Наболевший вопрос: как правильно лечить эрозию шейки матки

Эрозия шейки матки – одно из наиболее часто встречаемых гинекологических заболеваний, с которым в течение жизни сталкивается практически каждая 5-я женщина, а иногда и неоднократно. При этом эрозию нельзя назвать безобидным состоянием. Хотя она протекает почти бессимптомно и может сохраняться годами, со временем патологические изменения в слизистой оболочки шейки матки прогрессируют и в конечном итоге способны перерасти в рак, ежегодно уносящий десятки тысяч женских жизней. Поэтому важно не реже раза в год, а лучше каждые полгода, записываться на консультацию к гинекологу, а при обнаружении эрозии шейки матки немедленно проходить обследование и начинать лечени

Комментарий врача: Практически каждая женщина в своей жизни слышала о таком заболевании, как эрозия шейки матки, многим был выставлен такой диагноз, проведено лечение, но, к сожалению, не всем пациенткам удалось решить данную проблему. Возникает вопрос: “Почему?..”

Что такое эрозия

Содержание статьи

Патология представляет собой дефект слизистой оболочки, который может возникать на фоне инфекций, травм или гормональных нарушений и иметь различную выраженность, что и будет определять метод лечения.

Различают истинную эрозию, псевдоэрозию и эктропион. При всех этих патологиях на шейке матки вокруг ее зева появляются ярко-красный участок поврежденного или видоизмененного эпителия — так в медицине называют верхний слой клеток.

Это заболевание грозит женщинам любого возраста. Большая часть случаев приходится на репродуктивный период и позже, около 12% пациенток — это девушки-подростки. Гинекологи констатируют, что на плановых осмотрах один из видов эрозии обнаруживается у каждой второй пациентки.

Последствия прижигания

Если прижигание было проведено обоснованно, при наличии строгих показаний, саму процедуру проводил квалифицированный специалист, последствия будут минимальными. Могут возникнуть нежелательные эффекты после лечения:

1. Болит грудь и низ живота – такое состояние наблюдается в течение 2-3 дней и считается нормальным. Если же болезненность не проходит в течение 1 недели, необходимо обратиться к специалисту.
2. Рецидив, когда эрозия снова возникает после прижигания. Повторное повреждение клеток происходит по тем же причинам, по которым первоначально появилась эктопия – носительство ВПЧ, регулярное травмирование шейки, гормональный дисбаланс. Но чаще всего эрозия рецидивирует во время беременности на фоне гормональной перестройки организма. В этом случае заболевание может самостоятельно пройти после родоразрешения.
3. Рубец на шейке матки. Такое явление практически не встречается после обработки эрозии радиоволнами или лазером, при остальных видах прижигания возникает как нежелательный эффект. Рубцы и деформации приводят в дальнейшем к проблемам с зачатием, невынашиваемости беременности.
4. Выделения. Опасным побочным эффектом являются кровотечения – они иногда возникают сразу после процедуры и длятся на протяжении нескольких дней, редко даже требуют госпитализации пациентки. Основная причина кровотечений – повреждение здоровых тканей. Скудные выделения с кровью проходят через 10 дней после процедуры. Такие бели жидкой консистенции не имеют запаха и не вызывают дискомфорта.

В зависимости от результатов прижигания и выбора метода проведения процедуры у женщины редко возникают индивидуальные побочные эффекты, например, непереносимость компонентов для химического прижигания, повышенная болезненность, расстройства менструального цикла.

Виды и причины образования эрозий

Эта группа заболеваний объединяет несколько разных процессов, но все они касаются изменений в верхних слоях шейки матки.

• Истинная эрозия.
  Появляется в результате механического повреждения шейки при неудачных медицинских манипуляциях или из-за разъедания слизистой патологическими выделениями — они часто имеют повышенную кислотность. Эрозированное место визуально представляет собой ранку с кровоточащей поверхностью.
• Псевдоэрозия (эктопия)
  . При псевдоэрозии происходит замещение плоского шеечного эпителия (нормальная форма покрывающих клеток) цилиндрическим. Клетки цилиндрической формы не выполняют защитную функцию, поэтому чужеродны и опасны для органа. Без лечения происходит разрастание патологических клеток и проникновение их вглубь здоровых тканей.
• Эктропион
  . Это выступающий наружу (за пределы шеечного канала) внутренний участок шейки матки. Образуется при повреждении тканей или может быть врожденной патологией. В этом случае все происходит наоборот: внутренний слой цилиндрических клеток, оказываясь сверху, попадает в несвойственную для него среду влагалища (например, при рассечении шейки матки), разрушается, замещаясь многослойным плоским эпителием (нежная кожица грубеет).

Псевдоэрозия, в свою очередь, может быть:

• Папиллярной
  — имеющей сосочковые разрастания;
• Фолликулярной (железистой)
  — в очаге разрастаются железы матки, из-за их излишней вытянутости образуются полости — кисты;
• Метапластической
  – имеющей участки замещения одного вида эпителия другим. Например, при так называемом атипичном перерождении поверхность эрозированного участка мозаичная, состоящая из нормальных клеток, измененных сосудов и желез.
• Смешанной
  , сочетающей в себе признаки нескольких форм заболевания.

Какой именно вид эрозии у пациентки, гинеколог определяет методом расширенной кольпоскопии.

Лечение в медицинском центре Униклиник

Униклиник – это современный медицинский центр, где работают опытные врачи, постоянно повышающие свою квалификацию.

Наш адрес: ул. Крылова, 38, в 5 минутах ходьбы от станции метро Маршалла Покрышкина. В клинике для диагностики заболеваний используется современное оборудование, и проверенные методы лечения, позволяющие обеспечить эффективную помощь.

Удобный график работы позволяет записаться на приём в будние дни с 8:00 до 20:00, а также в субботу с 9:00 до 17:00.

Записаться на прием можно по телефону +7 (383) 284-38-83.

Симптомы эрозии матки

Часто это заболевание не дает выраженной симптоматики, выявляясь только при кольпоскопическом исследовании у гинеколога (стандартное обследование с помощью специального устройства), но иногда болезнь проявляется следующими симптомами:

• Наличием светло-желтых, беловатых или сукровичных мутных выделений, иногда с неприятным запахом;
• Легкими кровотечениями, выражающимися в появлении небольшого количества крови в виде капель или мазни после полового акта.

Чтобы максимально точно определить направление терапии, специалисты назначают комплексное лабораторное исследование, кольпоскопию и другие диагностические мероприятия.

Осложнения и риск повторного заболевания

При строгом соблюдении всех указаний и рекомендаций врачей радиоволновая терапия не вызовет никаких осложнений. После процедуры на пораженном участке ткани не остается ожогов или других признаков взаимодействия с радиоволнами.

Многие пациентки обеспокоены вероятностью появления рубцового стеноза или тем, что данный метод может спровоцировать деформацию. На самом же деле при радиоволновой терапии рубец не образовывается, так как повреждения тканей сведены к минимуму. Риск возникновения некроза и струпа полностью отсутствует. Именно это позволяет безопасно использовать данный метод даже женщинам, планирующим забеременеть в будущем.

Как правило, после проведения данной процедуры заболевание не возвращается. Пациентка должна через полгода или максимум через год пройти профилактический осмотр у специалиста, чтобы подтвердить отсутствие рецидива.

Зачем нужна кольпоскопия

Провести окончательную диагностику эрозии можно только при кольпоскопии. После обработки шеечной поверхности раствором Люголя становятся заметны все имеющиеся дефекты:

• При истинной эрозии обнаруживается ярко-красный участок слущенного эпителия, на поверхности которого хорошо просматриваются сосуды.
• При псевдоэрозии виден участок замещения здорового многослойного плоского эпителия участками, на которых находятся патологические железы, кисты, несвойственные клетки.
• При эктропионе обнаруживается выворот тканей цервикального канала во влагалище. Пораженная шейка имеет ярко-красную эрозированную поверхность. Нередко наблюдаются рубцовые изменения тканей.

Для окончательной диагностики берется мазок на цитологию, позволяющий выяснить, из каких клеток состоит видоизмененный участок. Если гинеколог обнаружит раковые клетки, то заболевание переходит из разряда эрозий в онкологические. Этим и опасна эрозия — без лечения она может увеличиваться, инфицироваться и трансформироваться в рак матки.

Причины

Стенки влагалища покрыты плоским эпителием, а внутренняя поверхность матки – цилиндрическим. Переход между одним типом эпителия на другой находится в области шейки матки, обычно — в шеечном канале. Нередко, граница перехода расположена ниже, в полости влагалища. В таком случае более «нежный» цилиндрический эпителий может легко травмироваться или инфицироваться, что приводит к возникновению эрозии.

Врачи называют следующие причины эрозии:

• Инфекции, воспаления, дисбактериоз влагалища;
• Заболевания передающиеся половым путём;
• Травмы во время использования тампонов, пессариев, гинекологического осмотра или полового акта
• Нарушение гормонального фона (во время беременности и кормления грудью, полового созревания, при менопаузе, абортах)

Обязательно ли лечить эрозию?

Своевременное лечение эрозии позволяет избежать развития серьезных инфекционно-воспалительных процессов, поскольку патологический участок тканей — это открытые ворота для различных возбудителей. Кроме того, длительно незалеченная эрозия может сопровождаться кровоточивостью и появлением нехарактерных выделений из влагалища, что затрудняет ведение половой жизни и вызывает дискомфорт у женщины.

Еще большую опасность вызывает перерождение эрозированных тканей в раковые. Такое, увы, тоже случается не так уж редко.

Причины формирования патологии шейки матки

К причинам формирования патологии шейки матки можно отнести:

• инфекционные, вирусные инфекции (ВПЧ-инфекция);
• раннее начало половой жизни;
• большое количество половых партнеров;
• наличие в анамнезе воспалительных процессов половых органов;
• травматические (травмы шейки матки во время родов и абортов);
• применение барьерных методов контрацепции;
• нарушение гормонального гомеостаза (менархе ранее 12 лет, нарушения менструального цикла и репродуктивной функции);
• изменения иммунного статуса (наличие хронических экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, профессиональных вредностей).

Бесплатное или платное лечение?

Как врач определяет методику лечения?

Тщательно изучив состояние пациентки, определив степень развития и глубину эрозии, а также выявив ее причину, гинеколог, опираясь на полученные данные, определяет тот способ лечения, который может максимально воздействовать на ведущий фактор, вызвавший заболевание.

Если наблюдается инфекционно-воспалительный процесс, гинеколог назначит антибиотики. Травматическая эрозия требует другого метода лечения. При этом чаще всего врачи рекомендуют произвести удаление поврежденной части тканей одним из современных методов. Для лечения эрозии применяются различные методики, выбор которых зависит от оснащения клиники, типа эрозии и возможностей пациентки.

На сегодняшний день наиболее эффективными и безопасными считаются инструментальные методы устранения эрозии, такие как лазерная деструкция, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия и криодеструкция.

Все перечисленные методики либо совсем безболезненные, например, лазер, либо просто неприятные (электрокоагуляция). В любом случае хороший врач не допустит того, чтобы пациентка испытывала боль, поэтому бояться этих процедур не нужно. При повышенном болевом пороге применяется современная анестезия, снимающая болевые ощущения.

Как подготовиться

Перед лечением эрозии женщине необходимо сдать некоторые анализы и убедиться в отсутствии противопоказаний. В обязательном порядке требуется сдать:

• Общий анализ крови и мочи;
• Анализ крови на свертываемость;
• Анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• Флюорография;
• ЭКГ;
• Цитологический анализ шейки матки;
• Кольпоскопия;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;

Также перед операцией обязательна консультация врача-терапевта, а при наличии хронических заболеваний — консультация узких специалистов.

В том случае, если по анализы указывают на воспаление или инфекционные заболевания, сначала рекомендуется провести лечение и повторно сдать анализы.

Собираясь пройти радиоволновую терапию аппаратом «Сургитрон», рекомендуется ознакомиться со следующими рекомендациями:

• Радиоволновое лечение шейки матки осуществляется с 5 по 10 день цикла.
• За 10 дней до предстоящего лечения следует отказаться от бани, сауны, бассейнов и купания в открытых водоёмах.
• В некоторых случаях врачи рекомендуют за день до манипуляции принять суточную дозу антибактериальных препаратов с целью профилактики воспалений. Согласуйте это с лечащим врачом.
• Препараты, которые влияют на свертываемость крови, по возможно отменяются на 10-14 дней до процедуры.

Как лечить эрозию правильно и чем отличаются методы лечения?

Методы преследуют одну и ту же цель, однако применяют для разрушения патологических клеток различные физико-химические явления. Так, электрокоагуляция определяется как «прижигание» тканей при помощи электрического тока, в то время как криодеструкция предполагает воздействие на патологический участок экстремально низких температур жидкого азота.

• Диатермоэлектрокоагуляция
  – прижигание поверхности электрическим током с высокой частотой. Процедуру проводят сразу по окончании менструации. После обработки на месте прижигания образуется корочка (струп), отпадающая через несколько дней. Недостатки метода – болезненность, длительное заживление, возможность образования рубцов и деформаций. В настоящее время используется редко.
• Применение растворов:
  солковагин, ваготил и др. позволяют обойтись без прижигания. Этот метод щадящий и малотравматичный, но требует нескольких посещений врача, а при глубоких поражениях отличается невысокой эффективностью.
• Криодеструкция
  — поверхность эрозии обрабатывается углекислотой или жидким азотом. В результате холодового воздействия атипичные ткани разрушаются и отмирают. Регулируя процентное соотношение хладагентов, можно увеличивать или уменьшать глубину воздействия на ткани. Метод эффективен, безболезнен, не вызывает образования рубцов. Недостаток – невозможность изъятия тканей для анализа и сложность применения при глубоких поражениях.
• Лазерокоагуляция
  – воздействие на поверхность эрозии с помощью лазера. Точно сфокусированный луч позволяет аккуратно убрать поврежденную ткань, не травмируя здоровый эпителий. Лазерный метод характеризуется быстрым восстановлением и минимальным количеством осложнений.
• Радиолечение
  — клетки испаряют с помощью радиоволн. Эта методика не вызывает боли, не оставляет рубцов. Отлично подходит для лечения эрозии у нерожавших женщин.

Очень эффективная и при этом безопасная техника удаления эрозии —лазерная коррекция, которая отличается направленностью действия и позволяет избежать образования шрамов и рубцов в области шейки матки. Еще одна прекрасная инновационная методика — радиоволновая хирургия, использующая в качестве деструктивного фактора для патологических клеток радиоволны. Именно поэтому этот метод выбран основным в клинике Диана.

Преимущества и стоимость процедуры

Пациентки, прошедшие радиоволновую терапию, отмечают такие ее достоинства, как:

• отсутствие кровотечения;
• короткий период восстановления;
• нулевой риск послеоперационных осложнений;
• безболезненность;
• отсутствие рубцов и других дефектов на местах пораженных тканей;
• возможность планировать беременность уже спустя 2-3 месяца после операции.

В настоящий момент можно уверенно утверждать, что радиоволновая терапия является высокотехнологичной и перспективной методикой, способной полностью устранить гинекологическую патологию, не нарушая при этом репродуктивной функции женщины. Также ее можно отнести к наиболее щадящим методам. Методика не только не влияет на саму возможность забеременеть, но и не способна создать негативных предпосылок к возникновению проблем с ходом родового процесса в будущем.

Процедура требует применения высокотехнологичного медицинского оборудования, привлечения опытных врачей и серьезной подготовки. Именно поэтому она отличается достаточно высокой стоимостью. Однако цена полностью оправдана, поскольку процедура дает долговременный результат и гарантирует отсутствие серьезных осложнений. Стоимость вмешательства будет зависеть от размера, этимологии и характера эрозивного процесса.

Дополнительные методы

В качестве дополнительных симптоматических средств могут быть назначены противовоспалительные и даже обезболивающие препараты. Но опять-таки, как лечить эрозию шейки матки решает гинеколог.

Следует помнить, что эрозия шейки матки считается вероятным предраковым состоянием, халатное отношение к которому может привести к злокачественным опухолям. Различные противовоспалительные и бактерицидные ванночки и примочки можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом-профессионалом, с его разрешения.

Цены

Цена (руб.)В рассрочку* (руб.)Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)0—Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)0—Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки методом радиоволновой хирургии I кат. сложностиот 5050—Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки методом радиоволновой хирургии II кат. сложностиот 7100—Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки методом радиоволновой хирургии III кат. сложностиот 9100—

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Восстановительный период после прижигания эрозии

Процедура инструментального прижигания, заморозки или лазерного удаления эрозии занимает минимум времени и не потребует длительной реабилитации. Достаточно на первые две недели отказаться от интенсивных физических нагрузок и половой жизни, чтобы обезопасить себя от инфицирования и травматизации места воздействия.

Многих пациенток интересует, смогут ли они забеременеть после прижигания или удаления эрозии шейки матки. Ответ на этот вопрос положительный, так как все описанные выше методики удаления патологий не оказывают повреждающего воздействия на маточные ткани и структуры шейки. Если пациентка беременеет с эрозией, лечение рекомендовано перенести на послеродовой период.

Диагностика перед лечением эрозии лазером

Удаление эрозии лазером проводят только после тщательного осмотра женщины, комплексного обследования. Оно включает следующие процедуры:

• мазки на атипичные клетки и бакпосев;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• кольпоскопия;
• инфекционная диагностика, выявление антител к ВИЧ.

За неделю до процедуры рекомендуется воздержаться от интимных контактов. Лазерную вапоризацию проводят после окончания менструального кровотечения. Гинеколог нашей клиники подробно расскажет о методике и правилах подготовки к ней.

Эпителиальные подробности

На самом деле эрозия — не одно заболевание, а целая группа. На сегодняшний день любое повреждение поверхности шейки матки гинекологи называют эрозией. Чтобы понять, как появляется и развивается истинная эрозия, для начала расскажем, как устроена слизистая шейки матки. Слизистая шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Он такого же строения, как и слизистая влагалища и покрывает шейку до краев наружного отверстия — наружного зева шейки матки. Там происходит его соединение с другим типом эпителия — цилиндрическим эпителием. Этот эпителий покрывает шейку матки изнутри канала, ведущего в полость матки. В норме переход от одного типа эпителия к другому осуществляется постепенно. Цилиндрический эпителий шеечного канала выделяет особую шеечную слизь, которая меняет свои защитные свойства под действием гормонов яичников. К середине менструального цикла шеечная слизь содержит наибольшее количество воды, становится наименее вязкой и хорошо проницаемой для сперматозоидов.

Период реабилитации

После прижигания женщина должна быть особенно внимательна к своему здоровью. Период восстановления составляет около 6 недель. В это время у пациентки могут быть очень сильные прозрачные, слизистые или даже кровянистые выделения. В первые дни после манипуляции возможны боли внизу живота, общая слабость.

Если боль сильная, а выделения кровянистые и обильные, и при этом сопровождаются неприятным запахом, повышением температуры, необходимо срочно обратиться к врачу.

После прижигания эрозии врачи рекомендуют бывать на осмотрах часто. Считается, что первый месяц необходимо посещать доктора каждую неделю, чтобы следить за процессом заживления. Потом можно показаться врачу через 3 и 6 месяцев после процедуры. Тогда полностью завершиться этап заживления и можно будет оценить конечный результат.

После прижигания на протяжении 6 недель нельзя поднимать тяжести, вести интимную жизнь, пользоваться тампонами и спринцеваться. Это может привести к нарушению целостности эпителия и даже к обильному кровотечению.