Трамадол: эффективный препарат при сильном болевом синдроме

Лекарственные формы и состав Трамадола

Активный компонент препарата — Tramadol hydrochloridе. Это вещество относится к опиоидным агонистам, воздействует на специфические рецепторы ЦНС, угнетая чувствительность к боли. Трамадол считается анальгетиком смешанного действия. Выпускается в нескольких видах для местного и системного применения:

Таблетки: в оболочке белого цвета, с риской, в дозировке от 50, 100 мг. Упакованы в блистеры, фасуются по 10–100 штук. Вспомогательные вещества в составе: крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, МКЦ.
Желатиновые капсулы: по 50 мг, желтоватого цвета, внутри оболочки содержат белый порошок.
Суспензия для приема внутрь: прозрачная сладковатая жидкость с мятным и анисовым ароматом, в 1 мл — 100 мг действующего вещества, вода, пропиленгликоль, глицерин, сахароза, ароматизаторы, эфирные масла. Выпускается в стеклянных флаконах
Раствор для инъекций: с дозировкой 50 мг Tramadol hydrochloridе на 1 мл. На водной основе, в стеклянных ампулах 1–5 мл.
Ректальные свечи: на жировой основе, в форме торпед белого цвета, упакованных в ячейковые блистеры. Каждый суппозиторий содержит 100 мг активного вещества.

Выпускаются также таблетки Трамадол Ретард с дозировкой до 200 мг, имеющие более длительный эффект.

Сколько держится в организме

Время метаболизма и выведения Трамадола из организма у всех пациентов разное. В среднем, процесс переработки вещества занимает до 3-х дней. К факторам, которые влияют на скорость выведения наркотика из организма, относят:

вес;
возраст;
стаж употребления;
метаболические возможности печени и почек;
количество выпитой жидкости;
количество принятого наркотика.

Обнаружить следы употребления трамадола можно и спустя 4-6 месяцев, но такие исследования очень дорогие, и не каждая лаборатория имеет нужные реагенты. Потому сразу при появлении первых подозрений нужно проводить экспресс-тесты и начинать лечение наркомании.

В моче обнаружить Трамадол можно в течение 3-х дней с момента последнего приема, в крови в течение 1-2 дней. В волосах остатки действующего вещества могут храниться до 6 месяцев. Но нужно учитывать, не проводились ли дополнительные методы очистки организма. Если проводились, то время пребывания наркотика в биологических жидкостях уменьшается.

Обмануть тесты на наркотик практически нельзя. Единственное, что позволяет получить неправдивый результат – это замена биологической жидкости, которую сдают на анализ. Достоверность всех методов — 99% при условии исключения человеческого фактора в ходе исследования.

Как действует Трамадол

Активное вещество препарата, проникая в кровь, связывается с опиодными рецепторами различных типов в головном и спинном мозге. В результате снижается выработка болевых нейромедиаторов, тормозится проводимость нейронов. Интенсивность болезненных ощущений уменьшается в том числе из-за воздействия Трамадола на рецепторы пищеварительного тракта.

Препарат угнетает работу обоих мозговых полушарий;
обладает успокаивающим эффектом;
тормозит кашлевый рефлекс;
воздействует на дыхательный центр.

Эффект от применения развивается через 15–20 минут и сохраняется до 6 часов, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Самая действенная лекарственная форма — инъекционный раствор. При продолжительном применении болеутоляющее действие Трамадола снижается, организму требуется большая его концентрация.

Препарат метаболизируется в тканях печени, часть его выводится в неизмененной виде почками. Период полураспада Трамадола может затягиваться до 2 суток и более при холецистите, гепатитах, гепатозах и других печеночных патологиях. Воздействие медикамента на организм при этом продолжается.

Зависимость от Трамадола

Наркозависимость от Трамадола напоминает зависимость от других наркотических веществ. Она формируется стремительно и вызывает необратимые личностные изменения.

Наркозависимость сопровождается сильной абстиненцией в период трезвости: человек испытывает непреодолимое желание употребить наркотик, сильный тремор, судороги, головную боль, тошноту, потоотделение и другие симптомы. Ситуация осложняется психологической зависимостью, из-за которой наркозависимые нередко возвращаются к употреблению медикамента даже после этапа тщательной детоксикации.

Передозировка

Введение смертельной дозы приводит к тяжелым последствиям для организма. В результате воздействия на ЦНС наблюдается угнетение дыхательного центра, замедляется сердцебиение, снижается артериальное давление, пациент впадает в кому. Неоказание медицинской помощи приводит к смерти.

Отравление Трамалом: первая помощь

В случае приема большой дозы препарата необходимо осуществить экстренное промывание желудка. Пациенту необходимо принять несколько стаканов теплой воды и надавить на корень языка. Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Промывание желудка “ресторанным” способом проводится только пациентами, находящимися в сознании.

Ломка от Трамадола

Данный медикамент провоцирует появлении тяжелой абстиненции. Человек испытывает такие ощущения:

Желание употребить препарат;
Тошнота и рвота;
Нарушения работы ЖКТ;
Обильное потоотделение;
Тремор конечностей;
Судорожные приступы;
Повышение или понижение артериального давления.

При появлении ломки необходимо обратиться к специалистам. Качественная и своевременная наркологическая помощь нацелена на лечение тяжелой зависимости и возвращение жизни в нормальное русло.

СНЯТИЕ ЛОМКИ НА ДОМУ

Когда показан Трамадол

Медикаментозное средство применяют для снижения и устранения болевого синдрома различного происхождения:

при физических травмах: вывихах, переломах, разрывах мягких тканей, сильных ожогах;
последствиях хирургических вмешательств;
при проведении инвазивных болезненных диагностических процедур;
на поздних стадиях злокачественных онкологических опухолей;
после перенесения инфаркта миокарда;
при неврологических проявлениях.

Инъекционные формы препарата, таблетки, капсулы и суппозитории разрешены взрослым и детям старше 14 лет. Трамадол в каплях можно применять пациентам с 1 года.

Сколько живут наркоманы

Люди, которые употребляют только трамадол, живут от 5-и до 10-и лет. Но изолированная трамадоловая наркомания случается очень редко. Опиатные анальгетики чаще комбинируют с другими наркотиками, такими как амфетамин или кокаин. В таких случаях продолжительность жизни наркоманов от 3-х до 7-и лет.

Если у человека есть хронические проблемы со здоровьем при активном употреблении наркотика длительность жизни не превышает 3-х лет. Кроме того, длительное употребление Трамадола, в течение 1 года и больше, ведет к формированию пороков сердца, от которых часто умирают.

Главная причина смерти при трамадоловой наркомании – передозировка препаратом.

При систематическом употреблении наркотических анальгетиков развивается физическая и психическая зависимость. Именно она является главной причиной хронического отравления обезболивающими препаратами.
Взято из книги: Фармакология, десятое издание Д.А. Харкевич

В каких случаях запрещен Трамадол

Применение анальгетика во всех формах исключено при индивидуальной непереносимости активного и вспомогательного веществ, злоупотреблении или отравлении алкоголем, зависимости от психоактивных веществ. Другие противопоказания:

склонность к суициду, тяжелая клиническая депрессия;
почечная и печеночная недостаточность;
прохождение курса лечения некоторыми психотропными препаратами;
эпилепсия, не поддающаяся коррекции медикаментами;
первый триместр беременности.

На поздних сроках беременности и при лактации Трамадол назначают в исключительных случаях по индивидуальным показаниям.

Исторические факты

Препарат вышел на фармацевтический рынок в 1962 году благодаря немецкой . Ответственным за все исследования по влиянию препарата был доктор Курт Флик.

Из-за своего выраженного обезболивающего влияния трамадол стали назначать чаще, чем все остальные анальгетики. Но из-за широкого использования начали отмечать случаи формирования наркотической зависимости, и в скором времени большинство стран запретило продажу препарата без рецепта. Зафиксировано около 70 миллионов выписанных рецептов на Трамадол.

В России, Белоруссии, Украине Трамадол продают только по рецепту. В странах Азии и Южной Африки препарат можно купить в любой аптеке. Это приводит к массовой аптечной наркомании.

В большинстве стран Европы Трамадол используют в комбинации с другими наркотиками или для облегчения абстиненции после амфетаминового «марафона», во время героиновой ломки, что опасно для жизни, и даже с целью снятия похмельного синдрома.

Побочные действия Трамадола

На фоне использования медикамента возможны головокружения, общая заторможенность, повышенная сонливость, снижение аппетита и тошнота. В редких случаях и после передозировок развиваются:

нарушение координации движений;
тахикардия;
зрительные или слуховые галлюцинации;
угнетение дыхания;
рвота, диарея;
спазмы в брюшной полости;
кожный зуд.

При интоксикации препаратом возможны: задержка мочеиспускания, спутанность или потеря сознания, сосудистый коллапс, судороги. У женщин при длительном применении вероятно нарушение менструального цикла. Характерно, что продолжительное использование медикамента приводит к лекарственной зависимости.

Аналоги

Трамадол выпускает более 15 фармацевтических фирм по всему миру. Потому торговые названия препаратов с действующим веществом трамадолом разные. Например, немецкие фирмы чаще используют название «Трамадол ретард». Встречаются названия «Трамадол Авексима» или «Трамаклосидол».

Аналогами препарата являются все наркотические анальгетики, относящиеся к группе агонистов опиоидных рецепторов. К таким препаратам относят:

Метадон;
Кодеин;
Промедол;
Омнопон;
Пентазоцин;
Пиритрамид.

Все препараты отличаются по силе эффекта и времени действия на организм. Но каждое из этих средств вызывает быстрое привыкание с развитием физической и психологической зависимости. Лечить наркоманов, употребляющих такие средства, нужно только в стационаре с постоянным контролем и симптоматической терапией.

Из наркотиков аналогами Трамадола являются героин, опий, морфин, дезоморфин. Эффект этих веществ на организм выражен сильнее.

Как применять Трамадол: инструкция

Препарат назначается врачом короткими курсами в качестве симптоматического средства. Схема применения и дозировки зависят от физического состояния и возраста пациентов.

Инструкция для перорального раствора: больным от 14 лет — по 20 капель с ложкой сахара или воды, 1 раз в день. При необходимости разрешено повторить прием через 1–2 часа. Детям младше 14 лет: из расчета 1 мг. на 1 кг. массы тела.
Таблетки и капсулы принимают, запивая водой, до или после еды. Суточная доза: 50 мг. При резких болях возможно повышение до 400 мг.
Уколы Трамадола ставят подкожно, внутривенно или внутримышечно. Перед введением разводят содержимое ампул в физраствор. Суточные дозы препарата варьируются от 50 до 400 мг. Промежутки времени между инъекциями: 4–6 часов.
Свечи используют ректально, вводя по 1 шт. от 1 до 4 раз в сутки.

Пожилым людям, страдающим сниженной функцией печени или почек, рекомендуется снижать дозу Трамадола вдвое.

Как распознать наркомана

Распознать трамадолового наркомана сложно. Это связано с тем, что влияние таблеток на опиатные рецепторы намного меньше, чем от героина или опиума. Наркоман может месяцами употреблять Трамадол, не вызывая никаких подозрений.

В жизни зависимого человека выделяют 2 выраженных периода: период действия наркотика и период абстиненции (отмены наркотика). Разница в поведении в этих двух периодах может стать поводом для подозрения в наркомании.

Во время действия Трамадола наркоман будет спокойным, медленным, иногда даже заторможенным. Его зрачки максимально узкие. На ответы он будет отвечать простыми фразами.

Настроение человека, употребившего Трамадол, никак не коррелируется с внешними раздражителями. Он может улыбаться лежа в кровати, при этом смотреть в одну точку. После окончания действия таблеток пациент засыпает. Действие длится от 2 до 4 часов.

После сна, начинается абстинентный период. Наркоман начинает искать новую дозу. Изменяется состояние: со спокойного переходит в тревожное. Наркоман постоянно обманывает, пытается раздобыть денег на новую дозу.

Появляется обильное потоотделение, агрессивность. Могут возникнуть эпизоды судорог или подергивания отдельных групп мышц (фасцикуляции). Иногда, из-за отмены наркотика, появляются слизистые выделения из носа. Могут возникать ломки (не такие сильные как при героиновой зависимости), депрессия, попытки к суициду.

Длительное употребление Трамадола приводит к социальной деградации личности. Человек бросает учебу, работу, он не может выполнять обыденные вещи без новой дозы. Страдают когнитивные функции, нарушается половое влечение, появляется апатия ко всему кроме наркотика.

Обычно человек начинает терять вес. У него появляются проблемы с сердцем и печенью. Наркоман жалуется на постоянные запоры, сонливость. В комнате \у таких людей можно найти упаковки от Трамадола или его аналогов.

Появление всех вышеописанных симптомов — косвенные признаки развития наркомании. В таких случаях нужно проводить обязательное тестирование пациентов с последующим лечением в условиях стационара или реабилитационного центра.

Работа с созависимыми

Созависимые — это те, кто стал жертвой наркомании другого человека. В первую очередь, это близкие члены семьи: родители, жена или муж, дети. Каждый их этих людей может стать причиной нового срыва. Но при их правильной подготовке, они могут стать надежной опорой, с помощью которой пациент сможет избавиться от наркомании.

Работа с созависимыми заключается в их обучении. Они должны научиться общаться с пациентом во время и после реабилитации. Они должны уметь поддержать зависимого человека, показать, что жизнь без наркотиков тоже возможна. Их задача — помочь пациенту ресоциализироваться, найти работу, получать удовольствие от жизни без наркотиков.

Как бросить самостоятельно

Бросить принимать трамадол самостоятельно трудно. В первую очередь, это связано с волевой сферой. Наркотические анальгетики подавляют желание к чему-либо, кроме новой дозы препарата. Второй сложный для преодоления фактор – это ломка и синдром абстиненции. Отказ от трамадола не такой болезненный, как отказ от героина, но от неприятных ощущений и судорог не уйти без лечения.

Для того, чтобы самостоятельно бросить, сразу рвите все отношения с людьми, которые употребляют любые наркотики. Такие люди будут могут сподвигнуть попробовать новый наркотик или предложат старый «за компанию».

Необходимо обеспечить себя на 1-2 недели всем необходимым, чтобы не выходить из дома. Это будет гарантией того, что не появится искушение приобрести новую дозу.

И последнее: нужно найти любую сферу деятельности, которая будет отвлекать от мыслей о наркотиках. Деятельность должна быть лишена нервной нагрузки. Чем больше стрессов на работе, тем больше риска нового срыва.

Иногда религиозная деятельность может стать причиной завязки с наркотиками. Это подтверждено исследованиями.

Лечение зависимости от опиатов при помощи религиозного подхода дает лучшие результаты в выздоровлении в сравнении с методиками без конфесссиальной составляющей.
Взято из диссертации: «Ресоциализация наркозависимых: социально-психологические аспекты» Кутянова И.П.

Кодирование

Кодирование – это недоказательный способ лечения любой зависимости. В основе кодирования лежит гипноз, психологическое давление или запугивание пациентов. Это может сработать на психологически слабых людях, детях или людях без физической зависимости.

В остальных случаях ни страх, ни гипноз не могут заставить человека не употреблять новую дозу. Потому не стоит использовать кодирование в случаях наркотической зависимости. Оно абсолютно неэффективно, но стоит немалых денег. В наше время кодированием занимаются шарлатаны.

Почему нельзя проходить реабилитацию в домашних условиях

В домашних условиях сложно контролировать пациента. Нельзя выполнить адекватную очистку организма, назначить препараты для купирования ломки и восстановления нейронов головного мозга.

В случае нарушения работы внутренних органов сложно оказать первую помощь. Есть затруднения в проведении анализов крови. Кроме того, отсутствует постоянная психологическая поддержка. В условиях дома или квартиры, без сильной мотивации или причины бросить, практически всегда наступает срыв.

Если пациент живет один, его никак не проконтролировать: не сорвался ли он снова. В домах у таких пациентов обычно обитают их друзья. Именно друзья могут принести наркотик, что и послужит причиной нового срыва.

Без отвлечения внимания от желания получить новую дозу, реабилитация невозможна. Потому амбулаторное лечение для зависимых от Трамадола неэффективное.

Как ускорить выведение в домашних условиях

В домашних условиях ускорять выведение Трамадола из организма очень опасно. Если наркоман принимал препарат в течение 1 месяца и дольше, то быстрое выведение может спровоцировать тяжелый абстинентный синдром.

Если другого выхода нет, то лучшими способами ускорения выведения наркотика из организма в домашних условиях являются:

повышенный питьевой режим с объемом жидкости до 3 литров (если пить больше, можно «вымыть» много микроэлементов из плазмы крови);
дозированные нагрузки в виде зарядки, ходьбы или медленного интервального бега;
поход в сауну или баню, так как обильное потоотделение помогает вывести токсины и метаболиты от наркотика.

Прием антидота в домашних условиях может стать причиной смерти или осложнений со стороны печени. Потому такие методы показаны для использования только в стационаре, и только людям с медицинским образованием.

Реабилитация

Реабилитация должна проходить в стационаре или специализированном учреждении. Только в таком случае можно проводить своевременную симптоматическую терапию и минимизировать проявления синдрома абстиненции.

В стационаре в процесс реабилитации входит активная дезинтоксикация пациента. При необходимости больного вводят в состояние искусственной комы. Таким образом можно уйти от ломки и снять нагрузку с внутренних органов.

Во время реабилитации обязательно отслеживают и корректируют состояние печени и почек. Дополнительно занимаются психологическим восстановлением личности. Пациенты приобретают новые модели поведения. Они занимаются с психологом на групповых или индивидуальных занятиях.

В реабилитацию обязательно входит курс ресоциализации пациента. Проводят специальные тренинги с созависимыми людьми. Такая реабилитация обеспечивает длительную ремиссию от наркотической зависимости с минимальным риском нового срыва.

В стационаре не проводят заместительную терапию. Главная задача — научить пациента жить без зависимости, а не заменить одно средство другим.

Передозировка

Если употреблять Трамадол для получения наркотического эффекта, передозировка будет в 100% случаев. Механизм передозировки следующий:

формирование толерантности к препарату;
постепенное увеличение дозы для достижения желаемого эффекта;
неспособность печени и синапсов адекватно реагировать на разовые высокие дозы препарата;
передозировка с развитием типичной картины отравления и передозировки опиатами.

Передозировка трамадолом опасна тем, что дополнительные вещества, входящие в состав препарата, токсичны для печени. За счет этого может возникать комбинированное повреждение мозга и печени. Таких пациентов сложно спасти, потому по всему миру ежедневно фиксируются сотни смертей от приема наркотических анальгетиков с немедицинской целью.

Лечение передозировки опиатными анальгетиками сводится к назначению очистительной или солевой клизмы, промыванию желудка и назначению сорбентов. При нарастании клиники интоксикации применяют специфический антидот Налоксон.
Взято из книги: Фармакология, десятое издание Д.А. Харкевич

Как распознать

Передозировка трамадолом очень похожа на клинику передозировки опиатами. Первый признак — сильно суженный зрачок до маленькой точки. Человек находится в сопоре или вообще без сознания. Частота дыхания за 1 минуту меньше 10, скорость ударов сердца ниже 55. Артериальное давление обычно снижено.

Происходит нарушение перистальтики и иннервации желудка, что приводит к многократной рвоте. Во время передозировки пациент не реагирует на внешние раздражители, его сложно привести в сознание.

Чтобы понять, что передозировка произошла именно аптечным препаратом, можно поискать возле потерпевшего упаковку от таблеток или убедиться в отсутствии шприца и других приспособлений для проведения инъекций (иногда препарат вводят внутривенно или внутримышечно, что затрудняет дифференциацию).

Но независимо от того, каким опиатом была вызвана передозировка, первая помощь всегда одинаковая.

Что делать

Сразу надо вызывать скорую помощь. Но делать это можно при условии, что вам ничего не угрожает. Пока ожидаете приезда скорой, нужно положить пациента на бок и повернуть ему голову. Это поможет избежать аспирации рвотными массами.

При отсутствии дыхания и сердцебиения нужно приступать к искусственному массажу сердца и дыханию рот-в-рот. Последняя манипуляция проводится через марлю или платочек для профилактики заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Нажатия на грудную клетку при искусственном массаже сердца нужно делать с интервалом 120 раз за 1 минуту. Через каждые 30 нажатий выполняют вдох рот-в-рот, предварительно закрыв нос двумя пальцами.

Если скорая не может приехать и нет другого выхода, нужно промыть желудок пациенту самостоятельно, после чего дать сорбенты.

Специфическим антидотом к опиатам является Налоксон. Но если рассчитать его дозу неправильно, можно усугубить ситуацию что приведет к летальному исходу. Всегда рассчитывайте дозу так, как указано в инструкции к препарату.

Если в помещении или на улице холодно, нужно согреть пациента: замотать его одеялом или накинуть на него теплые вещи. При передозировке наркотическими анальгетиками всегда снижается температура тела.

Остальное лечение и симптоматическая коррекция должна происходить исключительно в стационаре, под контролем показателей крови.