Халязион на глазу: что это такое, как и чем лечить это заболевание

Автор:

Миронова Ирина Сергеевна 5/5 (1 оценка)

Мед. портал:

Цены Причины Симптомы Видео операции Лечение Почему выбирают нас

Халязион – часто встречающееся глазное заболевание или хроническое воспаление, вызванное закупоркой в жировой (мейбомиевой) железе века. Название халязион переводится с греческого как узелок, градинка. И действительно, у больного халязионом в области верхнего или нижнего века прощупывается небольшое округлое, плотное наощупь образование. Болезнь чаще выявляется у пациентов в возрасте 20 — 50 лет, дети болеют реже.

Причины

Мейбомиевы железы располагаются в толще верхнего и нижнего века, их выводные протоки открываются у линии роста ресниц, вблизи заднего края век. В норме железы выделяют жировой секрет, который увлажняет и смазывает края век, уменьшая трение о поверхность роговицы. Пусковым моментом формирования халязиона является закупорка протока мейбомиевой железы. Причиной закупорки может быть инфекция (при дисбактериозе, ослаблении иммунитета), грязные руки, нарушение правил ношения контактных линз, повышенная жирность кожи. В некоторых случаях халязион образуется вторично, на месте не долеченного до конца острого воспаления века (ячмень).

Также к причинам закупорки мейбомиевых желез можно отнести:

• анатомические особенности протоков мейбомиевой железы (слишком узкие, извилистые);
• загущение секрета железы, вследствие чего затрудняется его выведение;
• заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение и пр.);
• частые или хронические воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты и пр.);
• рубцовые изменения в тканях век, например, при частых или множественных ячменях;
• дерматологические заболевания, сопровождающиеся нарушением цикла деления клеток, избыточной или недостаточной активностью сальных желез (розацеа, себорейный дерматит и др.);
• хронические заболевания органов пищеварительной системы.

При образовании халязиона часто наблюдается сочетание нескольких факторов. Например, использование большого количества декоративной косметики или ношение накладных ресниц вместе с нарушениями обмена веществ или нарушениями работы иммунной системы.

В ситуациях, когда закупорка мейбомиевой железы наблюдается в хроническом течении, важно установить причины и предпосылки, и устранить их.

Патогенез

Заболевание возникает на фоне закупорки сальной железы века и ее хронического воспаления. Возникает пролиферативный тип воспаления хронического характера. Закупорка выводного протока возникает на фоне простудных заболеваний, при воспалении края век (блефарит) или воспалении самой железы (мейбомиит). Нередко причиной закупорки протоков являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Липидный секрет, не имея оттока наружу, накапливается в протоке железы. Ткани вокруг железы воспаляются, а очаг со временем инкапсулируется. Это проявляется образованием на веке доброкачественного уплотнения в виде узелка.

Симптомы

Закупоренная мейбомиева железа увеличивается в размерах, ее окружает плотная капсула.

На начальной стадии развития болезни такое уплотнение внешне незаметно и может только ощущаться (при смывании макияжа, при прикосновении к векам и пр.).

Но по мере того, как в капсуле все сильнее накапливается секрет, образование увеличивается в размерах и становится более заметным.

Вместе с этим может появиться зуд в глазе, слезотечение, общее чувство дискомфорта — в зависимости от того, в какой части века расположен халязион. Выраженный отек и покраснение века в случае неосложненного течения заболевания обычно отсутствуют, зрение не нарушено. Качество зрения может страдать в тех случаях, когда халязион достигает больших размеров (иногда до 1 см в диаметре) и из-за этого «перекрывает» часть поля зрения, доставляет сильный дискомфорт при моргании.

При длительном отсутствии лечения увеличение новообразования — не единственная угроза. Отсутствие оттока секрета из железы становится предрасполагающим фактором для инфекционных осложнений. При присоединении вторичной инфекции на первый план выходят симптомы воспаления: покраснение слизистой оболочки века, припухлость века и гиперемия кожи в области халязиона, болезненные ощущения.

В некоторых случаях халязион вскрывается самопроизвольно, но в большинстве случаев болезнь протекает хронически. В этом случае больному требуется осмотр специалиста и назначение адекватного лечения.

Особенно внимательными следует быть пациентам в возрасте старше 40 лет, обнаружившим у себя на веке подобное образование. Откладывать поход к врачу не стоит, несмотря на то что болезнь не нарушает привычного образа жизни. У людей старшего возраста в редких случаях выявляется опухоль мейбомиевой железы, в том числе злокачественная, симптомы которой на ранних стадиях никак не отличаются от симптомов халязиона.

Классификация

По локализации халазион бывает:

• верхнего века;
• нижнего века;
• обоих век.

По количеству образований:

• единичный халазион;
• множественные халазионы.

В отдельную категорию стоит отнести абсцедирующий халязион — пиогенную гранулёму с гнойным содержимым. Он развивается из-за присоединения инфекции. Уплотнение на веке увеличивается, становится болезненным при прикосновении, кожа в его области краснеет, окружающие ткани отекают.

Когда халазион на глазу локализуется ближе к наружному краю века, сразу наблюдается узелок под кожей. Если закупоренный проток выходит ближе к хрящевой пластине конъюнктивы, формируется внутренний халазион, который можно рассмотреть, вывернув веко. При этом на слизистой видно небольшое покраснение с очагом сероватого цвета посредине.

Диагностика

Перед назначением лечения врач проводит опрос пациента, сбор анамнеза и обследование. Для подтверждения диагноза часто достаточно внешнего осмотра, который заключается в выворачивании века и оценке всех параметров новообразования (покраснение и отечность, выходящие или не выходящие за пределы халязиона, отсутствие или наличие признаков инфекционного процесса и пр.).

В случаях, когда у врача есть сомнения касательно природы заболевания, проводится гистологическое исследование. Оно позволяет исключить или подтвердить злокачественный характер новообразования. В ходе диагностики также определяются особенности течения халязиона, что играет роль при назначении лечения.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам относятся прогревания компрессами, лечение током (УВЧ) и ультразвуком, лазерная терапия, массаж, магнитотерапия. Перечисленные манипуляции способствуют скорейшему освобождению от воспалительного процесса и заживлению пораженных тканей.
УВЧ-процедура направлена на рассасывание плотной шишки, сформировавшейся на веке. Применяется высокочастотное электрическое поле, оказывающее воздействие на клеточные структуры. Однако УВЧ нельзя применять при гнойном процессе, процедуру назначают лишь при появлении плотной шишки на веке и покраснении.

Действенным методом воздействия на пораженные ткани является электрофорез, при котором используется сочетание лекарственных средств с электрическим полем.

Фонофорез предполагает использование лекарственных препаратов с ультразвуковым воздействием. При данном методе лечения лекарственное вещество проникает только на пораженные участки тканей, не касаясь здоровых клеток.

Магнитотерапия использует для воздействия на ткани низкочастотное магнитное поле.

Виды халязиона

Закупорка протоков мейбомиевой железы может иметь хроническое и абсцедирующее течение.

Хронический халязион. Формирование халязиона протекает в течение длительного времени и постепенно. Периодов обострения не наблюдается, признаки воспаления отсутствуют.

Абсцедирующий халязион. Такое течение заболевания наблюдается при проникновении в капсулу инфекционного агента. При этом клинические проявления халязиона становятся более выраженными. Пациент жалуется на болезненные ощущения в области новообразования или всего века, отечность, зуд, резь в глазах.

Лечение халязиона

Самостоятельное лечение халязиона в домашних условиях до того как врач осмотрит пораженный глаз и установит окончательный диагноз не рекомендуется. Запрещается пытаться самостоятельно выдавливать или прокалывать халязион, это может иметь очень серьезные негативные последствия.

В зависимости от давности заболевания и особенностей протекания процесса применяются консервативные или хирургические методы лечения.

Медикаментозное лечение эффективно только в самом начале заболевания, а затягивание с обращением к врачу –способ дождаться необходимости хирургического лечения халязиона.

Свежий неосложненный халязион достаточно хорошо поддается консервативному лечению с помощью противовоспалительных глазных капель и мазей (гидрокортизоновой, 1% желтой ртутной). При отсутствии симптомов воспаления врач дополнительно может назначить сухое тепло (УВЧ), массаж век. В случае присоединения вторичной инфекции любые тепловые процедуры (компрессы, прогревания) противопоказаны, т.к. это способствует распространению воспаления на соседние ткани с последующим развитием ограниченного (абсцесс) или разлитого (флегмона) воспаления века.

Еще одним эффективным методом лечения халязиона являются инъекции в его полость противовоспалительных средств («Кеналог», «Дипроспан» и др.). Препарат, подобранный врачом, вводится непосредственно в полость халязиона, это способствует постепенному рассасыванию патологического образования в течение 1-2 недель.

Одновременно с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением важно, чтобы пациент строго соблюдал правила личной гигиены и исключил факторы, способствующие повторной закупорке мейбомиевой железы (длительное ношение неподходящих контактных линз, использование декоративной косметики и пр.).

Важно понимать, что самолечение недопустимо, так как органы зрения очень уязвимы к любому вмешательству. И попытки избавиться от халязиона самостоятельно могут привести к травме глаза, снижению остроты зрения и другим тяжелым последствиям.

Список препаратов

Халязион может перейти в хронический процесс, поэтому с лечением затягивать ни в коем случае нельзя. Избежать негативных последствий помогают следующие мази и линименты:

Левомеколь

Состав:

• левомицетин;
• метилурацил;
• полиетиленоксид.

Свойства: подавляет бактериологическую флору, устраняет отёчность.

Цена: 70 рублей (3г).

Препарат считается антибиотиком широкого спектра действия. Его применяют в виде компресса (наносят Левомеколь на кусочек плёнки и прикладывают к новообразованию) или втирают. В случае, когда градина располагается на нижнем веке, закладку мази делают под веко.

Блефарогель

Состав:

• гиалуроновая кислота;
• сок алоэ;
• пропиленгликоль;
• глицерин;
• метилпарабена;
• карбомер;
• гемодез;
• очищенная вода.

Свойства: обладает антигистаминным действием, убивает микробы, ускоряет рассасывание закупорки железы. Эффективен для профилактики халязиона.

Цена: 189 рублей (15 мл).

Наносят средство на поражённое веко аккуратными массирующими движениями.

Флоксал

Состав:

• офлокацин;
• бензалкония хлорид;
• раствор хлористоводородной кислоты.

Свойства: уничтожает бактерии, препятствуя их размножению. Избавляет от сопутствующих симптомов.

Цена: 290 рублей (3г).

Используется как снаружи, так и внутри века. Полоски мази длиной 1,5 см закладываются под веко на ночь. Днём препарат наносят непосредственно на поражённый участок.

Мазь Вишневского

Состав:

• касторовое масло;
• дёготь;
• рыбий жир;
• ксероформ.

Свойства: устраняет симптоматику заболевания на раннем этапе развития. Дезинфицирует очаг воспаления. Благодаря мази халязион быстро созревает и лопается, гнойное содержимое вытекает наружу, оставляя чистый сальный проток.

Цена: 25 рублей (20г).

Средство наносят в небольшом количестве прямо на веко, после чего втирают лёгкими движениями. За сутки проблемный участок обрабатывают до 5 раз.

Банеоцин

Состав:

• бацитрацин цинка;
• неомицин сульфат;
• оксид магния.

Свойства: применяется для лечения бактериальных инфекций кожи и слизистых оболочек. Является антибиотиком широкого спектра действия.

Цена: 110 рублей (5г).

Линимент применяют в течение 7 дней дважды в сутки. Комбинировать препарат с другими антибиотиками запрещено.

Тетрациклин

Состав:

• тетрациклин;
• ланолин;
• минеральное масло.

Свойства: уничтожает большинство патогенных микроорганизмов, уменьшает воспалительные явления. Подавляет синтез бактериальных белков.

Цена: 300 рублей (3г).

Наносится на очаг поражения посредствам компресса. Поверх накладывается кусочек стерильного бинта или ватного диска. Курс применения средства в запущенных случаях длится до 2-х недель.

Гидрокортизон

Состав:

• гидрокортизона ацетат;
• стеариновые кислоты;
• сорбит;
• вода;
• спирт бензиловый.

Свойства: предотвращает застой лимфатической жидкости. Ускоряет затухание воспалительного процесса, снимает отёк, уменьшает зуд. Сначала горошина перестаёт расти, через несколько дней полностью рассасывается.

Цена: 150 рублей (3г).

Для обработки градины делают компресс: смачивают чистую салфетку в горячей воде и прикладывают на 5 минут к пораженной области. Температура должна быть вполне терпимой, чтобы избежать появление ожога. Затем веко смазывают мазью, причём не только сам халязион, но и кожу вокруг него.

Ихтиол

Состав:

• дёготь;
• ихтиол;
• смола;
• сера.

Свойства: оказывает антисептическое действие, разогревает кожу, способствует размягчению капсулы, снимает неприятные ощущения.

Цена: 40 рублей (30г).

Наносится непосредственно на градину два-три раза в сутки. Можно делать компресс на ночь.

Колларгол

Состав:

• коллоидное серебро;
• белкок альбумин;

Свойства: является хорошим антисептиком. Снимает отёчность, обладает успокаивающим действием, уничтожает гноеродные бактерии, купирует воспалительный процесс.

Цена: 130 рублей (3г).

Средство нужно втирать в кожу века 4 раза в день. Курс терапии занимает не более 7–10 суток.

Операция по удалению

Новообразования размером 5 мм, длительно существующие или склонные к рецидиву, подлежат удалению хирургическим путем. Операция обычно проводится амбулаторно, под местным обезболиванием, длительность ее не превышает 20 – 30 минут. Врач захватывает область века с халязионом при помощи окончатого зажима, далее вскрывает новообразование и удаляет его вместе с капсулой. Если имеется свищевой ход, он вскрывается и иссекается на всем протяжении. После наложения нескольких швов на область прооперированного глаза накладывают давящую повязку. В течение недели после операции необходимо будет закапывать противовоспалительные капли или закладывать мазь.

Источники

1. Гришина Е.Е. Воспалительные заболевания век с позиции офтальмоонколога // РМЖ. Клиническая офтальмология. — 2021. — № 3. — С. 190-193.
2. Корелина В.Е. Синдром красного глаза // Российский семейный врач. — 2021. — Т. 24. № 1. — С. 5–13.
3. Мачехин В.А. Клинико-гистологический анализ опухолей глаза и его защитного и вспомогательного аппарата // Практическая медицина. — 2012. — № 4. — С. 255-259.
4. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
5. Полунина Е.Г., Алиева А.Э. Современные возможности терапии дисфункции мейбомиевых желез: практические рекомендации // Клиническая офтальмология. — 2013. — Том 13, № 1. — С. 31-32.
6. Руководство по клинической офтальмологии / под ред. А.Ф. Бровкиной, Ю.С. Астахова. – М.: МИА, 2014. — 955 с.
7. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г. и другие. Алгоритм лечения мейбомиита, ячменя и халязиона // Офтальмология. — 2021. — №16(4). — С. 515-521.
8. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г. и другие. Алгоритм терапевтической гигиены век при патологии глазной поверхности. — М.: ФМБА, 2021. — 32 с.

Лазерное удаление халязиона

Операция по удалению халязиона также может проводиться с помощью медицинского лазера. У такого метода есть свои преимущества:

• Менее травматичное вмешательство. Хирургический лазер обеспечивает высокую точность удаления новообразования, без воздействия на здоровые ткани.
• Более высокий профиль безопасности. Это также связано с высокоточным воздействием на халязион: риски повреждения тканей, окружающих образование, исключены.
• Снижение рисков осложнений. При контакте лазера с тканями происходит одномоментная коагуляция кровеносных сосудов, что позволяет избежать кровотечения во время или после операции. А воздействие высоких температур, хотя оно происходит в течение доли секунды в рамках одного действия хирурга, обеспечивает дезинфекцию тканей и исключает вероятность инфицирования.

Выбор определенного метода хирургического удаления, необходимого и целесообразного в конкретном случае, остается за лечащим врачом.

Осложнения

Разрыв халазиона в толщу хряща вызывает развитие грануляционной ткани и образование пиогенной гранулемы. Прорыв содержимого на внутреннюю и наружную поверхность века может сопровождаться образованием свища. В ряде случаев давление градины на глазное яблоко вызывает значительные аномалии рефракции – близорукость, астигматизм.

Прогрессирующий рост халазиона может привести к обезображиванию век: фиброзу хряща с последующим заворотом века во внутрь, появлению неровных краёв и облысению века.

Показания к хирургическому удалению халязиона

Удаление халязиона показано при таких обстоятельствах:

• консервативное лечение оказалось неэффективным.
• эффект от консервативного лечения носит характер кратковременного.
• размер халязиона превышает в диаметре 5 мм.
• любые осложнения (нарушения качества зрения, присоединение инфекции и пр.).
• частые рецидивы халязиона.

Этот перечень показаний к хирургическому удалению халязиона может быть расширен на усмотрение лечащего врача.

Преимущества лечения халязиона в МГК

Наши врачи готовы оказывать необходимую лечебно-диагностическую помощь ежедневно, без выходных, с 9 утра до 9 вечера. Внимательное отношение, качественная диагностика с применением лучших образцов современной техники, а также огромный практический опыт наших специалистов являются гарантией высоких результатов лечения даже в самых сложных случаях. После проведения диагностики наши специалисты доступным языком расскажут о ее результатах и при необходимости порекомендуют возможные способы лечения.

Все лечебные манипуляции проводятся стерильными инструментами в специально оборудованных операционных, с соблюдением правил асептики и антисептики, что исключает вероятность занесения инфекции.

Удаление халязиона происходит амбулаторно, как правило, под местным обезболиванием. По показаниям (детский возраст, низкая стрессоустойчивость) могут быть применены другие методы обезболивания. Все удаленные новообразования обязательно проходят гистологическое исследование для исключения вероятности злокачественной опухоли. Мы берем на себя ответственность за результаты лечения, поэтому наши специалисты обеспечивают регулярный осмотр пациента после операции до его полного выздоровления. Наши врачи также порекомендуют наилучшие способы укрепления иммунитета для предотвращения рецидива заболевания.

Обследование

Диагностикой занимается врач-офтальмолог. Он проводит опрос больного – сбор жалоб и анамнеза, выясняет, как давно пациента беспокоят симптомы, какие имеются сопутствующие заболевания. Затем специалист производит наружный осмотр кожи вокруг глаз, век, слизистой, и биомикроскопию этих структур под увеличением.

При рецидивирующих, множественных халазионах больному могут быть рекомендованы консультации других врачей, а также лабораторные анализы, например, крови на холестерин, глюкозу и т.д.

Гистологическое исследование проводят после хирургического удаления халазиона с целью исключения аденокарциномы мейбомиевой железы.

Профилактика развития халязиона

Так как развитие халязиона имеет тесную связь с уровнем личной гигиены, важно придерживаться следующих правил:

• исключите контакт глаз с чужими предметами личного пользования (полотенца, косметика и пр.);
• тщательно смывайте декоративную косметику, используя для этого специальные деликатные средства.
• следите за продолжительностью ношения контактных линз и вовремя снимайте их.
• проводите регулярную и правильную антисептическую обработку контактных линз.
• приучите себя не прикасаться к глазам без особой надобности, и делайте этого только тщательно вымыв руки.

Кроме того, важно следить за общим состоянием здоровья, так как многие заболевания внутренних органов и кожи способы спровоцировать развитие халязиона.

Мнение эксперта

Специалисты в области офтальмологии склоняются к тому, что при образовании халязиона определяющую роль играет уровень личной гигиены. Это значит, что при прочих равных условиях заболевание с большей вероятностью начнет развиваться у тех, кто пренебрегает требованиями к гигиене.

Поэтому важно следить за чистотой кожи лица, использовать при умывании специализированные средства, приучить себя регулярно мыть руки и отказаться от использования чужими личными предметами (косметикой, полотенцами и пр.)

Часто задаваемые вопросы

Халязион — достаточно распространенное заболевание. В связи с этим у пациентов часто возникают следующие вопросы:

Ячмень и халязион — это одно и то же? Нет. Ячмень — это воспаление волосяной луковицы (ресницы), а халязион развивается в толще самого века. Кроме того, у ячменя острое течение — он созревает в течение 3–4 дней, после чего часто вскрывается самопроизвольно, с выделением гнойного содержимого. Халязион же прогрессирует медленно, и нагноение наблюдается очень редко.

Может ли ячмень превратиться в халязион? Нет, не может. Но частое появление ячменей может указывать на нарушения в состоянии здоровья, которые сами по себе способны спровоцировать закупорку мейбомиевой железы. Кроме того, частые ячмени могут стать причиной микроскопических рубцовых изменений в тканях век, а это становится предпосылкой к закупорке протоков мейбомиевой железы.

Склонность к образованию халязионов передается по наследству? Наследственной связи не выявлено, но от родителей к детям могут передаваться некоторые заболевания эндокринной системы или другие болезни, которые повышают вероятность развития халязиона. Семейные случаи халязиона, который наблюдается у всех или многих членов семьи, скорее связаны с гигиеническими традициями (например, отсутствие привычки мыть руки перед тем, как умыть лицо), а не с генетическими факторами.

Может ли новый халязион образоваться на месте удаленного? Это случается нечасто, но вероятность, все же, есть. Чтобы свести к минимуму такие ситуации, важно выявить причину образования халязиона, так как многие из них можно устранить (например, нарушения питания, невылеченные заболевания органов ЖКТ и пр.).

У кого чаще возникает халязион? У тех, кто так или иначе предрасположен к закупорке протоков мейбомиевой железы (анатомические особенности строения протоков, частые воспалительные или инфекционные заболевания глаз, пренебрежение правилами гигиены и пр.).

Что делать, если появился халязион? Обратиться к врачу. Хотя халязион не несет в себе непосредственной угрозы для здоровья и жизни, он способен стать причиной инфекционных осложнений. Кроме того, у лиц старшего возраста под халязион может «маскироваться» злокачественное новообразование.

Все интересующие Вас вопросы можно задать по телефону (звонок с мобильных и регионов РФ бесплатный) и телефону в Москве или онлайн, используя соответствующую форму на сайте.

Как проходит заболевание

Патологический процесс и увеличение халязиона в размерах происходит постепенно — в течение 3-7 суток. Затем проблема приобретает хронический характер — новообразование не увеличивается, но и не уменьшается. Иногда в течение 5-8 недель халязион самостоятельно рассасывается. Однако в большинстве случаев этого не происходит. Опухоль может и не доставлять пациенту явного дискомфорта, но эстетический дефект на глазу хорошо заметен4.

Хуже всего, когда происходит прорыв содержимого халязиона. В основном он прорывается с внутренней стороны века — там ткани тоньше. Прорыв характерен для клинических случаев, когда закупорка железы сопровождается инфекционным процессом. Тогда к сальному содержимому опухоли присоединяется еще и гнойное. В этих случаях халязион максимально сходен с ячменем (как отличить одно заболевание от другого, смотрите в таблице 1). Прорыв содержимого опухоли, особенно с гноем опасен инфицированием глазных тканей, ведь веко напрямую контактирует с конъюнктивой.

Наши лицензии