Синдром «красного глаза» — что это такое и надо ли его лечить?

Синдром «красного глаза»

— состояние, которое характеризуется покраснением глазной поверхности и сигнализирует о воспалении переднего отрезка глаза.

Красный глаз является симптомом различных инфекционных и неинфекционных офтальмологических заболеваний. Возникает синдром из-за излишнего расширения и наполнения кровью мелких кровеносных сосудов, которые находятся в конъюнктиве или склере глаза, и отвечают за его питание. Покраснение проявляется усилением сосудистого рисунка на глазной поверхности.

При этом такое состояние может сопровождаться:

• желтыми, зелеными, белыми или коричневыми выделениям из глаза;
• повышенной чувствительностью к свету;
• отеком века;
• обильным слезотечением;
• болью в глазу или вокруг него и т. д.

Симптомы синдрома «красного глаза»

Кроме основного симптома – гиперемии кожи или слизистой глаза, могут быть такие симптомы как: боль в глазах (ноющего или режущего характера), отечность тканей глаза, зуд, «чувство песка» в глазах, слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения. Отделяемое из глаз при синдроме «красного глаза» является одним из важнейших критериев в правильной диагностике заболеваний. Характер отделяемого – слизистое, гнойное, пенистое, обильное, цвет – желтый, зеленый, белесоватый, помогает установить причину болезни.

Самыми частыми факторами нарушения слёзной плёнки являются:

• климакс,
• эндокринная офтальмопатия,
• беременность,
• патология почек,
• истощение организма,
• синдром хронической усталости,
• инфекционные заболевания,
• кожные заболевания,
• прочие системные и хронические заболевания.

Также глазные заболевания:

• лагофтальм,
• хронические заболевания конъюнктивы / век / роговицы,
• дисфункции слёзной железы.

К усугублению / проявлению ССГ может привести ношение мягких контактных линз и проведение лазерной коррекции зрения.

Важно

Отдельно стоит упомянуть течение заболевания при Рубцующем Пемфигоиде и синдроме Сьёгрена (Шегрена), при которых ССГ протекает особенно выраженно и приводит к серьёзным осложнениям. ССГ подвержена большая часть населения в различной степени. Кому-то ССГ доставляет дискомфорт, кому-то нет. Бывают случаи, когда пациент не отмечает дискомфорта, хотя проявления ССГ в глазу есть. Синдром Сухого Глаза протекает с усугублениями в осенне-зимний период.
Методы профилактики

• Профилактика ССГ сводится к увлажнению воздуха в помещении, где приходится находиться большую часть времени, правильной коррекции зрения, рабочим перерывам во время длительной зрительной нагрузки и лечению хронических воспалительных заболеваний, если таковые имеются.
• В лечении применяются заменяющие слезу препараты, которые ведут к стабилизации слёзной плёнки.
• Жалобы при ССГ очень похожи на жалобы при хронических конъюнктивитах, блефаритах и аметропиях (недостаточной коррекции зрения), но препараты назначают разные.

Заболевания, проявляющиеся синдромом «красного глаза»

• Острые воспалительные заболевания век, слезных органов и тканей орбиты (отек век, блефарит, ячмень, халязион, абсцесс века, острый дакриоаденит, острый дакриоцистит, флегмона орбиты, флегмона слезного мешка) .
• Воспаление слизистой оболочки глаза и роговицы (конъюнктивит, кератит).
• Воспаление собственно оболочек глаза (склерит, эписклерит, иридоциклит).
• Травмы глаза (контузии, проникающие и непроникающие ранения и ожоги глаз).

Для правильной и точной диагностики причины синдрома «красного глаза» и успешного лечения, необходимо своевременно обратиться к врачу-офтальмологу и точно следовать рекомендациям врача специалиста, не занимаясь самолечением.

Причины покраснений

С самого начала необходимо провести дифференциальную диагностику с другими серьезными заболеваниями, сопровождающимися покраснением глаза, среди которых следует выделить:

• Острый ирит;
• Приступ глаукомы;
• Язву роговицы;
• Травму роговицы;
• Склерит;
• Эписклерит.

Бактериальное воспаление конъюнктивы может вызвать любой из широко распространенных возбудителей гнойной инфекции. Кокки, прежде всего стафилококки, — наиболее частая причина развития инфекционного поражения конъюнктивы (протекает благоприятно). Наиболее опасные возбудители – синегнойная палочка и гонококк, вызывающие тяжелый острый конъюнктивит, при котором нередко возникает поражение роговицы.

Почему глаза краснеют: распространенные причины

Покраснение глаз — неприятный симптом, который достаточно часто возникает при несоблюдении режима сна, а также при повышении артериального давления, появлении вирусной инфекции или сезонной аллергической реакции. Кроме того, данная ситуация может возникнуть при чрезмерном физическом перенапряжении. В этом случае наблюдается не только покраснение белков, но и мелкие кровоизлияния в области склеры. Как правило, они не представляют опасности и самостоятельно проходят в течение 2-3 недель.

Причиной изменения цвета белковой оболочки также могут стать травматические повреждения органов зрения, например, при попадании в них инородных тел. Кроме того, часто краснеют глаза после чрезмерных зрительных нагрузок: длительная работа за компьютером, вождение автомобиля в ночное время суток и прочие ситуации. При использовании средств контактной коррекции зрения также возможно покраснение склеры при несоблюдении правил ухода, режима ношения и графика замены.

Обычно в вышеописанных ситуациях белковая оболочка возвращает свой привычный цвет после устранения основной причины появления раздражения (вируса, аллергена, инородного тела в глазу).

Если изменение цвета белковой оболочки возникает систематически, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу и пройти обследование органов зрения, чтобы исключить или подтвердить наличие воспалительных процессов.

Почему краснеют белки глаз:

• Несоблюдение режима сна и хроническая усталость.
• Появление вирусных заболеваний (грипп, ОРЗ).
• Механические повреждения роговицы, вызванные попаданием инородного тела в глаз.
• Сезонная аллергическая реакция.
• Повышенные зрительные нагрузки.
• Прием лекарственных препаратов, уменьшающих свертываемость крови.
• Несоблюдение правил ухода, режима ношения и графика замены средств контактной коррекции.
• Воспалительные процессы в глазах, вызванные различными инфекциями.

Диагностика при покраснении глаз

Чтобы установить точный диагноз, требуется пройти полное обследование. После сбора анамнеза проводится первичный офтальмологический осмотр, включающий в себя:

• проверку остроты зрения;
• оценку глазодвигательной системы;
• осмотр щелевой лампой;
• исследование давления в глазу;
• осмотр глазного дна.

Бактериологический анализ проводится при подозрении на заболевание инфекционного характера. Состав слезной пленки определяется при помощи пробы Ширмера — это проверка с применением специальных бумажных полосок. Могут потребоваться и другие методы диагностики: гониоскопия, УЗИ глаза.

Лечение

Неинфекционные и инфекционные формы кератита требуют длительного стационарного лечения. В среднем на полное восстановление роговицы и устранение причин заболевания уходит от 2 до 4 недель. Основу терапии составляют консервативные методы, преимущественно медикаментозное лечение. Препараты назначает офтальмолог, при необходимости к процессу привлекаются специалисты других медицинских направлений: фтизиатры при туберкулезном происхождении кератита, аллергологи и иммунологи при неинфекционных формах заболевания, венерологи при обнаружении специфических микроорганизмов и т.д.

Какими группами препаратов лечат воспаление роговицы:

при вирусной форме кератита — препараты интерферона и ацикловир в форме местных инстилляций, закладывание мазей с ацикловиром под веко, пероральный прием иммуномодуляторов (Левамизол и его аналоги);

• при бактериальных формах кератита — закапывание в глаз капель, внутриглазные инъекции и антибиотиков из групп пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов и т. д., а при тяжелом течении — внутривенное вливание антибиотиков;
• при туберкулезных формах кератита — перорально и внутримышечно противотуберкулезные химические лекарства, терапия проводится под контролем фтизиатра;
• при аллергической форме воспаления — местные и системные антигистаминные препараты, инстилляции гормональных средств;
• при специфических бактериальных воспалениях роговицы (если обнаружены возбудители сифилиса, гонореи) — специфические антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микрофлоры к ним в форме местных средств, внутривенных и внутримышечных инъекций.

Независимо от происхождения воспаления терапию дополняют препаратами для ускорения эпителизации и профилактики осложнений:

• мидриатики (атропин и его производные, скополамин) в форме капель и мазей;
• препараты с таурином для ускорения регенерации роговицы;
• местные ферментные препараты при снижении остроты зрения.

Хирургические вмешательства при неосложненных формах воспаления роговой оболочки не проводятся. К ним прибегают в случае углубления патологического процесса и появления на поверхности роговицы язвочек и глубоких эрозий. Такие новообразования угрожают не только ухудшением остроты зрения, но и повреждением наружной оболочки глаза с последующим вытеканием стекловидного тела, помутнением хрусталика.

Если после устранения острого воспалительного процесса обнаруживаются глубокие язвы, проводят следующие виды операций:

• Микродиатермокоагуляция
  — микрохирургическое вмешательство с использованием высокочастотных токов. Метод позволяет удалить рубцовые и некротические ткани в области наиболее сильного помутнения роговицы. Спустя 5 суток струп отторгается, на его месте появляется просветленный участок роговой оболочки. Полное заживление происходит спустя 2 недели после операции.
• Лазерная коагуляция
  — микрохирургическое воздействие на дефект роговицы, который позволяет послойно «выпарить» его и одновременно санировать ткани. Такое вмешательство позволяет еще и простимулировать регенеративные процессы: на месте дефекта формируются полноценные прозрачные роговые оболочки, а не рубец.
• Криоаппликация
  — локализованное малотравматичное воздействие на язвенный дефект сверхнизкими температурами. Методика по эффективности сравнима с термокоагуляцией электрическими волнами, но имеет менее выраженный коагулирующий эффект.
• Лазерное лечение
  — малотравматичная процедура при возникновении глаукомы и других заболеваний, связанных со снижением зрения из-за помутнения хрусталика.
• Кератопластика
  — восстановление роговицы донорскими или искусственными материалами.

Удаление (энуклеация) глазного яблока проводится при осложненных и тяжелых формах кератита, когда инфекционный процесс распространяется на все оболочки глаза, стекловидное тело и внутриглазные структуры. Такое осложнение может угрожать проникновением инфекции на глазницу, а затем головной мозг, поэтому единственным верным решением становится радикальное устранение проблемы.

Почему глаза краснеют после использования контактных линз?

Многие люди с аномалиями рефракции (дальнозоркость, близорукость и пр.) отдают предпочтение контактным линзам. Данные оптические изделия обеспечивают высокое качество не только центрального, но и бокового зрения, что позволяет обеспечить максимально широкий угол обзора. Кроме того, они не сковывают свободу движений и не сдавливают переносицу, в отличие от очков.

Часто пациенты интересуются, почему краснеют глаза к вечеру при эксплуатации линз. Это может быть связано с несколькими факторами. Один из них — несоблюдения режима ношения оптических изделий.

К примеру, непрерывное использование цветных линз более 4-5 часов становится причиной кислородного голодания роговицы. Если спать в линзах с дневным режимом ношения, утром возникает сухость и покраснение. При длительной эксплуатации средств коррекции в помещениях с чрезмерно горячим и сухим воздухом также наблюдается изменение цвета склеры из-за пересыхания роговицы. Чтобы исключить это дискомфортное явление, необходимо дополнительно использовать увлажняющие капли.

Некоторые считают, что глаза к вечеру краснеют из-за появления аллергии на контактные линзы. Однако это встречается достаточно редко. Как правило, ее путают с индивидуальной непереносимостью компонентов многофункционального раствора. В данном случае следует заменить средство по уходу. Также аллергическая реакция может появиться на белковые и липидные отложения, которые с течением времени накапливаются на поверхности оптических изделий с длительным периодом использования. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно проводить ферментную (энзимную) очистку с помощью специальных средств. Кроме того, важно соблюдать график замены оптических изделий. По истечении срока годности их необходимо утилизировать и заменить на новую пару.

Покраснение глаз также наблюдается при повреждении роговой оболочки, которые связаны с нарушением правил ношения линз. К примеру, это может возникнуть, если Вы надели оптику с трещинами.

В данном случае, как правило, сильно краснеет глаз, а также наблюдаются болезненные ощущения и слезоточивость. Это свидетельствует о том, что нужно немедленно снять линзы и обратиться за помощью к офтальмологу.

Кроме того, покраснение возникает при неправильном подборе параметров оптических изделий (диоптрии, кривизна и пр.). Возможно, Вам требуются средства контактной коррекции с более высоким уровнем кислородопроницаемости и содержания влаги. Пациентам с повышенной чувствительностью глаз рекомендуется купить однодневные линзы. Они являются наиболее безопасными и простыми в эксплуатации.

Причины, по которым краснет белок глаз при ношении линз:

• Неправильный подбор средств контактной коррекции.
• Нарушение режима ношения или графика замены оптических изделий.
• Отсутствие профессионального и систематического ухода за контактными линзами.
• Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав раствора по уходу за оптикой.
• Аллергическая реакция на отложения, которые с течением времени накапливаются на линзах с длительным периодом эксплуатации.
• Механические повреждения роговицы из-за нарушения правил использования оптических изделий.