Болезни почек у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Почки – парные органы бобовидной формы, расположенные в забрюшинном пространстве, по обе стороны от позвоночника. Основная функция почек – мочеобразование, обеспечивающее выведение из организма жидкости и водорастворимых элементов – конечных продуктов обмена веществ.

Наиболее распространены такие заболевания почек:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• опущение почки (нефроптоз);
• гидронефроз;
• опухоли;
• диабетическая нефропатия и др.

Симптомы и осложнения пиелонефрита

Пиелонефрит – поражение одной (односторонний), или обеих почек (двухсторонний) инфекционного генеза, обычно сопровождается такими проявлениями:

• подъем температуры, озноб;
• тошнота, рвота;
• ноющая боль в боку или нижней части спины;
• общая слабость, утомляемость;
• учащенное мочеиспускание.

Существуют два пути заражения пиелонефритом:

1. Восходящий, при котором пиелонефрит развивается как осложнение инфекционного процесса в других органах мочеполовой системы — уретрита, цистита или простатита. Фиксируется в подавляющем большинстве случаев.
2. Ниcходящий, при котором инфекция попадает в почечные ткани гематогенным путем — с током крови из очага воспаления в другом месте, встречается значительно реже.

Не долеченный односторонний пиелонефрит со временем может развиваться в двухсторонний – когда поражены обе почки, а также провоцировать развитие воспалительного процесса в других органах, вызывать необратимые изменения структуры почек, образование конкрементов (камней), почечную недостаточность и другие осложнения, поэтому при подозрении на пиелонефрит нужно немедленно обращаться к врачу.

Откуда берутся приобретённые болезни почек

Почки несут колоссальную нагрузку. У взрослого человека они ежедневно пропускают около 120-200 литров жидкости. Орган обладает большим запасом прочности, устойчив к инфекциям и воспалениям, но иногда человек по незнанию сам наносит вред и нарушает работу почек.

Многие заболевания проходят бессимптомно, поэтому профилактические медицинские осмотры не стоит игнорировать даже при хорошем самочувствии. Болевой синдром появляется гораздо позже, когда болезнь становится хронической и меняет функциональные способности органа. Серьёзный удар по здоровью почек наносят лекарственные препараты. Особенно это касается самолечения, когда пациент принимает медикаменты самостоятельно, не проконсультировавшись предварительно с врачом.

Согласно статистике, только 40% людей с респираторно-вирусными заболеваниями обращаются в медицинские учреждения, и то в основном для того, чтобы оформить больничный лист. Остальные 60% занимаются самолечением исходя из советов друзей и интернет рекомендаций.

Однако ряд медикаментов провоцирует развитие почечных заболеваний у совершенно здорового человека. Причём это не какие-то особые препараты, а таблетки, которые имеются в домашней аптечке каждого человека.

Диагностика и лечение пиелонефрита

Для диагностики пиелонефрита нужен бактериальный посев мочи для определения чувствительности возбудителя инфекции к антибактериальным препаратам, поскольку пиелонефрит вызывают различные штаммы микроорганизмов, которые по-разному реагируют на антибактериальные препараты.

Помимо бактериологического анализа, среди основных методов диагностики – анализ крови и мочи, а также УЗИ почек на предмет выявления камней, новообразований, положения почки и диагностики состояния сосудов. Исходя из полученных результатов обследований, врач подбирает оптимальные антибактериальные средства, которые являются основой лечения пиелонефрита.

Гломерулонефрит

Данное заболевание является аутоиммунным. Это означает, что в собственной иммунной системе организма вырабатываются антитела, повреждающие почечные клубочки. Поражаются, как правило, обе почки, что связано с системным характером данного заболевания.

Гломерулонефрит довольно часто бывает бессимптомным, его можно обнаружить только по измененным анализам, данным УЗИ. Поэтому не стоит пренебрегать плановыми медосмотрами, особенно при наличии отягощенной наследственность по линии почек.

Возможна также инфекционная теория развития данного заболевания. Вызвать гломерулонефрит могут некоторые штаммы стрептококка, вирусы гепатитов В и С, ВИЧ-инфекция. Женщины страдают гломерулонефритом гораздо чаще, чем мужчины.

Различают острую и хроническую форму данного заболевания.

Симптомы заболевания

1. Отеки — самый частый признак гломерулонефрита, встречается у 85% пациенток. Особенно отеки выражены на лице.
2. Повышение артериального давления (нестабильное давление).
3. Окрашивание мочи в красный цвет за счет попадания в нее эритроцитов. В некоторых случаях моча может быть очень темной.
4. Уменьшение объема отделяемой мочи.
5. Тупая боль в пояснице.
6. Неспецифические симптомы: общая слабость, головная боль.

Диагностика

1. В общем анализе мочи: присутствие белка, эритроцитов, цилиндров, клеток эпителия почечных канальцев, лейкоцитов, повышение удельного веса.
2. Повышение уровня креатинина и холестерина в крови, снижение общего белка.
3. Увеличение содержания циркулирующих иммунных комплексов в крови.
4. Снижение скорости клубочковой фильтрации.
5. Наличие антистрептококковых антител в крови (обычно в таком случае гломерулонефриту предшествуют частые ангины).
6. Основной метод диагностики гломерулонефрита — биопсия ткани почки с дальнейшим гистологическим исследованием. Именно на основании данного метода диагностики можно поставить окончательный диагноз и определить морфологический характер гломерулонефрита.

Лечение

Необходимо ограничить прием жидкости и соли.

Наиболее благоприятно поддается лечению гломерулонефрит, вызванный стрептококковой инфекцией. В данном случае хороший эффект дает антибактериальная терапия. Обычно назначаются защищенные пенициллины или макролиды.

Глюкокортикостероиды на протяжении многих лет остаются основной группой препаратов при лечении гломерулонефритов. Эти лекарственные средства обладают выраженным противовоспалительным действием, а также подавляют активность иммунной системы, за счет чего улучшается течение заболевания. Чаще всего применяются «Преднизолон» и «Гидрокортизон».

Существуют различные схемы применения глюкокортикостероидов, но наиболее эффективны следующие:

1. Длительный прием высоких доз препаратов в виде таблеток. При достижении положительного эффекта от лечения необходимо постепенно снижать дозу до минимальной.
2. Кратковременный прием сверхвысоких доз (так называемая пульс-терапия), обычно препараты вводятся внутривенно. Данный метод эффективен при тяжелых формах заболевания. Но нельзя применять пульс-терапию у пациентов с тяжелой гипертензией.
3. Поддерживающая терапия. Обычно после применения высоких доз стероидов необходимо в течение 2 недель принимать минимальные дозы препаратов. Однако при тяжелых клинических формах гломерулонефрита, трудно поддающихся лечению, иногда приходится в течение нескольких лет сохранять поддерживающую терапию.

Несмотря на очевидные преимущества глюкокортикостероидов в лечении болезней почек, их длительное применение в высоких дозах может вызвать множество побочных эффектов: повышение уровня глюкозы, ожирение, задержка жидкости в организме, повышение давления, остеопороз, депрессия, повышенное оволосение, появление акне, иммунодефицитные состояния.

Если лечение гломерулонефрита гормональными препаратами не эффективно, приходится применять наиболее агрессивные лекарства, такие как цитостатики. Данные лекарственные средства подавляют деление клеток, тем самым препятствуя процессам пролиферации в почечных клубочках. Чаще всего применяются «Метотрексат», «Циклофосфамид» и др. У этих препаратов много побочных эффектов: тошнота, рвота, диарея, подавление кроветворения (анемия), выпадение волос.

При лечении гломерулонефорита не стоит забывать и о симптоматической терапии. При использовании диуретиков можно снизить отеки за счет выведения жидкости из организма. Чаще всего используются «Лазикс», «Диувер». С осторожностью следует отнестись к назначению«Верошпирона» (Спиронолактон), так как данный препарат способен вызвать увеличение калия в организме, что может привести к нарушению работы сердца.

Совет врача

Восходящая инфекция при болезнях почек — не редкость. Это говорит о том, что микроорганизм способен переместиться из уретры в почечную лоханку, вызывая по пути воспалительную реакцию. Поэтому крайне важно долечивать уретрит и цистит, не пуская болезнь на самотек. Хорошим противомикробным, противовоспалительным эффектом обладают сборы «Фитонефрол» и «Бруснивер», их можно принимать в качестве профилактики при хроническом цистите или пиелонефрите.

Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

В период лечения необходимо контролировать давление. Наиболее эффективными является препараты — блокаторы кальциевых каналов (например, «Амлодипин»). Данная группа лекарств увеличивает просвет сосудов, за счет чего снижается давление. С осторожностью применять ингибиторы АПФ, так как они способны вызвать задержку калия в организме.

У пациенток с выраженной анемией необходимо исследовать уровень эритропоэтина (гормон, вырабатываемый почками, и участвующий в процессе кроветворения). При выраженном дефиците данного вещества его необходимо восполнить (препарат «Эповитан»» – рекомбинантный эритропоэтин).

Тяжелое течение гломерулонефрита может привести к формированию хронической почечной недостаточности. В таких ситуациях могут потребоваться эфферентные методы лечения (плазмаферез, гемодиализ).

Симптомы мочекаменной болезни

Конкременты, или «камни» в почках – это минеральные образования, которые нарушают полноценное функционирование почек, и провоцируют появление нарастающих болевых ощущений. Признаки развития мочекаменной болезни на начальных этапах не всегда ярко выражены, к ним могут относиться:

• боль в поясничной области (в зависимости от вида и локализации конкремента, боль может быть резкой, приступообразной или постоянной и «ноющей»), которая может ощущаться и в паху;
• изменение окраса мочи;
• примеси крови в моче;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• незначительное количество мочи при мочеиспускании;
• подъем температуры;
• общая слабость, тошнота и рвота.

В случае блокирования почечным камнем мочеточника, процесс оттока мочи нарушается – развивается гидронефроз.

Существуют факторы, которые увеличивают риск образования конкрементов в почках:

• неправильное питание;
• потребление недостаточного количества воды;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки);
• наличие сахарного диабета, иммунодефицит и другие системные заболевания;
• гиподинамия, сидячий образ жизни;
• травмы;
• ожирение, гиперпаратиреоз или другие патологии эндокринного характера.

Диагностика и лечение мочекаменной болезни

При подозрении на наличие конкрементов в почках показаны:

• УЗИ, рентген или КТ – для определения локализации и размеров конкремента, исключения блокирования им мочеточника;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Лечение зависит от клинической картины заболевания – это может быть дробление камней (литотрипсия), подбор лекарственных средств для понижения уровня мочевой кислоты в крови, назначение антибиотиков, препаратов для изменения кислотности мочи, витаминов, мочегонных и т.д.

Выводы

Чтобы избежать заболеваний почек, нужно внимательно следить за своим здоровьем: правильно питаться, не принимать лекарств без назначения врачом, не поднимать тяжести. Важнейшее значение имеет своевременная диагностика у уролога — экспертное УЗИ и анализы.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Другие заболевания почек

Нефроптоз — повышенная подвижность почек. Почки здорового человека удерживаются специальными связками. Слабость этих связок, вызванная генетической предрасположенностью, физическими перегрузками, инфекциями, гормональными изменениями или другими причинами, приводит к перемене положения почки и ее смещению из подреберья в поясничную, подвздошную или тазовую область. При этом происходит натяжение сосудов и нервов почки, нарушается отток мочи. Чтобы подтвердить неправильное положение почки проводится ультразвуковое обследование. Как правило, для лечения нефроптоза требуется оперативное вмешательство.

Гидронефроз – нарушение оттока мочи из почек, возможное последствие образования конкрементов или новообразований в почках и мочеточниках. Главное условие эффективного лечения гидронефроза – удаление образования, которое блокирует мочеточник.

Диабетическая нефропатия – поражение артерий, сосудов и канальцев почек у пациентов с сахарным диабетом. При этой патологии на первый план выходит лечение диабета, нормализация кровообращения и удаление возможных факторов, которые ему препятствуют – конкрементов, новообразований и т.п.

Пиелонефрит: кому он угрожает и кто в группе риска

Пиелонефрит — это воспаление паренхимы почек, вызванное деятельностью болезнетворных бактерий. Заболевание затрагивает всю чашечно-лоханочную область, оно имеет склонность к рецидивам и встречается в основном у молодых людей.

Пиелонефрит обнаруживается у 1% населения Земного шара, причём у представительниц прекрасной половины человечества он возникает в 6 раз чаще, чем у мужского пола. В острой форме болезнь диагностируется у 13% пациентов, у 35% наблюдается гнойная форма протекания.

У 83% людей, однажды переболевших пиелонефритом, случается повторный рецидив, а у 58% болезнь переходит в хроническую форму. В 80% случаев возбудителем инфекции, приводящей к воспалению чашечно-лоханочной системы, является кишечная палочка, а в остальных случаях – стафилококк.

У женщин в возрасте 15-40 лет пиелонефрит является осложнением цистита, в результате которого патогенная микрофлора переходит по урогинетальному тракту.

Сам по себе пиелонефрит не опасен, он не приводит к отказу в работе органа или к летальному исходу. Однако наибольшую опасность представляют последствия пиелонефрита — сепсис, возникающий в 10% случаев, и нарушение функциональности почки (42% всех рецидивов).

Кто и почему болеет пиелонефритом

• При вскрытии каждый 5-й пациент пожилого возраста имел поражение почек в результате пиелонефрита, при этом не знал о своём заболевании.
• Количество беременных, у которых диагностируется воспаление почек, за последние 20 лет увеличилось в 5 раз.

Пиелонефрит имеет исключительно бактериальную природу, т.е. его возбудителем является патогенная микрофлора. Не обязательно, что она попала из вне. Чаще всего провокатором выступают собственные условно-патогенные микроорганизмы, которые обрели силы в связи с ослаблением иммунитета или другими факторами. Бактерии попадают в мочевой пузырь из кишечника или половых органов, а также через кровь и лимфу. Заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети в возрасте до 7 лет. К группе риска относятся малыши, склонные к частым простудам, ОРВИ, кишечным инфекциям и заболеваниям воспалительного характера.

Подавление иммунитета способствует жизнедеятельности патогенной микрофлоры, которая является провокатором пиелонефрита. Беременность сама по себе провоцирует развитие хронических заболеваний, поэтому желательно вначале проверить почки, ведь при вынашивании плода на них ложится огромная нагрузка.

Диагностика пиелонефрита: диагноз требует комплексного обследования

Сложностью является диагностика заболевания, потому что в 80% случаев оно даёт о себе знать только в острой форме, когда ткани почки подверглись изменениям.

Сходство симптомов начальной стадии пиелонефрита с циститом приводит к постановке в 30% случаев неправильного диагноза и назначения неверного лечения, в результате чего пиелонефрит обретает хроническую форму.

Болезнь развивается на фоне сахарного диабета, мочекаменной болезни у женщин и аденомы предстательной железы у мужчин. Первые симптомы пиелонефрита маскируются под ОРВИ и грипп. Температура, озноб, боли в спине, ломота в костях — всё это должно насторожить пациента.

Только комплексная диагностика, включающая ультразвуковое обследование почек, анализ крови и мочи выявят полную картину болезни. Чем раньше будет диагностирован пиелонефрит и раньше начато лечение, тем меньше последствий будет для здоровья человека.