Гипергидроз — Как избавиться от мокрых ладоней и стоп?

Дерматовенеролог (косметолог)

Байчорова

Маруа Азретовна

Стаж 20 лет

Врач-дерматолог (косметолог)

Записаться на прием

Потоотделение – природный механизм, сформировавшийся в процессе эволюции. Его первоочередная функция – терморегуляция тела. Почти все млекопитающие имеют потовые железы. Когда тело нагревается, они активируются и выделяют специфическую жидкость, охлаждающую организм при испарении. Также потоотделение участвует в процессе выведения через кожу лишней воды, продуктов метаболизма, солей и других веществ. То есть это – естественный процесс, но у некоторых людей он протекает слишком бурно, даже без видимых на то причин. Явление получило название гипергидроза.

Нормальное потоотделение

Гипергидроз является не заболеванием, а скорее индивидуальной особенностью организма, доставляющей в повседневной жизни массу неприятностей. В норме повышенное потоотделение является обычной реакцией на следующие факторы:

• повышение температуры;
• физические нагрузки;
• стресс;
• горячую и острую пищу;
• гормональные изменения, связанные с менопаузой, беременностью, половым созреванием.

Кроме того, оно может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных средств.

При малой физической активности человек выделяет около 0,5 литра пота в сутки, но по мере возрастания температуры и нагрузки этот объем может увеличиться до 10 литров. Потовые железы реагируют на сигналы, посылаемые мозгом, двумя способами:

• увеличивают или уменьшают количество пота;
• раскрываются для активного выброса влаги, или закрываются.

Записаться на прием к врачу можно по телефону

8-(4822)-33-00-33
или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Запись к врачу

Если объективных причин для повышенной потливости нет, ищут патологические причины гипергидроза ладоней. К ним относятся:

• эндокринные нарушения, включая гормональный сбой;
• инфекционные заболевания;
• наследственные патологии;
• психические заболевания.

Физиологический гипергидроз не требует лекарственной коррекции. Он возникает в ответ на внешние раздражители и проходит, как только они перестают действовать на организм. Патологическая потливость — это не только неудобства, но и симптом серьёзных заболеваний. Поэтому такое состояние не стоит игнорировать и надеяться на самостоятельное выздоровление.

Виды гипергидроза

Различают первичный и вторичный гипергидроз. Первый является постоянным свойством человека, он начинает проявляться в детском или подростковом возрасте, при этом работа потовых желез отклоняется от нормы. Они могут слишком быстро раскрываться или не закрываться вообще, из-за чего возникает усиленное потоотделение даже в прохладной комнате. Причина этого явления пока еще остается невыясненной.

Второй развивается при некоторых заболеваниях. Среди них:

• вегетососудистая дистония;
• туберкулез;
• неврастения:
• сифилис;
• ревматизм;
• патологии нервной системы;
• сахарный диабет;
• резкое снижение уровня глюкозы в крови;
• онкология;
• гипертиреоз.

Статистика гласит, что около 5 % людей в мире страдают первичным гипергидрозом, одинаково часто встречающимся у мужчин и женщин, вторичным – около 15 %. Он проявляется локально, только в определенных местах, где скапливается наибольшее число потовых желез (под мышками, на ступнях, голове, лице, ладонях, в паху), или генерализованно. И хотя такое состояние не представляет угрозы для здоровья, чрезмерное увлажнение может иметь неприятные последствия:

• локальную отечность, покраснение и воспаление;
• переохлаждение тела;
• психоэмоциональные расстройства.

У вас появились симптомы гипергидроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Какое обследование необходимо?

При повышенном потоотделении нужен дерматолог, а при гипергидрозе стоп – подолог. Для выяснения типа и причин гипергидроза перед лечением доктор обязательно проведет обследование. При необходимости направит к невропатологу или другим узким специалистам.

Выяснить тип гипергидроза помогут ответы на следующие вопросы:

• Случается потоотделение без видимой причины?
• Одинаково ли оно с обеих сторон тела?
• Как влияет на качество жизни?
• Как часто бывают эпизоды повышенного потоотделения?
• Когда появились первые симптомы?
• Есть ли такая проблема у родственников?
• Бывает ли потоотделение во время ночного сна?

Для оценки степени гипергидроза разработаны специальные функциональные тесты. По ним определяют количество выделяемого пота, интенсивность потоотделения, находят на теле места, где оно наиболее выражено. Большинство тестов не имеют практического значения для диагностики. Применяются для научных исследований или оценки эффективности проведенного лечения.

К таким методам относятся:

• расчет потери массы тела за определенное время;
• абсорбция пота с кожи или в специальных камерах различными поглотителями;
• измерение поверхностного сопротивления кожи, меняющегося в зависимости от интенсивности потоотделения;
• провокационные тесты с введением веществ, стимулирующих или угнетающих потоотделение;
• тесты с применением веществ, способных менять цвет при соединении с потом (йодкрахмальный тест).

При вторичном гипергидрозе врач подробно расспросит о состоянии здоровья. Назначит анализы крови, мочи, гормональные исследования, измеряет давление, чтобы найти истинную причину. Если у вас есть хронические болезни или вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом врачу.

К какому врачу обратиться. Диагностика

При гипергидрозе вначале следует обратиться к терапевту, который может направить человека для дальнейшей консультации к таким специалистам:

• дерматологу, если есть признаки дерматоза и воспаления потовых желез;
• неврологу, при подозрениях на вегетативные расстройства;
• эндокринологу, для исключения сахарного диабета и сбоев в работе щитовидной железы;
• кардиологу, при стенокардии;
• ортопеду, поскольку потливость ног нередко сопровождает плоскостопие;
• психотерапевту, если проблема имеет психологический характер.

Для того чтобы определить степень гипергидроза и зоны повышенной потливости, используют тест Минора. Берут 2%-й раствор йода, наносят на исследуемую зону кожи, подсушивают и посыпают крахмалом. Если потливость превышает норму, кожа окрашивается в фиолетовый, а порой и черный цвет. Эти места потом маркируют для последующего лечения.

Диагностика

Эффективное лечение не может быть назначено без установления причины заболевания. Поэтому требуется провести ряд анализов: :

• определение уровня Т3 и Т4 в организме;
• УЗИ щитовидной железы;
• общий анализ крови;
• флюорографию;
• биохимический анализ крови, включая глюкозу.

После комплексного обследования врач делает выводы, физиологический у человека гипергидроз или патологический. Во втором случае ставится обнаруженный диагноз и подбирается необходимое лечение.

Как лечить гипергидроз

Если диагностирован вторичный гипергидроз, для его устранения следует лечить основное заболевание. В случае первичного очень часто назначают общеукрепляющие средства, рекомендуют также применять дезинфицирующие и подсушивающие кожу присыпки и сильные антиперспиранты. Иногда требуется и лечение у психотерапевта. Если названные методы не дали результата, рекомендуют более серьезную терапию.

Ионофорез

Этот метод хорошо зарекомендовал себя при гипергидрозе ладоней и ног. Для этого кисти рук и ступни опускают в теплую воду, через которую пропускают слабый электрический разряд. Болезненных ощущений при этом не возникает. Чтобы заметно уменьшить потоотделение, достаточно двух-четырех процедур по полчаса.

Ботокс или диспорт

Эти препараты, содержащие ботулотоксин, широко применяются в косметологии для удаления морщин на лице, благодаря свойству блокировать нервно-мышечную передачу. Они доказали свою эффективность и в плане лечения гипергидроза. Их вводят в зоны повышенного потоотделения инъекционным путем для блокирования нервных окончаний, активизирующих потовые железы. Обычно требуется несколько уколов, но они действуют определенный период (около полугода), после завершения которого курс придется повторить.

Антихолинергические препараты

Эти лекарственные средства широко применяются при лечении болезни Паркинсона и спастических параличах. Оказалось, что они помогают и при гипергидрозе, блокируя нервные импульсы, посылаемые потовым железам. Положительный эффект наступает через две недели после начала приема медикаментов, однако их следует с осторожностью принимать при гипертонической болезни, атеросклерозе, проблемах с сердцем, печенью и почками.

Эндоскопическая симпатэктомия

Когда предыдущие методы не дают результата, можно решиться на хирургическую операцию – эндоскопическую симпатэктомию, при которой хирург удаляет нервы, проводящие электрические сигналы к потовым железам. Этот метод может применяться только в отношении гипергидроза ладоней, подмышек и лица, к тому же у него есть много противопоказаний.

Как избавиться от потливости рук?

Как убрать, уменьшить потливость рук? Сегодня есть масса косметологических методик, позволяющих это сделать. Важно понимать, что они имеют определенный срок действия эффекта, а значит периодически результат малоинвазивных процедур необходимо будет поддерживать (примерно раз в 8-12 месяцев).

В лечении потливости рук применение медицинских антиперспирантов возможно, но крайне затруднено и неудобно. Кроме того, постоянно выступающая на ладошках влага вымывает действующий состав антиперспиранта и его применение становится неэффективным. Тальк, антиперспиранты могут защитить кожу, одежду, создать иллюзию свежести, но на потоотделение они никаким образом не влияют

Применение электрофореза (ионофореза) может помочь поддерживать некоторую сухость ладоней, однако процедуры необходимо проводить регулярно в течении долгого времени.

Одно из эффективных и востребованных средств от гипергидроза ладоней (сильной потливости рук) — ботулинотерапия или инъекции ботокса.

Гипергидроз у детей

У ребенка потовые железы активируются с 3-4-й недели жизни, но на полную силу они заработают только к 5-6 годам. Из-за незаконченного формирования организм может реагировать на различные раздражители нарушением терморегуляции. Веселая игра, длительный плач, слишком сухой воздух в квартире, даже вечернее кормление грудным молоком могут вызвать испарину на лбу. И это нормально. Тут важно только обеспечить комфортную температуру окружающей среды:

• для новорожденных – 23-24 °С;
• для детей 1–6 месяцев – 20–22 °С;
• для детей от 6 месяцев до 1 года – 19-20 °С;
• для детей старше года – 17–19 °С.

В квартире следует поддерживать также и высокую, около 70 %, влажность воздуха.

Но иногда родители могут столкнуться с повышенной потливостью у ребенка во время сна в довольно прохладной комнате. Причин этому может быть несколько:

• дефицит витамина Д и рахит. В этом случае повышенная потливость наблюдается на голове, шее, ладонях, ступнях, в зоне подмышек. При этом пот имеет кисловатый запах, он липкий, во сне его выделение усиливается;
• сердечная недостаточность. Гипергидроз у ребенка может наблюдаться при врожденных аномалиях сердца, вдобавок к этому имеет место синюшность кожи, общая вялость и слабость, медленный набор веса;
• вирусные или бактериальные инфекции;
• глистная инвазия;
• генетические заболевания фенилкетонурия и муковисцидоз;

В подростковом возрасте начинается гормональная перестройка организма, поэтому ночной гипергидроз в этот период случается довольно часто. Со временем работа потовых желез нормализуется.

О чем свидетельствуют потные ладони

Те, кто столкнулся с проблемой излишнего потоотделения на руках, соглашаются, что приятного в таких особенностях организма мало. Тем не менее немногие знают, что по интенсивности, консистенции и температуре того самого пота можно многое узнать о состоянии здоровья.

Если пот на руках холодный, это может быть признаком:

• переохлаждения;
• дефицита веса;
• нехватки витаминов и минералов (особенно магния и железа);
• нарушения кровообращения (в том числе из-за малоподвижного образа жизни и нехватки свежего воздуха).

Холодный пот на ладонях часто можно увидеть у курильщиков и злоупотребляющих спиртным. Кроме того, влажные и холодные руки могут быть одним из симптомов сахарного диабета, болезней щитовидки или нервной системы, остеохондроза, сосудистой дистонии, синдрома Рейно.

Не менее тревожный сигнал – липкий пот. Он может появляться при сахарном диабете, панкреатите, серьезных болезнях сердца или сильной интоксикации, вызванной, например, большими порциями некачественного алкоголя. Если липкий пот выступает по ночам, сопровождается общей слабостью и субфебрильной температурой, это может быть одним из признаков туберкулеза. Липкий пот на теле, в том числе на руках, в сочетании с увеличением лимфоузлов и бледностью кожи иногда указывает на рост злокачественной опухоли.

Отдельно следует сказать о потливости рук у детей. Если у ребенка ладошки часто бывают влажными, это повод показать малыша врачу. Иногда такое случается при дефиците витамина D, сердечной недостаточности, чрезмерной активности щитовидной железы или на фоне употребления жаропонижающих или обезболивающих препаратов.

Народные средства при гипергидрозе

Перед тем как решиться на радикальную терапию, следует попробовать народные методы борьбы с гипергидрозом. Наиболее популярным и эффективным является отвар дубовой коры. Помимо того, что он способствует нормализации работы потовых желез, он обладает еще и бактерицидным действием. Отвар готовят по инструкции, имеющейся на упаковке. Применять его следует в виде примочек на проблемные зоны после принятия душа в течение 20 минут. Хранить его можно несколько суток в холодильнике.

Полезно протирать зоны повышенной потливости ватным тампоном, смоченным в яблочном уксусе. Делать это рекомендуется как можно чаще в течение дня, а перед сном не повредит еще и компресс на 10 минут. При гипергидрозе у мужчин женщин полезен контрастный душ утром и вечером. Резкая смена температуры приучает потовые железы не реагировать на температурные изменения так бурно.

Применение средств: антиперспирантов и дезодорантов

Антиперспиранты – это не лекарства, а средства, не допускающие повышенного выделения пота после проведенной обработки. При гипергидрозе лучше пользоваться средствами, которые продаются в аптеке, либо прибегнуть к рецептам народной медицины. Рекомендуется сочетать средства, придерживаясь правил использования.

Дезодоранты при гипергидрозе наносят перед сном, чтобы действие началось с утра. Это оптимальное время для нанесения, поскольку протоки желез ночью не функционируют. Место нанесения необходимо подсушить, можно воспользоваться феном.

В состав нередко входит гексагидрат алюмохлорида. Такие антиперспиранты являются лекарственными, их применяют вечером, перед сном, один раз в пять дней. При продолжительном использовании вы можете добиться нормализации потоотделения и переходить на привычные средства.

Что предлагает народная медицина:

• квасцы – минералы с антибактериальным действием;
• масла жожоба, а также чайного дерева и кокоса эффективны от потливости;
• каолиновая пудра.

Чтобы избавиться от сопутствующего неприятного запаха, пользуются пищевой содой.

Профилактика

При склонности к повышенному потоотделению рекомендуется не употреблять чрезмерного количества алкоголя, кофеина и никотина, стимулирующих работу потовых желез. Рекомендуется также не носить одежду из синтетических тканей, выбирать модели свободного кроя, не обтягивающие фигуру.

При повышенной потливости ног следует носить обувь и носки из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу. При этом их всегда нужно надевать под закрытую и спортивную обувь.

Людям, страдающим гипергидрозом, приходится чаще других принимать душ, использовать более сильные антиперспиранты, уменьшающие объем выделяемого пота.

Рекомендуется также обратить внимание, нет ли побочных эффектов в виде повышенного потоотделения у лекарственных препаратов, назначенных врачами. Возможно, существует альтернатива.

И самое главное: нужно научиться противостоять стрессам, контролировать свои эмоции. Помочь в этом могут консультации психотерапевта, а также различные психологические практики.

Симптоматика и последствия

Заболеванию присущи симптомы разной выраженности. Различают несколько уровней тяжести. На 1-м уровне потоотделение не мешает деятельности человека, оно незаметно. На 2-м уровне гипергидроз может мешать повседневной жизни, но заболевание переносится терпимо. На 3-м уровне проблема доставляет значительные неудобства. На 4-м уровне повышенное потоотделение мешает человеку вести повседневную жизнь.

При тяжелых случаях наблюдаются следующие симптомы:

• отечность;
• боли;
• покраснения;
• постоянное охлаждение тела в связи с испарением жидкости;
• психосоматика – проблемы в социуме, состояние тревоги, частое сердцебиение.

Симптоматику усугубляют стрессовые ситуации, сильная эмоциональность, теплое время года, жар тела, а также употребление шоколадных изделий, кофе и определенных пряностей.

У многих наблюдается сезонное повышенное потоотделение весной и летом. Постоянные проявления встречаются редко – потливость возникает независимо от погоды, не связана с деятельностью и стрессами. Могут возникать рецидивы, когда после гипергидроза работа потовых желез нормализуется, а затем повышенное потоотделение возвращается. Обычно это связано со скачками гормонов, сбоями в функционировании автономной нервной системы.

В большинстве случае причины заболевания не известны, патологию может вызвать высокая активность рефлексов, отвечающих за потоотделение. Гипергидроз подмышечных впадин и ладоней характерен для людей до 25 лет и появляется без причины. Имеет значение генетика, в более чем 40% случаев заболевание есть в анамнезе.

Препараты для лечения чрезмерной потливости:

• Антиперспиранты. Они содержат соли алюминия или цинка и действуют так: сужают протоки потовых желез, уменьшая процесс потоотделения на 40 %. Но микробов они практически не уничтожают. Антиперспиранты — очень сильные средства, пользоваться ими нужно умеренно, особенно в жару и наносить следует только на чистую кожу.
• Физиотерапевтические методы лечения – ионофорез. На область симпатических узлов, через кожу, пораженных гипергидрозом частей тела пропускают электрический ток слабой интенсивности, который действует непосредственно на клетки, выделяющие пот, уменьшая их активность.
• Медикаментозная терапия. Этот метод лечения направлен на борьбу с грибками, которые питаются потом. Подмышки обрабатывают не дезодорантами, а антигрибковыми мазями и жидкостями. Эти препараты могут вызывать раздражение кожи и эффективность их не высока, но некоторым пациентам все же помогает.
• Хирургическое вмешательство (кюретаж) предписывается только в исключительных случаях, если терапевтическое лечение не дало удовлетворительного результата. Противопоказанием к кюретажу подмышечных впадин является гнойничковое поражение кожи в области подмышек, а также тяжелое общее состояние пациента. Положительный эффект сохраняется на всю жизнь, потоотделение уменьшается в среднем на 80%.
• Инъекции препаратами Ботокс, Диспорт, Ксеомин. Механизм действия этих препаратов заключается в блокировании проводимости нервных волокон, которые инервируют потовые железы. «Лишившись» нервного импульса потовые железы перестают вырабатывать «ненормально большое» количество пота. Таким образом устраняется повышенное потоотделение. Эффект после процедуры наступает в течение 3-10 дней и сохраняется 6-12 месяцев. На сегодняшний день это самый проверенный и эффективный метод лечения. После лечения значительно улучшится не только состояние кожи в области вмешательства, но и настроение пациента и общение его с окружающими. Метод применяется для лечения конденсата подмышечных впадин, стоп, ладоней, волосистой части головы, спины.

Как проходит процедура «Лечение повышенной потливости» препаратами Ботокс, Диспорт, Ксеомин

Для определения площади, где присутствует проблема и расчета необходимого количества единиц препарата, используют пробу Минора. Подмышки высушивают и обрабатывают водным раствором йода, затем посыпают крахмалом. Места потоотделения окрашиваются в яркий сине-черный цвет. Врач рассчитывает количество единиц препарата. После этого проводят местное обезболивание (обычно это крем, содержащий лидокаин), затем кожа дезинфицируется и при помощи тонкой короткой иглы вводится препарат. Вся процедура занимает 15-30 минут.