Анализы на ЗППП — виды, особенности проведения, правила подготовки

ЗППП – это группа заболеваний, которая включает в себя:

• «классические» венерические заболевания (сифилис, гонорея);
• «новые» заболевания, выявление которых стало возможно в последнее время в связи с успехами медицины и микробиологии (герпес, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, вирус папилломы человека);
• кожные заболевания, передающиеся при половом контакте (лобковые вши, чесотка, контагиозный моллюск);
• заболевания, передающиеся половым путём, но поражающие преимущественно органы за пределами половой системы (СПИД/ВИЧ, вирусный гепатит B и C).

Всего к этой группе относится более 25 заболеваний.

Причины возникновения

Содержание статьи

ЗППП – частое явление среди сексуально активного населения, особенно практикующего беспорядочные половые связи. Развитие заболевания происходит из-за попадания в организм патогенных микроорганизмов:

• бактериальных агентов;
• дрожжеподобных грибков;
• вирусов;
• простейших организмов.

Они передаются половым путем от зараженного партнера, причем независимо от того, какой половой контакт практикуется – оральный, анальный или вагинальный. Лучший способ уберечь себя – использовать презерватив.

Некоторые микроорганизмы являются условно-патогенными, т.е. обитают в организме человека постоянно. Они провоцируют развитие заболевания при наступлении благоприятных условий, например, при снижении иммунитета.

Иногда инфицирование происходит контактно-бытовым путем – через предметы личной гигиены, постельное белье, ободок унитаза, нестерилизованный инструментарий, при посещении общественных мест и т.д. Также возможно заражение вертикальным путем (от матери к плоду) и гематогенным (через кровь), что преимущественно связано с наркоманией.

Риск заражения ЗППП

Риск заражения ЗППП можно значительно снизить, если:

• сохранять верность постоянному партнёру;
• сделать прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ) и гепатита B до начала половой жизни;
• соблюдать личную гигиену – не пользоваться чужим мылом, полотенцем, мочалкой, нижним бельём;
• использовать презерватив при сексуальном контакте;
• ежегодно проходить медицинское обследование вместе со своим партнёром.

Сифилис

Сифилис характеризуется стадийным течением и поражением всех систем организма. Инкубационный период – обычно месяц, но иногда сокращается до 9 дней или удлиняется до полугода.

Первичная форма (6-8 недель):

• образование твердого шанкра на кожном покрове и слизистых оболочках: чаще всего в зоне гениталий, реже – на молочных железах, бедрах, животе, лице;
• увеличение лимфоузлов в пораженной области;
• у женщин – густые и зловонные выделения, зуд во влагалище;
• общее недомогание организма: повышенная температура, лихорадка, боли в костях и суставах.

При отсутствии лечения симптоматика может исчезнуть. Это не говорит о выздоровлении, а сигнализирует о переходе заболевания на новую стадию.

Вторичная форма (2-5 лет) характеризуется рецидивирующим течением. Главным внешним проявлением является специфическая сыпь на коже и слизистых (яркие розеолы, папулы, бляшки, гнойники). Розеолезные высыпания локализуются преимущественно на шее, образуя так называемое «ожерелье Венеры».

Сифилитическая сыпь

Наблюдаются и другие симптомы:

• проблемы с волосами (истончение, сечение, выпадение);
• потеря веса;
• головные боли;
• плохой аппетит;
• тошнота и рвота;
• повышенная температура.

В случае отсутствия лечения вновь временно наступает скрытый период.

Третичная форма (10-20 лет) – внутренние органы и центральная нервная система необратимо поражаются. Главный признак – образование специфических инфильтративных бугорков на тканях и слизистых внутренних органов – гумм. Они вызывают вырождение пораженных тканей.

Возникают когнитивные расстройства, схожие с осложнениями деменции. Прежде всего это слабоумие и нарушение психической деятельности. Ухудшается зрение, память, внимание, координация движений, речь, слух. Поражение сосудистой и костной систем проявляется сифилитическим менингитом, гидроцефалией, прогрессивным параличом. Происходит деформация и нарушение работы внутренних органов: печени, почек, легких, сердца.

Гонорея

Гонорея характеризуется поражением слизистых оболочек мочеполового тракта, иногда – прямой кишки, ротоглотки, глаз. Инкубационный период у женщин составляет в среднем до 10 суток, у мужчин – до 5.

Свежая гонорея (до 2 месяцев с момента заражения) у женщин имеет симптомы:

• влагалищные выделения гнойного или серозно-гнойного характера;
• зуд, гиперемия, отек слизистых оболочек, образование на них язв;
• учащенные позывы в туалет, боль и жжение при мочеиспускании;
• кровянистые выделения вне менструации;
• боль внизу живота.

Часто клиническая картина слабовыраженная или вовсе отсутствует, из-за чего женщины обращаются к врачу несвоевременно. В запущенных случаях воспалительный процесс способен затронуть матку, фаллопиевы трубы, яичники, брюшину. Возможны общая интоксикация организма, повышенная температура, нарушенный менструальный цикл, диарея, тошнота, рвота.

Клиническая симптоматика у мужчин схожая с женской. На поздних стадиях заболевания поражаются простата, семенные пузырьки и т.д. Могут возникать жалобы на повышенную температуру, озноб, болезненную дефекацию.

При хронической гонорее (более 2 месяцев с момента заражения) в малом тазу развиваются спаечные процессы, у мужчин снижается либидо, у женщин нарушается менструальный цикл и репродуктивная функция.

Заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium (микоплазменная инфекция)

Частота выявления Mycoplasma genitalium (рисунок 3) в общей популяции составляет от 1 до 5%, тогда как у женщин с высоким риском инфицирования – до 42%. Инфицирование происходит при контакте слизистых оболочек половых органов, аногенитальной области и полости рта. В 40 — 70% случаев заболевание протекает бессимптомно, в остальных случаях – клиническая картина такая же, как и при хламидийной инфекции.

Рисунок 3 — Mycoplasma genitalium

Осложнениями являются воспалительные заболевания органов малого таза и внематочная беременность. И хламидии и микоплазмы повреждают реснитчатый эпителий маточных труб, необходимый для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. В связи с тем, что маточной трубе попросту нечем обеспечить движение яйцеклетки, беременность развивается в трубе, формируется опасное для жизни состояние.

При возникновении беременности инфицирование Mycoplasma genitalium увеличивает риск невынашивания, преждевременных родов. Диагностика такая же, как и при хламидийной инфекции.

В данной статье намеренно не привожу рекомендуемых на сегодняшний день схем терапии, так как считаю необходимым очное посещение врача. Оценку эффективности проведенного лечения (подтверждение факта отсутствия микроорганизма) обеих инфекций не стоит проводить ранее, чем через 2 недели при использовании NASBA, или месяца после окончания курса терапии — ПЦР, ПЦР-РВ, при отрицательном результате повторный скрининг не обязателен!

Трихомониаз

Трихомониаз характеризуется поражением урогенитального тракта, реже – предстательной железы у мужчин. Инкубационный период составляет в среднем от 3 до 30 дней.

Трихомонада

Свежий трихомониаз у женщин имеет следующие признаки:

• обильные пенистые и зловонные выделения, имеющие желтый, зеленый или серый цвет;
• гиперемия, отек, зуд, жжение слизистой влагалища и вокруг половых губ;
• тянущая боль внизу живота;
• боль и дискомфорт во время интимной близости;
• нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное, недержание и т.д.).

У мужчин трихомониаз часто протекает в скрытой форме. При обострении клиническая картина аналогичная женской.

На интенсивность проявлений значительно влияет курение, употребление алкоголя, неправильное питание, прием антибиотиков, обострение других хронических заболеваний. У женщин симптомы усиливаются перед менструацией.

При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство. Хронический трихомониаз протекает длительно со слабовыраженной симптоматикой. В случае трихомонадоносительства внешних признаков не наблюдается, возбудитель выявляется лабораторно. Это условное деление, поскольку трихомониаз способен переходить из одной формы в другую.

Распространенная проблема при самолечении ИППП

При появлении патологических выделений из половых путей первым делом пациентка N, решив, что у нее обострение молочницы, самостоятельно использует свечи, которые:

• когда – то помогли при аналогичной ситуации;
• порекомендовали подруги;
• были прорекламированы в интернете.

Будет ли адекватным мазок, необходимый врачу для постановки диагноза, выполненный после использования препарата? Конечно, нет! И теперь, в случае если был использован антибиотик, для получения биоматериала и постановки диагноза необходим перерыв в использовании препарата в течение 14 дней!

А у пациентки N зуд, жжение (препарат не помог, иначе бы она просто не пришла)! Вот и выходит, что доктор вынужден лечить предполагаемое им, основываясь на жалобах пациентки, заболевание, что в XXI веке неприемлемо.

Уважаемые девушки, женщины, под патологическими выделениями из половых путей могут скрываться не только молочница (вульвовагинальный кандидоз), бактериальный вагиноз и аэробный вагинит, но также и ИППП, которые не лечатся свечами «от молочницы»!

Хламидиоз

Хламидиоз характеризуется поражением мочеполовой, дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем, органов зрения. Инкубационный период составляет 2-30 дней.

Первые признаки заболевания у женщин:

• слизистые или гнойно-слизистые влагалищные выделения, имеющие желтый цвет и зловонный запах;
• зуд и жжение;
• боль внизу живота;
• интоксикация организма.

У мужчин хламидиоз проявляется:

• слизисто-гнойными или водянистыми выделениями из уретры;
• зудом и жжением при опорожнении мочевого пузыря;
• отечностью и покраснением наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• болью в пояснице и паху;
• ухудшением общего состояния.

У детей воспалительный процесс обычно затрагивает глаза, уши, дыхательную систему. Крайне опасен хламидиоз новорожденных.

Кому необходимо проходить обследование с целью выявления возбудителей ИППП?

• обоим половым партнерам на этапе планирования беременности,
• беременным,
• сексуально активным девушкам, которые хотят стать мамами в отсроченном периоде,
• женщинам, имевшим незащищенный контакт с сомнительным партнером,
• женщинам, часто меняющим половых партнеров,
• партнерам инфицированных ИППП лиц,
• пациенткам с воспалительными заболеваниями органов малого таза и их половым партнерам,
• пациенткам с наличием патологических выделений из половых путей,
• пациенткам с бесплодием и потерями беременности,
• пациенткам, которым предстоят оперативные вмешательства на органах малого таза.

Коротко коснусь в данной статье бактериальных инфекций, находящихся в ведомстве гинекологов, ИППП вирусной этиологии рассмотрены в отдельных статьях («ВПЧ обнаружен!» и ВПГ – скоро напишу). Гонорея и сифилис – сфера врачей — дерматовенерологов, а ВИЧ и вирусные гепатиты лечат коллеги – инфекционисты.

Микоплазмоз

Микоплазмоз характеризуется большим полиморфизмом и отличается разнообразной локализацией. Инкубационный период составляет от 2 недель до нескольких месяцев.

Клиническая картина схожа у обоих полов:

• боль, рези, жжение при мочеиспускании;
• гиперемия и отек наружного отверстия уретры;
• учащенное мочеиспускание;
• раздражение и покраснение слизистой влагалища у женщин;
• стекловидные выделения или белесые с затхлым запахом;
• боль во время полового акта (у мужчин усиливается при эякуляции)
• общая интоксикация организма;
• боль внизу живота, в пояснице.

Перечень симптомов может сокращаться или дополняться в зависимости от локализации возбудителя. По мере прогрессирования инфекции происходит поражение других внутренних органов.

Анализы на половые инфекции

Главная опасность ЗППП заключается в долгом инкубационном периоде и возможных побочных действиях. Однако если вовремя диагностировать заболевание, то его лечение не представляет сложности.

Современная медицина располагает несколькими точными и эффективными способами диагностики ЗППП:

— Анализ крови помогает определить инфекционного возбудителя, а также оценить общее состояние больного. Особенно необходим при подозрении на ВИЧ и сифилис.

— Иммуноферментный анализ. Применяется для выявления антител и антигенов в крови, которые образуются в организме пациента в результате заражения инфекцией.

— Анализ мочи. Проводится, чтобы оценить состояние мочевыводящих органов и выявить молочницу или, например, гонорею.

— Мазки на флору со слизистой. Является базовым и первичным исследованием, которое необходимо проходить не менее раза в год.

— Бактериальный посев. Такой анализ определяет возбудителей заболевания, а также их чувствительность к антибиотикам.

— ПЦР-исследование. Это молекулярно — генетическое исследование, основанное на многократном копировании фрагментов ДНК. Позволяет выявить даже скрытые инфекции.

Анализы на половые инфекции необходимо сдать в следующих случаях:

— При ежегодном скрининговом обследовании, чтобы определить наличие скрытых инфекций.

— После незащищенного полового акта, даже если семяизвержение произошло не во влагалище.

— При планировании беременности для уменьшении рисков невынашивания.

— При лечении бесплодия, так как ЗППП являются одной из главных причин данной патологии.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз чаще диагностируется у женщин, так как для мужчин острая симптоматика не характерна. Инкубационный период составляет от 7 до 20 дней.

Симптомы заболевания у женщин:

• атипичные по количеству, консистенции, цвету и запаху влагалищные выделения;
• жжение и боль при опорожнении мочевого пузыря, учащенные позывы;
• боль внизу живота;
• нарушенный менструальный цикл.

У мужчин уреаплазмоз проявляется:

• мутными или слизистыми выделениями из мочеиспускательного канала;
• болью и жжением при мочеиспускании;
• зудом по ходу уретры;
• нарушением эрекции.

Зачастую клиническая картина размыта, особенно на начальной стадии развития уреаплазмоза. При отсутствии лечения воспалительный процесс затрагивает мочевой пузырь, простату, почки, семенные пузырьки и т.д.

Гарднереллез

Гарднереллез – нарушение микрофлоры влагалища. У мужчин развивается очень редко: наличие возбудителя в организме обычно никак не проявляется, лишь иногда вызывает вялотекущий воспалительный процесс со стертой симптоматикой. Инкубационный период составляет 7-20 дней.

Характерные признаки гарднереллеза:

• влагалищные выделения с «рыбным» запахом, имеющие желтый, серовато-белый или зеленый оттенок;
• жжение, зуд и дискомфорт во влагалище и уретре, усиливающиеся во время мочеиспускания и полового акта.

Другие симптомы могут быть обусловлены развитием осложнений гарднереллеза.

Основные меры профилактики ЗППП

Лечить ЗППП намного сложнее, чем предотвратить возникновение. Презерватив не сможет полностью защитить вас от инфекции. Но он значительно снижает риск заражения. Поэтому каждый половой акт с постоянным или новым партнером проводите с презервативом. Также в качестве профилактики ЗППП врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Регулярно соблюдать правила гигиены. Полотенце, нижнее белье должны быть у каждого человека свои.
2. Не пропускать профилактических осмотров у специалистов. Мужчине стоит записываться к урологу не реже раза в год.
3. Желательно не менять часто партнеров, соблюдать верность супругу или супруге, избегать случайных половых контактов.
4. Повышайте иммунитет доступными способами. Даже если вирус есть в крови, хороший иммунитет не даст ему активно проявиться.

Как видите, большинство заболеваний, передающихся половым путем опасно и для мужчин, и для женщин. Некоторые из них проявляются бессимптомно, что опаснее всего, другие же сопровождаются характерными признаками. Инкубационный период ИППП у мужчин разный, для некоторых инфекций может достигать года. Поэтому рекомендуется в любом возрасте соблюдать правила профилактики ЗППП и не пропускать профилактические осмотры у врачей. Если у вас все же появилась инфекция, не медлите, начните лечение как можно скорее.

Если не знаете, куда обратиться с проблемой, звоните в нашу клинику по телефону. Специалисты Первой клиники Орехово помогут решить проблемы со здоровьем, ответят на любые интересующие вопросы. У нас можно пройти необходимые анализы, тесты, аппаратное сканирование. Не потребуется никуда ехать и долго ждать. Для записи на прием воспользуйтесь специальной формой на сайте клиники или же позвоните по одному из контактных телефонов.

Кандидоз

Кандидоз (молочница) отличается поражением кожи и слизистых оболочек, реже внутренних органов. Инкубационный период – 1-8 дней.

Кандидоз

Клиническая картина зависит от локализации патологического процесса. Это может быть кожа и ее придатки, ротовая полость, органы мочеполовой системы, внутренние органы. Основной признак – белый налет на пораженной зоне.

Урогенитальный кандидоз у женщин проявляется:

• зудом и жжением наружных половых органов;
• белыми творожистыми влагалищными выделениями;
• болью во время полового акта.

Признаки заболевания у мужчин:

• зуд, болезненность, отек и покраснение в области головки полового члена;
• боль во время секса и мочеиспускания;
• бело-сероватый налет на пенисе.

Спустя 2 месяца от момента заражения кандидоз переходит в хроническую форму. На слизистых оболочках наблюдается развитие очагов сухости, гиперпигментации, инфильтрации, атрофии тканей.

Осложнения и последствия

Любые признаки половых инфекций у мужчин должны стать поводом обращения к доктору. Только врач может увидеть четкую клиническую картину, провести диагностику и назначить лечение ИППП. Опасно не лечиться и не обращаться за медицинской помощью при ЗППП, так как они могут привести к серьезным осложнениям:

• бесплодие и импотенция;
• простатит, цистит, уретрит и другие заболевания мочеполовой системывозникновение спаек и другие патологических изменений в тканях;
• развитие злокачественных новообразований;
• заболевание может стать хроническим.

Генитальный герпес

Половой герпес занимает второе место по частоте развития среди ЗППП. Инкубационный период – от 2 до 26 дней.

Главный признак заболевания – высыпания в области половых органов.

Их локализация:

• у мужчин – крайняя плоть и головка полового члена, слизистая уретры, венечная бороздка, область вокруг ануса, верхняя часть внутренней стороны бедер, мошонка;
• у женщин – промежность, половые губы, внутренняя сторона бедер, влагалище, матка, слизистая уретры и шейки матки, область вокруг ануса.

Пузырьки небольшие, сгруппированные и склонны к слиянию. Через 2-4 дня жидкость в них мутнеет, полость разрывается, образуются болезненные эрозивно-язвенные элементы. Со временем они подсыхают и покрываются коркой. Заживление происходит в течение двух недель.

К симптомам герпеса нередко добавляется повышенная температура, слабость, недомогание, головная и мышечная боль, учащенное и болезненное мочеиспускание, увеличенные паховые лимфоузлы.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус, попав в организм человека, может долгое время находиться в режиме ожидания благоприятных условий. Активируясь, он провоцирует развитие доброкачественных образований – бородавок, папиллом и кондилом. Они могут возникнуть на любом участке тела, иметь разную форму, цвет и размер.

Признаки патологии:

• наросты на коже и слизистых (зачастую в зоне половых органов);
• покраснения и кожный зуд пораженной области;
• боль и дискомфорт при интимной близости.

Вирус имеет более 100 штаммов. Некоторые из них онкогенные. Так, ВПЧ иногда провоцирует развитие рака влагалища и вульвы, у мужчин – рака полового члена.

Цитомегаловирус (ЦМВ)

ЦМВ входит в семейство герпесвирусов. Отличается от собратьев он тем, что распространяется по всему организму и затрагивает внутренние органы – почки, сердце, печень.

Проявляется заболевание, как упорная простуда, а именно:

• слабостью;
• ознобом;
• недомоганием;
• головными и суставными болями;
• насморком;
• увеличением и воспалением слюнных желез;
• обильным слюноотделением;
• появлением сыпи на коже.

Часто ЦМВ протекает бессимптомно или малосимптомно. Особую опасность патология представляет при беременности. Она может стать причиной выкидыша, мертворождения или вызвать тяжелые врожденные уродства у ребенка.

Вертикальный путь передачи ЗППП

Вертикальным называют путь передачи инфекции от беременной женщины к плоду. Возможно перемещение возбудителя с кровью матери через плаценту или заражение при физиологических родах.

Многие токсичные и инфекционные агенты не способны преодолевать плацентарный барьер и циркулируют только в крови беременной. С фетоплацентарным кровотоком распространяются возбудители сифилиса, генитального герпеса, цитомегаловируса, хламидиоза, гонореи.

Заболевание матери без своевременного лечения влечет внутриутробное инфицирование, пороки развития. Это бронхопневмония, отит, конъюнктивит, врожденный сифилис, врожденный хламидиоз, киста головного мозга. Возможны мертворождения и смерти новорожденных.

Именно в связи с такими рисками все беременные должны сдавать анализы на ЗППП. Инфицированная беременная проходит специальное лечение, что понижает риск заболевания плода. С этой же целью в качестве метода родоразрешения выбирается операция кесарева сечения.

Также для женщин одним из самых грозных осложнений ЗППП является постинфекционное поражение фаллопиевых труб, приводящее к бесплодию.

ВИЧ

ВИЧ характеризуется нарушением работы иммунной системы. Из-за угнетения защитных свойств организма развиваются вторичные инфекции и злокачественные образования. Заболевание протекает в 5 стадий, последняя из которых – СПИД.

Строение вируса ВИЧ

Первые признаки ВИЧ:

• беспричинная потеря веса;
• частые простудные заболевания;
• хроническая диарея;
• затрудненное дыхание, одышка, постоянный кашель;
• боль в грудной клетке;
• частные головные боли;
• когнитивные расстройства;
• депрессивные состояния;
• воспаление лимфоузлов;
• усиление потоотделения и чувство жара;
• ухудшение зрения;
• кожная сыпь, грибковая инфекция, не поддающаяся лечению и т.д.

Варианты течения заболевания многообразны. Оно может длиться несколько месяцев или растянуться до 20 лет.

Контактный путь передачи ЗППП

Можно ли заразиться половыми болезнями в быту?

Контактный путь передачи встречается у части венерических заболеваний. Так называемый «бытовой сифилис» передается через грязную посуду, несвежее постельное, нательное белье, полотенца.

Таким же образом (исключая посуду) можно заразиться генитальным герпесом, вирусом папилломы человека (ВПЧ), хламидиозом, кандидозом (молочницей). Чаще всего контактно- бытовым заражаются девочки.

У взрослых бытовому заражению предшествует снижение иммунитета после перенесенных заболеваний, трансплантации и аутоиммунных нарушениях, ВИЧ-позитивный статус. Гонококки, хламидии и бледная трепонема сохраняются в воде. Следовательно, есть слабый риск заболевания при купании в застойном водоеме.

Вода в бассейнах проходит дезинфекцию. Но при совместном нахождении источника инфекции и восприимчивого организма на ограниченном участке заражение тоже возможно.

Факторы окружающей среды, способствующие бытовому заражению:

• нижнее белье, полотенца, простыни, пододеяльники
• посуда общего пользования
• мочалки, губки для мытья тела
• общая ванна, бассейн, баня
• общественный туалет

Молочница может передаваться с немытыми овощами и фруктами, грязными сосками новорожденных.

Большинство микроорганизмов гибнет во внешней среде. Так что для заражения реципиент должен использовать те же факторы внешней среды непосредственно после источника инфекции.

Чаще всего контактным путем передаются, чесотка, лобковые вши, реже – сифилис. В остальных случаях бытовое заражение маловероятно. Контактно-бытовой путь исключен при микоплазмозе, трихомониазе, вирусных гепатитах В и С, ВИЧ.

Гепатит

Гепатит – это воспаление печени, сопровождающееся поражением ее ткани. Скрытое течение заболевания или отсутствие лечения заканчивается переходом в хроническую форму. Исход в этом случае неблагоприятный – цирроз и рак печени.

Наиболее типичные симптомы гепатита:

• вялость, слабость и ухудшение общего состояния;
• желтуха;
• беспричинная потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура;
• сыпь и зуд;
• тяжесть и боль в правом подреберье, отдающая под правую лопатку;
• сухость и чувство горечи во рту;
• отрыжка;
• тошнота и рвота;
• боль в суставах;
• темная моча и обесцвеченный кал.

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от типа заболевания.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Изменение поведения является сложной задачей

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Службы для скрининга и лечения ИППП по-прежнему развиты слабо

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

• Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
• Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
• Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Венерическая лимфогранулема

Это заболевание характеризуется гнойно-воспалительным поражением лимфатических узлов и мягких тканей урогенитальной области. Инкубационный период – от 2 дней до 2 месяцев. Развивается заболевание стадийно.

Первая фаза (2-3 недели):

• появление эрозивно-язвенных элементов. Локализация у мужчин – головка полового члена, пах, уретра;
• у женщин – вульва, влагалище, шейка матки. После орального или анального секса очаги обычно распространяются на губы, язык, прямую кишку, пальцы;
• частичное увеличение лимфоузлов.

Вторая фаза (1-2 года):

• уплотнение и сращивание между собой регионарных лимфоузлов, их болезненность;
• образование плотного бугристого конгломерата до 6-8 см в диаметре;
• вскрытие нагноений.

Третья фаза характеризуется тяжелыми деструктивными нарушениями регионарных лимфоузлах, печени и селезенке. В области малого таза могут возникать свищи.

Венерическая лимфогранулема не считается распространенным заболеванием. Обычно встречается у людей 20-30 лет.

Половой путь передачи ЗППП

Основным путем передачи ЗППП является половой.

Большинство возбудителей этой группы заболеваний чувствительны к условиям внешней среды. Поэтому для венерических болезней возможен лишь прямой контакт, а для остальных он является предпочтительным. Эти болезни передаются при незащищенном сексе с проникновением: оральный, вагинальный, анальный.

Как наиболее опасный ВОЗ расценивает анальный секс в связи с частой травматизацией слизистой.

К тому же некоторые вирусы «предпочитают» именно ректальный эпителий (это явление называется тропностью). Немного ниже риск заразиться при оральном сексе. Однако именно в ротовой полости существуют очаги хронической инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы), что повышает риск инфицирования при половом акте.

Также нередко слизистая рта имеет микротрещины, через которые и внедряется возбудитель. Вероятность инфицирования возрастает при поцелуях, петтинге (взаимной мастурбации), использовании сексуальных игрушек. Даже если сам коитус проходил с презервативом. Можно заразиться при взаимной мастурбации, через поцелуй, при фелляции и кунилингусе.

А можно ли вообще заразиться половыми инфекциям с презервативом?

Чем можно заразиться?

Да.

Дело в том, что презерватив покрывает лишь половой член. А при генитальном герпесе, сифилисе, кондиломах контакт с пораженными участками не защищен. Нарушения целостности кожи лобка, живота, бедер, ягодиц обеспечивают входные ворота инфекции при взаимодействии с инфицированным материалом.

Диагностика

Преимущественно ЗППП имеют довольно похожую клиническую картину, поэтому диагностика лишь по анамнезу и внешним проявлениям невозможна.

Диагноз ставится на основе результатов целого ряда анализов:

• анализ крови на микрофлору;
• бактериологический посев;
• иммунологический анализ крови;
• ПИФ-метод;
• ПЦР-исследование.

План диагностики составляется в зависимости от симптомов.

В зависимости от подозреваемого заболевания для анализов требуется разный диагностический материал:

• генитальный мазок;
• соскоб или мазок из мочеиспускательного канала;
• сперма, сок предстательной железы;
• кровь (обычно из вены);
• моча.

Диагностика ЗППП
Вероятность сочетания сразу нескольких ЗППП достаточно большая, поэтому одному пациенту может назначаться полный список анализов.

Методы диагностики и лечения ИППП у мужчин

Диагностика заболеваний, передающихся половым путем, включает в себя ряд медицинских мероприятий:

• сдача анализа крови;
• мазок на ЗППП – берется из уретры, спермы;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — позволяет обнаружить фрагменты ДНК в мазках и выявить заболевание;
• посев, который позволяет идентифицировать возбудителя;
• серологические способы диагностики, к которым относят анализы на ПИФ и ИФА, позволяющие обнаружить антитела к разным возбудителям и понять, чем болен человек.

Материалом для лабораторных исследований в нашей клинике может стать кровь, слюна, сперма, моча, соскобы со слизистых. Мы заранее готовим пациента к сбору материалов для анализов. Иногда для этого нужно отказаться от сексуальной активности в течение 48 часов и некоторое время не мочиться. В других случаях подготовки не требуется, кроме соблюдения правил личной гигиены.

Лечение инфекций, передающихся половым путем, всегда подбирается индивидуально. Наши специалисты учитывают особенности организма пациента, степень тяжести болезни, наличие или отсутствие осложнений. Обычно терапия включает в себя повышение иммунитета с помощью иммуностимуляторов, витаминов, минералов, физиотерапии. Также используются лекарственные препараты, в том числе антибиотики и противовирусные средства.

При наличии у одного из партнеров заболевания, передающегося половым путем, второй партнер также должен сдать все необходимые анализы и тесты. Это нужно сделать, даже если у него нет тревожащих симптомов.

Лечение

Главное в лечении ЗППП – его своевременность. Это не только увеличит шансы на успешное выздоровление, но и обезопасит от развития осложнений. Важно и то, что терапия должна происходить у обоих партнеров одновременно.

Тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от типа заболевания и состояния организма.

Для борьбы с патологией могут назначаться:

• специфические препараты, направленные на уничтожение конкретного возбудителя;
• витаминные комплексы, общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы;
• обезболивающие препараты;
• промывания, тампоны, свечи, мази, спринцевания и прижигания;
• физиотерапевтические процедуры;
• лазеротерапия, криодеструкция, радиоволновое воздействие, электрокоагуляция, хирургическая операция (для удаления бородавок, папиллом и кондилом, нагноений и абсцессов).

Некоторые заболевания вирусной природы пока вылечить невозможно. Это все виды герпеса, ВИЧ, ВПЧ. Их лечение направлено на уменьшение наносимого ими вреда и продление жизни человека.

Часть ЗППП склонны к рецидиву при наступлении благоприятных условий, поскольку провоцируются условно-патогенной микрофлорой. Это кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и прочие.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter