Карбункул и фурункул: причины возникновения, основные симптомы, лечение и профилактические действия

Карбункул – это острое гнойно-некротическое воспаление нескольких близко расположенных сальных желез и волосяных фолликулов, вызываемое золотистым стафилококком (St.aureus). Поражается преимущественно задняя поверхность шеи, межлопаточная область, кожа ягодиц и лица. На конечностях карбункул появляется значительно реже.

Наиболее часто карбункул формируется у пациентов с заболеваниями крови, сахарным диабетом, ожирением, сниженным иммунитетом. К предрасполагающим факторам можно также отнести жирный тип кожи и несоблюдение правил личной гигиены.

Карбункул – что это такое?

Любой карбункул – это воспаление, вызванное инфекцией. Структурно он является результатом слияния нескольких фурункулов, поэтому, в отличие от последних, имеет более тяжелое проявление.

На заметку! По статистике у мужчин патология встречается в 1,5 раза чаще, нежели у женщин, а основной процент случаев (до 40%) приходится на летний период.

В своем развитии каждый карбункул проходит 3 стадии:

• инфильтрация – образование и рост плотных узелков с образованием единого воспаленного инфильтрата, который может достигать в диаметре 10 см и более;
• нагноение – созревание инфильтрата с образованием выходных отверстий, источающих гной;
• некроз и отторжение – нагноение прекращается и начинается отмирание поврежденных тканей с последующим рубцеванием.

Характерный пример внешнего вида – карбункул на фото:

Код по МКБ-10

Относится карбункул к группе инфекционных кожных заболеваний с кодом — L00-L08.

В нее входят:

• карбункул на кожных покровах (L02);
• карбункул в области лица (L02.0);
• карбункул шеи (L02.1) и тела (L02.0);
• карбункул ягодиц (L02.3);
• карбункул рук и ног (L02.4);
• карбункул иной (L02.8) или неутонченной локализации (L02.9).

Причины

Возбудителем воспалительного процесса обычно становится золотистый стафилококк, нередко в сопровождении других бактерий (синегнойной палочки, энтерококка, кишечной палочки, протея, стрептококка). Их неконтролируемое размножение в области эпидермиса вызывают следующие причины:

• несоблюдение правил гигиены и бытовая антисанитария;
• нарушения иммунитета вследствие тяжелых хронических заболеваний;
• патологии обмена веществ – сахарный диабет, ожирение;
• анемия, авитаминоз, сильное физическое и эмоциональное истощение;
• неблагоприятные экологические условия работы и проживания – частый контакт с нефтепродуктами, выхлопными газами, цементной и асбестовой пылью;
• повышенная секреция сальных желез;
• кожные микротрещины, расчесы укусов насекомых.

Карбункулы предпочитают появляться в местах с хорошо развитой рыхлой подкожной клетчаткой – на задней части шеи, в челюстно-лицевой области, в зоне между лопатками, на пояснице, в подмышках, на ягодицах, реже – на конечностях.

Внимание! Наибольшую опасность представляют гнойные образования в области головы. Сконцентрированная в них инфекция с током крови и лимфы легко может проникнуть в ткани мозга и его оболочек, вызывая тяжелое поражение нервной системы. Заниматься самолечением таких карбункулов строго противопоказано!

Локализация

«Излюбленными» местами локализации карбункулов являются челюстно-лицевая область и задняя поверхность шеи.

Патология также развивается:

• на спине, между лопатками;
• на ягодице;
• под мышкой;
• на пояснице.

Чаще карбункулы появляются в тех местах тела, где жировая клетчатка сильнее развита и обладает более рыхлой структурой.

Гнойники на лице, например, в области губы, на подбородке или карбункул носа наиболее опасны.

Бактерии из этой зоны с помощью кровотока и по лимфатическим сосудам могут проникнуть в вены внутри черепа и повлечь тем самым воспаления в мозгу и поражения нервных стволов.

Возможно образование карбункулов на груди и на конечностях, хотя на руке или на ноге гнойники появляются довольно редко.

Карбункулез в паху у женщин может развиваться из-за неправильного лечения фурункулов, как осложненная форма этой патологии.

Поэтому гнойники на половых губах следует лечить своевременно, обратившись к опытному врачу.

Гнойные воспаления могут поражать и внутренние органы. В последнее время медики отмечают увеличение случаев заболевания карбункулом почки – некротическим поражением, при котором в корковом веществе образуется инфильтрат.

Если вас интересует, в чем состоит грамотное лечение себорейного дерматита волосистой части головы, прочтите нашу публикацию.

Причины возникновения, характерные симптомы и лечение герпес-зостера подробно описаны в этой статье.

Симптомы карбункулеза

Карбункул кожи развивается из небольшого узелка, который быстро увеличивается в размерах. Внешние отличительные симптомы патологии:

• локальное повышение температуры – кожа в области поражения горячая на ощупь;
• выраженный отек с лакированной натянутой поверхностью;
• гиперемия с темным (бордовым или синим) – оттенком тканей;
• при нагноении кожа инфильтрата прорывается с образованием мелких дырочек («сита»), сочащихся гноем, которые на поздней стадии сливаются в одно большое отверстие;
• неприятная распирающая боль в процессе роста новообразования и резкая дергающая боль – на стадии нагноения; при движении или прикосновении к карбункулу возможна иррадиация в другие части тела.

Местный очаг воспаления оказывает воздействие на весь организм, диктуя общее ухудшение самочувствия:

• повышение температуры тела до 39-40 С;
• головная боль;
• интоксикация организма с тошнотой и рвотой;
• потеря аппетита, упадок сил;
• учащение пульса.

При истощении, низкой сопротивляемости организма, а также у пожилых людей и при отсутствии лечения процесс становится более выраженным и приводит к усугублению симптоматики различными осложнениями – от лихорадки до сепсиса.

Виды

1. Традиционный карбункул, образуется на лице, теле, конечностях и туловище и развивающийся по классическим канонам в несколько стадий.
2. Карбункул почки. Возникает как осложнение после перенесенного пиелонефрита. По своим проявлением схож с воспалительными заболеваниями почек и порой его трудно отличить от них. Симптомы заболевания выражаются в подъеме температуры, интоксикации и болях в поясничной области. Выявить патологию помогает дифференциальная диагностика с помощью методов рентгена и УЗИ.
3. Эмфизематозный карбункул. Не развивается у человека, им страдает крупный рогатый скот. При инфицировании патогенным микроорганизмом на теле животных обнаруживается множество припухлостей, они быстро слабеют и погибают от сердечной и дыхательной недостаточности.
4. Сибиреязвенный карбункул. Образуется при инфицировании человека бациллой сибирской язвы, имеет тяжелое течение и чрезвычайно заразен для окружающих.

Как проводят диагностику

Диагноз «карбункулез» обычно не вызывает вопросов. Основной подход, которым пользуется врач – дифференциальная диагностика, а также лабораторные тесты с выявлением патогенного возбудителя.

В дифференциальной диагностике следует отличать признаки карбункула от симптомов фурункула, абсцесса, флегмоны, сибирской язвы, гидраденита:

• Одиночный фурункул формируются лишь в поверхностных слоях кожи, без охвата гиподермы и подкожной клетчатки. Гной выходит не через множественные отверстия, а через одиночное. Ярко выраженного воздействия на весь организм в виде высокой температуры не наблюдается. Сходство лишь в том, что карбункул, по сути – объединение нескольких рядом расположенных фурункулов.
• Флегмона представляет собой разлитое по клетчатке воспаление, без обособленного центра.
• Абсцесс может формироваться не только в дерме и клетчатке, но и в других тканях – мышечных, костных, паренхиматозных.
• При гидрадените воспалительный процесс охватывает не волосяные луковицы, а потовые железы, поэтому патология проявляется преимущественно в местах их высокой концентрации – в паху, в подмышечных впадинах, на груди.
• При карбункулезе с возбудителями сибирской язвы в месте поражения отсутствует чувствительность, а сама язва лишена гнойного содержимого.

На заметку! Наиболее специфическим признаком карбункула является темный окрас пораженных тканей (происхождение название «карбункул» от лат. carbunculus – уголек), что позволяет провести параллель только с симптомами сибирской язвы. Во всех остальных вышеупомянутых случаях характерная пигментация тканей отсутствует.

Помимо внешнего осмотра с опросом пациента, проводят дополнительные лабораторные исследования:

• общий анализ крови – для оценки степени воспаления;
• анализ на сахар – для выявления диабета;
• анализ крови на стерильность – для исключения возможности сепсиса;
• бактериологический анализ содержимого карбункула – для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам.

Преимущества обращения к нам

Вскрытие карбункула в центре хирургии GMS осуществляется по технологии «хирургия одного дня». В течение часа после обращения вы избавитесь от всех дискомфортных, болезненных ощущений и сможете вернуться к привычным делам. В более сложных случаях, возможна госпитализация на сутки.

Вскрытие карбункула в GMS Hospital – это:

• команда опытных хирургов с многолетним стажем;
• безопасная анестезия;
• 100% стерильность;
• применение щадящих, малоинвазивных хирургических методик;
• отсутствие п/операционных осложнений;
• короткое время заживления.

Применение микрохирургических технологий, в том числе лазерной и радиоволновой хирургии, дает возможность минимизировать ущерб для здоровья и провести операцию быстро, безболезненно и с максимальным терапевтическим результатом. Записаться на прием к хирургу можно по телефону или с помощью онлайн-формы.

Методы лечения карбункула

В зависимости от стадии воспалительного процесса, общего состояния пациента и локализации карбункула используют консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативные методы с использованием медикаментозной терапии и физиотерапии актуальны при небольших размерах карбункула и на ранних стадиях воспалительного процесса, пока не сформировался гнойно-некротический стержень. Также важно отсутствие выраженной интоксикации организма и максимальное удаление образований от головы и основных лимфоузлов. Если эти условия не соблюдены, консервативные методы используют в качестве сопроводительной меры при хирургическом вмешательстве.

Внимание! При карбункулезе большое значение имеет ранняя диагностика и своевременное лечение. В таких случаях есть шанс избежать операции, а само выздоровление протекает намного легче и занимает меньше времени.

При карбункуле чаще всего назначают:

• антибиотики;
• противовоспалительные (НПВС) составы;
• обезболивающие средства;
• детоксиканты;
• препараты для регуляции сердечной деятельности (при необходимости) и антиагреганты – для предупреждения тромбофлебита.

После вскрытия гнойников используют препараты местного действия:

• антисептики для дезинфекции раны;
• антибактериальные мази;
• протеолитические и смягчающие составы против образования рубцов.

Для более активного усвоения лекарственных средств назначают сопровождение физиопроцедурами. Они оказывают обеззараживающий эффект, усиливает кровообращение в пораженной области, тем самым позволяя снизить размер некротических участков и ускоряя процесс заживления.

Приемы физиотерапии:

• УВЧ-терапия;
• УФО-терапия – ультрафиолетовое облучение крови;
• магнитотерапия;
• ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление очага воспаления является основным методом лечения при тяжелом глубоком карбункулезе с образованием некротических участков и плохим отхождением гнойного содержимого. Кроме того, срочное удаление карбункула показано при резком ухудшении общего самочувствия пациента.

Операцию проводят в стационаре с применением местной или общей (при необходимости) анестезии. Процедура занимает не более получаса и проходит в 3 этапа:

1. Инфильтрат иссекают с удалением некрозных участков и гноя.
2. Рану тщательно промывают антисептическими растворами и устанавливают дренаж для отхождения гнойного экссудата.
3. Очищенную рану обрабатывают антибактериальными составами и заживляющими мазями.

Первые дни после операции предписан прием антибиотиков и антибактериальных средств. Другие медикаментозные препараты, а также физиотерапию назначают в зависимости от состояни пациента.

На заметку! Если диагностирован карбункул шеи или лицевой области, пациенту предписывают постельный режим.

Народная медицина

Домашние рецепты хороши как дополнение к назначенной врачом терапии, но не в качестве самостоятельного лечения. Они помогают снизить токсичность антибиотиков, усилить действие обеззараживающий средств, повысить защитные силы организма и ускорить регенерацию тканей.

Простые и действенные рецепты:

• свежие листья подорожника измельчить в кашицу и наложить на пораженный участок; держать в течение 0,5-1 часа, затем заменить новым компрессом; трава эффективно вытягивает гной, оказывает противовоспалительное и детоксикационное действие;
• мазь на основе сухих трав календулы, донника, зверобоя и жира (или детского крема); 1 ст. л. травы на выбор или их смеси растереть в ступке до состояния порошка и смешать с 1 ст. л. жира и тщательно вымесить; рекомендуется постоянно смазывать полученной смесью поверхность карбункула до полного его заживления;
• промывания и повязки с морской солью эффективно вытягивают гной, снимают воспаление, очищают рану; при этом можно готовить как гипертонический раствор (с ч. л. на стакан воды), так и концентрированный (больше подходит для обеззараживания);
• лист алоэ – свежий или в смеси с медом – прикладывать в виде повязки на полчаса 2-3 раза в день;
• компрессы отваром чистотела оказывают выраженный антибактериальный эффект – название травы говорит само за себя;
• внутренний прием настоев антибактериальных трав: зверобоя, ромашки, шалфея, донника, тысячелистника, полыни, календулы, крапивы, чабреца.

Не будет лишним внести в свой ежедневный рацион такие природные антибиотики, как натуральный мед, куркума, имбирь, чеснок, прополис, клюква, лук, хрен, гранат.

Лекарства

Фото: obaldela.ru

Амбулаторным больным назначают антибиотики широкого спектра действия в таблетках. При госпитализации препараты вводят внутримышечно. Общую антибиотикотерапию дополняют обкалыванием карбункула лекарствами. Болевой синдром устраняют с помощью анальгетиков. Выбор обезболивающих производят с учетом выраженности симптома, возможно использование НПВС, анальгина, кеторола, в тяжелых случаях – наркотических анальгетиков коротким курсом.

Поверхность несформировавшегося карбункула обрабатывают спиртовым раствором, стрептомициновой или синтомициновой эмульсией. После вскрытия гнойника используют упомянутые выше протеолитические ферменты, затем – мази с антибиотиками. Для повышения защитных сил организма, ускорения заживления раны назначают иммуномодуляторы, аскорбиновую кислоту, витамины А и В. При тяжелом течении заболевания производят инфузии плазмы с добавлением противостафилококковых антител.

Осложнение карбункулеза и его последствия

Если стафилококковая инфекция попадает в кровь и/или распространяется на более глубокие ткани с охватом прилегающих органов, развиваются серьезные осложнения со стороны отдельных систем и всего организма:

• лимфаденит с поражением прилегающих лимфатических узлов; в тяжелых случаях процесс перетекает в лимфангит с вовлечением лимфатических сосудов и может «расползаться» по всей лимфосистеме организма;
• гнойный менингит – при шейно-лицевой локализации карбункулов инфекция с кровью проникает через гематоэнцефалический барьер, вызывая серьезные поражения нервной системы;
• обширная флегмона – гнойный процесс образует разлитое гнойное воспаление прилегающей к карбункулу области;
• флегмоны, аденофлегмоны, абсцессы с «растеканием» инфекции и распространением на более глубокие слои тканей;
• рожистое воспаление кожи – в отличие от флегмоны, не проникает в глубокие слои и возникает, как правило, при поражении стрептококковой инфекцией;
• патологии сосудов – инфекционные флебиты, тромбофлебиты, а также сосудистые кровотечения с ослаблением сосудистой стенки;
• остеомиелит – при распространении инфекции на костную ткань;
• сепсис – общее заражение крови с высоким риском смертельного исхода.

Осложнения – характерное явление при отсутствии своевременного лечения, при серьезных патологиях иммунной системы и некоторых хронических заболеваниях, таких как диабет.

Народные средства

Фото: fittedmagazine.com

Применять местные методы (примочки, компрессы) самостоятельно не следует, потому что при выборе способов лечения без учета тяжести и стадии развития гнойника можно спровоцировать тяжелые осложнения. В домашних условиях рекомендуют использовать более безопасные средства общего действия:

• Пивные дрожжи. Высокое содержание аминокислот, витаминов В и Д помогает организму бороться с инфекцией и быстрее выводить токсины. Дрожжи принимают до еды 3 раза в день в объеме 1 чайной ложки.
• Цикорий. Обладает иммуностимулирующим эффектом, содержит полезные витамины и минералы, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. 2 чайные ложки корня цикория заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 2 часов, затем употребляют по трети стакана 3 раза в день.

Для повышения иммунитета полезны чай из шиповника, клюквенный морс, настой из имбиря и лимона, настой из облепихи с лимоном и медом, отвар из лавровых листьев. Перед применением любого народного рецепта необходимо посоветоваться с врачом, чтобы исключить противопоказания.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Профилактические меры

Особенно актуальны при неоднократном появлении карбункулов. В этом случае обязательно принимать меры, направленные на повышение уровня гигиены и укрепление иммунной системы.

Основные рекомендации:

• Поддерживайте чистоту тела водными процедурами – душ, влажные обтирания, ванны; в воду можно добавлять настои лекарственных трав – ромашки, календулы, шалфея, череды, фиалки. Используйте только личные средства гигиены!
• Обогащайте свой рацион питания свежими овощами-фруктами, а также минеральными добавками и витаминами. Это поможет укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость организма инфекциям.
• Не допускайте длительных переутомлений, стрессов, нервных переживаний. Чередуйте работу с полноценным отдыхом.
• Избегайте обтягивающей «синтетики» в одежде. Ткани должны «дышать» позволяя воздуху свободно циркулировать.
• При укусах насекомых и ссадинах обрабатывайте кожу антисептиками.
• Своевременно лечите любые инфекционные заболевания, даже обычные простуды. Не ленитесь пройти курс терапии до полного выздоровления.

Помните, именно пренебрежительное отношение к себе и своему здоровью является причиной болезней, которых в действительности можно легко избежать.

Особенности реабилитационного периода

Реабилитация после вскрытия инфильтрата длится 10-14 дней. В течение этого времени, следует строго придерживаться всех врачебных рекомендаций:

• на протяжении 5-7 дней после вмешательства нужно ежедневно менять повязки, используя назначенные доктором ранозаживляющие и антисептические препараты;
• избегать травмирования кожи;
• рационально питаться;
• соблюдать тщательную гигиену;
• вести активную, здоровую жизнь.

Для предотвращения распространения инфекции, назначается короткий курс массированной антибиотикотерапии. Чтобы ускорить заживление, проводят курс физиотерапевтических процедур (УВЧ, УФО). Пациентам, с предрасположенностью к гнойно-воспалительным болезням кожи и подкожных структур, рекомендуется консультация эндокринолога и иммунолога. Узнать об операции более подробно можно на консультации хирурга. Запись к специалисту GMS Hospital осуществляется круглосуточно – на сайте и по телефону.