Морфин – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Написать отзыв

Отзывов: 0

Производители: Московский эндокринный завод

Действующие вещества

• Морфин

Класс заболеваний

• Сердечная недостаточность
• Боль в области сердца
• Постоянная некупирующаяся боль
• Хирургическая практика

Клинико-фармакологическая группа

• Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

• Анальгезирующее (наркотическое)

Фармакологическая группа

• Опиоидные наркотические анальгетики

Содержание:

1. Механизм действия морфина
2. Сколько действует
3. Использование высоких доз
4. Дозировки морфина
5. Когда морфин строго противопоказан
6. Побочные действия, которые возникают у морфиновых наркоманов
7. Действие морфина как наркотика

Морфин — сильный наркотический препарат. Врачи используют его в качестве обезболивающего, если не удается снять болевую симптоматику более безопасными анальгетиками. Так, его назначают при серьезных травматических повреждениях, онкологии, травматическом шоке, после сложных хирургических вмешательств.
Если у доктора есть выбор, он всегда предложит пациенту более безопасную альтернативу. Это связано с побочными действиями морфина на ЦНС, дыхание, ЖКТ.

Кодирование

В доказательной медицине нет ни одного случая, когда кодирование помогает при наркомании или любой другой зависимости.

Организм требует новую дозу на уровне рецепторов и синапсов. В таких вопросах психология играет второстепенную роль. Потому кодирование не эффективно.

Нет описанных методик или способов кодирования наркоманов. Только длительная реабилитация с психологической работой по восстановлению личности и собственного «я» приводят к длительной и стойкой ремиссии.

Механизм действия морфина

Наркотик способен взаимодействовать с рецепторами, чувствительными к опиоидам. В результате активизируются различные внутриклеточные биохимические процессы. Действие морфина на организм человека можно описать следующим образом:

• возбудимость болевых рецепторов понижается;
• угнетается работа центральной нервной системы;
• тормозятся условные рефлексы;
• снижается возбудимость кашлевого центра;
• возрастает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов;
• минимизируется продукция соляной кислоты в желудке;
• сфинктеры, находящиеся в ЖКТ и желчевыводящих путях, мочевом пузыре, напрягаются;
• температура тела постоянно «скачет» и иногда достигает критических отметок;
• усиливается выработка антидиуретического гормона вазопрессина.

Наркотик морфин также воздействует на дыхательный центр. Совокупность всех этих эффектов имеет большое значение при лечении разных заболеваний. Но, если человек начинает принимать препарат с целью получения кайфа, он сталкивается с опасными для жизни осложнениями.

Состав

По своим химическим свойствам промедол является производным 4-фенилпиперилина. Молекула вещества является синтетическим аналогом морфина, что дает схожий физиологический эффект. При этом основное его действующее вещество – тримеперидин. Это белый кристаллический порошок, который хорошо растворяется в водном и спиртовом растворах.

Промедол выпускается в следующих лекарственных формах:

• инъекционный раствор в ампулах объемом 1 мл (с 10 или 20 мг тримеперидина);
• шприц-тюбик объемом 1 мл;
• таблетки по 25 мг с обозначением в виде буквы «П».

В твердой фармацевтической форме лекарства присутствуют вспомогательные компоненты, способствующие его усвоению при приеме перорально.

Использование высоких доз

Если ввести большую дозу морфина, появится сильная сонливость. Поэтому наркотик выписывают людям, которые из-за сильных болей не могут нормально спать. Также высокие дозировки способствуют:

• угнетению условных рефлексов;
• блокированию кашлевого и дыхательного центров;
• возникновению брадикардии;
• сильному сужению зрачков;
• перевозбуждению черепно-мозговых нервов.

Прием высоких доз наркотика оборачивается бронзоспазмом, нарушениями в деятельности желудочно-кишечного тракта. Происходит ослабление перистальтики кишечника, а в желудке перистальтика, наоборот, усиливается. Благодаря этому происходит быстрое освобождение просвета ЖКТ (этот эффект доктора используют, если нужно провести обследование верхних отделов ЖКТ).

Отмена препарата

При длительном применении морфина у пациентов, рекомендовано постепенно снижать дозировку. Это обусловлено высокой вероятностью развития абстинентного синдрома, который проявляется потливостью, агрессией, психо-моторным возбуждением, тяжелыми диспепсическими явлениями. Обычно каждый день дозировка снижается на 25-30%, после чего препарат отменяют. В некоторых случаях возникает необходимость быстрой отмены морфия. Это обусловлено острым отравлением. В таких случаях назначается Налоксон, который является главным антидотом к производным опиума.

Когда морфин строго противопоказан

Есть группа больных, которым наркотическое средство нельзя вводить даже при нестерпимой боли. Среди противопоказаний к использованию лекарства:

• аллергия на него;
• алкогольное, наркотическое опьянение;
• тяжелые нарушения в деятельности ЦНС;
• острая кишечная непроходимость;
• нарушения свертываемости крови;
• тяжелая инфекция;
• психические расстройства.

Особую осторожность при использовании медикамента должны проявлять больные с:

• камнями в желчном пузыре;
• недавно полученной травмой шеи/головы;
• отечным синдромом;
• почечной/печеночной недостаточностью;
• воспалением кишечника;
• аденомой простаты;
• сбоями в функционировании щитовидной железы.

Крайне осторожно следует вводить средство пациентам, недавно перенесшим операцию на желудке или кишечнике, беременным и кормящим мамам, в период реабилитации после удаления желчного пузыря.

Стоит ли говорить о том, что если морфин начнет использовать наркоман с любым из перечисленных выше диагнозов, его жизнь окажется недолгой. Недопустимо принимать наркотик, чтобы расслабиться или избавиться от ломки. Это путь в никуда. Если возникла зависимость от препарата, следует как можно скорее получить квалифицированную наркологическую помощь.

Лечение в стационаре

В стационаре всегда пользуются фармакологической поддержкой. Иначе сделать реабилитацию надежной и безопасной невозможно. Кроме того, обязательно должна быть проведена психологическая работа с каждым пациентом.

Первый период до 14 дней пациенты проходят чистку организма от метаболитов морфина. Им назначают инфузию, проводят исследования, назначают лечение болевого и диспепсического синдромов.

Во время ломки пациента погружают в искусственную кому. В это время его подпитывают при помощи инфузионной терапии. Все это позволяет пережить ломку без боли и вреда для организма.

Каждый день пациенты могут приходить на групповые занятия или, по желанию, на индивидуальные. Такие тренинги позволяют восстановить социальную значимость больного. Так можно показать его важность для людей из группы, показать, что он не один такой в мире, что все делают ошибки, но готовы их исправлять.

Согласно данным из научных докладов, изучение религии или методы реабилитации с религиозным уклоном чаще дают положительный результат.

Конфессиальный (с религиозным уклоном) подход зарекомендовал себя лучше, чем аналогичные методики, но без религиозной составляющей.

Взято из диссертации: «Ресоциализация наркозависимых: социально-психологические аспекты» Кутянова И.П.

Одним из способов отвлечения пациента от желания употребления «дурмана» является постоянная смена деятельности. Потому наркоманам рекомендована трудотерапия. Это повод тренировать свою силу воли, общаться с другими людьми, укрепить физическое здоровье.

Из-за опиатов пациенты истощаются, теряют вес. В специализированных центрах реабилитации для наркоманов составляют специальное высококалорийное меню, которое помогает набрать вес. Максимально вкусная и полезная еда всегда поднимает настроение и боевой дух у людей, которые хотят завязать с наркотиками.

Побочные действия, которые возникают у морфиновых наркоманов

Сильнее всего от наркопрепарата страдает желудочно-кишечный тракт. Но это не значит, что какие-то из органов или систем имеют естественные защиту от лекарства — оно токсично для всего. После его введения могут возникать:

• тошнота, рвота, боли в животе;
• симптомы застоя желчи, дискомфортные ощущения в области правого подреберья;
• спазмы желудка, эпигастрия;
• приобретение кожными покровами болезненного желтушного оттенка;
• паралитическая непроходимость кишечника;
• увеличение толстой кишки;
• головокружения;
• головные боли;
• обмороки;
• тремор конечностей;
• спазмы мышц;
• депрессия;
• нарушение координации движений;
• нарушение сознания;
• скачки внутричерепного давления;
• инсульт;
• судорожные припадки;
• расширение зрачков;
• снижение зрения;
• непроизвольные движения глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия и снижение артериального давления. Морфин часто вызывает сильнейший бронхоспазм и даже ателектаз легкого. Они тормозит диурез, спазмирует мочеточники и мочеиспускательный канал. Как следствие, возникают императивные и болезненные позывы к мочеиспусканию. У зависимых часто наблюдается импотенция, эректильная дисфункция.

Не исключается и возникновение аллергии. Тогда кожа покрывается сыпью, возникает крапивница, развивается отек Квинке или бронхоспазм.

Детоксикация в стационаре

В стационаре это делать проще, так как там можно проводить инфузионную терапию и следить за уровнем микроэлементов в плазме крови. Главным способом детоксикации от морфина в стационаре является инфузия 5% глюкозы. Это позволяет ускорить фильтрацию в почках и вывести метаболиты наркотика.

В стационаре часто применяется симптоматическая терапия в случае появления синдрома отмены или нарушений со стороны внутренних органов.

Даже в стационаре для ускорения выхода морфина из крови не вводят Налоксон или его аналоги. Такие препараты только снимают основные симптомы передозировки опиатами, но не уменьшают количество наркотика в организме.

Действие морфина как наркотика

Как показывает практика, чаще всего на морфин «подсаживаются» люди, которые некоторое время вынуждены были им лечиться. В последующем они не находят в себе сил, чтобы прекратить использование опасного лекарства. Продолжают вводить его, чтобы:

• получить выраженный эйфорический эффект;
• расслабиться;
• снять напряжение;
• избавиться от наркотической ломки.

Обычно наркоманы используют наркосредство в дозах, превышающих терапевтические. Это связано с тем, что у зависимых постепенно развивается толерантность к лекарству. Тогда они вынуждены делать себе уколы чаще, чем в раз в шесть часов. При этом разовая доза может доходить до 100 или даже 200 мг. Это нередко приводит к развитию передозировки и следующему за ней летальному исходу.

Часто наркоманы пытаются перейти с морфина на трамадол. Последний проще раздобыть. Но от этого их психическое и физическое состояние лучше не становится. Нет никакого смысла в экспериментах с более доступными наркотическими лекарствами. Если не получается «завязать» самостоятельно (а так происходит практически всегда), необходимо сразу ехать в наркологическую клинику. Только так можно одержать победу над смертельно опасным заболеванием — наркоманией.

Общие сведения

Морфин – это алкалоид, который добывают из специального вида снотворного мака. Небольшое количество морфина можно добыть и из других растений:

• стефания;
• луносемянник;
• окотея;
• кротон.

После очистки молочка сонного мака получают опий-сырец, из которого в последующем извлекают морфин. Считается, что на 100 грамм опия приходится от 10 до 20 грамм морфия или морфина.

Морфий до сих пор используют в медицинской практике. Он имеет выраженное анальгезирующее действие. Потому он назначается в послеоперационном периоде или для облегчения состояния больным с терминальными стадиями рака.

В аптеке купить препарат на основе морфина без рецепта нельзя. За распространение морфия – криминальная ответственность. Все препараты морфия, которые находятся в больнице, подлежат строгому контролю. Каждую ампулу после использования сохраняют для отчетности.

Морфиновая наркомания встречается реже героиновой. Но принцип действия обоих наркотиков идентичный, разница лишь в силе эффекта и токсичности.

Основной механизм возникновения эффектов от алкалоида опиума заключается в воздействии на опиатные рецепторы. Снижается болевой порог, затуманивается разум, повышается сонливость (потому и называют сонным тот мак, из которого добывают опиум и морфий), нарушается сердцебиение и дыхание.

Литература:

1. Наркотики: свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм : учебное пособие / Н. В. Веселовская [и др.]. — 3-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва : Нарконет, 2008. — 262 с
2. Опийные наркомании и противодействие незаконному обороту наркотиков : Соц., правовой, мед. аспекты / Солодун Ю.В., Лавдаренко Л.Н., Соктоев З.Б. ; Генеральная прокуратора Рос. Федерации [и др.]. — Иркутск : Изд-во Иркут. юрид. ин-та, 2003 (ЧП Плюхин Р.А.). — 133 с.
3. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). — 173 с.

Кетамин

Кетамин – это средство для наркоза, которое помогает ввести пациента в медикаментозный сон и обезболить его для проведения операции. Механизм действия кетамина заключается в стимуляции NMDA-рецепторов. Последующий эффект настолько похож на действие опиатов, что этот препарат может считаться аналогом морфина или метадона: как по обезболивающему эффекту, так и по наркотическому.

Особенностью кетамина является то, что он блокирует передачу нервных импульсов от спинного мозга к головному мозгу. В норме болевые импульсы от периферических рецепторов идут к спинному ганглию, потом к спинному мозгу, и только затем через ствол мозга к постцентральной извилине. Когда действует кетамин, он разрывает нервную связь на уровне ствола мозга, и в результате человек не чувствует боль или другие сенсорные ощущения.

То же касается и движений. Импульс к мышцам идет от прецентральной извилины к стволу мозга, потом к спинному мозгу и потом к мышцам. Связь тоже прерывается на уровне ствола мозга. В результате человек может открывать глаза, двигать ими в стороны и даже выражать эмоции, но в этот момент он абсолютно «отрезан» от сенсорных ощущений.

Кетамин очень токсичен, поэтому его стараются не использовать без надобности, а фармакологические компании ищут более безопасные аналоги.