Рассеянный склероз у женщин: причины, диагностика и лечение

Рассеянный склероз — диагноз довольно частый в настоящее время и, что важно, ставят его людям молодого и среднего возраста (15–40 лет). РС — это поражение нервной системы, вызванное:

• генетической предрасположенностью (мутацией генов);
• инфекциями и вирусами разного рода;
• недостатком витаминов, особенно группы D;
• травмами;
• сбоями в работе иммунной системы;
• сильными стрессовыми ситуациями и т. д.

Также в зоне риска диабетики, люди с заболеванием щитовидной железы и кишечника.

В России этим заболеванием больны около 40 человек на 100 000 населения, в других странах это соотношение — до 200 на 100 000 населения. Женщинам этот диагноз ставится в три раза чаще, чем мужчинам. Фенотип заболевания — светловолосые европейки. Если диагноз не будет поставлен вовремя, это грозит серьезными осложнениями, вплоть до инвалидности. Именно поэтому вовремя нужно обратить внимание на симптомы болезни.

Симптомы рассеянного склероза у женщин

Проявления болезни размыты и имитируют многие другие неврологические состояния. Клиническая картина РС очень разнообразна, зависит от формы, течения и локализации поражения. Бывает, что у женщины наблюдается лишь один симптом. Чаще — несколько.

• Двигательные расстройства. То, с чего чаще всего начинается рассеянный склероз. К двигательным нарушениям относятся парезы и параличи. Парез — неполное нарушение произвольного движения конечностей. Паралич — полное нарушение, без возможности произвольно двигать конечностями. Эта патология — основная причина превращения больных в инвалидов.
• Расстройства чувствительности. Так называемые парестезии — чувство жжения, покалывания в конечностях, сравнимое с мурашками или спазмом мышцы. Также нарушаются другие виды чувствительности: вибрационная, суставно-мышечная, температурная. Чувствительность может снижаться или полностью выпадать.
• Патология зрения. Возникает из-за изменений в зрительном нерве. Возможные проявления:
• снижение остроты зрения;
• появление слепого участка поля зрения — скотомы;
• нистагм — быстрые неконтролируемые движения глазных яблок;
• неправильное восприятие цвета.

Изменение походки. Наступает при локализации очагов патологического процесса в мозжечке. Больные женщины передвигаются медленно, неуклюже, широко расставляют ноги. Походка напоминает ходьбу пьяного человека.

Проблемы с мочеиспусканием. Проявляются частыми позывами в туалет, при прогрессировании — недержанием.

Быстрая утомляемость. Женщины при РС устают после даже самых простых домашних дел. Длительный отдых не помогает. Это проявления синдрома хронической усталости.

Спастичность. Очень характерный симптом рассеянного склероза. Проявляется чувством скованности, связанности, неприятными ощущениями в мышцах. Спастичность может привести к бессоннице и тревожности.

Болевой синдром. Пациентки отмечают разнообразные боли:

• в нижних конечностях;
• в области таза;
• головные боли;
• мышечные и суставные боли;
• боли одной половины лица (тригеминальная невралгия).

Перепады настроения. Резкие изменения эмоций в короткий промежуток времени: от эйфории и счастья до суицидальных мыслей. Больные становятся раздражительными и обидчивыми.

Судороги. Примерно у 5% пациенток появляются эпилептические приступы с судорогами. Также наблюдают феномен интенционного тремора — судорожного дрожания кончиков пальцев при выполнении какого-либо движения.

Проблемы с речью. На фоне заболевания возникает скандированная речь — растянутая по слогам, отрывистая, паузы происходят на середине слова. При затрагивании ствола мозга речь становится глухой, непонятной. Пациентка будто бы говорит с едой во рту.

Самые первые изменения может заметить лишь невролог при клиническом обследовании.

Мнение эксперта

Автор: Алексей Владимирович Васильев

Врач-невролог, руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук

Рассеянный склероз — аутоиммунное демиелинизирующее заболевание. По данным всемирной организации здравоохранения, количество людей с этим диагнозом перевалило за два миллиона, причем женщин больше в 2-3 раза (исследователи называют разные цифры), но у мужчин болезнь протекает тяжелее.

Аутоиммунная природа указывает на то, что причина болезни находится внутри человека, точнее — клетки иммунитета атакуют «не ту» цель, в данном случае — миелиновую оболочку нейрона из-за чего «сигнал пропадает». Но почему именно женщины? Дело в том, что когда женщина вынашивает ребенка, ее иммунитет воспринимает это как угрозу и его работа может нарушаться.

Рассеянный склероз — это не болезнь пожилых людей. Средний возраст начала ремитирующих форм составляет 30 лет, причем женщины приобретают заболевание раньше. 5% случаев РС — это дети до 18 лет и примерно 10% — пациенты старше 50.

Рассеянный склероз нельзя вылечить, терапия направлена на купирование проявлений. При раннем обнаружении и адекватном лечении прогноз хороший, но специалисты утверждают, что РС сокращает продолжительность жизни на 7-14 лет.

Как понять, что больна?

Начальная стадия рассеянного склероза характеризуются чередованием рецидивов (приступ, обострения) и ремиссии. РС в большинстве случаев (75-85%) начинается в ремитирующей форме. Распространенные симптомы рассеянного склероза на начальной стадии у женщин и мужчин не различаются и включают:

• нарушения чувствительности;
• расстройство координации движений;
• глазные двигательные расстройства (нистагм);
• половые и сфинктерные дисфункции;
• часто присутствует воспаление зрительного нерва.

В большинстве случаев симптомы начальной стадии утихают в течение 6-8 недель, но иногда могут оставить постоянное патологическое неврологическое обнаружение или определенную степень инвалидности. Способность устранить последствия рассеянного склероза у женщин обычно снижается с течением болезни. Периоды чередования приступов и ремиссии длятся около 5-15 лет. Воспалительная активность на МРТ на данном этапе самая высокая.

• РС — сложное заболевание. От проявления первых симптомов у женщин на ранних стадиях до постановки диагноза рассеянный склероз проходит около 7 лет. Так на чем сфокусироваться? Какие признаки являются поводом обращения к врачу? Изменения ощущения в конечностях: покалывание, дрожь, онемение в ногах;

• ощущения, напоминающие поражение электрическим током, продвигающиеся вдоль позвоночника или отдающие в конечности.

Головокружение при РС имеет нехарактерное течение и часто сопровождается отниманием конечностей и мурашками по всему телу. Каков он рассеянный склероз и как с ним живется, как проявляются первые симптомы — женский взгляд на проблему изнутри:

Формы женского РС

В зависимости от места поражения выделяют следующие формы РС:

1. Церебральная. Проявляется нарушением функций головного мозга и эпилептическими припадками.
2. Стволовая. Самая быстрая форма возникновения и развития заболевания, пациент часто даже не успевает оценить ситуацию.
3. Оптическая. Нарушение зрительной функции.
4. Спинальная. Нарушение работы спинного мозга.
5. Цереброспинальная. Поражаются сразу несколько систем организма. Самая распространенная форма РС.
6. Мозжечковая. Характеризуется поражением мозжечка, что ведет к нарушению движений и тремору рук.

Записаться на приём

Церебральная форма

Характерна в случае поражения моторной зоны (отвечающей за движения) головного мозга. Изменения в клетках центральной части головного мозга ведет к параличам и парезам (снижению силы мышц) различных форм. В случае, если в данный процесс вовлечены конечности на одной стороне (например, правая рука и нога), можно говорить о гемипарезе; две конечности (например, две руки или две ноги) — о парапарезе; все четыре конечности (2 руки, 2 ноги) — тетрапарезе.

Стволовая форма

Локализуется в стволе мозга — месте, ответственном за всю нашу чувствительность в целом. Нарушения здесь чаще всего приводят к проблемам с речью (невозможно четко произносить слова, изменяется тон и тембр голоса) и дыханием (мышцы в гортани расслабляются так, что перекрывают доступ воздуха в трахею). Данная форма имеет молниеносное течение: человек начинает задыхаться, резко повышается температура и появляется невыносимая головная боль. Помочь здесь может только немедленная реанимация, но часто случается и летальный исход.

Оптическая форма

РС в этом случае локализуется в затылочной доле головного мозга, отвечающей за зрение. Течение болезни в этом случае обычно следующее: сначала краски становятся более тусклыми, затем падает острота зрения, потом зрение ухудшается вплоть до полной слепоты. Поражение может затронуть как один, так и сразу оба глаза. Если форма течения болезни рецидивирующе-ремиттирующая, зрение может вернуться к прежнему состоянию даже без лечения.

Может наблюдаться и другая симптоматика: двоение в глазах, боль, невозможность посмотреть вбок, подергивание глаза и пр.

Спинальная форма

Очаг заболевания в этом случае располагается в спинном мозге. Проявления данной формы заболевания обычно следующие:

• нижний парапарез (мышечная слабость в обеих ногах);
• снижение чувствительности;
• «стреляние» в руки и ноги (синдром Лермитта);
• нарушение в работе органов мочеполовой системы.

Цереброспинальная форма

Самая распространенная форма РС. Поражает и головной, и спинной мозг одновременно, а значит, зрительный и вестибулярный аппараты. Данная форма сочетает в себе симптоматику церебральной и спинальной форм.

Мозжечковая форма

Место поражения — мозжечок, отвечающий за координацию движений. Соответственно, симптоматика при данной форме будет следующей:

• нарушение координации движений;
• невозможность адекватно оценить расстояние до объекта;
• дрожь в конечностях;
• потеря возможности передвигаться вообще;
• сильные головные боли;
• невозможность членораздельного произношения вследствие ограничения подвижности органов речи (губ, языка, мягкого неба).

Симптоматика протекания

Симптомы рассеянного склероза у женщин разнообразны, и зависят от того, какая часть спинного или головного мозга подвержена поражению. Помимо этого, симптомы могут, как проявляться, так и пропадать, что усложняет диагностирование организма. Частыми признаками развития начального рассеянного склероза являются:

• сильная слабость в конечностях;
• постоянная утомляемость организма при незначительных нагрузках;
• резкое ухудшение зрительных функций человека с быстрым восстановлением;
• онемение конечностей;
• головные боли;
• головокружение;
• сильное нарушение координации движения;
• у мужчин может развиться импотенция;
• появиться эпилепсия.

При отсутствии лечения, данные симптомы усиливаются, что приводит:

• зрения;
• речевых оборотов;
• появляется нарушение глотания;
• сухость в ротовой полости;
• отсутствие сна и желания принимать пищу;
• сильное снижение умственных способностей;
• недержание мочи и кала;
• развивается слабоумие (деменция).

Только своевременное обращение и ранняя диагностика данной патологии, может спасти человека от быстрой инвалидности и оттянуть ее наступление.

Разновидности РС

По клиническому течению специалисты выделяют следующие формы РС:

1. Рецидивирующе-ремиттирующая форма (РРРС). Вторично-прогрессирующая форма. Для нее характерны довольно выраженные проявления. Обострения в этом случае редки (или вообще незаметны на фоне постоянной симптоматики), но остаточные признаки рассеянного склероза присутствуют во время стабилизации. 30–40 % пациентов находятся в этой группе.
2. Первично-прогрессирующая форма (ППРС). Заболевание постоянно прогрессирует, периоды улучшений незначительны. Обострения не выделяются четко. К данной группе относят 10–15 % пациентов. Яркий пример — зрение больного начинает падать и больше не восстанавливается (даже на короткое время), а только ухудшается.
3. Вторично-прогрессирующее течение (ВПРС). Характеризуется медленным ухудшением состояния, возникновением осложнений в течение долгого периода времени. Данная форма РС может быть как активной (с приступами), так и нет. Обычно наступает после РРРС. Происходит избирательное повреждение миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон ЦНС.
4. Прогрессирующее течение с обострениями. Заболевание постоянно прогрессирует, на фоне развития РС возникают обострения. После каждого обострения состояние больного ухудшается. 5 % пациентов попадают в эту группу.

Чтобы определить, к какой группе по течению заболевания относится пациент, специалисты назначают ряд обследований.

Записаться на приём

Рецидивирующе-ремиттирующая форма

Как уже было сказано выше, рецидивы при этой форме чередуются с ремиссией, во время которой прогрессирования заболевания не наблюдается.

Чтобы поставить РРРС течение, специалисту необходимо обнаружить распространение заболевания как минимум в двух областях ЦНС (пораженные участки миелина — вещества, образующего оболочку нервных волокон). Важным критерием здесь является распространенность во времени, то есть поражение этих участков должно произойти в разное время. В случае, если один из критериев не подтвержден, может быть поставлен клинически-изолированный синдром с дальнейшим уточнением диагноза.

При этой форме течения заболевания у пациентов обычно наблюдаются следующие симптомы:

• усталость;
• онемение конечностей;
• падение зрения;
• проблемы с памятью;
• нарушения в работе органов мочеполовой системы.

При этом у людей с прогрессирующими формами РС чаще встречаются проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

Первично-прогрессирующее

Данное течение болезни сопровождается резкими ухудшениями без ранних рецидивов и ремиссий. Эта форма РС труднее диагностируется. В среднем ППРС наступает спустя несколько лет (около 8–10) после рецидивирующе-ремитирующего течения. Так как при данном течении РС поражается чаще спинной мозг, чем ЦНС, то и проблемы пациентов обычно связаны с ходьбой, недержанием мочи и кала.

Вторично-прогрессирующее

Данная форма может быть диагностирована только у пациента, уже имеющего диагноз рассеянный склероз. Чтобы понять, состоялся ли переход из РРРС в ВПРС, необходимо постоянно наблюдаться у невролога и периодически делать МРТ. По причине появления новых очагов при этом течении возможны обострения и рецидивы, как при РРРС. Характер болезни медленно переходит от демиелинизирующей стадии к нейро-дегенеративной, характеризующейся повреждением нервных волокон и тканей.

Прогрессирующее с обострениями

Наиболее редкая форма, при которой заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. При этом симптоматика нарастает, а неврологические функции после обострений не восстанавливаются.

Некоторые замечания о течении заболевания у женщин

Первичные признаки рассеянного склероза у женщин чаще всего не выявляются, даже когда у больной уже появились бляшки РС в мозге, дебют может пройти незамеченным, а может сразу же нанести непомерный ущерб здоровью, болезнь может проявиться в разных формах.

Примерные варианты распознавания начала заболевания:

1. по факту ослабления зрения, нарушения чувствительности;
2. патология никак не проявлялась, но случайно МРТ-исследование показывает очаговое поражения мозга.

Механизм развития патологии включает процесс компенсации интактными нервными волокнами поражение небольшого количества нервной ткани. Пока поражение не составят 40 — 50 %, очаговые неврологические признаки себя не проявляют.

Типичное течение болезни у женщин происходит с чередованием моментов обострения и ремиссии, у мужчин — неослабная интенсификация заболевания

. Считается, что женские гормоны блокируют динамику развития астроглиоза и оболочка нервной клетки способна восстанавливаться.

Нет классификации специфических признаков рассеянного склероза для разных пациенток. Для каждой пациентки они индивидуальны. Болезнь может себя обнаружить одним или группой признаков в зависимости от местонахождения очагов демиелинизации

.

Причины

Как мы уже говорили выше, женщины подвержены данному заболеванию больше, чем мужчины. Но, что интересно, иммунная система у них противостоит РС лучше, чем мужская.

До сих пор природа РС остается загадкой. Тем не менее, благодаря лабораторным и клиническим исследованиям известен механизм развития РС. На его основе выделили наиболее важные факторы:

• Инфекции. Нет отдельной инфекционной болезни, которая привела бы к РС. Однако некоторые инфекционные агенты вызывают специфические аутоиммунные реакции, которые могут быть ответственны за рассеянный склероз. Среди них:
• вирус герпеса;
• эндогенные ретровирусы;
• вирус Эпштейна-Барр;
• различные бактериальные инфекции.

Генетическая предрасположенность. Связана с наличием определенных антигенов HLA (главного комплекса гистосовместимости). Предрасположенность — важный фактор, но не у всех предрасположенных к РС людей он неминуемо развивается. Это происходит из-за внешних воздействий.

Химические агенты. Опасность несет постоянное воздействие бытовой химии, работа на вредном производстве, работа с химикатами.

Плохая экология. Наибольшую роль этот фактор играет в детском возрасте. Те, кто вырос в большом городе, более подвержены демиелинизирующему процессу.

Неправильное питание. Главным образом оказывает влияние дефицит витамина D.

Вредные привычки. Прямой связи курения и РС пока не выявлено, но уже имеются доказательства, что курение неблагоприятно влияет на течение болезни.

Гормональные сбои. Некоторые ученые предполагают, что нарушенный гормональный фон может предшествовать развитию РС.

Профилактика появления склероза

Профилактика рассеянного склероза включает:

1. Сигареты и алкоголь ускоряют разрушение нейронов и могут вызывать нарушение иммунной системы.
2. Слежение за своим весом, отказ от жестких диет и переедания.
3. Отказ от гормональных лекарств (если это возможно) и контрацептивов.

4. Отказ от большого количества жирной пищи;
5. Избегать перегрева. Болезнь Альцгеймера — что это, симптомы и признаки, причины возникновения, лечение, стадии.

Рассеянный склероз — это неизлечимо заболевание, которое может привести к инвалидности, но это не приговор. Важно вовремя диагностировать болезнь и выполнять все предписания врача. Тогда у человека есть шанс дожить до преклонных лет и сохранить бодрость духа. Первичной профилактики (напрямую направленной на предотвращения заболевания) не существует. Можно немного уберечь себя от рассеянного склероза или его рецидивов, если исключить любые инфекции, стрессы, травмы, операции, курение.

Диагностика

РС — это то самое заболевание, при котором время постановки диагноза играет решающую роль. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше у пациента шансов на нормальную жизнь. Невропатологи сначала проводят сбор анамнеза, затем назначают анализы и обследования. Первичный опрос помогает специалистам предположить стадию развития болезни и ее форму. Но для более детальной картины проводятся:

1. Объективное неврологическое обследование. Проходит такой осмотр со специальным молоточком. Врач оценивает движение, тонус и силу мышц пациентки, чувствительность (поверхностную и глубокую), работу нервов и пр.;
2. Лабораторная диагностика: общий анализ крови (позволяет исключить ряд заболеваний, схожих по симптоматике с РС);
3. Поясничная пункция — забор жидкости из спинного мозга. Данный анализ является обязательным при подозрении РС. Хотя эта манипуляция и неприятна, никакого вреда спинному мозгу она не наносит, дискомфорт исчезает в течение нескольких дней.
4. Аппаратная диагностика.

На данный момент специалистами используются следующие методы аппаратной диагностики:

1. Суперпозиционное электромагнитное сканирование — современный метод, позволяющий установить активность ферментов нервной ткани.
2. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия — данная процедура служит для оценки уровня метаболизма головного мозга, а также состояния психики.
3. Магнитно-резонансная томография — один из самых эффективных методов диагностики: на снимках МРТ видно текущее состояние мозга и проблемные зоны, если таковые имеются. Так как снимок делается в трех проекциях, на нем возможно рассмотреть даже самые мелкие бляшки.
4. Электроэнцефалография — метод, позволяющий определить состояние мозговой активности и цельность нервных волокон. Так как РС часто локализуется в зрительной области, то при наличии симптомов особое внимание на ЭЭГ уделяется ей.
5. Дифференциальная диагностика позволяет определить точный диагноз, исключив заболевания со схожим течением.

Записаться на приём

МРТ для диагностики РС

МРТ — один из самых высокоинформативных методов при постановке диагноза РС. Он позволяет обнаружить бляшки на поверхности головного мозга, расширение полости мозговых желудочков и атрофию коры.

Чтобы снимок был еще информативнее, нередко используется контрастная жидкость при проведении МРТ. Она скапливается в местах, подвергшихся разрушению миелина, и на снимках такие зоны видны ещё лучше.

Спинальная пункция

Данное исследование обязательно при подозрении на РС, но требует психологической подготовки больных, так как многие опасаются возможного повреждения спинного мозга в ходе манипуляции. Если пациент болен, в спинномозговой жидкости (ликворе) будет обнаружено увеличенное количество лимфоцитов, повышенный уровень иммуноглобулинов класса G. Данный анализ поможет как в обнаружении РС, так и в исключении других диагнозов.

Исследование биоэлектрической активности головного мозга

Электроэнцефалограф — аппарат, позволяющий исследовать сигналы из центральных нервных структур головного мозга. В ходе исследования легко определить наличие или отсутствие повреждения нервных волокон, а также их степень. Также с помощью данного метода диагностики можно следить за эффективностью лечения.

Осложнения, прогноз

Если несвоевременно начато лечение, либо лечение не учитывает вид рассеянного склероза, высок риск осложнений:

• всплески беспричинного, неподдающегося контролю смеха и плача,
• урологические инфекции,
• пролежни,
• тремор,
• эпилептические припадки;

• параличи в верхних и нижних конечностях,
• невралгия тройничного нерва,
• депрессия,
• диплопия — двоение зрения,
• симптом Лермитта – парестезия (внезапно возникающее чувство сильного жжения) с ощущением прохождения электрического тока по спине.

Несмотря на то, что заболевание – непростое, для ряда пациентов можно уверенно озвучивать благоприятный прогноз.

Если раньше при постановке диагноза «рассеянный склероз» уже через 3-5 лет у большинства пациентов начиналась инвалидизация, то теперь при правильно подобранных препаратах, оттянуть прогрессирование заболевание удаётся на 10, а иногда и 20 лет.

Но многое зависит от формы склероза. Одна из самых коварных первично-прогрессирующая форма. На первых порах симптоматика наиболее размытая. Диагноз часто ставят не сразу, к лечению, соответственно, тоже. Но нередки случаи, когда через 10 лет от начала болезни пациент элементарно не может себя обслуживать, ему трудно передвигаться.

При этом до 50% пациентов сталкиваются с формой естественного течения. с сохранением трудоспособности и практически привычного образа жизни. Единственное, они не могут посещать бани, долго пребывать на жаре. Главное сложность научиться принимать свой диагноз и жить с ним.

Лечение

На данный момент лечение РС довольно эффективно (10–20 лет назад это заболевание приводило к инвалидности в большинстве случаев), оно включает в себя:

1. Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, положительным образом влияющие на иммунную систему.
2. Гормональные средства. Призваны подавить обострения. Стоит отметить, что новые гормоны не дают таких побочных эффектов, как группа препаратов предыдущего поколения.
3. ЛФК — важный метод в лечении РС, так как чем меньше двигается пациент, тем сильнее развивается дистрофия мышц.
4. В разработке находятся препараты, восстанавливающие нервную ткань (на данный момент они не зарегистрированы в РФ)

Очень важен и психологический настрой больного, готовность человека преодолевать свою болезнь каждый раз, когда она снова проявит себя.

Стоимость лечения рассеянного склероза в Москве рассчитывается индивидуально, так как может включать в себя разные схемы лечения. Приём врача-невролога начинается от 5150 рублей.

Что это[править]

Это как бы полинейропатия, но не как обычно в ногах/руках, а поражающая белое вещество в голове; происходит всё примерно напоминая развитие СГБ: нейроны утрачивают миелиновую оболочку и нервные импульсы начинают теряться, пинг растёт, количество потерянных пакетов тоже — отделы нервной системы теряют связь между собой.

Опять же, как и в СГБ, это волчанка! аутоиммунное поражение (самое частое из поражающих нервную систему) [1]. Всё, больше мы ничего не знаем, ни от чего оно запускается, ни какие провоцирующие факторы имеют значение; так, по мелочи:

• у живущих в промзонах возникает чаще (ага, экология!);
• вирусные/бактериальные инфекции (привет, герпес) увеличивают вероятность;
• равно как и травмы, стрессы, еда и всё остальное.

Люди чаще им болеют в северных регионах (дефицит витамина D), хотя солнечная радиация — тоже фактор риска, но статистику на югах это не выравнивает.

Неясно даже первичны или вторичны аутоиммунные реакции, хоть они и безусловны, и ярко выражены в острой фазе поражения, но начинается ли болезнь с них, или всё дело в неведомом предшествующем поражении миелина — непонятно, винить пока некого. Есть некая изюминка по поводу генетики, поскольку заболевание вроде и не считается наследственным, но семейные случаи составляют до 10% процентов, а некоторые нации подвержены ему больше других. [2]

В целом, самое классное и ёмкое описание развития РС выражается одной фразой: «возникновение этого заболевания связано со случайным индивидуальным сочетанием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов риска»

. Уот так уот. Не спрячешься, у каждого есть шанс. Всё это и что-то ещё неизвестное приводит к формированию воспалительной бляшки, где происходит разрушение миелина, демиелинизация.

Возникает между 20 и 50 годами, в два раза чаще у женщин. [3]

МакДональд[править]

Самые свежие критерии для постановки диагноза имени МакДональда от 2010 г.; первые два не нуждаются в дополнительных данных:

• два и больше обострений + два и более очагов на визуализации;
• два и больше обострений + один и более очаг, но есть крепкие улики анамнестические данные.

При наличии лишь одного обострения, либо прогрессировании симптомов без обострений, либо при наличии всего одного очага, надо искать распространение во времени/пространстве с помощью МРА или ожиданием появления новых обострений/очагов.

МРТ — главный метод объективного подтверждения диагноза, позволяющий увидеть «чёрные дыры» в голове на T1 режиме, либо наоборот яркие пятна на T2. Контрастирование гадолинием позволяет разглядеть даже мелкие очаги, но вообще главная цель контраста это определение активности процесса и разделения бляшек на старые и новые.

Люмбальная пункция же чаще всего становится вишенкой на торте сформированного диагноза.

EDSS[править]

Расширенная шкала инвалидизации (Expanded Disability Status Scale) — рейтинг, по которому пациенты меряются друг с другом на тему у кого больше кто сильнее болен. Интересно то, что движение по шкале не всегда неумолимо-только-вперёд, нередко люди откатываются на точку восстановления с меньшим баллом. Рейтинг представляет интерес не только для врачей и их подопечных, но и для обычных людей, поскольку позволяет прочувствовать всю бренность бытия.

Оценка производится по количеству поражённых функциональных систем и клиническим проявлениям:

• Чувствительность;
• Пирамидная — хождение;
• Мозжечок — координация;
• Контроль мочеиспускания и кишечника;
• Визуальная — зрение;
• Ствол мозга — речь и глотание;
• Психическая;
• Иное — любые другие неврологические проблемы РС, например, утомляемость.

Два последних пункта почти не учитываются, за что шкала и критикуется — та же депрессия, как нарушение психической функции, бывает нередко и вполне себе снижает активность, но игнорируется балльной системой.

0.0: Старт: всё в полном порядке. 1.0: Не инвалид, но можно найти неврологический дефицит в одной функции (снижена вибрационная чувствительность, к примеру). 1.5: Всё ещё не инвалид, но дефицит затрагивает уже более одной функции. 2.0: Чуть-чуть инвалид по одной из функции (постоянно немного шатает при походке). 2.5: Немного инвалид по одной функции или чуть-чуть по двум. 3.0: Почти инвалид по одной, или немного по 3-4 (всё ещё амбулаторный). 3.5: Почти по одной + немного по 1-2; или почти по двум; или немного по пяти. 4.0: Уже инвалидность, но амбулаторная и удовлетворительная: сам ходит почти весь день, может без помощи/отдыха взять и пройти сразу полкилометра. 4.5: То же, может работать с некоторыми ограничениями/помощью и ходить 300 метров без передышек. 5.0: Марш-бросок снижен до 200 метров, резервы работоспособности требуют неполного рабочего дня. 5.5: Стометровка как у Усейна, только не быстро и пешком, зато без помощи. Полноценная бытовая активность не исключена. 6.0: Стометровка только с палочкой. 6.5: Палочка/костыли/ходунки нужны для преодоления 20 метров. 7.0: Радиус поражения передвижения ограничен пятью метрами; при обладании девайсом «инвалидная коляска» передвижение и активность ограничены только отсутствием пандусов. 7.5: Максимум несколько шагов, затем только колёса с двигателем в виде помощника. 8.0: Скорее недвижим, чем движим и большую часть времени находится в постели/на стуле, но может сам себя обслуживать. 8.5: То же, самообслуживание с трудом. 9.0: Только постель, но может послать подальше общаться и кушать. 9.5: Полная инвалидизация без общения и еды, поскольку не может глотать. 10.0: Финиш и грустные титры (никому не известна практическая ценность этого пункта).

Задачи лечения

Любой женщине с этим диагнозом необходима терапия. Ее задачи:

• не допускать обострений;
• устранить обострение;
• улучшить течение болезни;
• смягчить симптомы.

Лечение обострения

Применяют лекарственные препараты группы глюкокортикоидов (ГКС). Они подавляют иммунные реакции. Их действие в отношении РС:

• снимают воспалительные и аутоиммунные реакции;
• сокращают длительность обострения, но при этом не влияют на последующие рецидивы;
• не применяются длительно из-за серьезных побочных эффектов.

Если течение злокачественное, помимо ГКС, назначают цитостатики.

Записаться на приём

Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС)

Современные и наиболее эффективные средства для лечения РС. Основное их действие — улучшение течения болезни. После приема ПИТРС частота обострений снижается, заболевание переходит в более стабильное состояние.

На данный момент есть две линии ПИТРС:

1. Препараты β-интерферона;
2. Иммуноглобулины, сильные иммуносупрессоры, аутологичная пересадка клеток костного мозга.

Симптоматическое лечение

Пациенткам с РС, помимо специфического лечения, требуются препараты для снятия симптомов:

• Спастичность: миорелаксанты, М-холиноблокаторы, ботулинотерапия.
• Эпилептические припадки: противосудорожные препараты.
• Проблемы со сном: анксиолитики, снотворные.
• Проблемы с мочевым пузырем: антихолинэстеразные препараты.
• Депрессия, перепады настроения: антидепрессанты, нормотимики.

Любое лекарственное средство прописывает только врач. Препараты из вышеперечисленных групп могут быть несовместимы друг с другом! Врач при назначении учитывает состояние пациента, результаты МРТ, лабораторные показатели и побочные эффекты разных препаратов.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Относительно новая методика, основанная на стимуляции клеток магнитным полем. Применяют как для лечения, так и для диагностики.

• снимает спастичность мышц;
• определяет возбудимость коры головного мозга;
• точечно действует на отдельные зоны коры.

Расстройства в функционировании тазовых органов

Шестьдесят восемь процентов людей с РС испытывают одну или несколько видов патологий тазового дна. Симптоматика включает потерю или отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником: недержание мочи, частоту и срочность мочеиспускания, недержание кишечника, сексуальную дисфункцию, пролапс тазовых органов и боль в области таза, связанную со «спастическим» дном таза.

Среди пациентов с РС наиболее распространен диагноз — спастический (гиперактивный) мочевой пузырь. Орган не в силах удерживать нормальное количество мочи в мочевом пузыре, который не опорожняется должным образом.

Для спастического мочевого пузыря характерны:

• частные мочеиспускания;
• нерешительность в начале мочеиспускания;
• частое ночное мочеиспускание;
• недержание мочи;
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Здоровая функция мочевого пузыря важна для долгосрочного здоровья почек, профилактики инфекций, личной независимости, уверенности в себе и улучшения качества жизни. Необработанные проблемы с мочевым пузырем могут вызвать:

• нарастание слабости;
• инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей (ИМП) или камни в почках, которые причиняют серьезную боль и ставят под угрозу общее состояние здоровья;
• проблемы с работой, домом и социальной деятельностью;
• потерю независимости, самооценки и уверенности в себе.

Ранняя медицинская оценка важна для определения причины дисфункции мочевого пузыря и выбора подходящих методов лечения. Более серьезные проблемы с мочеиспусканием могут привести к инфекциям крови и кожи.

Осложнения рассеянного склероза

Сам по себе РС имеет тяжелые симптомы, прогрессирование которых приводит к инвалидности. Наиболее серьезные последствия РС:

• Паралич. Женщина оказывается в инвалидном кресле и требует постоянного ухода.
• Пневмония. Часто является причиной смерти больных РС.
• Слабость в мышцах у ходячих пациентов повышает риск падения и переломов, у лежачих — появления пролежней;
• При РС в мозге происходят необратимые изменения, поэтому больной может впасть в депрессию: это осложнение встречается примерно в 50% случаев;
• Инфекции мочевыделительной системы. Грозят таким тяжелым состоянием, как уросепсис — распространением инфекции из мочевыделительной системы по всему организму. Уросепсис летален.
• Недержание мочи. Неприятный симптом, отягощающий жизнь.
• Осложнения от гормональных препаратов. Длительный прием ГКС вызывает:
• остеопороз — снижение плотности кости;
• язву желудка;
• снижение иммунитета;
• катаракту.

Побочные эффекты ПИТРС:

• гриппоподобный синдром, проявляющийся ознобом и головной болью;
• изменение лабораторных показателей (трансаминазы печени, тромбоцитов).

Нарушения работы мозжечка

Проблемы координации распространены при рассеянном склерозе и возникают главным образом из-за патологии в самом мозжечке или при нарушении мозговых связей. Пациенты могут иметь либо острую дисфункцию, связанную с острым обострением, либо хронические мозжечковые проблемы при прогрессирующем заболевании.

Вовлечение соединений мозжечка и ствола мозга происходит во время обострения довольно часто. Рецидив мозжечка в начале развития болезни связан с повышенным риском его поражения во время последующего течения РС. Опыт показывает, что вовлечение мозжечка в начале заболевания ухудшает прогноз. В недавнем исследовании базы данных приблизительно у 15 000 пациентов, которые испытали в общей сложности 50 000 обострений, рецидивы мозжечка составляли приблизительно 10 % от всего количества. Они чаще встречались у молодых мужчин и лиц с более длительной продолжительностью прогрессирования.

Считается, что у 80 % пациентов с установленным РС возникает тремор, который особенно распространен у больных с прогрессирующим заболеванием. Это следствие нестабильного функционирования мозжечка. Тремор может поражать конечности, туловище, голосовые связки и голову, но такая тяжелая его форма — относительно редкое последствие склероза.

Таким образом, мозжечковая дисфункция может быть явным показателем прогрессирующего РС. В целом, это влечет за собой повышенную инвалидность и неблагоприятные прогнозы.

Уход за больными женщинами

Больные с РС нуждаются в постоянном уходе, поэтому, если у пациента нет родственников, его часто переводят на стационарное лечение. Пациенту с РС необходима следующая помощь:

• обеспечение физической подвижности с целью недопущения атрофии мышц;
• помощь при ходьбе;
• контроль частоты походов в туалет;
• создание положительного эмоционального настроя;
• легкий массаж конечностей (по рекомендации врача) и пр.

Записаться на приём

Что нужно знать родственникам больного?

Стоит помнить, что РС — заболевание, которое полностью в настоящее время излечить невозможно. Но, при этом не стоит относиться к больному рассеянным склерозом как к инвалиду. Долгое время люди с таким диагнозом способны сами себя обслуживать и даже работать, поэтому не мешайте им в этом. Создайте вокруг атмосферу заботы и любви: занимайтесь с больным физкультурой, готовьте ему пищу, соответствующую диете, назначенной врачом, и просто будьте рядом, чтобы помочь в минуты обострения заболевания.

В настоящее время пациентки с РС могут жить полноценной жизнью до 72-75 лет, но только при условии лечения и соблюдения рекомендаций врача. Как можно поддержать больную:

• Никогда не говорите, что выздоровление возможно, не нужно ложных обещаний. Возможна лишь стабилизация и уменьшение симптомов.
• Поощряйте интерес к лечению и реабилитации. В Юсуповской больнице есть центр реабилитации для больных с РС. С помощью современного оборудования и применения новых методик больные начинают чувствовать себя увереннее.
• Предлагайте посильные задания. Так больная будет чувствовать себя нужной и важной.
• Не ругайте больную за неуклюжесть или невнимательность. Это симптомы заболевания. Человек никак их не может контролировать.
• Стимулируйте человека на физическую активность, если это возможно.
• Контролируйте питание. Нельзя употреблять пищу с большим содержанием животных белков и жиров. Найдите человеку адекватную замену любимым продуктам.
• Помогите найти друзей. Человеку необходимо общение не только в привычном кругу. Если больная не может выходить из дома, можно найти друзей в социальных сетях, например, в группах рассеянного склероза. Так она почувствует, что не одинока в своей болезни.

Несколько причин по которым вы воспользуетесь нашими услугами

1. Индивидуальное лечение и подход к каждому пациенту.
2. Правильно разработанное питание, приносящее пользу подопечному.
3. Профессиональное обслуживание и уход за больным человеком.
4. Удобное местоположение пансиона от города.
5. Безопасное проживание в пансионате, обеспечивает специализированный охранный холдинг.
6. Все лечение проходит по разработанным программам наших специалистов, которые имеют высокие наградные поощрения от Государственных деятелей и получили сертификаты Министерства здравоохранения страны.
7. Наш пансионат имеет репутацию честного и порядочного исполнителя по обслуживанию подопечных.

Центр рассеянного склероза

Юсуповская больница станет лучшим выбором для лечения рассеянного склероза. Здесь работают высококвалифицированные неврологи с многолетним стажем. Пациенты получают не только лекарственную и немедикаментозную поддержку (физиотерапию, массаж, ЛФК и пр.), но и психологическую помощь, которая особенно важна для больных рассеянным склерозом. Больница оборудована по последнему слову техники, специалисты применяют новейшие методы обследования. Правильный диагноз будет поставлен быстро, а значит, пациент скорее получит лечение. Именно в этом случае прогнозы по РС хорошие: человек сможет жить нормально, а риск возникновения инвалидности будет сведен к минимуму.

Выводы:

1. Рассеянный склероз является патологией, затрагивающей нервную систему. В основе –повреждение оболочек нервных волокон и нарушению проведения импульсов.
2. Заболевание не является наследственным, но при определённых сочетаниях генов – риск выше.
3. Спровоцировать развитие заболевания способны повышенный радиационный фон, интоксикация, стресс, перенесенные травмы.
4. При появлении первых симптомов рассеянного склероза важно своевременно обратиться к врачу. Лучше пусть подтвердится, что это просто перенапряжение, усталость, а не оказаться в ситуации – когда один на один – острая фаза заболевания.
5. При рассеянном склерозе существенно ухудшается качество жизни. Прежде всего, потому что снижается двигательная активность. Но, если раньше рассеянный склероз сразу был приговором, теперь есть методики, препараты, посредством которых удаётся не только купировать симптомы заболевания, но и притормозить развитие болезни. Врачи научились держать болезнь под контролем. При своевременной диагностике и лечении патология перестала негативно влиять на продолжительность жизни.
6. При диагностике важна роль принадлежит КТ, лабораторной диагностике. При уточнении диагноза существенное значение имеет, где находятся проблемные очаги: в головном или спинном мозге.

В 5-й больнице города лечение рассеянного склероза – один из главных профилей. База больницы располагает аппаратурой экспертного класса для диагностики этого заболевания. Доступны консультации опытных врачей-неврологов. К лечению подходят комплексно. Организуется медикаментозная терапия, массаж, лечебная физкультура, в том числе с велотренировками на специальных тренажёрах, сеансы гипобарической оксигинации.

Прогноз

Симптомы РС полностью устранить пока не представляется возможным, при этом поддерживающая терапия позволит не допустить наступления инвалидности, что само по себе уже очень важно. Нужно помнить и о следующих рисках для больных с диагнозом РС:

• до 15 и после 40 лет возрастает риск развития осложнений;
• расстройства психики или сопутствующие нарушения/заболевания могут приблизить летальный исход;
• нарушения в работе жизненно важных органов (почки, легкие, сердце) могут привести к моментальной смерти.

Чтобы ничего из этого не допустить, нужно постоянно следить за состоянием больного и вовремя обратиться к специалисту для предотвращения осложнений. Что касается продолжительности жизни больных РС, то многое зависит от того, как скоро был поставлен правильный диагноз. Диагноз, поставленный на начальной стадии, и грамотное лечение — залог долгой и счастливой жизни пациентки.

Доктор, что со мной будет?[править]

Благодаря успехам альтернативной медицины науки, РС снижает длительность жизни всего-то на 5-10 лет по сравнению с остальной популяцией. Однако жизнь будет не сахар, но у кого она сладкая? Болячка возникает и у бедных, и у богатых (у хоккеиста НХЛ Джоша Хардинга обнаружили сабж в 2012, через год он получил престижную награду и до сих пор продолжает играть), и у детей знаменитостей, например, у сына Оззи Осборна. Около трети людей с SD живут относительно обычную жизнь без значительного накопления дефицита (и без инвалидности) в течение всей жизни.

Сравнивая любую другу хронь с темой статьи, последняя имеет довольно большое сообщество юзеров активных людей, которые вместе ищут информацию и поддерживают друг друга, что совсем не удивительно — дебют приходится на самый активный возраст. Они почти как беременные, особенно учитывая, что женщин среди пациентов больше, которые периодически ещё и действительно беременные.

Лечение[править]

Терапия специфична, узконаправлена и ограничена препаратами, которые по пальцам можно пересчитать, а потом теми же пальцами тыкать в небо, какой из вариантов сработает. Это золотой стандарт, классика (имеющая сотни исследований и одобренная FDA/EMA) и единственная надежда, так же называемая «ПИТРС» — препараты изменяющие течение РС.

1. Интерфероны:
   бета-1а — Авонекс, Ребиф, Генфаксон, Синновекс (последний пациенты рекомендуют колоть осуждённым на смертную казнь террористам, ибо некачественный дженерик; хотя кого-то устраивает, на вкус и цвет все интерфероны разные);
2. бета-1b — Бетаферон, Экставиа, Ронбетал, Инфибета. Первое поколение, самый старые препараты с кучей побочек.
3. Химиотерапия (противоопухолевая — ей лечат лимфомы, лейкемии, рак предстательной железы, рак молочной железы):
   Митоксантрон (Новантрон, Онкотрон). Из-за значимых побочек его применяют в первую очередь при ВПРС, ПРРС и при быстром прогрессировании РРРС.
4. Самый патогенетический препарат, блокирующий аутоиммунные реакции:
   Глатиромерацетат (Копаксон) — это, пожалуй, единственный препарат вообще, который с полной серьёзностью можно назвать иммуномодулирующим. Нередко вызывает аллергические реакции, что противопоказано целевой группе, хотя эффективность у препарата великолепная.
5. Антитела — последнее слово в лечении, которое заряжает некоторым оптимизмом:
   Натализумаб (Тисабри);
6. Финголимод (Гилениа);
7. Даклизумаб (Зенапакс);
8. Офатумумаб (Арзерра);
9. Алемтузумаб (Кэмпас);
10. Окрелизумаб (Ocrevus)
11. Ритуксимаб.
12. Стероиды:
    в виде пульс-терапии при обострении: например, метилпреднизолон (Солу-Медрол);
13. или в виде аналогов АКТГ (Тетракозактид/Синактен), которые стимулируют синтез ГКС в надпочечниках.

Все они применяются только инъекционно, стоят космических денег (сравните с интерферонами и иммуномодуляторами при ОРВИ — как вы думаете, люди на ПИТРС меньше болеют простудными заболеваниями?) и некоторые имеют неприятные эффекты, в т.ч. интерфероны вызывают гриппоподобное состояние, что обусловливает необходимость целого ритуала введения препарата — «правило сухой иглы»: после набора препарата в шприц необходимо поменять иглу на чистую; дозировку наращивать постепенно по неделям; за полчаса до инъекции принять парацетамол/ибупрофен.

Ещё есть парочка неклассифицированных препаратов, применение которых одобрено и неплохо используется: Терифлуномид (Абаджио) — ингибитор митохондриального фермента ДГО-ДГ и Диметилфумарат (Текфидера) — каким-то образом угнетатель иммунной системы.

В поездках людям приходится таскать с собой лечилки в термосумках, поскольку им необходимо прохладное хранение.

БАД[править]

Основная статья

:
БАД
Благодаря непредсказуемой цикличности заболевания (в случае самого частого РРРС), люди могут долго лечиться непроверенными средствами и заявлять, мол «Вот, уже 2 года без обострений!» Хочется только порадоваться за них, но это ни разу не означает, что применяемые методы этому как-то способствуют.

Можно понять пациентов, что их не очень устраивает нынешнее состояние фармакологии, но что есть, то есть; к сожалению, на фоне малого количества препаратов, люди нередко оказываются в цепких ручонках БАДоделов, которые предлагают уйму нейропротекторов, антиоксидантов и прочих бесполезных пилюль, лишь играющих на доверии и надеждах. Стоит понимать, что это совсем не то заболевание, где можно экспериментировать с лечением, особенно непроверенными препаратами.

Я 3 года в Международной комании,которая на рынке 15 лет. И принимаю нашу продукцию-это БАДы. Я спомощью их наладила многое в своём организме. Но недавно мне был поставлен диагноз РС зрительного нерва,я приобрела все продукты которые необходимы при РС. Принимаю только их и приняла решение отказаться от медикоментозного лечения,которое мне врач должен завтра назначить. Я верю ,что я справлюсь с этим недугом.Не бойтесь БАДов,БАДы -это здорово.Надо только найти качественные и знать как и когда принимать.

типичный пациент, нашедший веру в пустышках (вот именно так делать не стоит).

Не бывает «проверенных БАДов»: вещество или проверено, работает и является лекарством, или его производитель в чём-то темнит, не желая регистрировать его как нормальный препарат.

Профилактика

Так как на данный момент у науки есть трудности с определением точных причин появления РС, то и конкретных мер профилактики не существует. Но одно можно сказать точно — ведение здорового образа жизни является отличной мерой профилактики для большинства заболеваний. А именно:

• занимайтесь спортом (достаточно бегать по утрам или делать зарядку);
• избегайте стрессов;
• откажитесь от вредных привычек;
• нормализуйте питание и вес;
• спите не менее 8 часов в сутки;
• периодически проходите обследование у невролога.

Такие несложные правила подходят и здоровым людям и уже больным рассеянным склерозом: им важно не усугублять течение болезни.

Профессиональный уход в пансионе «Весна»

Уход за подопечным с патологией рассеянного склероза – сложное занятие. Мы понимаем родственников такого больного, поэтому, мы предлагаем качественные услуги этого мероприятия. Так как пациент находится в беспомощном состоянии, наши сотрудники сделают все для того чтобы он чувствовал себя комфортно и проходил все назначенные нашими медиками мероприятия лечения.

Почему трудно ухаживать за подопечным с диагнозом – рассеянный склероз? Все дело в том, что:

• больной постоянно испытывает усталость хронической формы;
• постоянно забывает все что умеет или научился за день;
• путает последовательность своих действий;
• нарушает употребление доз лекарства, и времени их приема.

Пациенту в такой ситуации, требуется постоянная помощь и моральная поддержка. Наши сотрудники дадут все, что необходимо Вашему родственнику и скрасят его одиночество.

Оказание патронажных услуг

При оказании услуг по уходу, существуют стандартные виды обязанностей:

• при осуществлении передвижения, больному предоставляется необходимая специальная техника медицинского направления;
• осуществление полного контроля над употреблением медикаментов;
• постоянная смена белья;
• ремонт одежды;
• ежедневные прогулки;
• сопровождение подопечного на физпроцедуры;
• помощь при употреблении еды;
• стрижка и другие гигиенические услуги.

Помимо этого, существуют дополнительные услуги, но это оговаривается с руководством пансиона.

Рекомендации врачей

Рекомендации женщинам с рассеянным склерозом:

• Не допускать инфекций. Они неблагоприятно влияют на течение и возникновение обострений.
• Вести активный образ жизни, но следить за тем, чтобы не было чрезмерной физической нагрузки и переутомления. Любая физическая активность должна быть заранее обговорена с врачом.
• Не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны. Высокие температуры провоцируют обострения.
• Отказаться от вредных привычек — они способствуют обострениям.
• Соблюдать принципы питания при РС. Необходимо избегать животных жиров и белков, снизить количество жиров в пище, включить в рацион продукты с высоким содержанием витамина D.
• Придерживаться рекомендаций лечащего врача. Не забывать принимать лекарства.
• Посещать реабилитационный центр. Говорить с психологом о своем душевном состоянии.

При подозрении на рассеянный склероз или для лечения и реабилитации пациентов с данным диагнозом, можно обратиться в Юсуповскую больницу в Москве.
Записаться на приём

Нарушение чувствительности

Уникальным аспектом признаков рассеянного склероза считается чрезвычайно распространенная температурная чувствительность пациентов, у которых неврологические симптомы временно усугубляются повышением (или снижением) температуры тела.

Тепловая чувствительность, или феномен Утоффа, встречается у 60–80 % пациентов с данным заболеванием. Повышение температуры тела может вызвать временное ухудшение состояния, что обычно связано с воздействием теплой среды или физическими упражнениями и длится до тех пор, пока внутренняя температура не вернется к базовым значениям. Однако снижение температуры тела в результате принятия холодных ванн или воздействия низких температур окружающей среды также может спровоцировать ухудшение клинической картины патологии.

Эпизоды температурной чувствительности среди пациентов со склерозом также известны как псевдообострения или псевдорецидивы. Хотя увеличение признаков может быть сходным по своему характеру с теми, которые возникают во время обострения, ухудшение состояния не связано с активным прогрессированием недуга и носит временный характер. Причем симптоматика вновь приходит в норму при восстановлении внутренней температуры. Поэтому больной испытывает значительные трудности в поддержании соответствующего уровня физической активности

Симптомы

Симптомы рассеянного склероза чаще появляются в возрасте от 20 до 40. Как правило, человек обращает внимание на симптомы после развития двух или более различных эпизодов симптомов, прежде чем появляется подозрение на РС.

Наиболее распространенные ранние симптомы РС включают:

• Покалывание
• Онемение
• Нарушение баланса тела
• Слабость в одной или более конечностях
• Ухудшение зрения или диплопия
• Гораздо реже встречаются другие симптомы:
• Нечленораздельная речь
• Внезапное начало паралича
• Нарушение координации движений
• Когнитивные нарушения

По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы как спастичность, чувствительность к высокой температуре, усталость, изменения в мышление или восприятии, и половые нарушения.

• Усталость. Это — характерный и частый симптом РС. Это, как правило, появляется после обеда и может проявляться выраженной мышечной слабостью, умственной усталостью, сонливостью Чувство физического истощения не связано с объемом выполненной работы и многие пациенты с РС жалуются на чрезвычайную усталость, даже после достаточного количества сна.
• Чувствительность к высокой температуре. Чувствительность к высокой температуре: появление или ухудшение симптомов после воздействия перегревания (например, после приема душа) встречается у большинства пациентов с РС.
• Спастичность мышц. Спастичность мышц — частый и нередко изнурительный симптом РС. Спастичность мышц обычно поражает мышцы ног и рук, и может влиять на двигательные способности конечностей.
• Головокружение. Многие пациенты с рассеянным склерозом испытывают чувство головокружения. Возникновение этого симптома связано с нарушением в передаче нервных импульсов в сложной системе, обеспечивающей баланс тела (зрение, проприорецепция и т.д.)
• Когнитивные нарушения. Проблемы с мыслительными процессами возникают приблизительно у половины пациентов с РС. Происходит нарушение концентрации внимания, нарушения памяти. У 10% пациентов происходят выраженные нарушения когнитивных функций и они теряют способность обслуживать себя.
• Нарушения зрения. Проблемы со зрением достаточно распространены у пациентов с РС. Нарушение зрения связано в основном с невритом зрительного нерва и встречается в 55 % случаев. Как правило, нарушение зрения редко приводит к полной слепоте.
• Патологические ощущения. У многих пациентов возникают различные патологические ощущения типа покалывания булавками, зуда, точечные боли. Как правило, эти симптомы не угрожают жизни и достаточно неплохо снимаются лечением.
• Нарушения речи и глотания. У части пациентов возникают проблемы, как с глотанием, так и речью. Связано это с повреждением нервов, ответственных за эти функции.
• Тремор. Этот симптом довольно распространен у пациентов с рассеянным склерозом и, к сожалению, тяжело поддается лечению.
• Нарушение ходьбы. Нарушение походки довольно частый симптом при рассеянном склерозе Главным образом это связано со слабостью мышц или спастичностью мышц. Кроме того причиной может быть нарушение координации движений и баланса тела.

К редким симптомам рассеянного склероза относятся нарушения дыхания и судорожные приступы.

Симптомы делятсяна три категории: основные, вторичные, и третичные.

Основные симптомы — прямой результат процесса демиелинизации. Демиелинизация ухудшает передачу электрических сигналов к мышцам (чтобы позволяет мышцам совершать двигательную функцию) и органы тела (позволяющий им выполнять нормально свои функции.) Симптомы включают: слабость, тремор, покалывание, онемение, нарушения баланса, ухудшение зрения, паралич, и проблемы с функциями мочевого пузыря или кишечника. Современные методы лечения позволяют контролировать эти симптомы.

Вторичные симптомы являются следствием основных симптомов. Например, паралич (основной симптом) может привести к пролежням, а нарушение функции мочевого пузыря могут вызвать частые, рецидивирующие инфекции мочевых путей. Эти симптомы тоже поддаются лечению, но основная задача это профилактика возникновения осложнений.

Третичные симптомы — социальные, психологические, и профессионально-трудовые возникающие вследствие инвалидизации пациента и потери трудоспособности в той или иной степени. Депрессия, например, встречается довольно часто у пациентов с рассеянным склерозом.

К сожалению, симптоматика у каждого пациента проявляется своеобразно также как и прогрессирование заболевания. У части пациентов годами может быть скудная симптоматика без прогрессирования. В других же случаях, болезнь может быстро прогрессировать в течение нескольких месяцев. И при многообразии симптоматики у одних могут одни симптомы и не быть других.