Эффективные методы борьбы с проблемной кожей: советы косметолога

• почему появляются прыщи на подбородке, на лбу или щеках,
• причины их развития у женщин,
• самые эффективные средства от прыщей на лице,
• использование фототерапии (IPL) и лазера.

Статья написана специалистом с высшим медицинским образованием.

Прыщи на лице – это воспалительные образования на коже, которые являются следствием формирования угрей (открытых и закрытых комедонов) в волосяных фолликулах и последующего их инфицирования. Существует 2 вида прыщей – это так называемые «папулы» и «пустулы». Папулы выглядят как воспаленные бугорки на коже, но внутри они не содержат гноя. Пустулы же представляют из себя классические прыщи, в которых уже сформировался пузырек с гноем.

Папулы могут быть самостоятельными образованиями и, сохраняясь до 2 месяцев, могут потом исчезать бесследно. Однако чаще всего папулы превращаются в пустулы. Вообще термин «прыщи» является просторечным выражением, и правильно называть это заболевание – папуло-пустулезной формой акне. Этой форме обычно предшествует комедональная форма акне, которая представляет из себя не что иное – как угревую сыпь. Формирование угрей (сальных пробок) в волосяных фолликулах является необходимой основой для последующего формирования прыщей.

Виды прыщей на лице у подростков (папулы) –

Прыщи в форме пустул –

Пустулы и папулы относятся к поверхностным воспалительным элементам. Пустулы проходят полный цикл своего развития в среднем за 10-12 дней, и после их исчезновения – на их месте остается яркое гиперпигментное пятно. Как мы уже сказали выше – папулы могут сохраняться от 10 дней до 2 месяцев, и они могут либо превратиться в пустулы, либо исчезнуть бесследно (вернее на их месте остаются слабо пигментированные пятна). Наверное, вы уже поняли, что папулы бесполезно выдавливать, и это может привести только к усилению воспаления и нагноению.

Избавиться от прыщей на лице, если у вас легкая степень акне (умеренное количество поверхностных воспалительных элементов) – не представляет большой сложности. Однако у ряда пациентов могут образовываться и глубокие воспалительные элементы – к ним относятся так называемые индуративные, абсцедирующие, флегмонозные, сливные, а также конглобатные угри. После исчезновения таких воспалительных элементов на их месте остаются поверхностные или глубокие атрофические рубцы, реже – келлоидные рубцы.

Наиболее частая локализация прыщей – если говорить о лице, то чаще всего появляются прыщи на лбу, а также прыщи на подбородке. Не менее частой локализацией оказываются прыщи на щеках или в области ушных раковин. У некоторых пациентов могут возникать прыщи на голове (в волосистой ее части), а также в области спины и плеч. Такая локализация связана с тем, что именно в этих областях кожа содержит максимальное количество сальных желез – порядка от 400 до 800 на 1 см2.

Прыщи на лице у подростков: причины

Выше мы уже сказали, что все начинается с комедональной формы акне, т.е. с появления угрей. Основная причина образования угрей в подростковом возрасте – увеличение выработки андрогенов в пубертатном периоде (периоде полового созревания). Основным андрогеном у девочек является андростендион, а у мальчиков – тестостерон. Период полового созревания у девочек начинается примерно в 12-13 лет, у мальчиков – в 14-15 лет. Именно в этот период примерно у 85% подростков возникают первые проявления комедональной формы акне (угревой сыпи).

Напомним, что основными элементами угревой сыпи являются комедоны (белые или черные угри), которые относятся к невоспалительным образованиям. В среднем и позднем подростковом периоде на фоне комедонов уже начинают преобладать воспалительные элементы (папулы и пустулы), что будет говорить о трансформации комедональной формы акне – в папуло-пустулезную форму. Течение легких форм акне обычно составляет не более 4-5 лет, но течение средне-тяжелых форм может длиться даже 10-12 и более лет.

Наиболее яркая клиническая картина акне (угрей и прыщей) – наблюдается у девушек в период от 17 до 18 лет, а у мальчиков – в период с 19 до 21 года. Нужно отметить, что девушкам повезло меньше и для них характерно более длительное течение акне, что связано в том числе с наличием менструального цикла. В частности известно, что в период от 2 до 7 дней после овуляции – у девушек происходит усиление симптомов акне. Это связано с увеличением концентрации лютеинизирующего гормона в этот период, и превращением андростендиона (это главный андроген, секретируемый яичниками) – в тестостерон.

Важно: давайте посмотрим как андрогены связаны с появлением угрей и прыщей… Дело в том, что в сальных железах есть рецепторы к андрогенам, и поэтому поэтому повышенная концентрация последних автоматически приводит к гиперактивности сальных желез. В результате они начинают продуцировать слишком большой объем кожного сала (себума), что способствует формированию в просвете волосяных фолликулов жировых пробок, которые называют угрями или комедонами.

Причины появления акне и его виды

Прыщи не появляются сами по себе. Они свидетельствуют о каких-либо изменениях и (или) нарушениях в организме. Наиболее распространенными причинами возникновения акне являются:

• слишком активная выработка кожного жира;
• скопление омертвевших клеток эпидермиса;
• наследственный фактор, провоцирующий склонность к акне;
• сочетание внешних факторов с ослаблением иммунитета;
• подростковый возраст, в период которого происходят гормональные изменения;
• стрессовые ситуации, провоцирующие активизацию работы надпочечников;
• повреждения кожи, вызывающие воспалительный процесс;
• воздействие хлора;
• нарушение процесса кератинизации, в результате которого могут образовываться бляшки, увеличивающие сальные железы;
• применение средств с барбитуратами, литием, галогенами;
• продолжительный прием гормональных препаратов;
• угревая железница, предполагающая наличие паразитирующего клеща в железах эпидермиса либо в волосяных фолликулах.

Обратите внимание! Важно выяснить исконную причину появления акне. Это значительно скажется на скорости лечения и его исходе. Ни в коем случае не следует пытаться давить угри вне зависимости от причин их появления. Это может усугубить ситуацию.

При диагностике учитываются не только причины возникновения заболевания, но и его вид. Классифицируют акне по форме, возрастному признаку и стадиям развития.

Болезнь может выражаться в воспалительной и невоспалительной форме. Для первого варианта характерно образование нагноений.

Воспалительные акне разделяют на виды:

• конглобатные. Проявляются в виде высыпаний шаровидной формы. При таком типе заболевания всегда присутствует склонность к образованию кист и полостей;
• обыкновенные. Возникают у подростков, обычно появляются в пубертатном периоде, преимущественно на лице. Проходят такие акне в большинстве случаев сами собой, без стороннего вмешательства и лечения;
• механические. Образовываются в результате повреждений эпидермиса;
• молниеносные. Появляясь, новообразования очень быстро нагнаиваются и распространяются. Иногда сопровождаются общим ухудшением самочувствия и даже повышением температуры тела. Это происходит из-за интоксикации.

Невоспалительные акне – это обычная сыпь, черные точки, которые возникают из-за закупорки ороговевшими клетками либо кожным жиром фолликул.

По возрастному признаку выделяют: детские акне, подростковые, поздние. А по стадиям развития: легкую степень акне (до 10 угревых элементов), среднюю (10-20), тяжелую (20-30), очень тяжелую (свыше 30).

Прыщи на лбу или подбородке у женщин: причины

Почему образуются прыщи на подбородке у женщин – причины тут тоже могут скрываться в гормональном фоне. Дело в том, что повышенная концентрация андрогенов может быть не только у подростков. Клинические исследования показывают, что у 30% женщин с прыщами – имеется лабораторно подтвержденная абсолютная гиперандрогения, т.е. повышенная выработка андрогенов овариального или надпочечникового происхождения.

Прыщи у женщин среднего возраста чаще всего локализуются в области подбородка и щек, иногда у женщин также возникают и прыщи на лбу:

Выше мы уже говорили, что у женщин в период от 2 до 7 дней после овуляции – могут возникать, либо усиливаться текущие симптомы акне. Связано это с пиковыми концентрациями лютеинизирующего гормона, который способствует трансформации андростендиона – в тестостерон, а последний благодаря ферментам уже превращается в дигидротестостерон. Поэтому, учитывая все вышесказанные причины прыщей у женщин, в составе комплексной терапии у них может быть использовано такое средство от прыщей на лице – как оральные контрацептивы или антиандрогены.

Еще одной причиной прыщей у женщин может быть прием оральных контрацептивов на основе чистого прогестерона. Это связано с тем, что себоциты (это клетки сальных желез, вырабатывающие жировой секрет) – имеют рецепторы не только к андрогенам, но и прогестерону. Тем не менее, самая многочисленная группа взрослых пациентов с акне (как среди женщин, так и среди мужчин) – не имеет увеличения выработки андрогенов, но при этом у них все-равно наблюдается гиперактивность сальных желез. С чем это связано – читайте ниже.

Другие причины прыщей у взрослых –

Как мы сказали выше – сальные железы имеют рецепторы к андрогенам. Дело в том, что гиперактивность сальных желез может быть даже при нормальной концентрации андрогенов (если эти рецепторы в силу генетики имеют повышенную чувствительность к андрогенам). Рецепторы получают повышенную чувствительность к андрогенам благодаря повышенной активности следующих ферментов – это 17-β ГСД, 3-β ГСД, а также 5 α-редуктаза. Первые 2 фермента превращают дегидроэпиандростерон и андростендион – в свободный тестостерон, а 5 α-редуктаза дальше превращает тестостерон – уже в дигидротестостерон (24stoma.ru).

В общем именно благодаря повышенной активности этих ферментов – у мужчин и женщин и происходит увеличение концентрации дигидротестостерона (даже если уровень андрогенов в норме). Именно дигидротестостерон является главным и непосредственным гормональным стимулятором активности сальных желез. Исследования показали, что у пациентов с угрями и прыщами синтез дигидротестостерона в сальных железах увеличен от 2 до 30 раз – в сравнении с пациентами без симптомов акне. И, кстати, одним из маркеров увеличения активности этих ферментов является наличие у пациента андрогенной алопеции (которая бывает далеко не только у мужчин).

Лучшие кремы от прыщей

Первая категория – это профилактические недорогие средства от прыщей на лице в форме кремов. Помимо лечебных свойств их дополнительные компоненты обещают увлажнение, смягчение эпидермиса. Использовать их можно на начальных стадиях возникновения сыпи, с целью предупреждения рецидивов. Vyborexperta.ru отметил 4 товара с высокими оценками от покупателей.

Циновит

Крем-гель для проблемной кожи тройного действия от российского . Обладает антисептическими, противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Эффективен против черных точек.

Активные компоненты – биоактивный цинк, дикалий глицирризинат. Они борются с угрями, прыщами, очищают поры. Выработка кожного сала нормализуется, структура кожи улучшается. Устраняется ее раздражение и покраснение. В составе отсутствуют спирт, салициловая кислота, гормоны – причины сухости.

Витамины А и Е питают и насыщают кожу. Упаковка – тюбик из мягкого пластика 35 мл с тонким носиком для удобной дозировки. Текстура плотная, вязкая, с легким ненавязчивым запахом, наносится с небольшим усилием. Финиш – матирующий.

Достоинства:

• Антисептические, противовоспалительные компоненты;
• Успокаивающее действие;
• Нормализация выработки кожного сала;
• Отсутствие компонентов, провоцирующих сухость;
• Матирующий эффект;
• Недорого.

Недостатки:

• Индивидуальная непереносимость компонентов;
• Малый объем.

Номинант подходит больше жирной и воспаленной дерме. Рекомендован для точечного нанесения на проблемные зоны. Эффект заметен после 14 дней при условии двукратного использования за сутки. Длительность курса не ограничена.

Пропеллер тurbo аctive крем «SOS»

Косметическое средство отечественного производства для экстренной борьбы с воспалениями на лице в течение 24 часов. Наносится точечно, сокращает акне, подсушивая и уменьшая раздражение.

Активный компонент – цинцидон, воздействующий на причины возникновения воспалений. Он контролирует продуцирование подкожного жира, предупреждает развитие акне-бактерий. Салициловая кислота естественным образом отшелушивает, останавливая образование прыщиков. Витамин Е поддерживает водно-липидный баланс.

Упаковка объемом 50 мл вакуумная, максимально защищенная от бактерий, она долго сохраняет полезные свойства. Крем с белоснежной основой, насыщенный. При выдавливании плотный, но потом становится мягким. Запах косметический.

Достоинства:

• Экстренная помощь;
• Контроль выработки подкожного жира;
• Минимальный расход;
• Гигиеничность упаковки;
• Ускорение созревание прыща;
• Недорого.

Недостатки:

• Дозатор требует сноровки;
• Неидеальный состав.

Наносится крем локально на проблемные участки взбивающими движениями пальцев. Процедуру рекомендуется делать перед сном. По мере необходимости можно повторять в течение дня. Если не смывать, эффект наступит быстрее.

Librederm серацин актив

Крем-актив для жирной кожи от российского бренда «Librederm» борется с прыщиками и гнойниками всего за несколько дней, подходит для точечного применения. Обладает мощным антибактериальным, противовоспалительным действием.

Салициловая кислота очищает воспаленные поры, успокаивает. Сера и цинк регулируют выработку секрета сальных желез, уменьшают покраснения, неприятные ощущения. Аллантоин стимулирует процессы регенерации, открывает поры. Ксантановая камедь удерживает влагу, формирует защитную пленку.

Туба объемом 20 мл содержит гелево-кремовую консистенцию с косметическим запахом. Впитывается быстро, липкой пленки не оставляет, может наноситься под дневной макияж. Тонкий носик экономит расход.

Достоинства:

• Аптечная серия;
• Антибактериальные компоненты;
• Ускорение созревания воспалений;
• Подсушивание;
• Удобная упаковка;
• Быстродействие.

Недостатки:

• Цена;
• Здоровую кожу сушит, раздражает.

Крем значительно уменьшает воспаления после 2-3 применений. Его можно использовать не только на лице, но и на спине, зоне декольте. Он наносится точечно, поэтому дерма не пересушивается, шелушений и раздражений не будет.

Floresan лицо без проблем

Косметический комплекс быстрого действия от российского бренда «Флоресан». Он устраняет покраснения, купирует воспаление, подсушивает прыщи. Антисептическое действие разрушает бактерии, блокирует появление новых прыщей.

Активный компонент – оксид цинка, регулирующий работу сальных желез, он обеззараживает, обладает вяжущими свойствами. Белая глина богата микроэлементами, способствующими общему оздоровлению эпидермиса. Экстракты череды, календулы заживляют нарывы, успокаивают их.

Защитный эффект оказывает экстракт подорожника, он создает увлажняющий и защитный барьер. Крем белого цвета упакован в пластиковую тубу объемом 50 мл, на носике есть защитная фольга. Консистенция густая, впитывается долго. Запах приятный.

Достоинства:

• Цинк с экстрактами трав;
• Быстрый эффект;
• Антисептические свойства;
• Ранозаживляющее действие;
• Приятный запах;
• Недорого.

Недостатки:

• Плохая впитываемость;
• Неидеальный состав.

Наносится крем на очаги воспаления утром, вечером, выдерживая минимум 30 минут. Остатки можно убрать ватным диском. Отзывы подтверждают заметное уменьшение нарывов, постепенное устранение покраснения.

Ключевые факторы образования прыщей –

Наверное, вы уже поняли, что гиперпродукция секрета сальных желез является одной из главных причин того – почему появляются прыщи на лице. Но этот фактор далеко не единственный. Сюда же необходимо отнести и процесс фолликулярного гиперкератоза, и кроме того немаловажно значение имеют бактерии Propionibacterium acne (P.acne), которые обитают как на поверхности кожи, так и в дальнейшем и в протоках сальных желез.

1. Гиперпродукция секрета сальных желез – к ней приводит повышенная выработка андрогенов, а также повышенная чувствительность рецепторов сальных желез к андрогенам. Выше мы уже описали этот процесс, но как оказалось – важно тут не только то, что происходит увеличение продукции секрета сальных желез. Очень важным моментом является изменение химического состава секрета сальных желез (себума). В частности на фоне увеличения секреции происходит уменьшение содержания в себуме линолевой кислоты.
   Функция последней заключается в регуляции процессов дифференцировки и слущивания фолликулярных и эпидермальных кератиноцитов. Из эпидермальных кератиноцитов состоит роговой слой эпидермиса кожи, а фолликулярные кератиноциты выстилают просвет волосяного фолликула. Уменьшение содержания линолевой кислоты в себуме вызывает фолликулярный гиперкератоз, являющийся одним из самых важных факторов развития угрей и прыщей (о фолликулярном гиперкератозе мы расскажем ниже).

   Одновременно с уменьшением концентрации линолевой кислоты – в себуме увеличивается содержание ненасыщенных жирных кислот (с 5 до 20%). Такие кислоты комедогенны и также способствуют развитию фолликулярного гиперкератоза и началу воспаления. И последнее – увеличении секреции себума также приводит и к тому, что фолликулярные кератиноциты начинают высвобождать медиатор воспаления под названием ИЛ-1α‎ (интерлейкин-1α‎). Этот медиатор также способствует фолликулярному гиперкератозу и развитию воспаления.

2. Фолликулярный гиперкератоз – просвет волосяного фолликула покрыт слоями фолликулярных кератиноцитов разной степени дифференцировки. При обновлении их клеточных слоев происходит постоянный процесс слущивания их поверхностного слоя. Низкая концентрация линолевой кислоты в себуме приводит – 1) к гиперпролиферации фолликулярных кератиноцитов, т.е. к резкому увеличению количества их слоев и их толщины, 2) к нарушению слущивания кератиноцитов в просвет волосяного фолликула.
   Фолликулярный гиперкератоз вместе с увеличением выработки себума и приводят к образованию в просвете фолликулов жировых пробок (комедонов), обструкции фолликулов и началу воспалительного процесса. Причем, на первом этапе воспаление не связано с резким ростом численности бактерии P.acne в просвете фолликула и его повреждением, а связано – с выработкой интерлейкин-1α фолликулярными кератиноцитами, а также с увеличением концентрации свободных жирных кислот.
3. Наличие и активность бактерии «P.acnes» – бактерия Propionibacterium acnes (и в меньшей мере Staphylococcus epidermidis) – являются главными микроорганизмами, которые участвуют в формировании прыщей. Эти бактерии являются представителями нормальной условно-патогенной флоры кожи, которая в том числе присутствует на коже и у людей без симптомов акне. Долгое время значение этих бактерий недооценивалось, например, считалось, что они ответственны только за развитие локального воспаления в волосяном фолликуле. Однако, эта бактерия влияет и на образование самих комедонов (угрей).
   В частности увеличение содержания в себуме свободных ненасыщенных жирных кислот – происходит в именно благодаря ферментам (липазам) этих бактерий. Эти ферменты расщепляют ди- и три-глицериды, содержащиеся в секрете сальных желез, до свободных жирных кислот. А как мы уже говорили выше – свободные жирные кислоты комедогенны, способствуют фолликулярному гиперкератозу и развитию воспаления. Кроме того, перечисленные бактерии выделяет энзимы, которые в дальнейшем приводят к разрыву стенок волосяного фолликула – в результате чего всё содержимое фолликула изливается в окружающие ткани, что приводит уже к выраженной локальной воспалительной реакции.

Какие факторы могут усугубить появление прыщей –

• использование комедогенной косметики,
• недостаточное очищение кожи от водо- и жиро-растворимых загрязнений,
• медицинские препараты (преднизолон, стероидные гормоны, препараты с литием, противосудорожные средства, йодиды и бромиды),
• активное потоотделение.

Эффективные методы борьбы с проблемной кожей: советы косметолога

Угревая сыпь на лице (акне) способна испортить даже идеальную внешность. Казалось бы, в век нанотехнологий с ее лечением проблем быть не должно, тем не менее миллионы людей продолжают страдать от высыпаний на лице и теле. У акне есть разные формы, и для каждой из них показана своя терапия. Отсутствие результата в борьбе с угревой сыпью в 99 из 100 случаев связано с неправильно подобранной схемой лечения. Об особенностях угревой сыпи и о том, как все же от нее избавиться, рассказывает врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог веллнесс центра Face&Body Дарья Сергеевна Болгова.

Дарья Сергеевна Болгова – врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог веллнесс клуба Face&Body

Дарья Сергеевна – член Московского общества дерматовенерологов и косметологов. Участник IV и V Международных обучающих курсов-тренингов для косметологов по нехирургическим методам омоложения. Член Межрегиональной общественной организации специалистов по ботулинотерапии. Знает все о природе акне и об эффективных методах его лечения.

– Прыщи – больная для многих тема… Почему они возникают и каких видов бывают?

– Начнем с того, что прыщи – это не медицинский термин. То, о чем мы говорим, называется акне, также распространено название угревая сыпь. Это воспалительное заболевание кожи, очаги которого находятся в сальных железах. Их основная функция – выработка кожного сала, выходящего на поверхность кожи через устья. Одним из ключевых факторов развития заболевания является нарушение продукции кожного сала, в частности, это касается качественных и количественных его параметров. От того, в какой стадии данный процесс находится, различают три разновидности высыпаний:

• Открытые комедоны – те самые черные точки, о которых часто говорят в рекламе косметики. Это не что иное, как пробки в протоках сальных желез, которые не дают кожному салу выходить наружу. Воспалений пока нет.
• Закрытые комедоны – бугорки над кожей с черными точками внутри или без них. В закупоренных сальных протоках могут начаться воспалительные процессы – такие новообразования называют еще конглобатными угрями.
• Пустулезные элементы (пустулы) – высыпания с гнойным содержимым. Возникают на месте воспаленных комедонов.

Причина акне – нарушение функции сальных желез

– Они затрагивают только лицо или могут переходить и на другие части тела?

– Чаще всего угревая сыпь локализуется на лице – в Т-зоне и на щеках. Также она появляется в верхней части спины (как правило, между лопатками) и на груди. На животе, бедрах и ногах угрей практически никогда не бывает.

– Кто чаще страдает от акне – женщины или мужчины?

– Нет никаких различий. Угревая сыпь встречается одинаково часто у представителей обоих полов. Просто девушки обычно острее воспринимают ее как эстетическую проблему.

– Бытует мнение, что акне характерно только для подростковой кожи (есть даже термин – юношеские угри), у людей в возрасте их быть не может. Это правда?

– Нет, зрелый возраст – не страховка от акне. Действительно, угревая сыпь чаще появляется у подростков. Достоверно известно, что на работу сальных желез влияет количество гормона тестостерона, который начинает активно вырабатываться в период полового созревания, начиная с 14–15 лет. Но угревая сыпь может возникнуть и у взрослых как побочный эффект от приема гормональных препаратов (чаще всего – оральных контрацептивов) и как симптом заболеваний эндокринной системы, когда нарушается выработка организмом собственных гормонов. Даже если в юности кожа была в порядке, это не значит, что в зрелом возрасте у вас точно не появится акне. Все индивидуально.

Акне – не просто проблема внешности. Чтобы справиться с ней, недостаточно убрать сами высыпания. Важно нормализовать количество тестостерона в организме – иначе сыпь быстро появится вновь. Именно поэтому хороший косметолог порекомендует обратиться к эндокринологу и гинекологу. Обычно, чтобы составить картину патологии, достаточно сдать три анализа крови – общий, биохимический и на гормоны.

– Каковы причины появления акне и можно ли их как-то предупредить?

– Как уже было сказано, эта проблема имеет гормональную природу и связана с действием гормона тестостерона. Его избыток в организме может быть обусловлен наследственностью (в 90 % случаев) или патологиями внутренних органов. Угревая сыпь может возникнуть даже если тестостерон в норме, но рецепторы сальных желез отличаются повышенной чувствительностью к одному из его производных – дигидротестостерону (ДГТ). Также может быть повышена активность фермента 5-α-редуктазы, участвующего в синтезе ДГТ из тестостерона.

К внешним причинам появления акне относится неправильный подбор косметики и уходовых процедур. Например, при жирной коже используют крема и лосьоны для сухой кожи или пренебрегают профессиональной чисткой (при гиперсекреции сальных желез она обязательно нужна).

Еще одна частая ошибка – использование пилингов с абразивными частичками. При наличии инфильтратов (воспалительных элементов) они категорически противопоказаны. Абразивные частички вскрывают содержимое высыпаний и распространяют бактерии-возбудители по всему лицу. Поэтому от таких пилингов больше вреда, чем пользы. При акне рекомендуются щадящие профессиональные пилинги-гоммажи без абразивных частиц. Их еще называют пилингами-скатками, так как они мягко скатываются с кожи, собирая весь лишний жир и ороговевшие чешуйки.

Лечение акне на лице в Face&Body. Работа врача-косметолога, дерматовенеролога Дарьи Сергеевны Болговой

– А питание может спровоцировать угревую сыпь? Ведь часто говорят: «обсыпало от сладкого»…

– Питание – спорный фактор. Прямая связь между акне и составом потребляемой пищи не установлена, хотя некоторые врачи-дерматологи ее не исключают. В любом случае, о влиянии питания на появление угрей можно говорить, только если человек сам подтверждает их взаимосвязь. Например, он проверил на личном опыте, что после шоколада у него появляются новые высыпания. Тогда, конечно, мы рекомендуем ограничить потребление этого продукта.

Дарья Сергеевна Болгова поможет справиться с различными проблемами кожи

– Так можно ли вылечить акне навсегда? И как сейчас это происходит?

– Можно, но придется запастись терпением. При акне III и IV степени, когда кожа сильно воспалена, назначается медикаментозная терапия препаратами на основе изотретиноина. Это вещество из группы ретиноидов (производные витамина А), которое регулирует функцию сальных желез: уменьшает выработку кожного сала и ускоряет отшелушивание ороговевших клеток эпидермиса. Чаще всего назначают препарат «Роаккутан» – это оригинальное средство, разработанное специально для лечения акне. Также у него есть дженерики (препараты со схожей формулой, но от других и др. Они очень эффективны против угревой сыпи, но их ни в коем случае нельзя использовать без назначения врача. Например, изотретиноин противопоказан при беременности и даже в период планирования – он вызывает уродства плода.

При акне I и II степени рекомендуется лечение наружными препаратами, содержащими изотретиноин, антибиотик, цинк, противовоспалительные компоненты. Их сейчас хватает – есть и мази, и крема, и гели, и лосьоны… При III и IV стадии акне косметолог назначает комбинированное лечение «Роаккутаном» и наружными средствами.

Красивая чистая кожа требует качественного ухода, но в некоторых случаях помочь может только косметолог

– Сколько длится медикаментозная терапия?

– Точную цифру в днях назвать не могу, но обычно не менее полугода. Изотретиноин обладает накопительным эффектом, он начинает действовать, когда в организме накапливается определенное его количество (измеряется в мг на кг массы тела). Задача терапии – собрать это количество из ежедневных приемов (от 12 до 16 мг ежедневно). Дозировка подбирается строго индивидуально.

Изотретиноин – фоточувствительное вещество, под воздействием солнечного света оно вступает в нежелательные реакции. Если на коже появятся ожоги, прием препарата придется прервать, а это недопустимо. Поэтому лечение рекомендуется начинать уже после жаркого сезона. Оптимальный период – с октября по май, тогда можно будет поехать в отпуск уже со здоровой чистой кожей.

Фото «до» и «после» лечения акне на спине специалистом Face&Body Дарьей Сергеевной Болговой

– Чем может помочь косметология при акне?

– При легкой степени угревой болезни косметологические процедуры ускоряют эффект наружной терапии. Обычно назначают курс пилингов салициловой кислотой – они отлично растворяют сальные пробки и освобождают кожу от всего лишнего. Хорошо помогает также аппаратная терапия. В веллнесс центре Face&Body существует лечение IPL светом на итальянском лазере Deka. Эффект основан на антибактериальном действии лазерного излучения – оно уничтожает возбудителей угревой сыпи и воспаление быстро исчезает.

Задача косметологического лечения – убрать не только сами высыпания, но и следы от них (постакне). Это застойные пятна разного цвета, которые появляются на местах крупных инфильтратов. С ними хорошо справляются инъекционные процедуры – мезотерапия и биоревитализация. Под кожу вводятся витаминные коктейли, улучшающие микроциркуляцию и способствующие рассасыванию застойных пятен. Также в них содержатся противовоспалительные компоненты, которые не дают появляться новым инфильтратам. При наличии воспалительных элементов мезотерапия и биоревитализация не назначаются.

Другие косметологические методы борьбы с постакне – лазерная шлифовка (фракционный фототермолиз) или курс кислотных пилингов.

– Какие рекомендации по уходу за проблемной кожей вы предложите нашим читателям?

– Основное правило – уход нужно подбирать только по типу кожи, не на основе рекомендаций подруг, интернета и т. д. Дело в том, что многие ошибочно определяют свой тип кожи: покупают косметику для сухой кожи, а на самом деле она жирная и обезвоженная. В этом вопросе лучше довериться косметологу. Специалист подберет индивидуальную программу ухода за кожей, посоветует конкретные средства. Такая программа обязательно будет состоять из нескольких шагов.

Сначала двухэтапное очищение: убираем остатки косметики средством для демакияжа и смываем кожный жир пенкой или гелем для умывания. Далее нужно восстановить pH-баланс – для этого используем тоник. Затем приходит черед питания – наносим сыворотку (не на масляной основе!) и ночной крем с фруктовыми кислотами, которые разжижают кожное сало и способствуют его отхождению. После утреннего умывания на кожу наносится дневной крем. 1–2 раза в неделю рекомендуется дополнительный уход: пилинг-гоммаж и маска на основе глины.

Тип кожи один на всю жизнь и не может измениться, как бы нам этого ни хотелось. Поэтому любой уход, неважно, домашний он или салонный, должен подстраиваться под него.

Самые эффективные средства от прыщей на лице –

Как убрать прыщи с лица быстро и без осложнений? Самое сложное здесь – это правильно подобрать комбинацию препаратов и составить схему лечения с учетом конкретной клинической ситуации. Ниже вы сможете увидеть, что подход к лечению прыщей на лице может отличаться – в зависимости от преобладания разных типов воспалительных элементов (папул или пустул), а также от степени тяжести заболевания. Самые эффективные средства от прыщей на лице:

• антибиотики,
• средства с пероксидом бензоила,
• топические ретиноды,
• оральные контрацептивы у женщин,
• фототерапия (IPL), фотодинамическая терапия и лазеры,
• метод экстракции комедонов.

Профессионально провести лечение прыщей на лице может только врач-дерматолог или врач дермато-косметолог. К сожалению, в большинстве случаев пациенты поздно обращаются за консультацией к специалисту, и это приводит к осложнениям – появлению стойких пигментных пятен, а также поверхностных атрофических рубцов. Ниже вы можете увидеть схему лечения прыщей, основой которой являются рекомендации из самого известного англоязычного учебника для дерматологов во всем мире «Fitzpatrick’s Dermatology».

Как избавиться от прыщей на лице (согласно «Fitzpatrick’s Dermatology»):

Ниже мы рассмотрим все типы препаратов, которые указаны в этой схеме, и теперь вы точно узнаете – какая мазь от прыщей на лице будет самой лучшей именно в вашем случае. Обратим ваше внимание, что азелаиновая и салициловая кислоты – не являются основным средством от прыщей на лице, и могут применяются только как препараты «второго эшелона». Подробнее о них вы можете узнать по ссылке выше. По этой же ссылке вы можете узнать и о применении оральных контрацептивов у женщин.

Как выбрать подходящее вам средство

Чтобы выбрать хорошее наружное средство для очищения кожи от высыпаний, нужно учитывать ряд параметров. Основные из них:

1. Почему появляются прыщи. Если их образование спровоцировано чрезмерным расширением пор, нужны средства, которые сужают их. Когда причина в наличии на коже определённых бактерий, помогу антибактериальные крема и мази.
2. Тип кожи – важно, чтобы косметическое средство соответствовало типу кожи. Подсушивающие препараты подойдут для жирной кожи, но для сухой они будут слишком агрессивными. Применение ухаживающей косметики, которая не подходит конкретному типу кожи, может усугубить эстетические проблемы. Особенно тщательно следует подбирать средства для кожи чувствительного типа. Они непременно должны оказывать мягкое действие.
3. При наличии аллергии лучше отдавать предпочтение гипоаллергенным средствам.
4. В составе хороших кремов не содержатся продукты нефтепереработки, а также синтетические добавки, искусственные ароматизаторы. Их наличие может дополнительно раздражать кожу, провоцируя появление новых высыпаний.

Важно выбрать средство которое подходит именно вам

Очень важно, чтобы средства против прыщей не закупоривали поры, иначе кожа будет получать недостаточное количество кислорода, а это ухудшает ее состояние, внешний вид, способствует распространению высыпаний.

Эффективное средство помогает от прыщей, поскольку действует комплексно. Оно обеспечивает хорошее очищение, снимает воспаление, оказывает антибактериальное и подсушивающее воздействие. Также препараты снижают выработку кожного сала, сужают поры, в результате чего удается убрать прыщи. Кожа становится здоровой и ухоженной. Главное подобрать средство, соответствующее типу кожи и перейти на сбалансированное питание.

Использование местных средств от прыщей обеспечивает лишь 50-60% результата. В остальном эффективность лечения определяется состоянием здоровья и образом жизни.

Антибиотики для лечения прыщей –

Антибактериальные препараты для лечения акне могут использоваться как для наружного применения (как правило, в виде гелей), так и в виде таблетированных препаратов для перорального приема. Современные исследования показывают, что антибактериальная терапия у пациентов с акне не слишком эффективна, т.к. со временем вызывает формирование устойчивых штаммов бактерий и как следствие – приводит к более тяжелому течению акне. Но в ряде случаев антибиотикотерапия при прыщах все же необходима, и к тому же существуют способы позволяющие уменьшить риск развития устойчивости бактерий к антибиотикам.

а) Папуло-пустулезное акне легкой и средней степени:

Антибиотики, если и назначаются, то только наружно. Это могут быть такие препараты как Далацин, Клиндовит или Клиндатоп. Эти препараты представляют из себя монокомпонентные гели, содержащие антибиотик клиндамицин. Кроме того, существуют препараты и в виде растворов для местного применения, например, препарат Зеркалин. Этот препарат на основе клиндамицина, но в нем также есть и спирт, что на самом деле не слишком хорошо для пациентов с акне (особенно, если вы параллельно используете ретиноиды и пероксид бензоила).

Еще один препарат – Зинерит (в виде раствора, который наносится с помощью аппликатора) – на основе эритромицина, но к этому антибиотику сейчас существует очень много устойчивых штаммов бактерии P.acnes. Также существуют комбинированные препараты, которые помимо антибиотика могут дополнительно содержать – либо ретиноид адапален, либо бензоила пероксид. Пример нескольких комбинированных препаратов в виде гелей:

• Клензит-С – содержит клиндамицин 1% + адапален 0,1%,
• Индоксил – содержит клиндамицин 1% + пероксид бензоила 5%.

Фото некоторых препаратов –

Важно: при папуло-пустулезной форме акне легкой или средней степени тяжести – антибактериальные гели назначаются преимущественно только в тех случаях, когда у пациента преобладающими воспалительными элементами являются именно пустулы с гноем. В этом случае помимо наружного средства с антибиотиком – мы должны параллельно применять + наружные ретиноиды, + пероксид бензоила.

И тут вы можете спросить: зачем при назначении геля с антибиотиком рекомендовано применять еще и пероксид бензоила? Разве недостаточно одного антибиотика? Дело в том, что применение пероксида бензоила вместе с антибиотиком – во много раз снижает риск развития у бактерий P.acnes устойчивости к антибиотикам. В том числе и развитие такой устойчивости способствует трансформации легких форм акне – в формы с более тяжелым течением.

Что касается пациентов, у которых воспалительные элементы представлены преимущественно папулами (т.е. без содержания гноя), то антибиотики в данном случае назначать нерационально. Оптимально использовать только комбинацию наружных препаратов «пероксид бензоила + ретиноид».

б) Папуло-пустулезная форма акне тяжелой степени:

При папуло-пустулезной форме акне тяжелой степени – антибиотики назначаются только перорально (т.е. в таблетках для приема внутрь), плюс мы назначаем наружно ретиноиды + пероксид бензоила. Для системной антибиотикотерапии в первую очередь будут использоваться препараты группы тетрациклинов – это может быть либо сам тетрациклин, либо его производные – доксициклин и миноциклин. Дозировки, оптимальные для каждого конкретного пациента, может определить только врач.

Что касается тетрациклина, то средняя суточная дозировка обычно составляют 1000 мг, но в серьезных случаях доза может быть увеличена до 3500 мг в сутки (такие дозы можно применять только под контролем функции печени). Тетрациклин можно принимать только за 1 час до еды или через 2 часа после, продолжительность приема определяется врачом, но не более 8 недель. Однако этот препарат имеет серьезные ограничения по возрасту, а также в последние годы к нему больше обнаруживается устойчивых штаммов P.acnes.

К липофильным тетрациклинам (таким как доксициклин и миноциклин) – устойчивых штаммов P.acnes обнаружено значительно меньше. Доксициклин принимается в дозе от 100 до 200 мг в сутки перорально, не более чем на 8 недель, независимо от приема пищи. Однако он индуцирует фотосенсибилизацию в летнее время и поэтому летом лучше использовать другой антибиотик (азитромицин). Миноциклин также принимают в дозе 100-200 мг в сутки, но этот препарат может вызывать иссине-черную пигментацию в разных участках кожных покровов. Такая пигментация чаще всего возникает в области атрофических рубцов и шрамов после акне.

Хороший препарат доксициклина –

Антибиотики группы Макролидов – раньше широко применялся такой препарат как эритромицин, но к нему сейчас очень много устойчивых штаммов P.acnes. Более предпочтительным является назначение азитромицина в дозе от 250 до 500 мг (принимается только 3 раза в неделю). К сожалению, у этого препарата могут быть побочные эффекты в виде диареи, и поэтому его лучше принимать только с параллельным приемом препаратов для восстановления микрофлоры кишечника. Азитромицин является хорошей альтернативой для пациентов, у которых не может применяться доксициклин.

Антибиотики группы Линкозамидов – к этой группе антибиотиков относится клиндамицин. Но применять его оправдано только для наружной терапии (с составе средств для наружного применения), а при приеме внутрь слишком высокий риск получить тяжелую форму анибиотико-ассоциированной диареи, которую называют псевдомембранозным колитом. Это настолько страшная вещь (с высокой летальностью), что даже не вздумайте принимать клиндамицин в таблетках.

Препараты группы сульфонов – к ним относится препарат Дапсон, но он может применяться только при развитии у пациента устойчивости к другим антибиотикам (т.е. этот препарат никак не будет препаратом 1-го выбора). Устойчивость к антибиотику должна предполагаться – при отсутствии ответа на лечение после 6 недель приема антибиотиков. Причем в случаях, когда мы предполагаем устойчивость – для нас очень важно исключить развитие у пациента грамотрицательного фолликулита (обычно он возникает именно после длительного приема антибиотиков в прошлом).

Важно: самым больным местом антибиотикотерапии при лечении акне – является развитие устойчивых штаммов P.acnes и S.epidermidis. Параллельное применение с антибиотиками средств для местного применения на основе пероксида бензоила, а также отказ от частой смены различных антибиотиков – являются лучшими способами предотвращения появления у P.acnes и S.epidermidis устойчивости к антибиотикам. Уменьшить необходимость применения антибиотиков могут помочь процедуры фототерапии (IPL), фотодинамическая терапия, применение лазеров. Подробнее о них мы расскажем в конце статьи.

Отзывы

О средствах против проблем с кожей отзываются по-разному. Наилучшее впечатление на потребителей произвели: Линимент синтомицина, содержащий антибиотик, Бензилбензоат 20%, лосьон «Акне-септ» от прыщей и угрей, крем Rohto Acnes 25, гель Noreva Exfoliac Nc gel, салфетки для удаления черных точек Сiracle, крем Мizon и другие.

Потребители при оценке препаратов опираются, прежде всего, на скорость избавления от проблемы, стоимость средства, его состав, консистенцию. Лишь малая часть указала в отзывах на приятный запах и упаковку.

Препараты с пероксидом бензоила –

Пероксид бензоила является бактерицидным компонентом и, наверное, это самое лучшее средство от прыщей (его даже можно назвать золотым стандартом терапии). Это бактерицидный компонент, который эффективно подавляет рост бактерий P.acnes, приводящих к развитию локального воспаления в области волосяных фолликулов и появлению папул и пустул (прыщей). Очень важно, что пероксид бензоила в отличие от антибиотиков – не вызывает появления устойчивой к антибиотикам микрофлоры.

Профессиональные фармацевтические препараты с пероксидом бензоила выпускают в форме геля (обычно с концентрацией в 2,5 или 5%). Первый месяц с целью привыкания кожи к пероксиду бензоила – оптимально использовать концентрацию 2,5%, а в дальнейшем перейти на 5% средства. При использовании сразу более концентрированных средств на коже наверняка появится раздражение. Классический монокомпонентный препарат с пероксидом бензоила 2,5 или 5% – это Базирон-гель.

Комбинированные препараты – но есть препараты, где пероксид бензоила комбинирован с антибиотиком или ретиноидом. Как вы увидите ниже – каждый из этих препаратов будет эффективен в немного разных клинических ситуациях, например, в зависимости от того – воспалительные компоненты какого типа (папулы или пустулы) у вас преобладают. Примеры комбинированных препаратов для лечения прыщей:

• Индоксил (Великобритания) – пероксид бензоила 5% + клиндамицин 1%.
• Эффезел (Франция) – пероксид бензоила 2,5% + ретиноид адапален 0,1%.

Как правильно подобрать препараты:

1) При папуло-пустулезном акне легкой и средней степени – выбор зависит от преобладания определенных воспалительных элементов. Если преобладают папулы (без гноя внутри), то в данном случае оптимальной будет комбинация «пероксид бензоила + ретиноид». Например, это может быть комбинированный препарат «Эффезел». Но у пациентов с чувствительной кожей лучше использовать комбинацию из двух монопрепаратов – пероксид бензоила утром, а ретиноид вечером.

Таким образом, вы можете использовать утром препарат «Базирон» с пероксидом бензола, а вечером – один из двух препаратов «Клензит» или «Дифферин» (содержащие ретиноид адапален) на ваш выбор. Но если у вас пустулы с гноем, то к вышеуказанной комбинации «пероксид бензоила + ретиноид» мы добавляем еще и наружное применение антибиотика.

2) При папуло-пустулезном акне тяжелой степени – мы также используем для наружного применения «пероксида бензоила + ретиноид», а также добавляем уже системную антибактериальную терапию. Антибиотики при этой форме применяются только перорально, длительными курсами до 6-8 недель (см.выше).

Побочные эффекты пероксида бензоила: имейте в виду, что возможны зуд, ощущение жжения, сухость, напряжение, покраснение или шелушение кожи после применения. Но обычно эти эффекты выражены не слишком резко. Если вы используете препарат в активный солнечный период – обязательно пользуйтесь солнцезащитным кремом, т.к. пероксид бензоила делает кожу лица более чувствительной к солнечному свету.

Виды

Средства от прыщей представлены в широком ассортименте. Они выпускаются в различной форме. Как в аптеках, так и некоторых магазинах можно встретить мази, крема, гели и прочие виды средств, предназначенных для наружного применения.

Кремы

Такая форма наиболее популярна. Это объясняется удобством использования. Крема легко наносятся, быстро впитываются, не оставляют следов на одежде. Но стоит учитывать, что крем не способен проникать в глубокие слои эпидермиса, поэтому он предназначен больше для устранения внешних признаков заболевания.

Крема, содержащие антибиотик или гормоны действуют быстро, эффективно. Но бесконтрольно применять их нельзя. Назначаются такие препараты только дерматологом. При неправильном использовании их может возникнуть синдром отмены или, что еще хуже, атрофия кожи.

Самыми эффективными средствами от акне в форме крема являются:

• зинерит;
• клерасил.
• дифферин;
• базирон;
• скинорен;

Мази

Данная форма средств от прыщей, в отличие от крема, проникает в глубокие слои дермы. Мази способны влиять на причину возникновения акне в случае, если она связана с заболеваниями и повреждением эпидермиса, а не стрессом, нарушением гормонального фона. В последних случаях дополнительно понадобится медикаментозное лечение.

Мазь – это препарат, основой которого является жир. Поэтому впитывается она дольше кремов, но действует значительно дольше. Наносят ее только на сухую кожу, а вот крем можно использовать на влажной дерме.

Большинство мазей обладают подсушивающим эффектом. Но это касается не всех препаратов.

Эффективными при борьбе с акне являются мази: ихтиоловая, левомеколь, эритромицин, метронидазол.

Гели

Это средство от прыщей отличается отсутствием в составе жира, масел. Кислотно-щелочные показатели гелей максимально близки к коже. Они легко наносятся, быстро впитываются, не оставляют следов, не забивают поры. Некоторые гели после нанесения образуют пленку, не пропускающую воздух (Диклофенак). По консистенции средство бывает жидким либо вязким. Если хранить гель в холодильнике, то он станет гуще, но после нагревания его структура полностью восстанавливается.

Лучшие гели от прыщей:

• клиндовит;
• циновит.
• клензит;
• димексид;
• метрогил гель;

Другие

Помимо кремов, мазей, гелей существуют также бальзамы, пасты, лосьоны.

Бальзам отличается отсутствием в составе воды. Это – концентрат активных компонентов обычно растительного происхождения. Для усиления лечебных свойств в них дополнительно добавляют современные медикаментозные вещества.

Преимуществом бальзамов является длительный период сохранения свойств, а также отсутствие естественной среды для размножения бактерий, которой является вода.

Паста – это очень густая мазь. Применяют ее по-разному: либо аккуратно втирают, либо наносят как точечное средство непосредственно на прыщи.

Лосьоны – водянистые. В состав их может входить спирт, а также активные компоненты: витамины, органические кислоты, экстракты растений, трав, антибиотики, антисептики. Лосьоны могут применяться как:

• гигиеническое средство для очищения;
• как медикаментозное для лечения;
• как косметическое средство для увлажнения, питания кожи витаминами.

Назначение лосьона зависит от состава компонентов.

Топические ретиноиды (адапален)

По сути, это самая главная мазь от прыщей на лице. Топические ретиноиды предназначены для наружного применения. Такие препараты назначаются – 1) при комедональной форме акне, под которой подразумевают угревую сыпь, 2) при папуло-пустулезной форме акне (т.е. при наличии прыщей). Раньше для лечения акне использовался топический ретиноид «третиноин», но он обладал массой побочных эффектов, и сейчас существуют намного более безопасные топические ретиноиды 4 поколения, например, адапален.

Такие препараты есть монокомпонентные и комбинированные. К монопрепаратам на основе адапалена относят – Дифферин, Клензит или Адаклин. Ряд препаратов этого плана выпускается только в виде гелей, но некоторые производители выпускают препараты с адапаленом и виде геля, и в виде крема. Препараты в форме гелей будут более эффективны, но крем от прыщей на лице больше подойдет для пациентов с сухой и/или чувствительной кожей (и помогут у таких пациентов снизить риск раздражения).

Примеры комбинированных препаратов с ретиноидами – 1) Клензит-С, содержащий адапален вместе с антибиотиком клиндамицином, 2) Эффезел, содержащий адапален в комбинации с пероксидом бензоила. Выбор препарата будет зависеть – от степени тяжести акне, а также от того какие воспалительные элементы у вас преобладают (папулы или пустулы). Схематично вся эта информация отражена в таблице 1, которую мы разместили перед описанием групп препаратов для лечения прыщей.

Как лечить прыщи на лице ретиноидами:

• препараты с адапаленом должны применяться 1 раз в день перед сном. Перед нанесением ретиноида нужно умыть лицо мягким моющим средством. Перед нанесением ретиноида кожа должна быть абсолютно сухой, т.к. в противном случае разовьется сильное раздражение. Чтобы кожа привыкла и сильно не раздражалась – начните применение препарата с 3 раз в неделю. Через 1-2 недели переходите на ежедневное использование.

Когда можно ожидать результата: жирность кожи резко уменьшается уже через несколько дней с момента первого применения. Что касается угрей и прыщей, то первый заметный результат можно будет увидеть – только примерно через 4 недели терапии. Хороший результат можно увидеть примерно через 8 недель применения ретиноидов, но для радикального улучшения необходим полный курс, который длится не менее 12 недель (3 месяца).

Использование пероральных ретиноидов:

Помимо топических ретиноидов, предназначенных для наружного применения, существуют и так называемые системные ретиноиды для перорального приема. Такие препараты (Акнекутан или Роаккутан) – содержат ретиноид изотретиноин. Эти препараты очень эффективны для лечения акне, но они обладают в том числе и очень серьезными побочными эффектами. Поэтому такие препараты применяют только в сложных ситуациях, например, для лечения узловых и конглобатных форм акне.

Использование оральных контрацептивов у женщин:

Что касается применения оральных контрацептивах у женщин, то подробнее об этом методе лечения – вы можете прочитать в статье по ссылке ниже:

→ Оральные контрацептивы от прыщей у женщин

Лучшие средства от пятен после прыщей

Четвертая категория – это действенные средства от пятен после прыщей на лице. Их главная задача заключается в ускорении процессов регенерации, клеточного обновления. Активные компоненты направлены на заживление, рассасывание рубцов, повышение тургора, а также устранение пигментации, пятен. Эффективность доказали 4 номинанта.

Гепариновая мазь

Мазь отечественного производства, угнетающая деятельность бактерий. Она нормализует производство кожного секрета, обладает противовоспалительным эффектом. Дополнительно снижает отечность, выравнивает тон лица.

Активный компонент – гепарин натрия, он улучшает микроциркуляцию крови, способствует рассасыванию гематом, тромбов. Бензилникотинат усиливает кровообращение, расширяет сосуды, обеспечивает гепарину лучшее проникновение. Бензокаин – анестетик, он снижает болевые ощущения.

Также формула включает увлажнитель глицерин и вазелин, образующий защитную пленку от бактерий. Стеариновая кислота придает дерме шелковистость. Персиковое масло питает, поддерживает гидробаланс. Упаковка – алюминиевая туба 25 г.

Достоинства:

• Противовоспалительные свойства;
• Снижение отечности и выравнивание тона лица;
• Рассасывает гематомы и тромбы;
• Эффективен;
• Увлажнение и защита от бактерий;
• Недорого.

Недостатки:

• Аллергия на некоторые компоненты;
• Не для длительного применения.

Средство применяют 2-3 в день ежедневно исчезновения воспаления (3-8 дней). Чтобы результат был более эффективным, на момент лечения лучше отказаться от макияжа, а также сделать перерыв в использовании плотных кремов и лекарств.

Метилурацил

Мазь отечественного производства с антибактериальным эффектом, благотворным влиянием на иммунную систему. Восстанавливает и регенерирует кожные покровы. Успешно борется с подкожными клещами, различными патогенами.

В основе анаболик метилурацил, что способствует заживлению поврежденных участков кожи, стимулирует процесс образования лейкоцитов. Вспомогательным компонентом выступает ланолин, имеющий богатый состав, схожий с человеческим салом. Он смягчает, питает дерму. Вазелин улучшает проницаемость веществ.

Мазь безопасна, так как она не попадает в организм через здоровые ткани. При этом способствует ускорению обменных процессов, нейтрализует рубцы и шрамы. Выпускается в алюминиевой тубе весом 25 г. Текстура белого цвета жирноватая.

Достоинства:

• Ускорение обменных процессов;
• Антисептические свойства;
• Укрепление местного иммунитета;
• Устранение рубцов, шрамов;
• Безопасность;
• Недорого.

Недостатки:

• Трудно впитывается;
• Запрещен при беременности, лактации.

Перед нанесением необходима чистка антисептиком. Частота применения – ежедневно 2 раза тонким слоем точечно. Продолжительность зависит от количества воспалений, но не более 7-8 дней. В запущенных случаях – 15 дней.

Клирвин лосьон аюрведический

Универсальное косметическое средство от российского производителя подходит для борьбы с акне и постакне. Регулярное применение обеспечивает бережное и тщательное очищение. Лосьон полностью гипоаллергенный.

В составе куркума, она осветляет эпидермис, снимает раздражения, устраняет акне, разглаживает морщины. Ним обладает сильными антисептическими свойствами, является природным консервантом. Лакричник снимает раздражения, отек и воспаления. Магнолия предупреждает развитие патогенной флоры.

Алоэ барбадосское увлажняет, питает и способствует заживлению тканей. Средство запаковано пластиковым флаконом 100 мл с удобным дозатором. Лосьон прозрачный, запах косметический, приятный. Не оставляет жирной пленки, липкости.

Достоинства:

• Натуральный состав;
• Бережное, тщательное очищение;
• Гипоаллергенность;
• Антисептическое действие;
• Осветление пятен, шрамов;
• Недорого.

Недостатки:

• Малый объем;
• Сушит кожу.

Обрабатывать локально зоны высыпаний нужно ватным спонжем, смоченным лосьоном. Через 30-40 минут остатки смывают проточной водой либо оставляют на ночь, чтобы повысить результативность процедур.

Зеркалин

Обеззараживающее средство, уничтожающее возбудителя инфекции, и как следствие, акне. Оно активно в отношении папул, пустул и крупных, плотных узлов. Разрешено применение с 12-летнего возраста. Страна-производитель – Хорватия.

Действующий ингредиент – антибиотик гидрохлорид клиндамицина, эффективно подавляющий акне. Он накапливается в порах, начинает действовать изнутри. Этиловый спирт выступает в роли антисептика. Пропиленгликоль включен для увлажнения эпидермиса, является усилителем абсорбции.

«Зеркалин» подходит людям со сниженным иммунитетом. Бесцветная прозрачная жидкость с запахом спирта расфасована во флаконы 30 мл из темного стекла с капельницей, навинчивающейся крышкой.

Достоинства:

• Антибиотик в составе;
• Уничтожение возбудителей инфекции;
• Быстродействие;
• Антисептические свойства;
• Удобное нанесение;
• Экономичность расхода.

Недостатки:

• Противопоказания;
• Запах спиртовой.

Не рекомендуется одновременно использовать препарат с другими средствами схожего профиля. Нанесение точечное на предварительно очищенные зоны 2 раза в день. Курс лечения 5-8 недель, в запущенных случаях до полугода.

Выдавливание прыщей и угрей (экстракция комедонов)

При комедональной и папуло-пустулезной формах акне иногда используются и инвазивные методы, например, экстракция комедонов. Под экстракцией понимается их удаление/ выдавливание – при помощи специальных инструментов комедон-экстракторов, либо пальпаторно. Причем речь идет об удаление именно макрокомедонов, т.е. угрей большого размера. А вот выдавливание прыщей (папул и пустул) – может в лучшем случае привести к появлению в дальнейшем на этом месте гиперпигментного пятна.

В худшем случае самостоятельное выдавливание прыщей и угрей может привести к распространению воспаления и формированию глубоких подкожных прыщей, после которых на коже останутся поверхностные или глубокие атрофические рубцы. Поэтому выдавливать можно только комедоны (угри), а во-вторых – делать это нужно только у врача-дерматолога или у врача дермато-косметолога. Процедура называется «механическая чистка лица».

Механическая чистка лица: видео

Важно: учтите, что удаление комедонов происходит значительно легче и без осложнений, если пациент перед этим применял средства с топическими ретиноидами не меньше 3-4 недель. Дело в том, что топические ретиноиды (адапален) обладают в том числе и комедонолитическими свойствами.

Основные причины появления прыщей

Чтобы лечение прыщей принесло максимальный результат, нужно устранить причину, провоцирующую их образование. К высыпаниям на коже приводят:

• эмоциональные потрясения, стрессы, нервные перенапряжения, переживания;
• частый контакт с руками либо телефоном, на поверхности которых есть микробы;
• гормональный дисбаланс, заболевания щитовидки;
• наследственность;
• употребление кортикостероидов, противозачаточных таблеток;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности кишечника;
• неправильное питание – содержание в рационе фаст-фуда, жирной и жареной пищи, а также сладкого и хлебобулочных изделий;
• аллергическая реакция;
• вредные привычки – никотин и алкоголь провоцируют нарушения обменных процессов;
• неправильный выбор косметики, использование слишком жирных косметических средств.

Установить истинную причину высыпаний поможет доктор. Для этого можно обратиться к гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу, инфекционисту, дерматологу, гематологу. Также помогут диетолог и косметолог. Определив причину появления высыпаний и устранив её, можно рассчитывать на то, что средства против прыщей окажутся эффективными.

Фототерапия и лазеры при лечении акне

Фототерапия и лазеры для лечения акне эксплуатируют – либо эндогенные порфирины, содержащиеся в P.acnes, либо на кожу перед процедурой дополнительно наносят источники экзогенных порфиринов. Порфирины имеют свойство поглощать свет в синих областях спектра (длина волны 415 нм), что приводит к образованию нестабильного кислорода и как следствие – к разрушению патогенных бактерий P.acnes. FDA рекомендует аппараты Lumenis (например, модуль IPL аппарата M-22), которые используют высокоинтенсивный свет синей части спектра – для лечения папуло-пустулезной формы акне, т.е. прыщей.

Свет красной части спектра также может быть полезен, т.к. в сравнении с синим светом – он обладает более сильным противовоспалительным действием (хотя и в меньшей степени воздействует на порфирины). Поэтому комбинация света синего и красного частей спектра – будет еще полезнее. Процедуры на лице проводятся 2 раза в неделю по 15 минут. По данным учебника по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» – после 4 недельного курса терапии у 80% пациентов количество прыщей снизилось на 60%. Но при отсутствии поддерживающих процедур их количество возвращается к исходному – в течение 3-6 месяцев.

Фотодинамическая терапия имеет еще большую эффективность при лечении прыщей. Она заключается в нанесении на кожу экзогенных порфиринов за 1 час до процедуры (аминолевулиновой кислоты/ АЛК), после чего происходит воздействие источника света большой мощности. В качестве последнего могут выступать – импульсные лазеры на красителе, интенсивный импульсный свет или широкополосный источник света красной части спектра. АЛК метаболизируется в сальных железах и волосяном фолликуле до порфиринов, которые при воздействии света приводят к выделению нестабильного кислорода, повреждающего сальные железы. Несколько процедур фотодинамической терапии могут дать улучшение до 5 месяцев.

Импульсный КТР-лазер (длина волны 532 нм) – также приводит к уменьшению количества прыщей примерно на 40%. Использование этого лазера 2 раза в неделю в течение 2 недель, т.е. всего необходимо 4 процедуры). Кроме того, некоторые из неабляционных инфракрасных лазеров с длинной волны 1450 нм и 1320 нм – также могут быть полезны для лечения прыщей, т.к. они вызывают термическое повреждение сальных желез. Однако, любой из этих лазеров требует курса из нескольких процедур (при этом улучшение сохраняется примерно до 6 месяцев).

Одним из новейших устройств для лечения акне является аппарат Isolaz (компании Solta Medical). Насадка аппарата выполнена в виде фото-пневматического устройства, которое создает отрицательное давление, высасывающее жировой секрет из устьев волосяных фолликулов. Сразу после этого включается широкополосный импульсный свет (длина волн от 400 до 1200 нм), который воздействует на порфирины P.acnes, уничтожая эти бактерии, а также оказывает противовоспалительное действие.

Что дают фототерапия и лазеры?

Регулярное применение курсами позволяет не только улучшить течение акне, уменьшив этим количество воспалительных элементов. Применение фототерапия (IPL) и лазеров курсами – часто позволяет избежать необходимости применения пероральных средств (антибиотиков, изотретиноина), а также связанных с ними многочисленных побочных эффектов. Но стоимость такого лечения высока. Надеемся, что наша статья на тему: Как убрать прыщи на лице – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи, 2. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8 издание),3. «Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями» (Баринова), 4. «Акне с позиции доказательной медицины» (Анисимова), 5. «Клеточные механизмы барьерно-защитных функций кожи и их нарушения при кожных заболеваниях» (Меделец).

Особенности применения

Средства от акне необходимо правильно использовать. Вот несколько правил:

• крем обычно наносят дважды в сутки: утром и вечером. Предварительно можно распарить кожу. Это делается для более глубокого проникновения компонентов средства;
• без назначения врача не пользуйтесь препаратами с антибиотиками или гормонами.
• если камедоны закрыты (белые угри), то дополнить курс лечения можно скрабом. Его применяют 1-2 раза в неделю;
• в случае, если прыщи единичные, то любой препарат, будь то мазь или крем, наносить лучше точечно, не затрагивая здоровую кожу. Компоненты, содержащиеся в некоторых средствах (особенно гормональных, с антибиотиками) чистому эпидермису совсем не нужны;
• спустя 15-20 минут удалите излишки средства. Не впитавшийся крем или мазь будут забивать поры;
• если применяемый препарат не помогает и положительная динамика не наблюдается спустя 10-14 дней, его рекомендуется заменить. Самостоятельно решение не принимайте. Обратитесь за консультацией к дерматологу или косметологу;
• перед использованием любого средства читайте инструкцию. Избегайте передозировки;
• в случае, если находитесь в группе риска, проверьте препарат на незаметном участке кожи и выждите 2 суток. Если аллергической реакции не наблюдается, крем можно использовать;
• не применяйте сразу несколько средств;

Механизм действия препаратов

При использовании лекарственных препаратов против прыщей и угрей возникает следующее влияние на пораженный эпидермис:

• антисептическое действие, при помощи которого уничтожаются бактерии, подавляется выработка гноя, скопление загрязняющих частиц;
• уменьшение объема пор, очищение внутреннего содержимого от загрязнения, кожного сала, отмерших клеток;
• ликвидация жирного блеска;
• нормализация функции сальных желез;
• улучшение цвета и состояния структуры эпидермиса;
• противовоспалительный, противоотечный эффект;
• выравнивание структуры кожи, устранение шелушения.

Препараты от прыщей могут иметь различные побочные эффекты, которые следует учитывать при подборе терапии.

Поэтому перед началом использования читают состав, чтобы убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости. Это поможет исключить воспаление, покраснение, зуд, жжение, аллергическую сыпь. Если использовать препарат на основе антибиотиков без назначения врача, может развиться резидентная микрофлора, сформируется патология внутренних органов.

В комплексе с препаратами против прыщей используют дополнительные виды терапии:

• диета, благодаря которой в организм падают полезные вещества, витамины, микроэлементы и минералы, стабилизирующие обмен веществ и метаболизм;
• употребление сорбентов, которые связывают и выводят токсические вещества до их распространения в системный кровоток.

Среди сорбентов наибольший эффект наблюдается у Энтеросгеля. Он состоит из качественных компонентов, быстро всасывающих любые токсичные вещества. Они не успевают распространиться по пищеварительному тракту, всасываясь в кровь. Средство не вызывает запор, аллергию. Он постепенно очищает микрофлору кишечника от патогенных микроорганизмов. Разрешено продолжительное употребление в составе комплексного лечения.

Зинерит от угрей

Препарат обладает составом, который вызывает антибактериальный эффект. Поэтому он устраняет патогенную микрофлору из кожи, препятствуя образованию гнойников. Это помогает лечить мелкие и крупные угри, предотвращать их повторное появление. Основной компонент — Эритромицин это антибиотик широкого спектра действия, который препятствует выработке белка в клетках бактерий, что постепенно приводит к их гибели. Он активен в отношении многих бактерий.

В составе содержатся дополнительные компоненты, увеличивающие спектр действия. Например, цинк. Он устраняет воспалительные процессы, очищает кожу от скопления грязи и жира, обладает антисептическим эффектом.

Требуется наносить препарат на эпидермис, чтобы возник эффект. Обычно он наблюдается уже через 2 недели после первичного применения. Максимальный курс лечения составляет 3 месяца, после которого лицо становится полностью очищенным.

Средство запрещено использовать чрезмерно продолжительным курсом лечения, иначе у бактерии сформируется привыкание к действующему веществу.

Они станут резистентны, эффект не возникнет. Поэтому рекомендуется наносить средство не чаще 1 раза в сутки, делать перерывы между курсами лечения.

Лечение Скинореном

Лекарство содержит в своем составе антибиотик широкого спектра действия, за счет которого образуется антибактериальный эффект. Препарат обладает следующими свойствами, отличающими его от остальных средств против прыщей:

• основная форма выпуска — крем, гель;
• проникновение в глубокие слои эпидермиса;
• основной активный компонент — азелаиновая кислота, уничтожающая и предупреждающая развитие патогенной микрофлоры;
• подавление активности сальных желез;
• профилактика и устранение прыщей;
• удаление следов соединительнотканных рубцов, сформировавшихся от устранения угрей;
• ликвидация пигментных пятен.

Достаточно 1 месяца применения, чтобы возник первый результат. Стойкий эффект наблюдаются уже через 6 месяцев после постоянной терапии.

Рекомендации по применению:

• точечное нанесение на участки появления прыщей, угрей;
• запрет на попадание в область слизистой оболочки глаз, из-за чего может развиться раздражение;
• запрет на использование во время беременности, так как активный компонент проникает через плацентарный барьер, вызывает токсическое влияние.

У некоторых пациентов может развиться индивидуальная непереносимость на составные компоненты. Она проявляется в виде аллергической реакции, приводящей к воспалению, покраснению, зуду. Чтобы устранить это действие, достаточно прекратить прием средства. Если аллергия сильная, используют антигистаминные лекарства.

Цены на средства

В таблице представлены основные препараты, их примерная стоимость в Российской Федерации и других странах.

В каждой аптеке перечисленные препараты могут незначительно отличаться по цене. Это связано с наценкой магазина, а также степенью повышения стоимости закупки.

Если у пациента на лице появились прыщи, с ними нужно бороться своевременно. Обращаются к косметологу или дерматологу, предварительно назначающему лабораторно-инструментальный осмотр. Врач оценит качество прыщиков, подбирая оптимальное лечение. В него входят местные или системный мази, гели, крема, таблетки. Их выбор зависит от предпочтений женщины, возможности своевременного лечения, наличия или отсутствия побочных эффектов. Требуется учитывать наличие противопоказаний, побочных эффектов, передозировки. Тогда риск их развития будет минимальным.

Роаккутан для ликвидации прыщей

Это один из самых эффективных препаратов, борющихся с угревой сыпью. Он обладает достаточно агрессивным составом, поэтому применение требуется осуществлять с осторожностью. Средство обладает следующими особенностями:

• выпускается в форме капсул, содержащих 10 или 20 мг активного компонента;
• основное действующее вещество — изотретиноин, его производят из витамина A и соевых бобов;
• пероральное употребление капсул;
• устраняют повышенную активность сальных желез, обладают противовоспалительным эффектом, что постепенно помогает избавиться от прыщиков любого размера;
• используется только в самых тяжелых случаях, когда местные средства не помогают;
• вызывает много побочных эффектов, негативно влияет на слух, зрение, состояние пищеварительного тракта.

Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость препарата, может развиться раздражение, воспаление, сыпь и другие негативные реакции. Поэтому перед применением внимательно читают инструкцию, чтобы не допустить индивидуальной непереносимости.

Внимание! Капсулы должен назначать косметолог, дерматолог, терапевт или другой врач, который проводил предварительное обследование. Он оценивает состояние кожи пациента, его анамнез. Если есть риск развития индивидуальной непереносимости, других побочных эффектов, пероральный прием капсул не рекомендован.