Алкоголь и антибиотики – действительно опасно или выдумка врачей?

Достаточно часто пациенты обращаются к своему лечащему врачу с вопросом, можно ли совмещать алкоголь и антибиотики?

Каждому человеку приходится сталкиваться с заболеваниями, которые можно победить только с помощью специальных противомикробных препаратов. Последние, как известно, являются достаточно агрессивными лекарственными средствами, поэтому антибактериальная терапия сопряжена с определенными ограничениями, касающимися в том числе употребления спиртного.

Антибиотики и спиртное: стоит ли совмещать?

Вопрос, можно ли принимать алкоголь при приеме антибиотиков, дискуссионный – в СМИ легко встретить противоречивые мнения. Раньше во время застолья приглашенный гость мог отказаться от очередной порции выпивки, сославшись на лечение антибиотиками. Такому человеку сочувствовали и не уговаривали выпить. Сейчас ему могут возразить, ссылаясь на статьи в различных изданиях, утверждающих, что спиртосодержащие напитки не мешают процессу выздоровления. Где же правда?

Сочетание алкоголя и антибиотиков – основные риски

Обосновывая запрет на одновременное употребление противомикробных средств и горячительных напитков, врачи обычно объясняют ограничения следующими причинами:

Спиртное блокирует (снижает) лечебное воздействие антибиотиков и/или вызывает нежелательные реакции. Эффективность терапии уменьшается.
При одновременном употреблении алкоголя и антибактериальных средств происходит тяжелое токсическое поражение печени и других органов.

Насколько справедливы эти утверждения?

Действительно, прием хмельных напитков может снизить лечебный эффект фармацевтических препаратов. В частности, это происходит из-за того, что алкоголь либо разрушает само действующее вещество, либо затрудняет связывание антибиотика с белками болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, употребление спиртного может привести к более быстрому выведению лекарства из организма, что снижает его эффективность, или, напротив, замедляет вывод остатков препарата, вследствие чего возникают нежелательные симптомы.

Исследования и медицинская практика подтверждают, что и алкоголь, и антибиотики оказывают угнетающее действие на печень.

Печень под двойным ударом

Неслучайно в инструкциях к антибактериальным препаратам указывается их негативное влияние на этот важный орган (некоторые лекарства и вовсе противопоказаны людям с тяжелыми заболеваниями печени). Если же объединить спиртное и антибиотик, печень страдает вдвойне, поэтому опасения медиков полностью оправданы. Под ударом находится не только печень: «коктейль» из алкоголя с противомикробными лекарствами негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, он также опасен для поджелудочной железы и ЦНС.

Попадая в организм, алкоголь постепенно расщепляется до углекислого газа и воды. Чем быстрее происходит переработка спирта, тем меньше вредное воздействие на организм. Но при одновременном употреблении алкоголя и антибиотиков утилизация спирта замедляется, поскольку антибиотик блокирует фермент алкогольдегидрогеназу, необходимый для расщепления. Из-за этого в крови накапливается ядовитый метаболит алкоголя, который отравляет организм.

На чем же основаны утверждения экспертов, считающих, что алкоголь никак не влияет на действие часто применяемых антибиотиков?

Можно ли пить алкоголь с антибиотиками?

Когда можно пить после прохождения курса лечения антибиотиками

Антибиотики отличаются по действующему веществу, а поэтому сказать их срок выведения из организма трудно. Ведь в одном случае употреблять алкоголь можно уже на следующий день, а в другом необходимо воздержание в течение семи дней.

Точную информацию можно найти непосредственно в инструкции к лекарственному препарату.

Удалось ли доказать отрицательное влияние алкоголя на антибиотики?

Чтобы дать аргументированный ответ на вопрос проводились соответствующие исследования.

Ученые проводили лабораторные опыты на животных, а затем пригласили для участия в исследованиях добровольцев. Им предлагалось пройти лечебный курс антибактериальными средствами, во время которого можно было употреблять спиртные напитки. Главная цель, которую ставили перед собой организаторы экспериментов, – установить, как влияет алкоголь (этанол) на антибиотики.

Результаты исследований показали: большинство антибактериальных средств, скорее всего, не взаимодействуют с алкоголем. Иными словами, он не оказывает существенного влияния на препараты.

К такому выводу пришли на основании того, что эффект от антибактериальной терапии в группе пациентов, где спиртное было запрещено, и в группе, где больные употребляли хмельные напитки, оказался идентичным. Показатели всасываемости, распределения и вывода лекарственных средств были практически одинаковыми, с незначительными отклонениями.

Большинство антибиотиков не взаимодействуют со спиртом

Но не стоит делать поспешного вывода, что сочетание алкоголя и антибиотиков не несет никакой угрозы. Эксперты обращают внимание на следующие нюансы:

Исследования носили единичный характер, поэтому говорить со 100% уверенностью о безопасности совмещения невозможно.
В ходе экспериментов применялись небольшие дозы алкоголя (речи о неконтролируемом, неумеренном приеме горячительных напитков не идет).
Проведенные исследования касались исключительно взаимодействия лекарства с этиловым спиртом. Негативное влияние симбиоза антибиотик + алкоголь на печень и весь организм в целом никто не опровергал.

Антибиотики, при которых можно пить

Существуют лекарственные препараты, на действие которых никак не влияет алкоголь. Это:

Пенициллины – медикаменты широкого спектра действия;
Противогрибковые;
Рифомицин;
Ванкомицин;
Гелиомицин.

Все индивидуально, зависит от состояния и самочувствия человека, а поэтому необходима консультация врача. Только он даст ответы на вопросы, которые касаются сочетания антибиотиков со спиртным. А вот заниматься самолечением не стоит, чтобы не рисковать здоровьем.

Когда и почему прием антибиотиков и алкоголя под полным запретом?

Итак, по имеющимся данным, при приеме напитков, содержащих этиловый спирт, большинство антибиотиков не меняют своих фармакологических свойств и не оказывают существенных побочных эффектов. Но есть среди противомикробных препаратов и такие, которые сочетать с горячительными напитками однозначно нельзя, поскольку такой тандем приводит к опасным последствиям.

Что же представляют собой антибиотики, несовместимые с алкоголем? К этой категории препаратов относят средства, которые:

При одновременном употреблении со спиртосодержащими продуктами приводят к серьезным нарушениям обмена веществ (метаболизма). Выше мы уже писали, что для расщепления этилового спирта на безопасные составляющие нужен особый фермент. Для переработки некоторых антибиотиков также нужен этот фермент, но его количества в организме может быть недостаточно для расщепления и алкоголя, и лекарства, из-за чего происходит накопление вредных веществ (интоксикация организма). Чтобы избежать отравления организма, запрещается употреблять спиртное одновременно с такими противомикробными препаратами, как вориконазол, кетоконазол, итрокеназол, эритромицин, циметидин и их аналоги.
Вызывают дисульфирам-подобную реакцию. Это антибиотики, препятствующие разложению этилового спирта, и тем самым способствующие накоплению ядовитого вещества – уксусного альдегида. Вот почему противопоказано такое сочетание, как тинидазол и алкоголь (этот антибиотик, который назначают при лечении трихомоноза), в сочетании с алкоголем приводит к тошноте и рвоте. Подобная реакция возникает при одновременном приеме со спиртным метронидазола, цефотетана, левомицетина, тетрациклина и некоторых других антибактериальных средств.

Термин «дисульфирам-подобная реакция» (она же флашинг-реакция) связан с одноименным препаратом дисульфирам, который используется при лечении алкогольной зависимости. Терапия заключается в следующем: пациенту через надрез в подкожную клетчатку имплантируют таблетки дисульфирама, блокирующие расщепление спирта. Если такой человек употребит алкоголь, у него развивается болезненная и неприятная симптоматика: учащенное сердцебиение, тошнота, рвота и т.д.

Что будет, если принимать антибиотики и алкоголь?

Список антибиотиков однозначно несовместимых с алкоголем:

группа тетрациклинов;
группа левомицетинов;
группа линкозамидов при одновременном приеме с алкоголем оказывает негативное влияние на ЦНС и печень;
группа аминогликозидов несовместима даже с другими лекарствами, тем более со спиртным;
группа цефалоcopинов вызывает сильную алкогольную интоксикацию;
группа макролидов при контакте со спиртным вызывает токсическое действие на головной мозг и печень.

При соединении с горячительными напитками оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. Так, люди, которые проходят лечение циклосерином, талидомидом и другими противомикробными препаратами, жалуются на головокружения, слабость, сонливость и судороги. Такое состояние особенно опасно, если человек находится вне дома.

Врачи обращают внимание, что запрет на прием спиртосодержащих средств не ограничивается рюмкой водки или коньяка (при приеме антибиотиков рекомендуется на время забыть и про вино, и про пиво). Этиловый спирт может содержаться в других продуктах и лекарственных препаратах, поэтому если необходимо принимать несколько препаратов, следует убедиться, что в них нет спирта. Аналогично придерживаться ограничений нужно и независимо от того, в какой лекарственной форме используется препарат – в виде таблеток, сиропа или наружной мази.

Особенности работы антибиотиков

Есть миф о том, что антибиотики – изобретение человека, но на самом деле они были разработаны не людьми, а бактериями. В дикой природе микроорганизмы коммуницируют через сигналы, выделяя химические вещества. Каждая бактерия обладает способностью выделять сигнализирующее вещество и распознавать его. Сигналы бактерий простые – например, «рядом еда».

Если еды не хватает, а бактерий слишком много, то бактерии принимают совместное решение о временном зарастании пленкой или частичной гибели. В этом случае бактерии выделяют сигнальное вещество о том, что их чересчур много и нужно умереть. Это вещество и представляет собой антибиотик.

В итоге человек ведет с вредными бактериями информационную войну, приказывая им умереть. При этом антисептические препараты или алкогольные напитки наносят микроорганизмам токсический вред.

По этой причине почти все антибиотики были выявлены быстро, а с 80-х годов их практически не открывают.

Что будет, если пить антибиотики и алкоголь: нежелательные последствия

Можно нередко услышать, что какой-то знакомый практиковал употребление алкоголя и приём антибиотиков, и ему ничего плохого от такого сомнительного сочетания не было. Но никто ведь не знает, что происходило в организме этого человека, и как дальше у него обстояли дела со здоровьем. Зато в медицинской практике есть множество зафиксированных случаев, когда комбинация хмельного зелья с лекарствами приводили к:

нарушениям в работе печени;
серьезным сбоям в работе мозга и центральной нервной системы (головные боли, головокружения, тошнота, рвота, судороги);
проблемам со сном;
развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта;
болезненным ощущениям в области живота;
негативным кожным реакциям (покраснения, высыпания);
скачкам артериального давления, снижению сердечной деятельности;
анафилактическому шоку.

Симптоматика после приема спиртного
Нужно обратить внимание на еще один важный момент: когда можно начинать употреблять алкоголь после приема антибиотиков. По окончании курса терапии желательно выдержать еще несколько дней перед тем, как раскупорить бутылку любимого вина или коньяка. Это связано с тем, что для вывода продуктов распада лекарства из организма нужно некоторое время (у разных препаратов эти сроки отличаются, детальную информацию можно узнать от своего врача или из инструкции).

Лечение алкогольной зависимости

Люди, злоупотребляющие алкоголем, не в состоянии отказаться от спиртного на время болезни и продолжают употреблять его параллельно с антибиотиками, замедляя процесс выздоровления и нанося непоправимый вред своему организму. Алкоголизм – тяжелая зависимость, которую невозможно контролировать. Для избавления от нее необходима помощь профессиональных наркологов, которые проводят лечение с помощью современных терапевтических методик.
Получить помощь таких специалистов можно в нашей наркологической клинике. У нас трудятся опытные врачи-наркологи высокой квалификации, которые в совершенстве владеют самыми современными методами избавления от алкогольной, наркотической зависимости. Мы лечим больных в условиях стационара, в более легких случаях можем проводить лечение амбулаторно. У нас можно заказать ]вызова нарколога на дом[/anchor]для вывода пациентам из запоя. Также мы выполняем кодирование от алкоголизма, оказываем психологическую поддержку клиентам после лечения. Звоните по телефону 8 (495) 150-85-96

Почему бытует устойчивое убеждение, что нельзя смешивать алкоголь и антибиотики?

Спиртное нежелательно употреблять в сочетании со многими лекарственными средствами, а не только с противомикробными препаратами. Однако почему именно комбинация с антибиотиками всегда была под строгим запретом?

Существует две исторические теории, объясняющие, почему медики всегда пропагандировали полный отказ от горячительных напитков во время антибактериальной терапии.

Профилактика венерических заболеваний

Дефицит пенициллина во время II Мировой войны

Существует мнение, что первыми категоричный запрет на употребление алкоголя в период лечения антибиотиками «ввели» венерологи.

Любвеобильные больные во время курса лечения выпивали и навеселе опять направлялись к жрицам любви. Чтобы удержать пациентов от повторного заражения, врачи пугали своих подопечных тем, что, употребляя вместе с антибиотиками алкоголь, они рискуют умереть.

Во время войны пенициллин требовался в огромных количествах, и его не хватало. Поэтому ценное лекарство приходилось добывать из мочи солдат, проходящих антибактериальную терапию. У пациентов брали урину, из которой вторично выделяли антибиотик.

Из-за употребления алкоголя (выздоравливающим солдатам разрешалось пить пиво) производство пенициллина затруднялось. Поэтому был введен полный запрет на выпивку для всех, кому был показан антибиотик.

Когда нужны антибактериальные медикаменты

Это один из наиболее обширных классов лекарств. Только в России в клинической практике используется порядка 30 групп различных противомикробных средств, а общее количество препаратов (речь идет не о торговых названиях, а о международных наименованиях активных соединений) превышает 200. Механизм их действия связан или с угнетением роста и дальнейшего цикла развития, или с уничтожением патогенной клетки. Многие оказывают и тот, и другой эффект в зависимости от принимаемой дозы.

Показанием к применению служит бактериальная инфекция. Назначает их только врач, основываясь на результатах анализов (в идеале – бакпосева), анамнеза и течения заболевания. В среднем, продолжительность курса применения составляет от 5 до 7-10 дней, в тяжелых случаях – до 2 недель, иногда средство вводят инъекционно в течение 2-3 первых суток (обычно, в стационаре), затем больного переводят на таблетированную форму.

Главное условие эффективного терапевтического курса – соблюдение всех рекомендаций врача относительно дозировки, длительности и кратности применения – принимать пилюли необходимо с равными интервалами желательно в одно и то же время суток.

Краткие выводы для тех, кто раздумывает, употреблять или нет алкоголь во время приема антибиотиков

Исследования показали, что алкоголь существенно не влияет на эффективность большинства современных антибактериальных препаратов. Однако есть перечень лекарств, которые принимать вместе с любыми горячительными напитками категорически запрещается.
Несмотря на то, что мнение специалистов относительно совместимости спиртных напитков и антибактериальных средств разделились (за исключением тех препаратов, по которым ограничения категоричны), большинство из них склоняются к тому, что во время курса лечения пациенту лучше отказаться от алкоголя. Вместе с тем, следует знать: если во время терапии вы все-таки выпили бокал вина, отказываться от очередного приема антибиотика не стоит (опять же, если это препарат, по которому нет четкого противопоказания по алкоголю).

Чтобы быть уверенными, что ваш антибиотик не входит в группу препаратов, которые нельзя совмещать со спиртными напитками, уточните этот вопрос у своего лечащего врача и внимательно изучите инструкцию.

Почему нельзя пить алкоголь при приеме антибиотиков?

Спиртное и аминогликозиды

Многие мужчины и женщины интересуются, можно ли принимать аминогликозиды одновременно с алкогольными напитками и какое действие такое сочетание имеет для организма. Не рекомендуется сочетать спиртное с такими лекарственными препаратами:

Селемицин, Амикацина сульфат;
Изофра;
Тобрекс, Брамитоб;
Гентамицин;
Нетромицин;
Канамицин;
Полижинакс;
Стрептомицин.

Антибактериальные средства из группы аминогликозидов сегодня применяются крайне редко, так как они отличаются широким спектром побочных действий. Одновременное употребление алкогольных напитков усиливает побочные эффекты лекарств, оказывая выраженное токсическое действие на внутренние органы и весь организм в целом.

Источники

Аболонин А.Ф. Клинико-нейрофизиологические особенности и терапия цереброваскулярных расстройств при алкоголизме с коморбидным травматическим поражением головного мозга: Автореф. дис. … канд. мед.наук. — Томск, 1997. — 25 с;
Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии: Учебное пособие. — М.: Медицина, 2002. -240;

Preheim LC, Olsen KM, Yue M, Snitily MU, Gentry MJ. Ethanol feeding does not affect the efficacy or pharmacokinetics of azithromycin, trovafloxacin, or ceftriaxone in a rat model of pneumococcal pneumonia. Alcohol Clin Exp Res. 1999 May;23(5):842-9;
Mergenhagen KA, Wattengel BA, Skelly MK, Clark CM, Russo TA. Fact versus Fiction: a Review of the Evidence behind Alcohol and Antibiotic Interactions. Antimicrob Agents Chemother. 2021 Feb 21;64(3):e02167-19. doi: 10.1128/AAC.02167-19. PMID: 31871085; PMCID: PMC7038249.

Сочетания в зависимости от градуса алкоголя

Любой алкогольный напиток в сочетании с антибиотиками дает отрицательный результат на организм. Однако негативное воздействие усугубляется с увеличением градуса продукта. Например, в водке или коньяке намного больше этанола, продукты распада которого выводятся через печень. Значит на орган ложится большая нагрузка, что приводит к ее быстрому износу.

Водка и антибиотики

В водке, виски и коньяке содержится самое большое количество этанола. Намного больше, чем в пиве и вине. При проведении антибактериальной терапии рекомендуется совсем отказаться от этих напитков. Совмещение не поможет лечению, а наоборот только навредит.

Красное вино и антибиотики

Красное вино содержит немаленький процент этилового спирта. Даже бокал вина в сочетании с цефтриаксоном,

эритромицином или оспамоксом может вызвать бурный протест организма. Могут появиться сильные головные боли, тошнота или одышка. На период антибактериального лечения следует исключить употребление красного и белого вина.

Лицензия и сертификаты:

Пиво и антибиотики

Многие люди считают, что пиво – это слабоалкогольный продукт, и вреда при употреблении с антибиотиками организму не нанесет. Это ошибочное утверждение. Коварство пивных напитков заключается в том, что обычно его пьют в достаточно больших количествах. В ста миллилитрах пива содержится около 3 – 6 мл. чистого спирта. Если выпить пол литра пива, то в организм попадет уже около 50 грамм этанола. А это уже хорошая доза, которая в сочетании с лекарственными средствами начнет негативно влиять на организм.

Безалкогольное вино и антибиотики

В безалкогольном пиве все же присутствует малая доза спирта. Потому не следует понапрасну рисковать здоровьем, и при приеме антибиотиков воздержаться от него.

Употреблять любое пиво и крепкие спиртные напитки следует не ранее двух суток после окончания лечения.

Литература:

Молекулярные механизмы взаимодействия лекарственных средств / [Пальцев М. А. и др.] ; под ред. Пальцева М. А., Кукеса В. Г., Фисенко В. П. ; Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. – М. : АстраФармСервис, 2004 (ОАО ЧПК). – 224 с.
Зборовский, Александр Борисович. Неблагоприятные побочные эффекты лекарственных средств / А. Б. Зборовский, И. Н. Тюренков, Ю. Б. Белоусов. – Москва : Мед. информ. агентство, 2008. – 651 с. : табл.; 22 см.; ISBN 5-89481-463-4 (В пер.)
Рабинович, Моисей Исаакович. Несовместимость и побочное действие лекарств : учеб. пособие для студентов вузов, обучающихся по специальности 111201 “Ветеринария” / М. И. Рабинович. – М. : КолосС, 2006 (Йошкар-Ола : Марийский полиграфкомбинат). – 247, [1] с. : табл.; 21 см.

Небольшой экскурс в историю

Медицинское сообщество задумалось над данной проблемой в 60-х годах прошлого столетия. В это время в США начал широко распространятся флагил (метронидазол). Врачи стали отмечать побочные эффекты у пациентов, которые принимали алкогольные напитки вместе с фармакологическим препаратом.

У больных появлялись приступы тошноты и рвоты, учащение сердечного ритма, покраснения на коже, усиленное потоотделение, головные боли, слабость и сонливость. Эта клиническая картина была схожа с той, которую диагностировали у рабочих, занятых на вулканизации резины. Для активизации производства здесь применяли химическое вещество дисульфирам. Если люди после трудового дня, надышавшись испарениями, пробовали расслабиться хмельными напитками, то у них проявлялись вышеописанные симптомы.

Вот с этого периода и начались исследования рисков потребления спиртосодержащих продуктов при приеме антибиотиков. Метронидазол некоторое время рассматривали, как вещество для избавления от алкоголизма, но теория оказалась несостоятельной. В современной медицине данное медикаментозное средство применяют только для излечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Фармакологическая промышленность не стоит на месте, каждый день предлагает новые поколения лекарств. Поэтому и исследования осложнений при совместном применении этих лекарств с выпивкой не прекращаются.