УЗИ почек — современный точный и высокоинформативный диагностический метод, который помогает выявить патологию в функционировании мочевыделительной системы и заболевания почек. Метод основывается на способности ультразвуковых волн, посылаемых трансдюсером аппарата, отражаться от тканей органов с различным акустическим сопротивлением и вновь возвращаться к тансдюсеру. В результате на мониторе аппарата получается картинка 2 D в режиме реального времени. При исследовании визуализируется функционирование мочеполовой системы в динамике, поэтому врач, проводящий обследование, может выявить даже незначительные отклонение от нормы.
Как проходит процедура УЗИ
Ультразвуковые волны позволяют получить данные о состоянии внутренних органов. Результаты исследования помогают лечащему врачу подтвердить, уточнить или опровергнуть диагноз и оценить эффективность выбранного метода лечения.
Проводится УЗИ почек следующим образом:
- Пациент ложится на кушетку на бок, затем на живот;
- На поясницу наносится специальный гель;
- Датчиком прикасаются к коже и скользят по ее поверхности;
- От датчика ультразвуковые волны идут к внутренним органам, а отраженный сигнал выводится на экран компьютера;
- Врач делает необходимые замеры и распечатывает результаты обследования.
Процедура длится от 15 до 20 минут.
Проведение процедуры
В нашем медицинском центре процедура УЗИ выполняется в специально оборудованном кабинете. Для начала необходимо раздеться по пояс или обнажить область живота и поясницы, чтобы обеспечить врачу доступ к исследуемой зоне. После этого пациент занимает положение лежа на медицинской кушетке. На исследуемую область наносится акустический гель, который обеспечивает максимально тесный контакт трансдюсера с кожными покровами, повышает поглощение ультразвука, повышает способность трансдюсера к скольжению. В ходе исследования доктор может водить датчиком по коже, чтобы лучше визуализировать тот или иной орган. Врач может попросить пациента изменить положение тела: встать, повернуться боком или на живот. После окончания процедуры остатки геля удаляются гигиенической салфеткой.
Сонолог заносит результаты исследования в протокол, при необходимости распечатывает двухмерное изображение органа, проводит расшифровку данных исследования, составляет заключение. На все этапы обследования затрачивается не более получаса.
В каких случаях требуется проведение УЗИ почек?
В мочевыводящей системе – мочевом пузыре, почках и надпочечниках могут возникать различные нарушения:
- новообразования: камни, полипы и кисты;
- воспалительные процессы: цистит и пиелонефрит;
- врожденные особенности и травмы.
Симптомами могут быть: боль в пояснице, изменение цвета мочи, боли при мочеиспускании, отеки, отклонения от нормы в анализах мочи.
УЗИ мочевыводящей системы и почек практически всегда входит в предоперационное обследование.
Какие именно заболевания почек можно выявить при УЗ-исследовании?
С помощью УЗИ можно выявить практически все заболевания почек. Рассмотрим их подробнее.
Абсцесс почки
Данный вид заболевания протекать может в трех стадиях:
- Острое воспаление.
- Гнойное расплавление.
- Хроническое состояние.
В острой стадии фиксируется округлое очаговое образование с пониженной эхогенностью, структурные изменения не наблюдаются.
В зависимости от места расположения, воспаленный участок может несколько выходить из зоны почки или наоборот вдавливаться в лоханку.
Если абсцесс небольшой, то размер почки остается в норме. При больших поражениях, когда имеет место низкая эхогенность, орган будет увеличен.
При гнойном расплавлении образование на картинке УЗИ проявляется с нечетким контуром, низкой эхогенностью и наличием точечных включений.
Хронической стадии характерно наличие эхогенного пространства, заключенного в капсулу. Его содержание проявляется с низкой и высокой эхогенностью, что указывает на наличие жидкого и плотного гноя.
Хронический пиелонефрит
При данном заболевании почка обычно сохраняет свои размеры, но иногда встречаются случаи ее уменьшения. Ткань, заполняющая орган, дает разную эхогенность, имеет рубцы и кальцификаты. Иногда на поверхности почки фиксируются маленькие жидкостные образования (размер их обычно не более 2 см).
Пионефроз
Под этим заболеванием понимают последнюю гнойно-деструктивную стадию воспалительного процесса. Она может проявляться при мочекаменной болезни и при вторичном пиелонефрите.
По картинке УЗИ почка имеет неровный с выпуклостями контур и разный уровень эхографических сигналов, что указывает на наличие гноя в исследуемой области.
Гнойное тотальное расплавление имеет схожесть с гидропионефрозом, когда гноем и мочой заполнены отдельные полости почки. Картинка будет напоминать парапельвикальные кисты. Плоскость паренхимы отображается в виде толстой полоски, оттесненной к периферии и имеющей увеличенную эхогенность.
Гломерулонефрит
Заболеванию характерны структурные изменения обоих почек при протекании болезни в хронической и острой форме. Эхогенность не дает четких критериев. Однако в классическом варианте область паренхимы имеет диффузную отечность, равномерное расширение и низкий эхографический сигнал.
Эхографики также имеют схожесть с нефросклерозом и полиенефритом, поэтому врачи при диагностике заболевания на первое место выдвигают анализ клинической картины.
Специфические воспаления
Такая проблема появляется тогда, когда происходит вторичное заражение инфекцией на фоне основной болезни. В этом качестве могут выступать туберкулез, сепсис, малярия, сифилис, бактериальный эндокардит, сахарный диабет, анаэробная инфекция и прочие.
При наличии сепсиса почка увеличивается из-за расширения области паренхимы, показывает невысокую эхогенность и очаги некроза.
Наличие анаэробной инфекции приводит к увеличению размеров органа, наличию газовых пузырьков в околопочечной клетчатке. Округлые очаги некроза выявляют низкую силу эхографических импульсов.
УЗИ позволяет обнаружить актиномикоз. В этом случае мелкие вкрапления гноя могут создавать крупные очаги.
Перифокальное воспаление приводит к деформации почки и изменениям околопочечной клетчатки. Эхографическая картина напоминает обычный абсцесс, отличительной особенностью которого является вялая его текучесть.
При туберкулезе наблюдается одностороннее поражение органов с появлением низкоэхогенных маленьких гранулем. После заживления такие очаги формируют петрификаты. Но если заболевание продолжает прогрессировать, то полость заполняется слабоэхогенным гноем, что приводит к формированию пионефроза.
Эхинококкоз почек
Довольно редкому заболеванию характерно появление альвеолярной опухоли и кист, локализующихся внутри и снаружи органа.
Эхинококковое поражение после гибели паразитарного источника проявляется в виде утолщения стенки кисты, кальцификации и высокого, неоднородного эхографического сигнала.
Альвеолярный эхиноккок встречается редко и напоминает опухоль с нечеткими краями, овальная форма которой со временем становится неправильной. После устранения проблемы образование кальцифицируется.
Отличить альвеолярный эхинококк от злокачественного образования помогают иммунологические пробы.
Мочекаменная болезнь
Данная патология относится к самым часто встречаемым, так как ее развитие зависит от региона проживания, качества употребляемой пищи, воды и наследственных факторов.
Эхолокация позволяет стопроцентно обнаружить поражение почек мочекаменной болезнью, увидеть скопление мелкого песка и больших отложений, независимо от того, какой именно у них по факту химический состав.
Для проведения диагностики и улучшения визуализации применяется водная нагрузка (перед процедурой больного просят выпить 4 стакана воды).
На картинке УЗИ камни дают высокую эхогенность и четкие контуры. По силе эхосигнала устанавливается их плотность.
Существенным недостатком диагностики является невозможность установить цельность камня, склеенность его из нескольких частей, а также определить точную локализацию. Сегодня эта проблема решается интраоперационной эхографией.
Камни в мочеточнике
Эхографическое исследование мочеточников на предмет наличия в них камней имеет некоторые сложности из-за специфического строения органа. Получить информативные результаты исследования можно при условии, что мочеточники будут существенно расширены на участке 5 см от лоханки.
Наилучшие результаты исследования получаются, когда УЗИ выполняется через брюшную зону и в положении лежа на боку.
Камни мочеточников имеют четкий контур, невысокую эхографическую позитивность. Акустическая тень может присутствовать только в оксалатах размером 8-10 мм.
Опухоли почечной паренхимы
В почках могут развиваться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. На эхограмме они отображаются с четким контуром, овальной/круглой формой и слабой эхогенностью. Хорошую визуализацию имеют кистозные и васкуляризованные опухоли.
Рак выявляется на УЗИ просто. В 97% случаев его хорошо видно. Но обнаруживается он, к сожалению, уже в запущенных стадиях. Такая опухоль гетерогенна, очаги некроза сливаются в кисты, наблюдается их кальцификация. Опухолью может заполняться чашечно-лоханочная зона. В таких случаях почка перестает дифференцироваться на отдельные зоны.
Нефробластома
Чаще всего эта опухоль встречается у детей. Дети обычно ни на что не жалуются (жалобы возникать могут только тогда, когда рак вырастет до больших размеров). При эхограмме онкологическое образование (второе его название – опухоль Вильмса) имеет овальную форму. Когда размер нефробластомы достигает больших параметров, на УЗИ могут быть видны множественные эхогенные перегородки, которые напоминают картину поликистоза.
Опухоли почечной лоханки и мочеточников
Если говорить о доброкачественных опухолях, то чаще всего встречаются ангиомы и папилломы. Когда размер у опухоли не превосходит 2 см, то из-за застоя мочи в расширенной лоханке папиллома рассматривается как круглое образование, имеющее четкие контуры. Опухоль такая зачастую имеет тонкую ножку, которая связывает образование со стенкой почечной лоханки.
Ангиома отличается аналогичной округлой формой и тоже хорошо просматриваемыми на УЗИ контурами.
Если говорить о злокачественных образованиях, то чаще всего на УЗИ встречается папиллярный рак. Он характеризует себя как округлое слабоэхогенное образование, контуры которого прерывистые. Увеличиваясь в размере, папиллярный рак серьезно деформирует почку.
Метастазы
Злокачественные новообразования метастазируют в лимфатическую систему или гематогенным путем. Поэтому у большей половины людей больных раком метастазы есть. Сначала поражаются метастазами легкие, затем кости, печень, а также головной мозг. Почки поражаются в запущенных случаях и на УЗИ этот процесс будет заметным.
На УЗИ метастазы будут иметь такой же вид, что и злокачественные новообразования.
Венозные повреждения
Нередко диагностируются у больных такие отклонения, как варикоцеле – это кистозные расширения вен семенного канатика. Возникать такое отклонение может из-за сдавливания или прорастания опухоли. Также провокатором может выступать тромбоз левой почечной вены либо нижней полой вены. Под варикоцеле почечных вен понимают расширения по ходу стенок лоханки. Если имеет место хроническая форма венозных повреждений, почка заметно уменьшается в размере. Становится при этом высокой эхогенность.
Острая почечная недостаточность
Данное заболевание обычно возникает при травме, при нарушении функции одной или нескольких почек. Спровоцировать острую почечную недостаточность может:
- преренальная причина (кровотечения, травма, операция);
- постренальаня причина (проблемы с проходимостью почек или единственного мочеточника);
- аренальная причина (подразумевается травматическое размозжение обоих почек или только одного парного органа).
Независимо от того, какая причина вызвала острую почечную недостаточность, на УЗИ эхографическая картина всегда практически одинаковая. Почки либо одна почка в размере увеличенная, область паренхимы имеет выраженное расширение, пирамиды увеличены, их эхогенность слабая, в сравнении со структурой паренхимы.
Хроническая почечная недостаточность
Возникает такая патология по разным причинам. Ее провокаторами могут выступать:
- аномалии развития мочеточников и почек;
- стеноз почечных артерий двусторонний;
- нефросклероз;
- нефриты разной этиологии;
- гломерулонефрит;
- заболевания, связанные с образованием коллагена.
Когда имеет место хроническая почечная недостаточность, эхографическая картина соответствует тому либо другому недугу, провоцирующему хроническую почечную недостаточность. В случае хронической почечной недостаточности, почки имеют размер меньше допустимой нормы, капсула имеет такую же эхогенность, что и извилистые контуры (в этом случае также можно говорить о нефросклерозе), зона паренхимы в этом случае несколько сужена.
Как подготовиться к УЗИ почек? Питание
Подготовка к УЗИ почек предполагает соблюдение диеты. За три дня до обследования необходимо отказаться от продуктов, усиливающих газообразование и возможное воспаление. Нельзя есть острое, соленое, сладкое и жареное. Капусту, бобовые и другие продукты, способствующие газообразованию, также следует исключить.
Что нельзя есть и пить перед УЗИ почек:
- бобовые;
- сухофрукты;
- орехи;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- квашеную капусту, маринованные помидоры;
- соусы с майонезом;
- острые специи;
- хлебобулочные изделия;
- фастфуд;
- колбасные изделия;
- сладости;
- алкогольные напитки;
- газированные напитки;
- грибы и блюда на их основе;
- крепкий чай и кофе.
Рекомендуется есть каши – гречневую и рисовую. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до диагностики. Через 30 минут после него стоит принять абсорбент, например, активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Снижение газообразования в кишечнике улучшает визуализацию почек на УЗИ.
Нюансы диагностика почек
УЗИ почек позволяют выявить многие заболевания и патологии даже на ранних стадиях. Противопоказаний для проведения процедуры нет, разве что существенные повреждения кожи в месте, на которое необходимо нанести гель. Трудности в проведении ультразвукового исследования могут наблюдаться в тех случаях, если наблюдается значительное ожирение, присутствуют газы в кишечнике или же недавно проводилось исследование с помощью контрастного вещества – бария. За последние 35 лет не было выявлено никаких негативных последствий от процедуры УЗИ, потому она считается полностью безопасной.
Медикаментозная подготовка
Пациентам, регулярно принимающим диуретики, в день проведения УЗИ, по обязательному согласованию с врачом, следует пропустить их прием до завершения обследования.
Препараты для нормализации артериального давления и уровня сахара необходимо принимать в обычном режиме. Они не снижают информативность исследования.
В острой фазе мочекаменной болезни перед УЗИ почек следует принять назначенные врачом анальгетики и спазмолитики для снижения болевого синдрома.
В медицинском компетентные специалисты выполняют УЗИ на современном оборудовании экспертного класса. Мы делаем все, чтобы наши пациенты получали качественные услуги в комфортных условиях.
Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Мы ответим на ваши вопросы и проведем все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!
Когда назначается УЗИ надпочечников
УЗИ может быть назначено при подозрении на заболевания надпочечников. Симптомами таких заболеваний являются:
- мышечная слабость;
- изменение веса (снижение или, наоборот, набранный избыточный вес);
- хроническая гипертония (повышенное артериальное давление) или гипотония (пониженное давление);
- нарушения половой функции, снижение потенции, нарушения менструального цикла, избыточное оволосение.
С помощью УЗИ надпочечников могут быть выявлены:
- кисты;
- опухоли;
- гематомы;
- очаги воспаления;
- увеличение размера надпочечников (гиперплазия).
Какие документы необходимо иметь при себе на УЗИ мочевого пузыря?
Пациент, попадая в кабинет для проведения сканирования с помощью описываемого клинического метода должен иметь при себе нижеперечисленные бумаги:
- Сведения после предыдущих проверок.
- Документ, идентифицирующий личность человека.
- Медкарта или история болезни.
- Направление на исследование, выписанное лечащим специалистом.
- Чистую простынку или домашнее полотенце.
- Одноразовые салфетки (позволят удалить остатки геля с тела).
- Денежные средства для оплаты процедуры.
- Бутылку простой воды объемом 1-1,5 л — при необходимости поможет наполнить МП.
Показатели и нормы
Во время УЗИ почек оценивается:
- Их количество и расположение. В норме у человека две почки, локализуются они забрюшинно, ориентировочно на уровне XI-XII грудных и III-IV поясничных позвонков. Левая почка часто располагается чуть выше правой. Встречаются такие патологии, как сращение почек, отсутствие одной почки или локализация в нетипичном месте.
- Форма и размеры. Почки в норме имеют бобовидную форму, изредка встречаются подковообразная форма, L-образная и другие. Вес одной почки составляет около 150-200 грамм, длина колеблется от 100 до 130 мм, ширина — в среднем 50 мм. Врач ультразвуковой диагностики учитывает также такие немаловажные параметры, как толщина паренхиматозного слоя (около 20 мм) и толщина капсулы (в норме не более 1,5 мм).
- Подвижность. В норме этот параметр не превышает 1-2 см, что представляет важность при установлении диагноза блуждающая почка.
- Строение чашечно-лоханочного аппарата. Этот аппарат выполняет основные функции почек — образование и фильтрацию мочи, и страдает при самых разных болезнях почек, в частности, воспалительных.
- Структура. При многих заболеваниях почек наблюдаются изменения структуры почек, к примеру, после перенесенных воспалительных болезней, кистах, опухолях. В норме структура неоднородна: пирамидки выглядят как темные участки (пониженной плотности, гипоэхогенные), паренхима гораздо светлее (она гиперэхогенна, то есть имеет высокую плотность). Повышенную плотность имеет капсула почки, на мониторе аппарата УЗИ она выглядит самой светлой.
- Мочеточники. При УЗИ оценивают их количество, расположение, размеры и функцию. В норме мочеточников у человека два, каждый из них имеет длину от 25 до 30 см, толщину 5-9 мм. При патологии можно обнаружить увеличение или уменьшение количества мочеточников, неправильное расположение или перекруты, формирование застоя мочи и образование камней. На мониторе аппарата ультразвуковой диагностики мочеточник выглядит как однотонное темное полое образование со светлыми стенками.
