Рак яичников: что это такое и как он связан с опухолевыми синдромами?

Яичники – парный орган женской репродуктивной системы, отвечающий за выработку половых гормонов и созревание яйцеклеток. Как и любой другой орган, яичники подвержены развитию опухолей доброкачественной и злокачественной природы. В лечении доброкачественных опухолей новообразование не разрастается, его удаляют хирургическим путем и женщина навсегда избавляется от патологии. В случае злокачественной природы опухоли раковые клетки разрастаются в организме, поражая другие органы.

В Юсуповской больнице поводят диагностику и лечение рак яичников. При помощи высокотехнологичного оборудования проводят исследование на уровень гормонов и наличие онкомаркеров, УЗИ органов малого таза, МРТ, биопсию, лапароскопию.

Своевременно проведенное обследование может спасти вам жизнь и здоровье.

Рак яичников: причины возникновения

Точные причины развития онкологических заболеваний на сегодняшний день не выявлены. Существует ряд факторов, которые могут провоцировать развитие раковых опухолей. Среди них:

• генетический фактор: выделяют гены, присутствие которых увеличивает риск развития заболевания. Современные разработки медицины позволяют провести анализ для выявления сбоев (мутаций) в данных генах с целью оценки вероятности развития рака яичников;
• возрастной фактор: после 45-ти лет риск развития патологии увеличивается;
• нарушения гормонального фона: известно, что у рожавших девушек риск развития заболевания намного меньше, чем у бездетных. Беременность повышает защитную функцию женщины в плане развития онкологических заболеваний органов половой системы. Риск развития опухоли возрастает при длительном приеме препаратов, стимулирующих овуляцию. А комбинированные контрацептивы, напротив, снижают риск роста опухолей;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы хронического характера;
• неблагоприятный экологический фон;
• венерические заболевания;
• нерегулярная половая жизнь.

Данные факторы не говорят о том, что со временем у женщины обнаружится рак яичников. Все эти явления только увеличивают риск развития патологии и не более того. Чем больше факторов воздействуют на женский организм, тем больше риски.

Выживаемость после операции

В отношении случаев с более поздними стадиями заболевания (стадии II—IV) большинство онкологов придерживается мнения о максимально возможном удалении опухоли при первичной операции. Хороший паллиативный эффект достигается, даже если удается сократить размер опухоли хирургическим путем. Впрочем, лишь немногие результаты свидетельствуют о том, что продолжительность жизни пациенток увеличивается, если не удалена вся или почти вся опухоль. Многие операбельные опухоли характеризуются низкой степенью злокачественности, что уже само по себе является основанием для благоприятного прогноза.

Тем не менее максимальный размер участка опухоли, остающегося после резекции, является неплохим ориентиром для последующего назначения курса химиотерапии и дальнейшего прогноза. При расчете выживаемости после операции рака яичников регрессии оказывается, что наибольший вклад вносят такие параметры, как гистологическая характеристика опухоли и максимальный размер ее участка, остающегося после операции. Если в результате операции размер опухоли не уменьшился до 1,6 см (или меньше) в диаметре, то такая операция оказывается неэффективной.

Если после операции у пациентки пальпируются остаточные уплотнения, то назначение курса химиотерапии или лучевой терапии вряд ли будет эффективно.

Поэтому, по крайней мере для части из них, может потребоваться повторная операция, которая должна проводиться опытным хирургом. Сейчас стали чаще выполняться такие сложные операции, как удаление тазовых органов, удаление сальника, резекция толстой кишки, и полное удаление пристеночной тазовой брюшины.

Как проявляется рак яичников: симптомы, стадии

Первые признаки и симптомы рака яичников проявляются, как правило, уже на поздних стадиях развития патологии. В самом начале женщина даже не подозревает о патологическом процессе, протекающем в ее организме в то время, когда раковые клетки стремительно поражают яичники.

Признаки рака яичников на ранних стадиях часто «маскируются» под симптомы патологий мочевого пузыря и пищеварительного тракта. По мере развития опухоли у женщины начинают появляться боли при раке яичников в области живота, спины, малого таза. Как правило, у пациенток наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, вызванные давлением растущей опухоли на мочевой пузырь.

Признаки рака яичников у женщин (первые симптомы) зачастую проявляются в виде скопления жидкости в брюшной полости. В данном случае живот визуально заметно увеличивается. Нередко наблюдается болевой синдром в момент полового акта. Онкология яичников у женщин в основном проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, тошнотой.

Заболевание классифицируют на четыре стадии:

• первая стадия: патология развивается только на яичнике. Может наблюдаться скопление жидкости в брюшной полости;
• вторая стадия: признаки заболевания приобретают более выраженный характер, опухоль начинает постепенно разрастаться за пределы яичника;
• третья стадия – это рак яичника с метастазами в прилежащие органы;
• четвертая стадия: обнаруживаются метастазы в отдаленные органы.

Классифицируют заболевание следующим образом:

• первичный рак яичника. В большинстве случаев встречается у женщин в возрасте до 35 лет. Раковые клетки поражают орган с обеих сторон в виде бугристых плотных образований;
• вторичный рак яичников. Представлен в виде кисты, заполненной слизью или жидкостью. Обычно кистозные образования имеют доброкачественный характер, но иногда перерастают в рак;
• метастатический рак яичника. Речь идет о тех случаях, когда раковые клетки попадают в яичники из других органов. На практике широко известно распространение злокачественных клеток из опухоли желудка. Заражение происходит через лимфатические узлы или кровь.

Патогенез

Говоря о патогенезе рака яичников, большинство экспертов сходятся в том, что изначально развивается доброкачественная опухоль, которая постепенно теряет дифференцировку. Сначала возникает доброкачественное образование, позже – пограничное, после чего – злокачественная опухоль. Отменено, что опухоли бывают двух типов. Образования первого типа увеличиваются медленно, они отграничены от тканей капсулой, для них характерен хороший прогноз. К такому типу относят низкодифференцированные муцинозные, серозные, светлоклеточные опухоли, а также опухоли Бреннера.

Образования второго типа – это высокоагрессивный рак, предшественники которого не установлены. Также к этому типу относится высокодифференцированная серозная карцинома, смешанная мезодермальная опухоль, недифференцированные карциномы. Такие образования нестабильны генетически.

В 90% случаев рак яичников развивается из одной патологической клетки.

Рак яичников: диагностика

Виды диагностики в данном случае выбирает врач. При появлении любого рода дискомфорта женщине следует немедленно обратиться за консультацией к онкологу Юсуповской больницы. К сожалению, симптомы рака яичника проявляются уже на запущенной стадии. Специалист, при имеющихся на то показаниях, направит пациентку на анализ по выявлению рака яичников. В качестве методов диагностики патологии выступают:

• общий, специфический и биохимический анализ крови. Проводятся исследования на уровень гормонов, а также на наличие онкомаркеров;
• УЗИ органов малого таза. Этот метод позволяет выявить саму опухоль, ее размеры и расположение;
• МРТ и КТ: методы позволяют определить локализацию новообразования и его размеры с высокой точностью;
• биопсия: у пациентки берут небольшой образец ткани для последующего гистологического исследования на предмет обнаружения раковых клеток;

Онколог Юсуповской больницы может назначить другие виды обследований и анализов в случае необходимости.

Классификация

Согласно международной гистологической квалификации выделяют такие разновидности карцином:

• серозная – (выделяют карциномы этого типа низкой и высокой степени злокачественности);
• муцинозная;
• эндометриоидная;
• светлоклеточная;
• серозно-муцинозная;
• злокачественная опухоль Бреннера;
• недифференцированная;
• смешанная эпителиальная.

Выделяют несколько стадий заболевания согласно степени его развития:

• Стадия I – поражаются только яичники.
• IA — поражается только один яичник, асцит отсутствует.
• IB – поражаются оба яичника, асцит отсутствует.
• IC – опухоль появляется на поверхности яичника или двух яичников, асцит.
• Стадия II – болезнь распространяется по малому тазу.
• IIA – поражается матка или маточные трубы.
• IIB – поражаются другие ткани органов малого таза.
• IIC – развивается опухоль на поверхности яичника или двух яичников, асцит.
• Стадия III – развивается канцероматоз брюшины, в печени и других органах брюшины появляются метастазы, поражаются паховые лимфоузлы.
• IIIA – процесс распространяется в пределах малого таза, происходит обсеменение брюшины.
• IIIB – появляются метастазы, диаметр которых составляет до 2 см.
• IIIC — появляются метастазы, диаметр которых составляет больше 2 см, вовлекаются ретроперитонеальные и паховые узлы.
• IV
  – появляются отдаленные метастазы.

Также выделяются герминогенные опухоли, некоторые разновидности которых могут быть злокачественными. Герминогенные образования связаны с пороками развития первичной половой клетки. К такому типу опухолей относится тератома (тетрабластома) – это опухоль, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Это эмбрионально-клеточная опухоль, которая образуется из пластов эндо- экзо- и мезодермы. Она появляется еще до рождения, а проявиться может в любом возрасте. Несмотря на то, что определяются разные виды такой опухоли (тератома шеи плода, крестцово-копчиковая тератома и др.), чаще всего у женщин она появляется именно в яичниках. Незрелая тератома может быть злокачественной и метастазировать в другие органы.

Рак яичников: лечение

Рак левого яичника, симптомы которого на ранних стадиях не проявляются (как и при раке правого яичника), хорошо поддается лечению оперативным методом. В большинстве случаев проводят экстирпацию матки вместе с придатками. У женщин репродуктивного возраста детородную функцию пытаются сохранить.

Лечение рака яичников всегда комплексное. Перед проведением оперативного вмешательства пациентке могут назначить прием химиотерапевтических препаратов, способствующих угасанию опухоли. Химиотерапию назначают и после проведения операции для уничтожения оставшихся в организме раковых клеток.

Лучевую терапию при лечении рака яичника назначают довольно редко, поскольку при таком виде заболевания она малоэффективна. Облучение проводят только в качестве паллиативного лечения, чтобы улучшить качество жизни больной и продлить ее.

Эффективность лечения напрямую зависит от стадии течения заболевания. При своевременном обнаружении патологии, малых размерах опухоли и отсутствии метастазов, шансы на полное выздоровление у пациенток составляют 90%.

Диета

Диета при раке яичников

• Эффективность: нет данных
• Сроки: до выздоровления/пожизненно
• Стоимость продуктов: 3200-4300 рублей в неделю

При раке яичников питание должно быть рациональным и максимально натуральным. Важно практиковать такие основные принципы питания:

• Продукты должны быть натуральными и полезными. Консервы, а также пищу со стабилизаторами и консервантами нужно свести к минимуму.
• В меню должно быть как можно больше овощей, фруктов, ягод, орехов.
• Рацион следует формировать так, чтобы в нем присутствовали все необходимые для организма витамины и минералы.
• В меню должны быть те продукты, которые способствуют очищению крови от токсинов, стимулируют функции иммунной системы. Это морская рыба, зерновые, свекла, брокколи, капуста, орехи и др.
• Пить нужно около 2 л воды в день.

В рацион рекомендуется ввести такие продукты:

• Семечки и орехи.
• Свежие овощи, зелень, ягоды, фрукты.
• Рыбий жир, морепродукты, морская рыба.
• Разнообразные растительные масла.
• Яйца.
• Нежирные сорта мяса.
• Отруби, мюсли, хлопья.
• Хлеб из муки грубого помола.
• Кисломолочные продукты.
• Мед.
• Свежие соки, ягодные морсы.

Очень важно полноценно питаться после химиотерапии, чтобы не допускать дефицита минералов и витаминов.

В то же время следует свести к минимуму такие продукты:

• Соль.
• Копчености, маринады, соусы.
• Полуфабрикаты.
• Газировка.
• Кофе, крепкий чай.
• Сахар и слабости.
• Сдоба, белый хлеб.
• Насыщенные жиры.
• Жирное мясо.

Последствия и осложнения

Рак яичников – грозное заболевание, которое может привести к развитию метастазов, а при отсутствии адекватного и своевременного лечения – к летальному исходу.

После химиотерапии может угнетаться кроветворная система, может развиваться анемия, лейкопения. Также вероятно развитие заболеваний почек. Химиотерапия повышает риск токсического гепатита.

После проведенной терапии также существует риск повторного развития опухоли, поэтому очень важен постоянный профилактический контроль.