Кодеин: что это за препарат и какие последствия приема

1. Общие сведения
2. Исторические факты
3. Действие на организм
4. Как распознать наркомана
5. Тесты на кодеин
6. Сколько держится в организме
   В крови
7. В моче
8. В волосах
9. Сколько живут наркоманы
10. Аналоги кодеина
11. Как формируется зависимость
12. Как ускорить выведение наркотика в домашних условиях
13. Детоксикация в стационаре
14. Передозировка
    Как распознать
15. Что делать
16. Реабилитация
17. Кодирование
18. Почему нельзя проходить реабилитацию в домашних условиях или амбулаторно
19. Работа с созависимыми
20. Лечение в стационаре
21. Как бросить самостоятельно
22. Ресоциализация

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Общие сведения

Кодеин – это алкалоид из сонного мака. По своему влиянию на организм он похож с морфином, но действует слабее. В опиуме содержится примерно от 0,1 до 2% кодеина, в то время, как морфина содержится от 5 до 10%.

Кодеин стал использоваться в фармакологии благодаря тому, что сильно угнетает центральную нервную систему. Сильнее всего происходит снижение активности кашлевого центра. При дозированных приемах препараты с кодеином снимают боль и устраняют кашель, но только в правильной дозе. При увеличении дозы происходит повреждение нейронов, нарушается работа печени, почек и сердца.

Кодеин добавляют в сиропы от кашля, обезболивающие таблетки. В основном, делают комбинации кодеина с ибупрофеном или парацетамолом. Начиная с 70 годов, сиропы от кашля на основе кодеина использовали для приготовления напитков. Такие «коктейли» получили название “purple drank”.

Не смотря на большую популярность среди молодежи и создание целого «культурного» течения, внимание к кодеинсодеражащим препаратам и их употреблению появилось только после того, как их начали использовать для создания дезоморфина (наркотика «крокодил») в домашних условиях.

Исходным сырьем для приготовления наркотика дезоморфин являются дешёвые кодеинсодеражащие препараты: Пенталгин, Пенталгин Плюс, Седалгин.

Взято из научной статьи: Изучение спектролюменисцентных свойств кодеина с целью определения его в некоторых лекарственных препаратах. Авторы: В.В. Немихин, С.В. Качин, Т.С. Шахворостова.

Кодеин с алкоголем

Принимать кодеин с алкоголем категорически нельзя, поскольку взаимодействие этих веществ вызывает серьёзную угрозу для жизни. Кодеин угнетает нервную систему, а этиловый спирт ещё больше усиливает седативный эффект.

При совмещении угнетается дыхательный центр, может наступить асфиксия. При глубоком угнетении ЦНС, человек рискует впасть в кому или умереть от нехватки кислорода во сне.

После употребления кодеиносодержащих препаратов алкоголь можно выпить не ранее, чем через сутки, иначе есть риск проявления побочных эффектов.

Исторические факты

Еще с 19 столетия кодеин использовали как настойку от кашля. В России одним из первых средств на основе кодеина была микстура Бехтерева. Она хорошо устраняла кашель, но вызывала привыкание. В то время на это мало обращали внимание.

Со второй половины 20 столетия кодеин стали использовать в сиропах от кашля. Лекарство действительно отлично помогало в борьбе с кашлем, но имело большое количество побочных эффектов. Это заставило страховые компании проводить дополнительные исследования, в ходе которых было установлено, что нельзя давать такие средства детям до 12 и беременным.

В конце 1970 сиропы от кашля набрали популярность в качестве коктейлей. Их характерный пурпурный цвет стал основой для создания нового движения в хип-хоп музыке. В 1990 годах рэперы постоянно снимались в клипах с белыми стаканчиками в которых были фиолетовые коктейли. В основе этих коктейлей были те же микстуры от кашля с кодеином.

Кодеин вызывал привыкание, токсично влиял на внутренние органы, потому люди, которые попадали в зависимость от такого напитка, умирали в молодом возрасте до 30 лет.

Кроме использования коктейлей с сиропом от кашля, появились наркоманы, употребляющие большое количество препаратов в таблетированном и жидком виде. Позже на основе этих препаратов стали «варить» наркотик «крокодил», в основе которого находится кодеин. Такой наркотик имеет много побочных эффектов. Вызывает воспаление и разложение сосудов, кожи.

Учитывая спрос на кодеиновые препараты среди наркоманов и риск от изготовленных в домашних условиях наркотиков, были введены санкции на кодеиновые препараты. В России запрещен свободный сбыт препаратов с кодеином. За нарушение закона можно лишиться свободы сроком до 12 лет.

Передозировка наркотиком

Передозировка кодеина может произойти при употреблении 200-300 мг вещества. Через полчаса после перорального употребления происходит угнетение дыхания, нервно-психическое перевозбуждение, переходящее в сонливость и заторможенность, снижается температура тела, зрачки сужаются, ощущаются головные боли, шум в ушах, тошнота и жжение в области желудка. Далее может развиться глубокая кома, при которой отсутствуют все рефлексы.

Доврачебная помощь

При подозрении на отравление кодеином следует обязательно вызвать скорую помощь. В ожидании врачей нужно стремиться привести пациента в сознание, вынести на свежий воздух, расстегнуть все пуговицы и замки, по необходимости произвести искусственное дыхание. Уложить больного на бок, предотвратить западание языка.

Если отравление вызвано таблетками, то по возможности следует промыть желудок, вызвав рвоту после принятия большого количества жидкости.

Медицинская помощь

В первую очередь проводят мероприятия по устранению гипоксии, которая обязательно возникает из-за угнетения дыхания.

Предварительно очищают дыхательные пути с помощью бронхоскопии, затем проводят искусственную вентиляцию легких при помощи специальной аппаратуры. Гипербарическую оксигенацию – насыщение кислородом под высоким давлением – проводят в барокамере.

Затем проводится антидотная терапия – вводят налоксон, как антагонист опиоидных рецепторов.

Далее проводят нейрометаболическую терапию:

1. Комбинированные антигипоксанты – цитофлавин и реамберин внутривенно капельно.
2. Холинотропные средства – глиатилин медленно внутривенно.
3. Вазоактивные препараты – в случае недостаточного кровообращения – кавинтон внутривенно.
4. При пероральном источнике отравления проводят промывание желудка, гастроэнтеросорбцию или кишечный лаваж.

Симптоматическая терапия проводится в зависимости от наличия тех или иных симптомов и степени их тяжести:

1. Внутривенные инфузии раствора гидрокарбоната натрия и комбинированных солевых растворов.
2. Коллоидные растворы для профилактики отека мозга и легких.
3. Осмотические диуретики.
4. Плазмозамещающие жидкости.
5. Антибактериальные препараты.
6. Глюкокортикостероиды.
7. Средства энтерального и парентерального питания.

Последствия отсутствия помощи

При отсутствии своевременной медицинской помощи разовьется глубокая кома с исчезновением всех рефлексов. Паралич дыхания приведет к смерти.

Смертельная доза

Смертельной считается доза 500-800 мг, это примерно 60-100 таблеток, содержащих кодеин. Хотя на пике кодеинизма зависимые могут употребить и больше.

Действие на организм

В чистом виде или в виде сиропа или таблеток от кашля кодеин действует токсически. Эффект кодеина похожий с морфином. Оба этих препарата являются агонистами к опиатным рецепторам. Это означает, что они влияют на организм следующим образом:

• угнетают дыхательный центр;
• нарушают работу сердца вызывая аритмию, экстрасистолию, ишемию миокарда;
• угнетают кашлевой и сердечно-сосудистый центры;
• нарушают процессы метаболизма в печени;
• снижают тонус кишечника, замедляют перистальтику;
• замедляют метаболизм в печени и почках;
• влияют на реакцию, уменьшая возбудимость всех сенсорных рецепторов;
• нарушают терморегуляцию, снижая температуру тела;
• снижают артериальное давление и скорость сердечных сокращений;
• угнетают аппетит.

Кодеин влияет на болевые рецепторы, увеличивая их порог возбудимости, простыми словами – снижает болевые ощущения.

Используя кодеин с алкоголем (так как в популярных пурпурных коктейлях), высок риск развития токсического гепатита. На комбинацию с алкоголем процессы в центральной нервной системе замедляются еще больше, вплоть до потери сознания.

Частичные агонисты опиодных рецепторов (кодеинсоедржащие препараты) имеют выраженное действие на центральную нервную систему. Оно проявляется анальгезирующим, снотворным, противокашлевым эффектом.

Взято из книги Фармакология под редакцией Д.А. Харкевич. 2017 год.

Попадая в организм, кодеин сразу метаболизируется в печени. Выводится препарат почками: около 10-15% в чистом, неизменённом виде. Во время метаболизма и обработки ферментами в печени кодеин превращается в морфин и его метаболиты. Это приводит к тому, что во время тестирования на наркотики результат на морфин всегда будет положительным.

Длительный прием противокашлевых препаратов сказывается на умственных способностях человека. Как правило, деградация нейронов головного мозга приводит к заторможенности, снижению когнитивных функций. Нарушается социальное восприятие. У пациента снижается способность к концентрации и обучению. Появляются скачки идей или, наоборот, депрессия.

Связываясь с опиатными рецепторами, противокашлевые средства приводят к развитию физической зависимости от наркотика. В сравнении с героином или морфином, такая зависимость развивается медленней, но она будет в 100% случаев.

Одним из побочных влияний действия кодеина является запор.

Взято из книги Фармакология под редакцией Д.А. Харкевич. 2017 год.

Препараты с наркотическим веществом кодеином тоже негативно влияют на организм. Они вызывают приступы бронхиальной астмы, развитие эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте, снижают местный и клеточный иммунитет.

Формирование зависимости

Причина развития кодеиновой зависимости – регулярная наркотизация. После возникновения влечения к наркотику происходит рост толерантности. Защитная реакция организма слабеет, а для достижения прежнего наркотического опьянения привычной дозы становится недостаточно. Признаки абстиненции пока отсутствуют, но возникает психологический дискомфорт – чувство неудовлетворенности. Регулярный прием наркотика – это первая стадия наркозависимости.

Симптомы первой стадии:

• Все мысли связаны с наркотиком;
• Сон становится тревожный и поверхностный;
• Аппетит отсутствует;
• Психическое воздействие от прежней дозы угасает;
• Кожный зуд после употребления дозы становится, менее выражен (со временем не возникает совсем).

Отказ от наркотика (или его отсутствие) влияет на эмоциональное состояние спустя 2 суток. Соматоневрологические симптомы отсутствуют, но отмечаются психические расстройства. Наркоман испытывает психологический дискомфорт и влечение к наркотику, эмоциональный фон напряжен.

Данные симптомы характеризуют изменение реактивности, рост толерантности и формирование психической тяги. При внутривенном введении наркотика достаточно нескольких инъекций для формирования стойкой психической тяги.

На этой стадии, как правило, наркоманы не признают своей зависимости. Тяга настолько сильная, что это толкает на совершение преступления ради очередной дозы.

На второй стадии заболевания реактивность достигает пика. Прием наркотика регулярный, частота употребления возрастает. Толерантность постепенно увеличивается. Меняется форма наркотического опьянения – физиологический эффект отсутствует.

Симптомы второй стадии:

• Защитная реакция на введение наркотика отсутствует (рвота, зуд);
• Выделительная функция почек восстанавливается, стул нормализуется;
• Ритм сна восстанавливается.

Самым важным критерием при переходе от первой стадии ко второй считается изменение наркотического эффекта. Интенсивность воздействия на ЦНС снижается, что заставляет наркомана продолжать повышать дозу. Вторая фаза при наркотическом опьянении становится значительно короче. При отсутствии дозы наркоман испытывает полное бессилие. Развивается стойкая физическая тяга.

Третья стадия заболевания характеризуется стойко сформированной психофизиологической зависимостью. Форма потребления меняется или извращается. Психический комфорт достигается только в наркотической интоксикации. Физическая зависимость характеризуется компульсивным влечением к наркотику. При отмене кодеина развивается абстинентный синдром. Патогенетические механизмы абстиненции полностью сформированы.

Нейрофизиологические механизмы развития зависимости от наркотиков базируются в лимбических структурах мозга. Там располагается система «подкрепления», которая участвует в регуляции эмоциональных состояний и психофизического тонуса. Наркотик воздействует на активизацию системы «подкрепления» и влияет на метаболизм нейромедиаторов.

Профилактика наркомании и алкоголизма /Н. А. Сирота, В. М. Ялтонский – 81 – 84 с.

Как распознать наркомана

В начале развития зависимости определить, что человек становится кодеиновым наркоманом сложно. Заподозрить можно только в момент действия наркотика или в момент абстиненции (когда действие наркотика закончилось).

В состоянии действия наркотика пациент может пребывать в хорошем настроении. Он спокоен, на боль реагирует слабо. У него может возникать нарушение ориентации в пространстве и времени. Зрачки максимально узкие, замедлено сердцебиение, дыхание глубокое и медленное. В конце действия наркотика наступает глубокий сон.

В состоянии абстиненции у пациента выражена раздражительность. Он постоянно идет на конфликт без видимой на то причины, постоянно что-то ищет. Из дома могут пропасть деньги или драгоценности. В состоянии без наркотика человек способен на обман и даже на физическую расправу ради новой дозы. В это время у него постоянно бегают глаза, появляются резкие движения, речь — быстрая громкая, но невнятная.

Натолкнуть на то, что это — именно кодеиновый наркоман может появление большого количества упаковок от противокашлевых средств. В состоянии действия наркотика пациент не думает об утилизации упаковок, а в состоянии абстиненции его заботит поиск новой дозы.

Смерть при передозировке опиатами (кодеином в том числе) в 44% связана с интоксикацией, в более отдаленных периодах смерть наступает вследствие пневмонии или миокардиодистрофии. Более редко из-за сепсиса или постгипоксической энцефалопатии.

Взято из научной статьи: «ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТРАВЛЕНИЙ ОПИАТАМИ» автор: Шигеев С.В.

Но определить по внешнему виду, что человек зависим от такого наркотика сложно. Для подтверждения всегда нужно проводить тестирование.

Получите помощь прямо сейчас

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Позвоните нам

+7

или

Позвоните мне

Последствия употребления кодеина

Однократное применение вещества не вызывает ни физического, ни психологического пристрастия, для этого требуется порядка 30 приемов. В последующем кодеиновая зависимость развивается медленно (по сравнению с пристрастием к другим опиоидам).

Первая стадия

Выраженного абстинентного синдрома на начальном этапе кодеиновой зависимости нет. Отсутствие привычной дозы отражается на состоянии зависимого лишь спустя несколько дней и проявляется психическим дискомфортом: ощущением тревожности, напряженности, беспокойства. Кроме того, для этой фазы болезни характерно:

• нарушения сна (уменьшается время отдыха, сон поверхностный, но несмотря на это кодеиновый наркоман чувствует себя вполне бодрым и выспавшимся);
• дизурические расстройства (уменьшается количество мочи);
• запоры;
• увеличение толерантности: для достижения эйфории требуется все большая доза кодеина (в 3–4 раза от первоначальной).

Данная стадия кодеиновой зависимости длится до полугода, причем больной тщательно скрывает свою тягу к наркотику и прибегает к разнообразным ухищрениям, чтобы достать очередную порцию таблеток.

Второй этап

Достигает пика психическая зависимость и постепенно формируется физическая. Растет толерантность к наркотику, меняется характер наркотического опьянения. Исчезает и физиологический эффект кодеина. Обычно нормализуется стул, диурез, простуда и ОРВИ сопровождается кашлем, восстанавливается сон. Но в целом человек становится очень вялым как в физическом плане, так и при проявлении каких-либо эмоций. Оживление наступает после употребления очередной дозы кодеина.

Третья стадия

Характеризуется наличием не только признаков наркозависимости, но и последствий хронической интоксикации. Наркоман употребляет наркотики с интервалом в 4–5 часов, без такой «подпитки» он практически не может полноценно двигаться, реагировать на обращенные к нему вопросы, заниматься чем-либо.

Симптомы опьянения

Опьянение развивается после употребления 4–5 (и более) таблеток. Протекает в несколько стадий:

1. Типична гиперемия груди и лица, кожный зуд, ощущение приятного тепла, чувство радости. Продолжительность — до 1,5 часов.
2. Появляется благодушие, удовольствие, истома. Возможны грезоподобные фантазии. Больной оживлен, громко разговаривает, подвижен, не сидит на месте.
3. Неглубокий сон, который скорее напоминает забытье.
4. Общее ухудшение самочувствия, ощущение тревожности, легкой паники. Возможна постинтоксикационная симптоматика (тошнота, тремор и т.д.).

Картина абстинентного синдрома

При кодеиновой зависимости ломка возникает обычно на 2–6 сутки и сопровождается:

• расширением зрачков;
• неконтролируемым частым зеванием;
• слезотечением, заложенностью носа, чиханием;
• ознобом;
• снижением или исчезновением аппетита, стремительным снижением массы тела;
• нарушениями сна вплоть до полной бессонницы;
• напряжением мышц, миалгией;
• судорогами;
• психомоторным возбуждением;
• рвотой, поносом.

Без медицинской помощи симптомы абстиненции могут сохраняться до двух недель, но остаточные явления наблюдаются и через несколько месяцев после приема последней дозы кодеина. Это:

• периодически появляющееся неконтролируемое желание принять наркотик;
• депрессивное состояние;
• разнообразные расстройства сна;
• изменение аппетита;
• эпизоды резкого озноба и потливости;
• непереносимость физических нагрузок и т.д.

Передозировка

Для передозировки кодеином типичны:

• сужение зрачков;
• угнетение дыхания;
• брадикардия;
• возможно патологическое возбуждение, судорожные припадки;
• в тяжелых случаях — кома (при передозировке кодеином случается редко или на фоне сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, нервной системы или респираторного тракта).

Важно! Подобное состояние требует экстренной госпитализации и проведения реанимационных мероприятий для поддержания дыхательной функции и немедленной дезинтоксикации.

Тесты на кодеин

Во время метаболизма кодеин под воздействием ферментов печени превращается в морфин. Это позволяет определять кодеин в крови при помощи стандартных тестов на морфин. Специфических тестов на кодеин практически нет.

Выявить кодеин можно теми же путями, что и другие наркотики:

• при помощи теста мочи;
• при исследовании волос;
• с помощью анализа крови и слюны.

Самым распространённым методом определения наличия такого наркотика в крови является использование тест-планшеток. В таких экспресс-тестах есть возможность определять сразу несколько наркотиков. Это важно, так как кодеиновые наркоманы часто используют и другие вещества для усиления наркотического эффекта.

Экспресс-тесты или тест-планшетки не выгодны тем, что они не имеют юридической силы. Но для подтверждения факта употребления у членов семьи подходят. В судебной практике используют анализ крови или лабораторный анализ мочи.

Кроме того, тест полоски не показывают дозы употребленного наркотика. Это может ввести в заблуждение, особенно если проверять людей, которые действительно употребляют таблетки от кашля с лечебной целью.

Среди тест-систем хорошо зарекомендовали себя такие фирмы:

• тест-полоски «Narcoscreen».
• планшетки «ИммуноХром»;
• тестирование от ;
• тест-системы «Boson» и «Wondfo»;

Для определения наличия наркотика в крови используют лабораторные реагенты и специальное оборудование. Выявить кодеин можно при помощи метода иммунохроматографии.

В крови пациента можно определить количество антител к конкретному виду наркотика. Это позволяет достоверно сказать, был ли факт длительного употребления.

Анализ ногтей и волос проводят очень редко из-за стоимости исследования. Такие анализы полезны тем, что позволяют определить факт употребления наркотиков в прошлом.

Лабораторные анализы невозможно обмануть. Если обеспечить правильный забор биологической жидкости для исследования – результат будет на 99,9% правильным.

Мало иметь тест-системы или доступ к лаборатории. Для получения точной информации нужно знать, какую биологическую среду брать на анализ. Это связано с тем, что наркотик в моче появляется не сразу, а в крови держится не долго.

Способы употребления и их опасность

Кодеин как наркотическое вещество имеет множество способов употребления. Скорость наступления наркотического опьянения зависит от способа употребления. Пероральный прием сиропов и таблеток не пользуется популярностью среди закоренелых наркоманов. Поскольку наркотический эффект слабо выражен.
Самым распространенным считается инъекционный способ – раствор вводят в мышцу или вену. Концентрация наркотического вещества в полном объеме доставляется в ЦНС.

Независимо от способа употребления развивается психофизическая зависимость. При инъекционном способе употребления это происходит в два раза быстрее.

Растворы с кодеином, как правило, содержат множество примесей, что вызывает токсический шок с первой дозы. Антисанитарные условия при употреблении наркотика – основная причина присоединения вторичных инфекций (ВИЧ, гепатит).

При длительном пероральном способе употребления развивается спазм желчевыводящих путей и паралич кишечника. Кодеин обладает высокой гепатотоксичностью, поэтому развивается токсический гепатит.

Сколько держится в организме

В отличие от других наркотиков, кодеин быстро метаболизируется, но начало его действия не столь быстрое. Стандартный путь приема – пероральный (через рот), кроме случаев употребления инъекционных наркотиков, приготовленных в кустарных условиях.

Начинает действовать препарат примерно через 1 час после употребления. Это время нужно для того, чтобы наркотик попал в печень и начал поддаваться ферментативным процессам.

Спустя 1 час, метаболиты уже можно найти в крови. Спустя еще 2-5 часов наркотик появляется в моче.

Скорость метаболизма зависит от того, какая доза наркотика была принята, какой стаж употребления, нет ли дополнительных заболеваний внутренних органов.

Сколько держится в крови

В крови кодеин держится до 12 часов. Бывают случаи, когда препарат можно определить в крови в течение 48 часов. Все индивидуально. В основном, время зависит от массы тела человека, стажа употребления и функциональной возможности печени и почек.

Сколько держится в моче

В моче препарат можно определить спустя 2-4 дня с последнего приема наркотика. От 80 до 90% кодеина выводится через почки в виде метаболитов, а 10-20% — в неизмененном виде.

У 198 больных в первые 48 часов продукты распада морфина были обнаружены только в моче.

Взято из научной статьи: «ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТРАВЛЕНИЙ ОПИАТАМИ» автор: Шигеев С.В.

Анализ мочи всегда показывает точный результат. Если спустя 4 и больше дней тест снова положительный, стоит задуматься о том, не употребил ли человек снова.

Сколько держится в волосах

Волосы могут накапливать в себе наркотик и держать его от 6 до 12 месяцев. Если отбросить стоимость такого анализа – он очень познавательный. Учитывая место накопления метаболитов наркотика в волосе, можно определить последнее время приема наркотика.

Такой анализ проблемный у людей, которые постоянно стригут волосы коротко. В таком случае, в новых волосах вообще можно не обнаружить следов от употребления кодеина.

Кодеин. Эффект

Фармакологические свойства опиатов, объясняют популярность среди наркоманов препарата Кодеин. Действие на организм начинается после достижения максимальной концентрации основного вещества в плазме крови. Процесс всасывания кодеина проходит преимущественно в тонком кишечнике. Уже через 50-60 минут у наркомана появляется эйфорической состояние, которое может сохранятся от нескольких часов до суток. Продолжительность действия наркотика зависит от индивидуальных особенностей наркозависимого, принятой дозы кодеина, стажа употребления наркотика.
Употребление кодеина имеет свои специфические признаки:

• учащенное сердцебиение;
• отдышка;
• нарушение поведенческих реакций;
• расширенные зрачки, некорректная реакция на световые раздражители;
• приступы тошноты, рвоты;
• постоянная сонливость, заторможенность реакций;
• сухость во рту;
• раздражение кожи и слизистых оболочек.

Кодеиновая зависимость отличается быстрым прогрессированием патологии. При выявлении у близкого человека достоверных симптомов употребления кодеина, рекомендуется обратиться на консультацию к опытному наркологу. От своевременности начатого лечения зависит его эффективность.

Сколько живут наркоманы

Кодеин — токсическое вещество. Люди, употребляющие препараты с кодеином, умирают в очень молодом возрасте. Как правило, кодеин добавляют в сиропы от кашля или комбинируют с нестероидными противовоспалительными средствами. Последние могут быть причиной появления язв, эрозий кишечника. Язвы и гастриты, в свою очередь, часто малигнизируются и переходят в стадию рака.

Разрушение гепатоцитов печени и нефронов приводит к появлению острой печёночной или почечной недостаточности. Иногда причиной смерти является остановка дыхания или сердца.

Учитывая частые комбинации с алкоголем, у наркомана происходят необратимые изменения в головном мозге. Часто употребляющие пациенты полностью теряют возможность нормально мыслить и воспринимать внешний мир.

Средняя продолжительность жизни зависимых от кодеина людей – 30-32 года при условии активного употребления. Если употребление периодическое, такие люди живут на 3-5 лет дольше.

Последствия хронической наркомании

Хроническая интоксикация запускает необратимые дегенеративные процессы в ЦНС и изменяет течение физиологических процессов в организме.

Последствия:

• Энцефалопатия;
• Острая сердечная недостаточность;
• Острая дыхательная недостаточность;
• Токсический гепатит;
• Острая почечная недостаточность;
• Трофические язвы;
• Иммунодефицит.

Организм хронического наркомана истощен, летальный исход наступает при дисфункции жизненно важных органов и систем.

Продолжительность жизни наркомана

Кодеиновые наркоманы живут не больше 5 – 7 лет при систематическом употреблении. Но, как правило, летальный исход наступает гораздо раньше от вторичных патологий и инфекций.

Аналоги кодеина

Нужно понимать, что различные комбинированные препараты, у которых действующее вещество не кодеин – не являются аналогами. Кодеин всегда действует в каждом препарате одинаково.

Например, может быть комбинация наркотического средства с ибупрофеном или с парацетамолом. Это разные препараты, но там и там в составе находится кодеин, точных аналогов которому нет.

Препараты с похожим действием как у кодеина – это, в первую очередь, наркотические анальгетики или агонисты опиатных рецепторов:

• морфина гидрохлорид;
• метадон;
• промедол;
• налбуфин;
• трамадол;
• тебаин;
• буторфанол.

Из препаратов, в состав которых входит кодеин, чаще всего используют следующие:

• Коделмикст;
• Солпадеин;
• Терпинкод;
• Викодин.

На рынке наркотиков аналогами кодеина являются: героин, опиум, дезоморфин. Все препараты имеют сходный но более выраженный эффект. Соответственно, такие наркотики намного токсичней чистого кодеина.

Формы выпуска лекарств, в которых содержится кодеин

Кодеинсодержащие медикаменты производятся в виде:

• таблеток;
• капель;
• сиропов.

Наиболее распространена первая форма. Пилюли выписывают при:

• мигренях;
• зубной боли;
• болевом синдроме после хирургического вмешательства.

Во всех этих случаях таблетки включают не только кодеин, но и аспирин либо парацетамол. Обеспечиваемый терапевтический эффект проявляется быстро и сохраняется в течение нескольких часов.

В каких лекарствах содержится кодеин, однозначно знают люди, часто болеющие бронхитом с элементами обструкции. Они используют такие составы, чтобы вылечить изматывающие приступы кашля, получить отхаркивающий эффект.

Есть в продаже средства с кодеином, показанные для лечения расстройства желудка, снятия нервного напряжения, нормализации сна. Ни один такой медикамент нельзя использовать, предварительно не проконсультировавшись со специалистом.

Как формируется зависимость

Как и любой агонист опиоидных рецепторов, кодеин вызывает в 100% случаев физическую зависимость, хоть и немного медленней своих аналогов. Формирование зависимости происходит поэтапно. Если помешать формированию зависимости на первых этапах – процесс реабилитации будет проходить намного быстрее и легче.

Зависимость формируется так:

• употребление кодеиновместительных веществ или препаратов;
• стимуляция опиоидных рецепторов и выброс их медиаторов;
• появление психологической зависимости от экзогенных стимуляторов опиоидных рецепторов;
• истощение эндогенных резервов гормонов и медиаторов;
• формирование физической зависимости от постоянного поступления агонистов из внешней среды;
• появление стойкой физической и психологической зависимости от препаратов, содержащих кодеин.

В такой последовательности и развивается стойкое привыкание, которое нельзя вылечить самостоятельно в домашних условиях. Только правильная реабилитация у профессионалов поможет человеку.

Состав наркотика

Сначала кодеин получали непосредственно из опиума. Однако метод его заготовки путем ручного надреза зеленых плодов не только слишком трудоемкий, но и предполагает частичное нелегальное использование опиума или маковой соломки, которое трудно контролировать.

Ученые задались целью химического синтеза кодеина. В итоге был разработан способ метилирования морфина, а также изобрели метод получения кодеина из органических соединений, содержащихся в каменноугольной смоле. Кодеин применяется в виде свободного основания или соли фосфорной кислоты в современной медицине, как противокашлевое и обезболивающее средство.

В настоящее время в Государственном Реестре Лекарственных Средств РФ зарегистрировано несколько препаратов, содержащих кодеин:

1. Омнопон – раствор для подкожного применения, используемый для купирования сильных болей в основном при оперативных вмешательствах. Кроме кодеина содержит морфин, тебаин, носкапин и папаверин, то есть основные алкалоиды мака снотворного.
2. Седальгин-Нео, Седал-М, Сантопералгин содержат кодеин, метамизол, парацетамол, кофеин и фенобарбитал. Применяются в виде обезболивающих таблеток.
3. Нурофен Плюс – ибупрофен с кодеином, Пентанов-Н – состоит из кодеина, метамизола, напроксена, кофеина и фенобарбитала, а также таблетки «Кодеин+Парацетамол». Все эти препараты относятся к обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим средствам.
4. Терпинкод – таблетки от кашля, содержащие кодеин в сочетании с терпингидратом и гидрокарбонатом натрия.

Эти лекарственные препараты находятся на строгом предметно-количественном учете в аптечных и медицинских организациях, что практически исключает широкое злоупотребление кодеином.

Как ускорить выведение в домашних условиях

Заниматься самолечением и ускорением выведения наркотика в домашних условиях опасно для жизни пациента. Это связано с гиперболизацией препаратов, которые принимают люди для улучшения метаболизма и выведения наркотика.

Выводить наркотик дома можно только стандартными способами. Такие методики не вредят пациенту и активизируют его внутренние резервы.

Что делать дома:

• Принимать сорбенты. Путь приема кодеина в основном пероральный, потому сорбенты в первые часы помогают снизить всасывание препарата в кровь.
• Пить много жидкости. При употреблении щелочной воды (Боржоми, Ессентуки) или даже обычной воды ускоряется фильтрация в почках. Соответственно, быстрее выводятся метаболиты наркотика из организма.
• Выполнять минимальные физические нагрузки или зарядку. Чем больше активности – тем выше температура тела. Чем выше температура тела, тем быстрее метаболизм и выведение наркотика.

Если прием наркотика был не позднее, чем 2-3 часа назад, можно попробовать сделать промывание желудка. Выпейте 1-1.5 литра воды и искусственно вызовите рвоту, нажав пальцами на корень языка.

Можно пить чай с желчегонным эффектом или проводить Тюбаж для печени. Действие агонистов опиатных рецепторов приводит к застою желчи и снижению скорости выведения наркотика из организма. Если «запустить» работу печени, выведение препаратов ускорится.

Ломка

Абстинентный синдром при кодеинизме наступает примерно через 4-5 месяцев с начала регулярного злоупотребления лекарством.

Основные его симптомы сходны с ломкой при морфинизме:

• насморк, частое чихание и слезотечение;
• повышенное слюноотделение;
• расширение зрачков;
• нарушение сна и аппетита;
• непреодолимое желание употребить кодеин;
• перепады температуры тела – озноб и жар, мурашки на коже;
• дискомфорт, вызванный напряжением мышц по всему телу;
• суставные и мышечные боли;
• диспепсические расстройства в виде сильных болей в кишечнике, поноса, рвоты.

При кодеинизме симптомы менее выражены, кишечные расстройства преобладают. Длится абстинентный синдром дольше – до трех-четырех недель. По мере прогрессирования кодеиновой зависимости абстинентный синдром меняется – исчезают яркие симптомы в виде насморка, слезотечения, мышечных болей. Взамен появляются гипотония, депрессия, резкая слабость. Для больного характерны проявление неприязни к окружающим, озлобленность на весь мир. Улучшается настроение только при употреблении новых доз кодеина, которые со временем сильно увеличиваются и достигают размера смертельных.

Детоксикация в стационаре

Ускорить выведение наркотика в стационаре намного безопасней. Это связано с тем, что можно постоянно контролировать работу внутренних органов, в частности сердца.

В стационаре можно без проблем применять инфузионную терапию 5% глюкозой, которая ускоряет выведение наркотика и параллельно подпитывает ткани энергией.

В стационаре тоже используют сорбенты. Главным плюсом детоксикации в стационаре является наличие симптоматической терапии. Нередко во время «чистки» возникают нарушения в работе сердца или почек. В стационаре в таких случаях можно скорректировать работу этих органов и уменьшить риск побочных действий от кодеина.

Кодеин: инструкция по применению

Показания

• Приступы непродуктивного кашля, возможной причиной которого является бронхит, бронхопневмония, эмфизема лёгких;
• Посттравматический болевой синдром, почечные и печёночные, зубные боли, при онкологических заболеваниях;
• Диарея различной этимологии.

Как обезболивающее средство Кодеин назначается в комплексе с такими анальгетиками, как: аспирин, парацетамол, ибупрофен. Может использоваться как успокаивающее средство в комплексе со снотворными препаратами.

Действие препарата

Медикаментозный препарат помогает бороться с приступами кашля, воздействуя на «мост». Также имеет отхаркивающее действие, способствует отхождению мокроты.

Может быть назначен как противодиарейное, жаропонижающее и седативное средство.

Дозировка Кодеина

Таблетки Кодеина принимают внутрь. Максимальная суточная доза для взрослого человека – 120 мг.

Дозировка препарата зависит от показаний к применению:

• В качестве обезболивающего средства: по 15 – 50 мг через 4-6 часов;
• От кашля: 10 – 30 мг четыре раза в день;
• При диарее: 30 мг четыре раза в день.

Дозировку препарата может назначить только врач. Важно соблюдать это требования и не превышать допустимые дозы.

Побочные действия

После приёма препарата запрещено садиться за руль и заниматься работой, требующей повышенной концентрации и внимания, поскольку кодеин имеет седативный эффект.

Последствия кодеина

При приёме Кодеина и препаратов на основе этого активного вещества, возможно появление следующих негативных реакций:

• Проблемы с пищеварительной системой, такие как: тошнота, рвота, запоры, кишечная атония;
• Кожные аллергические проявления: крапивница, зуд;
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: гипотония, аритмия, брадикардия;
• Нарушения нервной системы в виде головных болей, сонливости. При употреблении препарата в больших дозах возможно угнетение дыхания, нарушения в движении глазных яблок.
• К побочным действиям также можно отнести: увеличение массы тела, атония мочевого пузыря, формирование зависимости.

Передозировка

При употреблении большой дозы препарата, может появиться спутанность сознания, усталость, необоснованная тревожность, холодный пот, головокружение, гипотония, судороги, затруднённость дыхания вплоть до асфиксии. В тяжелом случае пациент может потерять сознание, перестать дышать и впасть в кому. Без скорейшего медицинского вмешательства может наступить летальный исход.

Передозировка

Передозировка у кодеиновых наркоманов наступает реже, чем у потребителей морфина или героина. Но когда она наступает, спасти человека от негативных эффектов сложнее из-за того, что кодеин употребляют вместе с препаратами, которые токсично влияют на печень, вызывают язвы, остеопороз, запоры, бронхоспазм, аритмии и другие осложнения.

При длительном употреблении кодеинсодержащих препаратов формируется зависимость (физическая и психологическая).

Взято из книги Фармакология под редакцией Д.А. Харкевич. 2017 год.

Как распознать

Клиника передозировки кодеином сходна с передозировкой героином или морфином. Определить на месте, каким именно веществом это произошло – невозможно.

Основные признаки передозировки это:

• миоз;
• помутнение сознания в виде сопора, ступора или комы;
• уменьшение количества дыхательных движений до 5-8 в минуту;
• падение артериального давления ниже 100 на 70 мм. рт. ст.;
• брадикардия (скорость сокращения сердца ниже 55 в минуту);
• падение температуры тела.

Натолкнуть на мысль о том, каким веществом произошла передозировка, может обстановка. Если есть шприцы и иглы – это не кодеин, а скорее всего, героин или морфин. Если есть упаковки от таблеток или сиропа от кашля – кодеин.

Что делать

Как только вы убедитесь в своей безопасности – вызывайте скорую помощь. Самостоятельно вы можете повернуть пациента на сторону, положив под голову валик. Так вы профилактируете аспирацию рвотными массами. Если рвота уже была, нужно очистить полость рта при помощи тряпки или платка, намотанного на палец.

При отсутствии дыхания и сердцебиения приступайте к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. Массаж сердца делайте с частотой 120 толчков за 60 секунд. Через каждые 30 раз нужно делать вдох рот-в-рот. Делать это лучше через марлю или тряпочку для профилактики передачи инфекционных болезней от человека с передозировкой.

Скорая может ввести антидот к опиатам – налоксон. В процессе метаболизма кодеин превращается в морфин, что позволяет использовать налоксон в качестве антидота. Но стоит знать, что неправильная доза антидота опасна для жизни пациента.

Скорая помощь сделает промывание желудка, тем самым уменьшит симптомы передозировки.

Признаки наркозависимого

Больной кодеинизмом практически не отличается от употребляющего другие опиаты: те же суженные зрачки, сухость слизистых, покраснение лица, тахикардия, раздражительность, смена настроения. Только употребляющего кодеин отличает повышенная общительность, разговорчивость, стремление к активной деятельности, в то время как большинство опиатных наркоманов сонливы и заторможены. Наркозависимый от кодеина мало спит и ест, поскольку пропадает потребность, а также страдает постоянными запорами.

Чем длительнее наркозависимый принимает кодеин, тем он становится более замкнутым, слабым и озлобленным. Навести на мысль о злоупотреблении человека кодеином может наличие у него дома большого количества обезболивающих таблеток, содержащих кодеин.

Реабилитация

Реабилитация кодеиновых наркоманов должна проходить в стационаре. Абстиненция у таких пациентов может быть с ломкой, как у героиновых наркоманов. Кодеин вызывает сильную психическую зависимость. Потому зависимые люди требуют постоянной работы с психологом. Кроме того, в реабилитации таких людей важную роль играет ресоциализация и работа с созависимыми людьми.

Что включает реабилитация:

• очистку организма;
• облегчение переноса синдрома отмены;
• лечение сопутствующих заболеваний, возникших на фоне приема кодеинсодержащих препаратов;
• социальная реабилитация;
• работа с психологом и групповая реабилитация;
• ресоциализация и возвращение в социум.

Запомните, что выздоровления от наркотической зависимости нет. Человек может перейти в фазу стойкой ремиссии. Но риск того, что человеку снова захочется употребить, остается всегда. Потому, чем правильней провести реабилитацию – тем меньше риск срыва после лечения.

Если в процессе реабилитации использовать отвлекающую терапию с религиозным уклоном – результат будет лучше, чем реабилитация без конфессиальной составляющей.

Взято из диссертации: «Ресоциализация наркозависимых: социально-психологические аспекты» Кутянова И.П.

Лечение и как вылечить

Лечение от кодеинизма проводится обязательно в психиатрической или специализированной наркологической клинике.

Терапия любой зависимости – это сложный, многоэтапный, длительный индивидуальный процесс. В первую очередь он зависит от самого пациента – четкого осознания им наличия болезни и твердого желания вылечиться. Поэтому важно не только медикаментозное лечение, но и психотерапевтическое. Одно без другого не принесет желаемого результата.

Медикаментозная терапия

Лекарства, использующиеся в целях медикаментозной терапии, можно разделить на три группы:

• Психотропные препараты, используемые в психиатрии и наркологии – антидепрессанты (имипрамин, кломипрамин, тразодон), нейролептики (клозапин, нейролепромазин, перфеназин), антиконвульсанты (карбамазепин, ламиктал).
• Специфические лекарства, применяющиеся только в наркологии – это препараты, являющиеся противоядиями или антагонистами наркотиков, в случае кодеина – это налоксон и налтрексон.
• Системные или соматические препараты, которые назначают в терапии и наркологии – ноотропы (пирацетам, кавинтон, аминалон), гепатотропы (урсосан, гептрал, гепа-мерц).

Психотерапия

Психотерапевтическое лечение происходит в двух направлениях: индивидуальная и групповая терапия. Каждое из направлений включает в себя:

• Психологическая адаптация – привыкание жить в новых условиях трезвости.
• Психологическое консультирование – помощь в разрешении проблем и принятия решений относительно всех сфер новой жизни.
• Психологическая коррекция – формирование необходимых психологических качеств для поддержания адаптации к новым жизненным условиям.
• Трудотерапия – отработка навыка трудиться, повышение мотивации к трудовой деятельности, адекватное ощущение себя полноценным членом общества – значимым, полезным и полноценным.
• Терапия средой, арттерапия, аутогенная тренировка, социально-реабилитационная работа – другие способы восстановить личность в социальном и психофизиологическом плане.

Амбулаторное или домашнее лечение

Зависимость от любого психоактивного препарата лечится только в стационаре под наблюдением специалистов. Если бы можно было вылечиться дома, следуя показаниям врача, то наркомания не была бы таким распространенным заболеванием.

Чтобы отправить больного лечиться домой, нужно быть уверенным в его твердом решении завязать. Но уверенным в этом не может быть даже сам человек. Оказавшись дома, наркозависимый начнет машинально искать причины и возможность употребить новую дозу.

Кодирование

Кодирование подразумевает избавление от зависимости за 1 прием у врача или человека, который проводит сеанс. На практике, эффективного кодирования не существует. Доказательная медицина не дает примеров успешного кодирования, которое помогало бы пациенту.

Все особенности кодирования заключаются в запугивании пациентов или психологическом давлении. Такие методы могут быть эффективными не для всех, в основном, в редких случаях, для алкоголиков и курильщиков. В случае с наркотиками это не помогает.

Лекарственная эффективность кодеина от кашля

Лекарственные препараты с содержанием опиата обладают центральным действием. Кашель устраняется благодаря устранению кашлевого рефлекса. Опиат стимулирующе воздействует на опиоидные рецепторы головного мозга, способствует уменьшению возбуждению центра, подающего сигнал кашлять.

При пероральном приеме человек перестает кашлять примерно через полчаса, эффект длится около 6 часов.

Противокашлевых кодеиновых фармацевтических средств немало. Рассмотрим некоторые из них:

• Кодесин
• Кодарин
• Терпинкод
• Солпадеин
• Тедеин

Почему нельзя проходить в домашних условиях

Наркоманы, которые подсели на агонисты опиоидных рецепторов, требуют ежедневного контроля за их здоровьем и постоянной психологической работы. Без контроля в первые дни абстиненции происходит срыв, и вся работа в реабилитационном центре будет насмарку.

Самостоятельное или амбулаторное лечение может быть использовано только у людей с большой мотивацией. На деле — это единицы употребляющих. Остальные срываются в первые дни или недели после отказа от приема наркотика.

Необходимо проводить ежедневную психологическую работу. Важно восстанавливать разрушенное под воздействием наркотиков «Я», позволять пациенту общаться с другими пациентами и не оставлять одного.

После отмены наркотиков может наступить депрессия, которая приводит к суицидальным мыслям. В амбулаторных условиях уследить за этим сложно и потому нельзя правильно вылечить такое состояние.

Важным моментом является то, что у человека, который хочет бросить, нет времени ездить к врачу на консультацию, или ему просто лень. Таким образом амбулаторное лечение не подходит для реабилитации опиатных наркоманов.

Последствия

Регулярный прием кодеиновых медикаментов оказывает отрицательное воздействие на организм, нарушается нормальная деятельность внутренних органов. Вред от приема фармацевтического средства зависит и от того, почему он употреблялся.

Прием кодеина для получения удовольствия, грозит рядом неприятных симптомов:

• Аллергия, в форме отека, рвоты или бронхоспазмы
• Атрофия
• Анемия
• Болезни ЖКТ
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой
• Обострение хронических болезней
• Снижение либидо, проблемы с потенцией
• Часто встречается и бесплодие
• Депрессивные состояния
• Бессонница или лунатизм

Работа с созависимыми

Созависимые люди — это родственники, родители, муж или жена. Такие люди страдают в первую очередь вместе с зависимым человеком. Потому они могут быть как причиной нового срыва, так и поводом остановиться в употреблении.

Созависимые должны уметь распознавать попытки к новому употреблению и знать, как их предотвратить. Считается, что близкие люди до последнего не верят или не видят проблемы. Задача состоит в том, чтобы научить их не только видеть проблему наркомании у своих близких, но рассказать, как её побороть.

Лечение в стационаре

В стационаре лечение происходит не только препаратами. Используют отвлекающие методы терапии. Например, проводят занятия для пациентов в группах зависимых, занимаются трудотерапией, помогают наладить связи с другими.

Специфической терапии препаратами нет. Задача врача в стационаре — устранить последствия токсичного влияния наркотиков на внутренние органы, обеспечить нормальное функционирование сердца и печени, следить за нормальным диурезом.

На случай резкого ухудшения состояния в стационаре всегда дежурит бригада реаниматологов. Хотя при правильном лечении необходимость их помощи минимальная.

Во время ломки в стационаре можно ввести пациента в искусственную кому. За счет этого ломка пройдет безболезненно и без вреда для пациента. Лечение индивидуальное. Нет строгих алгоритмов или рекомендаций.

При нарушении психического здоровья в стационаре можно назначить транквилизаторы или психотропные средства в правильной дозе. Лечение такими препаратами в домашних условиях может стать причиной смерти пациента.

Литература:

1. Лекарственные средства в неврологической клинике : рук. для врачей / Е. И. Гусев, А. С. Никифоров, А. Б. Гехт. — 2-е изд., стер. — Москва : МЕДпресс-информ, 2006 (М. : Типография «Новости»). — 405 с.
2. Основы фармакологии. Практикум: учебное пособие / В. А. Астафьев. — Москва : КНОРУС, 2021. — 212 с.
3. Актуальные проблемы наркоситуации в молодежной среде: состояние, тенденции, профилактика / [авт. : Шереги Ф. Э. и др.] ; М-во образования и науки Рос. Федерации, Центр социол. исслед. — М. : Центр соц. прогнозирования, 2004. – 499 с.

Как бросить самостоятельно

Из 10 человек только 1 может отказаться от наркотиков самостоятельно. Для этого необходимо устранить все контакты с теми, кто употребляет или распространяет любые наркотики. Таким образом, будет меньше соблазна для нового употребления.

Нельзя откладывать «завязку» на другие дни. Если начинать, то с того дня, когда вы решили. Откладывая на потом, результата не будет.

Необходимо подготовиться к ломке и абстиненции. Устраните все социальные контакты, которые могут спровоцировать на срыв. Причинами срыва часто становятся конфликты на бытовом уровне с членами семьи. Потому нужно быть морально к этому готовым или переждать критический момент в другом месте.

Обязательно нужно найти занятие, которое будет отвлекать от мысли об употреблении наркотиков. Например, работа, которая приносит удовольствие, занятия спортом, прогулки, чтение книг и т.п.

Зависимость от кодеина

Кодеин обладает слабым наркотическим действием, он примерно в 40 раз слабее героина. Однако стоит учесть, что попав в организм, он преобразовывается в морфин. Поэтому стоит понимать, что кодеиновая зависимость является весьма серьезным заболеванием.

Однократное употребление увеличенной дозы не провоцирует вызывание зависимости. Просто человеку нравится чувства эйфории, которое достигается в результате потребления, вот он мечтает вновь повторить «кайф».

Регулярное употребление вещества вызывает зависимость, если человек своевременно не примет дозу, то начнут проявляться неприятные симптомы абстиненции. Основными признаками, которой является депрессия и снижение работоспособности. Кодеиновая зависимость требует обязательного лечения.

Ресоциализация

Ресоциализация – это последний этап в реабилитации. Как только человек вылечится от зависимости, ему нужно вернуться в социум. Для этого нужно помочь ему восстановиться, дать новую оценку новому себе. Важно вернуть веру в свои возможности и избавить от ментального клише зависимого человека.

Сделать это самостоятельно очень сложно. Нужно постоянно общаться с другими людьми или психологом. Отличным способом ресоциализации является изучение новой профессии или освоение новой сферы деятельности.

Как только человек вернется в социум, риск срыва снижается до минимума. Если этого не происходит, необходимо проходить реабилитацию дальше, иначе смысла в ней не будет.