Использование онкомаркеров СА-125 и НЕ-4 в оценке риска развития рака яичников с учетом алгоритма ROMA

В медицине под онкомаркерами понимается сочетание биохимических веществ и элементов, увеличение которых в организме человека показывает и сигнализирует о злокачественном, доброкачественном новообразовании либо о наличии воспалительного процесса. Организм реагирует на появление раковых клеток повышенным производством онкомаркеров. Человек не подозревает, что в теле развиваются патологические процессы, начало болезни протекает бессимптомно либо на признаки не обращется внимание. Обнаружение симптомов заболевания на этапе возникновения – нередко дело случая, целиком зависит от внимательности пациента и терапевта. Задача врача – своевременно выявить возможное отклонение во внутренней среде организма на ранних стадиях при помощи обследования, анализов и тестов.

Онкомаркер HE-4 – это принадлежащий к семейству кислых четырёхдисульфидных белков человека протеин. В нормальном состоянии белок представлен в органах мочеполовой системы, поджелудочной железе и верхних дыхательных путях. Присутствует у мужчин и женщин. Функциональная нагрузка маркера НЕ-4 не изучена до конца. Учёные предполагают, что маркер участвует в нормальной работе эпителия и поддерживает функционирование местного иммунитета полости рта и дыхательного тракта. Увеличенное производство НЕ-4 – это особенность некоторых видов раковых клеток, что даёт возможность применять его в роли онкомаркера. Исследователи нашли ещё одно свойство НЕ-4 – усиление перемещения и сцепление раковых клеток яичников. Следовательно, маркер целесообразно использовать в диагностических и прогностических целях при опухолях яичника и эндометрия.

Стадии развития рака яичника

Общая характеристика

НЕ4 принадлежит к семейству ингибиторов протеиназ, его вероятной функцией является ингибирование трипсина. Впервые НЕ4 был выявлен в эпителии дистальных придатков яичников. Повышенная его продукция была выявлена при раке яичников и раке эндометрия, редко – при распространенной форме аденокарциномы легких. Важно, что у пациенток с доброкачественными гинекологическими заболеваниями, эндометриозом, при кистах яичников не наблюдается повышения НЕ4. Гиперэкспрессия маркера выявляется уже на ранних стадиях развития опухоли яичников. Исследования показали, что уровень НЕ4 может быть повышен уже на доклинической стадии эпителиального рака яичников и сочетанное определение двух маркеров (СА125 и НЕ4) значительно повышает диагностическую значимость теста для ранней диагностики эпителиального рака яичников, а также для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза. НЕ4 может быть использован для мониторинга эффективности терапии рака яичников. Увеличение концентрации НЕ4 не менее чем на 20-25%, по сравнению с предыдущим результатом тестирования, свидетельствует о прогрессировании заболевания. Определенные гистологические типы рака яичников – муцинозные опухоли или гоноцитомы редко экспрессируют HE4, поэтому использование анализа HE4 не рекомендуется для мониторинга пациентов с известной муцинозной опухолью или гоноцитомой.

Онкомаркер НЕ 4

Ранняя диагностика рака – важнейшая задача онкологических дисциплин. Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше вероятность не просто выжить, а победить болезнь. Тест на онкомаркер НЕ 4 помогает диагностировать опухоли яичников , а в последующем и контролировать эффективность ихлечения.

Описание маркера НЕ 4

Онкомаркер НЕ 4– это эпидидимальный белок человека 4 (humanepididymisprotein 4). Он секретируется репродуктивными органами мужчин и женщин, а также эпителием поджелудочной железы и лёгочной ткани. Основная его роль – участие в сперматогенезе. А в онкологии его используют для ранней диагностики эпителиального рака яичников. Когда раковые клетки начинают стремительно делиться, образовывая опухоль, количество разных белков, которые могут служить онкомаркерами, увеличивается. Есть белки специфические, по которым можно определить точную локализацию злокачественного процесса. А есть неспецифические, которые могут повышаться при раке любых органов. При подозрении на рак яичников уровень онкомаркера НЕ 4 определяется обязательно.

Достоверность результатов

ОнкомаркерHE 4 – очень чувствительный. Его уровень растёт с самых ранних стадий развития эпителиального рака яичников. Достоверность результатов составляет 95-97%, в то время как у СА 125 (раковый антиген, также используемый для диагностики рака яичников) не более 80%. СА 125 может повышаться и при других, не онкологических процессах (доброкачественные опухоли, эндометриоз, даже колебания гормонального фона в зависимости от менструального цикла). В то время как онкомаркер НЕ 4 значительно растёт только при наличии злокачественного процесса.

Незначительный сдвиг в сторону повышения может быть вызван такими нераковыми болезнями:

• Киста яичника; • Миома или фиброма матки (доброкачественная опухоль); • Почечная недостаточность; • Патологии печени и поджелудочной железы; • Муковисцидоз; • Воспаления лёгочной ткани.

Помимо ранней диагностики рака анализ онкомаркера HE 4 применяют для контроля эффективности лечения, своевременного обнаружения метастазов или рецидивов.

Показания для проведения анализа

Просто так, по желанию, молодым здоровым людям делать тест на онкомаркер HE 4 не нужно. Врачи назначают этот анализ по следующим показаниям:
• Боли внизу живота, пояснице; • Нарушения менструального цикла; • Мажущие выделения вне менструации; • Стремительное похудение при сохранении привычного питания; • Вялость, слабость, апатия, быстрая утомляемость.

Регулярно проводить анализ НЕ 4, даже без наличия подозрительных симптомов, нужно следующим категориям людей:

• Возраст старше 40 лет. Можно сдать кровь один раз, для определения начального уровня. А после проводить этот тест каждые 2-3 года для его контроля; • Возраст старше 40 лет и наличие родственников с онкологическими заболеваниями (любых органов). В этом случае оправданной будет ежегодное определение онкомаркера; • При наличии хронической патологии репродуктивных органов (эндометриоз, миомы, кисты яичников) – для исключения их злокачественного перерождения; • Женщинам, работающим на вредных химических производствах, в рентген-кабинетах, АЭС; • Пациенткам, уже перенесшим хирургическое лечение и проходящим противоопухолевую терапию – первый год каждые 3 месяца, второй год – каждые 6 месяцев, и далее раз в год. Как сдавать кровь?

Для повышения достоверности результатов к сдаче крови необходимо подготовиться. Есть несколько простых, общепринятых правил:

• Материал берётся натощак, в первой половине дня; • Ужин должен быть лёгким, без жирной, пряной, копчёной пищи; • За несколько дней до сдачи крови важно отказаться от алкоголя; • В день исследования не стоит курить; • За два дня до процедуры стоит отказаться от половых контактов; • За трое суток желательно прекратить приём любых медикаментов (под контролем врача). Если это невозможно, то нужно предупредить о приёме препаратов перед сдачей крови; • Не стоит перегружать себя физическими нагрузками, посещать сауны и солярии, подвергаться стрессам за несколько дней до визита в клинику; • Женщинам онкомаркер НЕ 4 лучше всего сдавать через три-пять дней после окончания менструации.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов НЕ 4 должен заниматься только врач. Несмотря на размещённые в Интернете нормы всевозможных показателей крови, стоит помнить о том, что результаты могут отличаться в зависимости от оборудования и реактивов в разных лабораториях. Расшифровка должна базироваться не только на цифрах, но и на анамнезе, жалобах пациентки, данных других исследований.

В среднем, для онкомаркера HE 4 признаны такие нормы:

• Женщины возрастом менее 40 лет – до 70 Пмоль/л; • От 40 лет и до менопаузы – 80-104 Пмоль/л; • В период менопаузы – не выше 140 Пмоль/л; • У молодых мужчин – до 4 нг/мл; • У мужчин старше 60 лет – до 6,5 нг/мл.

Что делать, если онкомаркер НЕ 4 повышен?

Главное, не паниковать и не ставить себе заочно диагноз «рак». В случае подозрительных результатов врач назначит повторный анализ, а также комплексное обследование с помощью УЗИ, эластографии, возможно – МРТ и биопсии. Только после полноценной диагностики можно будет выносить вердикт, и задумываться о лечении.

Где лучше сдать кровь?

В нашей клинике можно пройти полноценную диагностику и лечение. Вам не придётся ездить по разным концам города, чтобы там сдать кровь, там сделать УЗИ, а там получить консультацию. Мы используем высокоточное оборудование и качественные реактивы, а потому гарантируем достоверность результатов. Квалифицированный вежливый персонал, отсутствие очередей, комфортная обстановка, профессиональная психологическая поддержка – и всё это по вполне доступным ценам.

Показания

Онкомаркер HE-4 — не принадлежит к числу обязательных анализов для больных, и может быть назначен, только если имеются определенные жалобы. Проведение исследований крови на онкомаркеры HE-4 показано, когда пациенты жалуются на:

• возникновение болевого синдрома в районе таза и в придатках;
• сбои в менструальном цикле;
• внезапное уменьшение массы тела и потеря аппетита;
• резкое ухудшение самочувствия.

Еще одним показанием к выполнению анализа крови на маркеры HE-4 является оценка риска возникновения онкологии у женщины при климаксе, а также пациенткам, попадающим в группу повышенного риска заболеваемости:

• с наличием хронических патологических нарушений органов малого таза;
• с генетической предрасположенностью к заболеванию;
• сотрудницам вредных производств.

На вопрос, стоит ли сдать анализ на онкомаркер HE-4, гинеколог ответит только после опроса и осмотра пациентки. Когда в крови не обнаруживается увеличение уровня маркера, это говорит об отсутствии злокачественных опухолей. В противном случае, специалисты выявляют повышение онкомаркеров, и для более точной диагностики могут назначаться дополнительные исследования. Врач должен назначить лечение, исходя из стадии развития патологического процесса, его характера и общего состояния здоровья пациента.

Расшифровка результатов

После проведения исследования результаты теста на онкомаркер HE-4 обычно готовы по истечению двух дней. Хорошим показателем является сниженное количество онкомаркеров HE-4 в анализе крови, что означает отсутствие злокачественных образований.

После проведения исследования на онкомаркер HE-4, расшифровку полученных данных должен проводить только квалифицированный специалист, учитывая возрастную группу пациентки.

Норма

Маркер HE-4 можно выявить в крови абсолютно всех женщин. Оптимальные нормы HE-4 рассчитывается, исходя из возрастной категории пациентки. В детородном возрасте эта норма у женщин не должна превышать 70 пмоль/л, но уже после менопаузы ее уровень способен достигать до 140 пмоль/л. Точный диагноз не ставится, основываясь исключительно на повышенных показателях, но это говорит о необходимости проведения дополнительных исследований.

Отклонения

Когда в крови специалисты обнаруживают отклонение от нормы в виде повышения количества онкомаркеров HE-4, пациентам назначаются такие диагностические мероприятия:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• рентгенография.

После проведения анализа на уровень маркера, результаты не являются поводом для постановки точного диагноза. Все эти значения могут только указывать на необходимость провести полное обследование.

Расшифровывая анализы уже взрослых женщин, понижение показателей не предусматривается, дополнительные диагностические мероприятия назначаются только если обнаруживается повышение количества маркеров. Более точное диагностирование нуждается в комбинированном применении исследований крови на онкомаркеры HE-4 и CA 125.

Интерпретация анализов

Расшифровка результата строится с учетом возможности повышения порогового значения маркера НЕ-4 при иных заболеваниях, в том числе, при раке лёгких, почечной недостаточности, фиброзе почек. По данным исследователей в сфере диагностики рака, фаза менструального цикла на уровень НЕ-4 влияния не оказывает. Если уровень онкомаркера НЕ-4 ниже нормы, это не критично. Внимания требуют повышенные показатели, которые могут означать наличие патологических процессов в организме женщины.

Норма

У женщин в крови содержится онкомаркер НЕ-4. Уровень нормального количества зависит от возраста пациенток. Норма у женщин до 40 лет в пределах 60 пикомоль на литр. В период наступления менопаузы нормальный показатель не должен превышать уровень 140 пикомоль, по другим данным 104 пикомоль. Значение маркера у беременных пациенток ниже, чем показатели небеременных.

Таблица показателей нормального уровня онкомаркера НЕ-4 у женщин:

Отклонения

Однозначный диагноз о наличии заболевания ставит лечащий врач по результатам проведения ряда дополнительных диагностических процедур и изучения комплексного анамнеза пациентки. После проведения диагностических исследований и подтверждения положительной динамики роста раковых клеток врачи разрабатывают индивидуальную стратегию борьбы с болезнью. Основным методом лечения рака является химиотерапия. Если положительного эффекта не достигнуто, применяется операционное вмешательство и послеоперационная реабилитирующая терапия. После того, как показатели придут в норму, проводятся регулярные профилактические обследования с контролем уровня онкомаркера НЕ-4 и других показателей.

Ошибки диагностики

Как и в другой сфере, в диагностической медицине могут быть погрешности, неточности и ошибки. Не исключена вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов из-за технических сбоев в диагностическом оборудовании, несоблюдение требований при подготовке к сдаче анализов, ошибка лаборанта или диагноста.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы свести к минимуму риск заболевания онкологией яичников, необходимо соблюдение следующих правил:

• Периодические обследования у врачей-гинекологов.
• Регулярная сдача крови на анализ (общий, биохимия). Также данная процедура показана лицам, проходящим реабилитацию при кисте яичника.
• Соблюдение гигиены половых органов.
• Приём гормональных и противозачаточных препаратов только после консультаций с терапевтом.
• В зимний период выбирать гардероб с теплыми вещами, а не в угоду моде. Держать органы малого таза в тепле.
• Полный отказ от употребления спиртных напитков и курения.
• Соблюдение режима и сбалансированного рациона питания. Увеличение потребления растительных антиоксидантов (овощи, фрукты, сухофрукты).
• Избавление от лишнего веса. По данным американских исследователей, женщины с избыточным весом входят в группу риска развития рака яичников. Причем превышение веса может быть небольшим. Также прослеживается прямая связь между избыточными килограммами и такими заболеваниями, как рак молочных желёз, толстой кишки, эндометрия, рак почек и др.

При должном уровне заботы об организме, своевременном и регулярном прохождении обследований и изучении исследований международных научных организаций в области борьбы с онкологическими заболеваниями можно преодолеть болезнь и жить полноценной жизнью.

Особенности проведения анализа

Забор биоматериала производят из локтевой вены. Процедура предельно проста, многократно отработана и доставляет минимальный дискомфорт. По времени она занимает не больше 5 мин. Результаты обычно готовы через 2-е суток.

Биологический материал анализируют иммунохемилюминесцентным методом. Он предусматривает применение специальных реактивов, которые вызывают реакцию свечения при соприкосновении с гликопротеиновыми соединениями. Они вырабатываются в качестве защитного ответа на образование раковых антигенов.

Чувствительность и специфичность анализа не меньше 90%. Материалом выступает сыворотка венозной крови.

Методика применяется не только для ранней диагностики онкологических процессов, но и для:

• обнаружения урогенитальных инфекций;
• определения функционального состояния щитовидной железы;
• наличия TORCH-инфекций у беременных, способных вызывать тяжелые внутриутробные повреждения эмбриона;
• планового пренатального мониторинга.

Иммунохемилюминесцентный анализ играет важную роль в диагностике гепатита В и С. Методика хорошо отработана и обеспечивает высокую точность лабораторного исследования.

Правила сдачи крови на анализ

Забор биологического проводится в утренние часы. Для максимальной достоверности диагностического результата следует придерживаться установленных правил подготовки и сдачи анализа крови.

Они заключаются в следующем:

1. Забор биологического материала проводится натощак.
2. За 3 дня до назначенной даты исследования необходимо прекратить курс медикаментозного лечения, прием гормональных контрацептивов и любых других препаратов.
3. Перед сдачей крови нельзя курить и употреблять спиртные напитки, включая слабоалкогольные.
4. Не рекомендуется проводить исследование в период активного менструального цикла.
5. За 24 ч до сдачи крови нельзя употреблять жирные блюда и копченую пищу.

Перед лабораторной процедурой можно пить воду только без газа. Желательно прекратить употребление алкоголя за 5 дней до назначенной даты. Сдавать анализ следует в спокойном состоянии.

За 30 мин. до проведения процедуры нужно избегать эмоционального волнения, психологического перенапряжения и существенных физических нагрузок. За 48 ч до сдачи крови необходимо исключить сексуальные контакты, которые влияют на гормональный фон.

Как сдавать анализ

Для определения уровня НЕ-4 в организме женщины берут венозную кровь. Сдавать ее необходимо натощак (утром перед походом в лабораторию можно пить лишь воду). Накануне исследования рекомендуется:

• 
  Полностью исключить курение и алкоголь.

• Не принимать лекарственные средства (женщинам, которые проходят какое-либо лечение, этот пункт необходимо обязательно согласовать со своим лечащим врачом).
• Ограничить физические нагрузки.

Сдача анализов

Для диагностических целей используют кровь из вены. Для повышения точности результатов анализа перед сдачей образцов крови на исследование необходимо соблюдение следующих правил:

• Не курить минимум за 30 минут до сдачи крови на анализ.
• Прекратить приём пищи и жидкости, кроме кипяченой воды, за 8 часов до процедуры.
• За двое суток не принимать лекарственные препараты, если это возможно и не навредит организму.
• За два дня исключить половые контакты.
• За неделю до анализов исключить алкогольные напитки.
• Не допускать стрессовых нагрузок, в том числе физических.
• Ограничить употребление жирной, жареной и острой пищи.

Результат анализов в среднем готов в течение двух суток. Исследование происходит в лабораторных условиях. При помощи специального катализатора запускается реакция свечения в изъятых образцах, после чего определяется и подсчитывается уровень необходимого онкомаркера НЕ-4.

О каких видах отклонений сигнализирует онкомаркер?

Лабораторный показатель применяется для ранней диагностики онкологических патологий эпителиальной ткани, злокачественных опухолей яичников и эндометрия. Он сигнализирует о гиперпластических изменениях типа карциномы, которая занимает 5-е место в мире среди причин женской смертности.

Это заболевание имеет первичный характер и служит основным очагом метастазирования зоны малого таза либо вторичный с ее захватом прогрессирующим патологическим процессом. Причина возникновения карциномы яичников полностью не изучена. Учитывая высокую смертность и сложность лечения, ранняя диагностика имеет принципиальное значение.

Карцинома яичников – опасная злокачественная патология. Такое отклонение можно определить в стадии зарождения при помощи анализа крови на онкомаркер НЕ-4. В группу риска входят пациентки с генетической предрасположенностью и нерожавшие женщины.

НЕ-4 онкомаркер

Научные данные свидетельствуют, что развитию карциномы яичников способствует чрезмерный объем некоторых жиров животного происхождения, попадающих в организм с пищей. Формирование патологического отклонения провоцируют гинекологические заболевания различного генеза.

С помощью онкомаркера НЕ-4 возможна ранняя диагностика гиперпластического изменения в тканях эндометрия. Злокачественное новообразование в маточном органе проявляется кровянистыми выделениями из вагинальной полости.

При обнаружении этого симптома следует немедленно обратиться к гинекологу для получения направления на онкомаркерный анализ крови. Признаки такого опухолевого отклонения характерны для других онкологических процессов.

НЕ-4 – онкомаркер, расшифровка которого позволяет выполнить высокоточную и информативную дифференциальную диагностику.

Среди этиологических факторов таких отклонений выделяются:

• доброкачественная опухоль репродуктивных органов и малого таза;
• лишний вес;
• хронические эндокринные патологии;
• гормональные нарушения;
• бесплодие;
• бесконтрольное применение гормональных контрацептивов;
• нарушения менструального цикла.

Повышенная концентрация гликопротеинового белка может свидетельствовать о развитии онкологической гиперплазии в нижнем отделе респираторной системы, толстом кишечнике, молочных железах. НЕ-4 имеет довольно широкий диагностический спектр.

Он отличается низкой чувствительностью к доброкачественным опухолям и эндометриозу, что обеспечивает точное дифференцирование отклонения. Онкомаркер используется в диагностике заболевания не онкологического генеза – кисты яичников, доброкачественной миомы матки и других.