Гонартроз коленного сустава: краткий обзор патологии, ключевые методы лечения и профилактики

Гонартроз коленного сустава – это патология деформирующего типа, местом локализации которого являются ткани нижних конечностей. Прогресс патологии сопровождается поражением хрящевой ткани и имеет преимущественно прогрессирующее течение.

Клинические симптомы предполагают наличие болевых ощущений различной интенсивности, усиливающиеся при выполнении движений различного типа, а также ограничение двигательной активности сустава и чрезмерное накопление жидкости внутри его полости (синовит).

Заболевание диагностируется у пациентов различного возраста, более распространенным местом локализации является внутренняя часть колена. Проблема зачастую возникает у спортсменов или людей старше 40 лет.

Лечение преимущественно консервативное, однако при существенном поражении тканей показаны хирургические операции.

Гонартроз коленного сустава: что это такое?

Остеоартроз колена – второе наименование заболевания патологического характера, предполагающее наличие дегенеративно-дистрофических процессов, локализованных в суставе нижней конечности.

Выделяют несколько классификаций заболевания:

1.По механизму развития:

• первичный;
• вторичный.

2. По характеру поражения:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двухсторонний.

Важно заметить, что вне зависимости от особенностей течения патологии, заболевание может привести к инвалидизации.

Операция при 4-й стадии

Кому-то хочется непременно получить инвалидность, чтобы гарантировано каждый месяц получать от государства материальную помощь. И на это есть веские причины, ведь человек с такими ортопедическими нарушениями не то что ходить на работу, а элементарно не в состоянии обслужить себя на бытовом уровне. Возможно ли получить документ в России и Украине, подтверждающий статус «инвалид», при деформирующем артрозе колена 3-4 степени, мы уже выяснили. Да, безусловно, вы можете рассчитывать на положительное решение со стороны местных органов медико-социальной экспертизы. Это две самые сложные степени тяжести по меркам физического состояния человека.

Но все же, как показывают наблюдения, никакие пособия и льготы не заменят желания пациента избавиться от стойкого хронического нарушения статико-динамических функций, адских болей и, естественно от статуса инвалидности. Вернуться к нормальному образу жизни мечтает каждый. И если старушка лет 85-ти, может еще и смирится со своим состоянием, но только не люди, которым еще жить и жить. Никому ведь не понравится быть инвалидом, страдая от своей неполноценности и чувствуя себя ущербным всю свою оставшуюся жизнь, при этом отказаться от мирских радостей. Выход есть, несмотря на неизлечимость серьезного заболевания! И мы о нем неоднократно говорили в этой статье. Да, этот выход – эндопротезирование. И, к великому счастью, он отлично справляется с тремя самыми главными задачами, и это:

• избавление от деформаций и болевого синдрома;
• восстановление здоровой подвижности коленного отдела;
• возращение человека к трудоспособному состоянию.

Ни одна операция, кроме эндопротезирования не избавят вас от инвалидности. А замена коленного сустава эндопротезом поставит на ноги даже, казалось бы, самого безнадежного человека. И не только поставит, но и откроет ему все двери к нормальному существованию, такому же, как у здоровых людей. Уникальная пересадка искусственного сустава – это реальный шанс стать полноценным человеком, не вызывающим у посторонних жалость и сочувствие.

Слева частичное эндопротезирование, справа тотальное.

С новым коленным суставом вы сможете самостоятельно ходить, не завися от вспомогательных средств, заниматься физкультурой, путешествовать, реализовывать себя на профессиональном поприще, спокойно выполнять дела по дому и многое другое. Одним словом, такое лечение при гонартрозе 3-4 ст., как эндопротезирование, избавит от инвалидности. Благополучное восстановление функций наблюдается примерно в 98% случаев.

Процесс эндопротезирования колена

Для анестезии специалисты используют преимущественно эпидуральный наркоз – введение через катетер специального обезболивающего препарата в эпидуральное пространство позвоночника. Подобный вид анестезии блокирует нервные импульсы в спинном мозге, за счет чего нижняя часть тела становится полностью нечувствительной к боли. Человек остается в сознании и хорошо переносит все хирургические манипуляции на нижней конечности. После введения анестетика начинается операционный процесс, который при таком тяжелом диагнозе в основном предполагает полную замену проблемного коленного сустава тотальным протезом.

На передней стороне колена хирургом выполняется небольшой разрез мягкотканых структур, его длина соответствует примерно 10 см. Нежизнеспособное сочленение аккуратно резецируется, после чего врач производит на кости бедра и большеберцовом компоненте несколько опилов. В свою очередь, большую берцовую кость подвергают перфорации, то есть выполняют специальное углубление, чтобы плотно погрузить в него ножку искусственной металлической платформы (большеберцовый компонент эндопротеза).

Когда кости подготовлены, приступают к установке протеза. Специалист сначала ставит тестовую эндопротезную систему, чтобы быть уверенным в правильности откорректированной оси и стабилизации соответствующего отдела. Далее подготовленные окончания бедренной и большеберцовой кости покрывают постоянными функциональными компонентами протезной конструкции. Их прочная фиксация осуществляется при помощи медицинского цемента или способом вколачивания. Затем полость колена тщательно промывается физраствором, на рану ставится дренаж, операционный разрез послойно ушивается. Конечность иммобилизируют посредством ортопедических приспособлений.

Патогенез

Патология развивается в течение достаточно продолжительного периода времени. Весь процесс можно определить в такую последовательность:

1. Появление причин нарушения естественных обменных процессов провоцирует разрушение хрящевой ткани.
2. Деструктивные процессы разрушают структуру волокон, отвечающих за амортизирующее действие. Постепенно снижается не только эластичность тканей, но еще и устойчивость сустава.
3. В связи с постоянной повышенной нагрузкой на суставную оболочку, возникает воспалительный процесс, обуславливающий снижение подвижности.

Механизм развития

Изначально гонартрозом поражается гиалиновый хрящ. Он истончается, уплотняется, становится менее гладким. При скольжении хрящи, выстилающие костные поверхности, теперь «цепляются» друг за друга, что еще более ускоряет их разрушение. Постепенно перерождается суставная капсула, сгущается синовиальная жидкость. Из-за недостатка питательных веществ хрящ исчезает на значительной поверхности костей. Повышение нагрузок приводит к их деформации, вдавливанию друг в друга. Образуются множественные костные разрастания (остеофиты), постоянно травмирующие мягкие ткани, синовиальные оболочки.

Гонартроз коленного сустава : причины возникновения

У любого патологического процесса есть причины, дающие почву для его развития. В большинстве известных случаев, выделить какую-либо причину возникновения гонатроза – невозможно. Однако, среди наиболее вероятных факторов, провоцирующих патологический процесс принято выделять:

• травмы – более 20% случаев вызваны перенесенными травмами. Наиболее вероятно возникновение патологии после травмы уже через 3года, однако, возможно и ее раннее развитие, уже через несколько месяцев;
• чрезмерные физические нагрузки – провоцируют патологические процессы. Особенно опасными принято считать бег и приседания;
• избыточная масса тела – отсутствие контроля массы тела провоцирует негативное воздействие на колени, что вызывает травмы.

Стоит также отметить, что среди причин появления гонартроза может быть перенесенный артрит различной группы, а также генетическая предрасположенность и нарушение обменных процессов внутри организма.

Степени гонартроза коленного сустава

Степени гонартроза определяются выраженности патологических изменений. Рассмотрим каждую из них детально.

Гонартроз коленного сустава 1 степени

Гонартроз коленного сустава 1 степени является началом возникновения болезни. Для этого периода характерны тупые, периодические боли, возникающие преимущественно после нагрузки.

Периодически наблюдается небольшая, самостоятельно исчезающая отечность пораженной области, при этом видимая деформация – отсутствует.

Гонартроз коленного сустава 2 степени

При гонартрозе коленного сустава 2 степени симптоматика нарастает. Болевое ощущение становится более длительным и интенсивным, возникает хруст. Классическое течение патологии предполагает возникновение незначительного или умеренного ограничения подвижности, а также небольшой деформации.

Гонартроз коленного сустава 3 степени

Пик клинических проявлений приходится на гонартроз коленного сустава 3 степени. Боли ставятся сильными, постоянными, походка пациента нарушается. Ограничение подвижности приобретает ярко выраженный характер, деформация становится заметной.

Диагностика болезни

Диагноз выставляется на основании данных анамнеза, жалоб пациента, внешнего осмотра. При гонартрозе 3 степени колено деформировано, увеличено в размерах. Часто сопровождающие патологию синовиты приводят к его сглаживанию за счет формирования воспалительных отеков. Из инструментальных исследований наиболее информативны рентгенография, МРТ. По показаниям проводится артроскопия — обследование внутренних поверхностей сустава.

Симптоматика заболевания

Симптомы заболевания определяются степенью развития патологических процессов.

Развитие патологии имеет постепенный характер. Гонартроз коленного сустава 1 степени характеризуется такими симптомами, как:

• поверхностные болевые ощущения при выполнении движений;
• скованность, стягивающее ощущение в подколенной области;
• «стартовая боль», возникающая при выполнении первых шагов после длительного статичного нахождения (стояния/сидения/лежания).

Гонартроз коленного сустава 2 степени имеет такие симптомы, как:

• увеличение интенсивности болевых ощущений;
• локализация боли в передневнутренней суставной поверхности;
• снижение двигательной функции;
• визуально заметная деформация, расширение колена.

Гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается следующей симптоматикой:

• постоянная боль различной интенсивности;
• потеря подвижности;
• увеличение объема колена, заметная х-образная или о-образная деформация;
• неустойчивая походка.

Последствия и прогноз

Течение гонартроза 3 степени осложняется спонтанными гемартрозами, развитием вторичного реактивного синовита, наружными подвывихами надколенника. Но наиболее тяжелым последствием становится анкилоз. Суставная щель полностью сращивается, колено обездвиживается. Это приводит к инвалидизации больного из-за неспособности к самостоятельному передвижению. Избежать такого развития событий возможно только эндопротезированием коленного сустава.

Диагностические методы

На сегодняшний день существует несколько методов диагностики, используемых для постановки диагноза. Эффективность применяемых методик определяется исключительно комплексностью подхода.

Врачебный осмотр

Диагностировать патологические процессы дегенеративно-дистрофического характера может врач-ортопед. Чтобы попасть к нему на прием, можно взять прямой талон или обратиться к терапевту за направлением.

Осмотр ортопеда – ключевой этап в постановке диагноза, который предполагает такие мероприятия, как:

• пальпация состава;
• линейное измерения костной ткани;
• определение подвижности пораженного сустава под различными углами.

Клинические исследования

Чтобы подтвердить поставленный диагноз, требуется проведение ряда анализов, среди которых:

• исследование крови (определение формулы и скорости оседания эритроцитов);
• определение биохимических показателей крови и мочи.

Рентгенологические исследования

Рентген позволяет выявить патологические процессы, однако, является малоэффективным при выявлении начальной степени дегенеративно-дистрофического процесса.

С помощью рентгена можно выявить сужение суставной щели, разрушения хрящевой и костной ткани, а также наличие солевых отложений на поздних сроках патологии.

Ультразвуковое исследование

УЗИ пораженных тканей дает лучшие результаты, но при этом не может полностью заменить рентгенологическое исследование.

Магнитно-резонансная томография

Прогрессивный диагностический метод, позволяющий послойно изучить части сустава и определить изменения хрящевой и костной ткани.

Главное преимущество диагностического метода – высокие показатели точности, а недостаток – относительно высокая стоимость.

Как лечиться на 3 стадии?

В самом начале данного раздела мы уже дали важную информацию по поводу того, как лечить тяжкую патологию в позднем течении. Возвращать коленям утраченную подвижность и нормальные анатомические пропорции придется при помощи операции по эндопротезированию. Это единственная медико-ортопедическая технология, которая способна максимально полно или полностью вернуть человеку то качество жизни, что было до того, как он заболел коварным гонартрозом.

Суть эндопротезирования заключается в удалении искаженного болезнью сустава и установке на его место эндопротеза – искусственной суставной конструкции, повторяющей функции и строение здорового сочленения колена. Неестественный орган отлично приживается, потому как его структурные части произведены из высокотехнологичных наноматериалов с высокой степенью биосовместимости с организмом человека. Служат современные эндопротезы, при условии качественно выполненной имплантации и идеального поэтапного послеоперационного ухода, в среднем 20-25 лет.

Что видит хирург во время операции на суставе.

Протезирование проводится в специализированной клинике, которая практикует данный тип оперативного вмешательства. Лучше проходить его за рубежом, где сложный хирургический процесс проводят высококлассные специалисты, блестяще владеющие всеми тонкостями имплантации колена. Большими возможностями сегодня, как показывают отзывы мировых экспертов и пациентов, располагают медицинские центры на территории Чехии.

Если по какой-то причине больной не может пройти высококачественное хирургическое лечение, ему будет рекомендована классическая консервативная терапия. Она направлена в первую очередь на купирование болевого синдрома и отеков, которые на данной фазе стойкие и ярко выражены. Обычные противовоспалительные составы из класса НПВС оказывают незначительное действие или совсем не действуют, поэтому зачастую, чтобы помочь почувствовать облегчение, встает вопрос о необходимости применения внутрисуставных уколов на базе кортикостероидов. Однако стероидную терапию нельзя использовать длительное время, поскольку гормональные вещества, входящие в состав таких медикаментов, опасны тяжелыми побочными эффектами.

Замедлять дегенеративный процесс хондропротекторами, гиалуроновой кислотой и любыми другими стимуляторами метаболизма в суставных тканях уже поздно. В них нет теперь вообще необходимости. Показано ношение специальных ортопедических устройств (наколенников, стелек, ортезов и др.), своеобразная ЛФК без нагрузки на сустав, передвижение допускается только с тростью или костылями. Иногда назначается вытяжение конечности в сочетании с процедурами физиотерапии.

При наличии внутри колена патологической жидкости пациент периодически направляется на пункцию (удаление ее избытка). Если протезирование противопоказано или невозможно в силу определенных обстоятельств, хирург советует пройти артродез (полное замыкание коленного отдела) или остеотомию большеберцовой кости (коррекцию оси), но данные методики при всей своей агрессивности имеют краткосрочный эффект и не восстанавливают полноценность движений.

Ключевые методы лечения гонартроза коленного сустава

Прежде чем начинать лечение гонартроза коленного сустава, важно не только выявить симптоматику имеющегося заболевания, но еще и установить вероятные причины его возникновения.

Устранение причин патологических процессов позволит назначить максимально эффективное лечение.

Медикаментозное лечение

Лечение с использованием медикаментозного лечения предполагает использование таких препаратов, как:

• нестероидные противовоспалительные средства болеутоляющего и противовоспалительного действия;
• сосудорасширяющие, дающие возможность снизить мышечный тонус;
• антиферментные, нейтрализующие действие некоторых ферментов;
• внутрисуставные инъекции, снимающие воспалительные процессы и сильные болевые ощущения;
• хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Стоит обратить особое внимание на пользу применения этой группы препаратов, которые способствуют ускорению методов лечения и оказывают эффективную профилактику осложнений. Одним из таких препаратов является «Артракам».

Физиотерапевтическое лечение

Применение физиотерапевтических процедур в комплексном лечении дает весьма хорошие результаты. Среди широко применяемых методов отмечают:

• электрофорез;
• диадинамические токи;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• лазерное воздействие;
• грязелечение.

Лечебная физическая культура

Полезный и весьма эффективный метод лечения, являющийся неотъемлемой частью комплексной терапии. Применение упражнений при способствует развитию подвижности.

Тип и интенсивность комплекса упражнений ЛФК определяется лечащим врачом и дозируется с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда традиционное терапевтическое лечение не дает положительного результата или заболевание находится на последней стадии, не поддающейся лечению, без хирургического вмешательства – не обойтись.

На сегодняшний день существует несколько видов хирургического вмешательства:

• артродез – удаление деформированных тканей и пораженного сустава без сохранения подвижности;
• артроскопия – удаление пораженных тканей через небольшие проколы с применением современного оборудования;
• околосуставная остеомия – подпиливание костей и их последующее соединение под определенным углом, что позволяет распределить нагрузку;
• эндопротезирование – полная замена элементов, установка протеза.

Важно помнить, что оперативное вмешательство всегда сопровождается рисками.

Основные характеристики

Чаще всего такая болезнь появляется у людей в возрасте после 45 лет, поскольку именно в этот период в организме происходят возрастные изменения. Ткани начинают истончаться, становятся уязвимыми перед травмами и повреждениям. У людей более молодого возраста такие негативные изменения происходят в результате активных занятий профессиональными видами спорта.

Терапия болезни на начальных этапах развития предполагает использования консервативных методов. В зоне риска находятся мужчины в возрасте после 45 лет, а также женщины в возрасте после 55 лет. Также риск развития гонартроза присутствует у людей, которые имеют генетическую предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Артроз коленного сустава относится к невоспалительным болезням, он медленно прогрессирует. При его развитии меняется качестве и количество хрящевой ткани. К основным симптомам относят болезненные ощущения. Чаще всего они появляются в таких случаях:

• во время сгибания сустава;
• при подъеме на лестницу;
• после продолжительного пребывания в сидячем положении.

На начальных этапах развития возникает скованность и болезненность утром после пробуждения. Спустя некоторое время эти симптомы проходят самостоятельно. По мере развития болезни продолжительность неприятных симптомов увеличивается.

Если в хрящевой ткани происходят необратимые изменения, в суставе могут развиваться воспалительные процессы. В таком случае болезнь, которая изначально носит невоспалительный характер, дополняется воспалительным процессом. Главной задачей терапии является уменьшение частоты и продолжительности периода воспаления.

Суставной хрящ постепенно изнашивается, уменьшается его количество между трущимися поверхностями костей. Гонартроз является одним из самых распространенных заболеваний в мире среди людей преклонного возраста. Значимым фактором риска считается именно возраст.

Профилактика гонартроза коленного сустава

Любое заболевание можно предотвратить, благодаря применению профилактических мер, к которым относятся:

1. Систематические занятия плаванием и иными видами спорта.
2. Соблюдение техники безопасности в целях предотвращения травматизма.
3. Контроль массы тела.
4. Соблюдение диеты, предполагающей ограничение потребления жирных и острых блюд, копченостей, а также иных продуктов не являющихся полезными для здоровья.
5. Отказ от пагубных привычек.
6. Своевременное обращение ко врачу при получении травмы и полноценное прохождение курса лечения.
7. Систематические профилактические курсы терапии с использованием хондропротекторов после 35 лет.
8. Соблюдение питьевого режима.
9. Обеспечение защиты сустава от перегрева/переохлаждения.

Возникли проблемы с суставами? Не откладывайте визит ко врачу, берегите свое здоровье и наслаждайтесь полноценной жизнью!

Почему комплексное лечение в «Ист Клиник» — выгоднее и эффективнее?

Чтобы гонартроз быстрее остался у вас в прошлом, мы предлагаем комплекс лечебных процедур. Это экономит ваше время, средства и ускоряет выздоровление. Лечение гонартроза действует быстрее при сочетании массажа, остеопатии, мягкой мануальной терапии, иглоукалывания с лазером, моксотерапией, гомеосиниатрией. Эти процедуры входят в курс лечебных сеансов, комбинацию их подбирает врач.

За одно посещение клиники вы можете пройти две и более процедуры, а при единовременной оплате курса лечения получить приятный бонус — 10% скидку. Стоимость одного лечебного сеанса зависит от набора процедур.

Скорость излечения не лекарственными методами зависит от жизненного потенциала человека, однако в большинстве случаев при 2-й стадии достаточно одного комплексного курса лечения.