ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

Микроспория — это грибковое заболевания кожного покрова. Очень часто передается от зараженных домашних животных. Другое название заболевания — стригущий лишай.

Микроспория наиболее известное заболевание среди детей раннего возраста, вызванное грибками рода Microsporum. Из-за высокой контагиозности и множественных путей передачи инфекции, патологический процесс может распространяться и на взрослых. Особенности течения болезни напрямую зависят от типа грибка, спровоцировавшего возникновение заболевания. Правильное и своевременное лечение исключает риск воспалительного процесса кожи с необратимыми последствиями, например, появление глубоких язв, шрамов, обширное распространение инфекции на кожных покровах.

Микроспория как заболевание

Микроспория у человека является предметом исследования дерматологов и инфекционистов. По этиологическим признакам микроспория относится к инфекционным заболеваниям из большой группы дерматофитий, когда поражение кожи может возникать на гладких и волосистых частях тела.

Локализация инфекционного процесса может быть как очаговым, так и генерализованным, что полностью зависит от степени развития заболевания и вида грибка из рода Microsporum. Другое название болезни — стригущий лишай, но термин нельзя равноценно применить к микроспории всех разновидностей.

По клиническим данным инфицированию подвержены дети из-за частого пренебрежения личной гигиеной, частых контактов с уличными животными (собаки, кошки и котята). Ребёнок чаще взаимодействует с чужими животными, играя на детской площадке. У детей более раннего возраста заражение возможно контактным путём, благодаря необходимости познания окружающего мира «через рот». Основными возбудителями являются:

• Microsporum canis (микроспорум собачий);
• Microsporum ferrugineum (микроспорум ржавый).

Собачий микроспорий относится к зоофильным грибкам. Вегетативное тело грибка тонкое, а по виду напоминает тростник. Грибок поражает домашних животных и человека. Ржавый микроспорий чаще поражает тело человека, а при определённых факторах инфекция может распространяться и на животных. Вегетативное тело грибка широкое, а его форма плоская.

При выращивании в искусственных средах колонии грибка имеют насыщенный коричневый цвет, напоминающий ржавчину на металле. Microsporum ferrugineum относится к особенно заразным формам грибка рода Microsporum. Для инфицирования достаточно попадания незначительной части грибка на кожу человека. Грибок достаточно устойчив к внешней среде, где способен сохранять жизнеспособность около 3–4 месяцев.

Огромное семейство микроорганизмов рода Microsporum не представляют только грибы типа Microsporum canis и Microsporum ferrugineum. Особое внимание обусловлено ключевым практическим значением во врачебной практике.

Когда и как может заразиться ребёнок?

Микроспория является высоко-контагиозным (очень заразным) заболеванием и вызывается грибками-дерматофитами (дословно — растущими на коже) рода Microsporum.

Имеется несколько видов этого грибка, которые вызывают развитие трёх форм заболевания.

На территории России распространены антропофильная и зоофильная формы микроспории.

Заболевание встречается в течение всего года. Однако для зоофильной характерна сезонность: наибольшее количество случаев регистрируется в конце лета и осенью.

Классификация грибкового поражения

Микроспория у человека начальная стадия фото

Классификация микроспории важна для клиницистов для идентификации инфекционного заболевания от поражения кожи другого генеза. Микроспория классифицируется по следующим основным направлениям.

По локализации очага поражения:

1. грибковое поражение гладкой кожи;
2. микроспория волосистой части головы;
3. возникновение на ногтевых пластинах.

Поражение ногтей является редкой клинической ситуацией и может быть обусловлено лишь запущенной формой грибкового заражения организма человека. Колонии грибка могут разрастаться, затрагивая ногтевую пластину. Редкость появления инфекционного очага на поверхности ногтей объясняется недостатком питательной среды для грибка в этой анатомической зоне.

По типу возбудителя:

• Зоонозная микроспория. Считается разновидностью зоофильных микроорганизмов, носителями которых являются животные.
• Антропозная форма. Основным носителем являются люди.
• Геофильная. Этот тип грибка Microsporum обитает в почвенном субстрате.

Классификация по типу возбудителя инфекции не имеет существенной клинической значимости в терапевтической практике, так как симптоматика, диагностика и тактика лечения во всех случаях одинакова. Этой классификацией пользуются эпидемиологи для составления статистических значений, а также, для определения источников инфекции в определённом районе.

По типу клинического течения:

• поверхностная;
• гнойная (иначе, инфильтративно-нагноительная).

Поверхностная форма характерна для антропозной формы грибка. Поражение охватывает верхние эпидермальные слои, вызывая в очагах поражения шелушение, покраснения кожи, истончение волоса, их изломление, выпадение. Инфильтративная форма микроспории относится к наиболее тяжёлым клиническим случаям. Заражению подвержены животные и намного реже люди, а основными носителями являются только животные. В местах поражения кожи регистрируются крупные очаговый фрагменты с гнойным экссудатом, страдает общее самочувствие пациента.

Симптомы микроспории, фото

Длительность инкубационного периода зависит от вида грибка, спровоцировавшего микроспорию (см. фото).

Так, при заражении зоофильными и геофильными видами грибков Microsporum инкубационный период продолжается 5 – 14 дней. А при заражении антропофильными формами инкубационный период микроспории длится значительно дольше – от 4 до 6 недель.

Но поскольку чаще всего микроспория провоцируется грибком вида Microsporumcanis, который относится к зоофильным разновидностям, то в большинстве случаев инкубационный период инфекции составляет 1 – 2 недели.

Развитие и пути передачи

Высокая степень заразности обусловлена содержанием грибка в организме животных, в почвенных субстратах, в некоторых растениях. Патогенный грибок Microsporum относится к разновидности анаэробных микроорганизмов, для обеспечения жизнедеятельности которых важен кислород. Питание грибки получают только на структурах с высоким содержанием белков и микроэлементов, поэтому очаги поражения регистрируются только на поверхности эпидермиса, а также, в волосяных фолликулах.

Вегетативное тело гриба составляет мицелий — многоядерная клетка, полученная в результате спаянного сосредоточения множества клеток гриба. Мицелий формирует грибки, а при возникновении благоприятных условий и споры. Споры, как известно, является способом размножения грибковой колонии.

Попадая на поверхность эпидермиса грибок сразу начинает свою жизнедеятельность в пушковых волосах гладкой кожи, в волосяных луковицах. Основным источником попадания инфекции в человеческий организм является контакт с больными животными (морские свинки, домашняя скотина, кошки, собаки и их приплод).

Носителями могут быть и представители дикой природы (обезьяны, лисы, песцы, львы, тигры). Инфекционное поражение может происходить не только при прямом контакте, но и при использовании инвентаря по уходу за животными (миски, корм, туалет, шерсть). Выделяют несколько основных путей передачи:

• контактный (через прямой или косвенный контакт с животными-носителями или человеком);
• через почву или растения (заражение возможно при контакте с почвами и растениями, с которыми осуществляли любое взаимодействие хозяева грибка).

Иногда попадание инфекции может происходить от больного человека к здоровому. Часто при контакте с больными животными человек не подозревает о наличия у них грибкового заболевания. Заболевание у животных часто имеет бессимптомный характер, протекает в латентной форме. Эпидемиологи отмечают всплески инфекции осенью, а также, в летние месяцы, когда кошки приносят приплод. Часто именно котята становятся скрытыми носителями патогенного грибка. Для заражения достаточно взять котёнка на руки, погладить его шёрстку, положить спать в постель.

Чем отличаются микроспория и трихофития

Схожие Статьи

Трихофития, стригущий лишай: симптомы, лечение, профилактика

Симптомы и методы лечения грибка кожи головы

Дерматофития: виды, характерные симптомы, методы лечения

Тербинокс при микозах: формы выпуска, инструкция по применению, меры предосторожности

Грибок на лице: фото симптомов, характерные особенности, методы лечения

Солнечный грибок на коже: причины, симптомы и лечение

Симптомы и клиническая картина

Первые признаки проявления грибкового поражения зависят от локализации инфекционного очага. Симптоматика на гладкой коже отличается от проявлений грибка на волосяных структурах. Клиническая картина у детей может быть схожа со взрослым течением и отличаться от такового.

Симптомы поражения гладкой кожи

Микроспория гладкой кожи характеризуется образованием пятна с чётко очерченными границами. По мере развития недуга такое пятно увеличивается в диаметре. Край пятна напоминает очерченный валик, возвышающийся над поверхностью кожи, имеющий пузырчатую структуру с корочками, узелками. Центр пятна представляет собой очаговый воспалительный процесс с розовым оттенком и выраженным шелушением. Количество кольцевидных очагов при поражении гладкой кожи от 1 до 3, а диаметр варьируется от 0,5 до 3,5 см. Чаще очаги регистрируются на шее, лице, плечах либо предплечьях. К существенным симптомам относится умеренный зуд, шелушение.

У детей в период новорождённого или у молодых женщин шелушение может вовсе отсутствовать, но воспалительный процесс будет протекать более существеннее. При отягощённом аллергическом анамнезе грибок Microsporum можно принять за атопический дерматит или другие хронические заболевания кожи, поэтому не всегда своевременно выявляется и идентифицируется. Если продолжать гормональное лечение основного заболевания, грибковые колонии начинают своё интенсивное разрастание. При распространении патологического процесса на ногтевую пластину, очаг обычно локализуется по краю ногтя со стороны кутикулы. Форма заболевание характеризуется появлением белесого пятна, постепенным истончением и разрушением структуры ногтя.

Признаки грибка на коже головы

Микроспория волосистой части головы часто регистрируется у детей в возрасте от 4 до 13 лет. Частота появления у детей объясняется отсутствием в волосах особых органических кислот, которые препятствуют распространению грибковых колоний и в достаточном количестве содержатся в волосах взрослых. Если маленький пациент является носителем грибка рода Microsporum с локализацией его в волосяной части головы, то самопроизвольное излечение возможно при достижении им периода полового созревания. Интересным фактом считается редкость возникновения очагов поражения на волосяных структурах у рыжеволосых детей. Характерными признаками являются следующие проявления:

• образование 1 или 2 крупных очагов на макушке, висках или на темени;
• диаметр очагов варьируется от 2,5 до 6 см;
• форма патологического пятна может быть круглой или овальной формы;
• наличие отсевов по края очага диаметром около 1 см;
• шелушение;
• ломкость волос;
• слабый зуд.

По мере развития болезни волосы в очаге поражения обламываются и напоминают «ёжик» после стрижки. Отсюда и название «стригущий лишай». В патологическом кольце отмечается небольшая отёчность и покраснение.

Симптомы нагноительной формы

Гнойная форма характеризуется образованием очага с видимым воспалением, формированием мягких узелков синюшного оттенка. На поверхности поражённого участка кожи формируются гнойнички. При незначительном надавливании отделяется гнойный экссудат. Развитие нагноительной формы провоцирует неадекватное лечение поверхностной формы микроспории, наличие отягощённого клинического анамнеза и хронических заболеваний, запущенные формы микроспории.

Постановка диагноза микроспория только по первичным признакам и внешнему виду патологического образования может быть недостоверной. При любых сомнениях врачи прибегают к разным методам дифференциальной диагностики.

Средства и методы терапии

Нельзя микроспорию оставлять без лечения – зараженная собака представляет опасность для людей и других животных. Терапия должна быть направлена на уменьшение распространения возбудителей в окружающей среде. Необходимо локализовать поражение и максимально быстро его ликвидировать. Лечение включает местные обработки и системные препараты, также может потребоваться симптоматическая и компенсаторная терапия, а также борьба со вторичными патологиями.

На пораженных участках кожи и вокруг них удаляют остатки волосяного покрова – это необходимо для лучшего контакта лекарственных веществ с кожей. Для обработки применяют различные мази, ласьоны и спреи:

• миконазол;
• клотримазол;
• кетаконозол;
• салициловая мазь;
• ксероформ;
• кубатол (спрей на основе дегтя);
• мазь Вилькинсона;
• 2% раствор хлоргексидина.

Полезно однократно произвести полную обработку шерстного покрова собаки. Для этого применяют специальные шампуни, содержащие препараты от микроспории. Рекомендуется вымыть собаку вначале лечения. У собак мелких пород полностью удаляют шерсть с тела и ведут обработку всей поверхности кожи. Для купания применяют растворы энилконазола в дозе 20 мл/л воды, 2% хлоргексидина – 25 мл/л.

Если нет выраженной воспалительной реакции, то применять мази с кортикостероидами не рекомендуется. Эти препараты уменьшают эффективность противогрибковых средств. Также часто вызывают атрофию волосяных фолликулов, истончение кожи, что провоцирует осложнение патологии.

В качестве системного средства борьбы применяется гризеофульвин, проникающий в подкожные слои и подавляющий микроспорию на всей поверхности тела, что позволяет избежать скрытого распространения и сохранения инфекции. У препарата отмечаются сильные побочные действия – рвота, диарея, особенно у щенков. Не следует применять гризеофульвин для беременных сук. В качестве альтернативного средства можно применять кетоканозол и итроканозол.

В качестве вспомогательного средства можно использовать вакцину против грибковых инфекций. Несмотря на название, этот препарат не обладает выраженным профилактическим действием, зато подавляет активность микроспор. Вакцина пагубно действует на грибок, а также ускоряет восстановление кожи и волосяного покрова.

Лечение микроспории — очень длительная процедура. Независимо от выбранного препарата курс составляет 2-3 месяца. Терапию продолжают еще две недели после исчезновения клинических признаков и получения отрицательных микроскопических исследований.

Диагностические мероприятия

Некоторые симптомы заболевания, особенно при наличии других заболеваний кожи в анамнезе, могут быть схожи между собой. Диагностические мероприятия позволяют точно определить развитие болезни, исключить похоже патологии, начать своевременное лечение. К основным методам диагностики относят:

• лабораторные исследования (анализ мочи, крови);
• биохимический анализ крови на определение функции печени;
• соскоб грибков с поверхности очага поражения на идентификацию типа возбудителя;
• просвечивание люминесцентной лампой.

Основная задача дифференциальной диагностики – установление точного диагноза в кратчайшие сроки, а также, исключение обострения некоторых хронических болезней кожи.

Тактика лечения

Если поражение затрагивает лишь поверхность гладкой кожи и не локализуется на волосяном покрове, тогда достаточно систематического лечения лекарственными средствами для местного использования (бальзамы, мази, линименты). Микроспория гладкой кожи поддаётся лечению такими препаратами:

• Ламизил, Тербизил;
• серная мазь;
• салицилово-серная;
• дегтярная мазь;
• бифосин и иные.

Мази рекомендуется применять одновременно с антисептическими растворами для достижения лучшего терапевтического эффекта. Возбудители микроспории проявляют особую устойчивость к антимикотикам, поэтому лечение требует длительности и применения больших доз препаратов. Если заболевание локализуется на волосяных структурах, тогда к применению местных лечебных средств добавляются таблетки. Из основных выделяют:

• Гризеофульвин (из расчёта 22 мг на кг массы тела 3 раза в сутки с ложкой любого масла);
• Тербинафин (около 250 или 500 мг 1 раз за сутки);
• Итраконазол (от 100 до 200 мг в сутки 1 раз).

При микроспории, лечение которой согласовывается с врачом в индивидуальном порядке, важно соблюдение изоляционного режима. Пациенту необходимо находиться в изолированном боксе, а всего вещи должны пройти дезинфекцию. Микроспория у детей имеет одинаковые принципы в лечении, а основное отличие заключается в пересмотре дозировки и лекарственных средств с наименьшим количеством побочных эффектов. При отягощённом течении болезни, при наличии осложнённого анамнеза и хронических заболеваний, курс лечения подбирается специалистами коллегиально по профилю сопутствующих патологий.

Народные средства лечения микроспории

Применяются следующие средства народной медицины:

• прикладывать к очагам поражения салфетки, смоченные свежим соком репчатого лука;
• смазывать очаги поражения настойкой цветков сирени обыкновенной: две столовые ложки сухих цветков залить 100 миллилитрами 70%-ного спирта, настоять и процедить;
• омывать очаги поражения отваром травы чистотела: одну столовую ложку сухой травы залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 10-12 минут, остудить, процедить; чередовать с другими средствами;
• смазывать участки поражения прополисным маслом: 15-20 граммов прополиса измельчить ножом, залить 50 граммами растительного масла и нагревать на водяной бане или в духовке до закипания масла, периодически помешивая; дать маслу закипеть два-три раза; воск осядет на дно посуды, а прополис растворится в масле; когда приготовленное масло остынет — аккуратно слить с осадка;
• смазывать участки поражения мазью, приготовленной с использованием следующего сбора: корни лопуха — две части, шишки хмеля — две части, цветки календулы лекарственной — одна часть; приготовление лекарственного средства: 10-15 граммов сухой смеси истолочь в ступке в порошок и смешать с 40 граммами вазелина.

Профилактика и прогноз

Профилактика грибкового поражения кожи сводится к соблюдению гигиены рук, кожи, к исключению контакта с чужими животными. Собственных домашних питомцев следует проверять на наличие различных инфекций минимум 2 раза в год. Это касается семей, где есть маленькие дети. При выявлении заболевания пациента необходимо изолировать для адекватного лечения и исключения распространения на других членов семьи, окружения. Предметы быта и другие личные вещи больного подвергаются антисептической обработке и дезинфекции. При быстром обращении к врачу и правильной терапии прогноз для пациентов благоприятный.

Заболевание не несёт никакой угрозы для жизни пациентов. Правильное лечение, организованное вовремя, позволяет не допустить необратимых разрушений структуры кожных покровов (рубцы, шрамы). Не долеченный грибок на волосяной части головы может стать причиной лысины в очаг поражения, вызвать неполноценность волосяного покрова головы. Помимо эстетических недостатков, заболевание может сформировать глубокое эмоциональное расстройство, вплоть до депрессий и комплекса неполноценности. Своевременное терапевтическое лечение может исключить риск развития таких негативных осложнений.

Кто находится в группе риска?

Наиболее часто болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Тогда как у взрослых заболевание встречается редко. Обусловлено это тем, что после периода полового созревания сальными железами кожи вырабатывается больше жирных кислот, губительно действующих на грибок.

Кроме того, заболевание чаще встречается у больных с предрасполагающими факторами:

• Нарушение работы иммунной системы

• Эндокринные заболевания: сахарный диабет, пониженная функция щитовидной железы

• Недостаток витаминов

• Плохие жилищно-коммунальные и бытовые условия проживания

• Высокая влажность и жаркая погода

• Наличие на коже ссадин, трещин или царапин

• Склонность к повышенному потоотделению

Обусловлено тем, что при этих состояниях местный иммунитет на коже снижается, что облегчает проникновение грибка.

На заметку

У малышей с кожными аллергическими проявлениями микроспория может «маскироваться» под основное заболевание — например, при атопическом дерматите. Что происходит? Грибок внедряется на месте уже имеющихся высыпаний, значительно затрудняя диагностику и лечение.

Кроме того, местное применение гормональных мазей снижает защитную способность кожи, что способствует лёгкому проникновению и распространению грибка.