Что такое грибок волос и как лучше от него избавиться

Грибы являются постоянными спутниками человека. Так, грибок рода Candida живет фактически у каждого человека. Пока все в порядке с иммунной системой, такое соседство не является опасным. Но стоит случиться какому-либо сбою в организме, и грибы начинают активно размножаться, переставая быть «мирными соседями».

Размножаясь спорами, грибок легко переносится по воздуху или контактно-бытовыми путем. При этом споры очень «живучие» — они долго сохраняются на одежде, постельном белье, предметах гигиены и в любой момент готовы активизироваться.

Что делать, чтобы предотвратить заселение патологическими микроорганизмами и как вылечить грибок волос, чтобы заболевание не возвращалось снова и снова – разбираемся с симптоматикой, диагностикой и особенностями терапии.

Что представляет собой грибок

Группу микроорганизмов, паразитирующих на коже и ее роговых слоях (волосах и ногтях), называют дерматомицеты, или дерматофиты. Они охотно осваивают кератинсодержащие субстанции.

Грибы по своей сути – это гетеротрофы, то есть для своего питания они используют готовые органические вещества. Их пищеварение – внешнее. Это означает, что все продукты жизнедеятельности грибков попадают на кожные покровы и слизистые оболочки человека. Формируя целые колонии, они проникают в эпидермис и провоцируют воспаление. При этом здоровые клетки гибнут, в том числе и волосяной фолликул, который зачастую восстановить после успешного лечения уже не удастся.

Сбор анамнеза у пациента с потерей волос

Жалоба на “потерю волос” может говорить об одном из двух: увеличенная сумма волос, выпадающих ежедневно (эффлювиум) или видимое облысение (алопеция). До 100 волос обычно выпадают ежедневно (3). Важно спросить пациентов о лекарственных препаратах, которые они принимают. В то время как “потеря волос” перечислена как возможный побочный эффект практически во всех инструкциях к лекарствам, только для некоторых препаратов это действительно актуально (e1). Например, потеря волос спустя 2-4 месяца совсем не редко случается после назначения многократных инъекций гепарина (e2). Женщин нужно спросить о гинекологических факторах, таких как инициирование или прекращение гормональных противозачаточных препаратов. Транзиторная послеродовая потеря волос нормальна: родовой стресс и гормональные изменения после родов заставляют множество волосяных фолликулов переносить переходить из анагена в фазу телогена, и, таким образом, потеря волос может быть заметной спустя 2–4 месяца (2). Высокотоксичные факторы, такие как химиотерапевтические препараты, могут вызвать тяжелое повреждение фолликулов, заставляя волосы обламываться в фолликулах в течение одной — трех недель. В качестве утешения можно сказать пациентам, что этот процесс синхронизирует фазы роста фолликулов, чтобы волосы, вырастая вновь, становились зачастую более густыми, чем прежде. Могут произойти структурные изменения, при которых первоначально прямые волосы повторно будут расти, как вьющиеся волосы, или наоборот (4).

Терминология

Повышенную ежедневную потерю волос называют “эффлювиум”; видимое облысение называют “алопеция”.

Как проявляет себя грибок кожи головы: наиболее распространенные симптомы

Причиной зуда, шелушения (перхоти), потери волос очень часто является именно грибок (микоз). Наиболее часто волосистую часть головы заселяют:

• Microsporum: становятся причиной микроспории;
• Trichophyton: являются возбудителями трихофитии (стригущего лишая);
• Malassezia furfur: приводят к себорее.

Каждая из инфекций будет проявлять себя по-разному, однако можно выделить некоторые самые распространенные тревожные симптомы — одновременное проявление двух и более должно насторожить каждого человека:

• внезапное ухудшение общего состояния волос: стали сухими, тусклыми, стали обильно выпадать;
• появилась перхоть (при том, что ранее такого не наблюдалось), и/или ее количество возрастает;
• появились отдельно локализованные шелушащиеся участки;
• образовываются залысины и проплешины, которые быстро разрастаются;
• на коже головы обнаружились ранки, корочки, бугорки непонятного происхождения;
• волосы становятся ломкими у основания фолликула, вследствие чего появляются черные точки на коже.

Микозы на ранней стадии себя не обнаруживают, поэтому следует быть очень внимательными, и при появлении какого-либо симптома незамедлительно обращаться к специалисту. Проблемами волосяной части головы занимаются врачи-трихологи или дерматологи.

Лабораторные тесты для диффузного эффлювиума

У больных с эффлювиумом неизвестной причины должно быть выполнено лабораторное тестирование для исключения, в частности, следующего: Дефицит железа (ферритин) (7) Дисфункция щитовидной железы (ТТГ, T3, T4) II стадия сифилиса (TPPA-тест). Сифилис выявляется очень редко, но исключение из обследования сбора соответствующего анамнеза или выполнения TPPA-теста у пациента с потерей волос может иметь серьезные последствия как для пациента, так и для врача в случае дальнейшего развития нейросифилиса

Основные симптомы себореи

Такой грибок может локализоваться не только на коже головы, но и в зоне бровей, усов, бороды. Развивается на фоне нарушения работы сальных желез. Если жира вырабатывается чрезмерно, речь идет о жирной себореи. Если, напротив, жира становится недостаточно, — о сухой себореи. Воспаленная сальная железа может инфицироваться, например, стафилококками, которые живут на коже 90% людей, в результате чего начнется загноение в более глубоких слоях кожи.

Характерным признаком являются корочки (поверхностный слой кожи растрескивается, отслаивается), а также обильная перхоть. Могут появиться красновато-розовые пятна. Больные отмечают ощущение стянутой кожи и зуд, когда на кожу головы попадает холодная вода.

Себореей чаще всего болеют дети грудного возраста и подростки.

Причины проблем

Причины, которые могут привести к проблемам с волосами можно разделить на внешние и внутренние:

• Внешние – это окрашивание и обесцвечивание волос, длительное ношение тесных и неудобных головных уборов, тугих причесок, травмы, неправильный уход, агрессивные факторы окружающей среды
• Внутренние – это различные заболевания кожи, интоксикации организма, инфекционные заболевания, послеоперационный период, аллергические реакции, гормональные нарушения, расстройства нервной системы, дефицитные состояния, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и др.

Признаки трихофитии

Пожалуй, наиболее тяжелый вид микоза кожи головы в зоне роста волос, вследствие которого больной теряет волосяной покров. Дифференцируют поверхностную и глубокую формы.

При поверхностной трихофитии сначала можно обнаружить шелушащиеся очаги, ломкость волос у основания фолликулов, вследствие чего кожа головы покрывается черными точками. На остатке волоса после слома можно заметить серый налет. Зоны поражения могут приобретать красный оттенок, зудеть, отекать.

Глубокая форма проявляет себя общим недомоганием, гипертермией, инфицированный человек может отметить припухлость и болезненность лимфоузлов, сыпь. На коже головы можно обнаружить розово-красные пятна, возвышающиеся над поверхностью эпидермиса. Они имеют четкие контуры и округлую форму. Наиболее обильное шелушение отмечается по контуру пятна. Реже по контуру могут образовывать везикулы (пузырьки с жидкостью). Такие очаги довольно быстро распространяются, что с большой долей вероятности может привести к абсцессу.

Общие принципы лечения

При сложных случаях проявления себорейного дерматита врачи выписывают средства для улучшения пищеварения и налаживания обмена веществ. Также в терапию нередко входят витамины, минералы, гормональные таблетки.

В зависимости от анамнеза доктор может назначить активаторы роста волос. При жирной себорее используются подсушивающие шампуни, в составе которых есть деготь, сера или салициловая кислота.

Специалист может назначить применение бальзамов с увлажняющими и питательными компонентами — аминокислотами, кератином, протеином.

Есть две основные группы ухаживающих средств, способных остановить выпадение волос при себорее:

1. останавливающие образование перхоти;
2. стимулирующие рост волос.

К первой относятся противогрибковые шампуни, лосьоны, скрабы. Их важно использовать в соответствии с инструкцией. Ко второй группе причисляются травяные настойки, маски, масла для втирания в кожу головы. Их задача — укрепить волосы и активизировать рост.

Особенности диагностики грибка волос

Определить наличие и разновидность грибка специалист сможет относительно легко и достоверно с помощью лабораторных исследований путем применения микроскопического и культурального методов. Первый предполагает взятие у больного волос и чешуек кожи с целью исследования на предмет наличия спор мицелия, пузырьков газа, фрагментов крупных грибов. Культуральный метод используется, если присутствие грибка все-таки обнаруживается и позволяет определить конкретный тип мицелия, заселившего волосяную часть головы больного. Для этого обнаруженный грибок выращивается в питательной среде, после чего выросшая колония исследуется, в частности оценивается характер роста (процесс занимает несколько дней).

Одно из современных средств, используемых для определения микоза, – лампа Вуда. Устройство излучает волну определенной длины и позволяет подсветить колонии, давая представление о масштабах и локализации, но не предоставляя ответ относительно вида микроорганизма, а значит и тактики лечения.

Уход за волосами в процессе лечения себорейного выпадения

Сделанные в домашних условиях маски и отвары, подобранные вместе с врачом, — хорошее подспорье в лечении себорейного выпадения волос. Например, можно воспользоваться такими советами:

• для дезинфекции кожи подходят настои и отвары коры дуба и ромашки;
• смягчения и питания — корень лопуха;
• подсушивания — лимонная вода, содовая вода, отвар из череды;
• смягчения — отвар из чистотела или шелухи лука.

Полезным действием обладают разогревающие маски. Они стимулируют циркуляцию крови, ускоряют рост волос. Для таких масок берут красный перец, лук, горчицу.

Не рекомендуется мыть голову каждый день, это может пересушить кожу. Если волосы быстро становятся жирными у корней, то мыть их надо 2–3 раза в неделю, а сухие достаточно 1 раз.

Как правильно лечить грибок волос

Как уже было отмечено, человек обнаруживает грибок, когда тот уже успел «обосноваться» в волосах. Как и любое заболевание, микоз на более поздней стадии лечить значительно сложнее и полагаться в этом вопросе на народные методы – значит рисковать драгоценным временем.

Тактика лечения определяется специалистом, исходя из таких данных, как глубина и площадь очагов, вид грибка, общее состояние организма, анамнез пациента. Лечение, как правило, комплексное и включает системные препараты и наружные средства (например, прием таблеток и использование мазей). Также может быть назначена иммунотерапия или витаминотерапия, ведь грибок развивается «с позволения» иммунитета.

Микозы успешно лечатся – на сегодняшний день существуют эффективные противогрибковые препараты. Однако грибковую инфекцию лечить значительно сложнее, чем бактериальную – клетки гриба очень схожи по строению с клетками человека. Если в случае антибактериальной терапии о результатах можно судить уже на вторые сутки, то в случае с микозом – лишь на седьмые. После стихания клинических проявлений еще в течение 2-х недель важно принимать противогрибковые препараты. Таким образом, лечение требует времени и терпения — может потребоваться от 3-х недель. Но ни в коем случае нельзя останавливаться, как только появились результаты – это однозначно приведет к рецидиву, а новые колонии могут оказаться уже более устойчивыми к используемому препарату.

Дерматомикозы далеко не всегда являются самостоятельными заболеваниями. Зачастую они спровоцированы другими болезнями. Грамотный врач-трихолог сможет не только назначить эффективный курс лечения, который позволит избавиться от грибка волос как можно скорее, но и сможет заподозрить первопричину микоза, тем самым обеспечив выявление заболевания на более ранней стадии.

Вывод прост: чтобы избавиться от грибка волос, лучше всего отправиться на прием к врачу-трихологу, который безошибочно определит вид микоза и назначит лечение. Не стоит заниматься самолечением, оставляя колониям патогенных микроорганизмов хоть малейший шанс на выживание. Кроме того, следует принять во внимание тот факт, что противогрибковые препараты оказывают серьезное влияние на печень, поэтому лечиться такими медикаментами можно только по назначению и под контролем специалиста, который поможет выбрать наиболее щадящую и при этом эффективную тактику лечения.

Способы терапии

При себорейном дерматите волосы могут выпадать как на всей поверхности головы, так и в отдельных зонах (на затылке, висках, лобной части). Развитие проблемы лучше не допускать, очень важно вмешаться на раннем этапе. Лечение несложное. Однако процесс весьма длительный и требует терпения, комплексного подхода и последовательности. Работа ведется по ряду направлений:

1. организация правильного питания;
2. использование специальных средств для ухода за волосами;
3. физиопроцедуры;
4. медикаментозное лечение.

Очаговые алопеции

Аутоиммунное заболевание, проявляющееся нерубцовой потерей волос. Является широко распространенной патологией — до 3,8% всех пациентов дерматологов страдают очаговыми алопециями. Около 20% больных являются детьми, а у 60% заболевание манифестирует в возрасте до 20 лет.

Патогенез очаговых алопеций

Точный патогенез очаговых алопеций неизвестен. Наиболее популярная гипотеза говорит о том, что это аутоиммунное состояние, связанное с Т-клеточным иммунным ответом у генетически предрасположенных людей.

Клиника очаговых алопеций

Очаговые алопеции обычно протекают бессимптомно, но некоторые пациенты испытывают жжение или зуд в пораженной области. Около 80% больных имеют 1 участок облысения, 12,5% — 2 участка, 7,7% — 3 и более участков. Очаговые алопеции чаще поражают кожу головы — 70–95% случаев, реже бороду — 28%, брови — 3,8% и конечности — 1,3%.

Локализованная форма (гнездная алопеция) — выпадает менее 50% волос, зоны поражений ограничены, у большинства пациентов волосы самопроизвольно отрастают в течение нескольких месяцев (рис. 5).

Распространенная форма (тотальная/универсальная алопеция) — выпадает более 50% волос, этот вариант встречается реже (в среднем у 7% пациентов). У 30% пациентов с тотальной алопецией полная потеря волос происходит за 6 месяцев после начала заболевания.

Рис. 5. Очаговая алопеция (Danish national service on dermato-venereology)

https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/4-18-4-1.html

Трихоскопия очаговых алопеций

• Короткие веллусные волосы
• Желтые точки
• Черные точки (рис. 6)
• Сломанные волосы
• Извитые волосы
• Волосы в виде восклицательных знаков

Рис. 6. Трихоскопические признаки очаговой алопеции: черные точки (синяя стрелка) и извитые волосы (красная стрелка) (Jha A.K., et al. Dermoscopy of alopecia areata — a retrospective analysis. Dermatol Pract Concept 2017; 7(2): 53–57)