Гематогенные тромбофилии: акушерско-гинекологические аспекты

Тромбофилия — врождённое или приобретённое патологическое состояние, которое характеризуется нарушением свёртываемости крови и увеличением риска образования тромбов. Она отличается длительностью течения и внезапными осложнениями в виде формирования тромба в вене, его фиксацией к стенке с развитием воспалительных процессов (флеботромбоз) или закупорки кровеносных сосудов тромбом (тромбоэмболия). Такие состояния несут опасность для здоровья и жизни пациента и требуют оказания профессиональной медицинской помощи.

В то же время стоит отметить, что тромбофилия далеко не всегда может привести к осложнениям в виде тромбоза или тромбоэмболии — тем не менее, риск их возникновения при этой патологии существенно повышается.

Причины

Последние десятилетия отмечается рост количества пациентов, которые страдают от врождённых и приобретённых форм тромбофилии. Учёные объясняют это следующими факторами:

• ухудшение экологической ситуации в мире;
• «старение» населения;
• несвоевременное обращение за профессиональной медицинской помощью.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-флеболога.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием
Разделение на генетическую и приобретённую тромбофилию осуществляется на основании причины возникновения заболевания. Так, генетическая тромбофилия является результатом особенностей строения некоторых генов, которые приводят к нарушениям в работе системы свёртываемости крови. Чаще всего встречаются следующие наследственные тромбофилии:

• полиморфизм (Лейденская мутация) V фактора свёртываемости крови;
• полиморфизм в гене протромбина ІІ фактора свёртываемости крови;
• дефицит протеина S;
• дефицит протеина C;
• дефицит антитромбина.

Они возникают вследствие:

• повышенного уровня липопротеидов в крови;
• нехватки антитромбина III;
• недостатка протромбинов S и С;
• талассемии;
• мутации генов фактора V;
• мутации протромбина.

В отличие от врождённой тромбофилии, приобретённые формы развиваются на фоне других заболеваний, в том числе и онкологических, а также при приёме некоторых лекарств. Принято выделять следующие причины:

• длительная катетеризация вен;
• пороки сердца;
• раковые опухоли, лечение которых предусматривает массивную химиотерапию;
• аутоиммунные заболевания;
• обезвоживание организма, сопровождающееся увеличением количества эритроцитов.

Формы и стадии заболевания

Специалисты в области флебологии классифицируют заболевание по двум основным категориям.

Первая категория включает в себя тромбофилии, спровоцированные патологическими изменениями клеточного состава крови и ее нормальной реологии. Подобные нарушения становятся следствием таких процессов:

1. Сгущение крови;
2. Изменение вязкости плазмы;
3. Дефекты естественной формы эритроцитов.

Перечисленные процессы часто вызываются экзогенными триггерами.

Вторая категория обусловливается первичными нарушениями коагуляции и гемостаза. К ней относят врожденные патологические состояния, обусловленные дефицитом или избытком свертывающих факторов.

Тромбофилия бывает сосудистой, гемодинамической и гематогенной.

Диагностика тромбофилии

Диагностика данного заболевания требует проведения лабораторных исследований. Как правило, обследование на наличие тромбофилии проводят в следующих случаях:

• наличие данного заболевания у родственников;
• эпизод тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболии лёгочной артерии в молодом возрасте при отсутствии состояний, которые провоцируют развитие осложнений;
• рецидивы (ТГВ);
• тромбофлебит здоровых поверхностных вен;
• 2 или 3 непоследовательных аборта на любом сроке беременности, потеря плода на сроке беременности более 20-ти недель.

Болезнь при беременности

Наследственная тромбофилия часто диагностируется во время беременности. Причиной такого состояния у женщины, ждущей ребенка, появляется новый дополнительный круг кровообращения. Он называется плацентарным и имеет свои особенности. Организм будущей мамы начинает ощущать дополнительную нагрузку. Тромбофилия связана с нарушением системы свертывания крови и появляется риск возникновения опасных осложнений.

Как только произошло оплодотворение яйцеклетки, организм будущей мамы начинает претерпевать изменения. Это относится и к крови. Повышается ее свертываемость. Связано это с тем, что ни в коем случае не должно открыться кровотечение во время родов, при таком патологическом состоянии, как отслойка плаценты или при выкидыше.

Тромбофилия провоцирует высокий риск образования тромбов. Если еще к этому недугу добавляются физиологические изменения (одно из них — повышенная свертываемость крови), связанные с беременностью, то появляется большая опасность жизни женщины и плода.

Беременные часто страдают от такого вида заболевания, как гематогенный. Он имеет связь с антифосфолипидным синдромом. Стоит учитывать, что в этом случае течение заболевания непредсказуемо. Точной схемы лечения тоже нет.

Часто тромбофилия себя никак не проявляет. В период ожидания ребенка риск проявления заболевания увеличен в 6 раз.

На раннем сроке беременности, самым опасным последствием, может быть выкидыш. Тромбы могут появиться в тех сосудах, которые ведут к плаценте. Плод не получает в достаточном количестве кислорода и питательных веществ, что приводит к гипоксии и задержке развития.

Отсутствие поступления в организм ребенка необходимых веществ приводит к комплексу морфофункциональных нарушений, патологии развития, отслоению плаценты, выкидышу, преждевременным родам.

Заметить болезнь до десяти недельного срока беременности невозможно. Она себя никак не проявляет. Данных о ее воздействии на плод и само течение беременности на ранних сроках тоже не имеется. Редко проявляются негативные признаки недуга и во втором триместре.

Чаще всего риск возникновения осложнений начинает увеличиваться после тридцати недельного срока беременности. Опасность – отслойка плаценты.

Если болезнь не помешала выносить ребенка, то роды могут начаться преждевременно. Обычно на 35-37 неделе. Рождение ребенка на этом сроке является самым благоприятным исходом.

При посещении врача и диагностировании тромбофилии специалист должен рассказать будущей маме все о болезни. Сразу же назначается лечение.

Курс терапии включает в себя:

• медикаментозные препараты;
• специальную диету;
• физические упражнения.

Неукоснительное выполнение всех рекомендаций врача увеличивает шансы выносить и родить здорового ребенка.

Хотя, скорее всего, ребенок родится раньше времени, не стоит переживать. Современная медицина позволяет выходить малыша, рожденного и на более ранних сроках. Тромбофилия опасна при беременности, но она не является приговором для будущих мам.

Важно знать, что при диагнозе тромбофилия генетическая следует заранее планировать беременность. В этом случае риск появления осложнений становится меньше.

При обнаружении симптомов сразу же необходимо обратиться к врачу. Лучше предупредить заболевание, чем бороться с ним и его последствиями.

Наши врачи

Дроздов Сергей Александрович

Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук

Стаж 47 лет

Записаться на прием

Малахов Юрий Станиславович

Врач — сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Правильное питание при болезни

Как и при других заболеваниях, при тромбофилии требуется корректировка питания. Во время болезни назначается антитромботический рацион. Следует отказаться от провиантов, повышающих вязкость крови. Запрещено употребление следующих продуктов:

• сала, жирного мяса и наваристых бульонов;
• шоколада и цельного молока;
• сельдерея, петрушки, шпината и бобовых;
• говяжьей печени и твердого сыра;
• придется забыть о кофе, а зеленый чай можно, но в небольшом количестве;
• жирных и острых блюд.

Рекомендованы к употреблению в пищу продукты, которые снижают свертываемость крови. Речь идет о следующих:

• клюкве и калине, бруснике и черноплодной рябине;
• морепродуктах и морской капусте;
• сухофруктах (финиках, инжире, кураге, черносливе и изюме);
• имбире;
• злаковых кашах (перловой, ячневой, овсяной, гречневой);
• красных соках и морсах.

Лечение

Лечение тромбофилии назначается индивидуально при обязательном участии гематолога и напрямую зависит от факторов, которые привели к появлению этого заболевания. Оно направлено на борьбу с тромбозами и терапию основного заболевания.

Консервативные методы лечения предусматривают комплексный подход, при котором особое внимание уделяется устранению причины возникновения патологии. Помимо этого применяется общая схема лечения и профилактики тромбоза.

Это обусловлено тем, что специфической терапии для лечения тромбофилии не существует. Лечение заключается в следующем:

• Назначение диеты, при которой ограничивают потребление жирной и жареной пищи и полностью исключают продукты с высоким содержанием холестерина;
• Приём лекарственных препаратов, угнетающих агрегацию тромбоцитов («Аспирин», «Курантил»), антикоагулянтов («Варфарин»), средств, оказывающих укрепляющее действие на сосудистые стенки («Папаверин», «Трентал»);
• Применение средств народной медицины: свежевыжатого сока винограда, клюквенного чая, настойки семян японской софоры.

Лечение тромбофилии, возникшей вследствие дефицита факторов свёртывания и антитромбина III, предусматривает переливание больших объёмов плазмы, которые сочетают со введением в кровь «Гепарина». Врождённая тромбофилия, возникающая из-за нехватки антитромбина III требует применения заместительной терапии: введение в кровь препаратов с антитромбином III через три часа после введения «Гепарина». Лечение лёгких форм тромбофилии осуществляется путём подкожного введения лиофилизированной плазмы и «Гепарина» по 4 раза в сутки. Неплохих результатов позволяет добиться внутривенное введение антитромбина ІІІ.

При тяжёлых формах заболевания применяют антикоагулянты прямого действия, которые комбинируют с фибринолитическими средствами. Такое лечение даёт особенно хорошие результаты при введении препарата на уровне поражённого сосуда.

Симптоматика

Болезнь часто протекает без каких-либо видимых признаков. Иногда в венах, находящихся на голени, можно диагностировать тромбозы. Данный недуг провоцирует появление покраснений, неприятных ощущений и отеков. Избавляются от проблемы при помощи специальных, разжижающих кровь, лекарственных препаратов. Определить заболевание при тромбофилии можно используя ультразвуковое обследование или рентген.

Тромбы могут стать причиной летального исхода, если оторвутся, то попадут в кровоток, ведущий к жизненно важным органам.

Появление тромба сопровождается следующими симптомами:

• дыхание затруднено;
• стопы и голени немеют;
• при вдохе появляются боли в груди;
• учащенное сердцебиение и инфаркты в раннем возрасте;
• кашель с кровью;
• частые выкидыши;
• самый явный признак тромбофилии – боль в области образования тромба, отек.

Наши услуги в флебологии

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Народные средства

Большое количество народных рецептов помогут справиться с заболеванием тромбофилия. Средства, снижающие свертываемость крови:

• Софора японская (настойка). Берется 100 г семян растения. Они заливаются хорошей водкой (500 г) и настаиваются 2 недели. Обязательно в темном месте. Принимается 3 раза в день до еды. В четверти стакана воды разводится 10 капель настоя.
• Хорошие рекомендации получил виноградный сок. Он снижает активность тромбоцитов, если употреблять его ежедневно.
• Малина. Настои и отвары, варенье и компоты из ягод, листьев растения являются отличным профилактическим и лечебным средством.
• Лабазник (настой). Две чайные ложки травы заливаются стаканом кипятка. Отвар процеживается. Употреблять третью часть стакана до еды.
• Чеснок – одно из уникальных растений, которое способно разжижать кровь. Вот поэтому рекомендуют съедать по 2-3 зубка в день.
• Сбор. В него входит по 20 г зверобоя и череды; по 10 г корня солодки голой, семян кориандра, ромашки, сушеницы топяной, льнянки, донника. Все смешивается, заливается 0,5 л кипятка. Отвар настаивается 2 часа. Процеживается. Употребляется по 2 раза в день через час после еды. Суточная норма – 20 мл.

Категорически запрещено использовать растения, вызывающих свертывание крови – крапива, водяной перец.

Перед использованием рецептов народной медицины обязательна консультация врача. Многие средства имеют противопоказания.