Гемотест: Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала (соскоб) – сдать анализ по доступной цене в Москве и др. городах

Онкоцитология – это исследование микрофлоры, материалы которой доктор берет из матки. Подобный микроскопический анализ позволяет определить развития онкологических патологий на ранних этапах. Это несложная и быстрая процедура через которую должна пройти каждая женщина.

Онкоцитологическое исследование при беременности рекомендуется проводить не менее 3 раз. Также подобный анализ назначают если обнаружены нарушения в менструальном цикле, патологии в матке и присутствуют наследственные риски. Онкоцитологическое исследование при беременности необходимо для того чтобы обезопасить плод и полностью контролировать его развитие, наблюдая за текущим здоровьем матери.

Подробное описание исследования

Цитология (греч. <�цитос> — клетка, <�логос> — наука) — наука о клетке. Изучает строение и функции клеток, их связи и отношения в органах и тканях, исследует клетку как важнейшую структурную единицу живого. Диагноз цитолога может звучать «атипические клетки не обнаружены» — это норма. Атипические клетки – это измененные по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением.

Цитологический метод исследования является одним из наиболее точных методов диагностики патологии шейки матки (предраковых и раковых процессов). Мазки на цитологическое исследование соскоба шейки матки должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных. Частота цитологического исследования определяется врачом — гинекологом (не реже 2 раз в год). Материал для цитологической диагностики получают различными способами (аспирацией и соскобом содержимого заднего свода влагалища, шейки матки или получением мазка-отпечатка). При наличии клинически выраженных патологических изменений шейки матки клеточный материал берется прицельно. Взятые клетки с определенного участка шейки матки распределяют и фиксируют на стекле.

Цитологический скрининг рака шейки матки представляет собой комплекс организационных и медицинских мероприятий, направленных на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний этой локализации. По Клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2017г) женщины 21 — 29 лет обследуются 1 раз в 3 года, с 30 до 69 лет — ежегодно, при трехкратном получении нормального мазка (3 года подряд) обследование проводится далее раз в 3 года. Женщинам старше 69 лет скрининг не требуется, если результаты двух последних исследований были отрицательными. Рак шейки матки по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки). Он встречается у 15-25 из 100 000 женщин. К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы 16, 18, 31, 33, 45 и т.д.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция. Для приготовления обычного мазка на цитологию и определения атипии не применяются фиксаторы и используются простые красители. Исследуется соскоб, полученный при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса и экзоцервикса . В мазок должен попасть материал из зоны трансформации. При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. При правильном заборе материала в препарате обнаруживается оба типа эпителия. Адекватным считается мазок, содержащий 8-12 тыс. клеток многослойного плоского эпителия (включая клетки метаплазированного эпителия); Количество клеток эндоцервикального эпителия и/или метаплазированного эпителия (из зоны трансформации) должно быть не менее 10 клеток (одиночных или в кластерах). Если более 75% клеток многослойного плоского эпителия покрыто эритроцитами, лейкоцитами и т.д., то качество мазка считается неудовлетворительным.

Подготовка к процедуре

За два дня до похода к доктору нужно отказаться от любых сексуальных связей. Также запрещено пользоваться кремами и тампонами. Сам мазок можно провести в любой удобный день цикла. Онкоцитологическое исследование при беременности нельзя проводить при наличии любого рода воспалений.

Гинеколог для мазка берет специальную щетку или шпатель. Осмотр проводится в кресле. Полученный материал отправляют в лабораторию. Результаты онкоцитологического исследования при беременности можно забирать через 10-14 дней после проведения процедуры.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) (карцинома шейки матки, носоглотки, пищевода, уха и др. локализаций)

8.14. Вен. кровь 1 день

2 200 ₽ Добавить В корзину

ВПЧ 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кол.

19.57. Соскоб 1 день

1 700 ₽ Добавить В корзину

Гинекологический мазок на флору

16.1. Соскоб 2 дня

620 ₽ Добавить В корзину

Онкоцитологическое исследование при беременности

У беременных первый мазок берется сразу же при постановке на учет. Это нужно для того чтобы гинеколог подробнее изучил состояние женского организма еще на ранних сроках. Второе исследование проводится на 30-й неделе, когда пациентке оформляют обменную карту. Третье онкоцитологическое исследование при беременности назначают на 36-37 неделю. В некоторых случаях доктор может написать и больше направлений.

Поводы для дополнительных анализов: • Жалобы на жжение и зуд. • Любое изменение выделений. • Симптомы воспалительного процесса.

Доктор обычно берет 3 мазка для достоверного анализа. Для каждого материала предназначен отдельный шпатель. Потом его наносят на специальное стекло и передают в лабораторию.

Существует несколько медицинских технологий, которые позволяют расшифровать результаты онкоцитологического исследования при беременности. Полученные гинекологом материалы сперва окрашивают, а уже потом помещают под микроскоп. Схожей методикой определяется восприимчивость бактерий к определенного рода антибиотикам.

Онкоцитологическое исследование при беременности позволяет узнать полный состав микрофлоры женщины. Важно понять, что любые инфекции и вредоносные организмы в родовых путях могут привести к серьезным последствиям. Онкоцитологическое исследование при беременности позволяет предупредить возможное инфицирование плода. Врач должен постоянно контролировать состояние микрофлоры и в случае возникновения опасности – сразу назначить лечение.

Основные показатели цитологии шейки матки

Цитологический мазок подвергается микроскопическому исследованию.

При этом определяется:

Наличие патогенной микрофлоры.
Количество эритроцитов и лейкоцитов.
Состояние цилиндрического эпителия.

Если количество и форма клеток не вызывает отклонений, исследование считается отрицательным, что является нормой.

Когда анализ показывает, что в клетках произошли морфологические изменения, с нарушением их структуры, такой результат считается положительным. В таком случае назначается повторный вид анализа в комплексе с дополнительными видами исследования.

Иммуногистохимическое определение экспрессии белка p16

Иммуногистохимический анализ (ИГХ), или иммуногистохимия, – анализ, который позволяет достоверно выявить участие вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска в качестве причины дисплазии.

Дело в том, что наша иммунная система препятствует делению атипических клеток, и в зависимости от состояния клетки вызывает к ней «скорую помощь» или уничтожает.

Чтобы подать сигнал о поломке, клетки вырабатывают особый белок. Но ВПЧ высокого канцерогенного риска научились обходить бдительность иммунной системы, и стимулируют выработку (экспрессию) белка p16. Этот белок действует также, как плащ-невидимка – надежно прячет атипическую клетку от уничтожения.

Этот анализ назначается только при получении сомнительной цитограммы (ASCUS, ASC-H), легкой степени дисплазии (LSIL), умеренной и тяжёлой степени дисплазии (HSIL). Так как Минздрав не рекомендует лечить LSIL, в последнем случае мне важно исключить риск ее прогрессирования до тяжелой дисплазии.

Грубой ошибкой считается проведение ИГХ исследования на экспрессию белка p16 при получении нормального анализа цитограммы NILM.

Присутствие 16 говорит о высокой вероятности озлокачествления процесса – о том, что ВПЧ взял под контроль иммунную систему, что вирус активно делится, что диспластический процесс прогрессирует и лечение необходимо даже для легкой формы дисплазии.

Как проходит процедура

Мазок на онкоцитологию берется во время стандартного осмотра или на кольпоскопии. Гинеколог соскабливает клетки одноразовой медицинской щёточкой с шейки матки. Процедура взятия мазка на онкоцитологию длится в течение 30 секунд и протекает абсолютно безболезненно для пациентки. У щёточки жёсткая щетина для эффективного сбора материала, поэтому после мазка могут появиться скудные мажущие выделения. Обычно они проходят в течение суток и это не является поводом для беспокойства. Наши врачи обязательно предупредят вас о данном незначительном дискомфорте и предложат соответствующее средство гигиены.

Цитология шейки матки — что это?

Цитологический мазок на морфологически измененные клетки, ещё называют ПЦР анализом. Он увеличивает шанс обнаружения атипичных раковых клеток, они свидетельствуют о начале онкопроцесса. Так же, данный вид анализа с большой достоверностью определяет наличие патологической микрофлоры, папилломавируса человека.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний даёт возможность сохранить здоровье, а иногда и жизнь женщины. Это связано с тем, что ранняя стадия протекает бессимптомно, а когда клиническая картина болезни дает о себе знать, болезнь тяжело поддается лечению даже при проведении оперативного вмешательства. Запоздалая диагностика, иногда сводит на нет применение лучевой или химиотерапии.

Еще одним плюсом ранней диагностики раковых новообразований, является возможность сохранить целостность половых органов и возможность репродуктивной функции организма.

Чтобы предотвратить развитие нежелательных последствий необходимо ежегодно проходить осмотр гинеколога, и сдавать этот вид анализа.

Иногда этот вид анализа может называться ПАП-тест.

Внеплановая цитология шейки матки

При кольпоскопии, обычно берется два мазка:

Осуществляется забор материала непосредственно из цервикального канала.
Влагалищный мазок позволяющий установить наличие патогенной микрофлоры.

В некоторых случаях происходит внеплановое назначение этого вида исследования. Оно происходит в следующих случаях:

Если существует подозрение на наличие папилломавируса, или полового герпеса.
Влагалищные выделения неясной этиологии.
Расстройство месячных, их удлинение или задержка.
Обильные маточные кровотечения.
Подозрение на ВИЧ инфекцию.
Если женщина желает установить внутриматочную спираль.

Что показывает цитология?

Результат цитологии шейки матки можно разделить на положительный и отрицательный:

Положительный анализ свидетельствует о том, что в ткани шейки матки обнаружены атипично изменённые клеточные включения. Они имеют изменённую морфологическую структуру, форму, и могут наблюдаться в разном количестве.
При отрицательном результате клеточные изменения не обнаруживаются, это показатель нормы.

Изменение в строении клеток разделяют на 5 стадий:

Стадия 1. Картина исследования не вызывает опасений, находится в пределах нормы.
Стадия 2. Воспалительный процесс находится в пределах относительной нормы. Количество видоизменённых клеток сравнительно малое. Это служит поводом для назначения дополнительных диагностических мероприятий.
Стадия 3. При исследовании могут обнаруживаться клетки с изменениями ядра или цитоплазмы. Такой результат не является отклонением от нормы. Чаще всего он является фактором риска, что у женщины может возникнуть онкопатология. В этом случае происходит обязательное назначение гистологического исследования.
Стадия 4. Свидетельствует о начальном перерождении в атипичную форму малого количества клеток. Происходит выраженное изменение ядра, хромосомы, и клеточного содержимого. Обязательно требуется повторное назначение цитологического и гистологического анализа.
Стадия 5. Характеризуется большим уровнем видоизмененных клеток, это является поводом для проведения комплексного обследования, и назначения соответствующей терапии.

Материал для цитологии шейки матки

Онкозаболевания шейки матки (90% от всех случаев) поражают многослойный эпителий, гораздо реже, в патологический процесс вовлекается железистый слой.

В связи с этим происходит забор следующего материала:

Берутся клетки цилиндрического эпителия в области канала шейки матки (эндоцервикальные клетки).
Производится забор плоских эпителиальных клеток с влагалищной стороны шейки матки (эктоцервикальные клетки).
Будут брать клетки, которые образуются в области стыка цилиндрического и плоского эпителия так же подвергаются цитологическому исследованию.

Интеграция различных лабораторных методов

В диагностике заболеваний шейки матки важное значение имеют клинические данные, результаты исследования на микрофлору (классические микробиологические (культуральные), методы АНК (ПЦР, RT-PCR, Hybrid Capture, NASBA, и др.).

При необходимости уточнения патологического процесса (ASC-US, ASC-H) цитологическое исследование по возможности дополняют молекулярно биологическими (p16, онкогены, метилированная ДНК и др.).

Исследования для обнаружения ВПЧ имеют низкую прогностическую значимость, особенно у молодых женщин (до 30 лет), в связи с тем, что у большинства пациенток этой возрастной группы ВПЧ-инфекция имеет транзиторный характер. Однако несмотря на низкую специфичность теста в отношении интраэпителиальных опухолей и рака, именно у женщин моложе 30 лет он может использоваться в качестве скринингового с последующим цитологическим исследованием. Чувствительность и специфичность значительно увеличиваются при комплексном использовании цитологического метода и исследования для обнаружения ВПЧ, особенно у больных с сомнительными цитологическими данными. Этот тест важен при ведении пациенток с ASC-US, при динамическом наблюдении для определения риска рецидива или прогрессирования заболевания (CIN II, СIN III, carcinoma in situ, инвазивный рак).