Как искать в интернете достоверную медицинскую информацию

02 апреля 2021

Сегодня в интернете легко найти любую информацию, к этому можно относиться по-разному. Многие таким образом экономят деньги и время на визиты к врачу. Открывают Google, вбивают в строку поиска симптомы, ставят диагноз и сами себе назначают лечение. Это опасно, ведь существует много медицинских источников, которые предлагают непроверенные и некорректные данные.

Ко всему нужно подходить рационально, особенно если речь идет о собственном здоровье. Если у вас серьезное недомогание и/или высокая температура, обращайтесь к врачу безотлагательно. Если разболелась голова, или вы чувствуете, что слегка простыли, попробуйте самостоятельно поискать информацию, как себе помочь.

Ниже перечислен список сайтов, содержащих достоверную информацию о медицинских препаратах, заболеваниях и врачах. В их числе есть и удобные агрегаторы услуг, с помощью которых можно быстро записаться к узкому специалисту в крупных городах России.

Какие источники заслуживают доверия

Нормативные документы

Права и обязанности медицинских работников и пациентов регулирует Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан» Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан». Согласно 4‑му пункту 10‑й статьи данного закона, в нашей стране существуют установленные порядки и стандарты оказания врачебной помощи. Они нужны для того, чтобы каждому пациенту на всей территории России медицинскую помощь оказывали одинаково.

1. Стандарты оказания медицинской помощи — это перечни процедур для диагностики и лечения заболеваний. Они подлежат обязательному утверждению в Министерстве юстиции Российской Федерации и публикуются официально. Также эти документы учитываются в суде при решении спорных вопросов.

При этом у стандартов оказания медицинской помощи есть и недостатки:

• охватывают не все заболевания;
• рассчитаны на «усреднённого» пациента (не учитывают пол, возраст, стадию болезни);
• часто объединены взрослые и детские стандарты;
• последнее обновление было в 2012 году.

Несмотря на озвученные проблемы, врачи ориентируется на стандарты при оказании помощи, а эксперты фондов социального страхования — при оценке правильности случая лечения.

2. Клинические рекомендации — это алгоритмы оказания медицинской помощи, основанные на данных доказательной медицины и утверждённые Минздравом РФ. В них есть информация по классификации и течению заболеваний, жалобам и симптомам, диагностике и лечению, реабилитации и прогнозам, а также — ссылки на исследования.

Сегодня это единственный официальный источник медицинской информации с доказательной базой, который регулярно обновляется (один раз в три года). Врачам рекомендовано придерживаться этих алгоритмов при принятии решений, но учитывать и особенности пациента.

3. Приказ № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» — документ, в котором указан минимальный объём диагностических и лечебных процедур при разных заболеваниях. Назначить меньше, чем в стандарте, можно, а меньше, чем в критериях, нельзя.

Электронные базы медицинской литературы

Medline — самая популярная база врачебной литературы, созданная Национальной медицинской библиотекой США. Существуют и другие: Aidsline, Embase, Biosis. Все они в большей или меньшей степени представлены в электронных научных библиотеках:

• PubMed — сайт Национальной медицинской библиотеки США. Большая часть публикаций — это результаты исследований, проведённых в США и странах Европы. Поиск в PubMed может показаться сложным для начинающего пользователя, но есть подробная инструкция на русском языке. Большинство статей представлены в виде аннотаций, по ссылкам можно перейти к полнотекстовым версиям (хотя некоторые из них платные).
• Cochrane Library создана в 1992–1993 годах в честь шотландского врача Арчибальда Кокрана, который пропагандировал доказательную медицину. Эта библиотека содержит в основном данные исследований таких стран, как Канада, Ирландия, Индия, Австралия и Южная Африка. Аннотации статей доступны бесплатно, для чтения полных версий нужна подписка (от 7 долларов).
• eLIBRARY.RU — ведущая электронная библиотека научной литературы на русском языке. Платформа активно развивается с 2005 года и включает в себя 29 миллионов статей и 5 600 журналов. В библиотеке представлены научные труды по множеству направлений, в том числе по медицине и здравоохранению. К сожалению, бесплатно доступна меньшая часть публикаций. Для поиска информации необходимо зарегистрироваться.

Российские медицинские журналы

Высшая аттестационная комиссия (ВАК) при Министерстве науки и высшего образования РФ рецензирует некоторые из медицинских журналов. Статьи в таких изданиях всегда подкреплены результатами клинических исследований.

Вот некоторые из них:

• «Адаптивная физическая культура». На сайте журнала представлены анонсы номеров и краткое содержание. Само же издание доступно в печатном виде по подписке.
• «Акушерство и гинекология». Электронная версия доступна только для медицинских работников, печатная — для всех.
• «Аллергология и иммунология». Номера журнала можно бесплатно скачать с сайта.
• «Артериальная гипертензия». На сайте бесплатно доступен полный текст публикаций. Вы можете подписаться на уведомления о выходе нового номера.
• «Вопросы питания». Публикации представлены на сайте бесплатно для всех желающих.
• «Детская хирургия». Журнал доступен только по подписке в печатном виде.
• «Детские инфекции». Все номера бесплатно размещены для чтения и скачивания.
• «Кардиология». Все статьи журнала доступны для чтения и скачивания через 6 месяцев после публикации.
• «Клиническая медицина». Для подписки доступны электронная версия (после регистрации) и печатная.
• «Современные технологии в медицине». Журнал публикует статьи на русском и английском языках, все номера представлены на сайте в свободном доступе.

Дополнительные источники

1. Сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) содержит медицинские новости, статистику, статьи о социально значимых заболеваниях (гепатите, ВИЧ, гриппе и других). Здесь можно найти рекомендации по здоровому питанию и физическим нагрузкам.

С симптомами заболеваний и рекомендациями по профилактике можно ознакомиться в разделе «Информационные бюллетени».

У сайта есть официальная версия на русском — необходимо выбрать язык в правом верхнем углу.

2. Сайт клиники Мэйо (Mayo Clinic) — частного медицинского исследовательского центра, аккредитованного в системе JCI (Joint Commission International). JCI — это сертификат, который подтверждает, что уровень оказания помощи в конкретной больнице соответствует международным требованиям. В России развитие подобной программы только началось, называется она Системой менеджмента качества (СМК).

Сайт клиники Мэйо не имеет русской версии, но при достаточном владении английским языком вы найдёте информацию о клинических исследованиях и статьи по диагностике и лечению заболеваний. Также можно пройти тест: указать имеющиеся симптомы и узнать, какие болезни могут их вызвать.

3. Сайт Роспотребнадзора — государственный информационный ресурс в сфере защиты прав потребителей.

В разделе «Рекомендации гражданам» представлены статьи о ЗОЖ, детском питании, профилактике гриппа, вакцинации и так далее. Кроме того, на сайте можно найти советы по здоровому питанию и информацию о медицинских услугах.

Официальные инструкции к препаратам

Если вы потеряли инструкцию к препарату или забыли режим приёма, то лучше всего будет повторно записаться к врачу. Если же такой возможности нет, то уточнить необходимую информацию можно на этих сайтах:

• «ЛС ГЭОТАР»;
• Vidal;
• РЛС.

Все три справочника ориентируются на Государственный реестр лекарственных средств и предоставляют достоверную информацию о препаратах, зарегистрированных и доступных на территории РФ.

Справочник MSD

www.msdmanuals.com/ru/

Справочник MSD есть в двух версиях: для врачей (профессиональная версия) и для пациентов. Впервые выпущен в 1899 году для фармацевтов и врачей, сейчас — один из крупнейших медицинских ресурсов. Авторы статей — независимые эксперты, преимущественно зарубежные, которые детально расписывают об этиологии, патофизиологии, клинической картине, диагностике и методах лечения. Эксперты и редакция независимы — они не рекламируют фармацевтические продукты и клиники, хоть справочник и финансируется компанией Merck.

Многие статьи включают графические изображения и инфографики для лучшего понимания информации. Статьи переведены на русский язык. На сайте есть клинические калькуляторы, с помощью которых, например, можно рассчитать клиренс креатинина, фракционную экскрецию натрия и оценить риск летальности в течение 6 месяцев по шкале GRACE для пациентов с острым коронарным синдромом.

Руководства и протоколы на сайте регулярно обновляются — один раз в месяц. Доступ к справочнику и всем его функциям бесплатный: это одна из «миссий» MSD — предоставлять медицинскую информацию всем, кто ей интересуется.

Какие источники лучше обойти стороной

1. Всевозможные форумы. Очевидно, что там приводятся субъективные мнения пользователей.
2. Рекламные статьи. Разумеется, не каждая реклама сообщает недостоверную информацию, но очень часто продвигается то, что не имеет достаточной доказательной базы. Проверенные лекарственные средства и иные способы лечения (операции, лечебная физкультура и прочее) не нуждаются в рекламе. Все они упомянуты в клинических рекомендациях, стандартах оказания помощи и так или иначе освещены в клинических исследованиях.
3. Статьи без доказательств. Если утверждения в публикации не подкреплены ссылками на источники доказательной медицины или мнения экспертов, доверять им не стоит.
4. «Википедия». Доступ к редактированию информации на этом сайте может получить каждый желающий.

PubMed

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Электронная поисковая система, содержащая более 30 миллионов публикаций, включая исследования, метаанализы, клинические испытания и систематические обзоры в области медицины, стоматологии, физиологии, биологии и психологии. Сайт предназначен преимущественно для медицинских работников и студентов-медиков. Материалы располагаются в свободном доступе и содержат ссылки на первоисточники. Статьи можно искать по автору, ключевым словам, фразам, названиям журнала и корню слов.

Выводы

Чему можно доверять:

• сайту Министерства здравоохранения Российской Федерации (стандартам оказания медицинской помощи и критериям оценки качества оказания медицинской помощи);
• клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации;
• сайтам с инструкциями к лекарственным препаратам (Vidal, РЛС, «ЛС ГЭОТАР»);
• электронным медицинским базам данных;
• сайтам ВОЗ и Роспотребнадзора.

Чего лучше избегать:

• обсуждений на форумах;
• статей в «Википедии»;
• рекламных материалов;
• публикаций без ссылок на источники доказательной медицины.

Искать информацию о здоровье можно и нужно — но только на «правильных» сайтах с достоверными данными. И конечно, всегда помните, что врач в лечении ориентируется не только на стандарты и критерии качества, но и на свой опыт и особенности пациента.

Кокрановская библиотека

https://www.cochrane.org

Библиотека Кокрейна — некоммерческая организация, содержит огромную базу данных по медицине и физиологии человека. На сайте представлены метаанализы и систематические обзоры, посвященные протоколам, рекомендациям, терапии и эффективности лекарств. Ресурс содержит исследования и обзоры высокого качества и методологического стандарта. Информация регулярно обновляется и рецензируется экспертами.

UpToDate

https://www.wolterskluwer.com

Один из самых авторитетнейших источников информации по клинической медицине для врачей. Статьи на сайте содержат актуальные данные по заболеваниям, этиологии, патофизиологии, диагностике и терапии. Информация по патологиям и лечению основывается на принципах доказательной медицины. Сайт содержит множество иллюстраций, таблиц, инфографик и видео. Информация на ресурсе обновляется каждые четыре месяца.

The Lancet

https://www.thelancet.com

Международный авторитетный журнал для врачей и медицинских работников, выпускающийся почти 200 лет. Издание имеет множество подразделений, например, The Lancet Neurology, тиражирующий статьи о неврологии, или The Lancet Oncology — об онкологических заболеваниях. Журнал рецензируемый, то есть достоверность фактов, исследований и результатов проверяют эксперты и специалисты в своих областях. На сайте есть видео, инфографики и подкасты, например, об успешных кейсах лечения.

British Medical Journal

https://www.bmj.com

Британский медицинский журнал публикует статьи, результаты систематических обзоров и клинические исследования. Это один из наиболее цитируемых журналов. Цель издания — образование молодых врачей и медицинских сотрудников, которые недавно начали практиковать и борьба с недостоверной, неэтичной и устаревшей информацией.

Британский медицинский журнал имеет подраздел — BMJ Learning — содержащий курсы повышения знаний в разных областях: психиатрии, кардиологии, онкологии, гастроэнтерологии, пульмонологии и других. Обучающие курсы составлены экспертами, имеют несколько модулей, содержат инфографики, видео и анимационное сопровождение.

FDA

https://www.fda.gov

Food and Drugs Administration или Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств. На этом ресурсе, как правило, публикуется свежая информация о разработке, тестировании и введении в лечебную практику медикаментов, включая вакцины. FDA — авторитетная организация, от одобрения которой во многом зависит судьба лекарства, и если она одобрила препарат, можно считать, что он прошел клинические испытания и обладает доказанной эффективностью.

Drugs

https://www.drugs.com

Это сайт-энциклопедия, где собраны данные о большинстве существующих лекарствах в медицине. Ресурс предназначен в основном для пациентов, но и врачи могут воспользоваться информацией. Можно узнать, например, совместимы ли препараты между собой и какие побочные эффекты могут вызвать. Особенность сайта в том, что он не представляет какую-либо аптеку или фармакологическую компанию, поэтому информация о лекарствах предоставляется нейтрально, без заинтересованности в его продаже.