Нефролог: эффективное лечение почек возможно на любой стадии болезни

Немые и терпеливые

Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Олег Николаевич, насколько распространены болезни почек?

Олег Котенко: По официальной статистике, хроническая болезнь почек есть у 0,6% населения Москвы. Однако об истинной заболеваемости можно только догадываться. Недавно мы провели скрининг – проект, который проводился под руководством Департамента здравоохранения в одном из округов Москвы. В ходе скрининга были обследованы 94 тысячи человек, которые не жаловались на почечные проблемы, а сдавали кровь по поводу других заболеваний. У 4% из них была выявлена хроническая болезнь почки в той или иной стадии.

Почки называют немым и терпеливым органом. Первые проблемы появляются, когда функции почек утрачены уже на 70%. Из-за этого до 2013 года ³⁄₄ пациентов впервые узнали о своём заболевании в реанимационном отделении, когда им уже была показана заместительная почечная терапия. В 2021 году таких пациентов было уже только 50%. Несмотря на позитивную тенденцию, это очень высокий показатель. В Западной Европе начинают диализ по экстренным показаниям не более 20% пациентов.

Отёки и необъяснимая слабость. Что нужно знать о болезнях почек? Подробнее

– Что нужно делать, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии?

– Не менее двух раз в год сдавать анализ крови на креатинин. Это самый важный показатель работы почек.

– Но анализы крови, мочи и биохимия в этом году были исключены из программы диспансеризации. Теперь они делаются только по показаниям.

– С 1 января 2021 года в Москве при сдаче анализа крови у всех пациентов будут определять показатель СКФ (скорость клубочковой фильтрации, по которой можно выявить даже незначительные нарушения функции почек ещё при нормальном уровне креатинина). Если в анализе будут выявлены отклонения, человека направят на консультацию нефролога. Если показатель окажется пограничным, пациенту расскажут о правилах почечной недостаточности.

Статья по теме

Меньше соли, больше воды. 8 основных правил здоровых почек

Что такое воспаление почек — симптомы и лечение

Воспаление почек распространенное заболевание, которое пациенты в большинстве случаев переносят на ногах и относятся к нему, как к обычному недомоганию. Такая беспечность чаще всего оборачивается, впоследствии, серьезным диагнозом, который не только значительно ухудшает качество жизни, но и очень затратен в лечении.

Каждый центр медицинских услуг (Ростов-на-Дону) знает множество историй, когда упущенное время и неправильное лечение привели пациента к сложнейшей ситуации, когда он хватается за любую возможность лишь бы выздороветь.

Почки являются важнейшими органами в системе фильтрации и очищения нашего организма. Настолько важными, что природа продублировала их. Вы прекрасно знаете, что парных органов не так много у человека.

Самое главное для их сохранения в здоровом состоянии — это профилактирование. Здоровый образ жизни, правильные физические нагрузки заряжают ваш организм молодостью и здоровьем, тогда вам не понадобится никакой центр платных медицинских услуг.

Как же быть если появились подозрительные симптомы:

• Болевые ощущения в пояснице, у женщин зачастую добавляются и боли внизу живота;
• Увеличение температуры тела от незначительных показателей (от 37 градусов) до 39 градусов;
• Быстрая утомляемость и упадок сил;
• Возможно и неконтролируемое небольших порций мочи;
• Изменение характеристик мочи — помутнение или потемнение.

Совершенно очевидно, что такая симптоматика может быть и при многих других заболеваниях, например, близки гинекологические симптомы. И это распространенное заблуждение о возможности выставить себе правильный диагноз.

Еще один немаловажный момент, сам воспалительный процесс может быть связан с рядом причин. Это и разнообразные бактерии, и нарушение трофики (питания) почки из-за деформаций, это и опущение, смещение самого органа.

Естественно, для каждого случая будет совершенно разное лечение.

В большинстве случаев пациенты считают, что их воспалительный процесс связан с переохлаждением и развитием бактерий. Для снятия воспаления покупают антибиотические препараты широкого спектра действия и начинают самолечение. Это в некоторых ситуациях может иметь эффект, но также, большинство экспериментов заканчиваются походом к врачу, поврежденной собственной микрофлорой и уже затрудненном диагностировании из-за смазанных препаратами показателей.

Еще хуже — это самостоятельное назначение мочегонных народных средств, усиливающих нагрузку на и без того воспаленный орган. Распространено, как следствие, в этой ситуации сильнейшее обострение с повышением температуры до 39.

Поэтому, прежде чем решать, как снять воспаление почек имеет смысл провести полноценную диагностику, которую предлагают медицинские центры Ростова-на-Дону, анализы.

Если вы все-таки считаете, что у вас действительно идет воспалительный процесс почек, то сделайте, как минимум ультразвуковое исследование, даже по результату его одного и беседы с врачом диагностом, вы сможете понимать правильный путь для подбора терапии.

Где сделать УЗИ (Ростов-на-Дону) решает каждый самостоятельно, но мы рекомендуем выбирать медицинские центры, где оборудование экспертного класса, которое максимально точно определяет состояние органов.

Пока процесс не подвергался лечению возможно выявить из-за чего возникло воспаление почек, симптомы, и лечение уже назначается точно в соответствии с ситуацией именного этого пациента.

Медицинский центр Гераци, предлагает на самых выгодных условиях начать лечение воспаления почек.

• Вы можете попасть на бесплатный прием терапевта, который выпишет все необходимые направления на анализы и диагностику, чтобы к урологу вы смогли прийти подготовленным к уже быстрой постановке диагноза и назначению лечения;
• Пройти УЗИ на оборудовании экспертного класса без наценок и получить пояснения человеческим языком по расшифровке диагностики;
• Сдать анализы в нашем же центре и получить результаты на электронную почту (очень удобный формат, не только для сокращения времени на поход за результатом, но и сохранности);
• Получить консультацию у специалиста, с возможностью выбрать врача;
• В процедурном кабинете можно поставить уколы при воспалении почек, как внутримышечно, так и внутривенно;
• Открыто публикует наш медицинский центр: цены, услуги, отзывы и страницы врачей;
• Он-лайн запись на удобное для вас время к любому врачу.

Воспользуйтесь льготными предложениями — записывайтесь, как вам удобно к урологу.

Диета XVII века

– Что это за правила?

– Во‑первых, для того чтобы сохранить почки здоровыми, нужно правильно питаться. Самый полезный рацион – диета XVII века, когда даже соль было добывать тяжело, поэтому люди питались только свежими продуктами. В производстве фастфуда, продуктов длительного хранения используется огромное количество различных реагентов, которые должны пройти дезактивацию в организме человека. А для того чтобы разрушить их и сделать безопасными, почки должны работать на пределе своих возможностей. Во‑вторых, нужно соблюдать осторожность при приёме антибиотиков, анальгетиков и противовирусных препаратов. Эти правила нужно знать не только пациентам нефрологов, но и людям из группы риска.

Нажмите для увеличения

– Кто в неё входит?

– Это пациенты с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом, с хроническими заболеваниями, требующими приёма обезболивающих препаратов. Особенно много среди них пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата. В группу риска входят люди, которые родились с малой массой тела (в частности, недоношенные), и те, кто злоупотребляет пищевыми добавками и придерживается диет с высокой белковой нагрузкой.

Статья по теме

Капризная парочка. Какие болезни почек смертельно опасны и как их избежать

Заболевания почек – основные виды

Содержание статьи

Все проблемы с мочевыделительной системой можно разделить на воспалительные и невоспалительные. В первом случае причиной развития заболеваний служит инфекция или аутоиммунный процесс.

Невоспалительные патологии подразумевают отложение солей и конкрементов, нарушение положения почек, появление доброкачественных и злокачественных опухолей. Наиболее распространенная воспалительная патология – пиелонефрит. В процесс вовлекаются чашечки, лоханки, паренхима органа, а причиной воспаления является проникновение бактерий:

• Кишечной палочки;
• Кокковой флоры;
• Протеев и т.д.

Чаще пиелонефритом болеют женщины, у которых инфекция внедряется через широкий, короткий мочеиспускательный канал, и которые нередко страдают хроническим циститом. Еще одно воспалительное заболевание – гломерулонефрит, при котором происходит поражение почечных клубочков, а причинами служит как инфекция, так и аутоиммунная атака собственных антител.

Симптомами воспаления в почке являются боли, повышение температуры, задержка мочи, а при гломерулонефрите еще и рост давления, моча с кровью.

Также среди болезней почек можно назвать:

• Опущение органа (одного или двух) – нефроптоз;
• Расширение полости почки – гидронефроз;
• Образование камней в почках, мочевом пузыре – нефролитиаз.

Намного реже встречаются наследственные патологии системы (липоидный нефроз, амилоидоз), опухоли и некроз почки, почечная дистрофия. Любое заболевание без лечения может окончиться почечной недостаточностью – состоянием, при котором органы не могут осуществлять фильтрацию крови в полной мере.

В тяжелых случаях при почечной недостаточности поддерживает жизнь человека только гемодиализ.

Диагностика

Диагностика болезней мочевыводящей системы начинается со сбора анамнеза. После чего проводится осмотр врача, который включает пальпацию почек (прощупывание) – в норме они не должны прощупываться; перкуссию почек (простукивание соответствующего участка тела), пальпацию области мочевого пузыря, осмотр наружных половых органов.

Среди инструментальных методов обследования:

• Анализ крови. Направлен на выявление повышения в крови мочевины, креатинина и мочевой кислоты.
• Анализ мочи (общий и по Нечипоренко). Устанавливает наличие примесей, маркеров воспаления, неадекватной функции фильтрационного барьера почки.
• УЗИ, рентген, КТ, МРТ. Определяют изменения размера и формы почек, наличие новообразований (опухолей и кист), выявляет наличие конкрементов при мочекаменной болезни.

Общие симптомы болезней почек и мочевыводящих путей

Столкнувшись с симптомами, которые свидетельствуют о нарушениях в работе мочевыделительной системы, нужно как можно скорее обратиться к урологу. Существуют некоторые общие проявления патологий:

• расстройства мочеиспускания (частоты и/или качества),
• изменения цвета мочи,
• кровь в моче,
• боль и жжение при мочеиспускании,
• боль в пояснице и животе,
• повышение температуры тела и артериального давления,
• общая слабость, сонливость, головная боль,
• появление отеков конечностей и лица из-за нарушения вывода жидкости из организма,
• потеря аппетита, неприятный вкус во рту и неприятный запах дыхания.

Также болезни почек накладывают изменения на внешний вид человека. Специфическая характеристика – появление темных кругов и отечности под глазами, бледность, пожелтение и сухость кожи.

Диагностика и лечение пиелонефрита

Для диагностики пиелонефрита нужен бактериальный посев мочи для определения чувствительности возбудителя инфекции к антибактериальным препаратам, поскольку пиелонефрит вызывают различные штаммы микроорганизмов, которые по-разному реагируют на антибактериальные препараты.

Помимо бактериологического анализа, среди основных методов диагностики – анализ крови и мочи, а также УЗИ почек на предмет выявления камней, новообразований, положения почки и диагностики состояния сосудов. Исходя из полученных результатов обследований, врач подбирает оптимальные антибактериальные средства, которые являются основой лечения пиелонефрита.

Опасность плохой работы почек

Нарушение функции почек на любом этапе выделения или образования мочи чреваты проблемами. Дело в том, что моча содержит большое количество токсинов и продуктов обмена веществ. Если отток мочи нарушен, то эти вещества будут накапливаться в организме и отравлять его. Такой процесс называется аутоинтоксикацией. В организме будут накапливаться такие вещества, как:

• аммиак;
• мочевина;
• креатинин;
• продукты белкового распада, являющиеся весьма токсичными.

Результатом станет нарушение работы органов и обменных процессов. В больших концентрациях вещества могут привести к необратимым поражениям и смертельным исходам. Важно знать, какие симптомы указывают на плохую работу почек.

Лекарства от воспаления почек

Любой воспалительный процесс в почках требует срочного начала применения антибактериальных или антисептических препаратов. Обычно уроантисептики – лекарства, которые работают только на местном уровне – используются для терапии хронической инфекции вне обострения, на начальных стадиях пиелонефрита.

При цистите и уретрите они назначаются для профилактики попадании инфекции в почки восходящим путем. Антибиотики в уколах, таблетках показаны при остром пиелонефрите, гломерулонефрите, а также при рецидиве хронического заболевания.

Антибиотики быстро подавляют инфекционный процесс, устраняя воспаление. Чаще всего назначаются:

• Фторхинолоны – Офлоксацин, Левофлоксацин, Заноцин, Ципролет;
• Пенициллины – Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоклав;
• Цефалоспорины – Цефтриаксон, Стерицеф, Цефатрин.

Из уроантисептиков мощным противовоспалительным действием обладают нитрофураны (Фурадонин, Фуромаг, Фуразидин, Нифурател). Бактерии редко развивают устойчивость к данным лекарствам, поэтому они могут применяться многократно.

Побочных действий у нитрофуранов мало, но при острой форме пиелонефрита они будут бессильны.

Почему возникают болезни почек и мочеточников?

К основным факторам, провоцирующим развитие заболеваний почек и мочеточников, относятся:

• переохлаждение организма (особенно в области поясницы);
• нелеченные половые инфекции,
• эндокринные нарушения;
• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• игнорирование интимной гигиены;
• низкий иммунитет;
• хроническая усталость, частые стрессы;
• аномалии строения органов мочевыделительной системы;
• механические травмы почек и мочевого пузыря;
• перенесенная в прошлом химиотерапия;
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание.

Кстати

Хронический пиелонефрит, как правило, обостряется весной и осенью. Поэтому в это время для профилактики можно принимать растительные комплексы мочегонного, противовоспалительного и антибактериального действия.

Для предотвращения цистита важно соблюдение правил личной гигиены. В профилактике и комплексном лечении этого заболевания могут использоваться мочегонные чаи и биологически активные добавки противовоспалительного и антибактериального действия. Для профилактики цистита и пиелонефрита важно держать поясницу в тепле и не переохлаждаться.

К врачу!

Следует обратиться к специалисту, если наблюдается:

• задержка жидкости в организме, на лице, на ногах постоянно держатся отеки;
• устойчивое повышение артериального давления;
• присутствие в моче крови;
• регулярно повторяющиеся циститы.

Как лечат заболевания почек и мочеточников?

Лечение зависит от заболевания и его стадии, а также от наличия сопутствующей патологии. Оно включает в себя консервативную терапию (препараты, влияющие на активность мочевого пузыря, объем предстательной железы, литолитические и литокинетические препараты, мочегонные препараты, спазмолитики, иммуномодуляторы, жаропонижающие и противовоспалительные средства) и хирургические методы в случаях, когда консервативная терапия не показана или не эффективна.

В нашей клинике мы проводим эндоскопические и лапароскопические операции с минимальным вмешательством в организм, которые позволяют полностью удалить патологические новообразования органов. Вы можете ознакомиться с подробными описаниями проводимых нами операций в разделе «Методы лечения».

Что грозит нашим почкам и как этого избежать

По статистике почти 4% населения имеет то или иное заболевание почек. Хотя официальная статистика называет женщин более склонными к подобным болезням, в реальности мужчины страдают от них хотя и меньше, но не сильно. Разница между официальными данными и реальными объясняется нежеланием мужчин обращаться к врачам с подобными «мелочами». Как следствие, на прием попадают в основном те представители сильной половины, у которых болезнь дошла до критической точки и дальше терпеть просто невозможно. В лучшем случае такой больной обращается за помощью сам, в худшем — его доставляет к врачу бригада «Скорой помощи».
Существует некоторые признаки заболевания почек, которые могут рассказать о возникшей проблеме даже без осмотра у врача, к которому обращаться все же обязательно нужно. К таковым симптомам можно отнести:

• Боли, покалывание в области почек.
• Резь в паху или половых органах, особенно при мочеиспускании.

Мочегонные для лечения почек

Диуретики, или мочегонные препараты, показаны практически при всех патологиях мочевыделительной системы. Без увеличения количества выводимой мочи невозможно избавиться от пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни.

Даже при почечной недостаточности и атрофических процессах для предотвращения воспаления назначают эти лекарства.

Самые известные средства:

• Лазикс;
• Фуросемид;
• Торасемид;
• Гидрохлортиазид;
• Маннитол.

Если человеку приходится длительно принимать мочегонные, следует остановить выбор на калийсберегающих диуретиках, которые будут способствовать сохранению жизненно важных солей в организме. Это – Верошпирон, Альдактон. Ряд диуретиков (ртутные, с хлоридом аммония, Теофиллин) строго воспрещены при патологиях почек.

Когда наблюдается резкий застой жидкости, сильные отеки, человеку дают Фуросемид – он имеет мощное, но краткосрочное действие. В легких случаях предпочтительнее подобрать лекарство на травах – сборы с почками березы, кукурузными рыльцами, толокнянкой, листом брусники.

Препараты-анальгетики

Прием обезболивающих лекарств показан при большинстве почечных заболеваний, ведь почти все они сопровождаются болью. Если боль спровоцирована не спазмом, а острым воспалительным процессом, прием спазмолитиков может оказаться бесполезным, и тогда пациенту рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Они не влияют на причины патологии, и временное облегчение от боли, нормализация температуры не должны вводить в заблуждение. Параллельно следует обязательно проводить патогенетическую терапию, направленую на уничтожение инфекции.

НПВП также показаны при болях на фоне:

• Нефроптоза;
• Мочекаменной болезни;
• Гломерулонефрита;
• Кисты, опухоли и т.д.

Прием НПВП приводит к прекращению выработки медиаторов воспаления – простагландинов. На некоторое время боль отступает, причем препараты последнего поколения дают более выраженный и пролонгированный обезболивающий эффект.

Для лечения почек лучше приобретать такие средства, как Мелоксикам, Кетанов, Кетонал Дуо, Дексалгин, Кетопрофен. При острой, нестерпимой боли их вводят в виде внутривенных, внутримышечных инъекций.

Профилактика болезней почек и мочевыводящих путей

Здоровый образ жизни, адекватный питьевой режим, контроль хронических заболеваний снижает риск развития заболеваний мочеполовых органов. Периодические визиты к врачу и проведение базовых обследований повышают шансы защититься от проблем со здоровьем, в том числе и патологий почек и мочеточников.

Основные профилактические мероприятия:

1. Избегать переохлаждения, особенно в поясничной области.
2. Правильно и сбалансированно питаться.
3. Отказаться от курения и минимизировать прием алкоголя.
4. Соблюдать правила интимной гигиены.
5. Вовремя лечить воспалительные и инфекционные процессы.
6. Систематические осмотры у профильных специалистов.