Иммуномодуляторы: виды, особенности применения и противопоказания

• Что такое иммуномодулятор?
• Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы: отличия
• Классификация
• Действие и применение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов
• Для детей
• Для детей до года
• При беременности
• Природные иммуномодуляторы
• При простуде
• Вред и противопоказания
• Необходима ли иммунограмма до лечения и после?

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы: отличия

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – это две группы препаратов, которые стимулируют работу иммунной системы. В широком смысле – эти препараты идентичны, так как выполняют одну и ту же функцию, но все же, они имеют отличия между собой. Для того, чтобы раз и навсегда понять и запомнить в чем же все-таки отличия иммуностимуляторов и иммуномодуляторов, нужно знать, что подразумевает под собой каждый из этих терминов.

Иммуномодуляторы – это (условно) “слабо-нейтральные” препараты, которые просто воздействуют на организм и заставляют собственный иммунитет работать более тщательно в определенных условиях (например, при ОРВИ).

Иммуностимуляторы – это более “мощные” и “сильные” препараты, которые применяются только в тех случаях, когда иммунная система человека значительно страдает, и собственный иммунитет не может справиться даже с незначительными заболеваниями. Иными словами – эти препараты применяются, в основном, только при иммунодифецитных состояниях (например, ВИЧ).

в начало

Нужно ли стимулировать иммунитет? Говорим об иммуностимуляторах

В настоящее время есть немало иммуностимулирующих препаратов. И, возможно, кто-то, решив, что у него ослаблен иммунитет, спешит в аптеку, чтобы их приобрести. Но правильно ли это? Кому показано применение иммуностимуляторов, как они работают и чем могут быть вредны?

На наши вопросы ответила врач-педиатр, аллерголог-иммунолог «Клиники Эксперт» Смоленск Ульяна Владимировна Чемова.

— Ульяна Владимировна, расскажите, что такое иммуностимуляторы и для чего они нужны?

— Иммуностимуляторы относятся к биологически активным веществам (и это не обязательно лекарства), которые предназначены для того, чтобы усилить функцию иммунной системы, различных её звеньев, как неспецифических, так и специфических (T-клеточного и B-клеточного звена).

— А иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – это одно и то же или между ними есть отличия?

— Это разные вещи. Иммуномодуляторы – биологически активные вещества, в терапевтических дозах восстанавливающие нарушенную функцию иммунной системы. Следовательно, их иммунологический эффект зависит от исходного состояния иммунитета человека: они снижают повышенные и повышают сниженные показатели иммунитета.

Иммуностимуляторы – биологически активные вещества, преимущественно усиливающие иммунитет, доводя пониженные показатели до нормальных значений.

Есть ещё иммунодепрессанты – биологически активные вещества, подавляющие иммунный ответ.

— Кому показано применение иммуностимуляторов?

— Если говорить в общем, то, конечно, это люди с иммунодефицитами, первичными или вторичными. Первичные иммунодефициты – это разряд наследственных заболеваний, которые встречаются довольно редко, но их симптомы, проявления иммунологи, как правило, хорошо знают.

Иммуностимуляторы назначаются и при ОРВИ в случаях, когда эти инфекции приводят к осложнениям и заканчиваются тяжёлыми бронхитами, пневмониями, отитами, гайморитами (т. е. это преимущественно какие–то гнойно-бактериальные осложнения или смешанные инфекции).

Читайте материалы по теме:

Что такое ОРВИ Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах Что такое средний отит и как его избежать? Как лечить гайморит в домашних условиях?

Ещё один повод для назначения иммуностимуляторов – некоторые заболевания, имеющие затяжное течение (месяц, два и больше). Это хронические болезни, которые часто обостряются и имеют непрерывное рецидивирующее течение. Тот же герпес, например. Если это частое обострение, влияющее на состояние человека, угнетающее его, мешающее ему жить, то можно предполагать наличие иммунодефицита.

К косвенным проявлениям иммунодефицита относятся явные кожные проявления в виде грибковых, гнойничковых заболеваний. Кроме того, наличие грибковой инфекции любой другой локализации (т. е. не только кожи) – это тоже признак иммунодефицита. Ослабление иммунитета можно также подозревать, если пациент страдает непрерывно рецидивирующими либо тяжело протекающими кожными заболевания, носящими затяжной характер, или если у него имеются плохо заживающие раны. Это всё тоже можно отнести к показаниям для применения иммуностимуляторов.

Иммуностимулирующие средства могут назначаться и при иммунодефицитах, возникающих после каких-то стрессовых состояний, контакта с определёнными профессиональными вредностями, тяжёлых травм и операций, химиотерапии. Применяют их и при инфицированности ВИЧ, СПИДе.

Для подтверждения либо исключения иммунодефицита проводится иммунологическое обследование.

— Какие бывают иммуностимуляторы и как они работают?

— Есть разные классификации. Но чаще всего эти вещества делят на:

• иммуностимуляторы естественного происхождения (природные иммуностимуляторы), к которым относятся растительные и микробные;
• иммуностимуляторы эндогенного синтеза интерферонов (интерфероногены, циклофероны). Эти вещества действуют на определённые рецепторы организма, вызывая усиление синтеза интерферонов;
• синтетические иммуностимуляторы.

К иммуностимуляторам относятся и вакцины.

Более доступная группа – иммуностимуляторы растительного происхождения. К ним относятся не только разнообразные препараты, но и просто пища: лук, чеснок, цитрусовые, бузина, зелёный чай, элеутерококк, женьшень. Действие таких растений, продуктов обусловлено наличием в их составе биологически активных веществ, в том числе биофлавоноидов, витаминов, микроэлементов, которые косвенным образом влияют на протекание иммунных процессов в нашем организме. Наверное, наиболее известен экстракт эхинацеи, часто используемый у деток. Для взрослых больше подходят такие иммуностимуляторы, как элеутерококк, женьшень.

Также очень интересны иммуностимуляторы микробного происхождения. Они представляют собой либо частички микроорганизмов, либо цельные убитые микроорганизмы. На сегодняшний день их разработано уже несколько поколений. Действие этих иммуностимуляторов можно сравнить с действием вакцин. Т. е. когда частичка микроба поступает в организм, в ответ на этот микроб начинают вырабатывать антитела и, соответственно, организм становится уже более защищённым при следующем попадании этого патогена. Особо актуально использовать такие микробные иммуностимуляторы, если человек часто болеет простудными заболеваниями (есть схемы и в остром периоде болезни, и профилактические).

Очень интересны пептидные эндогенные стимуляторы, но применять их можно лишь по назначению врача, потому что это препараты-аналоги наших иммунных органов (тимуса, красного костного мозга). Довольно широко они используются при первичных иммунодефицитах, когда какое-то из звеньев иммунитета полностью выпадает. Либо, допустим, у человека посттравматический разрыв селезёнки, и тогда эти вещества активно используются уже как заместительная терапия.

В эту же группу входят интерфероны. Это аналоги наших внутренних интерферонов. Если у человека их выработка нарушена, то мы привносим их как бы извне. Сюда же относятся интерлейкины – очень сильные иммуностимуляторы, тоже аналоги наших внутренних интерлейкинов. Они самыми первыми реагируют на поступление в организм вирусов и бактерий. Тоже довольно-таки специфические препараты. Обращаться с ними, как и с препаратами, о которых я говорила выше, надо очень аккуратно.

Сейчас активно используются индукторы интерферонов. Это не сам интерферон, а вещество, заставляющее наш организм самостоятельно вырабатывать интерфероны, которые защищают нас прежде всего от вирусных инфекций.

К иммуностимуляторам также относятся климатические, физиотерапевтические факторы (в том числе кварцевание). Витамины D, E, C, селен, калий и цинк тоже известны как иммуностимуляторы.

— Можно ли принимать иммуностимуляторы без назначения врача?

— Можно, но только растительные. Все остальные я бы посоветовала использовать только после врачебной рекомендации. Дело в том, что человек может неправильно расценивать своё состояние, начиная применять иммуностимуляторы самостоятельно. К чему это может привести? Допустим, что у человека уровень иммунитета был нормальный, а ему казалось, что иммунитет снижен. Он начинает применять иммуностимулятор. И если у человека генетически уже заложены проблемы аутоиммунного характера (т. е. когда иммунная система направлена против клеток собственного организма), то применение иммуностимуляторов может привести к развитию аутоиммунной патологии. Красная волчанка, склеродермия, другие процессы, вплоть до ревматоидных артритов, могут развиться из-за того, что организм, в силу своей гиперактивности, начинает реагировать на всё подряд, и на свои клетки в том числе.

Кроме того, могут развиваться аллергические заболевания, потому что вводимые вещества довольно активны и начинают воздействовать на иммунную систему. И аллергия, если брать в общем, — это тоже гиперреакция организма. Т. е. избыточная стимуляция приведёт к тому, что организм начнёт на всё реагировать, и будут развиваться какие-то аллергические проявления.

Опасно использовать стимуляторы и лицам, которые ещё могут не знать о том, что у них имеется опухоль. Это может привести к стимуляции роста новообразования и, соответственно, к запуску, ускорению онкологического процесса. Поэтому без назначения врача я бы не рекомендовала применять эти средства.

— В свете того, что происходит сейчас в мире, не могу не задать вопрос: а помогут ли иммуностимуляторы от коронавируса?

— Коронавирус таким хитрым образом действует на нашу иммунную систему, что приводит к чрезмерной её стимуляции. Если мы с помощью препаратов дополнительно начнём стимулировать иммунитет, то это в итоге приведёт к полному истощению иммунной системы организма. Т. е. разовьётся иммунодефицит, на фоне которого могут возникать осложнения – например, бактериальная пневмония. Причём осложнения могут вызываться как условно-патогенными микроорганизмами, в норме мирно сосуществующими с нашим организмом, так и патогенными (например, пневмококками, стрептококками и др.), попадающими извне и в норме отсутствующими в организме.

Я могу только посоветовать разумную иммуномодуляцию. Допустим, приём витамина D, правильный режим питания, достаточные поступления макро- и микроэлементов.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – аллергологу-иммунологу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Иммунитет не на стороне Розы Люксембург и Клары Цеткин. Почему природа не признаёт равенство? Прививки: где правда, а где ложь? COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

В 2006 г. окончила Смоленскую государственную медицинскую академию. 2006-2007 гг. – интернатура по специальности «Педиатрия». 2013 г. – первичная переподготовка по специальности «Аллергология и иммунология». В настоящее время – врач-педиатр, аллерголог-иммунолог в «Клинике Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: г. Смоленск, ул. 8 Марта, 20.

Классификация

• 1. Тимические – повышают количество особых клеток (Т-клеток), которые во многом определяют адекватность иммунного ответа. Последние поколения тимических препаратов – это синтетические аналоги гормонов тимуса, или вилочковой железы человека.
• 2. Костномозговые – в их составе т. н. миелопептиды, обладающие как стимулирующим действием на Т-клетки, так и подавляющее действие на клетки злокачественных опухолей.
• 3. Микробные. Сочетают в себе два действия – вакцинирующее (специфическое) и неспецифическое.
• 4. Цитокины – это эндогенные иммунорегуляторные молекулы, недостаток которых не позволяет организму адекватно реагировать на вирусную угрозу.
• 5. Кислоты нуклеиновые.
• 6. Химически чистые иммуномодуляторы, обладающие широким спектром действия – стимулирование иммунитета, антиоксидантное, антитоксическое. Они же способны оказывать мембранопротекторный эффект.

в начало

Действие и применение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов

Назначаются подобные препараты, в составе комплексной терапии. Обусловлено это тем, что они не имеют прямого действия на возбудителя. Иммуномодулятор корректирует и стимулирует защитные реакции организма, позволяя эффективно бороться с инфекцией. Но в ряде случаев, иммунная система начинает бороться против клеток организма (аутоиммунные заболевания) – в этом случае показаны иммуносупрессоры, подавляющие иммунитет. Так же супрессоры используют в трансплантологии, для профилактики отторжения пересаженных донорских органов.

Использование иммунокорректоров показано при разнообразных инфекциях (особенно хронических, венерических), аллергических заболеваниях, новообразованиях, ВИЧ. В качестве отдельного (самостоятельного) препарата, они могут быть использованы как профилактическое средство во время эпидемий (грипп, ОРВИ) – с этой целью можно использовать как растительные иммуномодуляторы, так и синтетические комплексы. Из современных и зарекомендовавших себя иммуностимуляторов, стоит о – уникальный препарат, позволяющий использовать его, начиная с 6-ти месячного возраста. Дозировку препарата назначает врач, в соответствии с возрастом и тяжестью состояния.

в начало

Применение противовирусного и иммуномодулирующего средства ВИФЕРОН при ОРВИ

Интерфероны являются важными факторами неспецифической резистентности организма человека к различным вирусам, поэтому в эффективной терапии ОРВИ и других заболеваний могут применяться иммуномодуляторы противовирусные свечи, например, ВИФЕРОН. Это лекарственное средство является иммуномодулятором, что обусловлено его регуляторной функцией. То есть, во время применения данного средства, происходит замещение недостатка интерферона. ВИФЕРОН не является противовирусным иммуностимулирующим средством, это – иммуномодулятор. При иммунодефицитных состояниях (пациенты группы риска) подстегивание иммунитета стимуляторами обычно не рекомендуется. «Встряска» может не приводить к ожидаемым результатам, так как в ослабленном организме нет резерва для мобилизации.

Включение препарата ВИФЕРОН® Cуппозитории ректальные в комплексную терапию ОРИ как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии призвано оказать необходимую помощь организму.

Данный препарат способствует:

• сокращению общей продолжительности заболевания (в среднем на 2 дня);
• сокращению числа осложнений;
• повышению уровня sIgA на поверхности слизистой оболочки респираторного тракта;
• восстановлению способности иммунокомпетентных клеток продуцировать интерферон альфа;
• сокращению периода выделения вирусных антигенов, что приводит к снижению риска ОРИ у контактных лиц (профилактический эффект), в т.ч. суперинфекции у госпитализированных в стационар 2.

Стоит отметить форму препарата – суппозитории ректальные. В отличие от таблеток, прием которых ведется перорально, данный препарат всасывается через слизистую оболочку прямой кишки, не нагружая органы пищеварения. Его действие начинается сразу после растворения.

Для детей

Стимулировать работу иммунной системы у детей лучше всего без приема препаратов. Но все же, бывают случаи, когда без иммуномодуляторов просто не обойтись, и тогда препаратом выбора становится “Тимоген”, так как это единственный препарат, сделанный на основе веществ идентичных тем, которые вырабатываются тимусом (вилочковой железой).

В детском возрасте неизбежны частые простудные заболевания, связанные с тем, что иммунная система ребенка еще несовершенна (заканчивает формирование к 9-14 годам). В этот период ребенок идет в сад, затем школу. Круг его общения резко увеличивается, вместе с этим растет и количество контактов с вирусами. Поэтому, после консультации с доктором, имеет смысл использовать «Тимоген спрей». Он может применяться в комбинации с любыми другими лекарствами, практически не имеет противопоказаний, а прием 1р/сутки не создаст неудобств ребенку.

в начало

Виды иммуностимуляторов

• Препараты растительного происхождения
  . Это иммуностимуляторы, в основе которых лежат лекарственные средства растительного происхождения – эхинацея, лимонник, цикорий, клевер, медуница. Не подавляя естественные гормоны, они восстанавливают защитные силы организма естественным путем. Лекарственные средства растительного происхождения выпускаются в виде таблеток, капель, пастилок, настоек. Период лечения составляет около 2 недель.
• Иммуностимулирующие препараты бактериального происхождения
  . Для создания лекарственных препаратов данной группы используются частицы микробных клеток – возбудителей респираторных заболеваний. Сами по себе в таком малом количестве они не могут вызвать болезнь, но способны стимулировать иммунную систему для борьбы с вирусом. Данные медикаментозные средства хорошо справляются с заболеваниями дыхательных путей инфекционного характера (ангина, бронхит, фарингит, грипп). Иммуностимуляторы бактериального происхождения производятся в виде гранул, капель, таблеток. Принимать их можно уже с 6 месяцев жизни. Однако противопоказано к приему беременным и кормящим. А курс лечения составляет от 2 недель до одного месяца.
• Лекарственные препараты синтетического происхождения
  . В основе иммуностимуляторов компоненты, полученные лабораторным путем. Лекарства назначаются пациенту для терапии гнойно – воспалительных заболеваний кожи, дыхательной, мочеполовой системы. Выпускаются в виде спрея, кремов, растворов, суппозиторий (ректальных свечей). Курс лечения может длиться от 10 дней до одного месяца.
• Иммуностимуляторы эндогенного происхождения
  . Препараты, которые получают из вилочковой железы и костного мозга. Они регулируют выработку иммунных клеток, способствуют выработке антител и восстанавливают ткани организма.

Для детей до года

Необходимо, чтобы у ребёнка формировался собственный иммунитет естественным образом. Дети до года, находящиеся на грудном вскармливание получают иммуноглобулины с материнским молоком – а это и есть “эндогенные иммуномодуляторы”. Но если все же ребенку до года просто необходимы иммуномодуляторы, то в этом случае назначение препарата может делать только врач.

В этом возрасте применять все препараты следует предельно осторожно, и иммуностимуляторы не стали исключением. Как правило, по достижении малышом 6-ти месячного возраста, прекращается естественная защита, которую обеспечивало грудное молоко. Поэтому, организм ребенка не всегда в состоянии противостоять вирусам. Препарат «Тимоген», являясь идентичным природному веществу, которое выделяется вилочковой железой ребенка, мягко стимулирует детский иммунитет, не вызывая привыкания. Показан как при острых, так и хронических патологиях, вызванных бактериями или вирусами.

в начало

Неспецифическая профилактика острых и рецидивирующих респираторных инфекций

Стоит сказать несколько слов о коронавирусной инфекции: особенность этого вируса в том, что он «научился» блокировать и подавлять врожденный иммунный ответ, что особенно выражено в начальном периоде инфекции.

При задаче выбора из нескольких сотен зарегистрированных иммуномодуляторов можно применить стратегию, базирующуюся на принципах: эффективности (экспериментально подтвержденная противовирусная активность препарата, наличие доказательной базы и известный механизм действия), безопасности (доказательства отсутствия значимых побочных эффектов или четкое знание об их наличии, характере и частоте для оценки целесообразности применения лекарства) и физиологичности, то есть на основополагающих, закрепленных эволюцией механизмов противовирусной защиты.

При беременности

Применение иммуномодуляторов при беременности должно сводиться к минимуму. В период беременности стимулировать работу иммунной системы нужно правильным питанием, физическими методами, закаливанием и гимнастикой.

Применение лекарств при беременности требует обязательной консультации со специалистом. Для коррекции защитных свойств организма будущей матери можно использовать поливитаминные комплексы, усиленные минеральными веществами. Естественно, делать это следует лишь по назначению врача. Показаны гомеопатические средства и растительные стимуляторы.

в начало

Как развить противовирусный иммунитет?

Существует феномен «тренированного иммунитета», согласно которому клетки врожденного иммунитета обладают способностью более эффективно распознавать и реагировать на патоген при повторной встрече. К часто встречающимся предупреждающим методам, снижающим частоту и интенсивность респираторных заболеваний относятся профилактика и закаливание, а также:

• Рациональное питание
• Витаминные комплексы
• Прогулки и умеренные физические нагрузки на свежем воздухе
• Достаточное количество воды

Противовирусное иммуномодулирующее действие ВИФЕРОН Геля, наносимого на слизистую носа, обусловлено свойствами содержащегося в нем интерферона альфа. Гель помогает блокировать вирус в воротах инфекции. За счет гелевой основы препарат имеет пролонгированный эффект, что позволяет наносить его всего 2 раза в день. Препарат ВИФЕРОН Гель разрешен всем, даже детям с рождения и будущим мамам.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии Сеченовского университета Олег Витальевич Калюжин называет интерфероны – центральным звеном противовирусной защиты. Интерфероны альфа возможно использовать как средства противовирусной терапии, в период активной репликации вируса для лечения или экстренной постконтактной профилактики респираторной вирусной инфекцииiii.

Природные растительные иммуномодуляторы

Природные иммуномодуляторы – это лучшее, что можно дать ребенку для стимуляции иммунитета, разумеется после материнского молока. Из растительных иммуномодуляторов детям предпочтительнее давать шиповник, алоэ, эвкалипт, лимонник, женьшень, капуста, свекла, редька и фитонциды (лук, чеснок). Многие источники также говорят о полезности мёда и прополиса, как лучших растительных иммуномодуляторов, но давать ребенку до 3-ёх лет данные продукты крайне не желательно, так как они незамедлительно вызывают аллергические реакции у детей.

Очень важно стимулировать работу иммунной системы через правильное питание, активный образ жизни, контрастное обливание и прочие физические факторы.

Практически не уступают по эффективности синтезированным, а по отсутствию побочных действий – и превосходят их (исключение – индивидуальная непереносимость).

Список природных иммуномодуляторов:
• • Женьшень;
• • Грецкий орех;
• • Шиповник;
• • Лимонник китайский;
• • Чабрец;
• • Элеутерококк;
• • Крапива;
• • Береза;
• • Морская капуста;
• • Аралия маньчжурская

На основе растительных иммодуляторов веками существуют простые рецепты, которые помогают поддерживать защитные силы человека не хуже, чем многие современные иммуномодуляторы. Смотрите таже ответ специалиста Цитомед на вопрос пользователя Какие природные иммуномодуляторы лучше давать ребенку?.

в начало

Виды иммуномодуляторов по происхождению:

1. Эндогенные, то есть вырабатываемые организмом, к которым относятся цитокины (интерфероны, интерлейкины, факторы, способствующие созреванию клеток иммунитета).
2. Экзогенные: препараты природного происхождения (бактериальные лизаты, пробиотики, мурамилпептиды), иммуномодуляторы растительного происхождения (нуклеиновые кислоты, препараты грибкового происхождения), ферменты растительного и животного происхождения, синтетические вещества. Синтетические иммуностимулирующие препараты могут назначаться врачом для лечения и профилактики вирусных заболеваний, в частности герпеса.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

Источники:

1. Н.В. Шестакова, Н.В. Загоскина Доктор.ру 2012 8(76):с 44-47.
2. Л.В. Осидак, Е.В. Образцова, Е.Г. Головачева, О.И. Афанасьева, В.П. Дриневский, О.В. Киселева, Е.Б. Павлова «Виферон (свечи) в терапии гриппа и других ОРИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей», 2011 г.

i https://cyberleninka.ru/

ii https://hepatoassociation.ru/

iii https://con-med.ru/

Loading …

Пройти другие опросы

Иммуномодуляторы при простуде

Простудные заболевания – одна из самых частых причин, когда приходится использовать иммуностимуляторы. Для удобства приема и повышения эффективности противовирусных препаратов, их часто комбинируют с иммуномодуляторами. Это вполне оправдано и значительно укоряет процесс выздоровления и уменьшает количество осложнений. Так препарат Цитовир-3 обладая противовирусной активностью и интерфероногенным действием, принятый в самом начале болезни практически вдвое сократить острый период болезни. Его использование возможно и для профилактики, во время эпидемий.

в начало

Почему важно не допустить длительного течения вирусного заболевания

В норме, если до болезни организм не был ослаблен, каждое заболевание длится определенный период времени. Однако такие факторы как стресс, скудная диета, отсутствие регулярных занятий спортом, наличие хронических соматических и инфекционных заболеваний, плохая экология, аллергии, генетические факторы могут удлинять период болезни, а также приводить к его утяжелению и появлению осложнений. Грипп и другие ОРВИ могут осложняться: отитом, синуситом, бронхитом. Пневмония – одно из самых серьезных осложнений. Своевременное начало лечения и антивирусная терапия, а также восстановление иммунитета помогает предотвратить возможные осложнения.

Вред иммуномодуляторов. Противопоказания

Несмотря на все полезные свойства этой группы препаратов, их использование не должно превратиться в бесконтрольное – это чревато обратным эффектом либо привыканием (характерно для некоторых препаратов).

Заболевания, при которых противопоказано использовать любые стимуляторы:
• • Некоторые формы бронхиальной астмы;
• • Сахарный диабет;
• • Гломерулонефрит;
• • Токсический зоб;
• • Аутоиммунный гепатит;
• • Аддисонова болезнь;
• • Рассеянный склероз.

Есть и ряд других патологий, при которых врач никогда не назначит препараты этой группы. Самостоятельный прием лекарств при вышеперечисленных заболеваниях, неизбежно вызывает рецидив болезни, последствия которого – непредсказуемы.

в начало