Особенности лакунарной ангины: симптомы, причины возникновения, лечение

Симптомы

Лакунарная ангина появляется быстро. Очевидным и самым распространенным симптомом является сильная боль в горле, которая нарастает при глотании.

Помимо боли в горле, при лакунарной ангине присутствуют такие признаки как:

• Увеличение температуры.
• Боли в голове.
• Боли в мышцах и суставах.
• Общая слабость организма.
• Покраснения на щеках.
• Лихорадка, озноб в теле.

Описание заболевания

Лакунарная ангина – третья по степени тяжести форма тонзиллита. Патология может возникать у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Один эпизод заболевания в среднем длится 10-14 дней, если изначально лечение подобрано правильно.
Болезнь развивается остро. Хроническая форма лакунарной ангины встречается крайне редко (до 2%). Из-за массивного проникновения бактерий в небные миндалины при отсутствии адекватного лечения возрастает риск развития осложнений:

• образование паратонзиллярных абсцессов;
• наслоение вторичной инфекции с переходом в септическое состояние (сепсис);
• обострение уже существующих хронических болезней.

Одним из распространенных осложнений частых эпизодов ангины в детском возрасте является острая ревматическая лихорадка (в прошлом «ревматизм»). Она развивается из-за возможности бактерий (стрептококков) оставаться в тканях миндалин продолжительное время. Патогены запускают аутоиммунные процессы в организме, что ведет к появлению характерных симптомов. Наиболее неблагоприятными являются поражения сердечно-сосудистой системы с образованием приобретенных пороков сердца. Поэтому так важно проводить адекватное и своевременное лечение лакунарной ангины при выявлении симптомов.

Причины

Лакунарная ангина вызывается бактериями (стафилококк, стрептококк) или вирусами, грибами и является инфекционным заболеванием. Такой вид ангины передаётся по воздуху от больного человека к здоровому. Развитие болезни также может продолжаться из-за:

• Переохлаждения организма.
• Аллергических реакций.
• Хронических заболеваний органов и систем.
• Переживания, стресс.
• Отсутствие нормального, полноценного сна.
• Ухудшение иммунитета.
• Плохое, некачественное питание.
• Заболевания лор-органов.
• Запущенные болезни зубов.

Осложнения ангины

Осложнения могут быть ранними или поздними. Ранние (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс и т.д.) вызваны распространением инфекции на соседние органы и возникают во время болезни. Поздние возникают через 3-4 недели и имеют инфекционно-аллергическое происхождение (суставной ревматизм, ревмокардит, стрептококковый гломерулонефрит).

Внимание! Осложнениями ангины наиболее часто проявляются при самолечении. Только своевременное комплексное лечение ангины под контролем отоларинголога убережет Вас от тяжелых последствий заболевания!

Диагностика

Когда к врачу-отоларингологу приходит пациент с первыми признаками лакунарной ангины, врач начинает осмотр. Во время него специалист замечает общее покраснение в горле, а также увеличение миндалин и нёба вследствие отёка. Внутри миндалин, в их лакунах, просматривается налет. Лимфоузлы при ангине увеличиваются в размере и их легко нащупать. Также они болят при прикосновении. После осмотра врач отправляет пациента на анализы, которые включают:

• Общий анализ.
• Мазок с миндалин для выявления бактерии, вызвавшей лакунарную ангину.
• Анализ на С-активный белок в крови.

Мнение эксперта

Как ЛОР, должен отметить, что лакунарная ангина – довольно опасное заболевание в детской практике. На фоне выраженного интоксикационного синдрома состояние ребенка нередко стабилизировать сложно. Особую опасность представляют судороги на пике лихорадки. Дети в возрасте до 3 лет должны обязательно быть обследованы врачом при выявлении характерных симптомов заболевания. Эта группа пациентов склонна к резкому ухудшению самочувствия с развитием осложнений. Требуется незамедлительная медицинская помощь.

Лечение

После выявления возбудителя ангины, врач пропишет пациенту специальные препараты, которые помогут убить бактерию. Также пациенту будет необходим отдых и постельный режим. Чтобы снизить неприятные ощущения и избавиться от дискомфорта, врачи советуют принимать:

• Препараты, снижающие температуру тела и снимающие жар.
• Антигистаминные препараты.
• Витаминные комплексы для улучшения иммунитета.
• Лекарственные препараты для борьбы с вирусами.
• Иммуномодуляторы.

Также пациенту стоит пить тёплые напитки и жидкости, полоскать горло антисептическими средствами и проводить ингаляции при возможности. Часто больных отправляют на дальнейший курс лечения – физиотерапию. Он быстро даёт эффект и включает в себя десять лечебных процедур.

Лакунарная ангина: что это такое, ее симптомы и лечение у взрослых

Разновидности

Каждый человек за свою жизнь хоть раз переболел ангиной. Это неприятное заболевание, у которого инкубационный период развивается очень быстротечно. Вечером может немного побаливать горло, а наутро пациент проснется с «колючками» во рту. Прежде чем узнать, что это такое – лакунарная ангина, давайте разбираться с различными заболеваниями носоглотки.
Острый тонзиллит – это понятие собирательное, так как существуют несколько его разновидностей:

• Фолликулярный.
• Фиброзный.
• Катаральный.
• Герпетический.
• Флегмонозный.
• Лакунарный.

Самой тяжелой формой ангины считается лакунарная. Это инфекционное заболевание, при котором вирус поражает лимфаденоидное кольцо глотки. Воспалительный процесс может затронуть как лакуны миндалин, так и небные, язычные, глоточные, трубные гланды. Отличительной чертой этого вида недуга считается, что гнойные массы заполняют весь зараженный участок. Например, при фолликулярном тонзиллите в миндалинах образуются мелкие белые пузырьки, а при катаральном – местные желтые прожилины.

Заболевание может быть первичным (страдает чаще ребенок от пяти до двенадцати лет) и вторичным, которому подвержено взрослое поколение, имеющее хроническую форму ангины. Также у мужчин и женщин оно возникает как осложнение после перенесенной болезни любого вида воспаления. Лечение не проходит без антибиотиков, ведь возбудителей недуга очень много. К ним относятся такие вирусы и бактерии как:

• стрептококки;
• стафилококки;
• менингококки;
• пневмококки;
• гемофильная палочка;
• возбудитель брюшного тифа и очень редко сибирской язвы.

Причины возникновения лакунарной ангины

Гнойный тонзиллит чаще возникает осенью и зимой, и является заразным заболеванием. Он передается контактным путем через разговор, чихание, при кашле и посредством пользования чужими гигиеническими принадлежностями и бытовыми приборами. Поэтому находиться рядом с заболевшим очень опасно в общественных местах и транспорте, в больших коллективах, где огромное скопление народа.

Как показывает статистика из 1000 пациентов ЛОР-отделения 60 процентов страдают этим недугом.

Лакунарная ангина может быть спровоцирована аденовирусами и энтеровирусами, которые снижают сопротивляемость организма и помогают размножаться патогенным микробам на слизистой миндалин. Однако, сами вирусы не приводят к заболеванию, а только ослабляют местный и общий иммунитет. Вероятность риска инфицирования намного больше у людей, страдающих туберкулезом, сахарным диабетом, кариесом зубов, ревматизмом, гайморитом, онкологией и больных с ВИЧ-статусом.

Гнойные массы заполняют лакуны небных миндалин вследствие проникновения возбудителей бета-гемолитических стрептококков, реже – стафилококков, пневмококков, клебсиеллой и гемофильной палочкой. Причины возникновения лакунарной ангины:

• Передача инфекции воздушно-капельным путем от заболевшего человека.
• Местное и общее переохлаждение в осенне-зимний период.
• Употребление холодной пищи и ледяной жидкости в жару.
• Хронические заболевания носоглотки (фарингит, гайморит, тонзиллит).
• Врожденная патология, например, неразвитость миндалин.
• Постоянные стрессы и переутомление на рабочем месте.
• Снижение защитной функции иммунной системы.
• Загрязненная атмосфера (вблизи дома нахождение химического и промышленного производств).
• Травмы миндалин, например, косточкой рыбы.
• Скудное питание, недостаток витаминов.
• Температурные перепады климата.
• Ныряние и купание в летний сезон в загрязненных водоемах.
• Кариес или пульпит зуба.
• Неблагоприятные бытовые условия (сквозняки, сырость, холодные полы в помещении).
• Соприкосновения с химическими препаратами.
• Злоупотребление алкоголем и табаком. Даже если человек сам не курит, а дышит чужим никотиновым дымом.

Клиническая картина

Первые признаки лакунарной ангины проявляются уже в течение первых суток, реже на второй третий день. Сначала сильно дерет в горле, как будто миндалины прокалывают сотни иголок, затем резко поднимается температура до высоких отметок 39-40 градусов.

Острый гнойный тонзиллит характеризуется быстрым нарастанием симптомов:

• Значительное увеличение подчелюстных лимфатических узлов и болезненность при пальпации.
• Озноб и лихорадка могут перерасти в бредовое состояние.
• Появления гнойников на слизистой миндалин.
• Ломота и болевые ощущения в суставах.
• Учащенное сердцебиение и покалывание под лопатками.
• Общая интоксикация организма (тошнота, рвота, слабость, сильная утомляемость, плохой сон и снижение аппетита).
• Сильная отечность гланд и покраснение небных дужек.
• Головная боль, не прекращающаяся после приема обезболивающих препаратов.
• Увеличение слюноотделения из-за невозможности проглотить пищу или жидкость.
• Гиперемия кожи.
• Изменение тембра голоса, осиплость. Частичная потеря речи.

Ангина может развиться без высокой температуры, оставаясь на фебрильной отметке в 38 градусов и без выраженной симптоматики. Все зависит от индивидуального иммунитета организма.

Мы подробно описали симптомы лакунарной ангины, а теперь перейдем непосредственно к ее лечению.

Диагностика и медикаментозная терапия заболевания

При первых подозрениях на острый тонзиллит необходимо вызвать врача. Лакунарная ангина – это инфекционное заболевание и передается воздушно-капельным путем. Поэтому пациента надо изолировать от здоровых людей и оставить на домашнем лечении.

При визуальном осмотре врач определяет состояние миндалин, какую они имеют форму и цвет, насколько глубоко пошел воспалительный процесс гланд, подтверждает разновидность.

В первые дни доктор рекомендует полоскать горло каждый час теплым раствором соды с солью и несколькими каплями йода. Также прописывает постельный режим, ведь как при гриппе, так и при ангине главное условие – это покой. Не стоит активно действовать, гулять, заниматься домашними делами, здесь необходимо «отлежаться».

Стоит выполнять все рекомендации врача для быстрого выздоровления:

• Ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение.
• Обильно поить пациента чаем с лекарственными травами (липа, ромашка, календула), ягодным морсом, компотом.
• Кормить пюреобразной пищей, чтобы не травмировать горло больного. Она должна быть комнатной температуры. Необходимо исключить острые, соленые продукты. Также запрещены апельсины, мандарины и лимоны.
• Когда спадает температура, нельзя кутать пациента теплыми одеялами.
• Категорически запрещено мыть голову.
• Выделить индивидуальную посуду и каждый день менять постельное белье и полотенце.
• Отказаться от алкоголя и табакокурения.

На фото видно, как проводится лечение лакунарной ангины у взрослых.

Врач назначает местную терапию:

• В процедурном кабинете промывание гланд.
• Антисептические таблетки для рассасывания («Фалиминт», «Стрепсилс», «Фарингосепт», «Себидин», «Грамицидин»).
• Ингаляторы, такие как: «Гексорал», «Люголь», «Тантум-Верде», «Ингалипт», «Мирамистин», «Биопарокс».
• Для избавления патогенных микробов необходимо часто полоскать горло физраствором, «Хлоргексидином», настоем коры дуба или шалфеем.
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как «Ибуклин», «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимесулид».
• Жаропонижающие назначают, когда температура повышается более 38 градусов: «Нурофен», «Аспирин упса».
• Антигистаминные лекарства способствуют уменьшению отека миндалин: «Зодак», «Супрастин», «Цетрин», «Лоратадин», «Кларитин».
• С целью восстановления микрофлоры кишечника прописывают «Линекс», «Аципол», «Нистатин» и другие пробиотики.

Лакунарную ангину не вылечить без приема антибиотиков. Терапевт назначает их по результатам сданных анализов и индивидуальной переносимости организма, и подбирает определенный вид лекарства в зависимости от тяжести воспаления и возраста больного. Наиболее распространенные и эффективные в борьбе с вирусами это средства:

• Пенициллинового ряда, такие как «Аугментин», «Азитрокс», «Амоксиклав», «Зитролид», «Хемомицин».
• Макролиды: «Мидекамицин», «Фромилид», «Азитромицин», «Сумамед».
• Цефалоспорины: «Цефалексин», «Цефазолин», «Цефуроксим».

Чтобы болезнь не вернулась необходимо пропивать антибиотики при лакунарной ангине более 7 дней, даже если вы почувствовали, что она отступила.

С первого дня недуга врач прописывает иммуномодулятор «Цитовир-3». После применения этого противовирусного средства пациент на второй день значительно лучше себя чувствует и вероятность наступления осложнения уменьшается в несколько раз.

«Цитовир-3» является лекарством этиотропной и иммуномодулирующей терапии. Обладает широким спектром борьбы с вирусами гриппа А и В и различными бактериями других респираторных ЛОР-заболеваний.

В его состав входит бендазол, который помогает организму вырабатывать эндогенный интерферон и нормализует иммунный ответ. Тимоген работает в паре с бендазолом и действует на Т-клеточное звено иммунитета. Аскорбиновая кислота нормализует проницаемость сосудов и капилляров, уменьшает воспалительный процесс.

Необходимо принимать «Цитовир-3» каждые полгода, особенно осенью и зимой, когда высок процент риска подцепить инфекцию.

Домашние методы лечения

В борьбе с лакунарной ангиной прекрасно зарекомендовали себя народные способы:

• Делать на ночь спиртовые или водочные компрессы. А утром, чтобы не охладить зону шеи, это место стоит обмотать теплым шерстяным платком или шарфом.
• Днем, когда спадет температура, можно поставить горчичники на икры ног или посыпать порошок в носки и их надеть на ноги.
• Помогает бороться с недугом питье чая из малины или теплое молоко с медом (если не наблюдаются аллергические высыпания).
• Растирать горло нужно согревающими мазями: «Доктор Мом», «Звездочка».
• Полоскать горло настоем ромашки. Эта трава обладает антисептическим действием и на протяжении многих десятилетий помогает побороть тонзиллит.
• В домашних условиях рекомендуется делать ингаляции, дышать парами вареного картофеля или трав с добавлением небольшого количества эфирного масла.

Лечение лакунарной ангины продолжается от 7 до 10 дней и необходимо выполнять все рекомендации врача, чтобы избежать последствий.

Возможные осложнения

Неправильно назначенная терапия или затягивание лечения приводят к большим неприятностям и образованию хронических патологий:

• Отек горла, который может привести к летальному исходу из-за непоступления воздуха.
• Различные заболевания ушей. Отиты грозны тем, что может возникнуть частичная или полная потеря слуха.
• Гломерулонефрит – это воспаление почечных клубочков.
• Пиелонефрит.
• Может появиться сердечная недостаточность (синеют губы, болит грудина, возникает одышка).
• Бактериально-септический эндокардит, то есть поражение клапанов сердца.
• Ревматизм.
• Артрит костей. Больше всего поражаются колени. К симптомам ревматоидного артрита относятся покраснение, припухлость и болезненность суставов, их неподвижность и повышенная температура этих мест. Эта болезнь не вылечивается и приводит к инвалидности.
• Очень опасна ангина, вызванная дифтерийной палочкой. При запущенной болезни может вызвать смерть пациента.
• Стафилококковый менингит.
• Паратонзиллит.
• Абсцесс головного мозга.

Надо знать и помнить, что все осложнения наступают примерно через две недели после перенесенного заболевания. В это время необходимо много принимать жидкости, чтобы вывести все токсины из организма. На 14 дней забудьте про увеселительные мероприятия и снизьте физическую нагрузку. Время болезни нельзя переносить «на ногах».

Профилактические меры

Полностью обезопасить себя от лакунарной ангины практически невозможно. Мы живем в социуме, общаемся с большим количеством народа и поэтому подвержены инфицированию больными людьми. Но некоторые меры предотвращения заболевания все же необходимо выполнять, они всем известны и доступны:

• Ведите здоровый образ жизни, не употребляйте алкогольные напитки и сигареты.
• Занимайтесь спортом, ходите в бассейн, тренажерный зал. Если у вас нет на это время и средств, делайте по утрам зарядку и совершайте пешие прогулки.
• Укрепляйте иммунитет, закаляйтесь, обливайтесь поочередно горячей и холодной водой или обтирайтесь мокрым полотенцем.
• Следите за своим питанием. Употребляйте в пищу продукты, богатые белком и витаминами (яйца, рыбу, мясо птицы, баранину или телятину, овощи и фрукты). Откажитесь от вредной пищи, чтобы в организм больше попадало полезных микроэлементов.
• Очагом инфекции часто становятся заболевания десен. После каждого приема еды полощите полость рта простой водой и чистите зубы два раза в день.
• Постарайтесь проводить раз в год летний отдых на морском побережье, это тоже укрепит ваш иммунитет.
• В период эпидемий различных инфекционных заболеваний пропейте курс иммуномодулирующего препарата «Цитовир-3».
• Как только почувствуете першение в горле, начинайте полоскание отварами лекарственных трав или раствором соды с солью.
• Пополните ваш рацион употреблением репчатого лука и чеснока.
• Откажитесь от газированных напитков, где большое количество белого сахара может спровоцировать болезнь.

Если у вас хронический тонзиллит, то эти профилактические меры помогут вам избежать повтора болезни. В нашей статье мы подробно описали, чем и как лечить лакунарную ангину у взрослых. Своевременно обращайтесь к врачу и вы избежите различные осложнения.

Гнойная ангина у детей

Если болезнь развивается у ребенка, кроме основных симптомов, нередко появляются расстройства пищеварения – диарея, тошнота, рвота. Дети могут жаловаться на боль в животе, вызванную спазмами кишечника. Фолликулярный тип патологии особенно тяжело переносится детьми 5-10 лет, вызывая воспаление мозговых оболочек. У маленьких пациентов нередко наблюдаются полуобморочные состояния, сухой кашель и жалобы на ощущение постороннего предмета в горле.

Если родители игнорируют симптоматику, патология переходит в хроническую форму. Педиатры называют это состояние хроническим тонзиллитом, обострения которого происходят 2-3 раза в год.

Заразна ли и как передаётся

Т.к. лакунарный тонзиллит имеет инфекционную природу в 99% всех случаев (не считая уникальных аутоиммунных реакций), естественно, он заразен. Заразным человек становится ещё на стадии инкубационного периода (1-2 дня перед появлением первых симптомов) и остаётся таковым до полного выздоровления.

Способы заражения:

• воздушно-капельным — если достаточное время просто находиться рядом с больным;
• через общую посуду;
• через еду (поэтому нельзя что-то доедать или допивать за больным).

В особенности недопустимы контакты пациента с детьми и людьми, уже чем-то болеющими (тем же ОРЗ).

Почему возникают пробки при тонзиллите?

Основной фактор образования гнойных пробок на миндалинах — постоянное присутствие очага воспаления, спровоцированное вирусами. Во рту человека бактерии есть всегда — они не опасны для здоровья. Попадая в лакуны, их убивают иммунные клетки. Гланды здорового человека способны самоочищаться — погибшие микроорганизмы выводятся из лакун и со слюной попадают в желудок, где разрушаются под воздействием желудочного сока.

Но как только в организм попадают опасные вирусы, на борьбу с ними отправляется большое количество лейкоцитов, слизистая оболочка миндалин отекает, самоочищение лакун при таких условиях становится затруднительным. В гландах начинают скапливаться мертвые бактерии и лейкоциты — появляются гнойно-казеозные образования. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу и не начать лечение гнойных тонзиллитных пробок, процесс может стать необратимым и привести к разрушению гланд.

Источники

• Хронический тонзиллит: разные взгляды на старую проблему. / Г.Р. Каспранская, А. С. Лопатин. // Медицинский совет. — 2013. — № 5-6. — С. 69-71.
• Иммунологические аспекты хронического тонзиллита, ассоциированного с вирус Эбштейн-Барра-инфекцией / А.С. Красницкая, Н.А. Боровская. // Фундаментальные исследования. – 2012. — №4-2. – С. 299-305.
• Белов, В.А. Современные методы микробиологической диагностики при обострении хронических и острых формах тонзиллитов у детей. / В.А. Белов. // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11, № 2. — С. 128-131.