Уход за «сухой» кожей: почувствуйте разницу

Ксероз кожи – аномальная сухость верхнего слоя кожного покрова, обусловленная изменением гидролипидного баланса кожи. Проявляется сухой, шершавой структурой поверхности кожного покрова. Кожа покрывается трещинами, воспаляется, подвергается инфицированию. При заболевании наблюдается весь спектр патологических кожных изменений: нарушение салоотделения, потоотделения, липидов кожи, дефицит аминокислот, ощущение дискомфорта. Состояние постоянно сопровождается зудом, что снижает качество жизни пациента.

Зачем коже вода?

Благодаря влаге обеспечивается эластичность кожи, её упругость и процесс питания клеток кожи. Уровень увлажнения зависит от состояния верхнего слоя кожи, количества выделяемого кожного жира. Эти два фактора отвечают за влагообмен. Жир и умеренный роговой слой образуют липидную пленку на коже, эта пленка не дает влаге покидать кожу, а окружающей среде сильно влиять на состояние внутреннего кожного покрова. Отсутствие или ослабление липидной пленки, обусловленное возрастом или внешними агрессивными факторами окружающей среды, приводит к чрезмерному испарению влаги, а значит и к сухости кожного покрова. Также это негативно влияет на микроциркуляцию крови и вентиляцию кожи. Из-за отсутствия необходимого количества влаги, кожа становится сухой и дряблой.

Уход за кожей лица и тела

Не существует универсальной методики ухода. Её нужно подбирать в зависимости от возраста, пола и других особенностей организма. Например, для женщин характерна тонкая кожа, а мужчинам свойственны более активные сальные железы.

И даже для конкретного человека вряд ли можно подобрать единую схему ухода для всей кожи. Тело более склонно к сухости, чем лицо, но проще переносит активные воздействия — пилинги и массажи. А область вокруг глаз требует лёгких текстур и деликатного обращения.

При этом все косметические процедуры оказывают временный эффект и устраняют последствия, а не причины. Чтобы добиться здоровой кожи лица и тела, организм нужно очистить и увлажнить изнутри.

Причины сухости кожи

В современной медицине и косметологии принято выделять два типа сухой кожи:

• приобретенная сухость кожи;
• обусловленная конституцией тела.

Приобретенная сухая кожа становится такой из-за агрессивного воздействия внешних факторов. К сухости кожи может привести чрезмерное ультрафиолетовое облучение, переохлаждение, высокая температура окружающей среды, постоянное воздействие ветра и низкая влажность воздуха. Также сухость кожи может проявиться в результате различных терапевтических процедур, слишком агрессивного пилинга, омоложения кожи методом дермабразии.

Приобретенная сухость кожи возможна из-за применения азелаиновой кислоты, ретиноидов или других препаратов, содержащих спирт.

Есть и другая классификация сухой кожи тела:

• хороший тонус кожи;
• низкий тонус кожи.

Хороший тонус сухой кожи — это, как правило, эластичная и гладкая матовая кожа. Наблюдается это на коже, на которой нет морщин, но чувствительность по отношению к внешним раздражителям очень высока. При хорошем тонусе сухой кожи обязателен регулярный косметический уход. Обычно проявляется у людей молодого возраста.

Низкий тонус кожи характеризуется ее тонкостью, особенно сильно это заметно вокруг рта и глаз. Как правило, низкий тонус сухой кожи проявляется у людей в возрасте. Также к самой распространенной причине сухости кожи относится старость. После 40 лет в организме начинают происходить разные гормональные изменения.

Недостаточное употребление воды со временем может сыграть не самую последнюю роль в приобретении сухой кожи. Для поддержания нормального состояния влажности кожного покрова, по мнению всех ведущих медиков и косметологов мира, человеку необходимо выпивать до 2х литров чистой воды в сутки. Достаточное количество воды позволяет восстановить баланс кожной влаги, которая испаряется в течении дня, что позитивно отражается на общем состоянии организма человека.

Вредные привычки, такие как употребление алкоголя и курение, накладывают свой отпечаток на все органы человека, также сильно влияют на состояние кожи. Токсины и прочие вещества загрязняют микрососуды и усложняют циркуляцию влаги в коже.

Все причины сухости кожи тела можно разделить на внутренние и внешние.

К внутренним причинам можно отнести:

• Кожа может стать сухой при гормональных сбоях (гипотиреоз, менопауза, сахарный диабет, беременность);
• Из-за частичного обезвоживания организма, которое происходит при нарушенном питьевом режиме, нарушении пищеварения, диарее, рвоте и т.д.;
• Резкое нарушение обмена веществ в организме;
• При хронической почечной недостаточности;
• При заболеваниях центральной нервной системы;
• Из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• При аутоиммунных заболеваниях;
• При железодефицитной анемии;
• В процессе естественного старения кожи;
• При хроническом гиповитаминозе, в частности при недостатке витаминов А и Е;
• При длительном курсе лечения антибиотиками и некоторыми лекарственными средствами;
• Из-за отсутствия поступления питательных веществ и при изнурительных диетах;
• При чрезмерном употреблении кофе и крепкого чая;
• Вследствие вредных привычек (курение, алкоголь);
• Регулярные стрессы.

К внешним причинам, в свою очередь, относятся следующие:

• Длительное нахождение в сухом климате;
• Сильное и долгое воздействие солнца;
• Воздействие бытовой или промышленной химии;
• Неправильный уход за кожей: злоупотребление щелочным мылом, спиртовыми лосьонами, средствами бытовой химии, агрессивными косметическими средствами, частый пиннинг;
• Работа с землей и др. без защитных перчаток;
• Работа при повышенных температурах (горячие цеха).

Витамины для кожи лица

Какой витамин для кожи самый важный? Некоторые считают витамин Е наиболее эффективным для кожи лица, другие часами могут объяснять, чем полезен витамин С. Не стоит искать победителя: лучше направить внимание на вопрос, как сделать кожу лица здоровой, чистой и сияющей. Важно запомнить основные витамины, отвечающие за её состояние.

Витамин	Действие	Результат
A	Запускает процесс обновления клеток, контролирует работу сальных желёз	Подтянутая кожа, уменьшение акне и жирного блеска
B1	Замедляет процессы старения, разглаживает рельеф дермы	Эластичная кожа, устранение мелких морщин
B2	Регулирует обмен веществ, отвечает за регенерацию	Ровный тон, устранение воспалений и раздражений
B3	Активизирует фибробласты, снижает активность сальных желёз	Упругая кожа, уменьшение угревой сыпи
B5	Способствует восстановительным процессам, уменьшает воспаления	Заживление повреждений, разглаживание бороздок и заломов
B6	Помогает усваивать полезные вещества, стимулирует вывод лишней жидкости	Уменьшение отёков, защита от преждевременного старения
B7	Участвует в метаболизме жирных кислот, формирует каркас для эпителия	Свежий цвет лица и упругая кожа
B9	Оказывает антиоксидантное воздействие, способствует синтезу аминокислот	Устранение угревой сыпи, предотвращение пигментации
B12	Обогащает кожу кислородом, предотвращает её потускнение	Улучшение цвета лица, выравнивание тона
C	Блокирует действие свободных радикалов, укрепляет сосуды и капилляры	Чистые поры, разглаживание мелких морщин
D	Замедляет процессы старения, участвует в синтезе коллагена, улучшает обмен веществ	Устранение покраснения и шелушения, профилактика преждевременных морщин
E	Поддерживает липидную мантию, оказывает лифтинг-эффект	Устранение сухости, уменьшение складок на лице, появление здорового румянца
F	Защищает от ультрафиолета, нейтрализует свободные радикалы	Упругая и увлажнённая кожа, уменьшение отёчности, профилактика воспаления и аллергии

Симптомы сухости кожи

Обычно сухость кожи тела — это явление сезонное, но если не отреагировать вовремя и не принять меры по устранению этого заболевания, то оно может перейти на хроническую стадию. Общие симптомы сухости кожи существенно отличаются от образа жизни пациента, а также климатических условий. Но можно выделить некоторые основные из них:

• После водных процедур есть ощущение стянутости кожи;
• Внешне кожа становится сморщенной и обезвоженной;
• Кожа выглядит шершавой;
• Жалобы на сильный зуд;
• Шелушение кожи разной степени тяжести;
• На коже проявляются трещины, которые иногда кровоточат и вызывают болевые ощущения;
• Краснота на различных участках кожи.

В каких случаях следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

• Несмотря на домашние меры по устранению симптомов, состояние пациента не улучшается;
• Сухая кожа сильно покраснела;
• Зуд мешает нормально спать;
• Образование язвочек и ранок из-за расчесывания;
• Сильное шелушение кожи на обширных участках.

Диагностика сухости кожи тела

Сухость кожи может проявиться при некоторых более серьезных кожных заболеваниях. И выявить их можно только при проведении полной диагностики и сдаче некоторых анализов.

• Фолликулярный куратоз, который вызывает небольшие, очень похожие на акне прыщи на руках, ногах и ягодицах человека. Большое количество этих образований на коже придают ей очень грубый и сухой вид как у наждачной бумаги. Зачастую прыщики телесного цвета, но при воспалении будут красными;
• При ихтиозе клетки кожи обильно шелушатся, образуя очень толстые чешуйки, которые больше походят на чешую рыбы. Многогранные маленькие чешуйки бывают белого или даже коричневого цвета. Это заболевание может вызвать очень глубокие и болезненные трещины на теле;
• Ксеротическая экзема также вызывает многочисленные трещины на коже и ее сухость. Кожа при данном заболевании постоянно воспалена и кровоточит. Сопровождается это сильным зудом;
• Псориаз также проявляется сухостью и шелушением кожи на теле. Нередко проявляется в более сложной форме, когда к воспаленным участкам присоединяется инфекция.

Ксероз кожи. Часть 2: лечение

Сухость кожи — неизменный симптом различных кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, псориаз, экзема и т. д. В настоящее время доказано, что постоянное применение комбинированных увлажняющих и восстанавливающих липидный состав кожи средств является существенным компонентом в терапии многих дерматозов [1]. Восстановить разрушенный эпидермальный барьер становится первоочередной задачей при сухой коже. Чем выше проницаемость кожи для воды, тем глубже проникают в нее поверхностно-активные вещества (ПАВ) моющих средств, микробы и токсины, вызывающие воспалительную реакцию и образование свободных радикалов в коже. Сухость кожи носит циклический характер с возрастной тенденцией к ухудшению состояния, поэтому очень важен рациональный косметический уход, адаптированный к физиологии и строению кожи. Увлажняющие средства снижают субъективное ощущение стянутости, сухости, дискомфорта, повышают эластичность и толерантность кожи, выравнивают микрорельеф и цвет кожи, укрепляют водно-липидную мантию.

Рост числа увлажняющих средств с разными механизмами действия происходит параллельно углублению знаний о физиологии рогового слоя. Изучение эпидермального барьера (в первую очередь липидного матрикса) привело к созданию нового терапевтического направления в дерматологии — «корнеотерапии». «Корнеотерапия» — «лечение рогового слоя» (от лат. corneum — роговой и англ. therapy — лечение). Его предложил известный американский дерматолог Альберт Клигман, которому принадлежит честь открытия роли ретиноидов в лечении угрей. А. Клигман стал пионером в исследованиях физиологии наружного покрова кожи, которые привели к развитию концепции «живого рогового слоя».

Устранить сухость рогового слоя можно различными способами:

1) создание на поверхности кожи окклюзии, препятствующей транс­эпидермальной потере влаги (ТЭПВ); 2) применение заместительной терапии; 3) использование эмолентов; 4) создание осмотического увлажнения; 5) восстановление эпидермального барьера; 6) применение гигроскопичных средств; 7) активация синтеза аквапоринов.

Создание на поверхности кожи окклюзии, препятствующей трансэпидермальной потере влаги. Наверное, самый старый метод увлажнения — использование веществ, создающих на поверхности кожи водонепроницаемую пленку, препятствующую испарению. Таким образом достигается эффект компресса (окклюзионной повязки), что восстанавливает и улучшает диффузию жидкости из капилляров дермы в эпидермис. Увлажняющие средства с окклюзионным эффектом применяются главным образом в дерматологии, при лечении заболеваний, сопровождающихся повышенной сухостью кожи и воспалительными процессами, в косметологии после пластических операций, таких как шлифовка кожи, а также для защиты кожи при частом контакте с детергентами. Важно помнить, что данный метод можно использовать при ненарушенных свойствах межклеточных липидов. Этот метод позволяет захватывать и перераспределять влагу по всей толщине эпителия. Хотя, по мнению Кошевенко Ю. Н. (2008), такая окклюзия ведет не только к замедлению восстановления барьерной функции эпидермиса, но и к нарушению секреции ламилярных телец [2].

К увлажнителям окклюзивного типа относят:

1) жирные кислоты (ланолиновая, стеариновая и др.); 2) жирные спирты (ланолиновый, пальмитиновый, каприловый и т. д.); 3) углеводородные масла и воски (вазелин, парафин, минеральные масла, сквален); 4) фосфолипиды; 5) воски растительного и животного происхождения (карнаубский воск, ланолин); 6) твердые растительные масла (какао, ши, кокосовое, макадамии и т. д.).

Традиционно в дерматологии при сухой нежирной коже используются липофильные кремы по типу «вода в масле», такие кремы тяжело смываются и за счет окклюзионного эффекта не дают коже терять влагу, защищают от пересушивания [3].

Вазелин является самым надежным и проверенным окклюзионным покрытием в дерматологии. Он применяется в средствах, предназначенных для увлажнения кожи при псориазе, атопическом дерматите и др., так как он очень хорошо сохраняет влагу в коже. С одной стороны, вазелин создает физическую преграду на пути испаряющейся влаги, с другой стороны, «склеивает» роговые чешуйки, в результате чего уменьшается площадь контакта межклеточных промежутков с воздухом, что тормозит процесс трансэпидермального испарения воды. Гель, содержащий 5% вазелина, снижает ТЭПВ на 98%. Однако увлажнение кожи с помощью вазелина можно расценивать как пассивное, поскольку он лишь помогает сохранить ту влагу, которая уже есть в роговом слое. Иной вариант увлажнения — активный — заключается в том, что в роговой слой вносят гигроскопичные вещества, способные связывать и удерживать воду путем ионных взаимодействий [4].

В косметологии вазелин в настоящее время практически не применяется, так как субъективно некомфортен в использовании: плохо впитывается, блестит, оставляет ощущение липкой пленки. Некоторые косметологи рекомендуют кремы на основе вазелина для защиты кожи в зимний период. Однако, как показали исследования, вазелин создает обманчивое ощущение тепла и тем самым повышает вероятность возникновения обморожения [5, 6].

В увлажняющие средства, предназначенные для зимнего периода, часто включают насыщенные жиры (гусиный, барсучий, медвежий). Косметика, содержащая насыщенные жиры, хорошо смягчает кожу, защищает ее от обморожения и пересушивания, однако постоянно пользоваться ею не рекомендуется [5].

Необходимо добавить, что при низких температурах влага с поверхности кожи испаряется очень быстро, поэтому бытующее мнение о том, что зимой не нужно пользоваться увлажняющими препаратами, не более чем заблуждение. Важно их правильно подобрать. Зимние средства не должны образовывать слишком плотную окклюзивную пленку и нарушать процессы тканевого дыхания. Такие препараты обычно включают масло ши, жожоба, макадамии, которые быстро усваиваются кожей и создают тонкую подвижную пленку, не нарушая естественных процессов. В зимнее время года следует опасаться средств, содержащих гиалуроновую кислоту и мочевину, которые превосходно удерживают влагу, однако на морозе они превращаются в корку, в результате чего повреждаются сосуды кожи.

В последнее время стали популярны силиконовые окклюзионные покрытия (например, диметикон), которые широко используются в пластической хирургии после лазерной шлифовки, дермабразии, других операций. Силиконовая пленка, также как вазелин, сохраняет влагу в коже, предотвращая стресс, вызванный нарушением эпидермального барьера [5, 7–9].

Окклюзионные увлажняющие кремы быстро устраняют сухость кожи, уменьшают воспаление и зуд при кожных заболеваниях, однако они не устраняют причины обезвоживания кожи, способны вызвать местный отек тканей, поэтому подходят не всем. Таким образом, если процесс нормального восстановления барьерных структур рогового слоя нарушен, например, при некоторых кожных заболеваниях, окклюзионные кремы необходимы. Если же есть шанс на восстановление барьера рогового слоя, их необходимо использовать лишь в экстренных случаях. Людям со здоровой кожей они противопоказаны, так как могут нарушать барьерные свойства эпидермиса [2].

Заместительная терапия. Для того чтобы повысить увлажненность рогового слоя, в косметику добавляют те же вещества, которые входят в состав натурального увлажняющего фактора. Это мочевина, аминокислоты (серин, глицин, аланин, пролин), минералы (магний, калий, натрий, кальций), пирроглутамат натрия (Na-РСА), молочная кислота. Проникая в толщу рогового слоя, они локализуются вокруг корнеоцитов и создают своеобразную водную оболочку [10]. Подобное увлажнение имеет отсроченный, но пролонгированный эффект и в наименьшей степени зависти от влажности воздуха. Результат сохраняется до тех пор, пока увлажняющие компоненты не будут удалены вместе с роговыми чешуйками [5, 8, 10].

Мочевина в косметические рецептуры вводится в концентрации порядка 5%. Не рекомендуется использовать в косметике для чувствительной кожи и в детской косметике. Обладает увлажняющим, отшелушивающим и антимикробным действием. Когда человек потеет, часть пота испаряется, а мочевина остается на поверхности кожи, адсорбирует влагу из воздуха и удерживает ее в роговом слое. Она способна разрушать водородные связи белковых цепей, изменяя конфигурацию и агрегатное состояние, способствуя связыванию воды с поверхностью белка. Маленькая молекула мочевины хорошо проникает в кожу, поэтому одновременно может служить проводником других активных ингредиентов, включенных в косметический препарат [5, 6, 9].

Молочная кислота. По данным исследований молочная кислота и ее соли (лактаты) действуют не только как гигроскопичный агент, но и усиливают синтез церамидов кератиноцитами. L-изомер молочной кислоты проявляет наибольшую активность и значительно (до 48%) повышает содержание церамидов в роговом слое. Внедрение молочной кислоты в роговой слой существенно повышает его эластичность, устраняет симптомы ксероза и снижает степень ТЭПВ. Таким образом, молочная кислота оказывает увлажняющее, отшелушивающее, антимикробное действие [5, 6, 8, 10].

Пирроглутамат натрия (Na-PCA) — образуется в клетках в процессе кератинизации из белка филагрина, в косметике используется как увлажняющий ингредиент. Наилучший результат дает введение Na-PCA в липосомы [6, 10].

Аминокислоты. Из аминокислот, входящих в состав NMF, в косметологии применяются серин, лизин, валин, цитрулин. Как правило, в косметические препараты вводят не чистые аминокислоты, а белковые гидролизаты (например, протеины сои, шелка, молока). При нанесении серицина (белка шелка) в виде гидрогеля на поверхности кожи наблюдается глубокое и пролонгированное увлажнение кожи, восстановление аминокислотного компонента NMF, выравнивание микрорельефа кожи [5, 8].

Процедуры с использованием белка шелка заключаются в аппликации и растворении прямо на коже волокон кокона тутового шелкопряда и абсорбции этого гидролизата кожей. Химическое название этих волокон «фиброин» — фибриллярный белок с молекулярной массой 55 000–100 000 дальтон. В естественном состоянии волокна фиброина связаны между собой так называемой «шелковой резиной» (белок серицин). Для того чтобы сохранить волокна фиброина в сухом состоянии, ученые сумели разделить белковые тела друг от друга, чтобы затем при процедуре вновь воссоединить их. Часть пептидов и аминокислот постепенно проникает в роговой слой, удерживая в нем влагу длительное время [6].

Эмоленты. Для придания готовому продукту оптимальных сенсорных характеристик и регулирования окклюзионных свойств в увлажняющие средства добавляют сложноэфирные эмоленты. На основе полиненасыщенных жирных кислот (растительных масел) создаются увлажнители-эмоленты, которые заполняют пространство между отшелушивающимися роговыми клетками, замещают дефекты в роговом слое, образовавшиеся в результате избыточного слущивания корнеоцитов, восполняют недостаток поверхностных липидов. Эмоленты позволяют регулировать степень окклюзии, обеспечивают быстрый и пролонгированный смягчающий эффект. Проведенные исследования на животных свидетельствуют о том, что увлажнители этого типа способны вызывать образование комедонов. Таким образом, применение увлажнителей окклюзионного типа оправдано в тех случаях, когда необходимо экстренно перекрыть трансэпидермальную потерю влаги кожей и поддержать необходимый для нормальной жизнедеятельности клеток уровень увлажненности. Такими свойствами обладают серии препаратов постпилингового ухода за кожей, средства для рук, испытывающие ежедневные атаки ПАВ в составе моющих средств и разрушающих липидный барьер [8, 10, 11].

Осмотическое увлажнение достигается с помощью увеличения концентрации осмотически активных ингредиентов. Как известно, гидробаланс кожи нормализуют минеральные вещества, входящие в состав термальных вод. В настоящее время они применяются в основном в виде аэрозолей. Вапоризированные на роговой слой, они повышают его осмотическое давление. При этом вода из нижележащих слоев поступает в роговой слой и задерживается в нем, приводя в норму концентрацию солей и восстанавливая естественный водный баланс. Вследствие этого содержание воды увеличивается [10].

Восстановление эпидермального барьера. Для восстановления эпидермального барьера применяются липиды как в виде чистых масел, так и в комбинации с другими ингредиентами. Доказано, что местное применение липидов (церамидов, фосфолипидов, триглицеридов) ускоряет восстановление липидного барьера кожи, при этом оптимальное соотношение церамидов, жирных кислот и холестерина составляет 1:1:1–3:1:1. Процесс восстановления эпидермального барьера — это процесс длительный и происходит лишь после того, как клетки эпидермиса получат необходимый строительный материал и произведут достаточное количество церамидов и других эпидермальных липидов, из которых будут построены эпидермальные пласты [6].

В 90?е годы симпатии производителей косметики отвернулись от использования натуральных масел, поскольку в косметическое производство пришли силиконы (в списке ингредиентов их можно различить по окончанию «кон», например, симетикон, циклодиметикон и т. д.), синтетические производные жирных кислот (обычно они имеют сложные названия, такие как изопропилмиристат и др.) и другие достижения косметической химии. С этими веществами появилась возможность создавать косметические средства с точно заданными характеристиками, что весьма непросто с натуральными маслами. Однако позже было установлено, что кожа может извлекать из жиров и масел нужные ей жирные кислоты и использовать их для синтеза собственных эпидермальных липидов, простогландинов и других регуляторов местного иммунитета. Жирные кислоты поступают в кожу, как правило, с натуральными маслами, содержащими незаменимые жирные кислоты (линолевую, линоленовую, арахидоновую, а также их производные — гамма-линоленовую, арахидоновую и некоторые другие). Чаще в косметике используют оливковое, соевое, кукурузное масла или масло черной смородины, огуречника аптечного (бурачника), ослинника, энотеры [6].

Так как эти масла легко окисляются, в них добавляют антиоксиданты — витамин Е, каротиноиды. Полезно использовать масла, которые сами обладают антиоксидантным действием — масло авокадо, ши, семян винограда, зародыша пшеницы, рисовых отрубей. Масла с большим содержанием неомыляемой фракции (льняное, соевое, ши, зародышей пшеницы) дополнительно обладают фитоэстрогенным эффектом и высокими противовоспалительными свойствами.

Но всегда нужно помнить и об обратной стороне космецевтики на основе масел и жиров. Например, триглицериды создают окклюзию и нарушают процессы регенерации, не давая возможности работать натуральному увлажняющему фактору, т. е. получать влагу из воздуха. Минеральные масла тоже становятся причиной окклюзии, кроме прочего, повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, что чревато фотосенсибилизацией и гиперпигментацией, поэтому летом не стоит усердствовать с препаратами с высоким содержанием триглицеридов и минеральных масел.

Церамиды в последнее время стали очень популярными ингредиентами в косметике. Популярность церамидов объясняется той ролью, которую они играют в поддержании целостности эпидермального барьера. Благодаря наличию многослойной липидной прослойки между роговыми чешуйками, роговой слой способен эффективно защищать кожу не только от проникновения посторонних веществ извне, но и от обезвоживания.

Для переноса гидрофильных активных веществ в эпидермис часто используются трансдермальные переносчики — комплексы гидрофобных молекул, окружающих активные компоненты. Наиболее популярными трансдермальными носителями являются липосомы — капсулы, построенные из церамидов или фосфолипидов. Стенка липосомы состоит из липидного бислоя, а внутреннее гидрофобное пространство содержит биологически активные вещества.

Липосомальные препараты на основе церамидов обладают хорошим косметическим эффектом, однако они довольно дороги и непросты в производстве из-за низкой растворимости церамидов в воде. В последнее время все большей популярностью пользуются эмульсии на основе насыщенных фосфолипидов (они похожи на церамиды, но имеют два гидрофобных хвоста). Это могут быть липосомы или плоские мембраноподобные структуры (ламеллы). Такие фосфолипиды формируют кристаллические структуры, аналогичные структуре липидных пластов рогового слоя. При попадании на поврежденный роговой слой липосомы или липидные ламеллы встраиваются в участки, лишенные липидов, тем самым временно восстанавливая эпидермальный барьер [2, 6, 10].

Фундаментальные исследования в области цитологии, биохимии и биофизики кожи привели к появлению нового препарата, сохраняющего водный баланс в коже — дерма-мембранная структура (DMS®) крема имитирует естественную структуру расположения липидов эпидермиса. DMS имеет ламеллярное строение и неопределяемые размеры частиц в отличие от каплевидных структур традиционных кремов. Именно данная технология используется при создании крема Физиогель, который имеет полный набор липидов, идентичных липидам эпидермиса. Особенностью данного крема, отличающей его от других кремов, является особое вещество — гидрогенизированный фосфатидилхолин (ГФХ). Как известно, природный фосфатидилхолин — ключевой компонент клеточных мембран кератиноцитов. В роговом слое он служит источником для сфингомиелина и церамидов. Гидрогенизированный фосфатидилхолин, входящий в состав Физиогеля, является по сути скелетом, на котором фиксируются липиды крема, создавая естественную самоэмульгирующуюся систему. Такая система обеспечивает крем рядом свойств:

• отсутствует способность образовывать эмульсии в виде «вода в жире» или «жир в воде»;
• формирует ламеллярную структуру DMS (пластинчатые структуры, состоящие из билипидных слоев, удерживающие физиологические липиды);
• способен проникать глубоко в роговой слой эпидермиса;
• усиливает барьерные свойства кожи и фотопротекцию.

Использование «самоэмульгирующихся» систем на основе фосфатидилхолина минимизирует риск раздражения и обосновывает использование для терапии хронических дерматозов. DMS обеспечивает «правильное» проникновение липидов — встраивается в роговой слой, но не проникает глубже.

Научные исследования, проведенные с помощью инструментальных методов исследования (электронные микрофотографии и определение корнеометрии), установили, что к 14?му дню сравнительного тестирования различных кремов Физиогель имеет показатели, не уступающие другим кремам по степени увлажненности кожи. А вот к 28-му дню показатель увлажненности увеличивается в 4 раза и намного опережает другие кремы. Данные исследования доказывают, что крем Физиогель оказывает не пассивное увлажнение, а активное, восстанавливая естественную водосберегающую структуру эпидермиса.

Следует помнить, что процесс восстановления кожи происходит медленно. Поэтому эффект от применения вазелина, эмолентов и увлажняющих средств будет заметнее, чем эффект от применения кремов, содержащих незаменимые жирные кислоты. Так как полиненасыщенные жирные кислоты не могут быть средством экстренной помощи при разрушении барьера, их нужно принимать регулярно, чтобы не допускать возникновения дефицитных состояний.

Увлажнение кожи гигроскопичными средствами. Для нормальной кожи без грубых патологий применяются неокклюзивные увлажняющие средства. Обычно это гели, содержащие гигроскопичные вещества (белки, полисахариды, глюкозаминогликаны).

Глицерин является эффективным увлажнителем в условиях нормальной атмосферной влажности. Глицерин гигроскопичен, но обладает высокой летучестью, что негативно сказывается на продолжительности эффекта увлажнения. Глицерин не обладает способностью проникать глубоко в роговой слой, поэтому его эффект поверхностный. Но он смягчает кожу, снижает температуру замерзания жидкости (препятствует замерзанию крема на лице в морозный день), во влажном воздухе работает как увлажнитель кожи, притягивая влагу из атмосферы. Однако в сухом воздухе оказывает обратный эффект — вытягивает воду из рогового слоя, поэтому при кратковременном контакте с кожей он оказывает увлажняющее действие, но потом, наоборот, усугубляет сухость кожи, вытягивая из нее влагу. Например, сорбитол менее гигроскопичен, чем глицерин, поэтому риск высушивания кожи меньше [4].

Пропиленгликоль используется в качестве растворителя в косметических рецептурах (заменяет воду). Нетоксичен, смягчает кожу, снижает температуру замерзания жидкостей, обладает антимикробным действием. Обладает высокой гигроскопичностью, однако, также как и глицерин, в сухой атмосфере может вытягивать воду из рогового слоя [4].

Гиалуроновая кислота (ГК) — гликозаминогликан, являющийся главным компонентом межклеточного матрикса живых тканей. До недавнего времени о ГК говорили как об основном веществе межклеточного вещества дермы. Однако исследования последних лет свидетельствуют о том, что ГК выполняет важнейшие функции в эпителиальном слое кожи и поступает в эпидермис не из дермы, а синтезируется самими корнеоцитами [12, 13]. При этом происходит синтез молекул с очень большой молекулярной массой — около 2 млн кДа, причем катаболизм ГК происходит также в лизосомах кератиноцитов. Этот природный полисахарид принимает активное участие в пролиферации, дифференцировке и миграции кератиноцитов, поэтому его количество находится под контролем разнообразных регуляторных молекул и поддерживается на уровне 0,1 мг/кг.

ГК является очень популярным ингредиентом средств по уходу за кожей. Косметические препараты с ГК обладают выраженным увлажняющим действием за счет образования тончайшей пленки на поверхности кожи, способствующей снижению ТЭПВ, которая активно всасывает влагу из воздуха. Это способствует увеличению содержания свободной воды в роговом слое, а также создает эффект «дополнительной влажности», который помогает снизить испарение воды с поверхности кожи. Как известно, ГК способна проникать в глубокие слои кожи и транспортировать вещества, связанные с ней или заключенные в ее сетчатую структуру.

Растворимый коллаген за счет своих гигроскопичных свойств образует увлажняющую пленку на коже, таким образом, уменьшает потерю воды через роговой слой.

Хитозан — полисахарид, получаемый из панцирей морских ракообразных. Образует на коже увлажняющую пленку, смягчает кожу и защищает ее от повреждений.

Бета-глюкан — полисахарид, получаемый из клеточной стенки пекарских дрожжей. Образует на коже увлажняющую пленку, защищает кожу от УФ-излучения, обладает иммуностимулирующим действием.

Активация синтеза аквапоринов. Как сказано в первой части статьи, в поддержании нормального уровня гидратации кожи важную роль играют трансмембранные белки аквапорины. В эпидермисе человека присутствует основной аквапорин кожи — аквапорин-3 (AQP-3), расположенный на мембране кератиноцитов.

При кожных патологиях, характеризующихся нарушением барьерной функции и сухости кожи, наблюдается изменение экспрессии аквапоринов. Интересным является факт, что эспрессия AQP-3 снижается прямо пропорционально степени экссудации при экземе, в то же время при атопическом дерматите отмечается его повышенная экспрессия [14–16].

При уменьшении содержания AQP-3 нарушается гидратация эпидермиса и барьерная функция кожи, снижается ее эластичность. Кроме того, доказано, что с возрастом количество AQP-3 в эпидермисе сокращается, что является основной причиной снижения уровня гидратации возрастной кожи. В настоящее время ведется активный поиск соединений, стимулирующий синтез аквапоринов. Модуляция их экспрессии — один из перспективных способов увлажнения кожи [14–16].

В заключение необходимо подчеркнуть, что речь идет не только о вспомогательной терапии космецевтики во время обострения, но и об очень важном вопросе — закреплении ремиссии путем активного восстановления целостности кожи и ее нормальной функции с помощью лечебно-косметических средств. Сегодня в арсенале врача присутствует достаточное количество увлажняющих и смягчающих лечебно-косметических средств, специально созданных для ухода за кожей больных, и умение ориентироваться в них является залогом успеха терапии.

Литература

1. Ломакина Е. А. Роль барьерной функции кожи в патогенезе некоторых дерматозов // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2009, № 2. С. 87–90.
2. Кошевенко Ю. Н. Кожа человека. Т. 2. М.: Медицина, 2008. 754 с.
3. Люльман Х. Наглядная фармакология. М.: Мир, 2008. 383 с.
4. Эрнандес Е. Полигидрокислоты против ихтиоза // Пилинги. 2010, № 1. С. 18–22.
5. Тимофеев Г. А. Методы аппаратного исследования кожи человека // Косметика и медицина. 2005; 4: 30–36.
6. Марголина А. А., Эрнандес Е. И., Зайкина О. Э. Новая косметология. М., 2002. 208 с.
7. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / Под. ред Н. Г. Короткого. Тверь: «Губернская медицина», 2001. 528 с.
8. Пучкова Т. В. Толковый словарь по косметике и парфюмерии. М.: Школа косметических химиков, 2005. 192 с.
9. Иванова Л., Подоляк С. Активные увлажняющие компоненты в косметических средствах // Журнал по прикладной эстетике Les Nouvelles Esthetique. 2008, № 3. С. 125–132.
10. Эрнандес Е. И. Увлажнение кожи. М.: ООО «Фирма Клавель», ООО «Школа косметических химиков», 2007. 32 с.
11. Тимофеев Г. А. Сухость кожи. Функциональная диагностика. Тактика // Косметика и медицина. 2007, № 2. С. 58–62.
12. Кошевенко Ю. Н. Кожа человека. Т. 1. М.: Медицина, 2006, 360 с.
13. Мядлец О. Д., Адаскевич В. П. Морфофункциональная дерматология. М.: Медлит, 2006. 752 с.
14. Ткаченко С., Эрнандес Е. Аквапорины в регуляции водного баланса кожи // Косметика и медицина. 2011, № 2. С. 26–33.
15. Cork M. J., Robinson D. A., Vasilopoulos Y. et al. New perspectives on epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis: gene-environment interactions // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118 (1): 3–21.
16. Wilkinson J. D. The skin as a chemical barrier. In: The Physical Nature of the Skin. Marks R. M., Barton S. P., Edwards C. eds. MPT Press, 1988: 73–78.

Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор О. А. Баринова

ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Контактная информация об авторах для переписки

Гигроскопичные хумеканты

Гигроскопичные хумеканты воздействуют на клетки кожи. К этим веществам относятся: пирролидонкарбоновая кислота, гиалуроновая кислота, коллаген и молочная кислота. Молекулы этих веществ очень родственны кожным покровам. Гигроскопические хумеканты связывают между собой молекулы воды и надежно удерживают их в слоях кожи. Это самые незаменимые вещества при лечении сухости кожи тела. Также они восстанавливают уровень увлажняющего фактора в эпидермисе. Самым мощным гигроскопическим веществом является гиалуроновая кислота, которую добывают из кожи акул и петушиных гребней. Всего один грамм этого вещества может превратить в гель литр воды. Поэтому косметические средства, в состав которых входит гиалуроновая кислота, очень эффективны. Также большую роль в лечении сухой кожи принимает коллаген. Этим веществом заполнено межклеточное пространство кожи, он способен удерживать огромное количество воды, которое превышает его вес в 30 раз.

Витамины и БАДы

Чтобы набрать дневную норму витамина А, нужно съесть 150 граммов сливочного масла, витамина B1 — килограмм чёрного хлеба []. Проще и эффективнее по согласованию со специалистом добавить в рацион биологически активные добавки — те же нутриенты, но в более концентрированном виде.

При выборе БАДа нужно учитывать следующие факторы: возраст, потребность организма в конкретных веществах, желаемый результат и форму приёма (таблетки, пластинки, сиропы). Примеры добавок для разных возрастов и целей:

• витамины В и С помогают поддерживать молодость и красоту после 25 лет;
• витамин Е и лецитин повышают кожный иммунитет и обеспечивают антиоксидантную защиту;
• витамин В9 и железо заботятся о коже, волосах и ногтях — особенно рекомендованы женщинам;
• комплекс PHYTOINFUSE™ разработан для увлажнения кожи изнутри даже ночью.

Пленкообразующие хумеканты

К пленкообразующим хумекантам относят глицерин, жиры, воск и минеральные масла. Они образуют на поверхности кожи защитную пленку и препятствуют таким образом чрезмерному испарению влаги. Самым сильным из пленкообразующих хумекантов можно назвать глицерин, но он не только хорошо удерживает влагу, а еще стимулирует процесс создания молодых клеток кожи. Большое количество новых клеток поддерживает водный баланс во всех слоях кожи человека.

Также особыми свойствами обладает шестиатомный спирт сорбит, который не только отлично увлажняет кожу, но и образует пленку, что препятствует испарению влаги.

Еще одним популярным средством для борьбы с сухой кожей является линолевая кислота, которая помимо создания водонепроницаемой пленки регулирует проницаемость эпидермиса.

При обнаружении симптомов сухой кожи тела, обратитесь к дерматологу, потому что причиной этого заболевания могут быть более сложные и опасные болезни.

Профилактика сухой кожи тела и методы увлажнения

При проявлении первых признаков сухой кожи следует предупредить дальнейшее развитие этого заболевания. Для этого достаточно придерживаться некоторых правил:

• Кожу, которая сухая от природы обязательно нужно увлажнять косметическими кремами, которые содержат лецитин, коллаген и прополис. Также помогут крема, содержащие гиалуроновую кислоту и другие витамины, минералы. Но увлажняющими кремами не стоит злоупотреблять, так как при частом использовании кожа полностью утратит способность удерживать влагу самостоятельно;
• Людям с предрасположенностью к сухой коже тела следует более бережно к ней относиться и не применять агрессивные скрабы. После водных процедур следует смазывать тело жирным кремом;
• Сухую кожу, кроме увлажнения, необходимо подпитывать полезными веществами. А отшелушившуюся кожу удалять с тела;
• Также не менее важен правильный подбор одежды и обуви, обувь лучше всего носить только изготовленную из натуральных материалов, а одежда не должна содержать большое количество синтетики, особенно нательное белье;
• Используйте увлажнители воздуха в доме, а в автомобиле лучше установить климат контроль на 85% влажности.

Витамины и питание

Часть необходимых организму витаминов можно получить с едой. Самые полезные продукты для кожи — рыба жирных сортов (лосось, форель, тунец), овощи (морковь, огурцы, капуста), фрукты и ягоды (гранат, клубника), масла (кокосовое, оливковое) и травы (розмарин, мята, петрушка).

Также в рацион следует включить мёд, который содержит органические и фруктовые кислоты, витамины В и С. Полезные свойства алоэ используют не только для кремов: продающийся в аптеках сок можно пить для профилактики воспалений и восстановления организма.

А вот продукты с содержанием фитиновой кислоты (бобы, орехи, злаки) называют «антинутриенты». Они затрудняют процесс усвоения полезных веществ [,].