Гастроэнтеролог: как восстановить ЖКТ после антибиотиков

Антибиотики применяются при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями. Они либо уничтожают патогенные микроорганизмы (бактерицидные препараты), либо ограничивают их размножение (бактериостатические антибиотики), предоставляя иммунной системе самой бороться с инфекцией.

Для того чтобы антибиотики оказались эффективными, надо соблюдать некоторые правила их приема.

Антибиотики назначает врач

Только специалист может выбрать подходящий препарат из огромного количества наименований, выпускаемых фармацевтической промышленностью. При назначении лекарства врач учитывает заболевание, возраст и состояние больного, наличие у него сопутствующих патологий, побочные эффекты препарата. И если доктор прописал вам антибиотик, его надо принимать.

Сегодня в отношении антибиотиков существуют две крайних точки зрения. Некоторые считают их абсолютным злом и отказываются от лечения. Другие, напротив, готовы глотать антибиотики при любой простуде. Неправы и те, и другие.

Да, действительно эта группа лекарств далеко не безобидна, и, убивая патогенные микробы, они уничтожают и полезную микрофлору. Но в случае тяжелых инфекций без них не обойтись. Отказываясь принимать таблетки, вы рискуете попасть в больницу, где вам будут вводить те же антибиотики, но уже уколами или через капельницу, и в гораздо больших дозах.

Те же, кто пытается лечить антибиотиками насморк (а это вирусная инфекция, на которую антибиотики не действуют), от болезни не избавятся, а вот от побочного действия препарата могут пострадать.

БГМУ – ведущий белорусский медицинский университет

11 мая 2021 г.

Человечество изобрело антибиотики более девяти десятков лет тому назад. И это считается одним из значимых открытий в мировой истории. Однако в последние годы антибактериальные препараты все чаще становятся объектом дискуссий. Одни их участники придерживаются точки зрения, что антибиотики – необходимые лекарственные средства, которые помогают противостоять заболеваниям. Другие специалисты убеждены, что прием антибактериальных препаратов представляет опасность, ибо сами по себе они вызывают серьезные нарушения в организме человека. Так что же такое антибиотики – «друзья» или «враги»? Ответы на этот и некоторые другие вопросы, касающиеся антибактериальных лекарственных средств, дал начальник кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета в Белорусском государственном медицинском университете кандидат медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы Дмитрий Александрович Клюйко.

– Дмитрий Александрович, расскажите, пожалуйста, что такое антибиотики? Для лечения каких заболеваний они применяются?

– В переводе на русский язык слово «антибиотик» (лат. anti «против» и греч. bios «жизнь») означает «против жизни». На самом деле антибактериальные препараты были созданы, чтобы подавлять размножение и рост микроорганизмов, которые являются болезнетворными бактериями. В наше время антибактериальные препараты побеждают тяжелые болезни, многие из которых ранее считались неизлечимыми, как-то пневмония, туберкулез, желудочно-кишечные инфекции, послеоперационные осложнения и некоторые другие.

Вместе с тем антибиотики абсолютно не эффективны при вирусных инфекциях. Например, они не помогут при гриппе, ОРВИ, гепатите A, B и C. Однако, если грипп приводит к осложнениям, в том числе к пневмонии, врач назначает антибактериальное лекарственное средство для лечения присоединившейся к вирусному заболеванию бактериальной инфекции.

– Сколько антибиотиков насчитывается сейчас в мире?

– На сегодня известно несколько тысяч разнообразных натуральных и синтетических веществ, которые применяются в качестве антибиотиков. Они объединены в 17 классов, и каждый из них действует на определенный тип возбудителя. Так, пенициллин – первый антибиотик, открытый в 1928 году британским микробиологом Александром Флемингом, относится к классу бета-лактамных антибиотиков. Из известных антибактериальных препаратов используется лишь малая их часть – не более 5 %, поскольку большинство из ранее открытых антибактериальных лекарственных средств стали бесполезны по причине антибиотикорезистентности.

– Какие различают способы введения антибактериальных препаратов?

– Различают внутривенный, внутримышечный и энтеральный способы введения антибиотиков. От них соответственно зависит дозировка, количество приемов и биодоступность антибактериальных лекарственных средств. У каждого из этих способов есть свои преимущества. Так, быстрее всего подействует препарат, попадающий в организм внутривенно, затем – внутримышечно, медленнее всего – энтерально.

– Каких правил следует придерживаться при приеме антибактериальных препаратов?

– Поскольку любой антибиотик – это токсическое вещество, самое важное позаботиться, чтобы его прием принес максимум пользы и минимум вреда. Для этого, независимо от вида назначенных антибактериальных препаратов, желательно соблюдать следующие рекомендации.

Первое правило – антибактериальные препараты нужно применять строго по назначению и только при таких заболеваниях, где они действительно являются необходимыми. Даже если это «прикрытие» возможных осложнений, оно должно быть адекватным по всем принципам рациональности – определенная дозировка, периодичность приема и т. д. В противном случае ничего хорошего, кроме вреда для организма, ожидать не стоит.

Антибактериальные препараты в качестве превентивной меры прописываются больным со сниженным иммунитетом, при наличии высокой температуры, «нехорошего» кашля и тому подобных симптомов, а также тем, кто проходит курс лечения в условиях больницы, где есть своя бактериальная среда (нозокомиальная инфекция). Если пациент лечится в домашних условиях, применяет рациональную противовоспалительную терапию, которая приносит положительные плоды, «прикрываться» антибиотиками не следует.

Второе правило – даже если состояние улучшилось сразу, курс приема необходимо довести до логического завершения. Ибо не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным. Минимальный срок лечения антибактериальным препаратом составляет семь дней.

Третье правило – назначаемая дозировка должна быть адекватной. Иногда, чтобы избежать побочных эффектов, борьбу с заболеванием начинают с малой дозировки антибактериальных лекарственных средств. В результате – она оказывается малоэффективной, и в скором времени бактерии перестают реагировать на препарат и даже класс, к которому он относится.

Четвертое правило – антибиотики следует прописывать по статусу. То есть, если у пациента сильная инфекция, он должен принимать сильнодействующий антибактериальный препарат, а если слабая – то соответствующего воздействия лекарство. И ни в коем случае не наоборот. Вообще антибиотики назначают эмпирически – врач предполагает, что инфекция попадет под удар назначенного препарата.

Пятое правило – антибиотики «не работают», когда в организме существует очаг инфекции. Поэтому вначале его устраняют, а уже потом назначают антибактериальные лекарственные средства.

Нулевым окажется результат лечения и в том случае, когда в организме пациента не хватает белка, который является переносчиком компонентов антибиотика. Единственный путь в данном случае – восполнение белковых запасов.

Шестое правило – один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозировках. А значит – следует быть внимательным и приобретать его в строго назначенных врачом дозах.

Только при условии правильного приема и соблюдения всех предписаний врача лечение антибиотиками оказывается эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты ни в коем случае нельзя, чтобы не навредить еще больше.

– Что такое резистентность и почему она возникает?

– Резистентность – это сопротивление микроорганизмов антибиотикам. Дело в том, что микроорганизмы имеют свойство эволюционировать. И рано или поздно в результате мутаций они приспосабливаются к действию того или иного антибиотика, который становится для них безвредным. У медицинских специалистов в настоящее время вызывает опасение то обстоятельство, что болезнетворные бактерии приспосабливаются к антибиотикам гораздо быстрее, чем изобретаются новые лекарственные средства.

Многие медики говорят об опасности массового применения антибиотиков, ибо из-за стремительных темпов развития бактерий существует угроза возникновения резистентной флоры, которая не поддается противостоянию современных антибактериальных лекарственных средств. Первые антибиотики (пенициллин, биомицин) имели природное происхождение, их получали из плесневых грибов. Они обладали узким спектром действия и не наносили ущерба организму, потому что его микрофлора была уже адаптирована к веществам, которые они содержат.

Антибиотики же нового поколения являются синтетическими. Обладая широчайшим спектром действия, они убивают почти все бактерии, в том числе полезную микрофлору кишечника. При этом патогенная микрофлора очень быстро адаптируется к таким препаратам – практически через 2–3 месяца появляются новые штаммы, устойчивые к данным антибактериальным средствам. Естественная же микрофлора, которая выступает составной частью нашего иммунитета, восстанавливается гораздо медленнее. В результате резко «падает» иммунитет, и многие опасные патогены могут легко проникнуть в организм, как говорится, со всем вытекающими последствиями.

Основная ответственность при этом лежит на пациентах. Если бы человек принимал антибиотик точно по назначению врача до полного выздоровления, в его бы организме не оставалось никаких болезнетворных микроорганизмов. К сожалению, пациенты часто «пьют» антибиотики без указания врача, в недостаточных концентрациях, не заканчивают курс лечения, поэтому часть болезнетворных микроорганизмов выживает после такой терапии, а их носитель остается заразным для окружающих, даже если временно не чувствует недомогания. Определенная доля вины есть и врачей, которые иногда прописывают антибактериальные препараты без нужды. В результате это ведет к увеличению числа микроорганизмов, которых простыми антибиотиками не обезвредить.

– Каким образом можно минимизировать негативное воздействие на организм человека антибиотиков?

– Антибиотики предназначены для агрессивного вмешательства в жизнедеятельность микроорганизмов. Прицельная точность воздействия препаратов на болезнетворные бактерии пока не достигнута, хотя над этим не один год работают ученые. Посему употребление противомикробных средств сопровождается побочными эффектами и может отрицательно сказаться на состоянии здоровья и самочувствии пациента. В этой связи перед применением лекарства обязательным является изучение инструкции. При наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Нельзя принимать лекарственное средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой. Антибиотики обязательно запивать водой. При этом следует исключить употребление алкоголя, абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.

Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется принимать пробиотики, препараты с лактобактериями, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Использование антибиотиков в наше время – это своеобразная гонка вооружения, когда бактерия диктует свои условия, а медицина вынуждена под них подстраиваться и предлагать антибактериальные лекарственные средства, отвечающие данным требованиям. Последствия применения таких препаратов носят глобальный характер, когда тот или иной антибиотик перестает влиять на популяцию. А с каждой генерацией противомикробные лекарственные средства становятся более токсичными. В свою очередь бактерии «не теряют времени даром» и приспосабливаются к новому врагу, проявляя еще большую агрессивность. Индивидуальный характер последствий употребления антибиотиков заключается в том, что они оказывают отрицательное воздействие на функционирование внутренних органов. Именно поэтому в нашей стране, как и во всем цивилизованном мире, антибактериальные препараты в большинстве своем продаются в аптеках только по рецепту врача.

Чтобы избежать всяческих заболеваний, следует укреплять иммунитет, взяв на вооружение здоровый образ жизни, включающий правильное питание, занятия физкультурой, закаливание и многое другое. Антибиотики же в случае чего должны быть последним рубежом лечения.

Беседовала Оксана Курбеко, пресс-секретарь,фото из личного архива Дмитрия Клюйко и открытых источников

Поделитесь

Антибиотики надо принимать строго по схеме

Схему приема вам скажет врач. Кроме того, к каждому препарату имеется инструкция, где подробно расписано, когда (утром, вечером, до/после еды) и сколько раз в день надо принимать лекарство. Принимать антибиотики надо в одно и то же время, а промежутки между приемами должны быть равными. Обычно препарат принимают 1–2–3–4 раза в день, а значит, интервалы должны быть 24–12–8–6 часов. Именно такой промежуток времени работает таблетка, потом ее действие заканчивается, и если пропустить время приема, бактерии начнут усиленно размножаться, отравляя организм. К тому же у микроорганизмов может возникнуть устойчивость к этому антибиотику.

Антибиотики при вирусных заболеваниях

Нередко врачи-терапевты назначают своим пациентам антибиотики, например Цетрин, при первых симптомах болезни. Их принимают в комплексе с противоаллергическими, противовирусными и противопростудными лекарственными препаратами. Возникает вопрос: «Неужели специалисты не видят разницы между вирусной и бактериальной инфекцией?». Естественно, видят. Также всем понятно, что мало кто после получения диагноза ОРВИ будет соблюдать постельный режим и лечиться.

В действительности осложнения не должны появиться. Здоровый организм с крепким иммунитетом способен побороть сезонные заболевания за 4-6 дней. Больной же должен предоставить организму все необходимые условия: соблюдать постельный режим, выпивать как можно больше воды, проветривать комнату.

В действительности мало кто следует этим правилам. Многие продолжают ходить на работу, заниматься домашними делами, из-за чего болезнь может затягиваться на несколько недель. В результате в организме происходит активное размножение микробов. Антибиотики в таком случае помогают препятствовать распространению бактерий.

Надо пройти полный курс лечения

Как правило, если антибиотик оказался действенным, улучшение наступает на 3-й день лечения. Но это не означает выздоровления. Нельзя прерывать курс, даже если вам стало значительно легче. Прекращая прием лекарства раньше времени, вы, во-первых, вскоре почувствуете ухудшение, так как не все бактерии оказались уничтожены, а во-вторых, ваши бактерии станут устойчивыми к этому антибиотику и в дальнейшем он уже не будет на них действовать. Этот же результат вы получите, если, почувствовав улучшение состояния, снизите дозу препарата.

Нужны ли пробиотики

Антибиотики убивают бактерии, но они не отличают хорошие микроорганизмы от плохих. Эти мощные препараты уничтожают жизненно важные бактерии, необходимые для нормального функционирования пищеварительной и иммунной систем. Лучший способ восполнить потери – употребление пробиотиков, содержащих живые бактерии, обычно заселяющих кишечник.

Пробиотики назначают во время и после курса антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника и, следовательно, иммунитета. Важно «развести» прием препаратов: пробиотик желательно пить за пару часов до или несколько часов после дозы антибиотика. Длительность применения пробиотиков после курса антибиотикотерапии определяет врач.

Для получения подробных консультаций по вопросу как правильно пить антибиотики обращайтесь в медицинские

Опасность увлечения антибиотиками

В начале 20 столетия пенициллин считался настоящим чудом. На сегодняшний день его используют крайне редко. Он практически перестал действовать на бактерии. На протяжении долгого времени они эволюционировали, окрепли, и теперь могут давать отпор. Следом за пенициллином перестают быть эффективными и многие другие новые лекарственные препараты. Чем дольше их принимать, тем быстрее микробы смогут к ним приспособиться и улучшить свои защитные функции.

Парадокс 21 века: самые опасные, серьезные и сложно излечимые болезни можно встретить именно в самых чистых больницах, а не на помойках. Холера и чума больше не несут угрозу. Самое страшное теперь – больничный стафилококк. Он смог приспособиться к каждодневной стерилизации, никак не реагирует антимикробное оружие. Его теперь называют супербактерией.

При каждом приеме антибиотиков бактерии получают своего рода информацию и возможность приспособиться к их действию. Если неправильно принимать антибиотики, то уже очень скоро человек ощутит свою беззащитность. Это может быть связано с неправильным определением необходимой дозировки, незавершенным курсом лечения. В итоге через врем заболевание вернется вновь, но лекарство уже будет бессильно. Даже если человек не допустит распространения бактерий внутри, они всегда смогут напасть извне.

Какие антибиотики существуют и принцип их действия

Антибиотики назначают при развитии бактериальных инфекций, которые плохо поддаются лечению. Принцип их действия — борьба с бактериями-возбудителями. Антибиотики лишают микроорганизмы возможности размножаться, либо полностью уничтожают их.

Если неизвестно, какая именно бактерия вызывает воспаление, применяют антибиотики широкого спектра — они уничтожают как плохие, так и хорошие бактерии.

Группы антибиотиков

Большинство антибиотиков можно разделить на шесть групп: