Что такое гранулема зуба, симптомы, причины возникновения, способы лечения

Из этой статьи Вы узнаете

• что такое гранулема зуба,
• ее вид на фото и рентгеновском снимке,
• как проводится лечение гранулемы на корне зуба.

Гранулема зуба – это воспалительное образование на верхушке корня зуба, которое представляет из себя разрастание грануляционной ткани. Ее развитие связано с инфицированием корневых каналов и дальнейшим развитием хронического воспаления у верхушки корня зуба – хронического апикального периодонтита. В стоматологии для обозначения этого заболевания обычно используется более обширный термин «апикальная гранулема», что уже подразумевает расположение очага воспаления непосредственно у верхушки корня (от слова apex – верхушка).

Гранулема плотно прикреплена к верхушке корня, и поэтому при удалении зуба с гранулемой – последняя обычно выходит вместе с зубом (рис.1-2). Важно отметить, что гранулемами называют воспалительные образования только до 0,5 см в диаметре, но они имеют тенденцию к медленному росту. И если в силу отсутствия лечения гранулема становится больше 0,5 см, то стоматологи такое воспалительное образование называют уже термином «кистогранулема». А образование размером от 1,0 см – принято называть термином «радикулярная киста». Терапия гранулем всегда консервативная, а вот лечение кисты может потребовать резекции корня зуба.

Что такое гранулема зуба: фото, схема

Но гранулема отличается от кистогранулемы и радикулярной кисты не только размерами. Дело в том, что гранулема не является полостным образованием, т.е. внутри нее нет полости заполненной гноем – как у кистогранулемы и радикулярной кисты. Морфологически гранулема представляет из себя участок разрастания воспалительной грануляционной ткани, окруженный фиброзной оболочкой (капсулой), за счет которой гранулема и оказывается плотно прикрепленной к верхушке корня зуба.

Вне периодов обострений воспалительного процесса в гранулеме нет полости с гноем, т.е. она внутри фиброзной капсулы полностью заполнена грануляционной тканью. Однако в периоды обострения внутри нее образуется гной, давление которого на стенки капсулы изнутри – могут привести к разрыву фиброзной капсулы и выходу гноя в костную ткань и далее под надкостницу. Медленный рост гранулемы в размерах приводит к превращению ее в кистогранулему (от 0,5 до 1,0 см), внутри которой уже формируется полость, заполненная гнойным содержимым даже вне периодов обострений.

Гранулема зуба

Гранулема на корне зуба — что это такое и почему она появляется? Гранулема представляет собой образование воспалительного характера, которое затрагивает часть корня. Она является начальной стадией гранулярной кисты и отличается от нее только меньшими размерами. Заболевание характеризуется образованием гнойного мешка из гранулярной ткани. Мешок окружен фиброзной капсулой, которая соединяется с верхушкой зубного корня.

Возникновение гранулемы под зубом говорит о том, что в нем идет воспалительный процесс. Перед установкой зубных протезов его обязательно надо ликвидировать, иначе гранулема будет расти уже под коронкой.

Образование очага воспаления в челюстной кости является защитной реакцией организма на атаку болезнетворных микробов. Вокруг очага образуется плотная соединительная капсула, изолирующая его от здоровой кости. Но эта защита невечная, поэтому гранулему часто сравнивают с бомбой замедленного действия.

Классификация

В зависимости от расположения и других особенностей гранулемы бывают:

• Подкожные – чаще встречаясь у детей, располагаются на волосистом участке головы, возле глаз и на конечностях.
• Бляшечные – обычно возникают у женщин, для них характерно наличие эритематозных, красно-коричневых или фиолетовых бляшек без кольцевидных ободков.
• Локализованные и диссеменированные – в результате патологии может формироваться единичный очаг поражения или распространяться на другие части тела.
• Перфорирующие – встречается этот тип дерматоза достаточно редко и отличается наличием пробок в центре образований и желатиноподобных выделений, а также формированием более крупных бляшек, корок и дальнейшим рубцеванием.
• Интерстициальной формы (с муциновым инфильтратом между коллагеновыми волокнами) и палисадниковой формы (в центре есть коллаген в окружении гистиоцитов).

Гистология палисадниковая форма кольцевидной гранулемы

Симптомы

Даже имея представление о том, что такое гранулема зуба, ее симптомы определить не так просто. Дело в том, что заболевание может длительное время никак не проявлять себя. Зуб, под которым находится образование, может внешне никак не выделяться в зубном ряду. Десна также может выглядеть вполне здоровой.

В некоторых случаях заболевание сопровождается такими симптомами:

• припухлость тканей лица;
• отечность десны;
• незначительное повышение температуры;
• возникновение флюса;
• острая боль в области, где образовалась гранулема;
• незначительное выделение гноя между зубом и десной;
• резь в глазах, мигрень, головокружение;
• при пальпации наблюдается острая боль.

Полезно знать. Гранулема нередко дает знать о себе, если человек переболел простудой, гриппом, воспалением легких и другими болезнями, которые приводят к снижению иммунитета.

Динамика развития болезни

Для заболевания характерно медленное течение, поэтому промежутки между стадиями могут занимать до полугода, а если нет провоцирующих факторов, то развитие процесса еще больше замедляется.

Выделяют следующие стадии:

• первичная;
• активная (разгар болезни);
• завершающая.

На первичной стадии из-за жизнедеятельности микроорганизмов в очаге воспаления уплотняется ткань периодонта. Гранулематозная ткань постепенно занимает все больше пространства и замещает собой отмершие здоровые клетки. Образуется мешочек, в полости которого находится жидкость с фрагментами бактерий, иммунных клеток, токсических веществ, выделенных при гибели тканей.

Во время активного этапа, опухоль становится больше по размеру, поскольку все большее число клеток погибают, все больше продуктов жизнедеятельности микробов скапливается в пораженном регионе. Капсула гранулемы содержит значительное количество воспалительной жидкости.

На последней стадии завершается формирование очага. Гранулема уже настолько велика, что начинает давить на окружающие ткани и причинять дискомфорт пациенту. Корень зуба и костная ткань могут быть настолько повреждены хроническим воспалением, что зуб начнет расшатываться, будет происходить его разрушение.

Причины возникновения гранулемы

От чего образуется гранулема зуба? Среди основных факторов, провоцирующих образование очага воспаления, надо выделить следующие:

• лечение пульпита было проведено некачественно (к примеру, пораженные кариесом ткани удалили неполностью);
• стоматолог запломбировал корневые каналы с нарушениями правил асептики и антисептики;
• зуб был травмирован непосредственно при поражении челюстно-лицевой области, неподходящей ортодонтической конструкцией или по другим причинам.

Кольцевидная гранулема у детей

Заболевание у детей проявляется в виде распространенного доброкачественного гранулематозного дерматоза. Очаги кожного поражения в детском возрасте чаще всего развиваются самопроизвольно на первых годах жизни либо после опоясывающего лишая, бородавок в результате изменений работы иммунной системы. У большинства они единичные – на конечностях или голове (как на представленном фото кольцевидной гранулемы у детей), но могут распространяться на другие части тела, например, суставные сгибы.

Кольцевидная гранулема у ребенка

При обнаружении признаков развития гранулем первоначальное лечение ребенка должно быть направлено на терапию сопутствующих хронических патологий и коррекцию питания.

Как диагностируют гранулему зуба

Выполнить диагностику на ранней стадии практически невозможно. Даже стоматолог с большим стажем работы не всегда визуально сможет определить возникновение гранулемы под зубом, для этого потребуется проведение дополнительных исследований. Чаще всего новообразование обнаруживают совершенно случайно во время проведения радиовизиографии, которая была назначена с совсем иной целью.

Для подтверждения диагноза пациенту назначается рентгенография. С помощью данного исследования можно дифференцировать зубную гранулему от других заболеваний. На снимке очаг воспаления и место его локализации будут хорошо видны. На основе результатов исследования назначается наиболее подходящий метод лечения.

На фото можно увидеть, что такое гранулема десны и зуба и как она выглядит.

Важно знать. К сожалению, не всегда удается спасти зуб, под которым образовалась киста. Если зуб уже частично разрушен или в нем есть вертикальная трещина – он подлежит удалению.

Симптомы, признаки заболевания и методы диагностики

Клиническая картина при гранулеме на начальной стадии стерта. В большинстве случаев тревожные симптомы отсутствуют, а больной может заметить лишь незначительные изменения в состоянии пораженного зуба:

• изменение цвета эмали, при котором она приобретает желтый, серый или другой оттенок;
• из десневого кармана выделяется гной;
• десна возле больного зуба становится красной, периодически отекает.

Во время обострения больного беспокоит боль острого характера. Такой признак позволяет дифференцировать гранулему зуба с другими заболеваниями, ведь другие воспалительные процессы зубов и десен сопровождаются преимущественно пульсирующими или ноющими болями. Покраснение десны и ее отек сопровождается формированием гнойного нарыва (флюса), а иногда и повышением температуры тела, общей слабостью, головной болью.

Совокупность перечисленных симптомов должна стать сигналом к немедленному обращению к стоматологу, ведь при отсутствии лечения гранулема будет развиваться дальше, разрушая все большую площадь костной ткани. Такие процессы ведут к формированию обширных нагноений с расплавлением костной ткани. Помимо потери зуба эта патология может привести к образованию свища в челюсти, который может прорвать не только наружу (в ротовую полость, на поверхность кожного покрова на лице), но и в гайморовы пазухи. Кроме того, инфекция может распространяться по кровеносной системе, негативно влияя на функции внутренних органов и систем.

Для подтверждения диагноза используются различные инструментальные методы. Внешний осмотр и обследование в кабинете стоматолога малоинформативны, ведь очаг воспаления находится в толще десны. Для визуализации гранулемы используются инструментальные радиологические методы:

• рентгенограмма челюсти;
• радиовизиография (цифровая рентгенография с использованием минимальных доз облучения).

На снимках гранулема зуба выглядит как четко очерченное округлое новообразование, которое плотно прилегает к корням или частично сливается с вершиной. Выглядит она как затемненный участок, что говорит о присутствии в ее полости гноя.

Способы лечения гранулемы

Лечение новообразования заключается в устранении очага инфекции и предотвращении рецидива. Используются терапевтические и хирургические методики.

Терапевтический метод

Он принесет результат только в том случае, если заболевание было выявлено на ранней стадии. Пациенту назначаются антибиотики и сульфаниламидные медикаменты. Своевременно проведенное лечение поможет устранить инфекцию и сохранить поврежденный зуб.

Безоперационный метод

Он появился относительно недавно, суть метода заключается в следующем: пораженный канал зуба расширяют и вводят в него вещество, которое уничтожает инфекцию.

Хирургический метод

Используется, если гранулема сильно разрослась и применение медикаментозной терапии будет неэффективным. Во время операции стоматолог рассекает десну, чтобы из нее выходил гной. Затем в зуб устанавливается дренаж, с которым пациент должен проходить три дня. Также в этот период проводится медикаментозная терапия. По истечении трех дней проводится еще одна операция, во время которой удаляют гнойные мешки, новообразования или зубной корень с кистой. Затем врач принимает решение о судьбе зуба: его либо оставляют, либо удаляют.

Удаление необходимо в таких случаях:

• зуб разрушен настолько, что восстановить его уже нельзя;
• корневые каналы не поддаются лечению;
• причиной возникновения воспаления стали проблемы в пародонтальном кармане;
• пациенту предстоит процедура протезирования;
• в области зуба или его корня образовались трещины;
• есть множественные перфорации зуба.

В остальных случаях врачи стараются сохранить зуб.

Как проходит лечение

Для устранения гранулемы чаще применяется консервативная терапия. Каналы корня обрабатываются, чистятся, после чего пломбируются временным материалом. Через 2-3 недели и после повторного снимка устанавливается постоянный пломбировочный материал. Если каналы очень узкие, извилистой формы, в корне есть штифт, то устранить гранулему можно лишь хирургическим путем. Также к такому удалению прибегают, если на зуб установлена хорошая коронка, пациент не хочет ее снимать. При наличии образования у корня зуба не стоит мешкать. Обращайтесь к квалифицированным специалистам клиники «УниДент». Врачи выполнят все процедуры качественно и безболезненно. Записаться на прием можно по вышеуказанному номеру.

Советы и рекомендации специалиста

Разобравшись, что это за заболевание – гранулема зуба, можно обезопасить себя от него. Для этого нужно соблюдать несколько простых правил:

• каждые 6 месяцев проходить профилактические осмотры;
• своевременно обращаться к стоматологу при возникновении каких-либо неприятных симптомов со стороны зубочелюстной системы;
• лечить кариес на ранней стадии;
• регулярно проводить гигиенические процедуры;
• ежемесячно менять щетку.

Стоматологи клиники Saint-Dent Clinic в Москве предложат пациентам современный и комплексный подход в диагностике и лечении гранулемы зуба. Используются только самые эффективные методики лечения и высококачественные материалы. Узнать стоимость услуг можно здесь ЦЕНЫ. Раздел с контактами размещен здесь КОНТАКТЫ.

Диета при кольцевидной гранулеме

Диета при кожных заболеваниях

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: три месяца и более
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Так как этиология и патогенез гранулематозного процесса до конца не выяснены, важна активизация внутренних сил организма и нормализация обмена веществ. Это возможно благодаря коррекции рациона и отказу от вредных привычек (алкоголь, курение, ненормированный сон).

Многие диетологи считают главной проблемой современного общества – нарушения углеводного обмена, вызванные потреблением большого количества синтетических сахаров и доступности простых легкоусваиваемых углеводов. Поэтому начать диету следует с сокращения потребления рафинированного сахара, кондитерских, хлебобулочных и макаронных изделий.

Кроме этого, необходимо обеспечить поступление всех необходимых для нормальной жизнедеятельности нутриентов – белков, жиров, натуральных сахаров, витаминов. Рацион должен быть сбалансированным, состоять из свежих салатов, фруктов, каш, мяса и морепродуктов. Нужно отдавать предпочтение диетическим способам приготовления – отвариванию, тушению, на пару.