Слово «лепра» знакомо многим людям — это название группы во многих социальных сетях, в которой царит своеобразный циничный юмор на разнообразную тематику. В медицинских кругах греческий термин «lepra» переводится как «проказа» и означает болезнь Хансена (Гансена). Что это за недуг? Насколько он опасен?
Лепра — инфекционное заболевание хронического характера, которое вызывают бактерии Mycobacterium leprae. В первую очередь, бациллы поражают кожу, периферическую нервную систему, дыхательные и зрительные органы.
В старину больных лепрой называли прокаженными и почти всегда отправляли в изгнание (по решению общины путем народного голосования черепками — остракизма). Даже самые опытные целители Древнего Египта, Китая, Индии считали ее неизлечимой. По этой причине lepra получила множество имен: скорбная или финикийская болезнь, ленивая смерть, болезнь Святого Лазаря.
Современное название проказы — хансеноз, хансениаз (от имени норвежского ученого Герхарда Хансена, который открыл лепро-бактерию в 1873 году).
Возбудитель представляет собой кислоустойчивую палочку с заостренными концами, которая способна образовывать зернистую форму и А-форму. Эта микобактерия медленно размножается и со временем образует в организме целое семейство, напоминающее скопление шаров.
Помните: заражение происходит через дыхательные пути.
Учтите:
- человек может заразиться только после тесного длительного контакта с больным;
- дети больше подвержены проказе, чем взрослые.
По статистике, во всем мире страдают хансенозом больше 180 тысяч человек, большинство из которых проживают в странах Азии, Африки, США. Лечение заболевших проходит в специальных лепрозориях, которые защищают окружающих от носителей болезни.
По данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization), очагами повышенной эндемичности остаются такие страны, как Бангладеш, Норвегия, Ангола, Судан, Эфиопия, Танзания, Шри-Ланка, Непал, Бразилия, Филиппины, Мадагаскар, Республика Конго, Мьянма, Нигерия, Мозамбик.
Симптомы лепры:
- кожные поражения (язвочки, шишки, уплотнения);
- утрата чувствительности периферического нерва;
- мышечная слабость, онемение нижних (верхних) конечностей;
- ломота в суставах;
- сонливость, нарушение потоотделения;
- интоксикация, головные боли;
- выпадение бровей, свисание мочки уха;
- частые носовые кровотечения.
Инкубационный период может длиться от 3 до 5 лет, редко — до 20. Для установки диагноза пациенту необходимо пройти биопсию (метод исследования, при котором под микроскопом тщательно изучается пораженный кожный участок).
Почему Dirty и «Лепра» проиграли ВКонтакте
Создатель сообществ Dirty и «Лепра» Йован Савович рассказал, зачем навязывать демократию закрытому сообществу, и почему они, основатели первых интернет-ресурсов, где пользователи коллективно общаются, никогда не смотрели на классические паблики ВК и новомодные каналы в мессенджерах как на противников. И поэтому им проиграли: «Это не плюс и не минус. Мы как будто были лонгтейлом к ВКонтакте до того, как ВКонтакте появился».
— Мне кажется, мы совершили ряд ошибок в модерации украинского вопроса, потому что всегда относились к нему несерьезно. И сейчас стараемся не допускать угроз и призывов к убийствам. Помимо этого мы ничего особенно не делаем — люди организовывают свои сообщества сами и модерируют, исходя из установленных ими правил. И в это мы не вмешиваемся, кроме случаев, когда кто-то призывает к убийству. Не знаю, насколько это хорошо, но это то, к чему мы пришли со временем, то вмешиваясь, то опять не вмешиваясь. Тяжело ругаться с людьми, перевоспитывать их никому неохота, а объяснять, что они некрасиво себя ведут, не особенно толково и ни к чему не приводит.
— У вас всегда была концепция самоуправления. Почему? Это действительно так хорошо работает?
— Она сильно менялась. Мы сделали демократию: на «Лепрозории» изначально были встроены выборы, а на Dirty мы сделали их года три назад. У каждого сообщества выборный президент, он может баллотироваться. И оказалось, что это мало кому интересно. Это один из ярких опытов последних лет: я навязывал демократию русским людям, а они мне все говорили, что я дурак. Это правда очень здорово, когда говоришь: «Вот ты будешь всем управлять», а на тебя смотрят и говорят: «Да как же, я же всё заср%, господи, о чем ты думаешь?». Это продолжается ровно в таком ключе. Потом люди, получившие власть, всё засир@ют в знак протеста, показывая, что им власть нельзя было давать.
Я недавно смотрел соцопросы, по которым 80% граждан считают, что они ни на что в стране не влияют. И какое-нибудь «Эхо Москвы» рассказывает об этом с откровенно негативной коннотацией, как будто у нас плохие результаты. Но исходя из этого моего опыта, я могу утверждать, что эти 80% считают, что всё нормально. По принципу: если бы я мог повлиять в стране на что-то, то кто угодно мог бы, и так мы бы всю страну заср@ли. А так, я не могу, мои соседи не могут — и всё нормально и четко.
В общем, бла-бла-бла югославского экспата про то, какие русские тупые рабы. Братушки такие братушки, ага.
Я лично перестал заходить на Dirty после того, как тот превратился в боевой листок «оппозиции». Вы спросите — нахрена Йовану было поощрять всю эту либерду, которая захватила площадку и впала в полный неадекват? Так его сайтики — это место тусовки скучающего московского офисного планктона, со всеми вытекающими. Не подстроишься под эту публику — она уйдёт в другое виртуальное «анти-кафе», после чего статус «создатель Лепры и Dirty» будет звучать примерно как «создатель Анекдот-ру». А у Йована другие амбиции.
Впрочем, именно в результате этих его амбиций сайты превратились в несъедобное гугно, но Йован так ничего и не понял.
Всем же остальным стоит вспомнить, что на первых выборах в интернете, где-то в середине 90-х, победил пьяный гном. Потому что человеки — они вот такие. «Безграничная свобода самовыражения» моментально приводит к победе тупого безответственного быдла, неважно какого — либерального или авторитарного, левого или правого. Просто потому, что тупое быдло — всегда в большинстве. Соответственно любой ресурс, в котором устроена «демократия», понимаемая как власть большинства — превращается в гугно.
PS. Ну и вдогоночку — познавательная картинка:
Популярность блокировщиков рекламы в некоторых странах мира
Это тем более забавно, что Google собирается добавить блокировщик «не гугловской» рекламы в браузер Google Chrome, так сказать, в базовую конфигурацию. За 2021 год Гугель заработал на рекламе более $60 млрд. — но ему мало, хочется больше — а для этого надо давить конкурентов.
О жизни после лепрозория
После выписки из стационара жизнь больных складывается достаточно благополучно: они возвращаются в семью, ведут привычный образ жизни, могут работать. Профессиональные ограничения касаются работы в детских учреждениях, в организации общественного питания, здравоохранения. Мы также не рекомендуем работать там, где характер работы связан с тяжелым физическим трудом и переохлаждением, — это может спровоцировать рецидив.
Иллюстрации: Анна Лукьянова
В эпидемиологическом отношении лепра менее опасна, чем, например, туберкулез. Выписанные из лепрозориев лица и, тем более, члены их семей, не представляют для окружающих никакой опасности. Но на текущий момент наши пациенты все-таки скрывают свой статус. До сих пор мы встречаем дискриминационное отношение к больным лепрой и членам их семей. Это имеет глубокие исторические корни, предрассудки в отношении лепры становятся серьезным препятствием для восстановления нормального положения человека в обществе.
Редко, но случаются рецидивы заболевания. Чаще всего случаи рецидивов бывают среди больных тяжелым лепроматозным типом лепры и у пациентов, которые нарушали схему терапии. Может быть множество других причин: изменение гормонального статуса, наличие хронических болезней сердечно-сосудистой системы, печени, психотравмы, стресс, злоупотребление алкоголем, перенесенные инфекционные заболевания, переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка.
Причины проказы
Причиной болезни проказа является микобактерия лепры (Mycobacterium leprae), которую открыл норвежский врач Хансен в 1874 году. Поэтому другим названием лепры является болезнь Хансена. Возбудитель выглядит как прямая или несколько изогнутая палочка, имеющая закругленные концы. Длина микобактерии 1,0 – 7,0 мкм, а диаметр от 0,2 до 0,5 мкм. Она устойчива к кислотам и спирту и относится к облигатным внутриклеточным паразитам, внедряясь в тканевые макрофаги.
Основным источником лепрозной инфекции является больной человек, который выделяет микобактерии лепры в окружающую среду через слюну, носовую слизь, грудное молоко, сперму, мочу, кал и раневое отделяемое. Возбудитель лепры проникает в кожу и слизистые, оттуда в нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. С током крови и лимфы разносятся по всему организму и поражает внутренние органы.
Здоровый человек практически не восприимчив к лепре. В группу риска по инфицированию входят дети, алкоголики, наркоманы и люди с хроническими заболеваниями, особенно с ослабленным иммунитетом.
О лепрозориях
НИИ по изучению лепры изначально был Временным приютом для прокаженных (сейчас слово «проказа» все менее употребимо по отношению к больным). Его история начинается с 1 сентября 1896 года. Приют построили на окраине Астрахани в здании старой таможни. Как и другие противолепрозные учреждения в Российской Империи, он содержался за счет благотворителей. Раз в неделю больных посещали врачи. С 1922 года астраханский приют стал называться лепрозорием, затем с окраины он переехал в сад «Богемия» в одном из живописных городских мест. В Советском Союзе к проблеме лепры подошли централизованно: больницы ушли в ведение местных комиссариатов здравоохранения, врачи работали не только с заболевшими, но и с их контактами, что оказалось крайне эффективной мерой. А в 40-е годы XX века наконец появилось лекарство от лепры, которое коренным образом переломило распространение болезни.
Иллюстрации: Анна Лукьянова
Сегодня в России существует четыре противолепрозных учреждения, три из которых — на юге страны: в Астрахани (Астраханская область — эндемичный регион по лепре, так сложилось исторически), в Краснодарском крае, в Ставрополе, и один — под подмосковным Сергиевым-Посадом. Больные проводят там в среднем полгода или год (в редких случаях госпитализация длится до трех лет), их лечат комбинированной терапией. Большое значение при лечении имеет физиотерапия, которая предупреждает осложнения и инвалидизацию.
Сейчас лепрозории потеряли привычный исторический облик изоляторов. Они выглядят как любой стационар. Условия проживания мало чем отличаются от стандартных больниц. В астраханском лепрозории пациенты живут по одному или по двое в одной палате. В отделении, местах отдыха пациентов — большая благоустроенная зеленая территория, беседки для отдыха, сад с плодоносящими деревьями. Многие больные во время лечения ухаживают за растениями, некоторые даже организуют небольшие огороды. В советские времена, когда лепрозории были более закрытого типа и там находились длительное время, было такое понятие как трудотерапия, больные работали, но сегодня этого нет. Если человек не выделяет бактерии, не заразен для окружающих, то при длительной госпитализации он может съездить к семье — это благотворно влияет на наших пациентов. Лепрозорий сейчас — это не тюрьма, как многие себе представляют.
Когда у больного проходят патологические процессы на коже и он перестает быть заразным для окружающих, его переводят на амбулаторное лечение. Но на этом врачебная помощь не заканчивается — он остается на пожизненном диспансерном наблюдении.
Лечение
Медицина далеко шагнула вперед и поэтому лепра на сегодняшний день излечима, особенно, если болезнь «захвачена» на ранней стадии, когда человек еще не стал инвалидом. Лечение таких больных проводится в лепрозориях – специальные противолепрозные учреждения или амбулаторно. Лепрозории известны еще со средних веков, когда общество пыталось ограничить контакт прокаженных со здоровыми людьми.
- В настоящее время в противолепрозные медицинские учреждения помещаются больные с множественными кожными высыпаниями и положительными результатами бактериоскопического исследования с целью проведения первичного этапа лечения.
- Также в лепрозории направляются пациенты, которые находятся на диспансерном учете, при развитии у них рецидива болезни.
- Амбулаторно лечатся больные с небольшим количеством высыпаний и отрицательными результатами бактериоскопического исследования.
Лечение проказы должно проводиться комплексно и включать одновременное назначение двух – трех противолепрозных препарата с параллельным назначением стимулирующих и общеукрепляющих средств (метилурацил, витамины, аутогемотрансфузия, пирогенал, гамма-глобулин и прочие средства).
- К основным противолепрозным лекарствам относятся препараты сульфонового ряда (диафенилсульфон, солюсольфон и диуцифон).
- Вместе с ними применяются антибиотики: рифампицин, лампрен, офлоксацин, этионамид, клофазимин.
- Длительность одного курса лечения противолепрозными средствами составляет 6 месяцев. Если больной хорошо переносит терапию, перерывы между курсами не проводятся. Комплексное лечение в одном курсе включает назначение одного препарата сульфоного ряда и 1 – 2 антибиотика. Для предупреждения развития лекарственной устойчивости препараты чередуется каждые 2 курса терапии.
Лечение больных лепрой длительное и продолжается от 12 месяцев до 2 – 3 лет.
