Онкология: Базальноклеточный рак кожи (базалиома)

Базалиома: что это такое?

Базалиомой называют базальноклеточный рак кожи. Несмотря на проводимые исследования, до сих пор неизвестно, из каких именно клеток формируется опухоль.

Она редко дает метастазы и медленно растет. Если своевременно начать лечение базальноклеточного рака кожи, можно избежать осложнений. В основном такой рак кожи встречается у людей после 50 лет вне зависимости от пола.

Базалиома может проявляться по-разному.

Существуют следующие разновидности опухоли:

Поверхностная. Возникает чаще остальных. Выглядит как небольшое красное пятнышко на коже, которое затем начинает зудеть и шелушиться.
Узелковая. На начальных стадиях напоминает плотный прыщик. Со временем растет, кожа в области узелка истончается, через нее просвечивают сосуды.
Язвенная. Обычно начинается как узелковая, но затем в центре образования появляется язвочка, которая может гноиться.
«Тюрбанная». Опухоль поражает волосистую часть головы. Образуется несколько узелков розового цвета.
Узловая. Поражает обычно лицо и шею. Сначала появляется в виде маленьких плотных узелков, которые со временем сливаются в одну опухоль.
Бородавчатая. Состоит из нескольких неровных уплотнений, на вид напоминает кочан цветной капусты.
Пигментная. Базалиома напоминает темную родинку, но ее поверхность неровная, состоит из крошечных узелков, на поверхности которых со временем могут образовываться язвочки.
Рубцово-атрофическая. Новообразование представляет собой язвочку. В ее центре образуется рубец, но по краям язва продолжает разрастаться.

Эти формы опухоли отличаются не только внешним видом, они могут протекать по-разному. Лечение базалиомы лица в Москве проводится различными способами. Но важно начинать его как можно раньше. Базалиома может распространяться вглубь, уничтожая здоровые ткани.

Чем опасна базалиома?

Базалиома часто характеризуется доброкачественным течением. Случаев появления метастазов во врачебной практике очень мало.

Однако это заболевание является одной из разновидностей рака кожи, поэтому игнорировать его нельзя.

Лечение базалиомы кожи лица мазями редко дает положительный результат. Чтобы избежать дальнейшего распространения раковых клеток нужно удалить опухоль, что, к сожалению, не всегда возможно. Базалиома может располагаться в опасных местах, например, близко к глазу.

Опасность базалиомы в том, что она разрастается в глубокие слои кожи, особенно некоторые ее формы.

Опухоль поражает другие ткани и разъедает их. Если при этом она располагается близко к глазу, раковые клетки поражают орган зрения, что приводит к слепоте. От разрастания опухолевой ткани могут страдать мышцы лица, нервы, хрящи и даже кости.

Если болезнь протекает агрессивно, быстро проникает вглубь тканей, возможны и более серьезные последствия, вплоть до поражения тканей мозга. Особенно опасны в этом плане «тюрбанные» базалиомы.

Для безопасности и предотвращения тяжелых последствий любое проявление базалиомы лучше удалить.

Если опухоль располагается на теле, она менее опасна, но все же требует хирургического вмешательства. Однако базалиомы на теле встречаются не так часто, обычно они поражают открытые участки тела.

Причины возникновения базалиомы

Поскольку базалиома относится к раку кожу, определить причины ее появления трудно. Считается, что это заболевание может передаваться по наследству. Вероятность столкнуться с базалиомой, если она была у ближайших родственников, увеличивается в несколько раз.

Также специалисты выявили провоцирующие факторы:

Воздействие ультрафиолетового излучения;
Попадание в организм канцерогенов;
Генетическая предрасположенность;
Травмирование родинок;
Вредные привычки;
Врожденные кожные патологии;
Кожные заболевания и вирусные инфекции.

В интернете множество фото после лечения базальноклеточного рака кожи. При своевременном обнаружении и удалении можно избежать неприятных последствий и косметических дефектов. Но профилактика не менее важна. Желательно избегать провоцирующих факторов.

Особое внимание уделяется пребыванию на солнце и злоупотреблению солярием.

Такое агрессивное воздействие на кожу провоцирует генетическое изменение структуры клетки, что может спровоцировать развитие заболевания.

Считается, что больше подвержены воздействию негативных факторов и более склонны к возникновению рака кожи люди с тонкой и светлой кожей, веснушками.

Такая кожа сильнее реагирует на солнечные лучи.

Одной из причин возникновения базалиомы может быть сниженный иммунитет. Различные инфекции переносятся тяжелее. Привести к раку кожи может и вирус герпеса.

Курение также оказывает вредное воздействие на кожу, которая впитывает канцерогены, мутагены и прочие вещества из сигаретного дыма. Все это снижает защитные функции кожи, способствует истончению стенок сосудов.

Важно своевременно лечить различные кожные болезни, экземы, дерматиты, соблюдать правила ухода за рубцами, чтобы избегать их нагноения.

Все это значительно повышает риск столкнуться с базалиомой. По этой причине важную роль играет профилактика. Врачи рекомендуют защищать кожу от солнечного воздействия, использовать солнцезащитные кремы, остерегаться травмирования кожи, защищать ее, если приходится работать с вредными веществами, своевременно лечить кожные заболевания.

На данный момент различают две наиболее распространенных формы: поверхностная и узловая

Поверхностный (впервые выявленный) БКРК:

чаще развивается на коже туловища и конечностей;
реже: головы и шеи;
у пациентов более молодого возраста, с преобладанием женщин.

Важно!

Основной фактор развития — генетический — это наследственная мутация, которая передается потомкам или возникает в связи с экологическим или иным неблагоприятным воздействием внешней среды.Узловая форма (впервые выявленная) БКРК:

чаще развивается на коже головы
у пациентов пожилого и старческого возраста

Причины

Как и во многих других случаях, связанных с раком, четких и однозначных причин развития заболевания пока не выявлено. Но есть ряд факторов, которые, по мнению врачей, способствуют этому недугу.

Итак, к вероятным причинам заболевания базалиома отнесем такие моменты:

длительное воздействие на кожу солнечных лучей, злоупотребление солярием;
регулярное взаимодействие с веществами, содержащими мышьяк;
употребление жидкостей, в составе которых повышено содержание мышьяка и тяжелых металлов;
вирус пигментной ксеродермы;
повреждения кожи, связанные с ожогами, развитием рубцов и т.д.;
предраковые заболевания, которые вовремя не лечатся и пускаются на самотек;
предрасположенность к заболеванию, обусловленная светлым цветом кожи и волос, зрелым возрастом и т.д.;
серьезные нарушения иммунного характера.

Очевидно, что ни одна из этих причин не является определяющей, но каждая из них по отдельности или несколько в совокупности могут способствовать развитию базалиомы.

У вас появились симптомы базалиомы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Насколько распространено это новообразование кожи?

Опухоли кожи занимают второе место в онкологической заболеваемости населения планеты. И БКРК является наиболее распространенным злокачественным новообразованием среди них.
БКРК составляет почти 80% от всех впервые выявленных злокачественных новообразований кожи.

Однако в реальности, значительное количество базалиом не диагностируется на ранних стадиях ввиду длительности развития процесса, скрытого течения заболевания пожилого и старческого возраста пациентов, не желающих обращаться к специалисту, а также в связи с отсутствием метастазирования и тяжелых осложнений.

К сожалению, заболеваемость БКРК ежегодно увеличивается на 4-8%. По данным НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, в 2021 году, в структуре среди всех выявленных злокачественных новообразований рак кожи составил у женщин 9.93 %, а у мужчин 7.05%, в то время как в 1995 году эти показатели составляли 5.5% и 3.9%, соответственно.

Вам будет любопытно, что по данным ВОЗ (2017 г.) в Австралии, стране с наиболее высокими показателями заболеваемости злокачественных новообразований кожи, две трети населения в течении жизни заболевают БКРК. А в США 1\3 всех онкологических заболеваний приходится на рак кожи, из них 80% составляет БКРК.

Еще необходимо отметить значительные колебания показателей заболеваемости раком кожи в структуре злокачественных новообразований, в различных регионах мира и России в частности, в зависимости от национальных, климатических особенностей и урбанизации в целом.

Чаще всего БКРК встречается в южных регионах, хотя высокая мобильность населения, в последнее время, приводит к тому, что показатели заболеваемости северных народов также неуклонно растут, причем у женщин стабильно выше, чем у мужчин. Максимальных значений заболеваемость БКРК достигает у лиц старше 60 лет, Однако, в последние десятилетия существенно увеличилось количество пациентов молодого возраста. Их доля будет продолжать расти, что обусловлено увеличением продолжительности жизни, миграцией людей по регионам планеты, возрастанием интенсивности естественного УФ излучения в связи с экологическими факторами и более частым использованием искусственного ультрафиолета.

При этом, несмотря на высокую заболеваемость, уровень метастазирования и смертности с поправкой на возраст оценивается лишь от 0,0028% до 0,5% и 0,12 % на 100000 населения, соответственно.

Осложнения и прогноз базалиомы

Мы уже говорили, что базалиома относится к полузлокачественным опухолям. Она медленно растет и редко дает метастазы. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Рецидивы развиваются менее чем у 10% больных. Хуже ситуация у пациентов с большими размерами базалиомы или при инфильтративной форме заболевания. У них высоки риски рецидивов и возникновения отдаленных метастазов. При этом такие формы базалиомы могут подвергать деструкции подлежащие ткани, приводя к обезображиванию внешности, развитию кровотечений, хронических воспалений и нарушению функции пораженного сегмента.

Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78

Клинические признаки базальноклеточного рака кожи

Поверхностная форма

— наименее агрессивная из всех «карцинома» заставляет пациента обратиться к врачу, когда опухоль представляет собой уже достаточно значимый косметический дефект или начинает доставлять неудобство в связи с присоединением изъязвления. Поверхностную форму БКРК, также еще называют базалиомой туловища и конечностей. На туловище, чаще всего, имеет множественный характер. Преобладает радиальный, крайне медленный рост опухоли, занимающий площадь в нескольких сантиметров до начала инвазии и подтверждения диагноза. Данная форма часто рассматривается специалистом как поверхностная кератома и игнорируется у лиц старческого и пожилого возраста. Визуально определяется как плоское, розовато-коричневатое, слегка шелушащееся образование, с пальпаторно едва определяемым валикообразным краем, нитевидно-расположенными узелками по типу «жемчужного ожерелья» по периметру опухоли, перламутровым цветом и, иногда, визуализирующимися телеангиоэктазиями.

При узловой форме

базальноклеточного рака кожи, больной обращается к специалисту при достаточно небольших размерах опухоли, так как экзофитный компонент зачастую подвержен постоянной травматизации и, как следствие, контактной кровоточивости. Процесс начинается с перламутрово — светлой или розовой папулы, на широком основании, глянцевой поверхностью с отсутствием кожного рисунка и наличием телеангиоэктазий.

Центр узла часто изъязвляется с последующим формированием струпа и гиперкератоза. Валик по периметру, часто определяется также классическим «жемчужным ожерельем».

Склеродермоподобная / склерозирующая форма БКРК

. Наименее распространенная, но наиболее агрессивная форма. Образование кожи напоминает рубец, бледно-желтого цвета, восковидный пальпаторно, глянцевый. При этом характерная в целом для базалиом «нитка жемчуга» и телеангиоэктазии чаще всего отсутствуют. Крайне часто рецидивирует, в связи с распространением опухоли как по площади, так и в глубину (феномен «айсберга»). Очень часто заболевание длительное время не диагностируется в виду его атипичной картины.

При изъязвленном базальноклеточном раке

пациенты жалуются на мокнутие и кровоточивость при самых ранних стадиях опухоли, отсутствие болезненности, которые нарастают соразмерно увеличению очагу поражения. В дальнейшем присоединяется вторичная инфекция, что может увеличивать визуально площадь поражения. При возникновении данной формы опухоли на конечностях, чаще всего длительно рассматриваются врачами первичного звена как трофические язвы у лиц старческого возраста, даже при отсутствии других клинических признаков хронической венозной недостаточности.

Жалобы на боли появляются при местно — распространенных опухолях и связаны с вовлечением в процесс нервных стволов или костей. Аррозивные кровотечения так же характерны для запущенных форм базальноклеточного рака.

Формы базалиомы

Узелково-язвенная форма базалиомы. Заболевание начинается с образования плотных, четко очерченных и возвышающихся над поверхностью кожи участков — узелков. Они могут быть серыми, розовыми или желтоватыми. Постепенно они увеличиваются, кожа над ними истончается и становится как бы перламутровой. Затем они сливаются между собой и образуют бляшку с возвышенными краями и углублением внутри. Постепенно это углубление трансформируется в язву, которая покрывается корочкой. Она, в свою очередь, также разрастается, инфильтрируя и разрушая подлежащие ткани, в результате чего бляшка начинает напоминать кратер с очень плотными краями, которые напоминают хрящевую ткань. По мере роста новообразования происходит деструкция подлежащих тканей.
Крупноузелковая базалиома. Этот вид развивается из единичного узелка, который, увеличиваясь в размерах, приобретает вид полусферы диаметром до 3 см и более. Ее поверхность может быть гладкой, но не исключено наличие чешуек. По мере роста базалиомы, на ее поверхности начинается деструкция — появляется язва, из которой сочится сукровичное отделяемое.
Инфильтративная форма. Характеризуется наиболее злокачественным течением, поскольку изначально растет «внутрь» ткани, разрушая ее. Четкие границы такой формы базалиомы определить очень сложно.
Папилломатозная или бородавчатая форма базалиомы характеризуется новообразованиями, которые напоминают на вид папилломы.
Поверхностная базалиома. На начальной стадии она имеет вид розового пятнышка. Постепенно оно разрастается, утолщается и трансформируется в бляшку. По ее краям образуются узелки, которые также увеличиваются в размерах и при сливании образуют валик. Центр новообразования «проседает» и меняет цвет на более темный. Опухоль не склонна к инфильтративному росту, но при больших размерах все же возможна инфильтрация в подлежащие ткани.
Склеродермоподобная базалиома. Этот вид опухоли манифестирует образованием желтоватой или белесоватой бляшки. По мере роста, ее края эрозируются и покрываются корочками. При их отделении возникает воспалительная реакция. Также в толще опухоли могут развиваться кисты, заполненные кальцинатами.
Фиброзная базалиома. Эта опухоль начинается с образования узелка, который при увеличении размеров трансформируется в бляшку. Ее поверхностный слой истончается и через него могут просвечивать кровеносные сосуды.
Тюрбанная базалиома. Этот вид новообразования чаще всего располагается на голове. Она имеет вид полусфер синюшного цвета. В размерах они могут достигать 10 см в поперечнике. При этом таких образований бывает несколько.

Биопсия новообразования кожи

Обязательным диагностическим этапом при новообразованиях кожи является морфологическая верификация процесса, для этого проводится биопсия

. Врач-онколог забирает клетки или ткани в месте поражения опухоли и передает их на исследование патоморфологам, которые формируют свое заключение.

В морфологическом заключении содержатся сведения об опухоли:

локализация процесса (где находится опухоль);
диаметр (какой размер опухоли);
тип роста;
характеристика края резекции (опухоль удалена полностью или нет).

Врач-онколог выставляет окончательный диагноз и формирует план лечения только после получения результатов выполненной биопсии.

Диагностика

Диагностика базалиомы на ноге, руке, лице или другом месте предполагает проведение ряда диагностических мероприятий. Это:

подробный осмотр у врача и сбор анамнеза;
дерматоскопия. Ее, как правило, недостаточно для точного диагноза;
анализы крови и мочи;
гистология больного участка;
цитология;
КТ, УЗИ, рентгенография. Эти исследования проводятся в случае, если опухоль уже проросла в хрящевую либо костную ткань.

Будьте внимательны! Поскольку существует множество форм этой болезни, а некоторые ее проявления похожи на раны, обычные родинки и невусы, поставить диагноз может только врач после тщательного обследования! Если вы заметили что-то подозрительное и непривычное на коже, обязательно проконсультируйтесь у специалиста.

Лечение

Тактику лечения целесообразно определять согласно распространенности опухолевого процесса, его локализации, факторам риска, общему соматическому состоянию пациента. В виду высокой частоты развития заболевания у пожилых пациентов функциональные резервы и наличие сопутствующей патологии часто имеют существенное значение при определении алгоритмов лечения опухолей кожи.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения локализованных форм опухолей кожи — хирургический — иссечение.

Лучевая терапия

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению (или отказе пациента от хирургического лечения) рекомендуется проведение лучевой терапии. Выбор вида лучевой терапии (близкофокусная рентгенотерапия, гамма- и электронная терапия) зависит от возможностей лечебного учреждения и состояния пациента. При этом следует помнить, что нельзя проводить лучевую терапию пациентам с генетически обусловленным раком кожи (например, синдроме Горлина-Гольца), пигментной ксеродермой или склеродермией, так как лучевая терапия может ухудшить течение заболевания.

Лазерная деструкция. Фотодинамическая терапия базальноклеточного рака

Помимо двух достаточно хорошо изученных и широко используемых в клинической практике направлений применения лазеров — низкоинтенсивного стимулирующего лазерного излучения и высокоэнергетического — повреждающего излучения, быстрыми темпами развивается третье направление — фотодинамическая терапия опухолей (ФДТ). Интерес к ней обусловлен тем, что разрушение опухоли достигается при облучении ее низкоинтенсивным лазерным излучением, исключающим опасность неконтролируемого термического повреждения стенки органа.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

— часть фотохимиотерапии, при которой, помимо света и препарата, необходим кислород.

Криогенная терапия

Криодеструкция

— процесс разрушения биологических тканей воздействием крайне низкой температуры.

Местно-действующая терапия

В случае наличия противопоказаний для хирургического или лучевого метода лечения для взрослых, без иммунодефицита (ВИЧ, гепатит В и С, пересадка органов), целесообразно применение местно-действующих препаратов (мазей). имеющих противоопухолевую активность. Используют мазь , по рекомендации онколога.

Показания к применению:

наличие первичного очага БКРК (не рецидив);
размер не более 2 см;
поверхностно распространяющаяся форма;
локализация на туловище, шее или конечностях (кроме кистей и стоп).

Лечение больных метастатическим и нерезектабельным раком кожи (IV стадия)

Рекомендовано принимать решение о тактике ведения больных метастатическим и нерезектабельным раком кожи в рамках мультидисциплинарного консилиума с участием хирурга, химиотерапевта и радиационного онколога. В настоящее время разработаны и применяются режимы системного лечения у больных нерезектабельным раком кожи.

Наиболее эффективными препаратами для лечения местно-распространенной базальнокожного рака являются таргетные препараты (таргет в буквальном переводе с английского переводится как мишень или цель) — то есть это лечение, когда препарат воздействует именно на мутацию в опухолевой ткани, как выстрел по мишени. В 2021 году один из этих препаратов включили в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Химиотерапия подбирается в каждом конкретном случае индивидуально .

Народные средства

В домашних условиях наиболее эффективны в лечении базалиомы следующие народные методы:

Свежий сок чистотела. Для его получения достаточно разломать веточку растения. Через несколько секунд на разломе выступит сок, которым можно смазывать базалиому по 3 – 4 раза в день.
Мазь с лопухом и чистотелом. Для приготовления мази берут по 1/2 стакана измельченной травы лопуха и чистотела и заливают расплавленным свиным салом. Затем ставят смесь в духовку при 150o на 2 часа. Готовую мазь перекладывают в удобную емкость и настаивают 2 дня при комнатной температуре, после чего наносят на опухоль толстым слоем по 3 раза в день.
Сок золотого уса. Для получения сока растение золотого уса целиком промывают и пропускают через мясорубку. Измельченное растение собирают в марлю и выдавливают сок в удобную емкость. Затем в данном соке смачивают ватный тампон и накладывают его на базалиому на сутки.

Данными народными методами можно пользоваться, пока нет возможности удалить базалиому, чтобы максимально замедлить рост опухоли и не допустить ее прорастания в глубоко лежащие ткани.

В чем суть методики

Фотодинамическое удаление базалиомы кожи начинается с капельницы – пациенту в кровь вводят препарат фотосенсибилизатор, который повышает светочувствительность тканей. Фотосенсибилизатор обладает особым свойством задерживаться только в старых, атипичных, поврежденных и раковых клетках. Через 2-3 часа после введения ткани по особой схеме облучаются лазером. Фотосенсибилизатор активируется светом и вступает в сложную фотохимическую реакцию, в результате которой выделяется токсические соединения и активные формы кислорода, которые разрушают раковые клетки. Длительность процедуры зависит от размеров и количества опухолей и занимает от 20 минут до 2,5 часов.

Хочу еще раз особенно подчеркнуть, что каждая измененная клетка аккумулирует в себе фотосенсибилизатор. Поэтому после правильно выполненной фотодинамической терапии можно говорить о том, что раковых клеток в зоне воздействия не остается. Это означает, что рецидиву взяться попросту неоткуда.

Именно такое прицельное воздействие на раковые клетки и обеспечивает полноценное удаление опухоли и великолепный эстетический результат после процедуры.

2.Как выглядит базально-клеточный рак?

Базально-клеточная карцинома обычно начинается как небольшая куполообразная шишка, часто с небольшими поверхностными кровеносными сосудами. Кожа в этой области может выглядеть блестящей и полупрозрачной, как бы перламутровой. Некоторые базальные карциномы содержат пигмент меланин, и из-за этого выглядят не блестящими, а темными. Из-за таких вариаций бывает трудно отличить базально-клеточный рак от доброкачественного кожного образования без биопсии.

Базально-клеточный рак кожи растет медленно. Могут пройти месяцы или даже годы, прежде чем он достигнет серьезной стадии. Хотя метастазирование базально-клеточной карциномы в другие органы и ткани происходит очень редко, видоизменения кожи может повредить или изуродовать глаз, ухо или нос, если опухоль растет рядом.

Посетите нашу страницу Онкология

Почему метод ФДТ слабо представлен в Европе и США

Многие пациенты задают мне резонный вопрос – почему если метод ФДТ так эффективен, то он мало известен в США и Европе? Главная причина такого положения вещей – завышенная стоимость фотосенсибилизатора в этих странах – себестоимость препарата там составляет около 3 000 долларов США. Это высокая цена, соответственно, ФДТ базалиомы не оплачивается страховыми компаниями. А если метод не используется, то он не развивается или развивается очень слабо. Я занимаюсь фотодинамической терапией более 10 лет, и накопленный опыт позволяет мне добиваться полного излечения самых сложных опухолей.

Чтобы получить консультацию, показана ли вам фотодинамическая терапия базалиомы, и рассчитать цену процедуры, высылайте вашу историю болезни и анализы на e-mail Или звоните по телефону + 8 (800) 555-77-26 в Москве. Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, эксперт по лечению базалиомы. Прием проводится в 5 клиниках Москвы, а также в центрах в Махачкале, Курске, Ставрополе, Барнауле, Самаре и других регионах России. Уточнить дату, место приема в вашем городе и записаться на консультацию вы можете у администратора по телефону . За помощь в подготовке материала благодарю Гришачеву Татьяну Георгиевну, научного сотрудника Центра лазерной медицины ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова.

Профилактика

Люди старшего возраста обязательно должны знать, что базалиома – это такое заболевание, риск которого увеличивается с количеством прожитых лет. Для профилактики заболевания необходимо соблюдать несколько простых советов.

Следить за своим рационом, ограничить употребление животных белков. Стоит обратить внимание на орехи, семечки и овощи.
В летнее время стараться не выходить на улицу в часы максимальной солнечной активности (с 11 утра до 4 вечера). Посещая пляж, наносить на незащищенную кожу специальный крем с фактором защиты не менее 20 единиц. Внимание стоит уделить коже лица и шеи, поскольку это излюбленное место локализации базалиомы.
Важно не травмировать старые рубцы.
Необходимо тщательно лечить ранки, которые плохо заживают. Они могут спровоцировать появление патологии.
Соблюдать личную гигиену при работе с канцерогенными веществами и смазочными материалами.
Применять косметические кремы для предупреждения сухости кожи.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.