Препарат нейробион входит в подгруппу поливитаминов. Комплекс состоит из трех витаминов В: тиамин (В1), пиридоксина (В6) и цианокобаламина (В12). Эти вещества играют важную роль в правильном функционировании нервной системы. В организме они не синтезируются. Поэтому если с пищей их поступает недостаточное количество в организм, то принимая лекарственный комплекс можно восполнить дефицит.
Состав препарата Нейробион
В состав одной таблетки Нейробион входят действующие вещества: тиамина гидрохлорид (витамин В1 / Thiaminum hydrochloride), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6 / Pyridoxinum hydrochloride), цианокобаламина (витамин В12 / Cyanocobalaminum). Вспомогательные компоненты: магния стеарат, метилцеллюлоза, крахмал кукурузный, желатин, лактозы моногидрат, тальк. Состав пленочной оболочки таблетки: воск, желатин, метилцеллюлоза, акация, глицерол, повидон, кальция карбонат, кремния диоксид коллоидный, каолин, титана диоксид, тальк, сахароза.
В состав раствора Нейробион для внутримышечных инъекций входят действующие вещества: тиамина гидрохлорид (витамин В1 / Thiaminum hydrochloride), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6 / Pyridoxinum hydrochloride), цианокобаламин (витамин В12 / Cyanocobalaminum). Вспомогательные компоненты: кальция цианид, спирт бензиловый, раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.
Фармакодинамика и фармакокинетика
В состав препарата Нейробион входит комплекс нейротропных активных веществ витаминов группы В:
- витамин В1 (тиамин);
- витамин В6 (пиридоксин);
- витамин В12 (цианокобаламин).
Каждый элемент этого витаминного комплекса играет важную биологическую роль в организме, участвуя в качестве коферментов в процессах промежуточного метаболизма, которые протекают в центральной и периферической нервной системе.
Причем, используемые в сочетании с друг другом, витамины В1, В6 и В12 оказывают более выраженный терапевтический эффект в сравнении с эффектом от применения каждого из них по отдельности.
Как и прочие витамины, витамины группы В не могут самостоятельно синтезироваться человеческим организмом, однако, при этом они относятся к категории незаменимых для него веществ, без которых невозможно нормальное функционирование всех систем и органов.
Потребность взрослого человека в витамине В1 варьируется в пределах показателей 1,5-2 мг в сутки, потребность в витамине В6 составляет 2 мг в день, в витамине В12 — 0,003 мг в день.
В той или иной степени они попадают в организм с пищей. Так, наибольшее количество тиамина содержится в пивных дрожжах, злаках (в частности, в зародышах и оболочках пшеничных зерен, в овсе и в гречихе), а также в хлебе, выпеченном из муки грубого помола.
Витамин В6 присутствует в растениях и различных органах животных: в неочищенных зернах злаковых культур, печени тресковых рыб и крупного рогатого скота, молоке, яичных желтках, рыбе и дрожжах. Также пиридоксин частично синтезируется микрофлорой кишечного тракта.
Витамин В12 в природе вырабатывается только микроорганизмами, поэтому потребность организма в нем обеспечивается микрофлорой кишечника. Далее из кишечного тракта он поступает в органы. При этом наибольшее количество цианокобаламина кумулируется в печени, почках и стенках кишечника.
Если происходит нарушение естественного синтеза витаминов в организме или же они поступают в недостаточных количествах с пищей, их дефицит восполняется терапевтическим введением поливитаминных комплексов.
Введение витаминов В1, В6 и В12 обеспечивает наличие в организме нормальную концентрацию коэнзимов.
Применение комплекса для лечения различного рода неврологических заболеваний позволяет, с одной стороны, восполнить существующую недостаточность, а, с другой стороны, стимулирует естественные механизмы восстановления.
Результаты исследований на животных показали, что сочетанное использование тиамина, пиридоксина и цианокобаламина обеспечивает анальгезирующее действие.
Доказано также, что все витамины группы В в той или иной степени способны оказывать обезболивающий эффект. В этом отношении на первое место ставят цианокобаламин, за ним идет пиридоксин, и потом — тиамин. Однако комплекс витаминов обладает более выраженным действием, нежели терапия с применением каждого из них по отдельности.
Кроме того, витамины В1, В6 и В12 характеризуются как низкотоксичные вещества (при использовании их в рекомендуемых дозах), поэтому их применение не несет вреда здоровью человека и не представляет угрозы для его жизни.
Данные об их канцерогенных, мутагенных и тератогенных свойствах на сегодняшний день отсутствуют.
Клинический опыт является подтверждением того, что парентеральное применение комплекса, в который входят тиамин, пиридоксин и цианокобаламин, позволяет эффективно:
- купировать болевые ощущения;
- нормализовать рефлекторные реакции;
- восстановить нарушенную чувствительность.
В отличие от нестероидных препаратов противовоспалительного действия, которые провоцируют достаточно большое количество побочных эффектов (преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта), витамины группы В гораздо лучше переносятся пациентами.
Рандомизированные исследования показали, что после внутримышечного введения витамина В12 пациентам с хроническими болями в спине у последних отмечалось достоверное уменьшение выраженности боли и улучшение двигательной функции.
Применение его в качестве средства для лечения болей нейропатического характера у пациентов, страдающих от диабетической полиневропатии, способствовало:
- уменьшению выраженности болевого синдрома;
- уменьшению выраженности нарушений чувствительности кожи (парестезий);
- уменьшению чувства жжения и зябкости.
Исследования фармакологических свойств витамина В6 позволили сделать вывод о том, что в больших концентрациях он способен вызывать интоксикацию организма. Безопасной считается его доза, равная 200 мг в сутки.
Что касается витамина В1, то исследования его эффективности у больных с диабетической или алкогольной полинейропатией, проводившиеся в период между 1966 и 2005 годами, показали, что применение его в больших дозах способствует:
- кратковременному уменьшению интенсивности болевого синдрома;
- уменьшению выраженности парестезий;
- улучшению температурной чувствительности;
- улучшению вибрационной чувствительности.
Во время каждого их этих исследований подчеркивалась очень хорошая переносимость пациентами витамина В1.
Также имеются данные о результатах двойного слепого исследования препарата Нейробион, посвященного изучению его эффективности в качестве профилактического средства при болях в спине.
В ходе эксперимента половина пациентов принимала на протяжении полугода после окончания курса лечения острой фазы заболевания по одной таблетке Нейробиона трижды в день, другая половина — плацебо.
Результаты таковы:
- В группе, принимавшей Нейробион, увеличилось количество пациентов без болевого синдрома (в сравнении с группой, в которой люди получали плацебо).
- Частота болевых приступов в период курса наблюдения в группе, принимавшей Нейробион, существенно снизилась в сравнении с группой, в которой пациенты получали плацебо.
- Независимо от того, какие использовались методы сопроводительной терапии, в 78% всех случаев лечения препаратом описывался положительный эффект.
У пациентов с полинейропатией положительная динамика после назначения уколов Нейробиона отмечалась в 86% случаев. При болях в спине терапевтический эффект оценивался как очень хороший в 45% случаев, еще 47% пациентов, входящих в эту группу, констатировали значительное или постепенное умеренно выраженное улучшение состояния.
Переносимость лекарственного препарата характеризовалась врачами как “хорошая” или “очень хорошая”.
Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин в рекомендуемом диапазоне доз не провоцируют развития нежелательных побочных реакций (либо же реакции, возникающие на фоне их применения, являются слабо выраженными).
После перорального приема тиамина отмечается его дозированная транспортировка, которая характеризуется двояким механизмом действия:
- тиамин активно всасывается до концентрации 2 мкмоль;
- при концентрации тиамина более 2 мкмоль отмечается его пассивная диффузия.
Период полувыведения вещества составляет приблизительно 4 часа.
Тиамин в организме человека не способен накапливаться в дозе, превышающей 30 мг. Поэтому, учитывая его быстрый метаболизм и ограниченность резервного запаса, последний расходуется в среднем за 4-10 дней.
Всасывание пиридоксина после перорального приема происходит очень быстро и, главным образом, в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Выводится из организма он в среднем от 2 до 5 часов.
Концентрация витамина В6 в организме может варьироваться в пределах от 40 до 150 мг, при этом за сутки вместе с мочой выводится от 1,7 до 3,6 мг.
Всасывание цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте осуществляется посредством двух механизмов:
- в результате его высвобождения под воздействием пищеварительного сока и быстрого связывания с внутренним фактором;
- без связывания с внутренним фактором, посредством пассивного попадания в кровоток (этот механизм используется как приоритетный при дозах витамина В12, превышающих 1,5 мкг).
Витамин В12 сохраняется главным образом в печени. Скорость его метаболизма — 2,5 мкг в сутки, что составляет приблизительно 0,05% от сохраняемого количества.
Выведение его осуществляется преимущественно с желчью, причем цианокобаламин в значительной степени подвергается реабсорбции при энтерогепатической циркуляции.
У пациентов с В12-дефицитной (мегалобластной) анемией после приема дозы, равной или превышающей 100 мкг цианокобаламина, абсорбируется только лишь 1% этого вещества.
Фармакологические свойства препарата Нейробион таблетки
Фармакодинамика. Препарат содержит комбинацию нейротропных активных веществ комплекса витаминов В. Входящие в состав витамины: тиамин (В1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12) играют особую роль в качестве коэнзимов в промежуточном метаболизме в ЦНС и периферической нервной системе. Как и все другие витамины, они являются незаменимыми питательными веществами, которые не могут синтезироваться непосредственно в организме. Терапевтическое введение в организм витаминов В1, В6 и В12 восполняет недостаточное поступление витаминов с пищей, что обеспечивает наличие в организме необходимого количества коэнзимов. Комбинированное применение витаминов группы В повышает их терапевтическую эффективность, поскольку считается, что эффективность комбинации превышает эффективность отдельных ее компонентов. Терапевтическое применение этих витаминов при различных заболеваниях нервной системы направлено на то, чтобы, с одной стороны, компенсировать одновременно существующую недостаточность (возможно из-за увеличения потребности организма, обусловленной непосредственно заболеванием) и с другой — стимулировать природные механизмы восстановления. В то же время анальгезирующее действие комплекса витаминов группы В благоприятно влияет на терапевтический результат. Фармакокинетика. Тиамин. После приема внутрь осуществляется его дозированный транспорт, механизм которого обладает двойственной природой: активным всасыванием до концентрации 2 мкмоль и пассивной диффузией при концентрациях 2 мкмоль. Период полувыведения составляет приблизительно 4 ч. В организме человека может находиться до 30 мг тиамина. С учетом быстрого метаболизма резервные запасы очень ограничены, они расходуются через 4–10 дней. Пиридоксин. Пиридоксин всасывается очень быстро, в основном в верхнем отделе ЖКТ, выводится максимум через 2–5 ч. В организме человека может находиться приблизительно 40–150 мг; 1,7–3,6 мг выводится с мочой за сутки. Цианокобаламин. Витамин В12 всасывается в ЖКТ при помощи двух механизмов: высвобождения под действием желудочного сока и быстрого соединения с внутренним фактором; независимо от внутреннего фактора, за счет пассивного попадания в кровь. При дозах 1,5 мкг последний механизм играет значительную роль. У пациентов с пернициозной анемией всасывается около 1% после приема доз ≥100 мкг. Витамин В12 в основном выводится с желчью и в значительной степени реабсорбируется при кишечно-печеночной рециркуляции.
Показания к применению
Препарат Нейробион рекомендуется назначать в качестве одного из средств комплексной терапии:
- при тригеминальной невралгии ;
- при торакалгии (межреберной невралгии);
- при пояснично-крестцовом радикулите (ишиасе);
- при плексопатии шейного и плечевого сплетения;
- при корешковом синдроме, возникающем в процессе сдавливания спинномозговых корешков и являющемся следствием дегенеративных заболеваний позвоночника;
- при прозопарезе (параличе Белла).
Противопоказания
Противопоказания к назначению каждого из входящих в витаминный комплекс веществ различны.
Так, тиамин противопоказан людям, страдающим от заболеваний аллергической природы. Пиридоксина не назначают при обострении у пациента язвы желудка и 12-типерстной кишки. Это связано с тем, что препарат может спровоцировать повышение кислотности пищеварительного сока в желудке.
Цианокобаламин не следует принимать при эритроцитозе, болезни Вакеза (первичной полицитемии), а также при тромбоэмболии.
Показания и противопоказания для приема
Лекарственный комплекс на базе витаминов группы А показан при проведении комплексной терапии различных неврологических заболеваний. Он доказал свою эффективность при лечении невритов и невралгий. В частности благодаря ему ускоряется процесс лечения следующих патологий:
- Неврита лицевого нерва, выраженным симптомом которого является нарушение мимики. Болезнь развивается на фоне переохлаждения, инфекции, онкологии, отравления.
- Невралгия тройничного нерва, отличающаяся острыми стреляющими болевыми ощущениями высокой интенсивности в области лица.
- Межреберная невралгия, которая характеризуется болями в зоне груди, вызванной сдавливанием нервных корешков.
Назначают нейробион, инструкция по применению на это указывает, при болевом синдроме спровоцированном различными заболеваниями позвоночника.
Противопоказанием к приему комплексного витаминного средства является индивидуальная непереносимость любого компонента в его составе. Не назначают препарат нейробион, инструкция акцентирует внимание на этом, до 18 в силу высокой активности. По этой причине также следует отказаться от его использования в период беременности лактации.
С осторожностью следует использовать комплекс при обострении язвы желудка, так как пиридоксин увеличивает уровень pH. Кроме того нельзя препарат принимать при тромбоэмболии, эритроцитозе и полицитемии, поскольку в его состав входит цианокобаламин.
Побочные действия
Пероральное применение препарата в отдельных случаях может стать причиной развития аллергических реакций, которые в большей степени выражаются в виде высыпаний на кожных покровах.
После уколов Нейробиона в месте инъекции могут развиваться реакции локального характера на введение препарата. Внутривенное введение провоцирует затрудненность дыхания, появление симптомов экзантемы и анафилактический шок.
Желудочно-кишечный тракт может отреагировать на прием препарата повышением кислотности желудочного сока, приступами тошноты, рвотой, метеоризмом, расстройствами стула и болевыми ощущениями в области эпигастрия.
В редких случаях возможны иммунные реакции, к которым относят:
- реакции, обусловленные гиперчувствительностью;
- усиленное потоотделение;
- тахикардию;
- анафилаксию.
Иногда на фоне длительного применения витамина В6 (не менее полугода) в дозе, превышающей 50 мг в сутки, у пациента могут возникать симптомы сенсорной нейропатии, отмечаются повышенная нервная возбудимость, общее недомогание, приступы головных болей и головокружения.
Побочные эффекты
Наиболее частой негативной реакцией организма на фоне приема препарата нейробион, отзывы это подтверждают, является эпидермальная сыпь. Местное раздражение иногда возникает в месте инъекции. Может проявляться
- Экзантема, которая характеризуется кожными высыпаниями в виде пятен, папул или везикул.
- Анафилаксия, при которой на фоне отеков и сыти возникают проблемы с дыхательным процессом и сердечной деятельностью.
Другие более редкие возможные реакции:
- Сбои в работе ЖКТ: вздутие, боли в желудке, нарушения стула и пр.
- Проблемы с работой иммунной системы.
Уколы и таблетки Нейробион, инструкция по применению
Препарат в форме раствора для внутримышечных инъекций в тяжелых случаях назначают по одной ампуле в день (раствор вводят глубоко в мышцу) вплоть до устранения симптомов, которыми характеризуется острая фаза конкретного заболевания.
После уменьшения выраженности клинических проявлений болезни, а также в случаях, когда уколы Нейробиона назначают для лечения заболеваний умеренной степени тяжести, препарат рекомендуется вводить по одной ампуле дважды или трижды в неделю.
Длительность курса лечения после устранения купирования симптомов составляет две-три недели.
При необходимости усиления эффекта, продолжения лечения после курса инъекций и в профилактических целях для предупреждения развития рецидива заболевания терапию дополняют назначением таблеток Нейробион.
Таблетки принимают во время или после приема пищи, проглатывая целиком, не разжевывая и не разгрызая, запивая небольшим количеством жидкости. Суточная доза для взрослых пациентов и детей старше 15 лет — 3 таблетки (по одной трижды в день).
Согласно инструкции на Нейробион детям до 15 лет оптимальная доза препарата подбирается индивидуально лечащим врачом.
Продолжительность терапевтического курса также определяется индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания и характера его течения. Максимальный период лечения составляет 4 недели.
Если по его окончании сохраняется необходимость в дальнейшем приеме препарата, принимается решение по корректировке дозы в сторону ее снижения.
Правила применения комплекса
Инъекции показаны при проведении комплексного лечения конкретной патологии в острой стадии развития. Дозировка для глубокого внутримышечного введения – 1 ампула в сутки. Лечения проводят до полного исчезновения выраженных симптомов болезни. Если наблюдается снижение интенсивности признаков, то дозировку препарата уменьшают до 1-ой ампулы 2-3 раза в неделю.
Таблетки назначаются в качестве профилактического средства и для предотвращения рецидивов патологий. Их принимают целиком во время или после еды, запивая чистой водой. Допускается прием до 3 таблеток в сутки. Длительность курса лечения в каждом конкретном случае назначает доктор, учитывая тяжесть патологии и состояние пациента.
Передозировка
При значительном превышении рекомендуемой инструкцией к препарату дозы тиамина (более 10 г) отмечаются курареподобные эффекты и снижается проводимость нервных импульсов.
Пиридоксин относится к группе низкотоксичных средств. При его ежедневном приеме на протяжении полугода-года в дозе, превышающей 50 мг, могут возникнуть симптомы периферической сенсорной нейропатии.
Применение пиридоксина более чем по 1 грамму в сутки на протяжении нескольких месяцев может спровоцировать нейротоксические реакции.
Если суточная доза на протяжении длительного отрезка времени составляет 2 грамма и более, возможны:
- нейропатия, сопровождающаяся признаками атаксии и расстройствами чувствительности;
- судороги, которые сопровождаются изменениями на энцефалограмме;
- гипохромазия;
- себорейный дерматит.
После введения цианокобаламина парентеральным путем (а иногда и после приема препарата per os) в повышенных дозах могут отмечаться:
- экзематозные кожные нарушения;
- доброкачественные формы акне;
- симптомы аллергических реакций.
Длительное употребление больших доз витамина В12 приводит к нарушению ферментной активности печени, появлению болей в области сердца, повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции).
Передозировка препарата Нейробион таблетки, симптомы и лечение
Витамины В1, В6 и В12 обладают широким терапевтическим диапазоном. Витамин В1. Возникают такие симптомы после введения дозы, превышающей более чем в 100 раз рекомендуемую: головная боль, спазмы, слабость, паралич, сердечная аритмия и аллергические реакции. Витамин В6. Невропатия с атаксией и нарушением чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭКГ, а также в отдельных случаях гипохромная анемия и себорейный дерматит были описаны после введения дозы, превышающей 2 г/сут. Витамин В12. После парентерального введения препарата в высокой дозе наблюдались аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественная форма акне.
Взаимодействие
На тиамин инактивирующее действие оказывает одновременный прием с ним 5-флуороурацила. Это связано со способностью последнего конкурентно подавлять процесс фосфорилирования тиамина в тиамин-пирофосфат.
Одновременное применение с антацидными лекарственными препаратами способствует снижению показателей всасывания тиамина.
Фуросемид и аналогичные ему препараты из группы петлевых диуретиков тормозят процессы канальцевой реабсорбции, а при длительном применении повышают экскрецию тиамина, тем самым снижая уровень его содержания в организме.
Нейробион не следует назначать в сочетании с Леводопой, поскольку входящий в состав витаминного комплекса пиридоксин снижает ее противопаркинсонический эффект.
Одновременное назначение Нейробиона с антагонистами пиридоксина и пероральными противозачаточными препаратами может повышать потребность организма в витамине В6.
Особые указания
Препарат не предназначен для внутривенного введения.
Введение Нейробиона парентеральным методом может оказывать влияние на диагностику таких заболеваний, как фуникулярный миелоз и пернициозная (В12-дефицитная) анемия.
Поскольку в состав препарата входят соли натрия, это необходимо учитывать при назначении его пациентам, находящимся на бессолевой диете.
Не следует назначать препарат пациентам, у которых обнаружены новообразования. Исключения составляют случаи, сопровождающиеся В12-дефицитной анемией.
Препарат не рекомендован пациентам с тяжелой или острой формой декомпенсации сердечной недостаточности и стенокардией.
Состав и форма выпуска
Нейробион производится в форме раствора для инъекций и таблеток. Он имеет несколько аналогов, которые незначительно отличаются по составу и по цене. Наиболее известные средства — нейромультивит, мильгамма, юнигамма. Дозировка активных веществ и количество вспомогательных компонентов, которые входят в состав препаратов, указана в инструкции.
В составе лекарства содержится три витамина группы В. Это:
- Цианокобаламин В12. Он участвует в процессах кроветворение, регулирует синтез жирных кислот. Вещество необходимо для сжигания жиров и воспроизводства энергии. Благодаря ему обеспечивается нормальная работа нервной системы и головного мозга.
- Тиамин (В1). Он необходим для правильной работы большинства органов и систем человеческого организма. Также при его достаточном количестве повышается иммунитет, и замедляются процессы старения.
- Пиридоксина (В6). Он принимает участие в белковом обмене, оказывает влияние на обмен железа и регулирует возбудимость ЦНС.
Аналоги Нейробиона
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Неуробекс Форте
Неуробекс
Мильгамма Композитум
Мильгамма
Нейрорубин
Комбилипен
Нейробион имеет ряд аналогов, среди которых препараты:
- Комбилипен НЕО
- Тринейро
- Бинавит форте
- Витаксон
- Нейромультивит
- Нейрорубин
- Нервиплекс
- Неуробекс
- Юнигамма
Нейробион в период беременности и лактации
Данные о безопасности использования препарата в период беременности недостаточны. По этой причине беременным женщинам Нейробион назначают с учетом потенциальной пользы для матери и рисков для ребенка.
Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин характеризуются способностью экскретироваться в грудное молоко, а употребление пиридоксина в повышенных дозах приводит к угнетению лактации.
Точные данные относительно количества выделяющихся в грудное молоко тиамина, пиридоксина и цианокобаламина не проводились. Поэтому решение о прекращении или продолжении кормления грудью принимается с учетом необходимости назначения Нейробиона матери. То есть, если матери требуется пройти курс лечения, кормление грудью рекомендуется прекратить.
Особые указания по применению препарата Нейробион таблетки
При введении витамина В12 клиническая картина, а также лабораторные показатели при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность. Период беременности и кормления грудью. На сегодня нет данных о нежелательных эффектах при беременности после введения витаминов В1, В6 и В12 в рекомендуемых дозах. Исследований о возможной аккумуляции этих витаминов в грудном молоке выше физиологических норм не проводили.
Отзывы о Нейробионе
Уколы и таблетки Нейробион — отзывы врачей и пациентов, прошедших курс лечения препаратом, являются тому подтверждением — являются эффективным средством для лечения болезней нервной системы и профилактики развития их рецидивов.
Главными плюсами препарата являются:
- отсутствие или, как минимум, меньшая выраженность побочных эффектов (в сравнении с нестероидными противовоспалительными средствами, которые также назначаются при неврологических заболеваниях);
- низкая токсичность входящих в его состав активных веществ.
Цена Нейробиона, где купить
Средняя цена Нейробиона в ампулах в аптеках России составляет около 350 рублей. Цена препарата в таблетированной форме варьируется в пределах 350 рублей.
В Украине средняя цена таблеток Нейробион составляет 140 гривен, раствора для инъекций — приблизительно 100 гривен.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
ЗдравСити
- Нейробион таблетки п.п.о. 20 шт.Merck KG&Co
356 руб.заказать
Аптека Диалог
- Нейробион ампулы 3мл №3Merck KgaA
372 руб.заказать
- Нейробион (таб. №20)Merck KgaA
344 руб.заказать
показать еще
Аптека24
- Нейробион 3 мл №3 раствор для инъекций Мерк КГаА,Німеччина
99 грн.заказать - Нейробион №20 таблетки Мерк КГаА і Ко, Австрія
132 грн.заказать
