Жжение и зуд при мочеиспускании

Физиология выделения мочи

Мочеиспускание необходимо для удаления из организма ненужных продуктов обмена веществ и вредных химических соединений. Сама по себе моча образуется в почечной ткани в результате фильтрации крови: нефроны последовательно удаляют из кровеносных сосудов балластные вещества и возвращают в кровоток необходимые компоненты, вроде протеинов и солей. В день может образовываться более ста литров первичной мочи, однако в результате окончательной фильтрации из организма выводится 800-1500 миллилитров жидкости в сутки.
Образованная в почках экскреторная жидкость проникает в другие отделы выделительной системы для накопления и постепенного удаления из организма. Приблизительно 500 мл мочи может депонироваться в мочевом пузыре, причем человек начинает ощущать потребность в мочеиспускании уже при заполнении четверти объема органа. Сигнал, поступивший из головного мозга, расслабляет сфинктер и способствует выведению жидкости из организма через уретру. У мужчин часть мочеиспускательного канала проходит через предстательную железу, поэтому патологии простаты могут стать причиной дизурии.

Причины симптома

Как уже было сказано, наиболее частой причиной зуда во время мочеиспускания является инфекция. Болезнетворные микроорганизмы проникают в слизистые оболочки и обуславливают воспалительный процесс. Усиление болезненности во время выделения мочи можно объяснить воздействием жидкости на рецепторы воспаленных тканей. При этом нередко неприятные ощущения не проходят после мочеиспускания и мучают человека в течение длительного времени.

Возможные причины дизурии:

Мочекаменная болезнь, характеризующаяся формированием конкрементов в мочевом пузыре или уретре. Твердые структуры раздражают слизистую оболочку органов во время движения мочи и вызывают воспаление. Нередким признаком этой болезни является появление крови в моче.
Почечнокаменная болезнь – образование конкрементов в почках. Камни из почечной ткани также могут перемещаться в нижележащие отделы выделительной системы и вызывать закупорку тракта.
Инфекционное или неинфекционное воспаление мочевого пузыря (цистит).
Аномальное сужение мочеиспускательного канала, затрудняющее движение мочи.
Венерические заболевания, поражающие урогенитальный тракт.
Воспаление предстательной железы у мужчин, проявляющееся отеком тканей и сдавливанием мочеиспускательного канала.
Онкологические заболевания. Дизурия возникает при росте злокачественных новообразований простаты и мочевого пузыря.
Воспаление почечных канальцев на фоне бактериальной или вирусной инфекции (пиелонефрит).
Гинекологические заболевания у женщин. В первую очередь это вагинит, при котором воспаление может распространяться на ткани уретры.

Если при обследовании врачу не удается обнаружить конкретное заболевание, вызывающее болезненность, рассматриваются дополнительные факторы. Дизурия нередко возникает из-за неправильного питания или других особенностей образа жизни человека.

Почему бывает жжение после мочеиспускания у мужчин

У мужчин длина уретры значительно больше, чем у женщин, поэтому бактериальные воспаления бывает у них реже, а среди основных причин, кроме половых инфекций можно выделить следующие:

Последствия воспаления уретры – уретрит.
Мочекаменная болезнь, когда осадки мочи, состоящие из нерастворимых солей, раздражают слизистую, проходя через мочеиспускательный канал.
Чаще всего жжение после мочеиспускания у мужчин бывает при наличии различных заболеваний предстательной железы (например, простатит), которые провоцируют нарушение оттока мочи.

Факторы риска

Урологам известны определенные признаки и первичные заболевания, ассоциированные с дизурией. Эти формы предрасположенности следует учитывать при проведении диагностики.

Ключевые факторы риска:

Женский пол. Узкий и более короткий мочеиспускательный канал у женщин чаще подвергается инвазии патогенных микроорганизмов.
Лечение онкологии с помощью химиотерапии. Болезненное мочеиспускание может быть побочным эффектом цитотоксических и цитостатических препаратов.
Возраст от 45 лет для мужчин. У пациентов среднего и пожилого возраста чаще диагностируется простатит или аденома предстательной железы.
Использование небезопасных средств интимной гигиены, попадание мыла или геля для душа в уретру.
Аллергические реакции на разнообразные вещества и ткани, соприкасающиеся с наружным половым органом.
Нарушение работы иммунитета, облегчающее инвазию патогенных микроорганизмов в органы мочеполовой системы.
Длительная катетеризация мочевого пузыря.
Недавно проведенные диагностические манипуляции, вроде мазка уретры.
Хирургические вмешательства в области наружных половых органов и мочевого пузыря.
Употребление слишком острых продуктов и кофе.

Дискомфорт при выделении мочи, не сопровождающийся другими симптомами, зачастую обусловлен аллергией и средствами гигиены.

Причины уретрита у женщин

Причиной становятся инфекции. Но иногда уретру повреждают неинфекционные агенты. Потому болезнь делят на два вида:

инфекционный
неинфекционный (бывает неспецифическим и специфическим)

Специфический уретрит — это обычное воспаление с выделением гноя. Симптомы зависят от возбудителя патологии. В основном это:

стафилококки
стрептококки
кишечная палочка

Этот вид уретрита возникает, когда женщина заражается половыми заболеваниями (ЗППП) при незащищенном половом акте.

Возбудители инфекционного специфического воспаления уретры:

трихомонады
гонококки
микоплазмы
хламидии
грибы Candida

Инфекционный вид уретрита у женщин может быть спровоцирован вирусами, в большинстве случаев это остроконечные кандиломы (вызывающие ВПЧ) или вирус герпеса.

Причины неинфекционного вида воспаления мочеиспускательного канала:

первый половой акт
венозный застой в сосудах таза
болезни женской сферы
аллергические заболевания
попадание в уретру посторонних предметов, которые раздражают стенки канала
травмирование канала при самостоятельном введении туда различных предметов, при катетеризации или в процессе проведения цистоскопии
рак уретры, при котором возникает и воспаление
мочекаменная болезнь (в уретру поступают небольшие камни, и ее слой повреждается)

Инфекционным уретритом женщина может заразиться:

при половых контактах
через кровь

Если при половом акте не были применены средства барьерной контрацепции, существует очень высокий риск заражения уретритом. Через кровь (гематогенный путь) возбудители попадают в мочеиспускательный канал по посудам, либо из зоны хронического воспаления. Таковыми зонами могут быть:

туберкулез
тонзиллит
хронический гайморит
зубы с кариесом

Высокий риск уретрита возникает у тех женщин, у которых присутствует один или более фактор, перечисленный ниже:

беременность (иммунитет снижен, потому инфекция захватывает организм быстрее и проще, а также меняется баланс гормонов, что также способствует развитию болезни)
психоэмоциональные значительные нагрузки, постоянный стресс
постоянное употребление алкогольных напитков
излишнее охлаждение организма
травмирование половых органов
болезни мочеполовой системы различного характера
хроническое воспаление в организме
нарушение правил индивидуальной гигиены
сниженный иммунитет как следствие дефицита витаминов в организме, строгих диет, неполноценного питания, тяжелых болезней в прошлом и т. п.

Другие симптомы

Жжение во время мочеиспускания редко является единственным симптомом заболевания мочеполовой системы. Как правило, пациенты жалуются и на другие неприятные ощущения, связанные с функциями почек, мочевого пузыря и половых органов. Изолированная дизурия может свидетельствовать об отсутствии инфекции.

Дополнительные признаки:

неприятные ощущения в лобковой области, промежности и пояснице;
выделение крови с мочой (гематурия);
повышение температуры тела;
тошнота и рвота;
выделение мутной жидкости из уретры;
снижение либидо;
слабая струя при мочеиспускании;
болезненность кожных покровов в области наружных половых органов;
неприятный запах у мочи;
ложные позывы к дефекации;
усталость и слабость.

Длительная лихорадка, сопровождающаяся нарушением мочеиспускания, указывает на развитие опасной инфекции.

Вагинальное жжение: вагинальный микоз

Содержание статьи

Причиной жгучих болей во влагалище может стать молочница влагалища. На это также указывают покраснение, отек и зуд вульвы и влагалища. При молочнице симптомы обычно усиливаются после полового акта или перед менструацией.

Молочница

Наиболее характерный симптом для этого заболевания – выделения из влагалища, напоминающие комочки творога и прилипающие к стенкам влагалища.

Диагностика

Для прохождения обследований необходимо записаться на прием к урологу. Врач подробно расспросит пациента о жалобах и изучит индивидуальный анамнез. Физикальное обследование позволяет обнаружить симптомы поражения мочеполовой системы. Женщинам также рекомендуется пройти гинекологический осмотр для исключения патологии наружных или внутренних половых органов. Окончательный диагноз может быть поставлен после получения результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Диагностические обследования при дизурии:

Исследование крови на биохимию и форменные компоненты. Избыточное количество нейтрофильных лейкоцитов указывает на острый инфекционный процесс. В крови у мужчин может быть обнаружен высокий уровень ПСА – этот показатель может быть признаком заболевания простаты.
Исследование мочи. Обнаружение лейкоцитов в моче также указывает на инфекцию. Кроме того, специалист может выявить эритроциты и белки в материале.
Цитологическое и микробиологическое исследование материала, полученного с помощью мазка уретры. Женщинам врачи назначают мазок слизистой оболочки шейки матки. Эти манипуляции направлены на обнаружение и идентификацию возбудителя инфекции.
Ультразвуковая визуализация мочевого пузыря, предстательной железы и почек. Получение изображения органов в реальном времени позволяет обнаружить структурные патологии.
Цистоскопия – эндоскопическое исследование внутренней оболочки мочевого пузыря.
Рентгенография с контрастом или компьютерная томография.

Конкретные методы обследования назначаются исходя из симптоматики и индивидуального анамнеза пациента.

Диагностические мероприятия

Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.

Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Лабораторные методы диагностики включают:

Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.

Лечение

Поскольку жжение в уретре является лишь возможным симптомом патологического состояния, пациенту необходима терапия первопричины неприятного ощущения. В зависимости от результатов диагностики уролог может назначить хирургическое или терапевтическое лечение.

Возможные методы:

Применение антибиотиков для борьбы с инфекционным процессом бактериальной природы. Подбор эффективных препаратов с помощью теста на чувствительность микрофлоры к антибиотикам улучшает прогноз.
Применение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков и обезболивающих средств.
Оперативное вмешательство, направленное на восстановление проходимости мочевыделительного тракта, устранение очага гнойной инфекции или удаление опухоли. Удаление конкрементов может быть произведено с помощью малоинвазивных процедур.
Лечебная диета при заболеваниях выделительной системы, вроде мочекаменной болезни и воспаления почечной ткани.

При остром инфекционном процессе пациенту потребуется госпитализация.

При дискомфорте во влагалище

Однако, если все-таки у вас появился дискомфорт, зуд и жжение в области паха или интимной зоне, для уменьшения неприятных ощущений можно использовать лечебный спрей Эпиген Интим. Активный компонент этого лекарства — активированная глицирризиновая кислота, которая синтезирована из корня солодки. Спрей Эпиген Интим совместим с другими препаратами, которые может назначить врач для лечения дисбиоза влагалища — антибиотиками, антисептиками, противогрибковыми средствами. Он не только способствует устранению зуда и жжения, регенерации кожи и слизистой в интимной зоне, но и работает как местное иммуностимулирующее. Спрей Эпиген Интим подходит даже беременным женщинам на любом сроке и кормящим мам.
Игнорировать дискомфорт в области влагалища не стоит. Откладывание похода к гинекологу “на потом” может усугубить ситуацию: вовремя не выявленное заболевание со временем может приобрести хронический характер и избавиться от него будет гораздо труднее. Как следствие при малейшем снижении иммунитета могут возникать рецидивы воспаления в интимной зоне, что впоследствии может привести к сложностям с зачатием или невынашиванию беременности. Поэтому при появлении дискомфорта в интимной зоне стоит обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики и назначения лечения.

Осложнения

Бактерии, вирусы и грибки могут вызывать острую инфекцию, быстро распространяющуюся на соседние органы. Так, в случае уретрита и цистита возможна восходящая инфекция, поражающая почечную ткань. Негативные последствия такого заболевания могут угрожать жизни пациента.

Опасные осложнения заболеваний, вызывающих дизурию:

Гнойное поражение почечной ткани.
Тяжелая почечная недостаточность на фоне хронической инфекции.
Нарушение беременности у женщин.
Проникновение патогенных микроорганизмов в кровоток с развитием сепсиса.

Таким образом, жжение при мочеиспускании не является безобидным симптомом. Заболевания мочеполовой системы, вызывающие дизурию, могут давать тяжелые осложнения. Урологическое обследование позволяет своевременно провести терапевтическое или хирургическое лечение.

Когда необходимо обратиться к врачу

Наличие жжения при мочеиспускании говорит о наличии какого-то нарушения. Даже если этот симптом выражен не очень ярко и не доставляет особых беспокойств, но не проходит в течение нескольких дней, его нельзя оставлять без внимания, следует проконсультироваться с врачом. Как можно скорее обратиться за медицинской помощью при нужно при наличии:

беременности;
болей в паху, боку или нижней части спины;
уже диагностированной мочекаменной болезни;
зловонном запахе урины;
помутнений или примесей крови в моче;
лихорадочного состояния;
выделений из влагалища/полового члена.

Так как чаще всего симптом обусловлен наличием воспаления в органах мочевыделительной системы, в первую очередь следует обратиться к урологу. Врач проведет осмотр, назначит необходимые исследования и, если возникнет потребность, направит к другим узким специалистам: гинекологу, нефрологу, эндокринологу, венерологу.