Об эффективных и разрешенных средствах для борьбы с педикулезом

В соответствии с программой работ Научно-исследовательского института дезинфектологии Роспотребнадзора и функционирующего на его базе Всероссийского научно-методического центра по неспецифической профилактике инфекционных болезней и мониторингу устойчивости биологических агентов к дезинфекционным средствам, закончены работы по изучению чувствительности к инсектицидам платяных и головных вшей.

Установлено, что на территории Российской Федерации сформировалась высокая резистентность вшей к пиретроидам — резистентные к перметрину особи вшей составляют более чем 95% микропопуляций, собранных на территории страны. Ни одно из педикулицидных средств на основе перметрина не обеспечивает 100% острого действия, овицидное действие отсутствует.

Исследование чувствительности к инсектицидам платяных и головных вшей из Москвы, Санкт-Петербурга, Тамбова, Курска, Казани, Новосибирска, Хабаровска, Ханта-Мансийска и других городов специалистами ФБУН НИИ Дезифектологии Роспотребнадзора проводилось в течение 9 лет.

Молекулярно-генетическим методом показано, что вши, имеющие мутации, определяющие снижение чувствительности нервной системы к действию пиретроидов, широко распространены во всех локальных популяциях головных и платяных вшей на территории всех федеральных округов России.

В настоящее время, в Реестре свидетельств о государственной регистрации (единая форма Таможенного союза, российская часть) доля средств на основе пиретроидов составляет около 40%.

Вместе с тем, остаются эффективными средства на основе веществ, обладающих иным механизмом действия, чем пиретроиды: бензилбензоат, фосфорорганические соединения (малатион, фентион), диметиконы, изо-пропилмиристат, клеарол, вещества растительного происхождения (анисовое, гвоздичное масла, масло нима, и некоторые другие) (приложение 1 и 2).

С целью ограничения и полного исключения использования педикулицидных средств на основе пиретроидов для лечении головного, платяного, лобкового педикулеза, прошу использовать указанную информацию при осуществлении надзора за оборотом педикулицидов, и так же при работе с населением и средствами массовой информации. Списки разрешенных педикулицидов представлены в Приложениях 1-5.

Приложение 1

СРЕДСТВА ДЛЯ УНИЧТОЖЕНИЯ УСТОЙЧИВЫХ К ПИРЕТРОИДАМ ГОЛОВНЫХ И ЛОБКОВЫХ ВШЕЙ

Полидиметилсилоксаны

• средство педикулицидное «ХЕДРИН» («HEDRIN») 77.99.1.2.У.4547.6.10 от 29.06.2010 диметикон — 4% «Торнтон энд Росс Лтд.», «Торнтон энд Росс Ирландия Лтд.» (Великобритания)
• средство педикулицидное «Д-95» товарного знака «911 Ваша служба спасения» RU.77.99.88.002.Е.002023.04.17 от 27.04.2017 диметикон 87,7%; ЗАО «ТВИНС Тэк», (Российская Федерация)
• средство педикулицидное «Нюда®» RU.77.99.88.002.Е.012895.12.14 от 29.12.2014 диметиконы 92% , Германия
• средство педикулицидное «Paranit® Sensitive» (Паранит® Сенситив) RU.77.99.88.002.Е.004749.06.14 от 20.06.2014 комплекс оксифтирин, в том числе диметикон -4% «Чефаро Ирланд Лимитед», (Ирландия) и «Медженикс бенелюкс» (Бельгия) «Лабораториес Вилсон» (Франция)
• средство педикулицидное «Hedrin Once (Хедрин Ванс)» в двух формах Liquid Gel (жидкий гель), Spray Gel (спрей гель) RU.77.99.88.002.Е.010406.11.15 от 26.11.2015 диметикон, 4%, неролидол, 2%; » Торнтон энд Росс Лтд «, (Великобритания)
• средство педикулицидное «Фулл Маркс» («Full Marks»), RU.77.99.88.002.Е.000357.01.18 от 26.01.2018 изопропилмиристат -50%, циклометикон 50% «Рекит Бенкизер Хелскер» (Великобритания)
• средство педикулицидное «Нитолик» («Nitolic»), RU.77.99.88.002.Е.000462.02.18 от 01.02.2018 изопропилмиристат -72,5%, «Ай Си Би Фарма» (Польша)
• средство педикулицидное — «Чистая жизнь» RU.77.99.88.002.Е.005564.07.13 от 08.07.2013 полидиметилсилоксанов, 47%; ООО «НПО «ВЕЛТ», (Российская Федерация)
• средство педикулицидное «Дюранит лосьон противопедикулезный для волос» RU.77.99.88.002.Е.005135.06.13 от 28.06.2013 диметикон — 6%, циклопентаксилоксан — 94%, «Дрог Екза Тибби Малземе» (Турция)
• средство педикулицидное «ПАРАДИЗ УЛЬТРА» RU.77.99.88.002.Е.002037.05.18 от 21.05.2018 диметикон, 4%, изопарафины, 96%, ООО «Мирролла», (Российская Федерация)

Минеральные масла

• средство педикулицидное «Шампунь «Депаразин® Ультра» RU.77.99.88.002.Е.000369.01.16 от 28.01.2016 вазелиновое масло, 56,5%; ООО «БИОФАРМРУС», (Российская Федерация)
• средство педикулицидное «Шампунь «Педикулен Ультра» RU.77.99.88.002.Е.008118.09.14 от 19.09.2014 вазелиновое масло — 55%; ООО «БИОФАРМУС», (Российская Федерация)
• средство педикулицидное Paranit® Shampoo (Паранит® Шампунь) RU.77.99.88.002.Е.012487.12.14 от 22.12.2014 клеарол (минеральное масло) — 69,25%; «Чефаро Ирланд Лимитед», (Ирландия) «Chefaro Ireland Limited», Ireland (Ирландия) и «Медженикс бенелюкс» (Бельгия) ООО «Биттнер Фарма», (Российская Федерация)
• средство педикулицидное Paranit® Lotion («Паранит® Лосьон») RU.77.99.88.002.Е.012486.12.14 от 22.12.2014 изопар (минеральное масло) — 96%, диметикон — 4%, «Чефаро Ирланд Лимитед», (Ирландия) «Chefaro Ireland Limited», Ireland (Ирландия) и «Медженикс бенелюкс» (Бельгия) ООО «Биттнер Фарма», (Российская Федерация)
• средство педикулицидное Paranit® Spray («Паранит® Спрей») RU.77.99.88.002.Е.012485.12.14 от 22.12.2014 изопар (минеральное масло) — 96%, диметикон — 4%, «Медженикс бенелюкс» (Бельгия) ООО «Биттнер Фарма», (Российская Федерация)

Бензилбензоат

• средство педикулицидное «Фоксилон спрей» RU.77.99.21.002.Е.011175.07.12 от 05.07.2012 бензилбензоат, 20% ООО НПЦ «ФОКС и Ко», (Российская Федерация)
• средство педикулицидное «Фоксилон лосьон» RU.77.99.01.002.Е.027606.07.11 от 18.07.2011 бензилбензоат, 20% ООО Научно-производственный , (Российская Федерация)

Масло нима

• средство педикулицидное «Лайснер» RU.77.99.88.002.Е.001143.03.17 от 09.03.2017 масло нима 10% , «Пронова Лабораториес БиВи «, (Нидерланды)

Эфирные масла

• средство педикулицидное «Паранит» RU.77.99.27.002.Е.043822.10.11 от 20.10.2011 анисовое масло (в пересчете на транс-анетол), 15%, «Тева Фармасьютикал Индастрис», (Израиль)
• средство инсектицидное «МЕДИЛИС-био от вшей» RU.77.99.37.002.Е.002102.02.11 от 09.02.2011 гвоздичное масло — 10% ООО «Лаборатория МедиЛИС», (Российская Федерация)
• средство педикулицидное «Педикулен® Ультра» RU.77.99.88.002.Е.007718.08.13 от 27.08.2013 анисовое масло — 6ООО «БИОФАРМУС», % (Российская Федерация)

Спирты

• средство педикулицидное «Hedrin Treat & Go (Хедрин Трит энд Гоу)» в трех формах Lotion (лосьон), Spray (спрей), Mousse (мусс) RU.77.99.88.002.Е.010405.11.15 от 26.11.2015 1,2 октандиол, 5%, каприловые / каприновые глицериды (ПЭГ 6) 15%; «Торнтон энд Росс Лтд.» (Великобритания)

Фосфорорганические соединения

• средство инсектоакарицидное «Сульфокс» RU.77.99.21.002.Е.012445.08.12 от 10.08.2012 фентион 20% к. э. ООО НПЦ «ФОКС и Ко», (Российская Федерация)
• средство инсектоакарицидное «Доброхим ФОС» RU.77.99.88.002.Е.006398.08.13 от 05.08.2013, фентион 20% к.э. ООО «Доброхим», (Российская Федерация)
• средство инсектоакарицидное «Медилис-супер» RU.77.99.88.002.Е.017368.12.12 от 25.12.2012 24% к.э. фентиона на водной основе ООО «Лаборатория МедиЛИС», (Российская Федерация)
• средство инсектоакарицидное Медилис-Пермифен» RU.77.99.88.002.Е.008546.10.13 от 23.10.2013 20% к.э. (фентион — 16%, перметрин — 4%) ООО «Лаборатория МедиЛИС», (Российская Федерация)
• средство инсектицидное «Форсайт — антивошь» RU.77.99.21.002.Е.012959.08.12 от 28.08.2012 10% к. э. смеси фентиона и перметрина.( фентион — 7%, перметрин — 3%) ООО «Алина Нова Проф», (Российская Федерация)
• средство инсектоакарицидное «Клинч» 77.99.23.2.У.341.1.10 от 26.01.2010 смесь фентиона и перметрина 20% к.э. (фентион — 7%, перметрин — 13%) ООО «Доброхим», (Российская Федерация)
• средство инсектоакарицидное «Медилис — Малатион» RU.77.99.88.002.Е.005275.06.13 от 28.06.2013 40% к.э., малатион ООО «Лаборатория МедиЛИС», (Российская Федерация)
• средство инсектоакарицидное «Доброхим М» RU.77.99.88.002.Е.000104.01.14 от 15.01.2014 малатион 57% к.э., ООО «Доброхим», (Российская Федерация)
• средство педикулицидное «Велтотрин Лосьон» RU.77.99.19.002.Е.006964.04.12 от 23.04.2012 перметрин, 1%, малатион, 0,3%; ООО «НПО «ВЕЛТ», (Российская Федерация)

Приложение 2

Профилактика

В целях профилактики педикулеза у детей следует соблюдать следующие меры:

• запрещать носить чужие головные уборы или заколки для волос;
• приучить ребенка соблюдать личную гигиену;
• объяснить ему, что у него должна быть своя расческа.

Профилактический осмотр детей на педикулез
После приезда ребенка домой из лагеря или санатория следует проводить профилактический осмотр на педикулез его головы. При обнаружении вшей или гнид следует немедленно заняться их выведением и профилактическими мероприятиями для членов всей семьи.

СОДЕРЖИМОЕ УКЛАДКИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.
2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос.
3. Клеенчатая пелерина.
4. Перчатки резиновые.
5. Ножницы.
6. Частый гребень (желательно металлический).
7. Машинка для стрижки волос.
8. Спиртовка.
9. Косынки (2-3 штуки).
10. Вата.
11. Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота.
12. Лупа
13. Средства для уничтожения головных и лобковых вшей, обладающие 100% овицидным действием (овициды) при однократной обработке («Медилис-био», «Фоксилон лосьон», «Пара-ПЛЮС», концентраты эмульсии на основе фентиона («Сульфокс», «Медилис-супер» и др.).
14. Средства, обладающие неполным овицидным действием, при которых требуется двукратная обработка с интервалом 7-10 дней («Фоксилон-спрей», «Паранит лосьон», «Паранит спрей», «Нюда» и др.).
15. Средства для уничтожения платяных вшей (концентраты эмульсии на основе фентиона — «Сульфокс», «Медилис-супер», «Клинч», «Форсайт-антивошь», «Доброхим ФОС», малатиона «Доброхим М», «Медилис — Малатион»).
16. Средства для дезинсекции помещений (кон, «Медилис-супер», «Клинч», «Форсайт-антивошь», «Доброхим ФОС» «Медилис-пермифен» и др.).

Приложение 4

Причины возникновения

Бытует мнение, что педикулез встречается чаще всего у детей из неблагополучных семей с низким социальным статусом, где нет элементарных условий для соблюдения личной гигиены. Но это не так, заразиться педикулезом может любой ребенок. Чаще всего заражение происходит в детских садиках или школах, а также в лагерях отдыха и в больничных условиях стационарного лечения детей. Вши переползают от больного ребенка к здоровому и начинают активно размножаться. Самки откладывают яйца, которые называются гнидами и выглядят как белые шарики у основания волоса (примерно в сантиметре от корня волоса). Их можно перепутать с перхотью, но гниды невозможно просто стряхнуть, они крепко приклеены к волосу.

Основные пути передачи заболевания:

• непосредственно от уже заразившегося человека или другого ребенка;
• заражение через чужие расчески, заколки, головные уборы, ленты;
• при пользовании общим постельным бельем или полотенцами;
• в общественном транспорте через подголовники.

У девочек с распущенными длинными волосами больше шансов подхватить вшей, поэтому лучше заплетать волосы в косички.

Осмотр ребенка на педикулез

ЗАПРЕТИТЬ ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛНОСТЬЮ

Готовых к применению педикулицидных средств на основе пиретроидов (перметрина, тетраметрина, d-фенотрина):

• средство педикулицидное «Педилин» в форме шампуня RU.77.99.27.002.Е.001414.01.12 от 20.01.2012 перметрин 1%ДВ; КРКА, (Словения)
• средство педикулицидное «Хигия» для борьбы с головным и лобковым педикулезом (в виде шампуня) RU.77.99.23.002.Е.013494.05.11 от 10.05.2011 перметрин 1%ДВ; АО «Медика» (Болгария)
• средство педикулицидное «Ниттифор-крем» RU.77.99.01.002.Е.041440.10.11 от 05.10.2011 перметрин 1%ДВ; «Фармацевтический завод Тева Прайвэт Ко. Лтд.», (Венгрия)
• шампунь педикулицидный «Веда» RU.77.99.01.002.Е.039178.09.11 от 22.09.2011 перметрин 0,4%ДВ; ЗАО «Экспериментально-производственный (ЗАО «ДДД»), (Российская Федерация)
• средство педикулицидное «Веда-2» RU.77.99.01.002.Е.000438.01.11 от 19.01.2011 перметрин 0,5%ДВ, ЗАО «Экспериментально-производственный (ЗАО «ДДД»), (Российская Федерация)
• средство педикулицидное «ДИС» RU.77.99.01.002.Е.002699.02.11 от 15.02.2011 перметрин 0,7%ДВ, тетраметрин 0,5% ДВ, пирипроксифен 0,05% ДВ; ЗАО «Экспериментально-производственный (ЗАО «ДДД»), (Российская Федерация)
• средство педикулицидное «Медифокс — гель педикулицидный» RU.77.99.55.002.Е.032909.08.11 от 17.08.2011 перметрин 1%ДВ; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», (Российская Федерация)
• средство педикулицидное «Самаровка-лосьон» RU.77.99.01.002.Е.003320.02.11 от 21.02.2011 перметрин 0,2%ДВ; ООО «Самарово», (Российская Федерация)
• средство педикулицидное «Гигея — шампунь педикулицидный» RU.77.99.01.002.Е.001247.02.11 от 01.02.2011 перметрин 0,9%ДВ; ООО «Самарово», (Российская Федерация)
• средство педикулицидное «Мирролла перметрин «ФОРА+» RU.77.99.88.002.Е.003250.04.14 от 24.04.2014 перметрин 1,5%ДВ; ООО «Мирролла» (Российская Федерация)
• средство инсектицидное «Зитол-спрей» RU.77.99.27.002.Е.050158.12.11 от 07.12.2011 перметрин 0,3% ДВ ЗАО «НПФ «Экопром», (Российская Федерация)
• мыло инсектицидное «ВИТАР» RU.77.99.01.002.Е.040057.09.11 от 27.09.2011 перметрин 0,5% ДВ; ЗАО , (Российская Федерация)

Приложение 5

Симптомы детского педикулеза

Педикулез распознать несложно. Основные симптомы заражения проявляются у детей следующим образом:

• появляется сильный зуд головы, возникающий в результате укусов вшей. Ребенок часто чешет голову, особенно сильно за ушами, там кожа наиболее тонкая;
• под волосами заметны красные следы от укусов, кожа воспалена и раздражена;
• на волосах можно увидеть гнид. Одна взрослая самка вши откладывает в день около 10 яиц;
• при запущенной форме заболевания воспаляются лимфатические узлы за ушами.

Осложнения педикулёза

Заболевание часто сопровождают вторичные бактериальные инфекции. Наиболее частыми возбудителями являются золотистый стафилококк и пиогенный стрептококк. Причиной развития осложнения служит постоянное расчесывание кожных покровов. Из гнойных процессов наиболее часто появляются пиодермия и флегмона. В исключительных, запущенных случаях возможно возникновение сепсиса.

При поражении придаточного аппарата глаза развивается хронический блефароконъюнктивит, который проявляется отеком и зудом в области век, корочками на коже и выделениями из глазной щели.

У психически нестабильных пациентов уже после выздоровления возникает синдром навязчивых состояний и бредовые расстройства. Люди продолжают быть уверены в том, что они больны и все еще заражены паразитами. Лечением такого осложнения занимаются психиатры.

Возвратный или сыпной тиф, окопная лихорадка также могут сопровождать педикулез, т.к. вши являются переносчиками данных заболеваний.

Основные признаки

Симптомы, вызванные деятельностью вшей:

• выделения экссудата;
• покраснения кожи в местах укусов;
• нестерпимый ночной зуд;
• аллергическая сыпь;
• пятна серо-голубого оттенка;
• постоянные почесывания;
• раздражительность;
• бессонница;
• гнойники на коже после попадания микроорганизмов в ранки от укусов;
• колтуны – слипшиеся от гнойных выделений участки волосяного покрова;
• утолщения кожи;
• пигментация на коже бурого оттенка;
• выпадение волос.

Факторы риска

Подавляющее большинство случаев педикулеза выявляется у детей дошкольного возраста, а также – у лиц асоциального образа жизни и тех, кто практикует беспорядочные половые связи. Высокий риск заражения в сочетании с несоблюдением правил гигиены способствует быстрому распространению вшей, превращая человека в ходячего носителя опасных возбудителей заболевания. Благоприятными факторами для развития заболевания является снижение иммунитета, общая слабость организма вследствие некачественного питания, вредных привычек и частых стрессов.

Вычесывание и механическое удаление

Как вывести вшей у ребенка без применения медикаментозных средств? Можно прибегнуть к вычесыванию, которое требует времени и терпения. Необходимо проводить процедуру вычесывания в течение двух недель, чтобы избавиться от паразитов разных жизненных циклов — не только от живых особей, но и от личинок и гнид. Что для этого понадобится?

1. Кондиционер для волос. Наносится после обычного мытья головы обильным слоем. Вместе с остатками кондиционера вычесываются вши. Важно знать: при одновременном использовании кондиционеров и лечебных препаратов от педикулеза для детей последние будут менее эффективны. Кондиционер обволакивает волосы, кожу головы, а также имеющихся личинок и живых особей защитной пленкой, поэтому химические вещества не смогут обезвреживать паразитов в достаточной мере.
2. Гребень. Лучше приобрести специальный гребень для вычесывания вшей. Различают два типа гребней — механический и электрический. Особенность механического гребня — плотные, длинные зубцы, затупленные концы. Лазерные насечки на зубцах прокалывают гнид, плотно сидящих на волосах, и с легкостью снимают. Электронные гребни удобны в применении, некоторые имеют функцию обнаружения живых паразитов и воздействия на них электрическими импульсами.

Вычесывать вшей нужно, тщательно рассматривая каждую прядь, через каждые четыре дня по такой схеме: на 1, 5, 9, 13 день. Если у ребенка слишком тонкие волосы, вычесывание затрудняется и не столь эффективно.

Когда необходимо обращаться к врачу

Для дополнительных консультаций и обследования вы можете обратиться к врачам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 (ст. м. Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская). Рекомендуется начать с посещения дерматолога, который при необходимости привлечет к осмотру и диагностике трихолога и психолога. Опытные специалисты предложат лечение педикулеза с учетом возраста и особенностей организма пациента, а также степени его поражения. В ходе приема будут дополнительно предоставлены исчерпывающие рекомендации о том, как лечить педикулез и избежать повторного заражения.