Сахарный диабет у женщин: основные признаки и симптомы

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, которое обусловлено дефицитом вырабатываемого инсулина. Выделяют следующие типы это заболевания: диабет 1-го типа (инсулинозависимый), диабет 2-го типа (инсулинонезависимый).

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, которое обусловлено дефицитом вырабатываемого инсулина. Выделяют следующие типы это заболевания: диабет 1-го типа (инсулинозависимый), диабет 2-го типа (инсулинонезависимый). I тип проявляется при недостаточном производстве инсулина, а II тип — при невосприимчивости организма к инсулину.

Диабет I типа возникает вследствие абсолютного дефицита инсулина в организме на фоне наследственной предрасположенности. Манифестация заболевания возможно после контакта с некоторыми вирусами (краснухи, эпидемического паротита (свинки), гепатита, мононуклеоза), непосредственного поражения клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Этот вид диабета часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (гломерулонефритом, тиреоидитом и другими).

Диабет II типа развивается вследствие относительного дефицита инсулина в организме человека на фоне наследственной предрасположенности, нерационального питания, малоподвижного образа жизни, ожирения, стресса, длительного употребления некоторых лекарственных препаратов (мочегонные, гормоны, салицилаты, цитостатики), пожилого возраста.

Сахарный диабет у женщин: основные признаки и симптомы

В большинстве случаев причины сахарного диабета у женщин те же самые, что и у мужчин, однако его возникновение и проявление имеют ряд отличий из-за физиологических особенностей женского организма. Заболевание возникает из-за нарушений в работе эндокринной системы, которая становится более уязвимой в периоды деторождения, менопаузы и на постменопаузальном этапе жизни 1.

Плюс ко всему женский организм в большей степени склонен к ожирению, которое предрасполагает к сбоям в обмене веществ и гормональным расстройствам, влияющим на показатели глюкозы крови. Выделяют два типа сахарного диабета – первый (СД1) и второй (СД2)1.

Дрожжевые инфекции и гангрена

Диабет ослабляет иммунную систему и человек становится подвержен всяким грибковым заболеваниям. Грибок и прочие микробы питаются глюкозой, это для них благоприятная среда для жизни и размножения.

Высокий уровень сахара помимо того, что провоцирует воспаления в открытых ранах, но и мешает быстрому заживлению. Из-за нарушения кровообращения, крови трудно добраться до пораженных участков тела и восстановить повреждения. К тому же диабет провоцирует создание бактериальной среды и гнили, в результате которой может развиться гангрена. В первую очередь страдают периферийные части тела, т.е. ноги. Гангрена начинается сначала с покалывания и онемения большого пальца, и далее распространяется по всей ноге. Гниение живого организма одно из самых неприятных и ужасных ощущений. Испытывает его человек в двух случаях: при гангрене и раке. В конце концов, отчаявшись, изнуренный болью больной решается на ампутацию конечности.

Естественно поддерживать ежедневную диету удовольствие недешевое и обременительное. Помимо того, что человек должен питаться «невкусной» пищей, он ее должен еще и тщательно подбирать и дозировать, и это в течение всей оставшейся жизни. В результате большинство людей, страдающих сахарным диабетом, срываются в первый же год после объявления диагноза. Во-первых, это огромный шок для больного, во-вторых, понимание того, что эта болезнь неизлечима, и лекарство нужно принимать на постоянной основе, может вызвать отрицание самой болезни.

Патология сахарного диабета 1 и 2 типа

При СД1 организм перестаёт вырабатывать вообще или существенно сокращает выработку гена инсулина из-за гибели бета-клеток поджелудочной железы. Происходит это потому, что иммунная система даёт сбой и вместо чужеродных микробов и бактерий по ошибке начинает уничтожать клетки и структуры собственного организма.

Это называется аутоиммунным патологическим процессом, пусковым механизмом для которого могут стать:

• генетическая предрасположенность;
• вирусные инфекции;
• некоторые химические вещества1.

При СД2 инсулинозависимые ткани организма – жировая, мышечная и печень – перестают давать адекватный метаболический ответ на ген инсулина. Рецепторы плохо взаимодействуют с инсулином, затрудняя его проникновение к тканям. Чтобы преодолеть препятствие, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина 1.

Это влечёт за собой истощение бета-клеток, отвечающих за выработку гена. Со временем инсулина начинает не хватать для поддержания глюкозы крови на нормальном уровне. Нечувствительность инсулинозависимых тканей к инсулину называется инсулинорезистентностью. Основной причиной развития сахарного диабета у женщин является ожирение. В числе других – генетика, семейная наследственность, возраст 1.

Симптомы диабета 1 типа у женщин

Сахарный диабет 1 типа отличает ранний возраст проявления, хотя в небольшом проценте случаев (5%) он возникает и у старших поколений. В основном им страдают девочки, девушки и молодые женщины до 25 лет. В 50% случаев заболевание диагностируется у детей до 10 лет 1.

Симптомы проявляются неожиданно и скоро, распознать которые несложно:

• обильное количество мочи при учащённом мочеиспускании;
• непреодолимое чувство голода и жажды (из-за потери жидкости с мочой);
• внезапное снижение массы тела даже при повышенном аппетите;
• вялость, апатия, сонливость (из-за отсутствия инсулина организму не хватает энергии);
• временные проблемы со зрением;
• резкий запах ацетона из ротовой полости;
• рвота и тошнота 1.

Симптомы диабета 2 типа у женщин

Сахарный диабет 2 типа характерен для людей в возрасте от 40 до 60 лет, страдающих от избыточного веса 2. Инсулинорезистентность развивается у них на фоне употребления больших объёмов углеводистой пищи. К данному типу относятся 80-90% из всех случаев заболеваний, и наследуется он в 90-95% случаев 1. Симптомы заболевания 2 типа не отличаются от симптомов диабета 1 типа, так как причина у них одна – высокий уровень глюкозы крови.

Другими признаками могут выступать:

• кожный зуд;
• слабость;
• инфекционные поражения кожи (фурункулы, карбункулы, мелкие язвы);

Дополнительные симптомы диабета у женщин при несвоевременно выявленной болезни 2 типа проявляются в виде катаракты, суставных болей, стенокардии 1.

Особенности проявления болезни у женщин

Специфические особенности женского организма оказывают влияние на проявления заболевания. Поскольку женщина больше, чем мужчина, зависит от жирового обмена в организме, диабет вне зависимости от возраста может проявляться как:

• быстрый набор избыточного веса, переходящий в ожирение;
• резкое похудение;
• чрезмерный аппетит 1.

Признаками болезни 2 типа часто являются зуд и жжение кожных покровов, сухость слизистой наружных половых органов 1. Неприятные ощущения в области гениталий являются следствием множества причин, в том числе гормональных изменений, которые, например, происходят в период менопаузы, беременности, менструации. Поэтому из-за неясности их происхождения женщина не всегда своевременно обращается к врачу.

К первичным проявлениям сахарного диабета у женщин также относятся:

• покалывание и временная потеря чувствительности кожи рук, ног, в области половых органов;
• нарушение менструального цикла;
• вагинальный и оральный кандидоз;
• синдром поликистозных яичников, выраженный в потемнении кожи на локтевых сгибах, шее, в подмышках (при превалировании мужских гормонов над женскими)1

Сахарный диабет во время менопаузы

Максимальному риску заболевания женщина подвержена в возрасте 50 лет и старше, в то время как мужчина в среднем заболевает раньше – в 35-40 лет 1. Это связано с наступлением менопаузы. В женском организме резко снижается производство эстрогенов, которые стимулируют секрецию гормона инсулина эндокринным аппаратом поджелудочной железы, влияя тем самым на уровень сахара в крови. В период менопаузы нарушается обмен веществ и распределение жира, что в свою очередь препятствует эффективному участию инсулина в поддержке гликемии на стабильном уровне 2. Таким образом, менопауза оказывает непосредственное влияние на риск появления и развития заболевания.

Потеря зрения.

Если зрение становится не столь четким, как раньше, стоит посетить окулиста. Однако, если врач исключит нарушения непосредственно в глазах, стоит обратиться к эндокринологу и сдать анализ на глюкозу. Из-за смещения жидкости, хрусталик надувается и меняет форму, в результате глаз начинает воспринимать все в размытом и нечетком виде. На первых порах, когда заболевание только начинает развиваться, при правильном и своевременном диагнозе, можно предотвратить дальнейшее развитие слепоты, держа под контролем сахар в крови.

Сахарный диабет и беременность

Если признаки сахарного диабета у женщин выявляются во время беременности, он получает техническое название «гестационный», указывающее на период времени от зачатия (дня последней менструации) до рождения ребёнка 1. Этот тип болезни связан с перестройкой женского организма и изменением объёмов вырабатываемых гормонов. Некоторые из них препятствуют действию инсулина. Первые признаки заболевания проявляются, как правило, на 24-й неделе развития плода, оно протекает как диабет 2 типа 1.

В число факторов риска возникновения болезни в период беременности входят:

• семейная наследственность;
• ожирение;
• возраст (от 25-30 лет);
• наблюдавшийся ранее повышенный уровень глюкозы в крови;
• артериальная гипертензия;
• глюкозурия;
• прибавление в весе в период беременности;
• невыявленный преддиабет 1

Необходимо подчеркнуть, что при правильном лечении у беременных рождаются совершенно нормальные дети. Отсутствие грамотного лечения и наблюдения со стороны медперсонала, напротив, опасно для женского здоровья и плода.

Диагностика

Для постановки диагноза специалисту в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) — это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях. Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Таким образом, диагностика диабета не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.

Диагностика заболевания

На начальном этапе диагностика заключается в лабораторных исследованиях. В первую очередь проводится общий анализ мочи и крови. Также выполняется биохимический анализ крови, определяющий количественное содержание глюкозы, азота мочевины, продуктов метаболизма – креатинина и электролитов, определяется газовый состав и т.д. 3.

Состав мочи тестируется на наличие кетоновых тел. В случае обнаружения таковых определяется их присутствие в сыворотке крови.

Для диагностики заболевания могут использоваться дополнительные методы обследования:

• электрокардиография активности сердечной мышцы;
• рентгенография грудной клетки;
• анализ биологического материала жидкостей тела.

Темные пятна на изгибах тела и зуд.

Черный акантоз – состояние, когда на теле появляются темные участки кожи с бархатистой текстурой. Обычно их место обитания изгибы и складки кожи, такие как подмышки, шея, пах, коленные и локтевые изгибы и т.д. Специалисты считают, что подобные симптомы являются первыми признаками сахарного диабета. Потемнение кожи и зуд, особенно в промежности, может быть «первыми звоночками».

В случае появления этих симптомов, в первую очередь нужно посетить эндокринолога и венеролога. Если венерические заболевания исключаются, то эндокринолог на основании анализов может наверняка поставить диагноз сахарный диабет.

Лечение диабета

После подтверждения диагноза «сахарный диабет 1 типа» назначается лечение инсулином, который компенсирует отсутствие выработки гена собственным организмом 3. Важнейший элемент лечения заболевания 2 типа – диета.

В первом случае также необходима диета, причём пациентка должна внимательно следить за рационом, оценивать и учитывать количество углеводов в блюдах, сахара, чтобы правильно рассчитать дозу инсулина.

Во втором случае главная цель – борьба с ожирением. Она ведётся не только с помощью диеты, но и физических нагрузок, путём отказа от вредных привычек и т.п. При патологическом ожирении показана бариатрическая операция — уменьшение размеров желудка хирургическим способом 1.

Обязательным условием терапии сахарного диабета у женщин является постоянный контроль уровня сахара в крови. Для этого используются специальные приборы – глюкометры, которые могут работать с кровью из пальца и других частей тела.

Усиленные жажда и мочеиспускание.

Это самый распространенный признак диабета. Поскольку инсулин не вырабатывается организмом, или вырабатывается в недостаточном количестве, сахар оказывается в «свободном полете». Попадая в почки, сахар выводится вместе с мочой, попутно собрав жидкость из других тканей, таким образом, нагружая почки и обезвоживая организм. В результате человек начинает употреблять больше воды, увеличиваются походы в туалет, образуя некий замкнутый круг. Человек становится постоянно усталым и раздражительным (кому приятно дни напролет невольно заниматься «круговоротом воды в природе»!), в стрессовом состоянии помимо почек, находится и сердце, т.к. из кровеносной системы сахар благополучно «уводит» жидкость, кровь становится вязкой и густой, и сердцу приходится с удвоенной силой проталкивать ее к перифериям, поднимая кровяное давление.

Медикаментозное лечение

Современная концепция терапии диабета 1 типа заключается в инъекциях инсулина, который производится фармацевтической промышленностью в виде шприцов-ручек.

Режим инъекций состоит из двух частей:

• введение под кожу гормона длительного действия, на 12–24 часа (вводится 1–2 раза в сутки), которым закрывается потребность организма в инсулине ночью и между приёмами пищи;
• введение «ультракороткого» инсулина или, как его ещё называют, инсулина «на еду». Его используют после приёма пищи или при признаках плохого самочувствия для снижения избыточного повышения глюкозы1

При лечении заболевания 2 типа инсулин используют редко, только если иные подходы оказываются неэффективными. В обоих случаях больные принимают дополнительные сахароснижающие препараты, а также медикаменты, препятствующие развитию возможных осложнений 3.

Диета

Диета при сахарном диабете направлена на уменьшение массы тела главным образом у диабетиков со 2 типом заболевания. Она подразумевает отказ от блюд, богатых углеводами. Главная же сущность диеты заключается в организации своевременного питания качественными по составу продуктами и поддержание целевых значений глюкозы в крови.

Выбор продуктов питания, а также режим их потребления, определяется квалифицированным диетологом или эндокринологом. При составлении рациона обязательно учитывается тип заболевания, т.е. вырабатывается ли инсулин организмом самостоятельно или требует инъекции в определённой дозе.

Профилактика

Профилактика симптомов начинающегося диабета заключается в устранении токсического влияния на поджелудочную железу, снижением сопротивляемости к инфекционным процессам. Профилактические меры против 2 типа обоснованы контролем массы тела, коррекцией питания, особенно у лиц с осложненным наследственной историей.

Пациенты с симптомами начала сахарного диабета нуждаются в консультации врача-терапевта и эндокринолога. При сочетанных патологиях показаны консультации профильных специалистов: кардиолога, нефролога, ревматолога. Прогноз зависит от отягощающих течение патологического процесса заболеваний жизненно важных органов и систем.

Профилактика заболевания

Лучшими методами профилактики сахарного диабета у женщин являются регулярная физическая активность, правильное питание и ведение здорового образа жизни в целом. Физическая активность в виде ходьбы и бега трусцой, плавания, катания на велосипеде, занятий фитнесом ускоряет метаболизм, стабилизирует уровень гормонов, сглаживает колебания гормонального фона, помогает 4:

• сжигать калории;
• контролировать массу тела;
• минимизировать уровень «плохого» холестерина;
• усвоению кислорода организмом;
• препятствовать развитию болезней сердца;
• улучшить сон.

Здоровое и правильное питание не требует обязательного отказа от блюд традиционной или национальной кухни. Главное в нём – баланс белков, жиров и в первую очередь углеводов, для чего достаточно придерживаться общих правил употребления продуктов.