Интрадермальные инъекции антиоксидантов в лечении витилиго: собственный клинический опыт

Абстракт

Окислительный стресс считается одной из причин нарушения меланогенеза, приводящей к развитию витилиго. В научной литературе есть сообщения о том, что в очагах витилиго меланоциты сохраняют свою жизнеспособность, но их пигментообразующая функция подавлена. Под воздействием некоторых стимулов они могут восстановить свою активность, в частности, отмечается терапевтический эффект не только от применения селективной фототерапии УФ-излучением, но и от применения антиоксидантов.

В данной статье автор описывает собственный клинический опыт успешного лечения пациентов с витилиго с помощью внутрикожных инъекций антиоксидантного коктейля.

Ключевые слова: витилиго, антиоксиданты, мезотерапия.

Причины возникновения

Интересным можно считать тот факт, что данная патология не является врожденной, лечить белые пятна приходится после воздействия не только внешних, но и внутренних факторов. Расовая принадлежность не имеет особого значения, тем не менее чаще заболевание диагностируют у пациентов с темной кожей.

Провоцировать развитие болезни могут следующие причины:

1. Наследственность.
2. Эндокринные и гормональные нарушения.
3. Воздействие химических веществ, которые могут использоваться при производстве некачественной косметики.
4. Длительное нахождение на солнце.
5. Применение определенных фармацевтических препаратов.
6. Патологии пищеварительной системы.
7. Наличие в организме аутоиммунных процессов, при которых антитела стремятся поразить здоровые клетки вместо патологических.
8. Различные повреждения кожного покрова, ожоги – в пострадавших зонах запускаются воспалительные реакции с аутоиммунной составляющей, чаще всего подобным образом реагируют именно клетки, вырабатывающие пигмент.

Развитие витилиго может начаться совершенно незаметно для человека. Иногда ему предшествует незначительный зуд, повышенная чувствительность кожных покровов, ощущение покалываний, «мурашек». Каждое появляющееся пятнышко имеет четкие очертания, чаще такие пятна с ровными либо фестончатыми краями имеют округлую форму. Помимо белого цвета не наблюдается никаких изменений кожи, отсутствует шелушение либо атрофия.

При дальнейшем развитии патологии пятна начинают сливаться, увеличиваться в размерах, наблюдаться на любой части тела. Отсутствие пигментации – не единственный признак болезни, иногда наблюдается раздражение кожного покрова.

Введение

Витилиго

— один из наиболее распространенных видов гипомеланоза. По официальным данным, им страдает от 3 до 6% населения Земли (наибольшее количество случаев зафиксировано в странах Азии и Ближнего Востока). однако в последние годы складывается впечатление, что количество пациентов с витилиго неуклонно растет. Напомним, что дисхромия проявляется пятнами депигментации вследствие потери отдельными участками кожи способности к выработке меланина. Это происходит из‑за отсутствия в меланоцитах фермента тирозиназы, стимулирующего процесс пигментообразования. В связи с наличием выраженного косметического дефекта пациенты с витилиго испытывают сильный стресс и психоэмоциональный дискомфорт. Это диктует клиницистам и исследователям необходимость поиска новых путей терапии данного заболевания.

В настоящее время отсутствие целостной концепции патогенеза витилиго затрудняет разработку единого подхода к лечению и прогнозирование клинического течения данного заболевания. В ряде научных исследований патогенеза витилиго отдается предпочтение различным теориям: генетической, нейрогенной, аутоиммунной, теории оксидативного стресса и пр. Все эти теории неоднократно подтверждались экспериментально, однако к единому мнению ученые пока не пришли. Кроме того, существует также ряд провоцирующих факторов: воздействие УФ‑излучения, психоэмоциональный стресс, изменения состояния периферической нервной системы и пр.

Хирургическое вмешательство

В 20% случаев консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, тогда рассматривается вопрос об операции. Хирургическое лечение заключается в пересадке собственных здоровых меланоцитов на очаги лишенные пигмента. После операции происходит образование новых меланоцитов в глубоких слоях эпидермиса. Процесс восстановления пигментации занимает несколько месяцев.

Показания к хирургическому лечению витилиго

1. Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
2. Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
3. Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.

Существует несколько методик хирургического лечения витилиго

1. Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
2. Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
3. Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.

Побочными действиями хирургического лечения могут стать:

1. Появление рубцов;
2. Неравномерная пигментация;
3. Отторжение пересаженных участков эпидермиса;

Противопоказания:

1. Склонность к появлению рубцов;
2. Непереносимость УФО и лазерной терапии.

Патогенетические особенности витилиго

В последние годы ученые во всем мире все больше склоняются к главенствующей роли окислительного стресса в развитии витилиго. Человек, как и другие аэробные организмы, нуждается в кислороде для своей жизнедеятельности. однако существенное повышение уровня кислорода в тканях является для аэробов губительными. Токсический эффект оказывает не сам кислород, а его так называемые активные формы (АФК), некоторые из которых относятся к свободным радикалам. В норме образование и распад АФК находятся в состоянии баланса, и они не аккумулируются в клетках. Содержание АФК может увеличиваться при повышении скорости их образования или снижении способности клеток к их нейтрализации. Совокупность этих процессов и создает условия для окислительного стресса. На клеточном уровне отмечаются нарушения функционирования электронно‑транспортных цепей митохондрий или микросом, изменение активности ферментов (в том числе дегидрогеназ — ферментов, катализирующих реакции биологического окисления и восстановления), перекисное окисление липидов.

Триггерным фактором образования АКФ в организме является воздействие УФ‑излучения. В умеренных дозах оно стимулирует меланогенез, что проявляется в виде загара. Но при увеличении интенсивности и продолжительности воздействия возможно прямое повреждение меланоцитов, в том числе за счет нарушения работы собственных антиоксидантных систем клетки [7]. Кроме того, под воздействием УФ‑лучей повышается активность симпатического отдела вегетативной нервной системы и увеличивается синтез катехоламинов, подавляющих продукцию меланина — основного хромофора, поглощающего УФ‑лучи. Все это в совокупности приводит к увеличению уровня АКФ в плазме крови, эпидермисе, межтканевой жидкости депигментированных участков кожи больных витилиго, способствуя развитию и прогрессированию заболевания.

Последние новости

Ученые создали генетически модифицированный белок, который лечит витилиго у мышей. Ранее проведенные исследования показали, что ключевую роль в заболевании витилиго играет HSP70i — стресс-индуцибельный белок теплового шока (активация его синтеза происходит при повышении температуры).

• HSP70i состоит из 641 аминокислоты. Исследователи из университета Лойолы в Новом Орлеане заменили одну из этих аминокислот, получив генно-модифицированную версию HSP70i. Новый модифицированный белок вытесняет своего нормального предшественника и останавливает развитие аутоиммунной реакции.
• Ученые ввели модифицированный HSP70i подопытным мышам, страдающим от витилиго и имеющим окрас «соль с перцем». Через некоторое время шерсть мышей приобрела нормальный черный цвет. Сходные эффекты были получены при проведении опытов на культуре клеток человеческой кожи.

Экспериментаторы надеются, что исследования на людях подтвердят эффективность нового метода и наконец позволят найти лекарство от витилиго. Правда, опыты проводились еще в 2013 году, и больше о них ничего не было слышно. Возможно, опыты прекратились из-за небезопасности генно-модифицированных разработок.

Препарат выбора и тактика лечения

В научной литературе есть сообщения о том, что в очагах витилиго меланоциты сохраняют свою жизнеспособность, но их пигментообразующая функция подавлена. однако под воздействием некоторых стимулов они могут восстановить свою активность [9]. В частности, отмечается терапевтический эффект от применения не только ультрафиолета (селективная фототерапия), но и антиоксидантов.

Идея использования препарата NCTF135 (FILLMED, Laboratoires Filorga) в терапии витилиго для уменьшения влияния оксидативного стресса на меланоциты возникла естественным образом при анализе его состава. он включает полиревитализирующий комплекс из 55 активных ингредиентов (13 витаминов, 23 аминокислот, 6 минералов, 6 коферментов, 5 нуклеотидов, глутатиона и гиалуроновой кислоты в концентрации 0,025 мг/мл). Известно, что антиоксидантная система организма является многокомпонентной и подразделяется на вне‑ и внутриклеточную защиту. она представлена неферментными субстанциями (например, токоферолами, каротиноидами, аскорбиновой кислотой, мочевой кислотой, глутатионом) и истинными ферментами (супероксиддисмутазой, каталазой, трансферазой и др.) [8]. Если внимательно изучить компоненты препарата NCTF135, то в него в качестве антиоксидантов включены глутатион, гиалуроновая и аскорбиновая кислоты, токоферол (витамин е). Все они являются важнейшим звеном в защите клеток от АФК. При увеличении внутриклеточной концентрации глутатиона антиоксидантная защита клеток повышается и улучшается их трофика. Помимо антиоксидантов, в состав препарата NCTF135 входит гиалуроновая кислота — она активирует неоангиогенез, улучшая кровообращение в зоне введения. На этом фоне лучше усваиваются вводимые витамины и микроэлементы, активизируется пролиферация клеток и интенсивнее протекают основные обменные процессы в них.

Препарат NCTF135 хорошо зарекомендовал себя при лечении ряда кожных заболеваний, однако мы не нашли упоминания об использовании внутрикожных инъекций антиоксидантов в очагах витилиго. Кроме того, в списке показаний к применению препарата NCTF135 витилиго также отсутствует. Поэтому в данном случае мы можем говорить только о терапии «off label», т.е. применении препарата по показаниям, не утвержденным государственными регулирующими органами и/или не упомянутыми в инструкции по применению. Стоит отметить, что в режиме «off label» в современной медицинской практике в РФ используются многие медикаменты, поэтому наше наблюдение не является чем‑то экстраординарным с юридической точки зрения.

Диагностика

Пятна при витилиго при первом взгляде можно спутать с пятнами, возникающими при лишае или сифилисе. Однако два последних заболевания характеризуются проявлением других симптомов помимо обесцвечивания кожи. Так, при сифилисе наблюдаются специфические поражения слизистой оболочки, а при лишае поверхность пятен шелушится.

Точнее всего можно определить витилиго, посветив на пятна лампой Вуда. Под ней пораженные участки подсветятся бело-голубым, а также станут видны зоны, где пигмент только начал исчезать. При посещении дерматолога лучше настоять именно на этом диагностическом методе.

Клинические наблюдения

Под нашим наблюдением находилось 7 пациенток (все женщины) в возрасте от 25 до 54 лет. Жалобы при обращении на высыпания в виде множественных белых пятен различной формы и размера на коже лица, шеи, туловища и конечностей. Большинство из них больны с детства, одна пациентка отметила дебют заболевания во время беременности. У всех пациенток высыпания (на момент начала терапии) носили прогрессирующий характер. Наследственность не отягощена: у кровных родственников витилиго нет. Аллергологический анамнез не отягощен.

Все наблюдаемые нами пациентки были обследованы для исключения сопутствующих заболеваний. В частности, проведены клинический анализ крови, биохимический анализ крови, проверена функция щитовидной железы (включая УЗИ). У всех пациенток определялся в крови уровень ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ к ТПо и АТ к ТГ. У 2 из 7 пациенток был выявлен повышенный уровень АТ к ТГ (у одной пациентки норма была превышена в 3 раза, у второй — в 50 раз). обе пациентки были проконсультированы эндокринологом с постановкой диагноза «аутоиммунный тиреоидит». Данные пациентки наблюдались эндокринологом без назначения симптоматической терапии. Другой патологии со стороны внутренних органов выявлено не было. До начала мезотерапии пациентки получали лечение, представленное в таблице.

• Пациентка 1: курс витаминотерапии (3 мес), 2‑месячный курс топических средств (мазь Протопик 0,1%) 2 раза в день. Лечение было завершено за 4 мес до начала мезотерапии и, со слов пациентки, эффекта не дало.
• Пациентка 2: ранее 1,5 мес применяла настойку чистотела без видимого эффекта. Лечение было завершено за 2 мес до начала мезотерапии.
• Пациентки 3 и 4: ранее не лечились. Диагноз установлен первично.
• Пациентка 5: получала курс селективной фототерапии 311 нм (3 раза в неделю, 20 сеансов) без видимого эффекта. Лечение было завершено за 5 мес до начала мезотерапии.

рис. 1. Пациентка 3: очаги витилиго в области кистей до (а) и через 2 нед после проведения курса NCTF135 (Б)

рис. 3. Пациентка 5: очаги витилиго в области декольте до (а) и через 2 нед после проведения курса NCTF135 (Б)

рис. 4. Пациентка 7: очаги витилиго в области лица и шеи до проведения курса NCTF135 (а, Б) и через 2 нед после окончания курса NCTF135 (в, Г)

Пациентки 6 и 7: получали курс эксимерного лазера (по 10 сеансов) с ожогами 1 и 2 степени в области очагов. однако, со слов пациенток, репигментации после восстановления целостности кожного покрова в очагах они не наблюдали. Лечение было завершено за 8 и 12 мес до начала мезотерапии соответственно.

Несмотря на отсутствие клинического улучшения после ранее проводимого лечения, все пациентки были мотивированы на проведение мезотерапии.

На момент осмотра депигментированные пятна белого цвета локализовались на коже периорбитальной и периоральной областей, шеи и декольте, кистей, подмышечных областей и внутренней поверхности бедер (рис. 1а, 2а, 3а, 4а, Б). Фотофиксация очагов проводилась до начала терапии и через 2 нед после 5‑й процедуры.

«У мамы белая челочка — и у меня»

Алина, 28 лет — Витилиго у меня с рождения. Лет до шести меня водили по врачам, мы перепробовали все народные средства и даже ездили к бабке снимать порчу. В итоге родные смирились, поняв, что это все бесполезно, и перестали меня мучить.
Мне, можно сказать, повезло: кисти рук, лицо витилиго не затронуло, но есть светлые пряди на голове — такая белая челка. На руках пятна идут от запястья до локтя, также они есть на животе и на ногах. В школе учителя возмущались, зачем мама покрасила мне челку в светлый, но она им все объяснила, и это закончилось. Какой-то реакции от одноклассников я не помню.

Конечно, в подростковом возрасте было неприятие внешности, были комплексы. Я старалась носить максимально закрытую одежду, чтобы не было видно пятен, пользовалась автозагаром. Витилиго еще отражается на образе жизни — лучше не загорать, потому что можно моментально получить ожоги. В детстве я вечно ходила обгоревшая.

В личной жизни, с друзьями проблем не было. Напрягали только незнакомые люди, которые могли рассматривать меня на улице. Но чем старше становишься, тем меньше волнует, что там подумают другие. Раньше я прятала пятна при взгляде посторонних, а сейчас, когда меня разглядывают, смотрю прямо в глаза — интерес ко мне моментально отпадает.

Теперь у меня другая проблема: я переживаю за дочку, как она будет справляться с теми же ситуациями, которые были у меня. Она родилась тоже с белой челочкой. Пока ей четыре года, и она не задает никаких вопросов, только говорит: «У мамы белая челочка — и у меня». Муж на все это реагирует спокойно: говорит, что ему две такие красотки достались.

Протокол процедуры

Перед началом терапии все пациентки, участвующие в исследовании, подписали информированное согласие на проведение процедуры «off label» и разрешение на публикацию своих фотографий в научных журналах.

Курс мезотерапевтических процедур препаратом NCTF135 состоял из 5 сеансов с периодичностью 1 раз в неделю. Предварительно в качестве локальной анестезии пациенткам использовался крем Эмла в течение 30–45 мин. Затем препарат NCTF135 вводился в объеме 3,0 мл внутрикожно, папульной техникой, на расстоянии примерно 1,0 см друг от друга (рис. 5). Для инъекций использовалась игла 30G × 13 мм. Продолжительность процедуры составляла 15–20 мин (без учета времени анестезии).

Симптомы заболевания

Первые признаки

Первым признаком возникновения витилиго можно считать исчезновение пигментации на любом участке кожного покрова. Поражение обязательно будет симметричным, чаще всего оно сначала возникает на лице возле глаз и рта либо на ладонях, стопах и половых органах.

Иногда вокруг обесцвеченных кожных пятен на здоровой коже возникает интенсивно окрашенная кайма. Если витилиго начинает проявляться на волосистой части головы, то обесцвечиваться могут и волосы. При обнаружении витилиго новые пятна могут появляться в тех местах, где в недавнее время наблюдались какие-то травмы, порезы, ушибы, солнечный ожог. Поэтому, если наблюдается проявление витилиго в форме маленьких пятен, не стоит увлекаться солнечными ваннами, иначе существует риск их распространения по телу.

Витилиго распространяется достаточно быстро, кожа стремительно теряет меланин и по этой причине пигментацию на пораженных участках тела. В определенный момент данный процесс может затормозиться, но при любом удобном случае (обострении хронического заболевания, гриппе и прочем) распространенность витилиго вновь может расширяться. Циклы развития болезни могут повторяться многократно, при этом предсказать или объяснить их возникновение совершенно невозможно, что мешает эффективно лечить заболевание.

В зоне обесцвеченного участка кожи нарушается деятельность потовых желез. При облучении солнечными лучами на участках кожи с белыми пятнами никогда не образуется загар, хотя в не пораженных зонах эпидермис будет темнеть. Каждый случай витилиго при этом неповторим, иногда процесс обесцвечивания кожи может начинаться с покраснения, которое постепенно будет терять пигмент и становиться белым.

Часто вместе с витилиго у пациентов возникают такие болезни, как порфириновая болезнь, гнездная алопеция, белая атрофия кожи, склеродермия и прочие. Главным отличительным признаком витилиго является полное отсутствие шелушений при поражении. Хронический характер витилиго мешает его быстрому и полному излечению. Даже самое маленькое незаметное пятнышко со временем может начать разрастаться и обесцвечиваться на остальной площади кожного покрова.

Распространение витилиго происходит обычно медленно, от маленького пятнышка до заметных проявлений может пройти несколько лет, а иногда развитие занимает всю жизнь пациента. Известны случаи в медицине, когда клиническая картина витилиго самостоятельно исчезала без всякой терапии, однако это встречается крайне редко. На сегодняшний день не найдено эффективного и надежного средства для лечения рассматриваемой болезни.

Отличие от других заболеваний

Особенностью проявления витилиго является четкий контраст цвета пятен по отношению к здоровой коже. Ровная поверхность молочно-белых или белоснежных пятен с отрубевидными краями не имеет покраснения либо признаков воспаления. Отличить витилиго от родимых пятен легко – все пятна при данной болезни абсолютно одинаковы по цвету.

В большинстве дерматологических заболеваний поверхность кожи начинает шелушиться, зудеть, человек плохо спит и постоянно расчесывает участки повреждений. При витилиго таких проблем не существует, пятна никак не заявляют о себе, кроме визуального восприятия. Единственным их «живым» проявлением является периодическое увеличение размеров белых зон. Поэтому отличить витилиго от любых проблем с кожей очень легко, спутать симптоматику практически невозможно, она свойственна исключительно рассматриваемой проблеме.

Чешутся ли пятна при витилиго

Никаких субъективных ощущений при возникновении витилиго пациент не ощущает. Это касается болезненности, зуда, припухлости кожи в местах поражений. Однако очень редко некоторые больные жалуются на зуд пятен с витилиго. Это является свидетельством вторичного поражения кожного покрова, влияния на него солнца, косметических средств, других агрессивных воздействий, но никак не витилиго. Дерма, которая потеряла меланин, теряет вместе с ним и собственные функции защиты, а значит, становится чувствительной к любому самому слабому воздействию.

Результаты

На фоне проводимой терапии у всех 7 пациенток отмечались исчезновение резкой границы между очагами и здоровой кожей («выравнивание» внешних границ очагов), а также полная или частичная репигментация в очагах, ранее лишенных пигмента. естественная пигментация восстанавливалась как по периферии, так и в центральной части очагов [10]. Причем у 6 пациенток визуально фиксировалась пятнистая («мозаичная») репигментация во всех очагах, в которых были выполнены интрадермальные инъекции препарата (рис. 1Б, 2Б, 3Б), а у одной пациентки — практически полная репигментация в очаге у правого угла рта. Кроме того, у последней пациентки на боковой поверхности шеи слева очаг уменьшился в размере, частично репигментировался и разделился на две части «перешейком» (рис. 4 в, Г).

После проведенной терапии пациентки стали отмечать уменьшение чувствительности депигментированных очагов к солнечному свету. Кратко‑ временное взаимодействие с УФ‑светом больше не вызывало выраженной продолжительной гиперемии в очагах, как это было до лечения. Во время проведения мезотерапевтического курса не было отмечено аллергических реакций или обострения основного заболевания (появления новых пятен). По завершении курса терапии в качестве профилактики пациенткам были рекомендованы солнцезащитные средства с SPF 50+.

При дальнейших наблюдениях (через 6 мес после завершения курса мезо‑ терапии) у всех пациенток репигментация носила стойкий характер и составляла около 30% от всей пораженной площади. Через полгода после 1 курса мезотерапии антиоксидантами 2 из 7 пациенток получили повторный курс мезотерапии тем же препаратом. В результате процесс репигментации в очагах продолжился и составил еще около 15–20% от всей площади депигментации. остальные 5 человек отказались от продолжения лечения в связи с финансовыми трудностями.

Таким образом, в общей сложности у 2 пациенток после двух курсов мезотерапии антиоксидантами стойкая репигментация составила до 50% от общей площади поражения. Это позволяет нам говорить о стойком эффекте репигментации в очагах витилиго после инъекционного курса антиоксидантами, а также о нарастающем эффекте при повторном курсовом использовании препарата.

рис. 5. внутрикожные инъекции (пациентка 7) в очагах на коже лица (а) и шеи (Б)

Классификация

Витилиго, в зависимости от расположения пятен, делятся на три основных типа:

• локализованная форма: пятна расположены в определенных местах;
• генерализованная форма (наиболее распространенная форма): пятна располагаются по всему телу;
• универсальная форма (встречается реже всего): практически полная потеря пигмента (более 80% площади тела).

В свою очередь основные типы подразделяется на подгруппы. Генерализованная форма включает акрофациальное витилиго (только лицо и конечности), вульгарное витилиго (пятна разбросаны по телу симметрично), смешанное витилиго (сочетание разных типов). К локализованной форме относят фокальное витилиго (пятна есть на 1–2 участках), сегментальное витилиго (пятна расположены на одной стороне тела), слизистое витилиго (пятна есть только на слизистых оболочках).

Также существует деление по типу пятен:

• голубое пятно — пятна имеют голубоватый оттенок;
• воспаленное пятно — граница пятна воспалена и приподнята;
• трехцветное пятно — между здоровой кожей и пятном есть средне пигментированная зона;
• четырехцветное пятно — в добавок к трем цветам появляется зона сильной пигментации вокруг пятна.

Течение патологического процесса при витилиго разделяют на виды:

• стабильный вид: белое пятно появляется и остается неизменным продолжительное время;
• прогрессирующий вид: наблюдается постоянный прогресс процесса депигментации, иногда это происходит быстро, иногда – медленно;
• нестабильный вид: некоторые пятна исчезают, в то же время другие образования увеличиваются.

Возможные осложнения

На первый взгляд заболевание не представляет опасности, но при неблагоприятном развитии возможны следующие осложнения:

• Офтальмологические расстройства. Возможна депигментация радужной оболочки или ее воспаление.
• Асептический менингит. При поражении меланоцитов мозговых оболочек может развиться воспаление мозговых оболочек.
• Расстройства слуха. Меланоциты участвуют в передаче слуховых раздражителей, поэтому возможны слуховые нарушения.

В клинической практике эти осложнения выявляют редко.

Псоберан

Псоберанвыпускается в форме мази и раствора. Препарат комбинированного действия, растительного происхождения, усиливает восприимчивость организма к ультрафиолету.

• Состав:бергаптен и псорален растительного происхождения (из листьев инжира).
• Производитель:информации нет.
• Противопоказания:не применять детям до 5 лет и людям старше 60 лет, беременным женщинам. Истощение — кахексия; Острые заболевания желудочно-кишечного тракта; болезни центральной нервной системы; гипертония; туберкулез; болезни крови; сахарный диабет; нефрит — острый и хронический.
• Цена:не указана.
• Курс лечения:лечение проводят курсами по 2-3 мес. Длительность терапии — 10-12 мес.
• Побочные эффекты:тошнота, тяжесть в животе, понос, головная боль, сердцебиение, бессонница и раздражительность, аллергическая сыпь. Покраснение, эритема, ожоги при чрезмерном воздействии УФ-лучей.
• Мнения врачей:врачи используют препарат при ПУВА-терапии.

Отзывы с форумов

Псоберан не используется как самостоятельное средство, а только в комплексе с ультрафиолетом при ПУВА-терапии. Поэтому прочитайте подробно об этом методе и его результативности.

Отзыв о ПУВА-терапии пользователя Katish с форума provitiligo.com

Выводы

Псоберан относится к группе препаратов, усиливающих восприимчивость к ультрафиолету. Самолечение такими средствами не эффективно без специальных ламп. А без постоянного контроля доктора может быть и опасно.

Бероксан

Бероксан — раствор для наружного применения. Препарат усиливает восприимчивость к ультрафиолету, за счет пастернака посевного в составе.

• Состав:пастернак посевной (действующие вещества — ксантоксин и бергаптен).
• Производитель:информации нет
• Противопоказания:катаракта, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, нефрит, цирроз печени, гастрит, гепатит, гиперчувствительность, сахарный диабет, туберкулез, заболевания крови, опухоли, сахарный диабет, кахексия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, ХСН, артериальная гипертензия, множественные пигментные невусы. Не использовать беременным и кормящим женщинам, детям до 5 лет, людям после 60 лет.
• Цена:информации нет.
• Курс лечения:1-2,5 месяца. При необходимости — повторный курс с перерывом 1,5 -2 месяца.
• Побочные эффекты:головная боль и головокружение; сердцебиение; диспепсия, тошнота, гастралгия. Острый дерматит при передозировке УФ-лучей.
• Мнения врачей:препарат используется в клиниках как фотосенсибилизатор — вещество, которое усиливает действие УФ-лучей.

Отзывы с форумов

Отдельно препарат не используется, смотрите отзывы о ПУВА-терапии.

Отзыв о ПУВА-терапии пользователя Gallina с форума provitiligo.com

Выводы

Бероксан усиливает воздействие ультрафиолета при ПУВА-терапии и отдельно не используется (не продается в аптеке). Метод дает результат в 85% случаев, однако имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Консультация врача здесь обязательна.

Псорален

Псораленвыпускается в виде спиртового раствора. Препарат усиливает восприимчивость к ультрафиолету, поэтому используется при ПУВА-терапии.

Раствор Псорален

• Состав:псорален — получают из растения псоралеи костянковой; 70% спирта.
• Производитель:нет информации.
• Противопоказания:катаракта, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, нефрит, цирроз печени, гастрит, гепатит, гиперчувствительность, сахарный диабет, туберкулез, заболевания крови, опухоли, сахарный диабет, кахексия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, ХСН, артериальная гипертензия, множественные пигментные невусы.

Не использовать беременным и кормящим женщинам, детям до 5 лет, людям после 60 лет.

• Цена:600 руб.
• Курс лечения:3-3,5 месяца. При необходимости назначают повторный курс.
• Побочные эффекты:головная боль, головокружение, сердцебиение, кардиалгия, диспепсия, тошнота, гастралгия. При передозировке ультрафиолета – острый дерматит (гиперемия кожи, пузыри).
• Мнения врачей:псорален применяется для лечения витилиго как препарат, который усиливает действие ультрафиолета. Например, при ПУВА-терапии. Безопасность при применении в клинике гарантируется постоянным наблюдением врача.

Отзывы с форумов

Препарат бесполезно использовать отдельно от УФ-терапии. Посмотрите отзывы о применении ПУВА-терапии.

Отзыв о ПУВА-терапии пользователя MaSulKa с форума provitiligo.com

Выводы

Препарат предназначен для усиления ультрафиолетового воздействия и применять его отдельно нет смысла. В клинике квалифицированный врач подберет дозу и будет постоянно наблюдать за вами. Только так можно гарантировать безопасность применения псоралена.

Витикс гель

Витикс — нежирный гель,содержит антиоксиданты, растительные экстракты и микроэлементы (калий, магний, натрий).

Витикс гель

• Состав:экстракт дыни Cucumis Melo
• Производитель:ACM (Франция).
• Противопоказания:повышенная чувствительность.
• Цена:2300 руб.
• Курс лечения:от 6 до 12 мес.
• Побочные эффекты:редко — покраснение кожи (эритема), зуд, шелушение.
• Мнения врачей: медицинские исследования по эффективности лечения проводились в 2001-2002 гг. Из 49 отобранных пациентов у 30 после применения пигмент начал восстанавливаться, а у 1 пятна исчезли.

Отзывы с форумов

В основном, отрицательные.

Отзыв о геле Витикс пользователя pearl с форума provitiligo.com

Отзыв о геле Витикс пользователя KashaK с форума provitiligo.com

Отзыв о геле Витикс пользователя raisa с форума provitiligo.com

Отзыв о геле Витикс пользователя Allo с форума provitiligo.com

Выводы

Результативность геля Витикс основано на действии антиоксидантов. Отзывы людей говорят о пустой трате денег. Препарат, в основном, результата не дает.

Витискин гель

Витискин — гель, в составе которого антиоксиданты, медь, цинк, витамины В5 и В12. Антиокиданты препятствуют окислительным процессам в организме, не дают образовываться свободным радикалам.

Гель Витискин

• Состав:вода, спирт, супероксиддисмутаза, пантотенат клаьция, ацетат цинка, ацетат меди и др. вещества.
• Производитель:Isis Pharma (Швейцария).
• Противопоказания:не рекомендуется беременным и кормящим матерям.
• Цена:3300 – 3500 руб.
• Курс лечения:полгода.
• Побочные эффекты: жжение, зуд, эритема, сухость и шелушение на коже.
• Мнения врачей:на сайте производителя выложен подробный отчет с исследования 79 пациентов. По результатам – гель избавляет от пятен на груди и бедрах в 90% случаев, а на стопах — в 20%.

Отзывы с форумов

Отзывы противоречивы, но есть положительный опыт применения геля.

Отзыв о геле Витискин пользователя Sergik с форума provitiligo.com

Отзыв о геле Витискин пользователя Gallina с форума provitiligo.com

Отзыв о геле Витискин пользователя ISB с форума provitiligo.com

Выводы

Применение геля Витискин совместно с ультрафиолетовым облучением 311 нм выравнивает цвет кожи на груди и бедрах. Однако в сравнении эффективности с другими методами лечения витилиго и препаратами, Витискин проигрывает.

Витилемна

Витилемна гель — препарат, который содержит экстракт ряски малой и легко впитывается в кожу.

Гель Витилемна

• Состав:экстракт ряски малой.
• Производитель:Medin Terra S.R.O. (Чехия).
• Противопоказания:не обнаружено.
• Цена:3500 руб. за 150 мл. препарата.
• Курс лечения:6-12 месяцев.
• Побочные эффекты:не выявлено.
• Особые указания:для результата в лечении нужно использовать в комплексе с таблетками Витилемна и облучением ультрафиолетом.

Отзывы с форумов

На форумах отзывов о применении препарата недостаточно, чтобы оценить эффективность.

Отзыв о геле Витилемна пользователя natasha19916 с форума provitiligo.com

Отзыв о геле Витилемна пользователя Senya с форума provitiligo.com

Выводы

Гель Витилемна подходит для сторонников натуральных методов лечения — из-за экстракта ряски малой в составе.

Однако исследований по эффективности препарата не проводилось. Отзывов с форума мало, и они противоречивые. Наш вывод – препарат малоэффективен в применении отдельно от других методов лечения витилиго.

Крем Идеальные ноги — Ковердерм (Coverderm)

Крем Идеальные ноги — тональный крем, который сглаживает недостатки кожи, выравнивает ее цвет.

Тональный крем Идеальные ноги

• Водостойкий, уровень защиты от ультрафиолетовых лучей – SPF 40.
• Высыхает за несколько секунд, держится на коже целый день.
• Можно применять при любом типе кожи.
• Можно использовать каждый день

Применение:

• Витилиго
• Пигментные пятна
• Угревая сыпь
• Растяжки, варикоз
• Татуировки, синяки, ожоги

Состав:нетоксичные красящие веществаОттенки:

Оттенки крема Coverderm “Идеальные ноги”
Способ применения:нанести равномерно на кожу, пальцами или с помощью губки. В этих случаях рекомендуем использовать два оттенка:

• Витилиго, псориаз, акне, ожоги, веснушки, купероз. Перед нанесением основного оттенка, смягчите пораженные места оттенком №8.
• Прыщи, синяки, татуировки. Нанесите оттенок №0 перед основным цветом.
• Ожоги, растяжки, шрамы. Заполните места поражения кремом оттенка №0 перед нанесением основного оттенка.

При использовании двух оттенков, покройте первый слой пудрой Кавердерм. Затем наносите второй оттенок.Противопоказания: не выявлено.Особые указания:используйте два оттенка крема, чтобы получить равномерный цвет.

Выводы

Отзывы о тональном креме Coverderm в общей массе отрицательные. Те, кто попробовал, отмечают слишком густую текстуру, эффект маски. Выбор за вами.