Среди них есть потенциально «вредные» или условно-патогенные бактерии (кокки, гарднерелла, грибы Candida и т.д.), а есть лактобактерии.
Именно лактобактерии сдерживают размножение «плохих» бактерий и отвечают за состояние микрофлоры влагалища.
В норме условно-патогенных бактерий бывает не больше 4-8% и в обычном состоянии они не активируются — их рост и количество полностью «контролируется» лактобактериями, которые создают особую среду с кислым pH, в которой «не комфортно» большинству микроорганизмов.
Но женский организм, как хрупкий сосуд. И даже «безобидное», на первый взгляд нарушение баланса бактерий во влагалище может обернуться очень серьезными проблемами для женского здоровья.
Когда иммунитет ослабляется, у организма нет сил пополнять армию наших «защитников»-лактобактерий. Освободившееся место быстро занимают другие, не совсем полезные микроорганизмы. Чаще всего это Gardnerella vaginalis — достаточно вредная бактерия, которая в очень небольших количествах всегда присутствует на слизистой, но в случае избытка вызывает дисбиоз влагалища или бактериальный вагиноз.
Причины нарушения микрофлоры
На микрофлору влагалища может оказать влияние много различных факторов:
Использование антибиотиков или гормональных препаратов.
Попадая в организм, антибиотики борются с возбудителем инфекции, но одновременно губят и другие микроорганизмы, в том числе лактобактерии.
Как правило, патогенные микроорганизмы более активны, агрессивны, они успевают размножиться раньше, чем приходит в норму содержание «хороших» бактерий. В итоге возникает дисбиоз влагалища.
По схожей схеме развивается нарушение микробного равновесия при лечении гормональными препаратами, например, кортикостероидами. Они подавляют иммунитет, создают условия, оптимальные для размножения условно-патогенных бактерий.
Беременность.
Во время вынашивания ребёнка у женщины меняются гормональный фон и работа иммунной системы, а также несколько изменяются свойства слизистой оболочки влагалища. Все эти факторы могут привести к снижению количества лактобактерий и росту патогенных бактерий, провоцируя дисбиоз.
Наличие острой или хронической инфекции.
Эти состояния требуют постоянной «мобилизации» иммунитета, чтобы не дать инфекции распространится по организму. Но зачастую усилий иммунной системы не хватает на поддержку нормального биоценоза влагалища. В этом случае количество условно-патогенных бактерий также начинает расти и возникает дисбиоз.
Стрессы, нарушения психологического состояния, депрессия.
Сильное влияние стрессовых факторов приводит к дезадаптации — расстройству работы всего организма, в том числе иммунной системы. В результате, нарушается общее и местное иммунное равновесие, в том числе во влагалище, и «плохие» бактерии получают возможности для активного размножения.
Особенности и активность половой жизни.
Часто бактериальный вагиноз появляется при смене полового партнера. Это, в какой-то степени, нормально — двум организмам нужно привыкнуть друг к другу. Но если половые партнеры меняются достаточно часто, у микрофлоры влагалища практически нет шансов найти время построить новый защитный барьер для инфекций.
Частые спринцевания влагалища с применением хлор-содержащих антисептиков, использование внутриматочных средств для контрацепции, влагалищных дезодорантов.
Излишняя гигиена не полезна — это доказанный факт. Всегда оставляйте шанс организму на восстановление и самостоятельную защиту от бактерий.
В то же время несоблюдение личной гигиены, как и ношение тесного или синтетического нижнего белья, может привести к изменению микробного состава и спровоцировать дисбиоз.
Проведенные операции или травмы.
Здесь работает тот же принцип, что и с восстановлением после курса лекарств — собственных усилий иммунитета может не хватить для поддержания биоценоза влагалища, поэтому количество лактобактерий начинает снижаться, количество а условно-патогенных бактерий расти.
Как восстановить микрофлору
Для восстановления микрофлоры влагалища важно соблюдать некоторые рекомендации.
Использовать специальные средства для интимной гигиены.
Средства, предназначенные для интимной гигиены, не содержат в своем составе агрессивных веществ, способных негативно повлиять на слизистую оболочку. Они не нарушают баланс интимной зоны и позволяют ускорить восстановление микрофлоры, чтобы вернуть спокойствие и легкость.
Лечить заболевания, спровоцировавшие дисбактериоз.
Если нарушения микрофлоры вызваны какой-либо болезнью, важно уделить внимание ее лечению. Это позволит устранить фактор, спровоцировавший дисбактериоз, а дополнительные меры нормализации помогут быстрее восстановить здоровье интимной области. Как именно лечить заболевание, вызвавшее изменение баланса, порекомендует лечащий врач.
Применение средств, восстанавливающих влагалищную микрофлору
. Препараты для восстановления микрофлоры влагалища – одни из самых надежных спутников на пути к здоровью. Но следует внимательно отнестись к выбору нужного средства. Так, необходимо учесть особые обстоятельства. Например, беременным нельзя использовать лекарства, не разрешенные для применения во время вынашивания малыша. Кроме того, нужно обратить внимание на спектр проблем, которые решает выбранное средство: следует ли дополнительно покупать препараты с противовоспалительным, обезболивающим и другим действием, так как нарушения микрофлоры всегда сопровождаются воспалением и неприятными ощущениями в интимной области.
Чем опасно нарушение микрофлоры?
При возникновении бактериального вагиноза женщины чаще всего жалуются на появление выделений (серовато-белого цвета, издающих запах несвежей рыбы), зуд и жжение во влагалище, болезненность при мочеиспускании, боль во время полового акта.
Что происходит в результате дисбиоза?
- Нарушается местный иммунитет, развивается хроническая инфекция в области наружных половых органов. Выделения, неприятный запах, зуд, появление болезненных ранок — все это существенно ухудшает качество жизни женщины.
- Повышается риск заражения вирусом папилломы человека. Он, в свою очередь, считается фактором риска развития рака шейки матки.
- Повышается риск развитие бесплодия. Инфекция и воспаление — одни из ведущих его причин.
- Внутриутробное инфицирование плода часто происходит на фоне нарушений интимной микрофлоры у беременных.
- Возрастает риск привычного невынашивания беременности и других акушерских патологий.
- Риск развития плацентарной недостаточности с задержкой развития плода и формированием патологического течения беременности.
- Риск преждевременных родов.
Дисбиоз может стать причиной развития серьёзных патологий внутренних органов. У инфекций существует способность распространяться вертикально: от слизистой наружной интимной области на внутренние оболочки органов малого таза (шейку матки и матку, в фаллопиевы трубы), на слизистую мочевого пузыря и мочевыводящих путей, в брюшную полость. Поскольку эти органы близко расположены, их слизистые имеют сходное строение и восприимчивы к одинаковым микроорганизмам.
Бактерии Gardnerella vaginalis создают на поверхности эпителия влагалища особые биопленки, чтобы «защитить» себя от воздействия антибиотиков. Такие биопленки являются очагами хронической инфекции, именно поэтому так часто возникают рецидивы бактериального вагиноза1.
Даже простой перечень возможных рисков при нарушении интимной микрофлоры, показывает: эти симптомы нельзя оставлять без внимания!
Нормальная микрофлора влагалища
Флора влагалища представляет собой полезные и транзиторные микроорганизмы, равновесие которых должно строго поддерживаться.
Около 96% микрофлоры влагалища состоит из лактобациллов. Именно они могут разрушать гликоген, в результате чего появляется молочная кислота, отвечающая за создание кислой среды и защиту от поражения микробами. Оставшиеся 4% — это грамположительные и грамотрицательные кокки, анаэробные палочки.
Все представители микрофлоры постоянно взаимодействуют с организмом женщины, не нанося вреда, а защищая от патологий. При нормальном состоянии, вредные микробы, попадающие во влагалище, уничтожаются кислой средой.
В зависимости от возраста женщины может меняться состояние вагинальной флоры под воздействием внутренних и внешних факторов.
Лечение дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза) во время беременности
В I, II и III триместре для профилактики бактериального вагиноза очень полезно принимать бифилакт “БИОТА” по 1 стакану 2-3 раза в день за 20—30 минут до еды или через 40 минут после еды. Можно принимать бифилакт БИОТА вместо второго завтрака и полдника. Это предотвращает развитие вагиноза, улучшает иммунитет, является диетическим питанием для беременной, насыщает организм кальцием, необходимым для формирования плода.
Если же бактериальный вагиноз установлен во время беременности, то проводят его лечение препаратами только на 20 неделе беременности из-за возможного отрицательного воздействия на плод препаратов метронидазола. При этом Метронидазол (или Клиндамицин) можно назначать внутрь по 250 мг2-3 раза в сутки в течение 7 дней.Более целесообразно использование таких лекарственных форм препарата, которые применяются местно во влагалище, так как такой способ обладает более выраженным лечебным эффектом. Однако более чем у 30% беременных в течение от 1 до 3 месяцев отмечается рецидив заболевания. Применение бифилакта “БИОТА” позволит избежать рецидивов.
Одним из наиболее частых осложнений при использовании вышеназванных препаратов является кандидозный вагинит. Для его профилактики следует назначать нистатин по 2000 мг в сутки внутрь, одновременно с началом лечения Метронидазолом. Кроме того, во время беременности для лечения кандидоза широко используют такие препараты как клотримазол, пимафуцин, и др.
Если женщина, перед тем как забеременеть, провела лечение дисбактериоза кишечника с применением бифилакта БИОТА, то состав микрофлоры влагалища у нее также стабилизировался. Таким женщинам рекомендуется во время беременности, чтобы микрофлора влагалища оставалась стабильной, продолжить принимать бифилакт БИОТА хотя бы 1 раз в день по 1 стакану. Если же женщина не провела профилактики дисбактериоза кишечника до беременности, то для поддержания нормальной микрофлоры влагалища во время беременности ей необходим прием бифилакта БИОТА по 150-200 мл 2 раза в день за 20-30 минут до еды или через 40 минут после еды.
Необходимые анализы
Поскольку патологии часто проходят бессимптомно, многие женщины узнают об их наличии только на осмотре у гинеколога. Если врач подозревает, что с женским здоровьем не все в порядке, то он берет соответствующие анализы.
Чаще всего делают урогенитальный мазок, позволяющий определить состояние микрофлоры.
Лабораторные исследования позволят определить наличие тех или иных заболеваний, воспалительных процессов, причину появления дисбиоза.
Перед сдачей анализа нужно соблюдать следующие рекомендации:
- за день до анализов отказаться от половых контактов;
- за 3е суток отказаться от пользования тампонами, свечами и прочими средствами, способными ухудшить гигиену;
- отказаться от приема антибактериальных средств на несколько дней.
О результатах можно узнать через 2-3 дня. Согласно результатам анализов, врач назначает соответствующее лечение, которое нужно начать незамедлительно.
Препараты для восстановления состояния
Назначать те или иные препараты может только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, которое может только ухудшить состояние.
Пробиотики
Это лекарственные препараты, в составе которых содержаться молочнокислые микроорганизмы. Их действие направлено на улучшение состояние микрофлоры и лечение некоторых заболеваний и проблем, возникших в результате приема антибиотиков. Такие препараты выпускаются как для местного, так и орального использования.
Свечи
Это препараты небольшой продолговатой формы, которые с виду схожи с шаром, цилиндром или овалом. В диаметре достигают до 1,5 см, весят 2-6 г. Предназначены для местного использования. Такие свечи изготавливают исключительно из натуральных веществ, не способных навредить женскому организму.
Таблетки
Для улучшения состояния вагинальной флоры можно принимать таблетки и капсулы орального или вагинального назначения. Как правило, они имеют жировую оболочку, которая способствует беспрепятственному введению в вагину. Внутри таблеток содержится гранулированный порошок. Многие специалисты советуют принимать лактожиналь.
Лечение бактериального вагиноза
Устранить дисбактериоз кишечника
Лечение дисбактериоза кишечника сопровождают приемом бифилакта “БИОТА” по 1 стакану 2-3 раза в день в течение 1,5 – 2 месяцев одновременно с препаратами, которые назначит врач для нормализации микрофлоры кишечника – основного резервуара нормальной микрофлоры, откуда нормальная микрофлора подсеивается во влагалище. После окончания основного лечения бифилакт БИОТА необходимо принимать еще минимум 1 месяц для стабилизации результата. Без восстановления микрофлоры кишечника дисбактериоз влагалища вылечит невозможно.
Устранить патогенную микрофлору во влагалище
- Метронидазол назначают внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
- Метронидазол-гель 0,75%, который вводят интравагинально с помощью стандартного аппликатора в дозе 5 г 1 раз в сутки в течение 7 дней;
- Метронидазол в виде вагинальных таблеток 500 мг, по 1 шт. на ночь в течение 10 дней;
- Влагалищные таблетки Клион-Д, (Метронидазол -100 мг, миконазола нитрат 100 мг), которые назначают по 1 таб в день на ночь в течение 10 дней;
- Атрикан внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней;
- Тиберал (Орнидазол) внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней;
- Вагинальные свечи Бетадин назначают в течение 14 дней 1 раз в день на ночь или 2 раза в день по одной свече утром и вечером;
- Тержинан местно в виде вагинальных таблеток по 1 таблетке в течение 10 дней;
- Клиндамицин гидрохлорид внутрь по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
- Далацин вагинальный крем 2% назначают по 5 гр. (адекватно 100 мг клиндамицина) путем интравагинального введения с помощью специального аппликатора (прилагаемого к упаковке), 1 раз в сутки (предпочтительно перед сном), в течение 3 дней. Аналогичным образом Далацин может быть использован в виде вагинальных свечей.
Следует избегать применения презервативов или влагалищных диафрагм с целью контрацепции в период лечения, так как крем содержит минеральное масло, которое оказывает разрушающее воздействие на латекс или изделия из резины. Препараты на основе клиндамицина также могут быть использованы во время беременности после 20 недель. В качестве иммунокорригирующей терапии в рамках лечения бактериального вагиноза целесообразно использовать Кипферон-суппозитории (свечи), которые вводят ректально 2 раза в день в течение 10 дней. Обоснованным является и назначение десенсибилизирующих препаратов: кларитин 10 мг 1 раз в день, супрастин по 25 мг 2-3 раза в день и др.
Восстановить микрофлору во влагалище
После курса уничтожения патогенной микрофлоры из влагалища следует восполнить нормальную микрофлору. Основой для заселения и поддержания постоянства микробного баланса во влагалище является постоянное пополнение полезных бактерий (бифидумбактерий и лактобактерий) из кишечника. Поэтому устранение дисбактериоза кишечника с применение бифилакта БИОТА является основополагающим фактором здоровья микрофлоры влагалища. Для ускорения процесса заселения нормальной микрофлоры во влагалище применяют биопрепараты местно.
Через 3 недели после окончания основного курса лечения следует исследовать состав микрофлоры влагалища. В том случае, если не выявлено наличие кандидоза, назначают биопрепараты Лактобактерин, Бифидин (вводят их интравагинально по 2,5 – 3 дозы 2 раза в день с 10 -12 часовыми интервалами, в течение 7-10 дней. Перед употреблением препараты разводят в 5 мл кипяченой воды с добавлением лактозы). Свечи Ацилакт назначают интравагинально 2 раза в день в течение 7-10 дней. Для этих целей применяют также Бифидумбактерин, Гинофлор Э, Вагинорм-С, Лактонорм.
Если при исследовании мазка будет обнаружен кандидоз, то следует сначала провести его лечение и только после этого (убедившись, что явлений кандидоза нет) назначить вышеперечисленные биопрепараты. Для лечения кандидоза рекомендуется использование препаратов Флюконазола (Дифлюкан, Флюкостат) однократно внутрь 150 мг.
Критериями эффективности лечения бактериального вагиноза является исчезновение проявлений клинических симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения всей терапии, повторное – через 4-6 недель.
