Дисфункция яичников - симптомы и лечение нарушений функции яичников

Возможные осложнения
Профилактика патологии
Лечащие врачи
Цены на услуги

Регуляция нормального менструального цикла осуществляется путем сочетанной работы каскада уровней, начиная от головного мозга, заканчивая эндометрием (слизистой оболочкой матки).

При формировании дисфункции яичников происходят нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, после чего нарушаются процессы физиологического синтеза гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). При влиянии патологического уровня гормонов на яичник происходит нарушение механизмов его деятельности. То есть может отсутствовать физиологический процесс овуляции, формирование желтого тела, что естественным образом ведет к гормональному дисбалансу в виде нарушения синтеза физиологического уровня эстрогенов и прогестерона.

Недостаточный синтез эстрогенов и прогестерона оказывает воздействие на матку и эндометрий, формируя клинические проявления такого диагноза, как дисфункция яичников.

Под дисфункцией яичников понимают различные патологические состояния, развитие которых обусловлено нарушением гормональной регуляции менструального цикла, когда в работе яичников происходит сбой.

Симптомы дисфункции яичников

Нарушение функции яичников ведет за собой формирование определенной характерной клинической симптоматики. Диагноз дисфункция яичников может проявляться следующими симптомами:

нарушения менструального цикла. Этот симптом является наиболее частой жалобой у женщин, у которых наблюдается дисфункция яичников. Нарушения эти могут иметь различный характер: появляться задержки менструации, или, наоборот, межменструальные кровотечения;
аменорея: отсутствие менструации может быть на протяжении полугода и более;
исходя из того, что овариально-менструальный цикл нарушается, может нарушиться и процесс овуляции (созревание фолликула и яйцеклетки внутри нее с последующим его разрывом и выходом ооцита). Если не происходит овуляция, то невозможна и беременность. Именно по этой причине при дисфункция яичников последствия могут носить и такой характер, как бесплодие. Многие пары обращаются именно с такой жалобой к акушеру-гинекологу, а причина кроется в некорректной работе яичников;
нарушение гормональной функции яичников может невынашивание. Это самопроизвольный аборт, замершая (неразвивающаяся) беременность;
тяжелое течение предменструального синдрома. Женщины начинают отмечать то, что ПМС стал носить более тяжелый и изнуряющий характер: развивается раздражительность, перепады настроения, головная боль, которая может сочетаться с тошнотой;
может развиваться нарушение гормонального синтеза в сторону увеличения количества мужских половых гормонов – гиперандрогения. По этой причине у женщин возникают такие симптомы, как избыточный рост волос по мужскому типу (на лице, ногах и руках, на спине и животе), высыпания на коже лица, повышенная сальность волос и кожи.

Осложнения и последствия

Расстройство гормональной функции яичников при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой тяжёлые последствия. Без коррекции патология приводит к стойкому нарушению гормонального статуса женщины, наиболее вероятным исходом которого будет бесплодие либо невозможность выносить ребёнка. Также значительно возрастает риск возникновения серьёзных заболеваний репродуктивной системы, особенно у женщин предменопаузального возраста (40-45 лет):

фибромиома;
мастопатия;
эндометриоз;
миома матки;
рак тела матки;
рак молочных желез.

Причины

Дисфункция яичников может быть обусловлена:

инфекционно-воспалительными заболеваниями собственно яичников (оофоритом), а также слизистой оболочки матки (эндометритом) и фаллопиевых труб (сальпингитом) Кроме того, в основе нередко лежит сальпингоофорит (аднексит), когда патологический процесс затрагивает и яичники, и трубы;
нарушением обмена веществ и эндокринными заболеваниями (например, дисфункцией щитовидной железы или ожирением);
прерыванием беременности (выкидышем или абортом);
значительным психоэмоциональным или физическим перенапряжением;
воспалительным процессом, связанным с установкой внутриматочной спирали;
приемом некоторых лекарственных препаратов;
воздействием радиации.

Почему возникает аменорея

По статистике со вторичной аменореей сталкиваются 10% женщин в возрасте от 17 до 45 лет. Здесь нарушение возникает, когда менструальный цикл уже установился. Случаи первичной аменореи, при которой менструального кровотечения не было изначально в подростковом возрасте, достаточно редки. Это может быть связано с отставанием в физическом развитии, изнуряющей диетой или тяжелым психоэмоциональным состоянием.

Менструальный цикл регулируют разные органы и системы: кора головного мозга, гипоталамус и гипофиз, яичники и органы-мишени репродуктивной системы. Аменорею может вызвать нарушение на любом уровне регуляции. Здесь развивается вторичная форма патологии.

Самые распространенные причины аменореи у женщин:

поликистоз яичников;
анорексия;
внематочная и нормальная беременность;
регулярный стресс;
преждевременная менопауза;
ранняя менопауза;
высокий уровень гормона пролактина;
дисбаланс других половых гормонов;
истощение организма.

Еще развитию аменореи способствует прием оральных контрацептивов, диета и голодание, инфекции и воспаления органов малого таза, стремительный набор веса.

Виды дисфункции яичников

Гормональная дисфункция яичников имеет несколько видов:

ювенильная дисфункция – неправильная работа яичников, которая возникает в период раннего становления менструальной функции. Она характерна для подростков в возрасте 16-18 лет. Могут беспокоить нерегулярные, болезненные и обильные менструации;
дисфункция яичников репродуктивного периода. Патология проявляется в репродуктивном периоде жизни женщины. Характерными симптомами являются: нерегулярный цикл, задержки или частые месячные, их скудный либо большой объем;
пременопаузальная или климактерическая дисфункция яичников, которая характерна для периода угасания гормональной активности яичников.

Патогенез

Яичники – часть единой системы. Корректная работа половых желез зависит от слаженного функционирования многих структур, сами они оказывают влияние на гипоталамо-гипофизарную систему, деятельность надпочечников.

Дисфункция яичников может выступать причиной или следствием возникновения ряда осложнений:

разрастание клеток эндометрия (слизистой, выстилающей полость матки), появление гиперплазии, очагов эндометриоза, полипов, аденомиоза матки;
синдром поликистозных яичников;
мастопатия грудных желез;
дисбаланс гормонов, повышение уровня андрогенов до характерных для мужчин концентраций;
менструальные расстройства;
опухолевые образования в гормонально зависимых женских органах, рак;
вегетососудистые расстройства;
анемия;
внематочная беременность.

Диагностика

На первичном приеме врач гинеколог-эндокринолог собирает анамнез, задавая пациентке наводящие вопросы, а также проводит осмотр на гинекологическом кресле. Объем обследования определяется в индивидуальном порядке и может включать в себя следующие лабораторные и инструментальные исследования:

ультразвуковое исследование органов малого таза и эндокринных желез;
анализы крови на половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы и надпочечников;
анализы на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
КТ и МРТ головного мозга, позволяющие исключить патологию гипофиза;
мазок на микрофлору влагалища;
гистероскопию, в рамках которой врач тщательно изучает состояние полости матки и забирает небольшой фрагмент ткани для дальнейшего гистологического исследования;
РДВ (раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала).

Симптоматика

Клиническая картина дисфункции яичников специфична, поэтому сбор жалоб и изучение анамнеза играют ключевую роль в постановке диагноза. Гинеколог уточнит характер жалоб, время их появления, возможную причину.

Женщины отмечают такие симптомы:

изменение менструального цикла;
отсутствие овуляции;
выраженный предменструальный синдром;
маточные кровотечения;
боль внизу живота во время месячных;
бесплодие;
признаки анемии;
патологические выделения из влагалища, интоксикация.

Изменение менструального цикла сопровождается обильными (более 80 мл) или чрезмерно скудными выделениями, нерегулярными месячными. В эту группу входит также слишком короткий (менее 21 дня) и слишком длинный (более 35 дней) цикл. Отсутствие овуляции диагностируют с помощью функциональных тестов или тестов на овуляцию. Следствием нарушения является бесплодие. Предменструальный синдром проявляется ухудшением самочувствия, изменчивостью настроения, выраженным болевым синдромом. Маточные кровотечения при дисфункции яичников возникают как в середине цикла, так и в период менструаций. Такие женщины нуждаются в неотложной гинекологической помощи.

Бесплодие диагностируется тогда, когда беременность не наступает в течение года активной половой жизни. К основным признакам анемии относятся общая слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, ломкость волос и ногтей. Анемия при дисфункции яичников вызывается длительными и обильными месячными.

Выделения из влагалища имеют слизистый, гнойный, водянистый или смешанный характер. К интоксикационным симптомам относятся общая слабость, повышение температуры тела, снижение аппетита, потливость. Эти признаки имеют место тогда, когда дисфункция яичников вызвана воспалительным процессом. Очень часто единственная жалоба женщины с дисфункцией яичников — интенсивное маточное кровотечение. Такие пациенты попадают в гинекологическое отделение в срочном порядке. После стабилизации состояния и остановки кровотечения больной рекомендуют полноценное обследование, цель которого — выяснить причину нарушений.

После сбора жалоб следует объективный осмотр в гинекологическом кресле. Врач осматривает в зеркалах влагалище и влагалищную часть шейки матки, изучает положение матки в полости таза, оценивает ее размеры и форму, пальпирует придатки. Уже на этом этапе врач может заподозрить дисфункцию яичников.

После объективного осмотра гинеколог составляет план дополнительного обследования. В него включают:

общий анализ крови;
определение уровня половых гормонов;
мазки из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки;
УЗИ органов малого таза;
КТ, МРТ органов малого таза;
гистероскопия;
лапароскопия.

В общем анализе крови патологические изменения могут отсутствовать, но чаще выявляется анемия, как следствие длительных и обильных кровотечений.

Уровень гормонов в крови зависит от вида нарушений у конкретного пациента. Это основной метод оценки состояния гормонального баланса у женщины. Определение уровня гормонов в крови помогает точно установить характер нарушений и его возможную причину. При подозрении на дисфункцию яичников врачи рекомендуют сдать кровь на женские и мужские половые гормоны, гормоны, характеризующие работу гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Такой подход поможет гинекологу выбрать наиболее подходящее лечение.

Мазки на флору помогают выявить патогенные бактерии как причину воспалительных процессов.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза — дешевый и высокоинформативный метод исследования, который используется как первичный метод диагностики дисфункции яичников. С помощью исследования врач может осмотреть и оценить состояние яичников, матки, маточных труб, мочевого пузыря, эндокринной системы, определить наличие овуляции. Гинеколог без затруднений обнаружит врожденные и приобретенные аномалии органов репродуктивной системы, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, признаки воспалительных заболеваний.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография показаны тогда, когда УЗИ не показало ожидаемых результатов. Эти методики относятся к высокоинформативным методам визуализации внутренних органов. С их помощью гинекологи выявляют самые незначительные нарушения яичников, результатом которых становится дисфункция. Как правило, КТ и МРТ назначают при подозрении на опухолевые процессы.

Гистероскопия — эндоскопический метод обследования, с помощью которого гинеколог осматривает слизистую оболочку матки. Используя этот метод, диагностируют полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли матки, и другие нарушения, ставшие причиной или следствием гормональной дисфункции.
Лапароскопия — также эндоскопический метод обследования, при котором эндоскоп вводится в брюшную полость. С помощью метода врач может провести осмотр органов малого таза, и выявить причину, по которой возникла дисфункция яичников.

Лечение дисфункции яичников

Оптимальную терапевтическую схему врач разрабатывает только после оценки результатов проведенного обследования. В целом лечение дисфункции яичников направлено на:

устранение причин, спровоцировавших ее развитие;
нормализацию гормонального фона и менструального цикла женщины;
прекращение дисфункциональных кровотечений, если они имеют место.

Для достижения этих целей могут быть рекомендованы как консервативная терапия, так и хирургическое лечение.

В частности, если выявлены ИППП, доктор назначает курс антибиотиков, а также противовоспалительные и общеукрепляющие препараты. В случае диагностики эндокринных заболеваний восстанавливают функцию соответствующих желез внутренней секреции. Если обнаружена опухоль, потребуется операция.

Применение народных методов без предварительного обследования и консультации с врачом может оказаться не просто бесполезным, но и вредным для здоровья женщины. Поэтому при появлении таких симптомов, как изменение длительности цикла, появление межменструальных выделений, болей перед началом и во время месячных, нужно обязательно обратиться к гинекологу.

Вероятность беременности

Дисфункция яичников – не приговор для женщин, желающих завести ребёнка. Беременность возможна, но только с медикаментозной поддержкой. Подготовка и отношение к ней должны быть особенно внимательными.

Продолжительность лечения составляет около 6 месяцев и проходит под пристальным наблюдением гинеколога-эндокринолога. Женщине назначается курс гормональной терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. Когда зрелый фолликул достигает 18 мм, а толщина эндометрия – 8-10 мм, женщине вводится ХГЧ, провоцирующий овуляцию. Контроль овуляции осуществляется с помощью УЗИ фолликулов, измерения базальной температуры и анализа крови.

По статистике для 90% женщин терапия оказывается успешной и добиться зачатия удаётся. Дальнейшая беременность ведётся под тщательным наблюдением.

Профилактика патологии

Чтобы предупредить развитие дисфункции яичников, необходимо исключить те факторы, которые могут спровоцировать эту патологию.

Нужно вести здоровый образ жизни, стараясь исключить стрессы, а также регулярно посещать акушера-гинеколога для проведения профилактического осмотра. Это позволит вовремя выявить заболевания органов малого таза. Кроме того, следует помнить о том, что прием гормональных средств контрацепции должен осуществляться под контролем лечащего врача.

Важную роль играет правильное питание и контроль массы тела.

При наличии патологий желез внутренней секреции необходимо находиться под наблюдением врача-эндокринолога, который разработает оптимальную терапевтическую схему и будет осуществлять мониторинг состояния пациентки.

Лечение народными средствами

Домашние средства можно использовать в процессе лечения как вспомогательные методы. Однако перед этим нужно обязательно посоветоваться по этому поводу с врачом.

Чаще всего используются настои и отвары трав, принимать которые для получения эффекта нужно длительное время.

Листья земляники. 1 ст. л. листьев залить 400 мл воды. Через 6 часов процедить. Пить каждый день по 1 ст. л. Аналогично можно приготовить полезный напиток из листьев малины. Эти средства показано тем, у кого обильные месячные.
Календула. 10 г сухих цветов залить 200 мл кипятка. Отцедить через 3 часа. Пить по 2 ст. л. трижды в день. Средство помогает отрегулировать месячный цикл.
Калиновая кора. 1 ст. л. порезанной коры залить 250 мл воды и кипятить 20 мин. Долить воды так, чтобы в итоге получился столько же жидкости, как вначале. Пить трижды в день по 1 ст. л. Средство показано при обильных кровотечениях.
Клевер луговой. Собрать соцветия клевера, высушить, 3 ст. л. этого сырья залить кипятком и настоять. Пить по 2 ст. л. трижды в день.
Крапива. 1 ст. л. крапивы залить 1 ст. кипятка, после чего прокипятить еще 10 мин. Выпить на протяжении дня эту порцию мелкими глотками. Средство помогает восстановить показатели гемоглобина. Однако важно учитывать, что крапива увеличивает свертываемость крови.
Мать-и-мачеха и донник. Приготовить смесь этих трав (10 частей мать-и-мачехи и 1 часть донника), приготовить настой, взяв 1 ст. л. средства на стакан воды и выдержать 10 мин. на водяной бане. Средство помогает при обильных месячных.
Лапчатка гусиная. 20 г средства нужно залить ст. кипятка и проварить еще 15 мин. Охладить, пить 4 р. в день перед едой по 50 г. Средство показано при болезненных месячных.
Луковая шелуха. Снять шелуху с 1 кг сухого лука, залить 2 ст. кипятка и варить еще 20 мин. Пить утром после пробуждения по половине стакана. Средство показано при скудных месячных.
Сок черной редьки. Натереть редьку на терке, выжать сок. Добавить в него 1 ст. л. меда, размешать. Пить по 2 ст. л. перед едой 4 раза в день.
Боровая матка. Отвар готовят из 100 г травы и 1,5 стакана воды. Варить средство полчаса, пить 4 раза в день по 1 ч. л.
Водяной перец. 1 ст. л. травы залить 1 ст. кипятка, настоять. Пить по 1 ст. л. трижды в день. Настой помогает уменьшить потери крови при обильных месячных, снизить выраженность боли.
Рута. 5 г листьев руты засыпать в 150 г кипятка и варить 15 мин. так, чтобы средство не кипело, а томилось. Процедить и утром после пробуждения выпить всю дозу, после чего не есть 5 часов. Принимать средство однократно при скудных месячных.
Хвощ. 1 ч. л. травы залить 1 ст. кипятка. Настоять и пить по 1 ст. л. три раза в день. Рекомендуется при болезненных и обильных месячных.
Ветки черники. Это средство используют для спринцеваний. 1 ст. л. средства залить ст. кипятка и настоять 30 мин. Перед проведением спринцевания разбавить настой водой.

При разнообразных нарушениях месячного цикла рекомендуется также применять сборы трав:

Сбор первый. Равные части листьев березы, мяты, ежевики, травы тысячелистника коры крушины смешать, взять 1 ст. л. средства и залить кипятком (1 ст.). Отцедить и выпить в течение дня. Принимать 3 месяца, курс можно повторить через 2 мес. Показано при нерегулярных месячных и болях.
Сбор второй. Равные части коры крушины, листьев мелиссы, корня валерианы и травы лапчатки гусиной смешать, взять 1 ст. л. средства и залить его 200 мл кипятка. Процедить через несколько часов, пить по стакану средства 3 раза в день 5 дней. Начать лечение за несколько дней до месячных, прекратить в первый их день.
Сбор третий. Смешать по 2 ст. л. донника, ярутки полевой, таволги, календулы, череды, заварить 1 ст. л. средства ст. кипятка. Выпить полученный настой утром и вечером. Начать прием в последний день менструации и продолжать лечение до следующей.
Сбор четвертый. Взять по 1 части полыни горькой, 3 части душицы и любистка, 4 ст. л. лебеды садовой. Перемешать, 3 ст. л. сбора залить 1 л кипятка. Принимать 6 раз в день по 100 г. Показано при скудных месячных.
Сбор пятый. Взять по 1 части плодов фенхеля и можжевельника, травы руты, зверобоя, лапчатки гусиной; по 2 части корня петрушки, семян петрушки, плодов шиповника, травы полыни. Залить 2 ст. л. средства 400 мл кипятка. После настаивания пить по 100 мл дважды в день. Принимать 2 мес. при скудных месячных.

Схема лечения аменореи

То, как лечить дисфункцию яичников, врач определяет на основании проведенных исследований, в ходе которых должна быть выявлена причина нарушения. Если это опухоль или аденома, то прибегают к хирургическому удалению. Лечение аменореи гормонами необходимо для восстановления взаимодействия яичников и гипофиза. Вне зависимости от причины в качестве дополнения к основной терапии назначают витамины и физиотерапию.

Методы, как лечить аменорею без гормонов, применяются, если менструации пропали из-за резкого похудения или интенсивных физических нагрузок. В таких ситуациях достаточно организовать полноценное питание, правильный режим работы и отдыха, а также нормализовать психоэмоциональное состояние.

Другие варианты лечения:

Прием гормональных контрацептивов – при поликистозе яичников.
Прием препаратов агонистов дофамина, понижающих пролактин – при гиперпролактинемии.
Нейрохирургическое вмешательство – при опухолях гипофиза.
Заместительная гормональная терапия – при преждевременной менопаузе.

Как видно, причин развития аменореи может быть множество, а без нее нельзя подобрать грамотную терапию. Поэтому в такой ситуации ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Аменорея опасна развитием бесплодия, которое в будущем будет очень трудно вылечить, а порой даже невозможно. Для получения квалифицированной медицинской помощи обратитесь в клинику Dr. Akner. У нас работают профессиональные гинекологи с большим опытом в диагностике и лечении женских заболеваний. Запишитесь на консультацию на сайте или позвоните нам по номеру или 8 (926) 497-44-44.

Что это такое

Состояние дисфункции яичников возникает вследствие наличия у женщины инфекций, воспалительных процессов мочеполовой системы, эндокринных заболеваний.
Длительность нормального менструального цикла составляет 21-35 дней. При этом кровопотеря не превышает 80-100 мл. Развивающаяся дисфункция обоих яичников приводит к нарушению цикла, из-за чего он может быть более продолжительным (более 35 дней) или менее продолжительным (меньше 21 дня). О сбое гормонального фона может свидетельствовать и дисфункциональное маточное кровотечение.

Классификация

Поскольку термин «дисфункция яичников» — это понятие сборное, к нему относятся следующие состояния:

гиперфункция;
гипофункция яичников;
слишком активная продукция женских половых гормонов;
слишком активная продукция андрогенов;
синдром поликистозных яичников;
первичная недостаточность;
неуточненная дисфункция.

Также существует классификация согласно возрасту пациентки:

ювенильная – развивается у подростков сразу после первой менструации;
репродуктивная — развивается у пациенток репродуктивного возраста;
климактерическая – диагностируется в период перед менопаузой и непосредственно в период климакса.