Роль гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в течении хронических фарингитов

Атрофический фарингит – это хроническое воспалительное заболевание глотки, которое приводит к атрофическим изменениям ее слизистой. Клетки слизистой теряют свои функции и постепенно начинают заменяться эпителиальными тканями. Заболевание расценивается как предраковое и требует особого внимания. Оставлять патологию без лечения категорически запрещено, так как это многократно повышает риск появления рака глотки.

При атрофическом фарингите происходит деградация (отмирание) клеток слизистой, из-за чего она значительно истончается и перестает полноценно функционировать. Когда патологический процесс доходит до последней стадии, отделение секрета нарушается настолько, что он становится особенно вязким, скапливается на стенках глотки и образует корочки. После их снятия на тканях чаще всего остается ранка, которая кровоточит незначительно или умерено. Крупные сосуды при этом повреждаются редко, и обильные кровотечения также происходят не часто. У детей заболевание почти не встречается.

Атрофический фарингит лечение требует преимущественно поддерживающее, так как в большинстве случаев восстановить поврежденную слизистую оказывается невозможно. При терапии снижается вероятность появления осложнений болезни, которые могут представлять угрозу не только для здоровья, а и для жизни. Чем дольше больной отказывается от обращения за врачебной помощью, тем больше опасность появления рака.

Отличия от субатрофической формы

Субатрофический фарингит, симптомы которого незначительные, – это начальная стадия атрофической патологии. При ней еще нет истончения и необратимого изменения тканей. Субатрофический фарингит опасен тем, что не всегда появляются выраженные симптомы, почему многие больные и не обращаются за своевременной врачебной помощью. В результате этого начало терапии приходится на момент, когда слизистые уже серьезно повреждены и не могут восстановиться, и в итоге лечение оказывается только поддерживающим.

Физиотерапевтические процедуры

В зависимости от того, какие симптомы и лечение у взрослых подбирается соответствующее. Многие пациенты интересуются, как лечить фарингит, и насколько эффективны физиопроцедуры.

Обычно аппаратные процедуры применяются как дополнительный метод лечения. Они назначаются в период ремиссии болезни. Их применение позволяет восстановить до естественного состояния слизистые оболочки гортани. Кроме этого они устраняют отечность тканей и обладают бактерицидными свойствами. Регулярное проведение процедур позволяет восстановить капиллярную сеть, и повысить иммунную защиту организма.

Особой эффективностью отличаются следующие процедуры:

1. Использование ультразвуковых и высокочастотных токов (УВЧ и ультразвук).
2. Применение методик магнитотерапии и инфракрасного лазера.
3. Ингаляции обеспечивают вдыхание лекарственных средств (глюкокортикостероидов), или лечебных отваров (пары эвкалипта, лаванды).
4. Особой эффективностью обладает использование КУФ (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки).
5. Электрофорез обеспечивает быструю доставку обезболивающего или лечебного средства, непосредственно к очагу воспаления.

Причины

Для оказания правильной терапии очень важно установить причины заболевания. Если фактор, вызывающий проблему, определен и исключен, то состояние больного будет улучшаться. В качестве основных провокаторов развития атрофических процессов в слизистой глотки врачами выделяются:

• длительное проживание в районах с очень загрязненным воздухом;
• проживание в жарком сухом климате – в таких условиях происходит механическое пересыхание тканей, которое и запускает атрофический процесс;
• курение в активной или пассивной форме – токсины из состава никотина приводят к разрушению клеток слизистой оболочки глотки и вызывают ее тяжелое повреждение, запускающее дегенеративный процесс;
• регулярное употребление спиртных напитков, даже относящихся к легким;
• патологии носа, которые заставляют постоянно дышать ртом, – из-за этого на слизистую не только воздействует холодный воздух и большое количество патогенов, а еще и происходит ее механическое пересыхание;
• нарушения в работе иммунной системы, не позволяющие ей в должной мере сопротивляться возбудителям воспаления или вызывающие ее агрессию против тканей организма;
• присутствие очагов хронического воспаления в глотке, полости носа или во рту. Они вызывают ослабление местного иммунитета и постоянно раздражают слизистую, тем самым вызывая процесс ее истончения;
• продолжительное самовольное использование назальных сосудосуживающих препаратов – эти средства, стекая со слизью по задней стенке глотки, приводят к ее повреждению;
• хирургическое вмешательство на глотке – предсказать появление болезни как последствия после операции невозможно, так как оно обычно связано с индивидуальными особенностями организма;
• дефицит витамина А в организме – при нем нарушается состояние слизистой и она перестает полноценно функционировать. Данный авитаминоз вызывает пересыхание эпителиальных и слизистых тканей, вызывая многие атрофические процессы;
• травма горла – на ее фоне постепенно начинается процесс замещения соединительными тканями клеток слизистой, из-за чего ее полноценное функционирование становится невозможно;
• сильный ожог горла или хронические незначительные ожоги слизистой при регулярном употреблении очень горячих напитков или пищи – поврежденные ткани при сильном ожоге не могут восстанавливаться до первоначального состояния; а если же травмирование горла постоянное, то оно, не успевая заживать, получает следующее повреждение, что вызывает появление атрофии;
• химические повреждения горла – после них слизистая оболочка обычно уже не может восстановиться в должной мере и оказывается истонченной, после чего даже небольшой раздражитель приводит к началу атрофического процесса.

Также достаточно часто заболевание появляется как профессиональное при работе в течение длительного времени в горячих цехах или на химическом производстве. В этом случае необходимо постоянно контролировать здоровье и проводить поддерживающую терапию для предупреждения развития атрофического процесса в слизистой. Вне зависимости от причины появления атрофический фарингит симптомы имеет схожие.

Симптомы фарингита

Общие признаки воспалительного поражения слизистого слоя глотки — это:

• першение и сухость в горле;
• болезненность при глотании;
• ощущение инородного тела в горле;
• непродуктивный кашель (без откашливания).

При острой форме патологии все эти признаки имеют большую интенсивность, чем при хронической. Боль из глотки может отдавать в ухо, скулу и нижнюю челюсть. Также чаще всего наблюдается повышение температуры в пределах 38 °С, появляется слабость, вялость и утомляемость. При активном инфекционном процессе нередко отмечается увеличение шейных и околоушных лимфатических узлов. Симптоматика нарастает очень быстро, выходя на пик в течение 12 часов после первого недомогания.

Хронический фарингит характеризуется периодами обострения и ремиссии. В ремиссии пациент чувствует себя относительно неплохо, сохраняется лишь дискомфорт в гортани. Больные жалуются на комок в горле, вызывающий желание откашляться. Это спровоцировано слизью, которая накапливается на задней стенке глоточной трубки и ощущается как инородное тело. Избавиться от этого чувства пациенты пытаются несильным покашливанием. Классическим примером служит кашель курильщика.

В фазе обострения хронический фарингит напоминает острый, но проявления обычно выражены не так резко. В отличие от острой формы нет повышения температуры и существенного ухудшения состояния. Зато хронический характер заболевания приводит к частым ОРВИ, постоянной заложенности носовых ходов, а следовательно, к дыхательным нарушениям, особенно во время сна.

Какой врач лечит

Лечение болезни проводится отоларингологом, а при его отсутствии терапевтом, который, будучи врачом общего профиля, достаточно компетентен в этом вопросе. Если есть подозрение на то, что начал развиваться злокачественный процесс в глотке, то к лечению привлекается онколог. Он проводит обследование пациента на наличие раковых клеток и при их обнаружении полностью берет лечение на себя.

В редких случаях к терапии проблемы могут привлекаться гастроэнтеролог, эндокринолог или аллерголог. При развитии осложнений болезни круг специалистов, которые будут заниматься терапией, значительно расширяется.

Возможные осложнения

Осложнения фарингита случаются из-за отсутствия полноценного лечения и несвоевременного обращения к лор-врачу.

Беспечное отношение к болезни может привести к другим неприятным диагнозам и состояниям:

• хронический фарингит;
• паратонзиллярный абсцесс;
• ларингит;
• трахеит;
• бронхит;
• воспаление лёгких;
• отит;
• лимфаденит;
• осложнение на сердце, почки, суставы (при бактериальном фарингите).

Диагностика

Основные способы диагностики заболевания – это сбор анамнеза и проведение фарингоскопии. Однако такого диагностирования недостаточно для определения причины патологии. После того как поставлена диагноз, врач направляет пациента на обследования с целью выявить факторы, приведшие к патологии. Если посмотреть фото больного горла с атрофированной слизистой, это поможет даже неспециалисту визуально узнавать патологию и в жизни.

В обязательном порядке человека отправляют на консультацию к гастроэнтерологу, так как точно доказано, что большая часть атрофических патологий слизистой глотки развивается по причине заброса кислоты из желудка в пищевод. Иногда больной сам не замечает этой проблемы, и установить ее может только специалист.

В том случае если не установлено нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, показан анализ крови на гормоны и взятие мазка для выявления патогенной микрофлоры. Кроме того, может быть дано направление на проведение аллергопробы.

Когда есть опасения, что у пациента начало развиваться раковое заболевание, проводится биопсия тканей горла. Она может выполняться самостоятельно или параллельно с фарингоскопией. Благодаря процедуре, злокачественный процесс достаточно часто удается выявить в ранней стадии, когда еще возможно проведение терапии.

Лечение

Чтобы вылечить хронический субатрофический фарингит, рекомендуется теплое обильное питье с целью дезинтоксикации.
Также очень важна щадящая диета с ограничением горячей, холодной, острой, соленой и кислой пищи.

Медикаментозная терапия направлена на устранение возбудителя заболевания:

1. Если им является вирус, то проводится местное лечение – полоскание горла растворами фурацилина или морской воды, орошение слизистой глотки аэрозолями (Люголь, Мирамистин), проведение теплых ингаляций, применение пастилок (Фарингосепт, Стрепсилс, Септолете).
2. При выявлении бактериальной инфекции назначаются антибактериальные препараты. Лечение достаточно длительное и может занимать более 10 дней, и даже после этого часть симптомов может все еще оставаться. Ведь организму нужно достаточно времени, чтобы язвы и другие новообразования ротовой полости зажили.

Гомеопатия при субатрофическом фарингите

Можно вылечить субатрофический фарингит гомеопатией. Она направлена на оздоровление всего организма в целом, а не только для устранения симптомов конкретного заболевания. Во время гомеопатии допускается использование только одного лекарства, выбранного врачом-гомеопатом, в минимальной дозе.
Необходимо учитывать, что с гомеопатическими препаратами запрещается совмещать кофе, кислые и острые продукты, а также алкоголь. Хранить лекарства следует в прохладном темном месте. Принимать их можно как до еды, так и после нее.

Обязательно во время гомеопатической терапии следует соблюдать специальную диету. Она подразумевает прием только свежих овощей и фруктов, а также мяса. Рекомендуется заниматься спортом и соблюдать здоровый образ жизни.

Применение народных методов

в большинстве случаев требуется сочетание традиционных способов с нетрадиционными, чтобы терапия была успешнее и эффективнее

• Полоскание горла. Берут один стакан воды, 1 ч. л. соли, 1 ч. л. пищевой соды и 1-2 капли йода. Все ингредиенты смешивают, после чего полощут горло, пока вся жидкость не закончится. Проглатывать ее нельзя – воду следует выплевывать.
• Вдыхание паров картофеля. Варят одну крупную картофелину, ставят ее в глубокую миску, наклоняются над ней головой. Сверху накрываются полотенцем и вдыхают пар. За счет этого облегчается дыхание, выходит мокрота.
• Регулярный прием в пищу чеснока или лука. Такое средство эффективно не только при лечении, но и для профилактики многих заболеваний. Оно способствует укреплению иммунной системы человека.
• Регулярные приемы теплого молока с медом. Такое средство согревает горло, способствует уменьшению воспалительного процесса. Нельзя добавлять мед в горячее молоко, так как от этого будут снижены его свойства.

Субатрофический фарингит не так уж и страшен. При грамотном, своевременном лечении можно полностью вылечиться. Как и при любом другом заболевании, терапия этого недуга должна проводиться комплексно. Вместе с приемом антибиотиков пациенту следует в корне поменять свой рацион – исключить все острое и соленое, полностью отказаться от курения и алкоголя (во всяком случае на время лечения) и совмещать прием лекарства со здоровым питанием.

Лечение

Терапию патологии стоит начинать при появлении первых симптомов, ведь тогда вероятность сохранить здоровье горла намного выше. Для лечения используют консервативные методы (физиотерапия и медикаменты), а некоторые дополняют их народными рецептами, но их обязательно должен одобрить врач.

Консервативная терапия

К консервативным методам терапии атрофического фарингита относят физиопроцедуры и медикаменты. Первые призваны улучшить кровоток в области горла, чтобы ускорить регенерацию клеток слизистого слоя, также некоторые из них помогают очистить глотку от сгустков слизи. Медикаментозная терапия необходима для устранения воспаления, инфекции, обезболивания, местного обеззараживания.В список физиопроцедур входят:

• ингаляции с использованием раствора Фурацилина или Гентамицина, иногда применяют обычный физраствор и минеральные воды (Боржоми, Нарзана, Нафтуся); подробнее об ингаляциях →
• УВЧ, УФО, лазерное облучение.

Медикаментозная составляющая терапии включает:

• препараты для полоскания (Фурацилин, Хлорофиллипт, Диоксидин, Ротокан);
• спреи для местной обработки (Хлорофиллипт, Люголь, Каметон, Гексорал);
• противовоспалительные средства на основе ибупрофена (Ибупрофен, Нурофен, Миг);
• антибиотики (класс антибактериальных препаратов подбирается индивидуально после получения результатов бакпосева мазка из горла); подробнее об антибиотиках при фарингите →
• обезболивающие и обеззараживающие таблетки для рассасывания (Септолете, Хлорофиллипт, Фалиминт, Септогал, Декатилен, Декасан).

Народные методы

Народные методы терапии могут быть лишь дополнением к основному лечению. Домашняя помощь при атрофическом фарингите подразумевает использование разбавленной настойки прополиса или календулы (1 ч. л. на стакан воды), отвара ромашки и крапивы или раствора соли (1 ст. л. на стакан воды) для полоскания горла. Также помочь могут чаи из лекарственных трав (грудной сбор, ромашка, мелисса, крапива, календула, облепиха, шиповник).