Симптомы половых заболеваний у женщин: признаки, начиная со скрытой формы

Половые заболевания у женщин – это серьёзные патологии, крайне опасные тяжёлыми последствиями в случае отсутствия своевременного лечения. Они провоцируются различными микроорганизмами: вирусами, бактериями, паразитами, грибками. Это не только венерические заболевания (гонорея, сифилис и т.д.), но и инфекции мочеполовых органов (хламидиоз, кандидоз и т.д.).

Особенностью половых заболеваний является отсутствие чётко выраженных симптомов, поэтому их часто называют скрытыми. Женщина длительное время может даже не подозревать, что заражена. Симптоматика обусловлена такими факторами, как вид инфекции, степень поражения мочеполовой системы и организма в целом. Поэтому проявление симптомов половых заболеваний весьма разнообразно.

Сифилис

Содержание статьи

Обычно сифилис у женщин проявляется спустя 2-4 недели после заражения, иногда этот период сокращается до 9 дней или удлиняется до 6 месяцев. Клинические проявления разделяются на 3 стадии: первичную, вторичную и третичную.

Начинается заболевание с образования сифилитической язвы – плоской уплотненной папулы – в месте проникновения возбудителя:

• на слизистой оболочке влагалища, половых губах;
• на сосках молочных желез;
• на слизистой ротовой полости;
• в уголках губ;
• на коже лица.

Образование безболезненно, поэтому многие женщины даже не подозревают о его появлении, когда оно расположено внутри влагалища и скрыто от глаз. По этой причине сифилис часто диагностируется только во вторичном периоде. С течением времени папула превращается из небольшого образования размером 1-3 мм в круглую или овальную красную язву диаметром до 2 см.

Она имеет плотную структуру и влажная на ощупь. В центре язва грязно-жёлтого цвета, что напоминает гнойную массу.

Симптомы первичного сифилиса:

• увеличение лимфоузлов около мест появления сифилитических язв (тазовых, подчелюстных или подмышечных). Это происходит спустя 5-7 дней после образования твердого шанкра. Они безболезненны, подвижны, могут достигать размеров грецкого ореха;
• общее недомогание организма: повышенная температура тела, лихорадка, боль в костях и суставах, слабость;
• обильные густые выделения с гноевидной консистенцией и неприятным запахом, иногда вызывающие зуд и жжение;
• нарушение менструального цикла, характеризующееся неприятными ощущениями при кровотечении.

Только спустя 3-4 недели после образования сифилитических язв анализ крови RW показывает положительный результат.

Венерические заболевания: заражение и инкубационный период

Все венерические болезни могут передаваться во время секса.

Некоторые из них имеют дополнительные пути передачи.

Парентеральный путь характерный для:

• ВИЧ;
• сифилиса;
• вирусных гепатитов.

Заразиться этими инфекциями можно через кровь.

В том числе при выполнении медицинских манипуляций.

Очень часто наркозависимые люди заражаются при общем использовании шприцев.

Любые венерические заболевания у женщин могут передаваться вертикальным путем.

То есть, от матери к ребенку.

Некоторые заражают плод ещё внутриутробно.

Другие патогены инфицируют его во время родов.

ВИЧ также может передаваться через грудное молоко.

Ряд инфекций передаются контактно-бытовым путем.

К ним относятся:

• сифилис;
• гонорея;
• папилломавирус;
• контагиозный моллюск;
• герпес;
• эктопаразитарные патологии.

Путь инфицирования может быть как прямым, так и опосредованным.

Опосредованный реализуется через предметы личной гигиены, постельное или нательное белье.

Например, лобковые вши могут передаваться через постель.

Сифилис – через бритвенные станки или маникюрные принадлежности.

Гонококковая инфекция – через мочалки, полотенца.

Вирусные венерические заболевания чаще передаются при непосредственном контакте кожи.

Половой акт для этого не обязателен.

После заражения симптомы венерических заболеваний у женщин появляются не сразу.

Должен пройти инкубационный период – время, в течение которого возбудитель наращивает свою популяцию.

При разных патологиях он разный:

• короткий при гонорее, герпесе, трихомониазе – обычно до 1 недели;
• средней продолжительности – при хламидиозе, уреаплазмозе, сифилисе (3-4 недели);
• длительный – при папилломавирусной инфекции (3-8 месяцев), контагиозном моллюске (1-3 месяцев).

Когда проявляются симптомы венерических заболеваний у женщин, зависит от ряда факторов.

От состояния иммунитета, приема препаратов, бактериальной или вирусной нагрузки у источника инфекции на момент заражения.

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичной стадии начинается спустя 2 месяца с момента образования уплотненных папул. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• общее недомогание: головная боль, шум в ушах, головокружение, плохой аппетит, высокая температура тела (до 380С), боль в костях и суставах, бессонница, тошнота, рвота, спутанность сознания. Может наблюдаться нарушение речи и эпилептические припадки;
• нарушение функций внутренних органов (в 25% случаев): поражение миокарда, печени, желудка, почек, оболочек и сосудов мозга;
• выпадение волос, ресниц и бровей. Рост волос возобновляется через 1-2 месяца;
• появление кондилом на половых органах и в области анального прохода;
• возникновение высыпаний на коже, в том числе ладонях и подошвах ног, и слизистых оболочках.

Различают следующие виды сыпи:

• сифилитическая розеола – розовые или бледно-розовые плоские пятна от 0,5 до 1 см в диаметре. Локализация – туловище и конечности;
• лентикулярный сифилид – медно-красные округлые образования с плотной структурой, возвышаются над кожей;
• мелиарный сифилид – небольшие плотные образования диаметром до 2-2,5 мм. Имеют бурый цвет и локализуются на коже туловища. Как правило, такие папулы скапливаются и образуют кольца, дуги или бляшки;
• монетовидный сифилид – крупные красные или бурые образования диаметром до 2,5 см, слегка возвышаются над кожей;
• мокнущий сифилид – эрозированные образования. Они влажные, имеют округлую форму, вызывают умеренный зуд. Локализация – паховая область и подмышечные складки;
• широкие кондиломы – мягкие образование бледно-розового цвета, возвышаются над кожей и внешне схожи с папилломами. Локализация – промежность и область вокруг рта;
• пустулезный сифилид – небольшие гнойные образования, имеющие на конце корочку желтоватого цвета. Локализация – на коже туловища, конечностей и лица.

Обычно через 3-5 недель высыпания внезапно пропадают, не оставляя ни следа, даже если лечение не проводилось. Этот период именуют вторичным скрытым сифилисом. Эта стадия длится до 5 лет. На протяжении этого времени наблюдаются рецидивы заболевания, вновь появляется сыпь, но позже также самостоятельно исчезает.

Течение первой волны высыпаний ярко выраженное: множественные поражения кожи, образования яркого оттенка. В дальнейшем наблюдаются более тёмные элементы, часто скапливающиеся в группы.

Местное лечение при венерических заболеваниях у женщин

Дополнением к системной терапии становится местное лечение.

Применяются:

• антисептические растворы;
• вагинальные таблетки;
• кремы.

Только при кандидозе местное лечение может использоваться как основное.

При всех остальных инфекциях оно лишь дополняет системную антибиотикотерапию.

Герпетическая инфекция может лечиться с использованием крема, содержащего от 2,5 до 5% ацикловира.

При трихомониазе врачи часто назначают метронидазол в виде вагинальных таблеток.

В случае инфекционного уретрита, вызванного венерическими заболеваниями, врач проводит инстилляции уретры растворами колларгола или протаргола.

При вагинитах и цервицитах применяются сидячие ванночки с антисептиками.

Симптомы третичного сифилиса

Этот тип заболевания диагностируется крайне редко. Он развивается спустя 4-5 лет после заражения и характеризуется поражением кожи, слизистой, костей и внутренних органов. Со временем приводит к летальному исходу.

Симптоматика следующая:

• появление на коже коричневых или красно-бурых бляшек. Они имеют неровный контур, возвышаются над кожей, покрыты язвами и коркой. Локализация – руки, спина, лицо;
• образование в подкожной клетчатке изолированной гуммы – жёсткого узла размером с грецкий орех и язвой в центре. Обычно возникает на волосистой части головы, груди, лице, иногда – на слизистой ротовой полости, гортани и носа. В последнем случает происходит разрушение тканей и деформация неба. На этом фоне развитие получают ряд осложнений:
• разрушается носовая перегородка и деформируется нос;
• появляется осиплость и охриплость;
• нарушается подвижность языка.
• поражение нервной, сосудистой и костной систем, что проявляется в виде сифилитического менингита, гидроцефалии, прогрессивного паралича;
• деформация и нарушение функции внутренних органов (печени, почек, лёгких, сердца).

Терапия

Антибактериальная терапия

Его назначают с учетом выявленной чувствительности возбудителей. Используются препараты из разных групп.

Иммуномодулирующие средства

В результате инфекционных процессов, особенно длительных, нарушаются процессы иммунной защиты. Отсутствие иммунного ответа приводит к длительному течению заболевания, развитию осложнений.

Ферментативные препараты

Используются в комплексном лечении как средство, повышающее эффективность антибактериальной терапии; кроме того, способствуют более быстрому разрешению воспалительных явлений.

Поливитамины

В некоторых случаях их назначают в качестве вспомогательных терапевтических препаратов.

Местное лечение

Она предполагает воздействие на возбудителя непосредственно в области входных ворот инфекции, особенно если местные воспалительные проявления сильно выражены. Это выражается в применении местных антисептиков, лосьонов и т. д.

Первые признаки заболевания

Первым классическим проявлением гонореи являются выделения. Как правило, они имеют густую консистенцию, жёлтый или белый цвет, неприятный запах, вызывают зуд. На фоне этого женщины часто ошибочно принимают заболевание за молочницу или неспецифический кольпит, занимаются самолечением и, тем самым, стирают клиническую картину.

Могут возникать боли внизу живота и при мочеиспускании, а позывы к опорожнению учащаться. В этом также ошибочно часто винят цистит или переохлаждение.

Гонорейный цервицит

При локализации инфекции во влагалище наблюдаются следующие симптомы:

• желтовато-белые выделения с неприятным запахом;
• зуд, жжение и чувство щекотания в области промежности и влагалища;
• болезненность во время полового акта.

У беременных женщин симптоматика носит более выраженный характер.

Воспаление придатков и матки

При проникновении инфекции выше поражаются придатки и эндометрий. При этом наблюдается:

• тянущая или острая режущая боль внизу живота;
• гнойные выделения с примесью крови;
• повышение температуры тела до 38-390С;
• возникновение признаков интоксикации – слабости, недомогания, тошноты, рвоты, снижения аппетита;
• болезненность во время полового акта.

Уретрит, цистит, пиелонефрит

При инфицировании мочеиспускательного канала симптоматика следующая:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• режущая боль и жжение во время мочеиспускания;
• отёчность и покраснение наружного отверстия уретры, пальпация её болезненна, возможны гнойные выделения из неё;
• появление ложных позывов к мочеиспусканию.
• Восхождение инфекции поражает мочевой пузырь и почки.

Гонорейный проктит

Гонорейное воспаление прямой кишки вызывает:

• зуд и жжение в области анального отверстия;
• слизисто-гнойные выделения;
• болезненная дефекация;
• ложные позывы к дефекации;
• кровянистые прожилки в кале и выделениях;
• гнойный налёт на слизистой прямой кишки;
• покраснение анального отверстия;
• заполнение складок ануса гноем.

Гонорейный фарингит

Обычно скрывается под маской обычной ангины с характерными симптомами:

• боли в горле (редко интенсивные);
• болезненность при глотании;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• отечность и покраснение миндалин и небных дужек, появление желтовато-серого налёта на них.

Однако, чаще всего гонорейный фарингит протекает бессимптомно или же проявляется лишь першением в горле и осиплостью голоса.

Гонорейный стоматит

Для него характерны следующие признаки:

• воспаление десен с образованием гнойных язв;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Гонорейный конъюнктивит

Инфицирование слизистой глаз вызывает яркую симптоматику:

• отёчность век, которые буквально склеены гнойными выделениями;
• покраснение слизистой оболочки глаз;
• в запущенном случае – помутнение роговицы и ухудшение зрения.

Хроническая гонорея

Спустя 2 месяца после заражения гонорея приобретает хроническую форму, клиническая картина которой практически стёрта. Бессимптомные периоды заболевания сменяются рецидивами со слабовыраженными признаками.

Толчком для начала обострения может стать переохлаждения, начало менструации, прерывание беременности. Из симптоматики наблюдаются выделения и боли в поясничной области, иногда спазмы могут отдавать в ноги или живот.

Хроническое воспаление слизистой влагалища на фоне гонореи приводит к нарушению менструального цикла. Наблюдаются кровотечения между менструациями, а сам цикл становится продолжительным и с обильным кровотечением. В процессе нарастания болезни развиваются спаечные процессы в малом тазу.

Отличительным симптомом гонореи в этой стадии является синдром «утренней капли»: при пробуждении женщина может обнаружить у отверстия мочеиспускательного канала мутно-гнойную каплю.

При отсутствии лечения хроническая гонорея может привести к бесплодию.

Трихомониаз

Инкубационный период заболевания составляет 4-14 дней, первые признаки проявляются примерно на 5 дней после заражения. Симптомы трихомониаза зависят от места инфицирования (влагалище, мочеиспускательный канал и шейка матки).

Симптомы «первичного» трихомониаза:

• обильные выделения белей из влагалища. Обычно они желтоватого или зеленоватого цвета (могут становиться серо-зелеными с прожилками крови), пенящиеся и имеющие неприятный запах. При сочетании с гарднереллезом (бактериальным вагинозом) появляется «рыбный» запах;
• слизистая оболочка влагалища покрыта гнойными выделениями;
• выделения из влагалища при контакте с кожей вызывают появление на ней язв, раздражений и ссадин;
• дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта;
• жжение и сильный зуд во влагалище, его отёчность и покраснение;
• межменструальные кровянистые выделения из влагалища;
• при поражении инфекцией мочеиспускательного канала наблюдается учащённое мочеиспускание, жжение и режущая боль при нём;
• повышение температуры тела до 37,50С;
• общее ухудшение самочувствия, нарушение сна;
• редко – боли внизу живота.

ГОНОРЕЯ – хорошо знакомый недруг!

Гонорея является хорошо изученной бактерией, что в целом неплохо и для диагностики, и для профилактики, и для лечения. Единственный путь заражения – это половой контакт.

Симптомы

Появляются первые признаки уже на 3-5 день, но могут и затянуться со своим появлением на 2-3 недели. Симптомы заболевания все те же – выраженный уретрит.

Лечение

Лечить гонорею следует обязательно. В последнее время бактерию не всегда удается обнаружить, так как живет она не только в мочеиспускательном канале, но и в других органах, расположенных в непосредственной близости, например, в предстательной железе. Нередко гонорея проникает в клетки крови – в лейкоциты, и в каждом своем новом месте обитания она все равно продолжает размножаться.

Как обнаружить гонорею?

Простейший метод диагностики – микроскопия мазка, позволяет сделать соответствующие выводы.

Как лечить?

Терапия осуществляется исключительно антибиотиками, но назначать их должен только врач. Дело в том, что бактерия гонорея может переродиться в L-форму, и тогда избавиться от инфекции практически невозможно. Именно поэтому особенно остро стоит вопрос о своевременности лечения, и если знаете о вероятности заболевания, лучше сдать анализы и не дожидаться негативных последствий.

Хламидиоз

Хламидиоз – коварное заболевание, поскольку в 6-% случаев протекает бессимптомно, что вовсе не говорит о безопасности. Инкубационный период составляет 2-4 недели, после чего может проявляться симптоматика:

• зуд и жжение на слизистой половых органов;
• белые или желтоватые выделения слизисто-гнойного характера, имеющие острый неприятный запах;
• повышение температуры тела до 37-37,50С;
• незначительные или интенсивные боли внизу живота, в поясничной и паховой области, усиливающиеся перед менструацией, при резких движениях и физических нагрузках;
• при инфицировании слизистой уретрального канала: учащённое мочеиспускание, болезненность, зуд и жжение во время него, помутнение мочи;
• дискомфортные и болезненные ощущения во время полового акта;
• незначительные кровянистые выделения во время или после полового акта;
• эрозия шейки матки, небольшие изъязвления на ней и кровянистые выделения;
• в запущенных случаях – нарушение эндокринной функции яичников и овариально-менструального цикла, в результате чего месячные становятся нерегулярными, болезненными, редкими, обильными или, наоборот, скудными.

Нередко при длительном бессимптомном течении единственный признак заболевания – бесплодие.

Способы передачи ИППП

ИППП распространяются половым путем — вагинальным, оральным или анальным. Пол человека значения не имеет — они могут перейти от мужчины к женщине, от женщины к мужчине, от мужчины к другому мужчине или от женщины к другой женщине.

Многие половые инфекции могут распространяться через любой контакт между половыми органами, ртом и анусом, даже если нет проникновения. Например, генитальный герпес передается через прямой контакт кожи с кожей — для заражения достаточно микроповреждений на её поверхности.

Некоторые ИППП передаются и другими способами. Например, ВИЧ и гепатит B передаются через совместное использование игл для инъекций и при переливании крови.

Использование барьерных методов контрацепции не всегда является гарантией безопасности. При использовании презервативов для безопасного секса важно следовать инструкциям, которые указаны на упаковке. Правильное использование презервативов делает их более эффективными. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• проверять срок годности и целостность упаковки;
• одевать презерватив до секса, а не во время него;
• использовать смазку во время полового акта с презервативом;
• правильно снимать и утилизировать презерватив;
• никогда не снимать презерватив и пробовать снова его надеть;
• никогда не использовать презерватив повторно.

Актиномикоз

Это заболевание встречается достаточно редко. На начальной стадии симптомы актиномикоза слабо выражены и нередко напоминают воспалительный процесс.

Наблюдается:

• повышение температуры тела до 400С;
• резкие или ноющие боли внизу живота и в подвздошной области.

При прогрессировании заболевания образуются плотные, малоболезненные инфильтраты. В этот процесс вовлекаются все органы малого таза, происходят деформационные изменения в матке, придатках, кишечнике, прямой кишке с гиперемией слизистой оболочки и сглаженностью сосудистого рисунка. Большие плотные инфильтраты могут сдавливать кишечник, нарушать функции мочевыводящих путей.

На следующей стадии заболевания наблюдается:

• образование свищей с гнойным отделением, распространяющихся на забрюшинную клетчатку, мочевой пузырь, бедро и прямую кишку. При этом выделяемый гной не имеет запаха;
• нарушение менструальной (ациклические кровотечения, отсутствие менструаций) и репродуктивной функции.

В хронической форме заболевания появляются спайки и рубцы.

СПИД

СПИД является последней стадией заражения вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ ). На начальном этапе заболевание не имеет симптомов и может оставаться скрытым до 10 лет. Только на поздней стадии СПИД вызывает вспышку таких заболеваний, как пневмония, туберкулез, рак.

Наиболее распространенная причина инфекции – сексуальный контакт. Также заражение может происходить через кровь (например, при использовании нестерильных медицинских инструментов) и во время родов, когда мать заражает новорожденного ребенка.

Люди, имеющие половые контакты с несколькими партнерами, должны регулярно проходить тестирование на ВИЧ, так как отсутствие симптомов может привести к невольному инфицированию других людей.

Микоплазмоз

В 10-20% случаев это заболевание протекает бессимптомно, пока не будет активизировано различными стресс-факторами: аборт, переохлаждение, нервное перенапряжение и т.д. Инкубационный период составляет от 5 дней до 2 месяцев, первые признаки проявляются примерно через 7-14 дней после заражения.

Микоплазмоз не имеет четко выраженных специфических симптомов, они зависят от клинической формы заболевания. Патология может протекать в форме вульвовагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, оофорита, аднексита, уретрита, цистита, пиелонефрита.

Наблюдается следующая клиническая картина:

• при поражении влагалища и шейки матки: желтые или серые слизистые выделения, зуд и жжение во время мочеиспускания, дискомфорт и болезненные ощущения при половом акте или после него;
• при поражении матки и придатков: тянущие боли в нижней части живота и в пояснице, межменструальные кровянистые выделения, нарушение менструального цикла;
• при инфицировании мочеиспускательного канала: учащенное мочеиспускание, боль и жжение во время него, ложные позывы к опорожнению, повышение температуры тела до 38,50С, режущая боль внизу живота, боль в пояснице;
• при поражении кишечника: боль при дефекации, ложные позывы к опорожнению, иногда – примесь слизи в каловых массах;
• при поражении дыхательной системы (не относится к половым заболеваниям, но может стать осложнением генитального микоплазмоза): першение в горле, заложенность носа, воспаление связок, бронхит, повышенная температура, слабость, потливость, долго не проходящий кашель с мокротой.

Основные понятия и классификация

Традиционно к венерическим заболеваниям относятся следующие состояния:

• трихомониаз;
• гонорея;
• хламидиоз;
• сифилис;
• ВПЧ-инфекция;
• генитальный герпес;
• ЦМВ-инфекция;
• микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium.

На фото высыпания при кандидозе

Внешние проявления уреаплазмоза

Инфекция, вызванная возбудителем Mycoplasma hominis

Особое положение занимают урогенитальный кандидоз, уреаплазменная и микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma hominis. Возбудители этих заболеваний присутствуют в организме практически каждого человека и относятся к нормальной микрофлоре. Могут передаваться половым путем, однако как ИППП не рассматриваются. Несмотря на это, указанные инфекции обычно изучаются вместе с классическими ЗППП, поскольку нередко сопутствуют хламидиозу, трихомониазу и другим инфекционным заболеваниям.

Редкие венерические заболевания:

• паховая гранулема;
• венерическая лимфогранулема;
• мягкий шанкр;
• контагиозный моллюск;
• фтириаз (заболевание, вызываемое лобковой вошью).

Уреаплазмоз

В 70-80% случаев клинические проявления этого заболевания отсутствуют, поэтому, как правило, оно обнаруживается при диагностике другого заболевания. Уреаплазмоз не имеет специфических симптомов и в периоды обострений проявляется, как воспалительный процесс. Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Симптомы заболевания следующие:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала): боль и жжение в области уретры, при этом боль резко усиливается при мочеиспускании, воспаление слизистой наружного зева уретры, учащённое мочеиспускание;
• слизистые выделения из влагалища и мочеиспускательного канала. Обычно они довольно скудные, не имеют запаха и цвета. Если же воспалительный процесс уже запущен, выделения могут стать зеленоватыми или желтоватыми и принять резкий неприятный запах;
• болезненные и дискомфортные ощущения во время и после полового акта;
• кровянистые выделения из влагалища после полового акта;
• ноющие или тянущие боли внизу живота. Если заболевание дало осложнение на придатки и матку – боли внизу живота режущего характера;
• при острой форме: повышение температуры тела до 37-37,50С; слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• при хронической форме: бесплодие, самопроизвольный выкидыш, патологическое течение беременности, стойкий к лечению уретрит, вагинит, эндоцервицит, аднексит.

Если заражение произошло во время орального секса, уреаплазмоз может скрываться под «маской» ангины: появляется налёт на миндалинах (гландах), болезненные ощущения в горле, трудно и больно глотать и т.д.

Диагностика ИППП

Возбудителей, которые входят в группу ИППП, достаточно много. Современная медицина предлагает немало методов диагностики, с помощью которых можно их обнаружить и назначить эффективную схему лечения. Условно их можно разделить на несколько групп:

• микроскопические методы;
• анализы крови;
• культуральные методы или посевы;
• ДНК-диагностика.

После обнаружения симптомов, которые указывают на наличие половой инфекции, необходимо сразу же обратиться к врачу. Женщины должны записаться на прием к гинекологу, пациенты мужского пола — к урологу. Если есть явные признаки венерической болезни (шанкры или другие высыпания на половых органах), нужно отправиться к врачу-венерологу.

Невзирая на обширный выбор методов диагностики, точного лабораторного метода пока не существует. При подозрении на ИППП нельзя обойтись одним методом — чаще всего их используют в комплексе для наиболее достоверного результата. Нередко диагностика занимает немало времени со стороны пациента.

Первое, что должен сделать человек, которого беспокоят симптомы половой инфекции — сдать мазок на микрофлору. Это стандартная процедура, которая также проводится при плановом осмотре у гинеколога или уролога. У мужчин мазок берется из мочеиспускательного канала, у женщин — из влагалища и уретры.

К самым простым методам относится также бактериальный посев. Врач берет на анализ определенное количество секрета половых органов. Взятый материал помещается в питательную среду, которая способствует быстрому размножению бактерий: как «правильных», так и болезнетворных.

Кроме микробиологического анализа при необходимости назначается иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью можно выявить антитела, с помощью которых организм борется с ИППП. При некоторых заболеваниях, которые поражают весь организм (сифилис, ВИЧ), проводится анализ крови (определение ВИЧ и реакция Вассермана).

Наиболее точный метод диагностики — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он позволяет выявить скрытые заболевания, характеризующиеся бессимптомным течением. Инфекция обнаруживается с помощью анализа ДНК. Этот метод эффективен при подозрении на ВПЧ и другие заболевания, которые длительное время могут находиться в организме в «спящем» состоянии.

Кроме обследования узкопрофильных специалистов, больным ИППП иногда может понадобиться помощь других врачей. Некоторые заболевания поражают не только мочеполовую систему, но и другие органы. Это касается таких инфекций как:

• ВИЧ;
• сифилис;
• ВПЧ, герпес и т. д.

Они могут затрагивать зрение, суставы, кожные покровы, кровеносную систему, задний проход. В зависимости от вида осложнений необходимо обратиться к иммунологу, проктологу, дерматологу, инфекционисту и другим специалистам.

Важно помнить, что в случае с ИППП поставить диагноз может только врач. Многие заболевания имеют почти идентичную симптоматику, поэтому самолечение может только усугубить ситуацию и привести к опасным осложнениям.

Гарднереллез

Инкубационный период заболевания составляет 4-10 дней. Первыми сигналами инфицирования являются:

• появление запаха «тухлой рыбы» из влагалища. Такой специфический запах вызван распадом продуктов жизнедеятельности инфекции;
• незначительные беловато-серые или желтоватые выделения из влагалища.
• С развитием заболевания клиническая картина дополняется симптомами:
• ощущение раздражения, зуда и жжения во влагалище;
• учащённое мочеиспускание;
• боли внизу живота, что свидетельствует о нарастании воспалительного процесса;
• усиливающиеся дискомфортные и болезненные ощущения во время полового акта;
• кремообразные выделения, стекающие по стенкам влагалища в промежность.

После полового акта симптоматика приобретает ярко выраженный характер, поскольку сперма, имея щелочную реакцию, служит благоприятной средой для размножения бактерий гарднерелл.

Самые распространенные ЗППП у мужчин

Все заболевания, передающиеся половым путем, условно можно разделить на пять групп:

1. Вирусные инфекции. В эту группу ЗППП входит гепатит B, вирус папилломы человека, ВИЧ, генитальный герпес. Кажется, что ВПЧ (вирус папилломы человека) из этого списка наиболее безобидный. Но это не так. Существует много разновидностей этого вируса. Некоторые из них могут стать причиной развития рака и у мужчин, и у женщин.
2. Инфекции бактериального характера. Сюда можно отнести сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорею и некоторые другие болезни. Сегодня многие из них успешно лечатся с помощью медикаментов. Но если терапия не была подобрана правильно или болезнь оказалась запущенной, человеку придется столкнуться с серьезными проблемами.
3. Инфекции грибкового типа. Одно из самых часто встречающихся заболеваний, относящихся к этой группе, — кандидоз или молочница. Грибок проявляется при снижении иммунитета, гормональных сбоях, большом потреблении сахара, несоблюдении норм гигиены, после приема некоторых лекарств. Если появились симптомы грибковой инфекции, необходимо срочно принять меры. В противном случае вы заразите своего партнера, а болезнь будет прогрессировать и приведет к развитию осложнений.
4. Протозойные инфекции. Яркий пример − трихомониаз.
5. Паразитарные заболевания (чесотка, лобковый педикулез).

Практически каждый рискует заразиться ЗППП, не используя презерватив во время полового акта. Причем заразиться можно и в браке, даже когда оба партнера верны друг другу. Основной группой риска по заражению венерическими заболеваниями являются люди подросткового и молодого возраста. Вторая группа риска – мужчины от 40 до 50 лет, когда наблюдается вторая волна сексуальной активности.

Кандидоз (молочница)

Первые признаки кандидоза (молочницы) проявляются уже на 4-5 день после заражения или активации собственной условно-патогенной микрофлоры влагалища. Клиническая картина этого заболевания следующая:

• боль и дискомфорт во время полового акта: слизистая оболочка влагалища разрушается грибами Candida, становясь воспалённой и болезненной;
• жжение и зуд в области половых органов. Эти симптомы усиливаются после мочеиспускания или мытья;
• отёчность и покраснение половых органов;
• белый налёт и обильные «творожистые» выделения с неприятным кисловатым запахом. Выделения представляют собой слизь с множеством белых плотных комочков (вид творожистых масс или свернувшегося молока);
• болезненность и дискомфорт при мочеиспускании;
• появление сыпи на половых губах. При молочнице часто наблюдается образование небольших бордовых прыщиков-пузырьков с жидким содержимым внутри – везикулов. Через 1-2 дня они лопаются и на их месте образуются небольшие эрозии и корочки;
• общее ухудшение состояния. Перечисленные симптомы становятся причиной нервозности, приступов плохого настроения, нарушений сна (жжение усиливается в ночное время). Их проявление особенно усиливается после длительной ходьбы и во время менструации.

МИКОПЛАЗМОЗ И УРЕАПЛАЗМОЗ – неизменные финалисты каждого нового сезона

Обе инфекции относятся к одному огромному семейству микоплазм, которое считается условно-патогенным за счет того, что клетки эти частично напоминают здоровые клеточные структуры человека. При этом заболевания микоплазмоз и уреаплазмоз коварны, так как сидя тихонько в организме, они продолжают делать свое черное дело, вызывая хронические простатиты, бесплодие и другие негативные последствия.

Симптомы

В качестве основных признаков выступают все те же симптомы уретрита. Особенностью этих заболеваний является и то, что они могут протекать бессимптомно, поэтому чтобы исключить данное заболевание, необходимо сдать анализы (ПЦР – диагностика).

Как лечить?

Антибиотикотерапия – это основной метод лечения, но не всегда он оказывается эффективным, что связано с той самой способностью микоплазмы и уреаплазмы адаптироваться под естественные человеческие клетки. Намного легче не лечить данные заболевания, а исключить возможность заражения.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Формы проявления вируса папилломы у женщин различно: остроконечные кондиломы, плоские бородавки, дисплазия, бовеноидный папулёз, предраковое состояние и рак шейки матки. Обычно папилломавирус протекает скрыто и выявляется при профилактическом осмотре. Патологические изменения на коже, как правило, обнаруживаются через 1–6 месяцев после инфицирования.

Инкубационный период и основные проявления симптоматики зависят от типа папилломавируса, его количества (вирусной нагрузки), активности иммунитета и сопутствующих заболеваний (половых инфекций).

Выделяют следующие основные симптомы ВПЧ у женщин:

Клиническая картина может быть дополнена общими признаками:

• хроническая утомляемость;
• периодическое снижение веса;
• снижение аппетита;
• отёчность нижних конечностей.

Мазки на венерические заболевания у женщин

Для диагностики этой группы патологий осмотра недостаточно.

По симптомам диагнозы не ставятся.

Нужна микробиологическая диагностика.

Перед тем как приступить к лечению, нужно точно знать, какой патоген вызывал воспаление.

Для этого берутся мазки из урогенитального тракта.

Их могут взять из:

• уретры;
• влагалища;
• элементов сыпи;
• шейки матки.

По показаниям берут изо рта, ануса.

Потому что некоторые инфекции могут проявляться фарингитом, проктитом.

Мазки исследуют под микроскопом.

Таким способом может быть обнаружен трихомониаз, кандидоз, реже – гонококковая инфекция.

Выявляются признаки воспаления по увеличению числа лейкоцитов.

Проводится ПЦР на все часто встречающиеся половые инфекции.

На одно венерическое заболевание женщин обычно не обследуют, даже если его симптомы очевидны.

Это связано с тем, что у большинства выявляются сочетанные инфекции.

Например, при очевидных симптомах герпеса обследовать нужно не только на наличие этого вируса.

Но также на трихомониаз, хламидиоз, гонорею, сифилис.

Потому что эти инфекции передаются теми же путями.

У 50% женщин выявляют двух и более возбудителей.

У 15% женщин – 3 и более возбудителей сразу.

И не важно, сколько половых партнеров она имела за последний год.

Если пациентка заразилась одной инфекцией, от того же мужчины она могла подхватить ещё несколько венерических болезней.

Мазок может исследоваться бактериологическим методом.

Его высеивают на питательную среду с последующим наблюдением за ростом колоний.

Методика позволяет дать оценку чувствительности выделенных бактерий к антибактериальным препаратам.

Герпетическая инфекция (цитомегаловирус, простой герпес)

Первичный герпес

Протекание первичного герпеса происходит в 5 периодов:

• Инкубационный. Длится от 2 до 14 дней, симптомы отсутствуют;
• Продромальный. Нарастают общие и местные проявления: недомогание, боль в мышцах, сопровождающаяся отёчностью и слабостью, повышение температуры тела до 37-37,50С, возможен озноб, увеличение паховых лимфатических узлов. Наблюдается также зуд и жжение в области половых органов, выделение белей, болезненное, с резью и жжением мочеиспускание;
• Период высыпаний. Длительность периода – от 7 до 10 дней. Появление на слизистой оболочке влагалища высыпаний в виде пузырьков диаметром 2-3 мм с жидким содержимым – везикулов. Они скапливаются в группы, образуя болезненный зудящий участок. Периодически происходит увеличение количества высыпаний. Общая симптоматика слабо выражена, местные проявления в виде зуда, жжения, отёка и боли сохраняются. Они приводят к появлению нервозности, приступов плохого настроения, нарушений сна;
• Период стабилизации. Длится около 2-3 недель. На этой стадии везикулы мутнеют, вскрываются и образуют мокнущие эрозии, склонных к слиянию. Иногда на их месте появляются язвы глубиной до 1 мм. Наблюдается болезненность поражённых участков, возможен гнойный налёт, кровоточивость отсутствует;
• Период заживления. Длится около 2-3 недель. Местные и общие симптомы стихают. Поражённые участки подсыхают, образуется тонкая корочка, под которой формируется новый эпителий. Спустя время корочка отпадает, на её месте наблюдается покраснение, которое проходит после полного заживления.

Сыпь обычно локализуется возле наружного отверстия уретры, у входа влагалища, на половых губах, на шейке матки, в области анального отверстия или ягодиц.

Общая продолжительность первичного герпеса составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий герпес

Рецидивирующий герпес может протекать в типичной и атипичной формах. Для типичной формы характерны те же симптомы, что и для первичного герпеса. Только общая продолжительность составляет 7-10 дней.

Атипичная форма может быть представлена различными вариантами:

Что такое воспалительные заболевания половых органов и их виды

Воспалением называют процесс, являющийся естественной реакцией организма на раздражитель, механическое повреждение или проникновение в ткани патогенных микроорганизмов. Она направлена на уничтожение раздражающего фактора, устранение последствий его отрицательного влияния на ткани и восстановление их целостности. Это сопровождается покраснением тканей, их отечностью разной степени выраженности, болезненностью, нарушением функционирования и иногда повышением температуры.

Инфекционные процессы сегодня имеют ведущее значение в развитии воспалительных процессов внешних и внутренних половых органов.

В последнем случае, когда воспалительное заболевание является следствием действия инфекции, их делят на:

• неспецифические – провоцируются условно-патогенной микрофлорой, к числу которой принадлежат стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиелла, кишечная палочка, грибы рода Candida и пр.;
• специфические – обусловлены заражением абсолютными патогенами, в частности гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмой.

Таким образом, если основным путем заражения абсолютными патогенами является незащищенный половой акт, то неспецифические воспалительные заболевания могут возникать и на фоне их отсутствия в связи со снижением иммунитета, несоблюдением правил личной гигиены, нарушение pH влагалища в результате спринцевания и проведения других процедур и т. д. тируются смешанные инфекции.

Экспертное Мнение Врача

Воспалительные заболевания придатков матки представляют собой сложную и практически важную проблему, связанную с серьезными медицинскими, социальными и экономическими потерями. Данная патология может привести к нарушению, в первую очередь, функций как репродуктивной, так и других органов и систем организма женщин. В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы женских половых органов занимают ведущее место, составляя 65% от всей патологии органов репродуктивной системы у женщин.

Женские воспалительные заболевания

Стаж:

Задать вопрос

При этом женская половая система образована наружными половыми органами и внутренними:

• вульва – наружная часть половых органов, образованная большими и малыми половыми губами и преддверием влагалища;
• влагалище – трубчатый орган, выстеленный слизистой оболочкой, в который открывается шейка матка;
• шейка матки – одним концом открывается во влагалище, а вторым в полость матки, внутри нее проходит цервикальный канал;
• матка – полый мышечный орган, обеспечивающий вынашивание беременности;
• яичники – парные эндокринные органы, соединенные с маткой посредством фаллопиевых труб, где уже в момент рождения девочки присутствует весь запас фолликулов с яйцеклетками;
• фаллопиевы (маточные) трубы – полые трубчатые образования, обеспечивающие продвижение созревшей яйцеклетки в момент овуляции из яичника в полость матки.

В области половых губ непосредственно у влагалища находятся парные железы, называемые бартолиновыми. Они обеспечивают выработку секрета для увлажнения входа во влагалище.

Каждый из этих органов при создании благоприятных условий может становиться жертвой воспаления. На основании чего все гинекологические воспалительные заболевания делят на поражающие нижние и верхние отделы половых органов. К числу первых относятся:

• вульвит;
• бартолинит;
• кольпит;
• эндоцервицит;
• цервицит.

Среди воспалительных патологий верхних отделов половых органов выделяют:

• эндомиометрит;
• сальпингоофорит;
• пельвиоперитонит;
• параметрит.

Все они могут протекать в острой форме, когда симптомы возникают внезапно, быстро усиливаются и в целом выражены ярко, или в хронической форме, когда с определенной периодичностью снова и снова наблюдается проявление признаков заболевания разной степени выраженности. Также гинекологические воспалительные заболевания могут протекать в подострой форме, для которой характерна стертая клиническая картина патологии.

Венерическая лимфогранулема

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней до 4 месяцев. Развитие патологического процесса происходит в 3 этапа.

Симптомы на 1 стадии:

• появление пузырьков на месте внедрения инфекции;
• через несколько дней сыпь превращается в гнойные округлые язвы диаметром 1-3 см;
• патологические выделения из влагалища;
• увеличение лимфатических узлов малого таза.

Очаги инфекции могут появиться не только на слизистой влагалища, но и на стенке прямой кишки (при инфицировании через анальный секс), и в ротовой полости (при инфицировании посредством орального секса). Спустя 2 места после заражения признаки воспаления усиливаются: начинается 2 стадия заболевания.

Наблюдаются следующие симптомы:

• увеличение лимфатических узлов малого таза с большей интенсивностью и воспаление окружающих тканей, их болезненность;
• возникновение свищей внутри обширной опухоли с гнойным отделяемым;
• развитие спаек, из-за чего происходит нарушение оттока лимфы, а половые органы отекают;
• боль при мочеиспускании и во время полового акта;
• общая слабость, вялость, сонливость;
• стремительное снижение массы тела;
• ухудшение аппетита;
• боль и ломота в суставах и мышцах (свидетельство распространении инфекции по организму);
• иногда – появление на коже экземы, крапивницы и других поражений.

При инфицировании прямой кишки боль распространяется на поясницу, около анального отверстия прощупывается небольшое уплотнение. Наблюдается нарушение процесса дефекации: частые запоры, боль и жжение во время опорожнения.

При отсутствии адекватной терапии заболевание спустя 1,5-2 года переходит в 3 стадию, характеризующаяся рядом осложнений. Для неё характерна следующая клиническая картина:

• возникновение генитоаноректального синдрома (воспаление промежности, перианальной области, прямой кишки и окружающей клетчатки) на месте воспалительных и спаечных явлений;
• тянущие боли и гнойные выделения из анального отверстия;
• эрозия, боли и кровянистые выделения в нижнем отделе прямой кишки;
• появление язв, свищей и абсцессов в аноректальной области и промежности;
• деформация половых губ вплоть до слоновости, сужение входа во влагалище.

При развитии некротических явлений в воспалённых лимфоузлах ещё на 2 стадии может наблюдаться общее ухудшение состояния (озноб, лихорадка, проступание холодного пота, тошнота, рвота, повышение температуры) и продолжаться на 3 стадии. Лимфатическая система, подвергшаяся атаке инфекции, разносит её по организму, провоцируя поражение селезенки, печени, венозное воспаление, глазные заболевания, развитие артрита.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Что делать?

При появлении первых признаков венерического заболевания необходимо:

1. Исключить половые контакты, чтобы не допустить передачи инфекции.
2. Обратиться к урологу или дерматовенерологу.
3. Пройти полное обследование у специалиста.

Поскольку врач не может на глаз определить заболевание, он назначает следующие анализы:

• мазок из уретры для микроскопического исследования;
• бактериологический посев отделяемого;
• ПЦР или ИФА на основные ИППП.

При подозрении на поражение органов таза назначается УЗИ. Дальнейшая тактика будет зависеть от полученных результатов.