Болезни поджелудочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Воспаление поджелудочной железы сопровождается постоянными или периодическими болями разного характера. Это основной симптом панкреатита, который может развиваться в острой и хронической форме. При первом проявлении опоясывающих болей вокруг живота необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования. В большинстве случаев показано лечение медикаментами и длительным соблюдением диеты.

Воспаление поджелудочной железы

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, может быть острым или хроническим. Причины – неправильное питание, камни в желчных протоках, отравление, курение, хронический алкоголизм, нарушение работы органов жкт (желудка, двенадцатиперстной кишки), вирусные заболевания, инфекции и др. Симптомы острого панкреатита – тошнота, рвота, изжога, ноющая, монотонная боль в животе, в левом подреберье, сохраняющаяся в течение нескольких дней. А также спастическая боль в нижней части живота, метеоризм, нарушение стула (диарея или запор), озноб или повышенная потливость, во рту ощущается неприятный вкус, изменение цвета кожи.

Как развивается панкреатит

Воспаление в железе происходит из-за того, что ферменты, выделяемые поджелудочной, накапливаются в ней и начинают разрушать ее саму (рис. 3). Появляется боль в левой верхней части живота, под ребрами, которая затем начинает отдавать в левую лопатку. В большинстве случаев боль сопровождается рвотой и температурой. Ферменты вместо того, чтобы отправиться в двенадцатиперстную кишку и далее в другие пищеварительные органы, поступают в кровь. Наступает интоксикация организма.

Рисунок 3. Развитие панкреатита. Источник: aboutkidshealth. ca

Когда поджелудочная теряет свою функциональность, двенадцатиперстная кишка остается без защиты перед кислотой желудка, что приводит к образованию в ней язвы. Ведь прежде поджелудочная вырабатывала бикарбонат натрия, который защищал кишку. Кишечник без необходимых для пищеварения ферментов не может справиться с его содержимым. Возникает кишечная непроходимость и отек органа. При хронической форме болезни страдает сама поджелудочная — она покрывается рубцами (панкреонекроз) и перестает справляться со своими функциями по выработке ферментов и гормонов.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Терапия острого панкреатита должна проходить в стационаре. Первая помощь – необходимо приложить мешок со льдом к левому подреберью, исключить употребление любой еды.
Медикаментозное лечение включает прием спазмолитиков, обезболивающих средств (опиоидных анальгетиков), противорвотных препаратов. В острую фазу вводят инфузионные препараты внутривенно. При осложнениях могут назначаться антибиотики. Голод соблюдается от трех до пяти дней либо используют парентеральное питание.

Терапия хронической формы заболевания базируется на отказе от курения, употребления алкоголя, диетотерапии с небольшим количеством жиров в рационе, применении обезболивающих средств, прием ферментных препаратов, для купирования боли могут назначаться антидепрессанты (прегабалин, габапентин), а также лечение осложнений.

Если есть камни в протоках железы, то рационально выполнение литотрипсии, эндоскопической терапии.

Хирургическое лечение выполняется при невозможности терапии лекарственными препаратами или толерантности организма к их действию.

Длительность лечения зависит от формы и осложнений заболевания, от восприимчивости организма к терапии.

Причины возникновения панкреатита

Панкреатит может иметь наследственный характер. Ситуацию могут ухудшать огрехи в рационе, прием медикаментов, вредные привычки и много других факторов. Что спровоцирует появление панкреатита, зависит от наличия хронических заболеваний.

Основные причины:

• травмы органов желудочно-кишечного тракта,
• пищевые отравления,
• грибковые заболевания,
• эндоскопические операции,
• употребление жирной или острой пищи,
• употребление алкоголя,
• курение,
• инфекционные заболевания.

Опухоли поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы может быть двух видов – рак и гормонально-активная опухоль. Чаще болеют мужчины, средний возраст – 55 лет. Чаще опухоль локализуется в головке железы.
К факторам, провоцирующим развитие рака железы, относят курение, хроническую форму панкреатита, высокий индекс массы тела, мужской пол.

Симптоматика рака зависит от части железы, которая поражается. Если поражена головка железы, то может развиться желтуха, т.к. происходит сдавливание желчного протока. Появляется кожный зуд. При поражении тела и хвоста развивается сахарный диабет, варикозное расширение вен пищевода и желудка, риск кровотечения.

Лечение хирургическое или химиотерапевтическое.

Факторы риска заболевания

Существуют некоторые факторы, которые повышают риск образования рака в этом органе.

1. Мужской пол. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.
2. Возраст. После 50 риск заболевания повышается в несколько раз.
3. Место проживания. У жителей города патология встречается чаще, чем у тех, кто живет в сельской местности.
4. Расовая принадлежность. Представители негроидной расы болеют раком поджелудочной чаще, чем представители европеоидной.
5. Вредные привычки. Те кто употребляет алкоголь, много жирной пищи, курит имеет больше шансов заболеть раком железы, чем те, кто ведет здоровый образ жизни.
6. Вид работы. Работники вредных производств более подвержены заболеванию.
7. Наличие сахарного диабета повышает риск развития опухоли в несколько раз.

Иногда обнаруживаются врожденные патологии железы, которые образуются еще на этапе эмбрионального развития, когда 2 зачатка органа должны сливаться воедино.

Выделяют такие аномалии как:

• расщепленная железы, когда зачатки органа и его протоки не сливаются друг с другом и в 12-перстную кишку впадают 2 протока;
• кольцевидная железа, когда ткань органа смещается и полностью (кольцом) охватывает 12-перстную кишку, в результате просвет кишки сужается и это мешает прохождению пищи;
• эктопическая железа – это скопление панкреатической ткани, которая не имеет какого-либо контакта с основным органом. Чаще всего такое скопление ткани воспаляется или преобразуется в опухоль.

Встречается также несколько не таких распространенных состояний.

1. Кисты железы
   . Могут быть врожденными или приобретенными, возникают чаще из-за травмы органа или заражения его эхинококками. Они имеют довольно большие размеры, и часто врач может их обнаружить даже при пальпации.

2. Свищи
   . Свищ выглядит как канал из соединительной ткани, который сообщается с протоком железы. Свищи могут быть наружными, когда имеют выход через кожу и внутренними, когда выходят к желудку, кишечнику. Из-за появления свищей теряется значительное количество поджелудочного сока, в результате развиваются обезвоживание, сильное истощение, дело может дойти до коматозного состояния.
3. Конкременты
   . Иногда в протоках образуются кальцинаты – конкременты имеющие размер от крупинки до небольшого орешка. Камни могут вызвать закупорку железы, ее воспаление, сахарный диабет, они провоцируют кисты и абсцесс. Боль при наличии камней сильная, опоясывающая, приступообразная, часто ее невозможно купировать даже сильнодействующими анальгетиками.

Камни поджелудочной железы

Панкреолитиаз – образование камней в протоках поджелудочной железы. Часто камни образуются, если есть киста или опухоль, это одно из осложнений хронического панкреатита. Происходят застойные процессы в органе, секрет поджелудочной железы сгущается, белок выпадает в осадок. Протоки расширяются, давление в них повышается, появляются симптомы панкреатита.
Симптомы панкреолитиаза:

• жгучая опоясывающая боль в животе с иррадиацией в спину, лопатку;
• тошнота, рвота с желчью;
• стеаторея – «жирный» стул;
• сахарный диабет;
• усиленное слюноотделение;
• механическая желтуха.

Как поможет врач?

Диагностика проблем поджелудочной железы включает в себя ряд мероприятий:

• Визуальный осмотр больного врачом. Специалист опрашивает пациента, наблюдает за цветом слизистых оболочек и кожных покровов.
• Пальпация болезненных участков. Для подобного осмотра пациент сначала занимает позицию лежа на спине, а потом на левом боку. Когда поражена поджелудочная железа, боль в боку обычно носит менее острый характер.

Также врач обычно назначает список необходимых анализов, среди которых:

• Общий анализ крови. Нарушения работы железы обычно вызывают повышение лейкоцитов.
• Выявление уровней трипазы, амилазы и липазы в кровяной сыворотке.
• Дополнительно рекомендуется исследование печеночных ферментов: щелочной фосфатазы, билирубина и АТЛ. Повышенные показатели могут указывать на приступ панкреатита, вызванного движением желчных камней.
• Анализ мочи на выявление уровня амилазы.
• Анализ кала на избыточное содержание жиров, трипсина и химотрипсина.

Дополнительно применяются инструментальные способы диагностики:

• Рентгенография. С ее помощью выясняется, увеличена железа или нет.
• УЗИ. Помогает исследовать особенности контуров органа, определяет наличие желчных камней, состояние выводного протока.
• МРТ. Применяется с целью уточнения диагноза, определяет наличие панкреонекроза или жидкости в брюшине.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Для диагностирования заболеваний поджелудочной железы врач выполняет осмотр и пальпацию живота, назначает лабораторно-инструментальные методы.
Биохимический анализ крови исследует уровень панкреатических ферментов (амилаза, липаза), глюкоза в крови, функциональные пробы печени.

Анализ кала проводится для оценки дефицита выработки ферментов, исследуется наличие непереваренной пищи, жира, некоторых ферментов (панкреатическая эластаза).

Визуальные инструментальные обследования проводятся с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования (УЗИ брюшной полости), КТ, рентгенографии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии.

Что делать?

Прежде всего стоит отметить, что нельзя заниматься самолечением, необходимо обращаться к специалистам. Нельзя принимать обезболивающие, класть тепло на живот — это может лишь усугубить процесс. Нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти УЗИ, ЭКГ и МРТ. Также врач может назначить дополнительные анализы или обследования при необходимости.

Если болезнь диагностирована на ранней стадии, поможет медикаментозное лечение. Если болезнь запущена, назначается хирургическое вмешательство. В любом случае, время терять нельзя, нужно обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением!

Диета при заболеваниях поджелудочной железы

Диета должна включать мягкую, хорошо измельченную пищу. Продукты готовить на пару, запекать, отваривать, тушить. Включать в рацион супы-пюре, крем-суп. Хлеб можно употреблять подсушенный, вчерашний из муки первого и второго сорта. Мясо – курица, индейка, нежирные части говядины, рыба допускается нежирных сортов. Яйца должны быть в виде омлетов, приготовленные на пару, в духовке. Можно есть некислые виды фруктов, запечённые фрукты. Можно пить отвар шиповника, компот без сахара, травяные чаи, воду. Из жиров в рационе должно присутствовать масло сливочное 82.5% жирности и подсолнечное масло, но ограничено.
Пища должна приниматься в теплом виде. Необходимо исключить колбасные изделия, копчености, жирное, жареное, консервированные, маринованные продукты.

Запрещено:

• алкоголь;
• острая пища;
• кофе;
• энергетические, газированные сладкие напитки;
• шоколад;
• мороженое;
• утиное, гусиное мясо, свинина, сало, бекон;
• бобовые продукты;
• чеснок, капуста;
• виноград, бананы.

Строгость диеты зависит от болезни поджелудочной железы. В остром периоде назначается голод в течение трех-пяти дней, при истощении используется парентеральное и специальное энтеральное питание.

Наиболее эффективные средства для лечения

Чтобы избавиться от болей, нужно приготовить отвар:

• 300 г пастернака перемолоть блендером (или перекрутить на мясорубке), залить 1 л молока.
• Поставить на огонь, довести до кипения, дать прокипеть 15 минут.
• Курс лечения 2 дня, повторить его необходимо 3 раза с интервалом 10 дней.
• В первый день сделать клизму из отвара. На второй день приготовить такой же отвар, разделить его на 4 приёма и выпить с промежутком 4 часа (в этот день ничего не есть).

Можно измельчить геркулес кофемолкой, залить его в соотношении 1:2 охлаждённой кипячёной водой, дать ночь настояться. Перед завтраком за полчаса тщательно перемешать и съесть полученную массу.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить заболевание, в первую очередь соблюдайте диету:

• избавьтесь от вредных привычек;
• наполните свой рацион кашами (гречка, овсянка, перловка);
• меньше употребляйте солёного, острого, жирного и сладкого.
• Пропейте в течение двух недель настой из цветков картофеля:
• 3 ст. л. залить 400 мл кипятка, дать настояться 3 часа, профильтруйте через мелкое ситечко.
• Принимать перед едой по 100 мл.

Это основные эффективные варианты лечения поджелудочной народными средствами в домашних условиях. Важно стараться каждые несколько месяцев менять способ лечения, согласовывая его с лечащим врачом и основным медикаментозным курсом.