сердечной недостаточности. «Индапамид» быстро всасывается в ЖКТ. Мочегонные таблетки уменьшают нагрузку на сердце и периферические сосуды, стабилизируют давление. Эффект наступает через час после приема препарата и продолжается 12-18 часов. Купить «Индапамид» можно по рецепту, стоит он недорого, но это дженерик (не оригинальный препарат). Обязательно ознакомьтесь с возможными побочными эффектами.

Индапамид

ОЗОН, Россия

Артериальная гипертензия; задержка натрия и воды при хронической сердечной недостаточности.
от 8

835

• Нравится
• Написать отзыв

Верошпирон

Это калийсберегающий диуретик, который назначают при отеках на фоне хронической сердечной недостаточности и гормональных проблем. И хотя у «Верошпирона» слабый мочегонный эффект, препарат не выводит калий и не нарушает кислотно-щелочной баланс в организме. Максимальное действие мочегонного средства наступает через 2-3 дня и длится долго. Купить «Верошпирон» можно по рецепту, важно учесть внушительный список противопоказаний.

Верошпирон

Gedeon Richter (Гедеон Рихтер), Венгрия

Препарат Верошпирон — калийсберегающее диуретическое средство.
от 64

854

• Нравится
• Написать отзыв

Читайте также Таблетки для похудения: эффективные препараты для снижения весаСписок самых эффективных таблеток для снижения веса.

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики обладают следующими свойствами:

• Действуют быстро (в течение 15-30 минут);
• Действие препарата длится в течение 2-6 часов;
• При внутривенном введении изменяют гемодинамические показатели: снижают конечное диастолическое давление и конечный диастолический объем при недостаточности левого желудочка и при легочной гипертензии);
• Уменьшают объем внеклеточной жидкости и интенсивность одышки.

Петлевые диуретики, благодаря своим достоинствам, часто применяются в экстренном комплексном купировании симптомов сердечнососудистой и почечной недостаточности.

Видео о действии различных диуретиков на организм человека:

Представители петлевых диуретиков:

• Фуросемид (Лазикс).

  Препарат для быстродействия принимают натощак, он действует через 30-50 минут, при внутривенном введении – через 5 минут. При пероральном введении спустя 4-6 часов большая часть действующего вещества выводится вместе с мочой, при внутривенном – через 2 часа.

• Торасемид

  . Обладает более продолжительным сроком действия, выводит меньше калия, чем Фуросемид. При терапии сердечной и почечной недостаточности эффективнее Лазикса.

• Буметанид
  (Буринекс, Юринекс).
  Быстро всасывается, через 30 минут оказывает мочегонное действие, применяется при отечности лица и конечностей, при гипертонии на фоне выраженной почечной недостаточности.
• Пиретанид

  . Обладает значительным эффектом, гораздо большим, чем у Фуросемида. Применяется в качестве эффективного гипотензивного средства, блокатора кальциевых каналов, при отеках, сердечной и почечной недостаточности.

• Этакриновая
  кислота (Урегит
  ). Мочегонный эффект выражен сильно, действие длится от 2 до 6 часов. Применяют при отечности, обладает противопоказаниями: анурия, олигурия, печеночная кома.

Все представители диуретиков в увеличенном объеме выводят калий и другие микроэлементы: магний, натрий, кальций, хлор.

Для возмещения потери ценных веществ одновременно назначают Панагин, Аспаркам, оротат калия.

Торасемид

Этот мочегонный препарат – один из самых действенных на сегодняшний день. «Торасемид» назначают при острой и хронической сердечной недостаточности, а также почечной. Средство можно принимать и для профилактики отеков. Препарат хорошо снижает высокое давление за счет быстрого выведения лишней жидкости и солей натрия. Эффект наступает через час после приема и длится 12-18 часов. Пациенты отмечают, что мочегонный эффект наступает не сразу, поэтому в первый час после приема препарата можно не ограничивать свою активность. «Торасемид» недорогой, хорошо снимает отечность лица. Купить мочегонные таблетки можно по рецепту, есть некоторые «побочки».

Торасемид

Березовский фармацевтический завод, Россия

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек и легких; — артериальная гипертензия.
от 81

521

• Нравится
• Написать отзыв

Мочегонные препараты, сберегающие калий

Диуретики этой фармакологической группы обладают легким, но продолжительным эффектом, который наступает спустя некоторое время от начала лечения. Калийсберегающие диуретики не действуют так быстро, как петлевые или тиазидные мочегонные средства. Например, Триамтерен снимает отек лишь через 3 часа от приема препарата, хотя из-за слабо выраженного эффекта не все больные это замечают.

Калийсберегающие диуретики действуют при гипертонии в качестве вспомогательного средства. Их основное назначение – мочегонное действие при лечении отечности. Очень гармонично действует сочетание тиазидовых диуретиков с основным веществом калийсберегающих мочегонных препаратов (Триампур, Макзид, Диазид).

Типичные представители КСД:

• Спиронолактон
  (Верошпирон, Альдактон).
  Обладает пролонгированным эффектом, проявляющимся с 3-5 дня, и длящимся 2-3 суток после отмены. Гипотензивное действие проявляется через 2 недели от начала приема, поэтому при выраженной гипертонии назначают одновременно другие гипотензивные и мочегонные препараты. Поскольку Спиронолактон – препарат из группы стероидов, он негативно влияет на баланс гормонов, среди побочных эффектов гинекомастия, оволосение по мужскому типу.
• Триамтерен
  (Дайтек, Птероферон).
  Действие длится 12-15 часов, наступает через 2 часа после приема. Гипотензивное действие более выражено, чем у предыдущего препарата. У пациентов пожилого возраста стимулирует откладывание кальция в канальцах почек, что меняет естественный цвет мочи на синий или голубой.
• Амилорид
  (Мидамор).
  Легкий диуретик, стимулирующий действие тиазидовых мочегонных средств. В комбинации с гипотиазидом используют при лечении гипертонии и сердечной недостаточности.

Триампур композитум

Это мочегонное средство имеет не слишком выраженное действие и не выводит из организма калий, только воду, соли и токсины. Именно поэтому «Триампур композитум» считается максимально безопасным мочегонным препаратом, который назначают при отеках на фоне хронической сердечной недостаточности и при проблемах с печенью. Действовать «Триампур» начинает через 15 минут после приема, а эффект длится около 12 часов. Врачи говорят, что это мочегонное безопасно для снятия отечности лица, быстро всасывается в ЖКТ, мягко действует.

Триампур композитум

АВД.фарма, Хорватия

—артериальная гипертензия; —отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени).
от 256

375

• Нравится
• Написать отзыв

Диуретики в продуктах

Для тех, кто нуждается в приеме мочегонных препаратов, существует возможность использования природных диуретиков. Это употребление мочегонных травяных сборов, продуктов, способных выводить из организма лишнюю жидкость, использование диеты с минимальным количеством поваренной соли в рационе.

Такие меры применимы к лечению практически здоровых людей, отеки у которых связаны с чрезмерным употреблением соленых продуктов, переутомлением, нарушением режима питания.

Травы с мочегонным действием:

• Ромашка аптечная,
• Цикорий,
• Березовые почки и листья,
• Зелень укропа,
• Хвощ полевой,
• Горец птичий,
• Можжевельник,
• Брусничный лист,
• Листья и корни лопуха,
• Корни и ягоды шиповника,
• Толокнянка,
• Семя льна;
• Корень петрушки.

Эти растения могут использоваться отдельно или в составе травяных сборов.

Выбор мочегонных растений в зависимости от симпоматики:

Продукты с мочегонным действием:

• Арбуз,
• Дыня,
• Ананас,
• Огурцы,
• Клюква,
• Зелень укропа, петрушки, сельдерея.

Такой продукт, как печеный картофель, обладает двойным действием: является источником калия, обладает свойствами диуретика. Для похудения используют трехдневную диету на его основе, во время которой в течение дня употребляют килограмм печеной картошки, запивая ее водой. За 3 дня можно избавиться от 2,5-3 кг лишнего веса и от отечности.

Диувер

Современные мочегонные таблетки из группы петлевых диуретиков. Действующее вещество препарата – турасемид – хорошо справляющееся с отеками различной природы. «Диувер» имеет максимально мягкое пролонгированное действие, эффект после приема наступает через 3-4 часа. И хотя это не калийсберегающий диуретик, он выводит калия намного меньше, чем другие мочегонные. Назначают «Диувер» при болезнях почек, печени, легких и сердечной недостаточности. Купить «Диувер» можно по рецепту (кстати, стоит он недешево), обязательно ознакомившись с противопоказаниями и побочными эффектами.

Диувер

ОАО «Биолек», Украина

— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек и легких; — артериальная гипертензия.
от 236

658

• Нравится
• Написать отзыв

Природные мочегонные средства

Фото из открытых источников

Тиазидовые диуретики и их близкие «родственники»

Препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, используются в комплексном лечении отеков и артериальной гипертензии. Механизм действия тиазидовых диуретиков заключается в блокировке обратного транспорта натрия и хлора.

Свойства ТД:

• Снижают объем плазмы крови и внеклеточной жидкости;
• Обеспечивают падение сердечного выброса и периферического сопротивления сосудов;
• Снижают ад.

При отсутствии у больного ответа на терапию ТД врач назначает одновременный прием ингибиторов АПФ, помогающих в комплексе справиться с высоким АД и отеками.

Почему их любят гипертоники?

ТД не выводят из организма вещества, питающие сердечную мышцу и обеспечивающие ее нормальное функционирование. К тому же тиазидовые диуретики имеют период мочегонного эффекта в несколько раз превышающий аналогичный период у петлевых диуретиков – от 18 часов против 3-6 часов у ПД.

Тиазидовые диуретики стимулируют мягкое мочегонное действие, не требующее частого опорожнения мочевого пузыря. Все процессы происходят близко к физиологической норме, что позволяет принимать ТД в поездках, на работе.

Для снижения уровня АД тиазидовые диуретики могут применяться в сочетании с другими калийсберегающими мочегонными препаратами и лекарствами с гипотензивным эффектом. В отдельных случаях достаточно приема минимальных доз, эффект от употребления которых будет ощутим через 3-4 недели.

Применение тиазидовых диуретиков снижает вероятность появления побочных эффектов:

• Гипокалиемия — дефицит калия в сыворотке крови;
• Гиперлипопротеинемия – повышение уровня жирных аминокислот, способствующих развитию атеросклероза;
• Нарушение сердечного ритма из-за потери минеральных веществ.

«Близкие родственники» ТД – нетиазидные сульфанилмидные диуретики, и лекарственные средства, занимающие промежуточное положение между петлевыми и сульфаниламидными диуретиками (Ксипамид).

Мочегонные таблетки из группы тиазидовых диуретиков:

• Гидрохлортиазид
  (Эзидрекс, Гипотиазид).
  По эффективности и длительности действия относится к диуретикам средней ступени, проявляет свои свойства через 1-2 часа, эффект длится 12-18 часов. Препарат не нарушает кислотно-щелочного равновесия, может использоваться в течение длительного времени. При его приеме требуется обогащать калием рацион питания, снизить суточное потребление соли.
• Индапамид
  (Памид, Индапафон, Арифон).
  Диуретик, совмещающий в себе мочегонный и гипотензивный эффект. Защищает сердце и сосуды, не влияет на функциональность почек, не нарушает липидный баланс.
• Хлорталидон
  (Оксодолин, Гигротон).
  Сульфаниламидный диуретик средней силы обладает продолжительным действием (до 3 суток), аналогичным действию гипотиазида.
• Клопамид
  (Бринальдикс).
  Фармакодинамика и другие свойства равнозначны Гипотиазиду и Хлорталидону.

Сравнение петлевых и тиазидовых диуретиков:

Плоды шиповника

Кроме медикаментозных мочегонных препаратов, мягким мочегонным действием обладают растительные. Во-первых, это шиповник. Кроме мочегонного, он славится общеукрепляющим действием, помогая организму противостоять разным инфекциям (при заболеваниях мочевыводящих путей – тоже). Шиповник улучшает работу пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Ценность шиповника в том, что он содержит массу полезных витаминов. Плоды шиповника снимают отеки, снижают уровень холестерина, нормализуют свертываемость крови, помогают клеткам быстрее восстанавливаться.

Шиповника плоды

ОАО «Красногорсклексредства», Россия

Для профилактики гиповитаминозов С и Р. В комплексной терапии острых и хронических инфекционных заболеваний, астенических состояний, в период выздоровления после тяжелых заболеваний, хирургических операций
от 28

396

• Нравится
• Написать отзыв

Мочегонный сбор

Травяные сборы очень популярны для лечения многих заболеваний, в том числе и в качестве мочегонного при отеках. Мочегонный сбор в комплексном лечении помогает вылечить инфекции мочевыводящих путей. Лекарственные травы в составе мочегонного сбора действуют очень мягко, снимают спазмы и воспаления. Мочегонный сбор часто назначают при циститах, он подходит для профилактики рецидивов этого заболевания и есть практически в каждой аптеке. Среди недостатков – неприятный вкус и окрашивание мочи в зеленый цвет.

Мочегонный сбор

СТ-Медифарм, Россия

Комбинированное средство растительного происхождения. Обладает мочегонным, противовоспалительным, антисептическим, спазмолитическим эффектами.
от 76

5.0 1 отзыв

392

• Нравится
• Написать отзыв

Плоды можжевельника

Можжевельник помогает при инфекциях мочевыводящих путей, снимая воспаление и уничтожая микробы. А благодаря мочегонному действию патогенная микрофлора быстрее выводится из организма. Также плоды можжевельника используют как стимулятор аппетита и для улучшения работы желудочно-кишечного тракта. Кроме того, этот растительный препарат стабилизирует давление, обладает мягким слабительным действием. Среди противопоказаний – беременность, кормление грудью и детский возраст.

Можжевельника плоды

ОАО «Красногорсклексредства», Россия

В комплексной терапии отечного синдрома (при сердечной недостаточности, недостаточности функции почек и/или печени), цистита
от 39

229

• Нравится
• Написать отзыв

Противопоказания к приему диуретиков

Общие и относительные противопоказания:

• Беременность в первом триместре.
• Сахарный диабет (для Гидрохлортиазида).
• Почечная и печеночная недостаточность (кроме Амилорида).
• Анемия и гиперволемия (для Фуросемида, Урегита).
• Гиперкалиемия, неполная атриовентрикулярная блокада (для калийсберегающих диуретиков).
• Одновременный прием нескольких диуретиков, не выводящих калий.